Allopurinol Aegis: Hvad anvendes den farmakologiske effekt?

Sygdom

Allopurinol Aegis er et lægemiddel, der anvendes til behandling af gigt. Handlingen er rettet mod at reducere dannelsen af ​​mælkesyre, så du kan lindre symptomerne på sygdommen, reducere antallet af exacerbationer og returnere evnen til at arbejde.

Lægemidlet fjerner ikke mælkesyre fra kroppen og advarer derfor mod mulige eksacerbationer i fremtiden uden at have en terapeutisk virkning på tidspunktet for optagelsen. Ved at tage lægemidlet i kombination med andre lægemidler fremskynder det remission.

Udgivelsesformer og den nuværende sammensætning

Fabrikanten leverer lægemidlet i form af tabletter på 100 mg og 300 mg. Hovedkomponent: allopurinol.

Hjælpekomponenter i tabletter 100 mg:

  • kartoffelstivelse;
  • magnesiumstearat;
  • saccharose;
  • mad gelatine.

Yderligere stoffer i tabletter 300 mg:

  • mælkesukker
  • magnesiumstearat;
  • siliciumdioxid;
  • natriumcarboxymethylstivelse;
  • cellulose;
  • gelatine.

Virkningsmekanisme, farmakokinetik

Allopurinol har en lignende struktur som hypoxanthin. Stoffet allopurinol og dets vigtigste aktive metabolit, oxypurinol, hæmmer et specielt enzym, xanthinoxidase, som modificerer hypoxanthin til xanthin og derefter til urinsyre. Reducerer densiteten i blodplasmaet, urinen, forhindrer dannelsen af ​​urater i vævene og (eller) fremmer deres ødelæggelse. Syreindekset falder fra 4 dage efter anvendelse af medicinen, den største effekt observeres efter 14 dage.

Lægemidlet er godt kombineret med lægemidler, der øger udskillelsen af ​​syre med urin, især hvis der er gigtige aflejringer i leddene. Det bruges også til at forhindre indtrængen og gentagen urinsyreaflejringer.

Efter påføring af stoffets hovedstof absorberes det hurtigt i blodbanen. Den højeste koncentration af et stof i blodet nås efter 1-1,5 timer. Allopurinol, oxypurinol er ikke i kontakt med plasmaproteiner, straks fordelt i vævsvæsken. Ca. 20% af dosen udskilles i afføringen i uændret form.

Den aktive bestanddel udskilles hovedsageligt i urinen. T ½ allopurinol - 120 minutter. På grund af glomerulær filtrering øges renal clearance. Når indtaget når en ugentlig periode, er 60-70% af dosen i urinen som oxypurinol, udskilles 6-12% af hovedkomponenten af ​​lægemidlet gennem urin i uændret form.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion er syre oxypurinol signifikant værre. I nærvær af gouty nefropati skal dosen reduceres for at kontrollere det korrekte niveau af oxypurinol for at undertrykke xanthinoxidase.

Indikationer for brug

Værktøjet er ordineret til patologier ledsaget af hyperuricæmi, primær (sekundær) gigt, nyresteinpatologi med dannelse af urater. Allopurinol Aegis er effektiv til primær (sekundær) hyperuricæmi i nærværelse af følgende sygdomme:

  • psoriasis;
  • stråling, cytostatisk behandling af neoplasmer, primært hos børn;
  • nyresvigt
  • svigt i purinmetabolisme i barndommen;
  • traumatiske skader (omfattende);
  • dannelsen af ​​oxalat-calciumsten i nyrerne;
  • enzymforstyrrelser (Lesch-Nychen-sygdom);
  • hæmatopoietiske lymfevævssygdomme;
  • massiv behandling af kortikosteroider.

Kontraindikationer

Lægemidlet har en række kontraindikationer for patienter:

  • alvorlige forstyrrelser i leveren
  • nyresvigt
  • primær hæmokromatose;
  • eksacerbation af gigt
  • bærer en baby
  • amning;
  • høj modtagelighed af organismen for det aktive stof

Detaljeret brugsanvisning

Tag piller efter måltider med et glas vand. Dosis over 300 mg for at tage fraktion. For at udelukke bivirkninger startes med 100 mg. Varigheden af ​​behandlingen er ordineret af en læge afhængigt af sværhedsgraden af ​​den nuværende patologi.

Dosering til voksne dagligt i 1 gang:

  • mildt stadium af gigt - 100-200 mg;
  • sygdommens gennemsnitlige sværhedsgrad er 300-600 mg;
  • svær patologi - 700-900 mg;
  • Beregn om nødvendigt dosen i forhold til patientens vægt - 2-10 mg / kg pr. 24 timer.

Børnenes alder, teenagere

  • børn under 10 år - 5-10 mg / kg;
  • unge 10-15 år - 10-20 mg / kg, den maksimale dosis pr. dag er 400 mg.

Ældre mennesker

For de ældre, mindste dosis for at sænke syren til den normale sats.

Dosering for nedsat nyreaktivitet:

  • 100 mg dagligt eller med et interval på 1 dag.

Modtagelse under graviditet og amning

Lægemidlet er ikke ordineret til kvinder i stillingen og ammende mødre.

Modtagelse af børn

Drogadministration er uønsket. Undtagelserne er cytostatisk behandling af leukæmi og andre maligne patologier, enzymatiske forstyrrelser.

Symptomer på overdosering og handlinger til neutralisering

I tilfælde af overdosis har patienten følgende symptomer:

For at eliminere forgiftning træffe foranstaltninger: drik rigeligt med vand, hvilket resulterer i øget diurese.

I en hospitalsindstilling er dialyse mulig.

Bivirkninger

Lægemidlet tolereres godt af patienterne, men det er muligt manifestationen af ​​bivirkninger:

  • peeling, tør hud;
  • anafylaktisk shock;
  • aplastisk anæmi;
  • agranulocytose;
  • trombocytopeni;
  • synsproblemer, grå stær;
  • eosinofili;
  • mavesmerter
  • epilepsi;
  • hårtab;
  • artralgi (ledsmerter);
  • træt tilstand
  • diarré;
  • udslæt i form af tykke papler, kløe;
  • migræne, svimmelhed;
  • ikke-inflammatorisk nerveskade
  • gigtangreb
  • vasculitis;
  • kvalme, opkastning;
  • hepatitis;
  • feberisk stat;
  • astenreaktion;
  • hævede lymfeknuder.

Særlige instruktioner: medicin og alkohol

Brugen af ​​alkohol og alkoholholdige drikkevarer er forbudt på tidspunktet for behandlingen. Samspillet mellem hovedstof og ethanol fører til forgiftning af kroppen, læser leveren, nyrerne, øger risikoen for bivirkninger.

Tager stoffet i tilfælde af nedsat aktivitet af nyrerne, leveren

Han udledes med stor omhu til patienter, der har problemer i lever og nyrer.

Interaktion med andre lægemidler

Inden du tager piller i kombination med andre lægemidler, skal du overveje nogle faktorer:

  1. Allopurinol Egis er i stand til at forbedre virkningerne af lægemidler - hypoglykæmiske, coumarin-antikoagulanter, adenin-arobinosider.
  2. Ved interaktion med salicylater og uricosuriske lægemidler reduceres aktiviteten af ​​lægemidlet.
  3. Forårsager akkumulering af det bioaktive stof azathioprin, mercaptopurin.

Særlige instruktioner

Denne vare indeholder flere funktioner:

  1. I løbet af behandlingsperioden skal patienten drikke mindst 2 liter renset vand om dagen.
  2. For patienter med tumorer skal lægen ordinere den mindste dosis inden cytostatisk behandling.
  3. I begyndelsen af ​​behandlingen af ​​medicinen kan der forekomme en forværring af gigt.
  4. Det er muligt ødelæggelsen af ​​store uratstener i nyretanken med deres efterfølgende overførsel til urinlægen.
  5. Langtidsmedicin kan reducere koncentrationen af ​​en persons opmærksomhed og kroppsreaktioner, så det anbefales ikke at køre bil eller engagere sig i farlige aktiviteter.
  6. Det ordineres med forsigtighed i tilfælde af nedsat thyreoideafunktion.
  7. For en positiv effekt på tidspunktet for optagelse skal følge en diæt ordineret af den behandlende læge.

Udtalelse fra læger og patienter

Doktor anmeldelser om stoffet:

I dag er folk med gigt i stigende grad vendt mod mig. Sygdommen udvikler sig på kort tid, derfor kræver det rettidig behandling, så komplikationer ikke opstår. Først og fremmest ordinerer jeg en særlig diæt til mine patienter, fordi dette direkte påvirker yderligere behandling. Jeg foreskriver Allopurinol Aegis som et lægemiddel, det kontrollerer perfekt urinsyre og giver profylakse under angreb. Man bør ikke glemme en sådan nuance som forbruget af en tilstrækkelig mængde væske, da resultatet også afhænger af det.

Maria Feodorovna, læge

Testimonials and patient advices:

Det skete så, at jeg blev diagnosticeret med hyperuricæmi. Med andre ord skyldes det høje indhold af urinsyre purin, som er involveret i metabolisme, og det skyldes den dårlige funktion af nyrerne og højt indhold af fructose i fødevarer. Jeg blev ordineret et lægemiddel kaldet Allopurinol Egis.

Larisa Ivanovna, 52 år gammel

Gigt kom til mig for 6 år siden. Lokale læger har udpeget en streng kost, der tager stoffet Allopurinol Egis og Kolhikum. Sidst brugt et par måneder, hvorefter det stoppede at sælge i apoteker i vores by. Ærligvis er virkningen af ​​det ikke særlig bemærket.

Da jeg ikke kunne se resultatet, besluttede jeg at prøve slankekure, men som følge heraf steg syreniveauet til 650 enheder (2 gange mere end nødvendigt). Der var problemer med huden, nogle knuder kom ud, begyndte gentagne udbrud af gigt. Jeg besluttede at begynde at drikke stoffet i henhold til lægens anvisninger. Tog mere end et år. Resultatet - syreniveauet faldt til det normale, nodulerne forsvandt efter 6 måneders administration, forsvandt gigtangreb. Jeg vil gerne bemærke, at kosten, mens jeg ikke fulgte, selvom lægerne hævdede, at det er af stor betydning. Men måske er det bare mig så heldig.

Michael, 45 år gammel

Hej alle sammen. Disse piller blev ordineret af en læge efter en blodprøve. Jeg har et forøget urinsyreindeks. Jeg accepterer dem 1 stk om dagen. Så jeg forstår, at de er nødvendige for gigt, men jeg har det ikke, men der er en pre-gout tilstand. Jeg observerer ikke nogen bivirkninger, indikatoren er vendt tilbage til normal. Da læger i øjeblikket eliminerer et symptom, ikke en årsag, tror jeg, de vil ordinere en streng kost og ordinere et andet behandlingsforløb. Jeg rådgiver stoffet, det virker virkelig og er desuden billigt.

Maria, 39 år gammel

Positive og negative aspekter af anmeldelser og praktisk erfaring

Fordele: virkelig reducerer urinsyrehastigheden, letter symptomerne på gigt, rimelig pris.

Ulemper: mange kontraindikationer, toksicitet.

Anslået pris

Allopurinol Aegis fås i følgende priskategori:

  • 100 mg, 50 stykker - 100 rubler;
  • 300 mg, 30 tabletter - 131 rubler. Hvad er analogerne til det medicinske præparat?

Det medicinske præparat har sådanne analoger:

Opbevaringsforhold og metode

Optimal opbevaringstemperatur op til 25 grader. Gælder for 5 år.

Apotek ferie

Lægemidlet udleveres af apoteket nøje efter recept fra lægen.

Allopurinol - brugsanvisninger, anmeldelser, analoger og former for frigivelse (tabletter 100 mg og 300 mg egis) medicin til behandling og forebyggelse af gigt hos voksne, børn og under graviditet. Sammensætning og interaktion med alkohol

I denne artikel kan du læse instruktionerne til brug af stoffet Allopurinol. Præsenterede anmeldelser af besøgende på webstedet - forbrugere af denne medicin samt udtalelser fra medicinske specialister om brugen af ​​Allopurinol i deres praksis. En stor anmodning om at tilføje din feedback om stoffet mere aktivt: Medicinen hjalp eller hjalp ikke med at slippe af med sygdommen, hvilke komplikationer og bivirkninger blev iagttaget, hvilket måske ikke er angivet af fabrikanten i annotationen. Analoger af allopurinol i nærvær af tilgængelige strukturelle analoger. Anvendes til behandling og forebyggelse af gigt hos voksne, børn, såvel som under graviditet og amning. Sammensætningen og interaktionen af ​​lægemidlet med alkohol.

Allopurinol er et middel, der krænker syntesen af ​​urinsyre. Det er en strukturel analog af hypoxanthin. Inhiberer enzymet xanthinoxidase, som er involveret i omdannelsen af ​​hypoxanthin til xanthin og xanthin til urinsyre. Dette skyldes et fald i koncentrationen af ​​urinsyre og dets salte i kropsvæsker og urin, hvilket bidrager til opløsningen af ​​eksisterende urataflejringer og forhindrer dannelsen i væv og nyrer. Allopurinol øger udskillelsen af ​​hypoxanthin og xanthin med urin.

struktur

Allopurinol + hjælpestoffer.

Farmakokinetik

Efter indtagelse absorberes næsten fuldstændigt (90%) fra mave-tarmkanalen. Det metaboliseres med dannelsen af ​​alloxanthin, som bevarer evnen til at inhibere xanthinoxidase i temmelig lang tid. Ca. 20% af den udtagne dosis udskilles gennem tarmene, resten - ved nyrerne.

vidnesbyrd

Sygdomme ledsaget af hyperuricæmi (behandling og forebyggelse):

  • gigt (primær og sekundær);
  • urolithiasis (med dannelse af urater).

Hyperuricæmi (primær og sekundær) som følge af sygdomme ledsaget af øget opløsning af nukleoproteiner og en forøgelse af indholdet af urinsyre i blodet, herunder ved forskellige gematoblastozah (akut leukæmi, kronisk myeloid leukæmi, lymfosarcom et al.), i cytostatisk og strålebehandling af tumorer (herunder børn) psoriasis, omfattende traumatiske skader på grund af enzymatiske lidelser (Lesch-Nihena syndrom), og med massiv terapi med glukokortikosteroider, når mængden af ​​puriner i blodet på grund af intensiv vævsopdeling øges signifikant.

Urin nefropati med nedsat nyrefunktion (nyresvigt).

Tilbagevendende calciumoxalat-calcium-nyresten (i nærvær af uricosuri).

Udgivelsesformer

Tabletter 100 mg og 300 mg (Egis).

Instruktioner for brug og behandling

Inde. Lægemidlet bør tages efter måltider og drikke rigeligt med vand. Dagligt urinvolumen skal være over 2 liter, og reaktionen af ​​urinneutral eller lidt alkalisk. Den daglige dosis på mere end 300 mg bør opdeles i flere doser.

For at reducere risikoen for mulige bivirkninger anbefales det at starte kurset med en dosis på 100 mg en gang om dagen. Om nødvendigt kan den daglige dosis gradvist øges (ved at overvåge indholdet af urinsyre i blodserumet med et interval på 1-3 uger) i trin på 100 mg for at opnå den ønskede effekt.

Den sædvanlige vedligeholdelsesdosis på 200-600 mg pr. Dag. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at øge den daglige dosis til 800 mg.

Med hensyn til kropsvægt kan gives ved 2-10 mg / kg pr. Dag.

Cancerpatienter, der får allopurinol bør startes 1-2 dage før påbegyndelse af anticancerterapi lægemiddel bør gives dagligt i en dosis på 600-800 mg i 2-3 dage og derefter fortsætte med at tage vedligeholdelsesdosis, der er udpeget efter gennemvædet sure serumniveauer.

I sekundær hyperurikæmi forbundet med maligne sygdomme i blodet system og organer, samt nogle lidelser funktioner enzymer normale daglige dosis er 10-20 mg / kg legemsvægt, afhængigt af tumorstørrelsen, antal blastceller eller perifer udstrækning knoglemarvsinfiltration.

Ældre patienter, såvel som i strid med nyre og lever

Ældre patienter bør altid foreskrives den lavest mulige klinisk effektive dosis; Overvej altid muligheden for nedsat nyre- og / eller leverfunktion.

Afhængig af graden af ​​nedsat nyre- og leverfunktion skal dosis reduceres, da risikoen for toksiske virkninger af lægemidlet under disse forhold stiger.

Bivirkninger

  • kløe;
  • makulopapulær udslæt;
  • peeling;
  • feber;
  • lymfadenopati;
  • ledsmerter;
  • eosinofili;
  • vasculitis;
  • epileptiske anfald;
  • anafylaktisk shock;
  • akut gigtangreb
  • kvalme, opkastning (de kan undgås ved at tage stoffet efter et måltid);
  • mavesmerter
  • diarré;
  • hepatitis;
  • trombocytopeni, agranulocytose og aplastisk anæmi;
  • alopeci;
  • hovedpine;
  • døsighed;
  • asteni;
  • svimmelhed;
  • neuropati;
  • grå stær;
  • synshandicap.

Kontraindikationer

  • overfølsomhed;
  • svær leversvigt
  • alvorlig nyresvigt
  • primær (idiopatisk) hæmokromatose (selv med familiehistorie);
  • asymptomatisk hyperuricæmi;
  • akut gigtangreb
  • graviditet;
  • laktationsperiode.

Brug under graviditet og amning

Allopurinols egenskab for at forårsage patologi hos det menneskelige foster er ikke blevet identificeret. Der er dog ikke foretaget tilstrækkelig pålidelig undersøgelse af brugen af ​​stoffet under graviditet og amning hos mennesker. Derfor kan gravide kun tage dette lægemiddel som foreskrevet af en læge og kun i mangel af et terapeutisk alternativ, når sygdommen udgør en større risiko for fosteret og moderen end allopurinol. Da allopurinol og oxypurinol udskilles i modermælk, bør man afstå fra at tage stoffet, eller beslutte at stoppe amning under behandling.

Anvendelse hos ældre patienter

Ældre patienter bør altid foreskrives den lavest mulige klinisk effektive dosis; Overvej altid muligheden for nedsat nyre- og / eller leverfunktion.

I alderdommen kræver brug af allopurinol omhyggeligt lægeligt tilsyn.

Brug til børn

Allopurinol bør ikke ordineres til børn under 14 år, bortset fra tilfælde af cytostatisk terapi af leukæmi og andre maligne sygdomme, samt behandling af enzymforstyrrelser.

Særlige instruktioner

Allopurinol bør seponeres straks, hvis der opstår tegn på overfølsomhedsreaktion.

Allopurinol er ikke indiceret i alle tilfælde af hyperuricæmi, der forekommer uden kliniske manifestationer.

Børn bør ikke ordineres Allopurinol, undtagen i tilfælde af sekundær hyperurikæmi forbundet med maligne tumorer i blodsystemet og anden lokalisering samt nogle krænkelser af enzymernes funktioner.

I løbet af behandlingen bør der være rigeligt væskeindtag. Daglig urinvolumen skal være mindst 2 liter med en neutral eller let alkalisk pH.

I nærvær af faktorer, som disponerer for et fald i nyrefunktionen (alderdom, indgivelse diuretika, behandling af hypertension eller hjertesvigt, ACE-inhibitorer) Allopurinol applikation kræver nøje medicinsk overvågning.

Ved behandlingens begyndelse anbefales overvågning af leverfunktion.

Startning af allopurinol kan forårsage et akut angreb af gigt. For at forhindre dette angreb anbefales det at kombinere Allopurinol med et nonsteroidalt antiinflammatorisk lægemiddel eller daglig administration af colchicin i en dosis på 0,5-1 mg i mindst 1 måned fra den indledende behandlingsperiode.

Hvis der opstår et gigtangreb under behandling med Allopurinol, skal lægemidlet fortsættes i samme doser, og et nonsteroidalt antiinflammatorisk lægemiddel eller colchicin bør anvendes til behandling af angrebet.

Med et meget højt urinsyre (maligne neoplasmer og deres behandling, Lesch-Nychen syndrom) kan administrationen af ​​Allopurinol forårsage xantinaflejringer i vævene. Risikoen for denne effekt kan reduceres ved at tage en tilstrækkelig mængde væske. For krænkelser af bloddannelse anbefales det at regelmæssig overvågning af blodformler. Hver 100 mg tablet indeholder 5% mg lactose, som bør overvejes ved tilberedning af en diæt til en patient med lactoseintolerans. 300 mg tabletter indeholder ikke lactose.

I perioden med at tage allopurinol er alkohol ikke tilladt.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

I nogle tilfælde kan lægemidlet forårsage bivirkninger i form af døsighed, svimmelhed og nedsat koncentrationsevne. Derfor skal lægen bestemme graden af ​​begrænsning eller forbud mod at køre køretøjer og arbejde med mekanismer for hver patient individuelt.

Drug interaktioner

Pas på, når du kombinerer med følgende produkter:

  • 6-mercaptopurin eller azathioprin - hæmmer metabolismen af ​​disse lægemidler øger allopurinol deres toksicitet; Derfor bør doser af 6-mercaptopurin og azathioprin reduceres til 1 / 4-1 / 3 af det normale niveau;
  • vidarabin (adenin arabinosid) - halveringstiden for dette lægemiddel er udvidet;
  • cytostatika (cyclophosphamid, doxorubicin, bleomycin, procarbazin, mechlorethamin) - risikoen for skade på de bloddannende organer øges;
  • chlorpropamid - i strid med nyrefunktionen øger risikoen for langvarig hypoglykæmi;
  • lægemidler, der øger udskillelsen af ​​urinsyre i urinen, sulfinpirazon, probenecid eller høje doser salicylater, fordi de øger udskillelsen af ​​oxypurinol og kan således reducere terapeutisk virkning af allopurinol;
  • theophyllin og aminophyllin, da suppression af deres metabolisme af allopurinol, formodentlig medieret ved inhibering af xanthinoxidaseenzymet, blev fundet;
  • cyclosporin - det er muligt at øge plasmakoncentrationen og toksiciteten;
  • kumarinderivater - i nogle tilfælde er det muligt at reducere deres antikoagulerende virkning;
  • ampicillin og amoxicillin - kan øge risikoen for hudreaktioner.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion skal dosen reduceres, og den må ikke overstige 100 mg i clearance med clearance under 20 ml / min. Du kan også give den næste dosis på 100 mg af lægemidlet ikke dagligt, men med længere interval. Det anbefales stærkt at overvåge niveauet af plasma allopurinol. Dette niveau bør ikke overstige 100 μmol / L (15,2 mg / L).

Allopurinol og dets metabolitter udskilles ved hæmodialyse. Ved hemodialyse 2-3 gange om ugen anbefales en enkelt injektion på 300-400 mg af lægemidlet umiddelbart efter hæmodialyse, og i dage, hvor hæmodialyse ikke udføres, bør lægemidlet ikke indgives.

Analoger af lægemidlet Allopurinol

Strukturelle analoger af det aktive stof:

Sådan tager du Allopurinol Aegis: optagelsesregler, forholdsregler

Der er en række patologier, der er karakteriseret ved dannelsen og aflejringen af ​​urater i vævene. Patienter, der får et lægemiddel indeholdende allopurinol, kan reducere deres niveau. Vi tilbyder dig en detaljeret beskrivelse af dette lægemiddel, herunder virkningerne af selvbehandling, samt instruktioner til brugen heraf.

Det er vigtigt! Allopurinol Egis bør tages under streng overholdelse af den behandlende læge. Selvmedicinering kan føre til negative og endda fatale konsekvenser.

Instruktionerne her er kun til reference!

Indikationer for brug

Lægemidlet Allopurinol Egis er ordineret til identifikation af patologier fra det urolitiske system med tegn på forhøjet serumurinsyre (hyperurkæmi). Men medicinen kan ordineres efter diagnose af patienten og andre sygdomme. Disse kan være:

  • nyresten;
  • onkologiske sygdomme;
  • gigt;
  • posttraumatisk toksikose;
  • Lesch-Nechen syndrom;
  • psoriasis;
  • tophi;
  • langvarig brug af kortikosteroider
  • forstyrrelse af purinmetabolisme
  • enzymatiske lidelser.

Denne liste gør det klart, hvor alvorligt Allopurinol Egis er, og at det er strengt forbudt at tage det selv. Men for at kende princippet om virkninger på kroppen, er det tilladt at dosere kontraindikationer.

Hvem er kontraindiceret indtagelse af stoffet

Allopurinol Aegis kan have en alvorlig virkning på metabolisme. Derfor har det en række kontraindikationer. Det bør ikke ordineres til personer med sådanne sygdomme:

  • allergiske reaktioner på allopurinol eller lignende stoffer;
  • nyresvigt
  • leversvigt;
  • akut gigt
  • primær hæmokromatose;
  • hyperurikæmi;
  • børn op til tre år;
  • gravide og ammende kvinder
  • arvelige sygdomme
  • immunitet for kroppen galactose, lactose.

Der er visse begrænsninger for udnævnelsen af ​​lægemidlet Allopurinol til børn fra tre til fjorten år, såvel som de ældre. Hver konkret sag betragtes særskilt, og hvis lægen træffer en beslutning, så er denne kategori af patienter ordineret medicin i minimale doser.

Narkotikaindtag

Lægemidlet er kun ordineret af den behandlende læge. Lægemidlet er kun tilgængelig på apoteker på recept. Hver pakke indeholder detaljerede instruktioner om, hvor den skal tages. Men dette bør ikke være et opfordring til handling. Disse oplysninger er kun til professionelle læger. Den daglige sats for hver patient bestemmes individuelt.

Patienten behøver kun at huske at hver tablet vaskes med rigeligt vand. Lægemidlet udskilles af nyrerne, så du skal kontrollere den daglige mængde urin, og det skal være mindst to liter.

Børn op til 14 år foreskrev lægemidlet i lave doser. Brug normalt tabletter på 100 mg. En sådan tablet bør være den daglige sats for børn fra tre til ti år. For unge op til fjorten år skal dosen af ​​lægemidlet ikke overstige fire sådanne tabletter eller 400 mg. Forældre skal kontrollere mængden af ​​urin af barnet om dagen.

Forholdsregler ved indtagelse af lægemidlet

Instruktioner for brug af stoffet indeholder en detaljeret beskrivelse af alle de symptomer, der kan opstå under overdosering. De har brug for at vide i tide at rapportere dette til din læge. Blandt de vigtigste symptomer er:

  • kvalme og opkastning
  • døsighed;
  • akutte mavesmerter
  • diarré;
  • svimmelhed;
  • kramper;
  • grå stær;
  • synshandicap
  • leukocytose;
  • allergiske hud manifestationer;
  • hepatitis;
  • akut gigt
  • anafylaktisk shock.

Hvis du oplever disse symptomer, skal du straks informere din læge. Det kan være nødvendigt at stoppe med at bruge medicinen.

Lægemidlet anbefales ikke at bruge til chauffører, da dette kan påvirke visse evner i psyken og opmærksomheden. Men præcise data om bivirkninger eksisterer ikke. Hvis du nøje følger og overholder anbefalingerne fra lægen, bør disse symptomer ikke være. Anmeldelser fra mange patienter, der tog stoffet, bekræfter manglende bivirkninger. Dette skyldes, at instruktionerne fra lægen er blevet fulgt.

I de første og en halv to måneder er det nødvendigt at overvåge leveren og niveauet af urinsyre i blodserum.

Advarsler fra producenten

Vejledningen fra producenten, som findes i hver pakke, advarer om, at producenten nægter ansvaret for mulige konsekvenser. Tag lægemidlet kun kræves af en læge. Anbefales ikke til selvmedicinering. De advarer også om, at konsultationer med "læger" på forskellige medicinske steder ikke kan garantere et positivt resultat. Før behandling med et lægemiddel skal der udføres en grundig diagnose, som kun kan opnås i en klinisk indstilling, og ikke på hjemmesiden.

Præcise data til brug, doseringen, som indeholder instruktionerne, er kun beregnet til fagfolk. Dette er ikke en grund til, at en patient selvstændigt kan ordinere en behandling. Lægemidlet Allopurinol Egis er kun muligt efter samråd med din læge. Der er hundredvis af onlineapoteker, der er klar til at give stoffet til nogen uden at kræve en recept og ikke give anbefalinger til brug. Glem aldrig om de mulige bivirkninger.

analoger

I dag på internettet kan du finde tilbud fra onlineapoteker, der tilbyder mange analoger til en overkommelig pris, eller hvis Allopurinol Egis ikke er tilgængelig på dette apotek.

Det er værd at advare, at enhver analog er beregnet af INN (international ikke-proprietært navn). Grundlaget for dette lægemiddel er allopurinol. Derfor er INN Allopurinol Aegis. Der er mange stoffer, der indeholder dette ord eller en sætning i navnet. Men de har alle en vis fare og garanterer ikke den ønskede virkning. For eksempel kan disse være:

  • Allopurinol (Ukraine);
  • Milurit (Ungarn);
  • Allopurinol tabletter (Rusland);
  • Allopurinol (Nycomed).

Under alle omstændigheder skal udskiftningen af ​​den foreskrevne medicin behandles hos den behandlende læge, og ikke med apoteket eller med stemmen i håndsættet. Kun en erfaren læge, efter direkte kontakt og undersøgelse, kan afgøre, hvilken særlig medicin der indeholder allorpurinol er egnet i dette tilfælde.

Interaktion med andre lægemidler

Lægemidlet er ikke altid kompatibelt med andre lægemidler. For eksempel kan Allopurinol ved behandling af kræft øge antitumoraktiviteten, men samtidig øge giftigheden af ​​lægemidler som Mercaptopurin eller Methotrexat. For at eliminere en sådan reaktion ordineres anticancer-lægemidler i mindre doser.

Ikke mindre negative virkninger på kroppen forårsager samtidig brug med aspirin. Risikoen for allergiske reaktioner øges.

Ved interaktion med diuretika, som ordineres som diuretika, reduceres virkningen af ​​allopurinol signifikant. Dette skyldes, at ved modtagelse af diuretikum betyder niveauet af urinsyre i blodserum stigninger. Dette er muligt, når du tager Allopurinol Egis og Furosemide, som patienten måske ikke engang fortæller lægen om.

Hvis patienten er ordineret medicin indeholdende jern, skal Allopurinol seponeres, eller ophobning af jern i leveren er mulig.

Lad disse oplysninger være nyttige for dig. Ikke selvmedicinere, stol på dit helbred og dine elskendes sundhed til fagfolk. Vær opmærksom på brug af medicin.

Allopurinol-EGIS tabletter - officielle brugsvejledninger

Registreringsnummer:

Handelsnavn af stoffet:

International ikke-proprietært navn:

Doseringsformular:

Ingredienser:

Beskrivelse:

Farmakoterapeutisk gruppe:

anti-gouty agent - xanthinoxidaseinhibitor

ATX kode:

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik:

Allopurinol er en strukturel analog af hypoxanthin. Allopurinol, såvel som dets vigtigste aktive metabolit, oxypurinol, hæmmer xanthinoxidase, et enzym, der omdanner hypoxanthin til xanthin og xanthin til urinsyre. Allopurinol reducerer koncentrationen af ​​urinsyre i både serum og urin. Det forhindrer således afsætning af urinsyre-krystaller i vævene og (eller) bidrager til deres opløsning. Ud over at undertrykke katabolismen af ​​puriner hos nogle (men ikke alle) patienter med hyperuricæmi, bliver en stor mængde xanthin og hypoxanthin tilgængelig til reformationen af ​​purinbaser, hvilket fører til en de novo-undertrykkelse af purinbiosyntese, som medieres ved inhibering af hypoxanthine-guaninphosphoribosylenzymet - transferase. Andre allopurinolmetabolitter er allopurinol-ribosid og oxypurinol-7 ribosid.

Farmakokinetik

sug
Allopurinol er aktiv ved oral administration. Det absorberes hurtigt fra den øvre mave-tarmkanalen. Ifølge farmakokinetiske undersøgelser bestemmes allopurinol i blodet inden for 30-60 minutter efter administration. Biotilgængeligheden af ​​allopurinol varierer fra 67% til 90%. Maksimal koncentration af lægemidlet i blodplasmaet registreres sædvanligvis ca. 1,5 time efter oral administration. Derefter falder koncentrationen af ​​allopurinol hurtigt. Efter 6 timer efter indgift bestemmes kun sporets koncentration af lægemidlet i blodplasmaet. Maksimal koncentration af den aktive metabolit, oxypurinol, registreres normalt 3-5 timer efter oral administration af allopurinol. Niveauet af oxypurinol i plasma falder meget langsommere.

fordeling
Allopurinol binder næsten ikke til plasmaproteiner, og derfor bør ændringer i proteinbindingsniveauet ikke have en signifikant virkning på lægemiddelklarationen. Det tilsyneladende fordelingsvolumen af ​​allopurinol er ca. 1,6 liter / kg, hvilket indikerer en temmelig udtalt absorption af lægemidlet i væv. Indholdet af allopurinol i forskellige humane væv er ikke undersøgt, men det er højst sandsynligt, at allopurinol og oxypurinol akkumuleres til den maksimale koncentration i leveren og tarmslimhinden, hvor en høj aktivitet af xanthinoxidase registreres.

biotransformation
Under virkningen af ​​xanthinoxidase og aldehydoxidase metaboliseres allopurinol til dannelse af oxypurinol. Oxypurinol hæmmer aktiviteten af ​​xanthinoxidase. Oxypurinol er imidlertid ikke en sådan stærk hæmmer af xanthinoxidase sammenlignet med allopurinol, men dets halveringstid er meget længere. På grund af disse egenskaber opretholdes effektiv suppression af aktiviteten af ​​xanthinoxidase i 24 timer efter at have taget en enkelt daglig dosis allopurinol. Hos patienter med normal nyrefunktion øges indholdet af oxypurinol i blodplasma langsomt, indtil der opnås en ligevægtskoncentration. Efter at have taget allopurinol i en dosis på 300 mg pr. Dag, er koncentrationen af ​​allopurinol i blodplasma som regel 5-10 mg / l. Andre allopurinolmetabolitter omfatter allopurinol-ribosid og oxypurinol-7-ribosid.

avl
Ca. 20% af allopurinol taget pr os udskilles uændret i afføringen. Ca. 10% af den daglige dosis udskilles af det glomerulære apparat i nyren i form af uændret allopurinol. En anden 70% af den daglige dosis allopurinol udskilles i urinen i form af oxypurinol. Oxypurinol udskilles af nyrerne uændret, men på grund af den tubulære reabsorption har den en lang halveringstid. Halveringstiden for allopurinol er 1-2 timer, mens halveringstiden for oxypurinol varierer fra 13 til 30 timer. Sådanne signifikante forskelle er sandsynligvis forbundet med forskelle i forskningsstruktur og / eller kreatininclearance hos patienter.

Patienter med nedsat nyrefunktion
Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan udskillelsen af ​​allopurinol og oxypurinol reduceres signifikant, hvilket ved langvarig behandling fører til en forøgelse af koncentrationen af ​​disse forbindelser i blodplasmaet. Hos patienter med nedsat nyrefunktion og kreatininclearance på 10-20 ml / min efter langvarig terapi med allopurinol i en dosis på 300 mg dagligt nåede koncentrationen af ​​oxypurinol i blodplasmaet cirka 30 mg / l. Denne koncentration af oxypurinol kan bestemmes hos patienter med normal nyrefunktion under behandling med allopurinol i en dosis på 600 mg pr. Dag. Derfor skal dosen af ​​allopurinol reduceres ved behandling af patienter med nedsat nyrefunktion.

Ældre patienter
Hos ældre patienter er signifikante ændringer i farmakokinetiske egenskaber for allopurinol usandsynligt. Undtagelsen er patienter med comorbid patologi af nyrerne (se afsnittet Farmakokinetik hos patienter med nedsat nyrefunktion).

INDIKATIONER

Undertrykkelse af dannelse af urinsyre og dens salte, når bekræftede akkumuleringen af ​​disse forbindelser (fx gigt, tophi hud, nephrolithiasis) eller forventede kliniske risikoen for akkumulering (fx behandling af maligne neoplasmer kan være kompliceret af udvikling af akut mochekisloy nefropati).

De vigtigste kliniske tilstande, der kan ledsages af akkumulering af urinsyre og dets salte, omfatter:

  • idiopatisk gigt
  • urolithiasis (dannelse af sten fra urinsyre);
  • akut urinnefropati
  • tumorsygdomme og myeloproliferativ syndrom med høj cellefornyelse, når hyperuricæmi forekommer spontant eller efter at have udført cytotoksisk terapi;
  • visse enzymatiske lidelser ledsaget af overproduktion af urinsyre salte, fx nedsat aktivitet hypoxanthin-guanin phosphoribosyltransferase (herunder Lesch-Nyhan syndrom), reducerede aktiviteten af ​​glucose-6-phosphatase (herunder glycogenoses), øget aktivitet af phosphoribosyl pirofosfatsintetazy, øget aktivitet af phosphoribosylpyrophosphat -amido-transferase, reduceret aktivitet af adenin-phosphoribosyltransferase.

Behandling af urolithiasis, ledsaget af dannelsen af ​​2,8-dihydroxyadenin (2,8-DHA) sten på grund af den reducerede aktivitet af adenin-phosphoribosyltransferase.

Forebyggelse og behandling af urolithiasis, ledsaget af dannelsen af ​​blandede calciumoxalatsten på baggrund af hyperuricuri, da kost og øget væskeindtagelse ikke lykkedes.

KONTRAINDIKATIONER

Overfølsomhed over for allopurinol eller et af de hjælpestoffer, der udgør lægemidlet.
Leverinsufficiens, kronisk nyresvigt (azotæmi stadium), primær hæmokromatose, asymptomatisk hyperurikæmi, akut angreb af gigt, børns alder op til 3 år (inklusive fast doseringsform)
Graviditet, amningstid (se afsnittet "Brug under graviditet og amning").
Patienter med sjældne arvelige sygdomme, såsom galactoseintolerans, laktasemangel eller glucose-galactosemalabsorption bør ikke tage lægemidlet (præparatet indeholder lactosemonohydrat)

Forholdsregler: leverdysfunktion, hypothyroidisme, diabetes mellitus, hypertension, samtidige inhibitorer af angiotensinomdannende enzym (ACE) hæmmere, eller diuretika, barn (under 15 år foreskrevne kun under cytostatisk terapi af leukæmi og andre maligniteter samt symptomatisk behandling af enzym. krænkelser), alderdom.

Graviditet og amning periode

I øjeblikket er data om sikkerheden ved behandling med allopurinol under graviditet ikke tilstrækkelige, selvom dette lægemiddel i vid udstrækning har været anvendt i mange år uden indlysende bivirkninger. Gravide kvinder bør ikke tage Allopurinol-EGIS tabletter, undtagen i tilfælde hvor der ikke er mindre farlig alternativ behandling, og sygdommen udgør en større risiko for moderen og fosteret end at tage stoffet.

Amning periode
Ifølge eksisterende rapporter udskilles allopurinol og oxypurinol i modermælk. Hos kvinder, der tog allopurinol i en dosis på 300 mg / dag, nåede koncentrationen af ​​allopurinol og oxypurinol i modermælk henholdsvis 1,4 mg / l og 53,7 mg / l. Der er imidlertid ingen oplysninger om virkningen af ​​allopurinol og dets metabolitter på ammende spædbørn. Allopurinol-EGIS tabletter anbefales derfor ikke under amning.

ADMINISTRATIONSMETODE OG DOSER

Voksne patienter
For at reducere risikoen for bivirkninger anbefales det at anvende allopurinol i indledende dosis på 100 mg en gang om dagen. Hvis denne dosis ikke er tilstrækkelig til at reducere koncentrationen af ​​urinsyre i serum korrekt, kan den daglige dosis af lægemidlet gradvist forøges for at opnå den ønskede virkning. Særlig forsigtighed bør tages, når nyrerne er nedsat. Med stigende doser allopurinol hver 1-3 uger er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​urinsyre i blodserumet.
Ved valg af dosis af lægemidlet anbefales det at anvende følgende doseringsregimer (afhængigt af det valgte doseringsregime anbefales 100 mg eller 300 mg tabletter).
Den anbefalede dosis af lægemidlet er: 100-200 mg om dagen for mild sygdom; 300-600 mg pr. Dag for moderat strømning 700-900 mg dagligt med svær kurs.
Hvis dosen af ​​allopurinol er baseret på patientens kropsvægt, skal dosis være fra 2 til 10 mg / kg / dag.

Børn og teenagere under 15 år
Den anbefalede dosis til børn fra 3 til 10 år: 5-10 mg / kg / dag. Ved lave doser anvendes 100 mg tabletter, som ved hjælp af risiciene kan opdeles i to lige doser på 50 mg hver. Den anbefalede dosis til børn fra 10 til 15 år er 10-20 mg / kg / dag. Den daglige dosis af lægemidlet må ikke overstige 400 mg.
Allopurinol anvendes sjældent til pædiatrisk terapi. Undtagelserne er ondartede onkologiske sygdomme (især leukæmi) og nogle enzymatiske lidelser (for eksempel Lesch-Nyhan syndrom).

Ældre patienter
Da der ikke foreligger specifikke data om brugen af ​​allopurinol hos den ældre befolkning, bør lægemidlet til behandling af sådanne patienter anvendes i den mindste dosis, der giver en tilstrækkelig reduktion af serumurinsyrekoncentrationen. Der bør lægges særlig vægt på anbefalingerne om udvælgelse af dosis af lægemidlet til patienter med nedsat nyrefunktion (se afsnit Særlige instruktioner).

Nyresvigt
Da allopurinol og dets metabolitter udskilles af nyrerne, kan nedsat nyrefunktion føre til en forsinkelse af lægemidlet og dets metabolitter i kroppen med en efterfølgende forlængelse af halveringstiden for disse forbindelser fra blodplasma. Ved alvorlig nedsat nyrefunktion anbefales det at anvende allopurinol i en dosis under 100 mg dagligt eller anvende endosis på 100 mg med et interval på mere end en dag.
Hvis forholdene tillader oksipurinola styre koncentrationen i blodplasma, derefter en dosis af allopurinol bør vælges således, at oksipurinola plasmaniveauet var under 100 pmol / l (15,2 mg / l).
Allopurinol og dets derivater fjernes fra kroppen gennem hæmodialyse. Hvis hæmodialysesessioner afholdes 2-3 gange om ugen, er det tilrådeligt at fastslå behovet for at skifte til en alternativ behandlingsregime - modtagelse 300-400 mg allopurinol umiddelbart efter hæmodialyse (mellem hæmodialyse lægemiddel er ikke accepteret).
Hos patienter med nedsat nyrefunktion bør kombinationen af ​​allopurinol med thiaziddiuretika udføres med ekstrem forsigtighed. Allopurinol bør ordineres i de laveste effektive doser med nøje overvågning af nyrefunktionen (se Interaktion med andre lægemidler).

Leverfunktionsforstyrrelser
Med nedsat leverfunktion skal dosis reduceres. På et tidligt stadium af terapi anbefales det at overvåge laboratorieparametrene for leverfunktionen.

Betingelser med øget metabolisme af urinsyresalte (for eksempel neoplastiske sygdomme, Lesch-Nyhan syndrom)
Inden behandling med cytotoksiske lægemidler påbegyndes, anbefales det at korrigere eksisterende hyperuricæmi og (eller) hyperuricuri med allopurinol. Tilstrækkelig hydrering er vigtig og hjælper med at opretholde optimal diurese samt alkalisering af urin, hvilket øger urinsyrenes opløsning og dets salte. Doseringen af ​​allopurinol bør ligge tæt på den nedre grænse for det anbefalede dosisområde.
Hvis nedsat nyrefunktion skyldes udvikling af akut urinsyre-nephropati eller anden nyrepatologi, bør behandlingen fortsættes i overensstemmelse med anbefalingerne i afsnittet "Nedsat nyrefunktion".
De beskrevne foranstaltninger kan reducere risikoen for akkumulering af xantin og urinsyre, hvilket komplicerer sygdommens forløb.

Anbefalinger til overvågning
For at justere dosen af ​​lægemidlet er det nødvendigt med optimale intervaller at vurdere koncentrationen af ​​urinsyresalte i blodserumet samt niveauet af urinsyre og uraturin.

OVERDOSE

Symptomer: kvalme, opkastning, diarré og svimmelhed. Alvorlig allopurinol-overdosis kan føre til signifikant inhibering af xanthinoxidaseaktivitet. I sig selv bør denne virkning ikke ledsages af uønskede reaktioner. En undtagelse er virkningen på samtidig behandling, især ved behandling med 6-mercaptopurin og (eller) azathioprin.
behandling:

Den specifikke modgift af allopurinol er ukendt. Tilstrækkelig hydrering, der understøtter optimal diurese, fremmer fjernelsen af ​​allopurinol og dets derivater med urin. Hvis klinisk indikeres, udføres hæmodialyse.

ADVERSE EFFEKTER

Klassificeringen af ​​uønskede reaktioner afhængigt af hyppigheden af ​​forekomsten er som følger:
meget hyppige (> 1/10),
hyppig (fra> 1/100 til sjælden (fra> 1/1000 til sjælden (fra> 1/10000 til meget sjælden (hyppighed ukendt (kan ikke bestemmes ud fra de tilgængelige data).

Bivirkningerne forbundet med allopurinolbehandling observeret i post-registreringsperioden er sjældne eller meget sjældne. I de fleste tilfælde er patienten generelt let. Forekomsten af ​​bivirkninger øges med nedsat nyrefunktion og (eller) lever.

Infektioner og parasitære sygdomme:
meget sjælden: furunkulose.

Forstyrrelser i blodsystemet og lymfesystemet:
meget sjælden: agranulocytose, aplastisk anæmi, trombocytopeni, granulocytose, leukopeni, leukocytose, eosinofili og aplasi om kun erytrocytter. Meget sjældent har der været rapporter om thrombocytopeni, agranulocytose og aplastisk anæmi, især hos personer med nedsat nyre- og / eller leverfunktion, hvilket understreger behovet for særlig pleje hos disse patientgrupper.

Immunsystemet:
sjældne: overfølsomhedsreaktioner;
sjældne: alvorlige overfølsomhedsreaktioner, herunder hudreaktioner med epidermis detachment, feber, lymfadenopati, artralgi og (eller) eosinofili (herunder Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse) (se afsnittet "Disorders of the skin and subcutaneous tissue"). Samtidig vaskulitis eller vævsreaktioner kan have en række manifestationer, herunder hepatitis, nyreskade, akut cholangitis, xanthinsten og i meget sjældne tilfælde anfald. Desuden blev udviklingen af ​​anafylaktisk chok meget sjældent observeret. Ved udvikling af alvorlige bivirkninger skal allopurinolbehandling straks standses og ikke genoptages. Når forsinket multiorgan overfølsomhed (kendt som lægemiddel hypersensitivitetssyndrom / DRESS /) kan udvikles følgende symptomer i forskellige kombinationer: feber, hududslæt, vasculitis, lymfadenopati, pseudolymfom, artralgi, leukopeni, eosinofili, hepato-splenomegali, ændringen resulterer i leverfunktionstests, syndrom forsvinder galde kanaler (destruktion eller forsvinden af ​​intrahepatiske galde kanaler). Ved udvikling af sådanne reaktioner i en hvilken som helst behandlingsperiode, skal Allopurinol-EGIS straks annulleres og aldrig fornyes. Generelle overfølsomhedsreaktioner udviklet hos patienter med nedsat nyrefunktion og (eller) lever. Sådanne tilfælde har nogle gange været dødelige;
meget sjældne: angioimmunoblastisk lymfadenopati. Angioimmunoblastisk lymfadenopati diagnosticeres meget sjældent efter lymfeknudebiopsi til generaliseret lymfadenopati. Angioimmunoblastisk lymfadenopati er reversibel og regres efter ophør af allopurinolbehandling.

Metaboliske og ernæringsmæssige lidelser:
meget sjælden: diabetes, hyperlipidæmi

Psykiske lidelser:
meget sjælden: depression

Nervesystemet:
meget sjælden: koma, lammelse, ataksi, neuropati, paræstesier, døsighed, hovedpine, smagsperversion

Overtrædelser af synsorganet:
meget sjælden: katarakt, synsforstyrrelse, makulære ændringer

Forstyrrelser fra et høreapparat og labyrint frustration:
meget sjælden: svimmelhed (svimmelhed)

Hjertesygdomme:
meget sjælden: angina, bradykardi.

Vaskulære lidelser:
meget sjælden: højt blodtryk

Forstyrrelser i mave-tarmkanalen:
sjælden: opkastning, kvalme, diarré;
I tidligere kliniske studier blev der konstateret kvalme og opkast, men senere observationer bekræftede, at disse reaktioner ikke er et klinisk signifikant problem og kan undgås ved at ordinere allopuripol efter at have spist
meget sjælden: tilbagevendende hematemese, steatorrhea, stomatitis, ændringer i hyppighed af afføring
hyppighed ikke kendt: mavesmerter

Lever og galdeveje:
sjælden: asymptomatisk stigning i koncentrationen af ​​leverenzymer (forhøjede niveauer af alkalisk fosfatase og serumtransaminaser)
sjældne: hepatitis (herunder nekrotiske og granulomatøse former).
Leverdysfunktion kan udvikles uden indlysende tegn på generaliseret overfølsomhed.

Krænkelser af hud og subkutane væv:
hyppig: udslæt
sjældne: alvorlige hudreaktioner: Stevens-Johnsons syndrom (SJS) og toksisk epidermal nekrolyse (PET)
meget sjælden: angioødem, lokal udslæt, alopeci, misfarvning af hår.

Hos patienter, der tager allopurinol, er de mest almindelige skadelige hudreaktioner. På baggrund af lægemiddelterapi kan disse reaktioner til enhver tid udvikles. Hudreaktioner kan forekomme med kløe, makulopapulære og skællende udbrud. I andre tilfælde kan purpura udvikle sig. I sjældne tilfælde observeres en eksfolierende hudlæsion (SSD / TEN). Ved udvikling af sådanne reaktioner skal terapi med allopurinol stoppes straks. Hvis hudreaktionen er mild, kan du efter at have forladt disse ændringer fortsætte med at tage allopurinol i en lavere dosis (for eksempel 50 mg dagligt). Derefter kan dosis gradvist øges. Når hudreaktioner gentages, skal allopuripolbehandling stoppes og ikke længere genoptages, da yderligere administration af lægemidlet kan føre til mere alvorlige overfølsomhedsreaktioner (se "Forstyrrelser i immunsystemet").

Ifølge den foreliggende information udviklede angioødem under behandling med allopurinol isolationen såvel som i kombination med symptomer på en generel hypersensitivitetsreaktion.

Disorders i muskuloskeletale og bindevæv:
meget sjælden: myalgi.

Nyrer og urinveje:
meget sjælden: hæmaturi, nyresvigt, uremi.
hyppighed ukendt: urolithiasis

Forstyrrelser i reproduktionssystemet og brystet:
meget sjælden: mandlig infertilitet, erektil dysfunktion, gynækomasti

Generelle lidelser og lidelser på injektionsstedet
meget sjælden: Ødem, generel utilpashed, generel svaghed, feber.

Ifølge den foreliggende information udviklede feber under behandling med allopurinol både isoleret og i kombination med symptomerne på en generaliseret hypersensitivitetsreaktion (se "Immunsystems forstyrrelser").

Rapporter om mulige bivirkninger
I tilfælde af bivirkninger, herunder dem, der ikke er nævnt i denne vejledning, skal du stoppe med at bruge stoffet.
I efterregistreringsperioden er information om mulige bivirkninger vigtig, da disse meddelelser bidrager til konstant at overvåge lægemidlets sikkerhed. Sundhedsembedsmænd skal anmelde eventuelle mistanke om bivirkninger til lokale lægemiddelovervågningsmyndigheder.

INTERAKTION MED ANDRE LÆGEMIDLER

6-mercaptotrin og azathioprin

Azathioprin metaboliseres til dannelse af 6-mercaptopurin, som inaktiveres af enzymet xanthinoxidase. I tilfælde, hvor terapi med 6-mercaptopurum eller azathioprin kombineres med allopurinol, bør patienter kun gives en fjerdedel af den sædvanlige dosis 6-mercaptopurin eller azathioprin, da hæmningen af ​​xanthinoxidaseaktiviteten øger virkningsvarigheden af ​​disse forbindelser.

Vidarabin (adenin arabinosid)
I nærvær af allopurinol øges eliminationshalveringstiden for vidarabin. Ved samtidig brug af disse lægemidler skal du være særlig forsigtig med terapienes forbedrede toksiske virkninger.

Salicylater og urikosuriske lægemidler
Den vigtigste aktive metabolit af allopurinol er hydroxypurinol, som udskilles af nyrerne på samme måde som urinsyresalte. Følgelig kan lægemidler med uricosurisk aktivitet, såsom probenecid eller høje doser salicylater, forbedre elimineringen af ​​oxypurinol. Til gengæld ledsages den forbedrede clearance af oxypurinol af et fald i den terapeutiske aktivitet af allopurinol, men betydningen af ​​denne type interaktion skal vurderes individuelt i hvert enkelt tilfælde.

chlorpropamid
Ved samtidig anvendelse af allopurinol og chlorpropamid øges risikoen for udvikling af langvarig hypoglykæmi ved patienter med nedsat nyrefunktion, da allopurinol og chlorpropamid i forbindelse med canalikulær udskillelse konkurrerer med hinanden.

Antikoagulantia coumarinderivater
Ved samtidig brug med allopurinol er der en forøgelse af virkningerne af warfarin og andre antikoagulantia af coumarinderivater. I den henseende er det nødvendigt nøje at overvåge tilstanden hos patienter, der får samtidig behandling med disse lægemidler.

phenytoin
Allopurinol kan undertrykke oxidationen af ​​phenytoin i leveren, men den kliniske betydning af denne interaktion er ikke blevet fastslået.

theophyllin
Det vides at allopurinol hæmmer theophyllinmetabolisme. En sådan interaktion kan forklares ved deltagelse af xanthinoxidase i theophyllinbiotransformationsprocessen i menneskekroppen. Serum theophyllinkoncentrationen skal overvåges ved begyndelsen af ​​samtidig behandling med allopurnol samt øge dosis af sidstnævnte.

Ampicillin og amoxicillin
Patienter, der fik ampicillin eller amoxicillin og allopurinol på samme tid, havde en øget forekomst af hudreaktioner sammenlignet med patienter, der ikke fik tilsvarende samtidig behandling. Årsagen til denne type lægemiddelinteraktion er ikke blevet fastslået. Patienter, der får allopurinol, i stedet for ampicillin og amoxicillin, anbefales imidlertid at ordinere andre antibakterielle lægemidler.

Cytotoksiske lægemidler (cyclophosphamid, doxorubicin, bleomycin, procarbazin, mechlorethamin)
Hos patienter, der lider af tumorsygdomme (undtagen leukæmier) og modtagelse af allopurinol, blev der observeret øget undertrykkelse af knoglemarvsaktivitet af cyclophosphamid og andre cytotoksiske lægemidler. Ifølge resultaterne af kontrollerede undersøgelser, hvor patienter, der modtog cyclophosphamid, doxorubicin, bleomycin, procarbazin og (eller) mechlorethamin (chlormethinhydrochlorid), deltog samtidig behandling med allopurnol ikke de toksiske virkninger af disse cytotoksiske lægemidler.

cyclosporin
Ifølge nogle rapporter kan plasma-plasmakyclosporinniveauerne øges ved samtidig behandling med allopurnol. Ved samtidig brug af disse lægemidler er det nødvendigt at overveje muligheden for at øge cyclosporins toksicitet.

didanosin
Hos friske frivillige og HIV-inficerede patienter, der fik didanosin, samtidig med behandling med allopurinol (300 mg dagligt), var der en stigning i Cmax (maksimal koncentration af lægemidlet i blodplasma) og AUC (areal under koncentrations-tidskurven) didanosin ca. to gange. Halveringstiden for didanosin ændrede sig ikke. Som regel anbefales det ikke at bruge disse lægemidler samtidigt. Hvis samtidig behandling er uundgåelig, kan det være nødvendigt at nedsætte dosis af didanosin og omhyggeligt overvåge patientens tilstand.

ACE-hæmmere
Samtidig brug af en ACE-hæmmer med allopurinol ledsages af en øget risiko for leukopeni, så disse lægemidler bør kombineres med forsigtighed.

Thiazid diuretika
Samtidig brug af thiaziddiuretika, herunder hydrochlorthiazid, kan øge risikoen for bivirkninger af overfølsomhed forbundet med allopurinol, især hos patienter med nedsat nyrefunktion.

SÆRLIGE INSTRUKTIONER

Syndrom af lægemiddeloverfølsomhed, SJS og TEN

Allopurinol er blevet rapporteret at udvikle livstruende hudreaktioner, såsom Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse (SJS / TEN). Patienterne bør informeres om symptomerne på disse reaktioner (progressiv hududslæt, ofte med blærer og læsioner i slimhinderne) og overvåge deres udvikling omhyggeligt. Den mest almindelige SSD / TEN udvikler sig i de første uger af at tage stoffet. Hvis der er tegn og symptomer på SSD / TEN, skal Allopurinol-EGIS straks annulleres og ikke længere foreskrives!
Manifestationen af ​​overfølsomhedsreaktioner overfor allopurinol kan være meget forskellig, herunder makulopapulær exanthema, lægemiddelhypersensitivitetssyndrom (DRESS) og SJS / TEN. Disse reaktioner er den kliniske diagnose, og deres kliniske manifestationer tjener som grundlag for at træffe passende beslutninger. Terapi med Allopurinol-EGIS skal straks seponeres, når der forekommer hududslæt eller andre manifestationer af en overfølsomhedsreaktion. Det er umuligt at genoptage behandlingen hos patienter med overfølsomhedssyndrom og SJS / TEN. Kortikosteroider kan anvendes til behandling af hudreaktioner med overfølsomhed.

Kronisk nyresvigt
Patienter med kronisk nyresvigt har større risiko for at udvikle overfølsomhedsreaktioner forbundet med allopurinol, herunder SJS / PET.

Allele HLA-B * 5801
Tilstedeværelsen af ​​HLA-B * 5801 allelen viste sig at være forbundet med udviklingen af ​​overfølsomhed overfor allopurinol og SJS / PET. Hyppigheden af ​​tilstedeværelsen af ​​HLA-B-allelen * 5801 er forskellig i forskellige etniske grupper og kan nå op på 20% hos Han-Kina, omkring 12% på koreanerne og 1-2% i japanske og europæere. Anvendelsen af ​​genotyping til at træffe beslutninger om allopurinolbehandling er ikke undersøgt. Hvis det er kendt, at patienten er bærer af HLA-B * 5801 allelen, bør allopurinol kun ordineres, hvis fordelene ved behandlingen overstiger risikoen. Det bør være meget nøje at overvåge udviklingen af ​​hypersensitivitetssyndrom og SJS / PET. Patienten bør informeres om behovet for straks at afbryde behandlingen ved første udseende af sådanne symptomer.

Forringet lever- og nyrefunktion
Ved behandling af patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion bør dosen af ​​allopurinol reduceres. Hos patienter, der modtager behandling for hypertension eller hjertesvigt (for eksempel patienter, der tager diuretika eller ACE-hæmmere). Samtidig nedsat nyrefunktion kan overholdes, så allopurinol i denne patientgruppe skal anvendes med forsigtighed.

Asymptomatisk hyperuricæmi er ikke i sig selv en indikation for brugen af ​​allopurinol. I sådanne tilfælde kan patientforbedring opnås gennem ændringer i kost og væskeindtag sammen med eliminering af den underliggende årsag til hyperuricæmi.

Allopurinol bør ikke anvendes før den akutte lindring af et akut angreb af gigt, da dette kan provokere en yderligere forværring af sygdommen. Tilsvarende kan behandling med uricosuriske lægemidler starte behandling med allopurinol udløse et akut angreb af gigt. For at undgå denne komplikation anbefales det, at profylaktisk terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller colchicin udføres i mindst en måned før udnævnelsen af ​​allopurinol. Detaljeret information om anbefalede doser, forsigtighedsregler og forholdsregler findes i den relevante litteratur. Hvis et akut angreb af gigt udvikler sig under behandling med allopurinol, skal lægemidlet fortsættes i samme dosis, og til behandling af et angreb er det nødvendigt at ordinere et egnet ikke-steroidalt antiinflammatorisk middel.

Xanthine aflejringer
I tilfælde, hvor dannelsen af ​​urinsyre er signifikant forbedret (for eksempel malign tumorpatiologi og passende antitumorbehandling, Lesch-Nyhan syndrom), kan den absolutte koncentration af xanthin i urinen i sjældne tilfælde øge signifikant, hvilket bidrager til aflejringen af ​​xanthin i urinvævets væv. Sandsynligheden for xantinaflejring i væv kan minimeres på grund af tilstrækkelig hydrering, hvilket sikrer optimal fortynding af urin.

Congestion af urinsyre sten
Tilstrækkelig behandling med allopurinol kan føre til opløsning af store sten fra urinsyren i nyrens bækken, men sandsynligheden for, at disse sten i urinerne er små.

hæmokromatose
Hovedvirkningen af ​​allopurinol ved behandling af gigt er at undertrykke aktiviteten af ​​enzymet xanthineoxidase. Xanthinoxidase kan være involveret i reduktion og eliminering af jern deponeret i leveren. Undersøgelser, der viser sikkerheden ved allopurinolbehandling hos patienter med hæmokromatose, er fraværende. Patienter med hæmokromatose samt deres blodrelaterede patienter bør ordineres allopurinol med forsigtighed.

lactose
Hver 100 mg tablet Allopurinol-EGIS indeholder 50 mg lactose. Derfor bør dette lægemiddel ikke tages af patienter med sjælden arvelig intolerance over for galactose, lactasemangel og malabsorptionssyndrom af glucose og galactose.

Evne til at køre bil

Frigivelsesformular

Tabletter på 100 mg: 50 tabletter i en flaske brunt glas med PE låg med kontrol af den første åbning og en accelererende støddæmper. 1 flaske i en æske sammen med instruktioner til medicinsk brug.
Tabletter på 300 mg: 30 tabletter i en flaske brunt glas med PE låg med kontrol af den første åbning og en accelererende støddæmper. 1 flaske i en æske sammen med instruktioner til medicinsk brug.

Holdbarhed

OPBEVARINGSBETINGELSER

Salgsvilkår for apotek

PRODUCENT

CJSC Pharmaceutical Plant EGIS
1106 Budapest, ul. Keresturi 30-38, UNGARN
Kravshåndteringsorganisation:
Repræsentativt kontor for CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Ungarn), Moskva, 121108, Moskva, ul. Ivan Franko, d. 8.