Allopurinol Dosering til gigt

Tumor

Ved behandling af kronisk nefropati er Allopurinol ordineret i det urogenitale system - instruktioner til brug af medicinen angiver dets virkning på syntese af urinsyre. På grund af den aktive sammensætning af lægemiddelhandlingene effektivt, ordineres af en læge for at eliminere problemer med vandladning. Læs hans instruktioner til brug.

Allopurinol tabletter

Farmakologisk klassificering refererer til lægemidlet Allopurinol til hypouricemiske og protivogudricheskim-lægemidler, der virker på funktionen og funktionen i det genitourinære system. Virkningen af ​​medicinen er baseret på det aktive stof i allopurinol. Det opløse uratforbindelser i urinen, tillader ikke dannelse af sten i væv og nyrer.

struktur

Lægemidlet er tilgængeligt i form af runde tabletter af hvid farve med en flad overflade, en facet og en risiko. Deres sammensætning er angivet i tabellen:

Koncentrationen af ​​allopurinol, mg pr. 1 stk.

Mikrokrystallinsk cellulose, majsstivelse, magnesiumstearat, lactose, hypromellose

10 stykker i en blister, 30 eller 50 stykker i en æske

Farmakodynamik og farmakokinetik

Allopurinol henviser til de midler, der krænker syntesen af ​​urinsyre. Dette stof er en strukturel analog af hypoxanthin, hæmmer enzymet xanthinoxidase, som er involveret i metaboliseringen af ​​hypoxanthin til xanthin og xanthin til urinsyre. På grund af dette er et fald i koncentrationen af ​​urinsyre og dens salte i urinen og andre kropsvæsker forårsaget. Samtidig opløses de allerede eksisterende urataflejringer, de dannes ikke i væv og nyrer. Allopurinolindtag øger udskillelsen af ​​hypoxanthin og elimineringen af ​​xantiner i urinen.

En gang indenfor er tabletter 90% absorberet fra maven. Metabolisme opstår med dannelsen af ​​alloxanthin. Den maksimale koncentration i blodet af det aktive stof når efter 1,5 timer, alloxanthin - efter 4,5 timer. Halveringstiden for lægemidlet er 1-2 timer, metabolitterne - 15 timer. 20% af dosen udskilles af tarmene, de resterende 80% udskilles af nyrerne med urin.

Indikationer for brug

Brugsanvisningen angiver tilstedeværelsen af ​​følgende indikationer, for hvilke Allopurinol kan indgives til patienter:

  • behandling og forebyggelse af hyperuricæmi
  • en kombination af hyperuricæmi med nephrolithiasis, nyresvigt, uratnefropati
  • tilbagefald af blandede calciumoxalat-nyresten på baggrund af hyperuricuri
  • forøget uratdannelse i strid med enzymernes funktion
  • forebyggelse af gigt, akut nefropati med cytostatisk og strålebehandling af tumorer, leukæmier, komplet terapeutisk fasting.

Hvordan man tager allopurinol

Doseringen af ​​tabletter indstilles individuelt ifølge instruktionerne. Læger overvåger koncentrationen af ​​urat og urinsyre i blodet og urinen. Voksne er ordineret 100-900 mg / dag, divideret med 2-4 gange. Tabletter skal drikke efter et måltid. Børn under 15 år får 10-20 mg / kg / dag eller 100-400 mg / dag. Den maksimale daglige dosis allopurinol til krænkelse af renal clearance er 100 mg / dag. Forøgelse af doseringen ordineres af lægen, samtidig med at der opretholdes en høj koncentration af urater i blod og urin.

Særlige instruktioner

Sektionen af ​​særlige instruktioner i brugsanvisningen bør undersøges især omhyggeligt for alle patienter, der tager Allopurinol:

  • Formålet med lægemidlet er lavet med forsigtighed i strid med funktionerne i nyrerne, nyrerne, hypothyroidisme. I den indledende behandlingsperiode med allopurinol vurderes leveraktivitetsindikatorer;
  • Under medicin skal patienter have mindst 2 liter vand om dagen under kontrol af daglig diurese.
  • i begyndelsen af ​​terapien er det muligt forværring af gigt til forebyggelse af hvilke ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller colchicin anvendes
  • Med tilstrækkelig behandling med Allopurinol er det muligt, at store uratstener i nyrens bækken kan opløse og komme ind i urinret;
  • asymptomatisk hyperuricæmi er ikke indiceret;
  • til børn er medicin indiceret for ondartede sygdomme, leukæmi, Lesch-Nihena syndrom;
  • hvis patienter har tumorsygdomme, anvendes lægemidlet inden behandling med cytostatika startes, for at reducere risikoen for xantinaflejringer i urinvejen, der træffes foranstaltninger til understøttelse af diuretika og alkalisk urinrespons;
  • Lægemidlet påvirker hastigheden af ​​de psykomotoriske reaktioner, så det er forbudt at køre køretøjer og kontrollere mekanismer under gigtbehandling.

Allopurinol og alkohol

Ifølge brugsanvisningen til Allopurinol er alkohol og alkoholholdige drikkevarer forbudt i hele lægemiddelterapien. Kombinationen af ​​ethanol og den aktive bestanddel af lægemidlet fører til giftig forgiftning, en skadelig virkning på leveren og nyrerne, en øget risiko for overdosering af lægemidler og udseendet af negative reaktioner.

Drug interaktioner

Instruktionerne til brug af Allopurinol siger om lægemiddelinteraktioner med andre lægemidler:

  • forbedrer virkningen af ​​doser af coumarin-type antikoagulanter, arabinosidadien, hypoglykæmiske midler;
  • når de kombineres med cytotoksiske lægemidler forbedrer myelotoksisk virkning;
  • Urikosuriske lægemidler og høje doser salicylater reducerer lægemidlets effektivitet;
  • forårsager en stigning i akkumuleringen af ​​azathioprin, mercaptopurin.

Bivirkninger og overdosering

Instruktionerne angiver tilstedeværelsen af ​​følgende mulige bivirkninger ved anvendelse af Allopurinol:

  • arteriel hypertension, bradykardi;
  • kvalme, opkastning, diarré, hepatitis, stomatitis;
  • svaghed, træthed, hovedpine, svimmelhed, døsighed
  • depression, koma, kramper, sløret syn eller smag;
  • anæmi, leukopeni, trombocytopeni;
  • nefritis, ødem, uremi, hæmaturi;
  • infertilitet, impotens, gynækomasti (brystforstørrelse), diabetes;
  • allergiske reaktioner, hududslæt, hyperæmi, kløe, artralgi, feber, feber;
  • furunkulose, alopeci, hårhypopigmentering.

En overdosisdosis på 20 g hos patienter med mulig kvalme, opkastning, diarré, svimmelhed. Ved langvarig administration af 200-400 mg dagligt observeres alvorlig forgiftning - hudreaktioner, hepatitis, feber, forværring af nyresvigt. Behandlingen udføres som symptomerne vises, lægerne viser tilstrækkelig hydrering til at understøtte diurese. Om nødvendigt er hæmodialyse ordineret, der er ingen specifik modgift.

Kontraindikationer

Brug af Allopurinol ifølge disse instruktioner er forbudt i nærværelse af følgende kontraindikationer til patienter:

  • svære forstyrrelser i leveren, nyrerne, deres svigt
  • graviditet, amningstid
  • overfølsomhed over for lægemidlets sammensatte komponenter
  • akut gigtangreb
  • børns alder.

Salgsbetingelser og opbevaring

Lægemidlets holdbarhed er fem år. Lægemidlet opbevares ved en temperatur på op til 25 grader uden for rækkevidde af lys, børn. Lægemidlet frigives fra apoteker ved recept.

analoger

På apotekets hylder kan du finde analoge analoger af Allopurinol, kendt som Allopurinol-Egis, Allopurinol Sandoz, Allohexal eller Purinol. De er ens i sammensætning, det aktive stof. Indirekte analoger af lægemidlet, der udviser den samme terapeutiske effekt, er følgende medicin:

Allopurinol Price

Omkostningerne ved midler afhænger af antallet af tabletter i pakken, den accepterede handelsmargin for virksomheden. På internettet for at købe stoffet vil være billigere. Omtrentlige priser på lægemidler er anført i tabellen:

allopurinol

Tabletter af hvid eller hvid med en gullig farvefarve, runde, fladcylindriske, med en risiko på den ene side og afskærmet på begge sider.

Hjælpestoffer: Mikrokrystallinsk cellulose - 162 mg, majsstivelse - 75 mg, natriumcarboxymethylstivelse - 30 mg, povidon K-25 - 24 mg, kolloidt siliciumdioxid - 3 mg, magnesiumstearat - 6 mg.

10 stk. - Konturcellepakker (1) - papemballage.
10 stk. - Konturcellepakker (2) - papemballage.
10 stk. - Konturcellepakker (3) - papemballage.
10 stk. - Konturcellepakker (4) - papemballage.
10 stk. - Contoured cellepakker (5) - papemballage.
10 stk. - konturcelpakker (6) - papemballage.
10 stk. - konturcellepakker (7) - papemballage.
10 stk. - konturcelpakker (8) - papemballage.
10 stk. - konturcellepakker (9) - papemballage.
10 stk. - Konturcellepakker (10) - papemballage.
14 stk. - Konturcellepakker (1) - papemballage.
14 stk. - Konturcellepakker (2) - papemballage.
14 stk. - Konturcellepakker (3) - papemballage.
14 stk. - Konturcellepakker (4) - papemballage.
14 stk. - Contoured cellepakker (5) - papemballage.
14 stk. - konturcelpakker (6) - papemballage.
14 stk. - konturcellepakker (7) - papemballage.
14 stk. - konturcelpakker (8) - papemballage.
14 stk. - konturcellepakker (9) - papemballage.
14 stk. - Konturcellepakker (10) - papemballage.
25 stk. - Konturcellepakker (1) - papemballage.
25 stk. - Konturcellepakker (2) - papemballage.
25 stk. - Konturcellepakker (3) - papemballage.
25 stk. - Konturcellepakker (4) - papemballage.
25 stk. - Contoured cellepakker (5) - papemballage.
25 stk. - konturcelpakker (6) - papemballage.
25 stk. - konturcellepakker (7) - papemballage.
25 stk. - konturcelpakker (8) - papemballage.
25 stk. - konturcellepakker (9) - papemballage.
25 stk. - Konturcellepakker (10) - papemballage.
30 stk - Konturcellepakker (1) - papemballage.
30 stk - Konturcellepakker (2) - papemballage.
30 stk - Konturcellepakker (3) - papemballage.
30 stk - Konturcellepakker (4) - papemballage.
30 stk - Contoured cellepakker (5) - papemballage.
30 stk - konturcelpakker (6) - papemballage.
30 stk - konturcellepakker (7) - papemballage.
30 stk - konturcelpakker (8) - papemballage.
30 stk - konturcellepakker (9) - papemballage.
30 stk - Konturcellepakker (10) - papemballage.
10 stk. - banker (1) - pakker pap.
20 stk - banker (1) - pakker pap.
30 stk - banker (1) - pakker pap.
40 stk. - banker (1) - pakker pap.
50 stk. - banker (1) - pakker pap.
100 stk - banker (1) - pakker pap.

Et middel til at krænke syntesen af ​​urinsyre. Det er en strukturel analog af hypoxanthin. Inhiberer enzymet xanthinoxidase, som er involveret i omdannelsen af ​​hypoxanthin til xanthin og xanthin til urinsyre. Dette skyldes et fald i koncentrationen af ​​urinsyre og dets salte i kropsvæsker og urin, hvilket bidrager til opløsningen af ​​eksisterende urataflejringer og forhindrer dannelsen i væv og nyrer. Allopurinol øger udskillelsen af ​​hypoxanthin og xanthin med urin.

Efter indtagelse absorberes næsten fuldstændigt (90%) fra mave-tarmkanalen. Det metaboliseres med dannelsen af ​​alloxanthin, som bevarer evnen til at inhibere xanthinoxidase i temmelig lang tid. Cmax Allopurinol i blodplasma er nået i gennemsnit 1,5 timer, alloxanthin - 4,5 timer efter en enkeltdosis.

T1/2 allopurinol er 1-2 timer, alloxanthin - ca. 15 timer. Ca. 20% af dosen udskilles udskilles via tarmene, resten - ved nyrerne.

Indstil individuelt under kontrol af koncentrationen af ​​urat og urinsyre i blodet og urinen. Voksne med indtagelse - 100-900 mg / dag, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Frekvens for optagelse 2-4 gange / dag efter måltider. Børn under 15 år - 10-20 mg / kg / dag eller 100-400 mg / dag.

Maksimal dosis: i tilfælde af nedsat nyrefunktion (inklusive de som følge af urinnefropati) - 100 mg / dag. Forøgelse af dosis er mulig i tilfælde, hvor der opretholdes en forhøjet koncentration af urater i blod og urin mod baggrunden for terapi.

Siden hjerte-kar-systemet: i sjældne tilfælde - arteriel hypertension, bradykardi.

På fordøjelsessystemet: Mulige diarréfænomener (herunder kvalme, opkastning), diarré, forbigående forøgelse af transaminasernes aktivitet i blodserummet; sjældent hepatitis; i isolerede tilfælde - stomatitis, abnorm leverfunktion (forbigående stigning i transaminase og alkalisk fosfataseaktivitet), steatorrhea.

På den centrale del af nervesystemet og det perifere nervesystem: i svære tilfælde - svaghed, træthed, hovedpine, svimmelhed, ataksi, døsighed, depression, koma, parese, paræstesi, kramper, neuropati, synshandicap, katarakter, ændringer i optisk papilla, smagsforstyrrelser fornemmelser.

Fra hæmatopoietisk system: i nogle tilfælde - trombocytopeni, agranulocytose og aplastisk anæmi, leukopeni (sandsynligvis hos patienter med nedsat nyrefunktion).

På urinsystemets side: sjældent interstitial nefritis; i isolerede tilfælde - ødem, uremi, hæmaturi.

På den del af det endokrine system: i sjældne tilfælde - infertilitet, impotens, gynækomasti, diabetes mellitus.

På den del af metabolisme: i isolerede tilfælde - hyperlipidæmi.

Allergiske reaktioner: Hududslæt, hyperæmi, kløe; i nogle tilfælde - angioimmunoblastisk lymfadenopati, artralgi, feber, eosinofili, feber, Stevens-Johnsons syndrom, Lyells syndrom.

Dermatologiske reaktioner: i isolerede tilfælde - furunkulose, alopeci, misfarvning af hår.

Ved samtidig anvendelse af allopurinol forstærkes virkningen af ​​coumarin-antikoagulantia, adenin-arabinosid samt hypoglykæmiske lægemidler (især for krænkelse af nyrefunktionen).

Urikosuriske lægemidler og høje doser salicylater reducerer aktiviteten af ​​allopurinol.

Ved samtidig anvendelse af allopurinol og cytostatika manifesteres myelotoksisk virkning oftere end ved separat brug.

Ved samtidig anvendelse af allopurinol og azathioprin eller mercaptopurin observeres kumulation af sidstnævnte i kroppen siden på grund af inhiberingen af ​​allopurinol af aktiviteten af ​​xanthinoxidase, der er nødvendig for biotransformation af lægemidler, sænker deres metabolisme og eliminering.

Allopurinol bør anvendes med forsigtighed i tilfælde af nedsat lever- og / eller nyrefunktion (i begge tilfælde er en dosisreduktion nødvendig) og skjoldbruskkirtlen hypofunktion. I den indledende periode af behandlingsforløbet med allopurinol er systematisk evaluering af indikatorer for leverfunktion nødvendig.

I løbet af behandlingsperioden med allopurinol skal den daglige mængde væskeforbrug være mindst 2 liter (under diuresiskontrol).

Ved begyndelsen af ​​behandling med gigt kan en forværring af sygdommen forekomme. Til forebyggelse kan du bruge NSAID'er eller colchicin (0,5 mg 3 gange / dag). Det skal tages i betragtning, at med tilstrækkelig terapi med allopurinol kan opløsningen af ​​store uratstener i nyrens bækken og deres efterfølgende indtræden i urineren forekomme.

Asymptomatisk hyperuricæmi er ikke en indikation for brugen af ​​allopurinol.

Hos børn anvendes den kun til ondartede neoplasmer (især leukæmi) såvel som for nogle enzymforstyrrelser (Lesch-Nihena syndrom).

Til korrektion af hyperuricæmi hos patienter med tumorsygdomme anbefales allopurinol at blive brugt, inden behandlingen påbegyndes med cytostatika. I sådanne tilfælde bør den minimale effektive dosis anvendes. Derudover er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at opretholde optimal diurese og alkalisering af urin for at reducere risikoen for xantinaflejringer i urinvejen. Ved samtidig anvendelse af allopurinol og cytostatika er hyppigere overvågning af det perifere blodmønster nødvendigt.

I perioden med at tage allopurinol er alkohol ikke tilladt.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og kontrolmekanismer

Brug med forsigtighed til patienter, hvis aktiviteter kræver en høj koncentration af opmærksomhed og hurtige psykomotoriske reaktioner.

Hos børn anvendes den kun til ondartede neoplasmer (især leukæmi) såvel som for nogle enzymforstyrrelser (Lesch-Nihena syndrom).

Doseringen indstilles individuelt under kontrol af koncentrationen af ​​urater og urinsyre i blod og urin: børn under 15 år - 10-20 mg / kg / dag eller 100-400 mg / dag.