5 Fluorocytosin instruktioner til brug

Prostatitis

Orange-coatede tabletter, runde, bikonvekse, skinnende.

Hjælpestoffer: calciumhydrophosphat, lactosemonohydrat, majsstivelse, kolloidt siliciumdioxid, povidon K25, renset talkum, crospovidon, magnesiumstearat.

Shell sammensætning: acacia gummi, carmellose natrium, Povidone K25, saccharose, kolloid siliciumdioxid, renset talkum, majsstivelse, calciumcarbonat, titandioxid, solnedgangfarve gul E110, solnedgang, gul quinolin E104.

50 stk. - plastflasker (1) - pakker pap.

Antimikrobielt 8-hydroxyquinolinderivat.

Det har et bredt spektrum af handlinger. Selektivt hæmmer syntesen af ​​bakterielt DNA, danner komplekser med metalholdige enzymer i den mikrobielle celle.

Aktiv mod gram-positive bakterier: Staphylococcus spp. (herunder Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (herunder beta-hæmolytiske streptokokker, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium spp., Bacillus subtilis; Gram-negative bakterier: Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae; Andre mikroorganismer: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis.

Effektiv mod nogle arter af svampe (candida, dermatofytter, skimmelsvampe, nogle forårsagende midler af dybe mykoser).

Nitroxolin absorberes godt fra mave-tarmkanalen (90%). Cmax i plasma nås i 1,5-2 timer efter indtagelse.

Metabolisme og udskillelse

Metaboliseret i leveren. Udskåret hovedsageligt af nyrerne uændret og delvist med galde. Der er en høj koncentration af konjugeret og ukonjugeret lægemiddel i urinen.

Behandling af akutte, kroniske og tilbagevendende urinvejsinfektioner forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme for nitroxolin:

- et inficeret adenom eller carcinom i prostata.

Forebyggelse af infektiøse komplikationer i postoperativ periode under kirurgiske indgreb på nyrer og urinveje samt diagnostiske og terapeutiske procedurer (kateterisering, cystoskopi).

Forebyggelse af tilbagevendende urinvejsinfektioner.

- Nervesvigt alvorlig (CC mindre end 20 ml / min)

- alvorlig leversvigt

- Børnenes alder op til 3 år

- laktationsperiode (amning)

- Overfølsomhed overfor nitroxolin eller andre komponenter i lægemidlet

- Overfølsomhed overfor quinoliner.

Standarddosis for voksne og unge er 400 mg / dag fordelt på 4 doser (2 tabletter 4 gange dagligt). Maksimal dosis er 800 mg / dag.

Den gennemsnitlige dosis for børn over 5 år er 200-400 mg / dag fordelt på 4 doser; til børn 3-5 år - 200 mg / dag fordelt på 4 doser.

Behandlingsforløbet er 2-4 uger, om nødvendigt fortsættes behandlingen med intermitterende kurser (2 uger i løbet af måneden).

Patienter med moderat nyreinsufficiens (QC over 20 ml / min) og leverinsufficiens anbefales at bruge halvdelen af ​​den daglige daglige dosis af lægemidlet - 200 mg / dag (1 tab 4 gange / dag).

Tabletter bør tages før måltider.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning (kan forhindres ved at tage lægemidlet under måltider), øget aktivitet af hepatiske transaminaser.

Fra siden af ​​centralnervesystemet og det perifere nervesystem: ataksi, hovedpine, paræstesier, polyneuropati.

Siden kardiovaskulærsystemet: takykardi.

Allergiske reaktioner: Hududslæt.

Andet: Trombocytopeni, en forøgelse af indholdet af urinsyre i serum.

FLUCYTOSINE (FLUZITOZIN)

Farmakologisk aktivitet

Antimykotisk middel, fluoreret pyrimidin. I celler af modtagelige patogener deaminerer flucytosin med specifik cytosin deaminat til 5-fluorouracil, som indsættes i patogenets RNA i stedet for uracil og derved forstyrrer proteinsyntese. Desuden inhiberes thymidylatsyntetaseaktivitet, hvilket fører til forstyrrelse af syntesen af ​​svampedannelsen.

In vivo og in vitro har lægemidlet en fungistatisk og fungicid virkning mod gærsvampe, patogener af kryptococcose og chromoblastom mycosis. Når aspergillose viser fungistatisk aktivitet.

Den mindste hæmmende koncentration er 0,03-12,5 mg / l.

I løbet af behandlingen er udviklingen af ​​resistens af initialt følsomme stammer mulig, og derfor bør bestemmelsen af ​​følsomhed udføres før og under behandlingen.

Farmakokinetik

Efter indtagelse er godt fordelt i væv og kropsvæsker diffunderes det i cerebrospinalvæsken. Vd efter på / i introduktionen af ​​0,8 l / kg. Plasmaproteinbinding er lav og udgør 2-4%. Koncentration i cerebrospinal og peritoneal væske er ca. 75% af serumkoncentrationen.

En lille mængde flucytosin deamineres i 5-fluorouracil.

90% af dosis af flucytosin udskilles af nyrerne uændret (glomerulær filtrering). Hos voksne og børn med normal nyrefunktion T1/2 er 3-6 timer. Med normal nyrefunktion er koncentrationen af ​​et stof i urinen altid meget højere end i serum. Da flucytosin udskilles af nyrerne næsten uændret, med nedsat nyrefunktion T1/2 stiger. T1/2 i for tidlige babyer er 6-7 timer.

Indikationer af stoffet

Doseringsregime

Indtast i / dryp; direkte intravenøs administration via et centralt venetisk kateter eller indgivelse via peritoneal infusion er acceptabel.

Det anbefalede daglige indtag for voksne og børn er 100-200 mg / kg legemsvægt.

Hyppigheden af ​​administration og behandlingsvarigheden bestemmes individuelt og afhænger af indikationer, behandlingsregime og nyrefunktion.

Bivirkninger

Siden hjerte-kar-systemet: hjertestop, ventrikulær dysfunktion, brystsmerter.

På den anden side af åndedrætssystemet: åndedrætsbesvær, åndenød.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré, anoreksi, tør mund, duodenalsår, gastrointestinal blødning, ulcerativ colitis, abnorm leverfunktion, gulsot, øget aktivitet af leverenzymer, hyperbilirubinæmi; i isolerede tilfælde, hos svækkede patienter blev akut hepatisk svigt noteret, nogle gange dødelig.

På den del af centralnervesystemet og det perifere nervesystem: ataksi, høretab, hovedpine, paræstesier, parkinsonisme, perifer neuropati, svimmelhed, sedation, kramper, tab af en klar opfattelse af virkelighed, hallucinationer, psykose.

På urinstofets del: azotæmi, forøget kreatinin, urinstof, nitrogen, krystalluri, akut nyresvigt.

På den hæmopoietiske systems del: anæmi, agranulocytose, aplastisk anæmi, eosinofili, leukocytopeni, pancytopeni, trombocytopeni, hæmolytisk anæmi. I isolerede tilfælde blev tegn på undertrykkelse af bloddannelse i knoglemarven (pancytopeni) hos svækkede patienter (mod baggrund af eksisterende immunosuppression) noteret. I denne kategori af patienter kan disse symptomer være irreversible.

Allergiske reaktioner: Udslæt, kløe, urticaria, lysfølsomhed, toksisk epidermal nekrolyse.

Andet: træthed, svaghed, overdreven følsomhed, pyreksi, hypoglykæmi, hypokalæmi.

Kontraindikationer

Brug under graviditet og amning

Tilstrækkelige og strengt kontrollerede kliniske undersøgelser af lægemidlets sikkerhed under graviditet blev ikke udført. Derfor er brugen kun mulig i tilfælde, hvor den forventede fordel ved behandling til moderen opvejer den potentielle risiko for fostrets udvikling.

Det er ikke fastslået, om flucytosin udskilles i modermælk. Hvis det er nødvendigt, bør brugen under amning bestemme, om amningen er ophørt.

Ansøgning om krænkelse af nyrefunktionen

Det bør ikke anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion i mangel af udstyr, der gør det muligt at overvåge koncentrationen af ​​flucytosin i serum.

Før og under behandlingen skal nyrefunktionen overvåges (fortrinsvis ved at bestemme kreatininclearance). Hos patienter med nedsat nyrefunktion skal nyrefunktionen overvåges mindst en gang om ugen. Om nødvendigt udføres en tilsvarende korrektion af doseringsregimen.

Særlige instruktioner

Det bør ikke anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion i mangel af udstyr, der gør det muligt at overvåge koncentrationen af ​​flucytosin i serum.

Før og under behandlingen anbefales det at bestemme patogenernes følsomhed over for flucytosin. Til dette formål anvendes prøver, såvel som passende næringsmedier, fri for antagonister. Brug af disktest med flucytosin anbefales.

Forsigtighed skal udøves, når den anvendes til patienter med myelodepression eller med blodproblemer. Billedet af indikatorer for perifer blod og leverfunktion skal overvåges dagligt i begyndelsen af ​​behandlingen og derefter 2 gange om ugen.

Ved måling af koncentrationen af ​​flucytosin i serum skal det tages i betragtning, at koncentrationen af ​​flucytosin i blodprøver taget under eller umiddelbart efter administrationen ikke afspejler den efterfølgende stigning i koncentrationen af ​​flucytosin i serum. For at overvåge serumkoncentrationen af ​​flucytosin anbefales det at udføre en blodprøve kort før næste procedure.

Før og under behandlingen skal nyrefunktionen overvåges (fortrinsvis ved at bestemme kreatininclearance). Hos patienter med nedsat nyrefunktion skal nyrefunktionen overvåges mindst en gang om ugen. Om nødvendigt udføres en tilsvarende korrektion af doseringsregimen.

Ved bestemmelse af niveauet af kreatinin ved anvendelse af en totrins enzymanalyse kan resultaterne af analysen (falsk positiv azotæmi) blive forvrænget på grund af påvirkning af flucytosin. Det er nødvendigt at anvende andre metoder til bestemmelse af kreatinin.

Ved beregning af administrationsvolumenet af elektrolytløsninger til patienter med nyre- og / eller hjertesvigt samt ved elektrolytforstyrrelser er det nødvendigt at tage højde for mængden af ​​indgivet infusionsvæske med influenzytosin og natriumindhold (138 mmol / l).

Drug interaktioner

In vitro og in vivo undersøgelser har vist, at med den kombinerede anvendelse af flucytosin og amphotericin B er deres aktivitet gensidigt forbedret mod mange stammer af patogener. Denne virkning var særligt udtalt for flucytosin-inducerende patogener.

Samtidig brug med cytostatika øger risikoen for leukopeni (især neutropeni, ofte ledsaget af thrombocytopeni). Derfor bør udnævnelsen af ​​denne kombination om nødvendigt overvåge sammensætningen af ​​perifert blod.

Da flucytosin udskilles næsten udelukkende af nyrerne, øger alle stoffer, der reducerer glomerulær filtrering, dets T1/2 (i tilfælde af kombinationsbehandling kræves der regelmæssig QC-overvågning samt passende dosisjustering).

Flucytosin infusionsopløsning er uforenelig med andre lægemidler, herunder med amphotericin B.

flucytosin

Farmaceutisk virkning

Fluorineret pyrimidin har antifungal virkning. Konkurrencedygtig hæmmer i uracilmetabolisme: celler af følsomme patogener absorberer flucytosin og gennem specifik cytosin deaminase deaminerer den i 5-fluorouracil, som indsættes i patogenets RNA i stedet for uracil og derved forstyrrer proteinsyntese, hvilket forårsager lægemidlets fungistiske aktivitet. Derudover hæmmer det aktiviteten af ​​thymidylatsyntetase, hvilket fører til forstyrrelse af svampens DNA-syntese. For en række patogener udviser en fungicid virkning med langvarig kontakt. Det har fungistatiske og fungicide virkninger in vitro og in vivo mod gærswampe, såvel som de forårsagende midler af kryptococcosis (Cryptococcus neoformans) og chromoblastom mycosis. Når aspergillose viser fungistatisk aktivitet. Den mindste hæmmende koncentration er 0,03-12,5 mg / l. Måske anbefales udvikling af resistens i primærfølsomme stammer (bestemmelse af følsomhed før og under behandlingen).

Farmakokinetik

Godt fordelt i væv og kropsvæsker, inkl. trænger ind i cerebrospinalvæsken. Distributionsvolumen efter på / i indledningen - 0,8 l / kg. Kommunikation med proteiner 2-4%. Koncentrationen i cerebrospinalvæsken og peritonealvæsken - 75% af koncentrationen i plasma. Plasmakoncentrationen skal være mindst 20-25 mg / l (undtagen behandling af candidiasis i urinvejen). 90% af flucytosin udskilles af nyrerne i uændret form ved glomerulær filtrering; en lille mængde flucytosin deamineres i 5-fluorouracil. T1 / 2 hos børn og voksne - 3-6 timer, i preterm - 6-7 timer. Med normal nyrefunktion er koncentrationen af ​​lægemidlet i urinen langt højere end i plasma. Når CRF T1 / 2 stiger. Det fjernes effektivt fra kroppen ved hæmodialyse, peritoneal dialyse og hæmofiltrering.

vidnesbyrd

Systemiske svampeinfektioner:
generaliseret candidiasis
cryptococcose,
kromoblast mycosis
aspergillose (i kombination med amphotericin B)
infektioner forårsaget af mikroorganismer Torulopsis glabrata og Hansenula.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, CRF, når det er umuligt at bestemme koncentrationen af ​​flucytosin i serum, laktationsperiode.
Med omhu Inhibering af knoglemarvsfunktion, blodsygdomme, graviditet.

vejeafmålings

In / i infusion; direkte intravenøs administration via et centralt venetisk kateter eller via peritoneal infusion er acceptabel. Den anbefalede daglige dosis til voksne og børn er 200 mg / kg fordelt på 4 injektioner, administreret over 24 timer. Urinvejs candidiasis: Den daglige dosis er 100 mg / kg. Ved behandling af sygdomme forårsaget af stærkt følsomme mikroorganismer til præparatet er den daglige dosis 100-150 mg / kg. Med indførelsen af ​​en lavere dosis opnås en tilstrækkelig effekt.
Enkeltdosis - 37,5-50 mg / kg, som administreres gennem korte infusioner (20-40 minutter), forudsat at patienten er tilstrækkeligt hydreret. Intervallerne mellem introduktionen - 6 timer. Behandlingsforløbet - 1 uge; til akutte infektioner (herunder candidaotisk sepsis) - 2-4 uger; med subakutiske og kroniske infektioner er behandlingsforløbet længere i kombination med amphotericin B; med kryptokok-meningitis - mindst 4 måneder. Ved kronisk nyresygdom er en enkeltdosis på 50 mg / kg og øger intervallet mellem administration afhængigt af CC: CC mere end 40 ml / min - 6 timer, 40-20 ml / min - 12 timer, 20-10 ml / min - 24 timer, mindre end 10 ml / min - bestemmer serumkoncentrationen af ​​flucytosin 12 timer efter den første dosis. Med indførelsen af ​​efterfølgende doser af lægemidlet skal koncentrationen opretholdes i intervallet 25-50 μg / ml og bør ikke overstige 80 μg / ml. Dosis for nyfødte beregnes på samme måde som for voksne og børn. Det anbefales regelmæssigt at bestemme koncentrationen af ​​flucytosin i serum og den tilsvarende korrektion doseringsregime, hvis det er nødvendigt. Hvis der er et overskud af den anbefalede koncentration af flucytosin, anbefales det at reducere dosis og holde det samme interval mellem injektioner. Med samtidig CRF øges intervallerne mellem administrationen af ​​enkeltdoser som beskrevet ovenfor.
Kombinationsbehandling med amphotericin B.
Cryptococcose af CNS: Flucytosin 150 mg / kg / dag i form af hurtige IV infusioner (med CRF, dosis reduceres afhængigt af CC). Amphotericin B - in / i-infusion (i 3-4 timer), 0,3 mg / kg / dag i en stigende dosis: 1. dag - testdosis på 1 mg under kontrol af temperatur, puls, respirationshastighed og blodtryk for 3 I fravær af bivirkninger administreres 0,3 mg / kg amphotericin B og 25 mg / dag hydrocortison i den første dag. I tilstedeværelsen af ​​bivirkninger øges dosis af lægemidlet gradvist: den første dag - 0,1 mg / kg + 50 mg hydrocortison; 2. dag - 0.2 mg / kg + 50 mg hydrocortison; 3. dag - 0,3 mg / kg + 50 mg hydrokortison.
Det bør så hurtigt som muligt reducere dosis hydrocortison eller helt annullere sin introduktion.
I svære, vanskelige behandlinger, især med aspergillose, kan dosis amphotericin B øges til 0,5-0,6 mg / kg / dag.
Afhængigt af sygdomsform og individuel tolerance kan behandlingsforløbet vare op til 6 uger eller mere.
Patienter med normal nyrefunktion er ordineret en fuld dosis flucytosin og ca. ½ af den sædvanlige dosis amphotericin B, men selv en reduceret dosis kan sænke CC og dermed reducere fjernelsen af ​​flucytosin fra kroppen. I sådanne tilfælde reduceres dosis af flucytosin i overensstemmelse med graden af ​​nyresvigt.

Bivirkninger

På den del af kardiovaskulærsystemet: hjertestop, ventrikulær dysfunktion.
På den anden side af åndedrætssystemet: åndedrætsanfald, brystsmerter, dyspnø.
På huden: Udslæt, kløe, urticaria, lysfølsomhed, toksisk epidermal nekrolyse.
På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré, anoreksi, tør mund, duodenalsår, gastrointestinal blødning, ulcerøs colitis, nyresvigt, gulsot, hyperbilirubinæmi, øget aktivitet af levertransaminaser, akut leversvigt, inkl. dødelig hos svækkede patienter.
Fra det genitourinære system: azotæmi, øget koncentration af urinstof / nitrogen i blodplasmaet, hypercreatininæmi, krystalluri, akut nyresvigt.
Fra siden af ​​bloddannende organer: anæmi (herunder aplastisk, hæmolytisk), agranulocytose, eosinofili, leukocytopeni, pancytopeni hos svækkede patienter (mod baggrund af eksisterende immunosuppression), herunder irreversibel, trombocytopeni.
Nervesystemet: Ataksi, Høretab, Hovedpine, Paræstesi, Parkinsonisme, Perifer neuropati, Svimmelhed, Sedation, Kramper, Bevidsthedstab, Hallucinationer, Psykose. Andre: usædvanlig træthed, svaghed, allergiske reaktioner, feber, hypoglykæmi, hypokalæmi. Serumkoncentrationen af ​​flucytosin over 100 μg / ml i lang tid ledsages af en stigning i antallet af bivirkninger.
Overdosis. Symptomer (mistænkt): Øget risiko for bivirkninger og sværhedsgraden af ​​deres manifestationer.
Behandling: At sikre, at kroppen får en tilstrækkelig mængde væske (om nødvendigt, i / i indledningen); hyppig overvågning af perifere blodtal, samt omhyggelig overvågning af nyre- og leverfunktion symptomatisk behandling. Hæmodialyse er effektiv.

interaktion

Infusionsopløsningen er uforenelig med Amphotericin B-opløsning. Bland ikke i en dropper! Infusionsløsninger af flucytose og amphotericin B bør indgives separat. Når de kombineres med amphotericin B, forbedres deres aktivitet indbyrdes i in vitro og in vivo i forhold til mange stammer af patogener (især i tilfælde af patogener, der er mindre følsomme for flucytosin).
Narkotika, som reducerer glomerulær filtrering, øger T1 / 2 flucytosin (kontrol QC og dosisjustering).
Kun kompatibel med opløsninger af NaCl 0,9% eller 0,18%, dextrose 5% og 4%.

Særlige instruktioner

Før og under behandlingen er det nødvendigt at overvåge nyrefunktionen (bestemmelse af CC) med CRF - mindst 1 gang om ugen. Ved samtidig hæmning af knoglemarvsfunktion eller blodsygdomme skal mønsteret af perifert blod og leverfunktion overvåges dagligt i begyndelsen af ​​behandlingen og derefter 2 gange om ugen. Kontrollerede undersøgelser hos gravide kvinder er ikke blevet gennemført. Derfor bør lægemidlet kun ordineres i tilfælde, hvor den forventede terapeutiske virkning opvejer den potentielle risiko for fosteret. Det er ikke fastslået, om lægemidlet trænger ind i modermælken. I betragtning af vigtigheden af ​​behandling med dette lægemiddel til moderen er det nødvendigt at afbryde amning under behandling.
Ved måling af koncentrationen af ​​flucytosin i serum skal det tages i betragtning, at dets koncentration i blodprøver taget under eller umiddelbart efter administration af lægemidlet ikke er tegn på en efterfølgende stigning i koncentrationen. Det anbefales at måle kort før næste procedure.
Flucytosin kan fordreje resultaterne ved bestemmelse af kreatinin ved anvendelse af en to-trins enzymanalyse (falsk positiv azotæmi). Det er nødvendigt at anvende andre metoder til bestemmelse af kreatinin. Ved beregning af mængden af ​​indførelsen af ​​elektrolytløsninger til patienter med samtidig CRF og / eller CHF, elektrolyt ubalance, er det nødvendigt at tage højde for mængden af ​​indgivet infusionsvæske af flucytosin og indholdet af Na + (138 mmol / l) i den.
For at bestemme følsomheden af ​​de patogene egnede tests og passende næringsmedier, fri for antagonister. Brug af disktest med flucytosin anbefales.
Kombinationen med amfotericin B har en synergistisk eller i det mindste additiv virkning og giver en bedre terapeutisk virkning end hver af dem i form af monoterapi. Derudover reduceres den terapeutiske dosis af amphotericin B og dermed dets toksiske bivirkninger samt forkorter varigheden af ​​behandlingen. Alt dette giver dig mulighed for at forhindre eller forsinke udviklingen af ​​sekundær resistens hos patogener observeret med monocyt-flucytosin. Anvendelsen af ​​kombinationsbehandling er særlig effektiv til behandling af kryptokoccose, såvel som ved subakutte og kroniske svampeinfektioner (herunder meningoencephalitis, endokarditis, candidal uveitis).

Flucytosin (Flucytosin)

Indholdet

Strukturel formel

Russisk navn

Navnet på substansen Flucytosin

Kemisk navn

Brutto formel

Farmakologisk gruppe af stof Flucytosin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristika for stoffet Flucytosin

Fluoreret pyrimidin. Et hvidt eller næsten hvidt krystallinsk pulver, lugtfri. Vandopløselighed 1,5 g / 100 ml ved 25 ° C. pKa1 3.26. Molekylvægt 129,09.

farmakologi

Flucytosin til mikroorganismer, der er følsomme overfor dets virkninger, spiller rollen som en konkurrencedygtig inhibitor i uracil metabolisme. Efter indtrængning i svampens celle deamineres flucytosin ved hjælp af specifik cytosin deaminase op til 5-fluorouracil. Derefter omdannes 5-fluorouracil til 5-fluor-uridinmonophosphat med deltagelse af uracilphosphoribosyltransferase. Sidstnævnte er phosphoryleret til 5-fluor-uridintriphosphat og indsættes i patogenets RNA i stedet for uracil og derved forstyrrer proteinsyntese, hvilket forårsager lægens fungistatiske aktivitet. Derudover omdannes 5-fluor-uridinmonophosphat til 5-fluorodeoxyuridinmonophosphat, som hæmmer aktiviteten af ​​thymidylatsyntetase, hvilket fører til forstyrrelse af syntesen af ​​svampens DNA. I forhold til en række patogener udviser den en fungicid virkning ved langvarig kontakt.

Det har fungistatiske og fungicide virkninger in vitro og in vivo mod Candida spp., Såvel som de forårsagende midler af kryptococcosis (Cryptococcus neoformans) og chromoblastom mycosis. Når aspergillose viser fungistatisk aktivitet. BMD er normalt mellem 0,03 og 12,5 mg / l. Ved behandling med flucytosin kan stammer, der oprindeligt er følsomme over for det, gradvist udvikle resistens (det anbefales at bestemme følsomheden før og under behandlingen).

Selektiviteten af ​​flucytosin på svampeceller skyldes det faktum, at pattedyrsceller ikke er i stand til at omdanne flucytosin til fluorouracil, hvorfor flucytosin er lavt toksisk for mennesker.

Carcinogenicitet, mutagenicitet, virkning på fertilitet

Den potentielle kræftfremkaldende virkning af flucytosin i standard dyreforsøg har ikke været evalueret. Flucytosin viste ikke mutagene egenskaber i Ames-testen med fem forskellige stammer af Salmonella typhimurium i nærvær og fravær af aktiverende enzymer. Der blev ikke fundet nogen mutagenicitet i tre forskellige reparative test. Tilstrækkelige undersøgelser hos dyr til vurdering af virkningen af ​​flucytosin på fertilitet og generel reproduktionsevne er ikke blevet udført. Når flucytosin blev administreret til mus i utero fra den 7. til den 13. dag i svangerskabet ved doser på 100 mg / kg / dag (345 mg / m2 / dag, 0,059 MRL), 200 mg / kg / dag (690 mg / m2 / dage, 0,188 MRDC) eller 400 mg / kg / dag (1380 mg / m 2 / dag, 0,236 MRDC) skadelige virkninger på frugtbarhed og reproduktion af afkom (F1 generation) ikke opdaget.

Godt fordelt i væv og kropsvæsker, inkl. diffunderer i cerebrospinalvæsken. Distributionsvolumen efter på / i indledningen - 0,8 l / kg. Plasmaproteinbinding er 2,9-4%. Koncentrationen i cerebrospinalvæsken og peritonealvæsken er ca. 75% af serumkoncentrationen. Serumkoncentrationen skal være mindst 20-25 mg / l (undtagen behandling af candidiasis i urinvejen). Udskilt af nyrerne uændret ved glomerulær filtrering (90% af dosis). En lille mængde flucytosin deamineres i 5-fluorouracil. Hos voksne og børn med normal nyrefunktion T1/2 er 3-6 timer, i premature babyer - 6-7 timer, hos patienter med nyreinsufficiens T1/2 stigninger (kan stige op til 200 timer). Med normal nyrefunktion er koncentrationen af ​​flucytosin i urinen meget højere end i serum. Det fjernes effektivt fra kroppen ved hæmodialyse, peritoneal dialyse og hæmofiltrering.

Baseret på eksperimentelle data har kombinationen af ​​flucytosin med amphotericin B i mange tilfælde en synergistisk (mindst additiv) effekt. Kliniske undersøgelser har vist, at kombinationen af ​​disse to lægemidler giver en bedre terapeutisk virkning end hver af dem som monoterapi. Derudover kan anvendelsen af ​​kombinationsbehandling reducere den terapeutiske dosis af amphotericin B og dermed dets toksiske bivirkninger. Samtidig reduceres behandlingsvarigheden. Brug af kombinationsbehandling gør det muligt at forhindre eller forsinke udviklingen af ​​sekundær resistens hos patogener observeret med monocyt-flucytosin. Anvendelsen af ​​denne kombination er særligt effektiv til behandling af kryptococcose, såvel som ved subakutte og kroniske svampeinfektioner (meningoencephalitis, endokarditis, candidal uveitis osv.).

Anvendelse af Flucytosin

Systemiske infektioner forårsaget af gær og andre svampepatogener, der er følsomme over for virkningerne af flucytosin: generaliseret candidiasis; cryptococcose; chromoblastic mycosis; aspergillose (kun i kombination med amphotericin B); infektioner forårsaget af mikroorganismer Torulopsis glabrata og Hansenula.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, kronisk nyresvigt, når det er umuligt at bestemme koncentrationen af ​​flucytosin i serum.

Begrænsninger i brugen af

Inhibering af knoglemarvsfunktion, blodsygdomme.

Brug under graviditet og amning

Teratogene virkninger. Flucytosin viste teratogenicitet (vertebral fusion) hos rotter, når den blev administreret i doser på 40 mg / kg / dag (298 mg / m 2 / dag, 0,051 HRDF) fra den syvende til den 13. graviditetsdag. Da flucytosin blev administreret i højere doser (700 mg / kg / dag, 5208 mg / m 2 / dag, 0,89 MRDCH) blev udviklingsafviklinger, såsom medfødt kliplæbe i overlæben, registreret fra den 9. til den 12. dag i svangerskabet, spalt gane og den lille størrelse af overkæben. Flucytosin udviste ikke teratogenicitet hos kaniner ved doser på op til 100 mg / kg / dag (1423 mg / m 2 / dag, 0,243 MFRD), når de blev administreret fra den 6. til den 18. graviditetsdag. Hos mus blev doser af flucytosin 400 mg / kg / dag (1380 mg / m 2 / dag, 0,236 MRDC) administreret fra den syvende til den 13. graviditetsdag forbundet med en lavfrekvent (ikke statistisk signifikant) udseende af en spaltet gane.

Tilstrækkelige og strengt kontrollerede undersøgelser med deltagelse af gravide kvinder er ikke blevet gennemført. I graviditet kan du kun tildele i tilfælde, hvor den forventede terapeutiske virkning opvejer den potentielle risiko for fostrets udvikling (passerer gennem moderkagen).

Kategori af handling på fosteret af FDA - C.

Det er ikke fastslået, om flucytosin trænger ind i modermælken. I ammingsperioden er det nødvendigt at træffe beslutning om at afbryde amning eller afbryde behandlingen med flucytosin under hensyntagen til dets betydning for moderen.

Bivirkninger af flucytosin

Kardiovaskulær og blod (hæmatopoiesis, hemostase): hjertestop, svækket ventrikulær funktion, anæmi, agranulocytose, aplastisk anæmi, eosinofili, leukopeni, trombocytopeni, hæmolytisk anæmi; i isolerede tilfælde hos svækkede patienter (mod baggrund af eksisterende immunosuppression) - tegn på undertrykkelse af bloddannelse i knoglemarven (pancytopeni), i disse kategorier af patienter kan disse symptomer være irreversible.

På den anden side af åndedrætssystemet: åndedrætsanfald, brystsmerter, åndenød.

På huden: Udslæt, kløe, urticaria, lysfølsomhed, toksisk epidermal nekrolyse.

På gastrointestinale organer: kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré, anoreksi, tør mund, duodenalsår, gastrointestinal blødning, ulcerøs colitis, forhøjet bilirubin, nedsat leverfunktion, gulsot, øgede leverenzymer blod; i isolerede tilfælde hos svækkede patienter, akut hepatisk svigt, nogle gange dødelig.

På den del af det urogenitale system: azotæmi, forhøjede niveauer af kreatinin / urinstof / nitrogen, krystalluri, akut nyresvigt.

Fra nervesystemet og sensoriske organer: ataksi, usædvanlig træthed, svaghed, hovedpine, paræstesi, parkinsonisme, perifer neuropati, svimmelhed, sedation, kramper, bevidsthedstab, hallucinationer, psykose, høretab.

Andet: allergiske reaktioner, feber, hypoglykæmi, hypokalæmi.

interaktion

In vitro og in vivo undersøgelser har vist, at med den kombinerede anvendelse af flucytosin og amphotericin B er deres aktivitet gensidigt forbedret mod mange stammer af patogener (denne effekt er særligt udtalt i tilfælde af patogener, der ikke er meget følsomme for flucytosin).

Da der er risiko for leukopeni under behandling med flucytosin (især neutropeni, ofte ledsaget af thrombocytopeni), er det nødvendigt med daglig overvågning af perifert blod ved samtidig behandling med cytostatika. Da fjernelse af flucytosin udføres næsten udelukkende gennem nyrerne, øger stoffer, som reducerer glomerulær filtrering T1/2 Flucytosin (kræver regelmæssig overvågning af kreatininclearance samt passende dosisjustering).

Infusionsløsninger af flucytosin og amphotericin B bør indgives separat. Flucytosin kan anvendes samtidigt med parenterale opløsninger af 0,9 eller 0,18% natriumchlorid og 5 og 4% glucose. Der må ikke tilsættes andre lægemidler til flucytosin infusionsopløsningen.

overdosis

Tilfælde af overdosering er ukendt.

Symptomer (mulig): øget risiko for bivirkninger og sværhedsgraden af ​​deres manifestationer. Overskridende serumkoncentrationer over en længere periode på over 100 mg / l ledsages af en stigning i antallet af bivirkninger, især fra mave-tarmkanalen (diarré, kvalme, opkastning), hæmatologisk (leukopeni, trombocytopeni) og fra leveren (hepatitis).

Behandling: Det er nødvendigt at sikre indtagelse af et tilstrækkeligt volumen væske (om nødvendigt i / i indledningen), da flucytosin udskilles gennem nyrerne i uændret form. Hyppig overvågning af perifere blodparametre er påkrævet, samt omhyggelig overvågning af nyre- og leverfunktionen. I tilfælde af afvigelser fra normen bør der anvendes passende terapeutiske foranstaltninger. Da hæmodialyse reducerer serumkoncentrationen af ​​flucytosin signifikant hos patienter, der lider af anuria, er det muligt at overveje muligheden for at anvende hæmodialyse som en behandlingsmetode i tilfælde af en overdosis af flucytosin.

Indgivelsesvej

Forholdsregler stoffer flucytosin

Ekstrem pleje bør anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion. Det er nødvendigt at evaluere alle patienter inden behandlingen påbegyndes, og følg derefter nøje overvågning af nyrefunktionen (fortrinsvis ved at bestemme kreatininclearance), lever og perifert blodmønster under behandlingen. Hos patienter med nedsat nyrefunktion skal nyrefunktionen overvåges mindst en gang om ugen. Det bør ikke ordineres til patienter, der lider af nyreinsufficiens, i mangel af udstyr, hvilket gør det muligt at overvåge koncentrationen af ​​flucytosin i serum. Forsigtighed skal udvises, når den anvendes til patienter med nedsat knoglemarvfunktion eller med blodproblemer. Det er nødvendigt at kontrollere billedet af perifert blod og leverfunktion - dagligt i begyndelsen af ​​behandlingen, så - 2 gange om ugen.

Langvarig vedligeholdelse af koncentrationer over 100 mg / l bør undgås på grund af den øgede risiko for bivirkninger.

Ved måling af niveauet af flucytosin i serum skal det tages i betragtning, at koncentrationen i blodprøver taget under eller umiddelbart efter administration af lægemidlet ikke er tegn på den efterfølgende stigning i koncentrationen af ​​flucytosin i serum. For at overvåge serumkoncentration anbefales det at udføre en blodprøve kort før næste procedure.

Ved bestemmelse af niveauet af kreatinin ved anvendelse af en totrins enzymanalyse udelukker ikke forvrængningen af ​​analyseresultaterne (falsk positiv azotæmi) på grund af påvirkning af flucytosin. Det er nødvendigt at anvende andre metoder til bestemmelse af kreatinin.

Ved beregning af indgivelsesvolumenet af elektrolytopløsninger til patienter, der lider af nyre- og / eller hjertesvigt, såvel som med elektrolytforstyrrelser, bør der tages hensyn til mængden af ​​indgivet infusionsvæske af flucytosin og natriumindholdet (138 mmol / l).

5 Fluorocytosin instruktioner til brug

I mange år forsøger at helbrede nyrer?

Institut for Nefrologi: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede dine nyrer ved blot at tage det hver dag.

Indtil for nylig var efterspørgslen efter urtebaserede nyrepiller ikke så stor. Stigningen i medicinalindustrien spillede en afgørende rolle i dette. Læger havde tendens til at få nye syntetiske stoffer, så der blev efterladt urtemedicin.

I dag modtog de medicinske egenskaber af urtepiller en anden vind. Deres handlinger er videnskabeligt bekræftet. Til nyrebehandling anbefaler lægerne at tage Nephroleptin, Canephron H og Cyston tabletter. Phytolysinpasta har også en god effekt på nyrerne. Disse er de vigtigste forberedelser til urtebaserede knopper.

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Kosttilskud "Nephroleptin"

Russiske læger har udviklet et kosttilskud, der har en vanddrivende, antiseptisk, anti-inflammatorisk, antioxidant og kortikosteroidlignende effekt. Sammensætningen af ​​"nephroleptin" indbefatter stoffer af vegetabilsk oprindelse, som har en positiv virkning på nyrernes funktion. Disse stoffer omfatter:

  • propolis ekstrakt;
  • græs af højlander fuglen;
  • cowberry blade;
  • bjørnebær blade
  • blomster og marigold lakridsrod.

Traditionel medicin har længe brugt disse planter til behandling af sygdomme i nyrer og urinveje. De blev taget i form af te eller afkog. Ud over disse komponenter er der imidlertid også hjælpestoffer i tabletter: glucose, stivelse, lactose, guargummi, magnesiumstearat og methylcellulose.

Lægemidlet Nephroleptin betragtes som et hjælpestoffer og forstærkende middel til behandling af blærebetændelse og pyelonefritis. Det normaliserer nyrefunktionen, men der er en række kontraindikationer, der skal overvejes. For det første skal du kun tage disse piller, hvis de ordineres af en læge. Patienten kan opleve intolerance og en allergisk reaktion på en af ​​komponenterne i medicinen. For det andet er det uønsket at tage denne medicin til børn og gravide.

Forløbet af "Nephroleptin" er fra 2 til 4 uger. Anbefalinger til brug bør gives af en læge.

Diuretisk virkning af tabletter "Canephron N"

Lægemidlet "Canephron N" er ordineret til en bred vifte af sygdomme i urinveje og nyrepatologier. Disse tabletter er velegnede til langvarig brug og er egnede til forebyggelse af sådanne sygdomme som:

  • cystitis;
  • pyelonefritis;
  • interstitial nefritis;
  • glomerulonephritis;
  • asymptomatisk bakteriuri;
  • nyresygdom.

Den positive virkning af lægemidlet på grund af de medicinske egenskaber af urter, der er inkluderet i dets sammensætning. Disse er ekstrakter:

  • centaury græs;
  • lovish root;
  • rosmarin blade.

På grund af de essentielle olier og phenolcarboxylsyrer af disse planter fremmer lægemidlet dilation af nyrernes blodkar. Samtidig reducerer de reabsorptionen af ​​vandkanaler. Den diuretiske virkning af "Canephron H" -tabletterne tillader ikke, at salte i nyrerne deponeres, hvilket er nødvendigt under behandlingen af ​​nyresten.

Der er praktisk taget ingen kontraindikationer for lægemidlet. "Canephron N" kan tages både til børn fra 6 år og til gravide kvinder. Behandlingsforløbet bestemmes af lægen individuelt for hver patient. I betragtning af at stoffet kan tage børn, er det også tilgængeligt i form af dråber. Doseringen bør ikke udpeges uafhængigt uden at konsultere en specialist.

Lægemidlet "Cystone" til behandling af urolithiasis

Urte komponenter, der er en del af "Cyston", bidrager til fjernelse af væske fra kroppen og stenene. De lindrer også den inflammatoriske proces ved at bekæmpe patogen mikroflora.

  • ekstrakt af stilke af galskab;
  • uddrag af blomsterstalkedum;
  • renset mummiepulver;
  • didimcarpus stamme æterisk olie;
  • sagittum reed;
  • Groft halm;
  • membranøs udslæt;
  • onosma mnogopolistnaya.

Alle disse komponenter behandles med damp fra ekstrakter fra yakorianernes frugter, græs af de nuværende majsblomster, bashful mimosa frø, duftende peon, tofarvede dilikhos, hestetail og teakræ.

Ud over disse plantestoffer indeholder præparatet flintkalk, som virker som et diuretikum. Til gengæld forbedrer de organiske og mineralske komponenter i den rensede mineralharpiks funktionerne fordøjelse og vandladning.

En sådan sammensætning af lægemidlet bekæmper med:

  • cystitis;
  • gigt;
  • sand i urinen
  • pyelonefritis;
  • nefrolithiasis;
  • nyresygdom
  • urinvejsinfektion.

Ud over behandlingen af ​​disse sygdomme er behandlingen af ​​"cyston" også egnet til forebyggelse. Virkningen af ​​lægemidlet kan mærkes efter flere indgivelseskurser, som lægen foreskriver. På trods af den utilstrækkeligt hurtige helingsproces garanteres den positive effekt af "Cystone".

Phytolysin pasta til at genoprette nyrefunktionen

"Fitolysin" ligner en tandpasta. Dette er en mørkegrøn pasta, der skal tages oralt. Det omfatter:

  • birk blade
  • goldenrod græs;
  • padderok;
  • fenegreek frø;
  • persille rod;
  • rhizomer af wheatgrass;
  • græs af højlander fuglen;
  • lovish root;
  • Løg Husk.

Som hjælpestoffer i præparatet indeholder forskellige olier (fyr, salvie og pebermynteolie). Plantekompositionen "Phytolysin" fjerner uønsket væske fra kroppen og reducerer betændelse i urinsystemet. Det hjælper med at rense nyrerne fra toksiner, der forhindrer sten og sand i at danne sig i urinvejen.

Ved anvendelse pastaen er ikke værre end piller. Fra røret skal du klemme en teskefuld pasta og opløse den i et glas vand. "Fitolysin" bør tages efter måltider 3-4 gange om dagen, men det anbefales ikke at sødte vand.

Tabletter til genoprettelse af nyrernes funktioner på plantebasis kan tages ikke kun til behandling af sygdomme i urinsystemet, men også for deres forebyggelse.

Under alle omstændigheder er det umuligt at undlade rådgivning og tilladelse fra en kvalificeret specialist.

Nolitsin med blærebetændelse og andre smitsomme sygdomme

Nolitsin tilhører gruppen af ​​fluorquinoloner og er et antimikrobielt (antibakterielt) lægemiddel med et bredt spektrum af virkninger. Nolitsin tabletter til blærebetændelse, urethrit og pyelonefrit eliminerer den primære kilde til sygdommen - et bakterielt patogen.

beskrivelse

Lægemidlet er en bikonveks rund orange belagt tabletter belagt med en film med risiko for den ene side.

Lægemidlet har god farmakokinetik og øget antibakteriel aktivitet, som gør det muligt at anvende det i behandling af infektioner af den mest alvorlige grad og af forskellige lokaliseringer. I betragtning af fordelingen af ​​den aktive bestanddel af lægemidlet i kroppen, ordinerer lægerne Nolitsin primært til infektioner i urinsystemet. Som alle antibiotika har dette værktøj et tilstrækkeligt antal kontraindikationer og er kun godkendt til brug efter anbefaling fra en specialist.

struktur

Den vigtigste aktive ingrediens er norfloxacin. En tablet indeholder 400 mg af denne forbindelse.

Hjælpestoffer af stoffet:

  • povidon;
  • Natriumstivelsesglycolat;
  • silica;
  • Mikrokrystallinsk cellulose;
  • Magnesiumstearat;
  • talkum;
  • Titandioxid;
  • Dispersionsfarvestof E104 (gul);
  • Propylenglycol.

Udgivelsesformular: blisterpakninger med 10 stk. I et kartonpakke 1 eller 2 pakker. Prisen varierer afhængigt af antallet af pakker.

Farmakologisk aktivitet

Tabletter er et bakteriedræbende middel, der dræber bakterier. Det aktive stof hæmmer (hæmmer) bakterielt DNA og derved interfererer med replikationsprocessen (selvgengivelse) af cellulære strukturer og forstyrrer proteinsyntese. Umuligheden af ​​proteinsyntese fører til bakteriens død.

Tabletter er aktive mod de fleste gram-negative bakterier:

  • Escherichia coli (E. coli);
  • Salmonella (Salmonella);
  • Shigella (shigella, stangformede bakterier);
  • Proteus (Proteus);
  • Morganella morganii,
  • Klebsiella;
  • Enterobacter (enterobacter);
  • Serratia marcescens;
  • Yersinia enterocolitica.

Nogle gram-positive bakterier og andre mikroorganismer er modtagelige over for lægemidlets indflydelse. Modstand og resistens overfor Nolicin udviser streptokokker og anaerobe bakterier. Varigheden af ​​den antimikrobielle effekt er ca. 12 timer.

Farmakokinetik

Efter indtagelse absorberes piller hurtigt nok, men ikke fuldt ud. Maksimal koncentration er fastsat 2 timer efter indtagelse. Forbrug med mad nedsætter absorptionen. Det aktive stof har god permeabilitet og trænger ind i nyrens parenchyma, æggestokke, bukorganer, livmoder, lever og galdeblære. Lægemidlet trænger også gennem placenta ind i fosteret og gennem blod-hjernebarrieren i hjernen.

Udskilles hovedsageligt af nyrerne: Halveringstiden er 3-4 timer. I løbet af dagen udskilles 30% af stoffet uændret i kroppen og ca. 5-8% i form af metabolitter. Med galde udskilles 30% af dosen.

vidnesbyrd

Tabletter er ordineret til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af bakterielle patogener, der er følsomme for dette lægemiddel.

Medicin kan ordineres til:

  • pyelonefritis;
  • urethritis;
  • cystitis;
  • Genital infektioner (cervicitis, endometritis);
  • Kronisk prostatitis;
  • Ukompliceret gonoré
  • Bakteriel gastroenteritis forårsaget af salmonella eller shigella.

Tabletter anvendes også til at forhindre gentagelse (gentagelse) af de ovennævnte sygdomme såvel som et profylaktisk middel til sepsis hos patienter med neutropeni. Det bruges også til at forhindre rejsende 'diarré.

Kontraindikationer

Absolutte kontraindikationer er:

  • Graviditet (enhver trimester);
  • laktation;
  • Alder op til 18 år;
  • Overfølsomhed hos patienter til norfloxacin.

Med forsigtighed foreskrives piller for cerebral arteriosklerose og patologier, der forårsager cerebral cirkulation, epilepsi, nyre- og leverinsufficiens og allergiske reaktioner på lægemiddelkomponenterne, især til farvestoffet eller norfloxacin.

Instruktioner til brug

Behandlingen varer et kursus, hvis varighed bestemmes af lægen på basis af den primære diagnose.

Tabletter tages på tom mave (en time før måltider og mindst 2 timer efter et måltid), vaskes ned med en væske. Den anbefalede dosis er 400 mg to gange om dagen.

Med infektioner i urinveje og blærebehandling varer 7-14 dage, om nødvendigt en længere behandling.

Ved kronisk prostatitis forårsaget af bakterier varer den terapeutiske effekt op til 1,5 måneder.

Bakteriel gastroenteritis behandles i 5 dage.

For profylaktiske formål bestemmes varigheden af ​​brugen af ​​lægen. Hvis vi taler om tilbagevendende ukomplicerede infektioner i det urogenitale system, kan behandlingen vare fra seks måneder til flere år.

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

For at forhindre rejsendes diarré er 1 tablet dagligt nok under hele turen.

Bivirkninger

  • kvalme;
  • Drastisk vægttab
  • diarré;
  • Leverskader.
  • Hovedpine;
  • træthed;
  • døsighed;
  • svimmelhed;
  • Irritabilitet, angst, frygt, panik;
  • forvirring;
  • hallucinationer;
  • Depression.

Bivirkninger fra muskuloskeletale systemet - senebetændelse (senebetændelse), senervævsbrud. Ændringer i blodets sammensætning kan observeres - leukopeni, et fald i hæmatokrit. I sjældne tilfælde udvikle allergiske manifestationer - kløe, udslæt på huden af ​​typen af ​​urticaria, anafylaktisk shock.

Læger anmeldelser

Anmeldelser af læger om stoffet mest positive. Eksperter bemærker, at alle lægemidler med udvidet spektrum af handling, disse tabletter har det bedste pris / kvalitet forhold. Læger opmærksom også på et forholdsvis lille antal bivirkninger.

Omkostninger til

Pris i apoteker i Rusland i gennemsnit - 175 rubler til 10 stk. Prisen på en æske med 2 pakker af stoffet er 260 rubler.

Særlige instruktioner

Der er en række specielle medicinske recepter relateret til brugen af ​​dette lægemiddel:

  • I perioden med Nolitsin-terapi skal patienterne forbruge et tilstrækkeligt volumen væske (diurese - det daglige urinvolumen - skal kontrolleres strengt);
  • Lægemidlet påvirker blodkoagulering - dette skal tages i betragtning ved udførelse af operationer;
  • Patienter bør undgå direkte sollys i løbet af kurset;
  • Smerter i senerne - et signal til at afbryde lægemidlet
  • Under behandling er det bedre at undgå overdreven anstrengelse og fysisk aktivitet;
  • Modtagelsen af ​​antacida midler skal udføres om 2 timer efter brug af Nolicin;
  • Alkohol bør ikke tages under kurset;
  • Når du kører bil, skal patienter, der behandles, være forsigtige, da Nolicin kan forårsage svimmelhed og nedsætte psykomotorisk hastighed.

Tag lægemidlet skal være strikt med jævne mellemrum. Det er umuligt at fordoble dosen i tilfælde af optagelse.

analoger

Analoger af Nolitsin er: Norbaktin (tabletter), Normaks (tabletter), Norilet (tabletter).

Instruktioner til brug ceftriaxon, hvordan man opdrætter til injektioner

Ceftriaxone, hvordan man fortynder lidokain og vand til injektion? Det er et antibakterielt lægemiddel, der hjælper med at modstå en smitsom læsion. Da injektionerne af lægemiddelsubstansen opfattes af kroppen ret smertefuldt, er det nødvendigt at anvende en bedøvelsesmiddel. Det er nødvendigt at overholde de etablerede proportioner og undgå langvarig opbevaring af den færdige opløsning.

  1. Formål og egenskaber ved brug af lægemidlet
  2. Hvad er bedre for fortynding af stoffet?
  3. Korrekt dosering
  4. Doser til børn under graviditet og amning
  5. Kontraindikationer og mulige komplikationer

Formål og egenskaber ved brug af lægemidlet

Takket være den konstante udvikling af medicin produceres der flere og flere nye lægemidler, der er i stand til at håndtere patologiske lidelser meget mere effektivt. Blandt de nye generations lægemidler er der mange antibiotika med et bredt spektrum af handlinger og eliminerende smitsomme sygdomme på kortest mulig tid. Et af disse antibiotika er Ceftriaxone, som har udtalt bakteriedræbende egenskaber.

Instruktioner til brug af denne medicin siger: Ved intramuskulær administration af antibiotika er der ret stærkt smertefuldt ubehag. For at mindske ubehag, er det medicinske stof indikeret at blive fortyndet med bedøvelsesmiddel.

Ceftriaxon er et hvidt krystallinsk pulver, som undertiden er gulligt.

Et stof til intravenøs eller intramuskulær administration er ordineret til patienter med:

  • læsion af åndedrætssystemet i den infektiøse ætiologi
  • hudbetændelser;
  • sygdomme i urinsystemet;
  • kønssygdomme
  • gynækologiske problemer;
  • bughindebetændelse.

Som det fremgår af praksis, er det på grund af injektionerne på anden eller tredje dag konstateret positive ændringer i patientens tilstand.

Fortynding af stoffet før brug er også nødvendigt, fordi det produceres i pulverform, ligesom mange andre lægemidler med antibakterielle egenskaber. Antibiotika har ingen andre former for frigivelse. Instruktioner for brug angiver, at for fortynding skal der anvendes saltvand natriumchlorid eller anæstetiske lægemidler - Lidocaine, Novocain.

Det er vigtigt at huske, at hver patient vil reagere forskelligt på antibiotikumet og med hvilke midler det skal opløses. Injektioner skal kun udføres efter en speciel test, som viser, om den fremstillede opløsning er egnet til patienten eller ej.

Hvad er bedre for fortynding af stoffet?

Det er nødvendigt at overveje mere om spørgsmålet om, hvilke midler og hvorfor læger anbefaler at fortynde antibiotika.

Som nævnt kan stoffet opløses:

  • destilleret vand
  • natriumchlorid;
  • lidocain;
  • Novocaine.

Ceftriaxon fortyndes kun med vand til intravenøs administration. I anæstetika er der i dette tilfælde ikke behov for det. De vil kun være nødvendige, når intramuskulære injektioner er ordineret til patienten, fordi denne indgivelsesvej ledsages af alvorlig smerte ubehag.

Inden du smitter ceftriaxon, er det bedre at spørge en specialist, hvad er det bedste opløsningsmiddel til behandling. Glem ikke de mange nuancer, der måtte opstå.

For eksempel, hvis et antibiotikum er ordineret til intramuskulær (IM) administration til et barn, er fortynding af anæstetika med vand eller natriumchlorid indikeret. Forholdet mellem lægemidlet og destilleret væske eller saltvand - 1: 1.

For at opnå den ønskede koncentration af medicinering, er fortyndet med vand til injektion tilvejebragt. Men med intramuskulære injektioner skal patienten udholde smerten både under proceduren og efter den. Det er bedre at tage vand til fortynding af 2% Lidocaine, da det anvendte Lidocaine ifølge instruktionerne bør være 1% koncentration.

Vand til injektion er den eneste mulighed for de patienter, der har en allergisk reaktion på anæstetika.

Blandt dens fordele:

  1. Mere effektiv fjernelse af smertefulde fornemmelser.
  2. Den mindste risiko for udvikling af en uønsket reaktion end anvendelse af opløsninger fremstillet med Novocain.

Korrekt dosering

Hvordan fortynder ceftriaxon inden den kommende indsprøjtning? Hos nogle patienter kan administration af et antibiotikum, der er opløst i lidokain, forårsage uønsket immunrespons.

For ikke at skade patienten skal du først kontrollere, hvordan kroppen reagerer på Ceftriaxon-opløsningen. For at gøre dette skal du lave to små ridser på indersiden af ​​underarmen. En af dem behandles med en lille mængde antibiotika, den anden - med anæstetika. Resultaterne bliver nødt til at vente i 5-10 minutter. Hvis hudens testområde bevarer sin naturlige farve, betyder det, at injektionen er tilladt.

Vedlagte anvisninger til brug for antibiotika anbefaler, at Ceftriaxon opløses med 1% Lidocaine.

For at fortynde ceftriaxon 1 g foretages følgende:

  • en sprøjte med en kapacitet på 5 terninger er taget, og 3,5 ml Lidocaine-opløsning indsamles;
  • På flasken indeholdende pulveret bør du bøje aluminiumsloven
  • gummiproppen behandles med bomuld dyppet i alkohol;
  • en nål indsættes i korken og en opløsning injiceres langsomt;
  • at fortynde ceftriaxon, skal flasken rystes godt.

Der bør ikke være problemer ved fortynding af et pulverformigt stof, da det let opløses. Læger advarer: Hvis du fortynder stoffet og virker uklart eller nogen tredjeparts urenheder, bør du undgå at bruge opløsningen.

Desværre er det ikke altid muligt at få 1% Lidocaine. Apoteker sælger normalt 2% bedøvelse. I dette tilfælde er det nødvendigt at fortyndes med en lille mængde vand for at opnå den bedste effekt.

Før fortynding af 1 g (1000 mg) af et antibiotikum med 2% lidokain, er det nødvendigt:

  1. Forbered en ampul af anæstetisk og destilleret vand, som blandes i en sprøjte.
  2. Du skal først indsamle 2 ml lidokain, og derefter væsken i samme mængde.
  3. For at få en opløsning rystes indholdet af sprøjten kraftigt.
  4. Nu injiceres den nødvendige koncentration af bedøvelsesmiddel i hætteglasset, hvor pulveret er placeret.

Som anført i instruktionerne, skal du forberede 1 ml Lidocaine og vand, hvis du skal fortynde Ceftriaxon i en mængde på 0,5 g.

Hver dag for voksne patienter må der ikke anvendes mere end 2 gram af det fortyndede stof, samtidig med at maksimalt 1 g medicin kan stikkes i en balde.

Det anbefales at en kvalificeret sygeplejerske fortynder lægemidlet i blodåren. Fremgangsmåden skal udføres forsigtigt og langsomt. Hvis du skal indtaste en dosis på over 1 g som foreskrevet af en læge, udskiftes injektionen med en dråber. For at forberede opløsningen skal natriumchlorid i mængden af ​​100 ml. Dråberen er placeret i mindst en halv time.

Den fortyndede blanding skal anvendes straks. Hvis du indtaster løsninger direkte efter forberedelsen, kan du få de ønskede resultater meget hurtigere.

Doser til børn under graviditet og amning

Kan Ceftriaxon anvendes i barndommen og hvordan man gør det korrekt? Ceftriaxon kan indgives intramuskulært fra fødslen.

Dosering af medicin er etableret under hensyntagen til alderskategori af patienter:

  1. For babyer op til 2 uger, er det ordineret at administrere 20-50 mg af lægemidlet pr. Kg vægt.
  2. Fra den første måned af livet og op til 12 år viser det sig at tage fra 20 til 75 mg stof pr. 1 kg legemsvægt.

Hvis du skal bruge et fortyndet lægemiddel i en dosis, der er højere end den etablerede norm, anvendes en dryp i stedet for en injektion. Børn fra 12 år er foreskrevet i samme dosering som voksne.

På trods af de accepterede normer for medicin i forberedelsen af ​​et terapeutisk kursus, vælges doseringen individuelt. Specialisten skal tage hensyn til sygdommens kliniske manifestationer, dets sværhedsgrad og egenskaberne ved barnets krop.

For kvinder i stilling og amning anbefales behandling med fortyndet ceftriaxon ikke. En injektion kan dog gives til gravide kvinder, hvis fordelene ved medicinen overstiger den mulige skade for fosteret. I lactationsperioden foreskrives injektionsopløsningen kun i ekstreme tilfælde, og barnet overføres til kunstige blandinger.

Kontraindikationer og mulige komplikationer

Deres ignorering og manglende overholdelse af doser, især ved intravenøse injektioner, kan forårsage farlige virkninger hos både en voksen og et barn.

Ceftriaxon er forbudt, når:

  • overdreven følsomhed over for komponenterne i opløsningen
  • høje niveauer af bilirubin;
  • hjertesvigt
  • myokardieinfarkt;
  • epileptiske lidelser;
  • nervøs excitabilitet
  • hæmodialyse kursus
  • læsioner af leveren af ​​en akut eller kronisk natur
  • nyrer og binyreproblemer;
  • alkohol afhængighed;
  • graviditet (især i 1 trimester);
  • amning.

Intramuskulær administration af antibiotikumet, som tidligere var fortyndet med et bedøvelsesmiddel, kan resultere i en række uønskede reaktioner:

  • vedvarende kvalme
  • gagging efter at have spist mad;
  • akutte manifestationer af dysbiose;
  • stomatitis med intense symptomer
  • udslæt;
  • angioødem;
  • overdreven følelser
  • angst;
  • søvnforstyrrelser;
  • skarpe smerter i hovedet;
  • svimmelhed ved vågning
  • konjunktivit i akut form
  • anafylaktisk shock;
  • kløende genital ubehag;
  • candidiasis.

Hvis patienten ikke overholder de foreskrevne doser eller begynder at anvende en opløsning, der er blevet opbevaret længere end den foreskrevne dosis, er udseendet af dysbakterier ikke udelukket. Lægemidlet har egenskaben til at inhibere mikrobes aktivitet. Med analfabeter brug af stoffer sammen med patogene mikroorganismer nyttige dø.

Symptomer angiver en overtrædelse i form af:

  • smerter i maven
  • hyppig diarré
  • kvalme og opkastning.

På grund af dysbiose kan en svampeinfektion udvikle sig.

For at en antibiotikabehandling skal være effektiv, er det nødvendigt at overholde vigtige betingelser:

  1. Du skal først læse instruktionerne, som angiver, hvordan Ceftriaxone skal fortyndes og i hvilke proportioner.
  2. Det er bedre at fortynde det foreskrevne ceftriaxon lidocain. Hvis du tager Novocain, vil antibakterielle midler være mindre effektive, mens alvorlige komplikationer, såsom anafylaktisk shock, ikke er udelukket.
  3. Bland ikke ceftriaxon med andre antibiotika, ellers bør vi forvente intense allergiske manifestationer.
  4. Når fortyndet, kan injektionsdosis opbevares i højst 6 timer.
  5. Lidokain, der betragtes som bedst af anæstetika, anvendes kun til intramuskulær injektion. For at komme ind i pulveret intravenøst ​​fortyndes det i saltvand eller i sterilt vand.
  6. Området for injektioner er den øverste del af gluteus maximus muskel. Opløst antibiotikum introduceres gradvist for ikke at fremkalde svær smerte.
  7. Hvis intramuskulær injektion forårsagede negative reaktioner, skal du straks underrette lægen om, hvad der skete.