Hvilke tests skal gives til en kvinde med urethritis?

Sygdom

Uretrit er en patologisk inflammatorisk proces af urinrøret i slimhinden, det er en af ​​de mest almindelige urologiske sygdomme, ikke kun hos kvinder, men også hos mænd. Højkvalitativ rettidig diagnose er nøglen til en vellykket og effektiv behandling, hvilket minimerer risikoen for at udvikle farlige komplikationer. Hvilke tests for urethrit hos kvinder skal passere inden starten af ​​kompleks terapi?

Hvad viser inspektionen?

Den første metode til diagnose af urethritis er inspektionen. Kliniske manifestationer af sygdommen kan være:

  • rødme i den udvendige åbning af urinrøret,
  • udledninger fra urinrøret, skorper dannet efter tørring,
  • smerte og ubehag ved palpation af den udvendige del af urinrøret
  • rødhed i labia.

Hvilken læge at kontakte ved de første symptomer på sygdommen? Dette kan ikke kun være en gynækolog, men også en urolog, en dermatovenerolog. En kvinde skal nødvendigvis se en gynækolog, som ikke vil sende hende en række tests og undersøgelser. Kun højkvalitetsdiagnose gør det muligt at bestemme sygdomsfremkaldende middel nøjagtigt og foreskrive et effektivt behandlingsforløb.

urinanalyse

Urinalyse - den mest hurtige og informative diagnosemetode, som gør det muligt at fastslå den inflammatoriske proces i urinrøret. I dette tilfælde identificerer laboratorietekniker et stort antal hvide blodlegemer i urinen. For de mest pålidelige resultater skal urinen samles om morgenen, det bør være den første del efter en nats søvn (før du ikke kan urinere i mindst 4 timer).

Urinkultur og antibiotikaresensibilitetsanalyse

Bakteriologisk urinkultur er den mest nøjagtige måde at diagnosticere, så du kan bestemme sygdomsfremkaldende middel og ordinere effektive stoffer. Hvad er essensen af ​​teknikken?

Analysen udføres i det mikrobiologiske laboratorium. Urinprøven placeres i et næringsmedium med gunstige betingelser for udbredelsen af ​​infektionen. Hvis der antages, at patienten har urinhinden af ​​en ikke-specifik karakter, anvendes agar.

Bakteriologisk analyse bekræfter eller bekræfter ikke blot forekomsten af ​​patogen mikroflora, men viser også antallet af patogene mikroorganismer. Denne indikator kaldes CFU-kolonidannende enheder. Denne vurdering giver dig mulighed for at vurdere sværhedsgraden og det stadium, hvor den inflammatoriske proces.

Hvordan bestemmes infektionsfølsomheden over for antibiotika? For at gøre dette gør man på et miljø med kolonier af patogene mikroorganismer forskellige antibakterielle lægemidler. Og hvis antibiotika stopper eller hæmmer væksten af ​​infektion, vil den være effektiv til behandling af patienten i dette tilfælde.

Overvej at testene er korrekte og pålidelige, du skal indsamle urinen korrekt. Hegnet holdes i en speciel plastbeholder i mængden af ​​tre til fem milliliter. Det er nødvendigt at levere materialet til laboratoriet inden for 2 timer efter indsamling.

Tre-glas test

Denne teknik gør det muligt at bestemme den nøjagtige lokalisering af den inflammatoriske proces, når det er nødvendigt at etablere en nøjagtig diagnose og udføre en differentiel diagnose mellem cystitis, urethrit og pyelonefritis.

Hvordan foregår undersøgelsen? Før analyse kan du ikke urinere i 3-5 timer. Urin samles om morgenen. Patienten skal indsamle urin i 3 beholdere (i den første - 1/5 af den samlede mængde, i den anden - 3/5, i den tredje - 1/5). Materialet sendes til laboratoriet, hvor den generelle analyse af urin og prøven ifølge metoden af ​​Nechiporenko. Indholdet af leukocytter i hver del af materialet evalueres.

Forskningsresultaterne evalueres som følger:

  • højt indhold af leukocytter i den første del - urethritis,
  • i den tredje del - posterior urethritis,
  • i den første og tredje del - en kombination af anterior og posterior urethritis
  • hvis et forhøjet antal hvide blodlegemer findes i alle portioner, er det enten cystitis eller pyelonefritis.

Urethral udstrykninger

Et urinrøretudsnit er en pålidelig og præcis diagnostisk metode, da en prøve af materiale til analyse tages direkte fra det område, der er berørt af infektionen. Der er flere typer slagtilfælde:

  • mikroskopisk undersøgelse - undersøgelsen af ​​materialeprøver under et mikroskop med en stigning i koncentrationen af ​​leukocytter,
  • Bakteriologisk analyse og test af antibiotikaresistibilitet udføres på samme måde som urintest.

Materialet tages med en speciel steril ske eller probe. Materialet placeres i en speciel beholder og overføres til laboratoriet. En kvinde bør forberede sig på denne undersøgelse:

  • Du bør afstå fra samleje i 12 timer, før du besøger lægen.
  • en uge før analysen ikke kan tage antibakterielle lægemidler,
  • Ikke urinere i 2 timer.

Analyse af udledning fra urinrøret

Hvis lægen i løbet af undersøgelsen så, at pus frigives fra urinrøret, slim, kan udledningen anvendes til analyse. I dette tilfælde udføres undersøgelsen på samme måde som med slagtilfælde.

Ofte udføres der ved diagnosticering af urethrit en PCR-analyse - en effektiv metode til bestemmelse af et stort antal infektiøse urethritpatogener. Teknikken bruges ofte til diagnosticering af inflammatoriske processer i urinrøret, der udløses af herpesvirus eller chlamydia. En vatpind eller urinprøve anvendes som et materiale. Polymerasekædereaktion (PCR) udføres i laboratoriet, som følge heraf øger DNA'et af det forårsagende middel.

ureteroscopy

Uretroskopi er en undersøgelse, der involverer indføring i urinrøret af specialudstyr til inspektion af slimhinden i urinrøret. Forberedelse til urethroskopi udføres i flere faser:

  • at undersøge og vurdere tilstanden af ​​urinrøret indefra,
  • udføre en biopsi
  • fjern arret, hævelse, fjern indsnævring af urinrøret.

Yderligere typer af forskning

Ved diagnosen urethritis kan specialisten også henvise patienten til yderligere undersøgelser:

  1. Ultralyd diagnose af bækkenorganerne.
  2. Uretrocystoskopi gør det muligt at inspicere ikke kun urinrøret, men også blæren.
  3. Miktsionny tsistouretrografiya - radiologisk type diagnose, hvor et radiopent stof injiceres i blæren.

kilder:

Lopatkin N.A.: "Guide to Urology", 1998.

Uretrit hos kvinder

På trods af at urethritis er en sygdom, der ikke skelner mellem sex, er tilfælde af tidlig diagnose af urethrit hos kvinder meget mindre end hos mænd.

Årsagen er asymptomatisk af sygdommens første fase, som praktisk talt ikke udleveres alene, indtil starten af ​​den akutte fase og overgangen til en kronisk, svær at behandle form.

For at forhindre alvorlige komplikationer, skal du i det mindste mistanke om urinrørbetændelse så hurtigt som muligt konsultere en læge for at blive testet for urethrit hos kvinder.

Denne patologi er altid på en eller anden måde indbyrdes forbundet med sygdomme i det genitourinære system:

  • infektiøs art (urogenitale infektioner og betinget patogen mikroflora);
  • ikke-infektiøs etymologi (mikrotraumas, kemiske irritationsmidler).

Uretrit komplikationer

Hvis de inflammatoriske processer, der opstår på væggen og slimhinden i urinrøret, ikke påvises i tide, eller hvis deres kliniske symptomer ignoreres i lang tid, er forværringen af ​​sygdomstilstanden ikke lang i kommer.

Ubehandlet, forsømt urethritis ud over betydeligt ubehag er en provokerende faktor for alvorlige gynækologiske patologier.

Som regel er komplikationer af urethritis:

  • betændelse i blærevæggene (blærebetændelse);
  • adhæsioner i urinrøret
  • indsnævring af urinrørets lumen og vanskeligheden ved udløb af urin;
  • sygdomme i bækkenorganerne.

Hvis der er mistanke om urethritis, hvilken læge skal kvinden gå til for at få en indledende konsultation og for at undgå overgangen af ​​sygdommen til det kroniske stadium? En kvinde kan komme til en aftale med en praktiserende læge, der efter at have hørt patientens klager vil henvise til en urolog.

Årsager til urinrør hos kvinder

Der er flere grunde, der forårsager betændelse i slimhinden i urinrøret. Alle er klassificeret i to store grupper (som urethritis selv):

  • infektionssygdomme (E. coli, chlamydia, gonococcus osv., AIDS-virus, herpes simplex og cytomegalovirus);
  • infektiøse.

Med symptomer, der tyder på urethritis, hvilke tests at passere en kvinde, beslutter kun lægen! Faktum er, at denne sygdoms infektiøse karakter er mere almindelig end ikke-infektiøse provokerende faktorer, og kræver specifikke forskningsmetoder.

Infektiøs uretritis

Disse betændelser skyldes bakterier og vira, der går ind i kroppen gennem:

  • samleje
  • ikke-seksuelt overført infektion.

Seksuel oprindelse af betændelse i urinrøret er opdelt i to områder:

  • venerale ved kontakt med en bærer af patogene patogener, såsom chlamydia, ureoplasma, trichomonas, herpes af den enkle anden type osv.;
  • betinget veneral, forbundet med utilsigtet infektion af en ikke-venereal karakter af mikroflora (bakterier, svampe), betingelsesmæssig patogen mikroflora, der lever i mundhulen og streptokokker gruppe B.

Uretrit og blandet ætiologi, der skyldes infektiøse patogener af flere arter (fx gonokokker og Candida svampe osv.) Skelnes.

Ikke-seksuel etymologi af urethrit forekommer på grund af inflammatoriske infektiøse processer, der forekommer i kroppen og en krænkelse af bakteriebalancen i kvindens urogenitale system (dysbacteriosis og candidiasis).

Ikke-kommunikabel uretritis

Hos kvinder udvikler urethritis ikke kun på grund af indtagelse af patogene patogener.

Forårsager betændelse i urinrøret indbefatter sådanne faktorer som:

  • Forskellige typer af kanalskader (mekanisk, termisk og kemisk oprindelse) som følge af medicinske interventioner eller samleje
  • allergiske reaktioner på grund af følsomhed over for smøremidler, spermicider, præventionsmidler);
  • metaboliske sygdomme (oxaluri, fosfati, uraturi);
  • overbelastning i bækkenorganerne
  • tumorprocesser i kanalen.

Symptomer på urethrit hos kvinder

Uanset årsagerne til at indlede patologisk inflammation i slimhinden er symptomerne på sygdommen altid de samme og varierer kun i intensitetsgraden afhængigt af patologiens stadium:

  • akut;
  • subakut;
  • lavt symptom (terpidny form).

Først og fremmest finder patienterne i sig selv:

  • forskellige farver (gul, grøn, "rusten") udledning fra urinrøret af forskellig kvalitet (purulent, blodig, mucopurulent osv.);
  • uklare første portioner af urin på grund af leukocyturi
  • uorden af ​​vandladning (dysuri) umiddelbart efter opvågnen
  • skarpe smerter, kramper ved urinering
  • forværring af helbredet i menstruationen, stigningen i smerte;
  • brænding og ubehag i kanalen og underlivet.

Med langvarig betændelse kan infektionen spredes gennem blodbanen i kroppen, og så kan patienter klage over:

  • feber, feber og kuldegysninger;
  • hævelse af leddene
  • mavesmerter
  • kvalme og opkastning
  • rygsmerter.

Hvilken læge tager uretrit hos kvinder

Symptomer der indikerer urethritis, rejser spørgsmålet om hvilken læge der skal henføres til? En urolog er en smal specialist i diagnosticering og behandling af sygdomme i det urogenitale system.

Kun rettidig og kvalificeret høring af denne specialist garanterer hurtig lindring af sygdommen og forebyggelse af alle mulige tilbagefald.

En erfaren urolog, der i tilstrækkelig grad har bestemt diagnosen, og identificerer sygdommens kilde i henhold til den udviklede algoritme, tildeler en individuel behandlingsforløb, som fører patienten til fuld genopretning.

Hvilke tests er ordineret til urethritis

Ved første indlæggelse vil urologen efter at have hørt kvindens klager over de bekymrende symptomer og efter at have gennemført en fuld ekstern undersøgelse (bækken og abdominal, herunder gynækologisk) henvise patienten til traditionelle forskningsmetoder som:

  • laboratorieprøver smøre på veneral mikroflora
  • fuldføre blodtal
  • test for C-reaktivt protein;
  • urinalyse, herunder bakterielle patogener.

Desuden vil patienten foretage en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.

Moderne diagnostik af urethritis

Symptomer på betændelse i urinrøret kan ligne andre sygdomme i det genitourinære system. Men behandlingen af ​​forskellige patologier adskiller sig væsentligt fra hinanden. Derfor er det meget vigtigt at identificere den eksisterende sygdom korrekt (det er urethrit eller noget andet). Laboratorium og instrumentel diagnostik af urethrit hjælper i dette. Hvilke metoder er mest informative, hvordan man forbereder dem til at opnå et præcist resultat, og hvordan udføres de? Lad os tale om dette mere detaljeret.

Hvordan identificerer urethritis laboratoriemetoder?

Laboratoriemetoder hjælper med at bestemme urethritis. De indtager det vigtigste sted i diagnosen af ​​denne patologi. De vigtigste metoder til at opdage urethritis er som følger:

  • Bakterioskopisk - inspektion af materialet taget under et mikroskop.
  • Bakteriologisk - plantemateriale på specialmedier og studerer udseende af dyrkede kolonier.
  • Serologisk - definitionen af ​​antistoffer (immunglobuliner af forskellige klasser) til de mest almindelige og sandsynligvis årsagssygdomme i urethritis. Immunoglobuliner kan være systemiske (klasse G og M) og lokale (klasse A, de syntetiseres lokalt i slimhinden).
  • PCR-diagnostik - detektion i blodet eller andre biologiske medier (urin, urinrørets udledning, livmoderhalskanal) af visse genetiske sekvenser, der er karakteristiske for et bestemt patogen.
  • Generelle kliniske - urin- og blodprøver ved hjælp af standardmetoder til vurdering af tilstedeværelsen og omfanget af den inflammatoriske proces. Disse tests er tildelt til stort set alle personer, der ansøger om lægehjælp.

For at etablere den korrekte diagnose af urethritis (i nærvær af mistænkelige kliniske tegn eller inflammatoriske ændringer i den generelle kliniske analyse af urin) er det først nødvendigt at undersøge udledningen fra urinrøret. Men nogle faktorer kan forvrænge nøjagtigheden af ​​denne analyse, så læger følger visse regler, når de tager materiale.

Sådan forbereder du på analyse af urinrøret og hvordan det udføres

Reglerne for at få udledning fra urinrøret varierer mellem kvinder og mænd.

For kvinder omfatter disse regler:

  • indsamling af materiale ikke tidligere end 1 time efter vandladning
  • Brug en steril vatpind. Hvis der ikke er nogen udladning, indføres en speciel endorash (en børste som en lille børste), som drejes med uret flere gange, i urinrøret til en dybde på 2-4 cm.

I mænd, reglerne for indsamling af følgende:

  • efter den sidste vandladning skal 2 timer eller mere passere
  • Endobrash introduceres i urinrøret med 2-4 cm og roteres 2-3 gange med uret.

I tilfælde hvor urethrit forekommer med uudprøvet symptomatologi og i kroniske former, er udledning af udledning ved hjælp af endobrat ikke altid informativ. Derfor bruger lægerne omhyggeligt skrabning af slimhinden ved hjælp af en sked Folkman. Denne procedure tolereres godt, der kan være lidt ubehag under det.

Det resulterende materiale udsættes enten for mikroskopi (bakterioskopisk metode) eller sås på medium (bakteriologisk metode). Ved hjælp af mikroskopisk undersøgelse er det muligt hurtigt og nemt at identificere Trichomonas og gonokokker (med hensyn til andre patogener, er metoden mindre følsom). Men deres fravær i et udtværn siger ikke, at de som årsag til urethritis er udelukket. I dette tilfælde er PCR indikeret i nærvær af mistænkelige kliniske symptomer. Påvisning af mere end 5 leukocytter i et udsnit i et synsfelt er et pålideligt tegn på den inflammatoriske proces i urinrøret, som kaldes urethritis.

Således kan man ved hjælp af mikroskopi diagnosticere:

  • kendsgerningen af ​​urethritis (tilstedeværelsen af ​​inflammation)
  • dens årsag (specifikt patogen, især hvis det er gonococcus eller trichomonas), hvilket påvirker patientens yderligere taktik.

Fordelen med bakteriologisk diagnose af urethritis er evnen til at bestemme følsomheden af ​​kausative mikrober til antibiotika, således at lægen først kan ordinere den, der vil være mest effektiv i en given patient.

Urinprøver

Indledningsvis, hvis der er klager over øget vandladning og smerte, foreslår lægen urinrør og foreskriver derfor en generel urintest. Hvis der opdages et stort antal leukocytter eller bakterier i den (eller i Nechiporenko-analysen), anbefales en tre-koppetest.

En 3-glas test hjælper med at udføre en lokal diagnose af urinsystemet, dvs. bestemme hvilket organ der specifikt er betændt.

Med sin hjælp kan du også vurdere:

  • Antallet af patogener i 1 ml urin;
  • deres udseende
  • følsomhed overfor antibakterielle lægemidler.

Denne test er specielt informativ, hvis betinget patogene mikrober er blevet årsagen til sygdommen (hvis andre metoder ikke opdager dem):

  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • Proteus;
  • E. coli osv.

Med denne analyse er det muligt at forstå i hvilket af urinsystemet inflammationen udviklede sig. Resultaterne fortolkes som følger:

  • urethritis er, når patologiske ændringer detekteres i den første del af urinen;
  • prostatitis og blærebetændelse fører til udseendet af et stort antal leukocytter i den anden del af urinen;
  • pyelonefritis - betændelse i nyrerne - forårsager udseende af leukocytter i alle tre prøver.

ureteroscopy

I nogle tilfælde for at afklare arten af ​​slimhindehinden, kan lægen udføre urethroskopi. Dette er en endoskopisk metode udført under anæstesi. Moderne, stærkt effektive lokale anæstetika anvendes mest Tidligere blev anæstesi brugt til dette, men på grund af bivirkningerne er denne anestesimetode nu blevet opgivet.

En speciel tyndeste sonde med et videokamera indsættes i urinrummets lumen, og et billede vises på skærmen. En sådan diagnostik udføres for at fastslå træk ved urinrøret, såvel som i nærvær af prostatitis eller betændelse i de sædvanlige vesikler.

Uretroskopi kan udføres på både mænd og kvinder. Der er 2 typer af denne metode:

  • vanding uretroskopi - for at forbedre visualisering af urinrøret bliver saltvand injiceret i blæren;
  • tør urethroskopi - i stedet for væske, når urethroskopet skrider frem, fylder lægen blæren med gas.

Afhængigt af hvordan urethrit fortsætter vælger urologen den mest informative metode til dem, der overvejes. Ud over den urinrørs inflammatoriske læsion ved hjælp af urethroskopi kan lægen identificere:

  • fremmedlegemer
  • cyster;
  • tumor læsioner;
  • dystrofiske slimhindeprocesser, der ofte udvikler sig hos kvinder i overgangsalderen.

Metoden har praktisk talt ingen kontraindikationer. Kun løbende urethrit begrænser dets anvendelse, fordi På grund af den udtalte inflammatoriske proces med indførelsen af ​​urethroskopet er der en meget høj risiko for brud på urinrøret. I dette tilfælde er diagnosen kun baseret på resultaterne af laboratorietester.

Inden for få dage efter urethroskopien kan der opstå ubehag forbundet med:

  • med tilstedeværelsen af ​​sparsom blodig udledning fra urinrøret
  • med smerte under en tur på toilettet "på en lille måde".

Hvis der efter proceduren stiger kroppstemperaturen, svækker urinen eller der er blødning, der ikke stopper, et presserende behov for at gå til urologen. Disse symptomer kan indikere mulige komplikationer af urethroskopi, som ingen invasiv metode (relateret til apparatets direkte indtrængning i menneskekroppen) diagnostik og urethroskopi ikke er uden.

Diagnose af chlamydial urethritis

For at identificere chlamydial urethritis kan følgende metoder anvendes:

  1. Bakterioskopisk, hvor tilstedeværelsen af ​​chlamydia i væv bestemmes (de er placeret intracellulært). Metoden til chlamydia er lavfølsom - kun 10-20% af patienter med chlamydial urethrit kan opdage denne mikroorganisme. Informativ metode øger immunofluorescens. For at gøre dette behandles lægemidlet med antistoffer og skinner derefter i lysstofrør. I nærværelse af chlamydia detekteres en gulgrøn glød. Denne slags bakterioskopiske metode er ret informativ. Således kan ca. 70-75% af de inficerede patienter bestemme årsagen til urethritis.
  2. Bakteriologisk metode. Det ligger i, at det resulterende materiale (udledning fra urinrøret) injiceres i cellekulturen. At bruge til dette kunstige næringsmedium kan ikke være, fordi Chlamydia vokser ikke på dem. Metoden er yderst følsom - i 75-95% af mennesker med chlamydial urethritis opdages kausative mikroorganismer. På grund af kompleksiteten i klinisk praksis spredes den lidt. Det bruges normalt til at kontrollere fuldstændig helbredelse. Det vil være uinformativt, hvis det holdes, mens du tager antibiotika eller inden for 1 måned efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling.
  3. Serologiske metoder. I blodet bestemmes titeren af ​​immunoglobuliner fra klasse G til chlamydia, hvis der er en generaliseret form for infektion eller materialet ikke kan opnås, da organer er placeret på steder, der er vanskelige for ikke-invasiv diagnostik (fx prostata, testikler, æggestokke osv.). Men for at identificere urethritis udføres en undersøgelse af lokal immunitet - titer af immunglobuliner A bestemmes i urinrøret. Metoden har imidlertid to ulemper. Det er ikke egnet til diagnosticering af akut chlamydial urethritis, fordi Som reaktion på infektion fremkommer antistoffer ikke umiddelbart, men efter nogen tid. Metoden kan ikke bruges til at vurdere, hvorvidt patienten har genoprettet eller ej, på grund af det faktum, at titer af immunglobuliner forbliver forhøjede i lang tid. Særligt værdifulde er serologiske metoder til påvisning af træg og asymptomatiske former for urethritis, men når der er en læsion af bækkenorganerne. I dette tilfælde er metoden informativ i 95% af tilfælde af infektion.
  4. PCR diagnostik. Sensibiliteten af ​​denne fremgangsmåde er næsten 100%, dvs. Det gør det muligt at identificere næsten alle patienter inficeret med chlamydia. Undersøgelse kan være en række biologiske materialer. Men mænd bruger normalt den første del af urinen, der er opnået straks efter at have vågnet op (ingen grund til at vaske ud, for ikke at fordreje resultaterne af analysen), og kvinder har cervikal slim (hvis det indeholder chlamydia, så er de i urinrøret). Den største fordel ved PCR-diagnostik er samtidig påvisning af adskillige urethritpatogener i samme prøve af biologisk materiale. I urinen eller livmoderhalske sekretioner kan der udover chlamydia også påvises forskellige typer mycoplasmer og ureaplasmer. Der er dog en ulempe. PCR kan ikke bruges til at bekræfte fuldstændig destruktion af chlamydia i kroppen (infektionstætning). Dette skyldes det faktum, at ved anvendelse af PCR detekteres endog ikke-levedygtige DNA- og RNA-fragmenter, som opbevares i kroppen i 2-3 måneder efter afslutningen af ​​vellykket antibiotikabehandling.

Diagnosen af ​​gonorré urethritis er i de fleste tilfælde etableret på baggrund af resultaterne af en mikroskopisk undersøgelse af urinrørets udledning. På samme tid findes diplokasser, der ligner en kaffebønne bestående af 2 halvdele. De er:

  • er placeret intracellulært,
  • har en anden form og farve,
  • udenfor dækket med en kapsel.

Bakteriologisk undersøgelse udføres også for at detektere disse urethritpatogener. Taget materiale sår på kødpeptonmedium, og derefter studerer naturen af ​​væksten på dem.

Diagnose af Gardnerella Uretritis

Gardnerella urethrit hjælper med at opdage bakterioskopiske metoder. Materialet taget er undersøgt i umalet form og efter gramfarvning.

I det første tilfælde er et tegn, der angiver gardnerellose, tilstedeværelsen af ​​nøgleceller. De er celler af det flade epithelium, der beklæder urinrøret, hvortil der er knyttet gardnerelleznye-bakterier.

I det andet tilfælde (når farvning af stoffet) angiver denne infektion:

  • individuelle leukocytter, tilfældigt spredt i synsfeltene;
  • et stort antal bakterier, der har en negativ gramfarvning, med en betydelig del af dem bundet til epithelceller.

Diagnose af mycoplasma og ureaplasma urethritis

Identificere urethrit forårsaget af mycoplasmer eller ureaplasmer er ikke let. Udbredte metoder til mikroskopisk diagnose er uinformative på grund af den store arts mangfoldighed af disse bakterier.

Kulturelle metoder er heller ikke altid informative, fordi selvom der er vækst på næringsmedier, betyder det ikke infektion. Mycoplasmer og ureaplasmer kan være betingelsesmæssigt patogene indbyggere i urinvejen hos mænd og kvinder uden at forårsage udviklingen af ​​en inflammatorisk reaktion.

Derfor er urethrit, som formodentlig er forbundet med disse mikroorganismer, for tiden en indikation for PCR-diagnostik.

Diagnose af herpetisk urethritis

Uretrit forårsaget af herpesvirus af den første eller anden type diagnosticeres ved hjælp af en af ​​følgende metoder:

  • mikroskopi af udstødninger taget fra lokale udbrud og urinrør. I dette tilfælde bestemmer laboratorietekniker et stort antal gigantiske celler og intracellulære indeslutninger;
  • PCR-metode til påvisning af virus-DNA;
  • immunofluorescens - i udtværinger afslører en lysegrøn glød.

Diagnose af svampeuritrit

Fungal urethritis er let at diagnosticere. En mikroskopisk undersøgelse af udtværninger taget af en laboratorietekniker ser et stort antal micellære filamenter placeret i tykt slim. Det giver ingen mening at bruge dyrere metoder til diagnose af candidiasis, fordi mikroskopi er meget informativ.

Diagnose af Trichomonas urethritis

Trichomonas urethritis er ikke svært at diagnosticere, fordi har typiske symptomer (flere detaljer i afsnittet "Symptomer på urinrør"). Imidlertid hjælper de følgende metoder til endelig at bestemme den forårsagende mikroorganisme (trichomonader):

  • bakterioskopi - selv i et ubetalt præparat identificerer laboratorietekniker let Trichomonas;
  • bakteriologisk undersøgelse, men det er mindre almindeligt, fordi mikroskopi er ret informativ.

konklusion

Tilstedeværelsen af ​​symptomer på urethritis er en indikation for laboratorie- og / eller instrumentel diagnostik. Hendes opgave er at bekræfte urinrørets betændelse samt at identificere årsagen (en specifik mikroorganisme). Dette hjælper lægen med at udføre differentieret behandling og helbrede urethrit hos en patient.

Diagnose af urethrit hos kvinder

Uretrit er en sygdom præget af urinrørets betændelse.

Symptomerne er kramper, brændende og smerter under vandladning, unormal udledning fra urinrøret.

Selve sygdommen er ikke farlig, men det giver sin "ejer" en masse ubehagelige fornemmelser, som forstyrrer det almindelige hverdagsliv.

Diagnose af urethrit hos kvinder

Uretritis kan forårsage forskellige patogener.

Derfor skal du finde ud af, hvilke tests for urethrit hos kvinder der skal passere for at ordinere behandling.

En af måderne til bestemmelse af det forårsagende middel er PCR-metoden.

Biologisk materiale fra urinrøret til denne metode er taget direkte til urologens aftale med en særlig engangssonde.

Det introduceres til det rimelige køn med 1-1,5 centimeter.

Uretritestestgruppen hos kvinder er

Den anden gruppe af test for urethrit hos kvinder er søgen efter årsagssygdommen for urethritis er en blodprøve ved hjælp af ELISA eller PCR.

Ikke-specifikke ændringer i urinen, der angiver betændelse, ses i den generelle analyse af urin for urethrit hos kvinder.

Uretrit hos kvinder er ofte forvekslet med blærebetændelse.

Uretrit hos kvinder er ofte forvekslet med blærebetændelse, selvom begge sygdomme undertiden ses parallelt.

Uretrit er opdelt i to kategorier:

  1. infektiøse
  2. Infektiøs urethritis.

Den første type urethritis er i de fleste tilfælde karakteriseret ved skader på urinrøret på grund af cystoskopi (undersøgelse af blæren med en sonde) eller passage af en nyresten.

Andre årsager til denne type urethritis kan omfatte:

  • allergi,
  • kredsløbssygdomme i bækkenområdet.
  • indsnævring af urinrøret.

Meget ofte fremmer ikke-infektiøs urethrit kraftig vækst af opportunistisk flora.

For eksempel E. coli, stafylococcus, Proteus, som på kort tid tager sygdommen til det sekundære bakterie stadium.

Den anden kategori er infektiøs urethritis.

De kan være forårsaget af svampe (for eksempel candidiasis), vira (humant papillomavirus) og oftest af bakterier.

De bakterielle årsager til urethritis omfatter en specifik infektion: gonococcus, gadnerella eller en ikke-specifik infektion, for eksempel stafylokokker.

Meget ofte er urethrit inkluderet i programmet for urinvejsinfektioner hos kvinder forbundet med sexliv.

Som regel følger urethritisk klinikken straks samleje.

Dette skyldes de anatomiske træk ved strukturen af ​​kvindens perineum: nærhed af urinrøret til vagina og anus.

Det hyppigste årsagsmiddel til uspecifik urethritis er E. coli.

Hvilken læge behandler urethrit hos kvinder

Når man opdager de første symptomer på urethritis, bliver patienten plaget af spørgsmålet:

"Hvem skal kontakte: en gynækolog eller en urolog?"

For at løse dette problem er det nødvendigt at bestemme, hvad de ovennævnte specialister gør.

Gynækologen beskæftiger sig med sådanne problemer som:

  • infertilitet,
  • forskellige patologier af seksuelt overførte sygdomme,
  • maligne tumorer i det urogenitale system,
  • seksuel dysfunktion

Urologen er involveret i:

  1. betændelse i det urogenitale system
  2. ubehag under vandladning
  3. smerter i urinvejen,
  4. udledning fra urinrøret.
Når urinrør hos kvinder, skal du kontakte urologen

Således konkluderer vi, at for urethrit hos kvinder er det nødvendigt at konsultere en urolog.

Men en erfaren gynækolog er i stand til at klare problemet.

Det skal huskes, at rettidig behandling altid er en garanti for hurtig opsving uden konsekvenser eller med et minimum af dem.

Den særlige egenskab af urethritis i det retfærdige køn, i modsætning til mænd, er, at infektionen ofte opstår i latent form uden synlige symptomer.

I dette tilfælde manifesterer sygdommen sig i den avancerede akutte eller kroniske form.

Og det efterlader mærkbare konsekvenser og komplikationer.

For at forhindre en sådan ubehagelig begivenhed er det nødvendigt at udføre forebyggelse i vores klinik.

Hvis det er nødvendigt at diagnosticere og behandle urethrit hos kvinder, skal du kontakte forfatteren af ​​denne artikel, en urolog, venereolog i Moskva med 15 års erfaring.

Uretrit tester

Urinrørets betændelse i urologi kaldes urethritis. Analyser for denne sygdom er givet til flere formål:

  • bekræftelse af diagnosen
  • differentiel diagnose med andre patologier, der giver lignende symptomer;
  • bestemme årsagen til urethritis, da det påvirker valget af behandling taktik;
  • i tilfælde af infektiøs urethritis bestemmelse af sygdomsfremkaldende middel;
  • evaluering af mikrobernes følsomhed overfor antibiotika til udvælgelse af den mest effektive terapi.

Lad os tale om, hvilke tests for urethritis der skal passere.

  • Generel urinanalyse for urethritis
  • To-kop urinprøve for urethritis
  • Urin på Nechiporenko med urethritis
  • Urethra smøre for urethritis
  • Såning et smear fra urinrøret
  • Genital infektionsforsøg for urethritis
  • Fortolkning af testresultater for urethritis
  • Sådan forbereder du dig til analyser
  • Test for urethrit efter behandling
  • Hvilken læge behandler urethrit hos kvinder

Generel urinanalyse for urethritis

Diagnose hos kvinder og mænd starter ofte med generelle kliniske forsøg. En fælles urintest er også tilgængelig. Det viser tegn på betændelse. Disse leukocytter er hvide blodlegemer, der er ansvarlige for immunresponser. Men denne undersøgelse er kun vejledende. Det tyder på, at der er inflammation i det urogenitale system. Men han fortæller ikke lægen præcis, hvor patologi er placeret. Fordi urinen på bevægelsesvejen går gennem mange organer. Hvor præcist hun "fangede", er disse hvide blodlegemer ikke kendt. Disse celler kunne trods alt komme ind i urinen ikke kun fra urinrøret. Disse kan være nyrer, urinledere, prostata, blære. Derfor er der behov for yderligere diagnostik for at bestemme lokalisering af patologien.

To-kop urinprøve for urethritis

Hvis leukocytter opdages i urinprøver for urethritis, kan en to-glas test hjælpe med at skelne denne sygdom fra pyelonefrit eller cystitis. Dens essens ligger i, at patienten urinerer skiftevis i to skibe.

Hvis pus findes i den første, er patologien sandsynligvis lokaliseret i urinrøret eller prostata. Fordi den første del vasker pus fra urinrøret. Han kan være der hvis:

  • pus dannet direkte i urinrøret
  • pus kom ind i urinrøret fra prostata og akkumulerede i den.

Men hvis den første del er klar og den anden er overskyet (med leukocytter), antyder dette, at nyrerne eller blæren er betændt. Tre-glas test giver mere præcise oplysninger. Patienten frigiver den første strøm af urin ind i det første fartøj, så hoveddelen af ​​urinen ind i den anden og resten i den tredje.

Når urethritpus kommer kun i det første glas. Med blærebetændelse - kun i den tredje. Med pyelonefritis - jævnt i alle portioner.

Urin på Nechiporenko med urethritis

Nogle gange, hvis urinrør er mistænkt, er urinalyse ordineret ifølge Nechiporenko. Det indebærer at tælle antallet af leukocytter og røde blodlegemer i morgenens urin.

Leukocytter bør normalt ikke overstige 4x10 6 celler pr. Liter. Antallet af røde blodlegemer er halvt så meget - 2x10 6 celler pr. Liter.

I tilfælde af kontroversielle resultater er det muligt at gentage analysen ifølge Nechiporenko efter provokerende test. Pyrogenal eller prednison administreres. Herefter aktiveres den inflammatoriske proces, og et stort antal leukocytter opdages i urinen.

Urethra smøre for urethritis

Hvis der er mistanke om urethritis, gives der altid et smear. Det studeres under et mikroskop. Denne metode til diagnose af urethritis er en af ​​de mest effektive, på trods af sin enkelhed.

Smøre taget fra urinrøret. Det er fastgjort på glasset og malet. Så læger lægen biomaterialet. I det kan forskellige patologiske ændringer afsløres. Den vigtigste af disse er forhøjet antal hvide blodlegemer. Normalt bør der ikke være mere end 5 i syne. Der er andre indikatorer. I et smear bør der ikke være mere end 10 epithelceller.

Mængden af ​​slim er moderat. Tilstedeværelsen af ​​enkeltkocci. Fordi mikroorganismer lever i den distale mandlige urinrør. Kun den proksimale del skal være steril. Men tilstedeværelsen af ​​et stort antal bakterier taler ofte for ikke-specifik urethritis. Også under mikroskopi kan kausative midler af venerale infektioner detekteres.

Lægen er i stand til at se gonokokker, trichomonader og candida. Oftest er urethrit netop smitsom. Meget sjældent skyldes det allergiske reaktioner, skader, forbrændinger, stråling eller allergier. Men sådanne tilfælde forekommer også nogle gange, og lægen tager det i betragtning ved diagnoseprocessen.

Såning smøre fra urinrøret

Såning til urethritis er en af ​​de mest informative undersøgelser. Det gør det muligt at fastslå sygdommens ætiologi.

Såning bruges til at bestemme ikke-specifik urethritis. Dette er en form for infektiøs inflammatorisk proces, som skyldes opportunistiske bakterier eller svampe.

På mediet kan vokse:

  • gram-negative sticks;
  • enterobakterier;
  • Corynebacterium;
  • hæmofili;
  • streptokokker;
  • stafylokokker;
  • gær.

Resultatet af undersøgelsen er kvantitativt. Det anslås i kolonidannende enheder.

Hovedindikatorerne for analysen i urethritis er følgende:

  • indikation af væksten af ​​kolonier på et næringsmedium
  • Indikation af typen af ​​mikroorganisme eller flere mikroorganismer
  • en angivelse af deres nummer i CFU.

Hvis en mikroorganisme detekteres i en mængde på mere end 10 4 CFU / swab, bestemmes dets følsomhed overfor antibiotika.

Lægen modtager antibiotika data. Kolonnen angiver forskellige antibiotika. Tabellen angiver niveauet for modtagelighed af de isolerede bakterier til det. Patogener kan være følsomme, ufølsomme eller resistente over for et bestemt lægemiddel.

Til behandling vælges antibiotikumet, hvortil den maksimale modtagelighed er.

Lægen kan også tage afgrøden på:

  • gærlignende svampe (candidiasis);
  • klamydia;
  • ureaplasmas;
  • mycoplasmose;
  • gonorré;
  • Trichomonas.

Disse er patogener af seksuelt overførte infektioner. De vokser også på næringsmedier. Men deres identifikation har brug for separate analyser.

Genital infektionsforsøg for urethritis

Ifølge den etiologiske faktor er alle infektiøse urethriter opdelt i tre grupper:

  • gonokok;
  • ikke-gonococcal;
  • uspecifik.

Den første gruppe er resultatet af infektionen med gonoré. Dette er en af ​​de mest almindelige seksuelt overførte sygdomme. Det fører næsten altid til betændelse i urinrøret. Især sker hurtig patologi hos mænd. De producerer normalt en stor mængde pus.

Ofte kan gonoré mistænkes for kun et symptom. Men for bekræftelse kræver i hvert fald laboratoriediagnose.

Gonokokker kan detekteres selv med smearmikroskopi. Især hos mænd, mod baggrund af tung udledning fra urinrøret. Men ikke altid er de identificeret. Deres fravær i smør betyder ikke, at der ikke er nogen gonokokker. Det betyder kun, at der er behov for mere nøjagtige diagnostiske test. Derfor udføres PCR i sådanne tilfælde, sjældnere - såningstank.

Post-gonokok urethritis isoleres i en separat form. De skyldes hovedsageligt mycoplasmer og ureaplasmer. Disse mikroorganismer er ofte til stede hos personer, som er seksuelt aktive.

Mycoplasmer og ureaplasmer forårsager ikke altid urethrit umiddelbart efter infektion. De må ikke forårsage betændelse i lang tid. Men på baggrund af andre STI'er, herunder gonoré, aktiveres disse infektioner. Som følge heraf stopper inflammationen ikke, når patologien er helbredt.

Yderligere undersøgelser viser, at patienten har ureaplasmose eller mycoplasmosis. PCR-analyse hjælper med at bestemme disse patologier.

Bakteriologisk podning er mindre almindeligt anvendt. Det kan være nødvendigt i tilfælde af manglende behandling, at vurdere følsomheden for antibiotika.

Anden ikke-gonokok urethritis omfatter andre inflammatoriske processer i urinrøret, som er forårsaget af en bestemt flora. Disse kan være:

  • klamydia;
  • ureaplasmer og mycoplasmer;
  • Trichomonas;
  • herpes.

Trichomonas kan detekteres ved smearmikroskopi.

De resterende mikroorganismer registreres ikke på denne måde. Derfor forbliver den vigtigste diagnostiske metode PCR. Denne metode giver dig mulighed for at registrere DNA fra en bakterie, virus eller protozoer i testmaterialet.

Hvis der opdages et patogen i et urinrøret, bliver der foretaget en diagnose, og der foreskrives behandling. Desuden kan alle disse patologier med undtagelse af herpes diagnosticeres under kulturdiagnosen.

Materialet er sået på et næringsmedium og overvåger koloniernes vækst. En anden gruppe af urethritis er ikke-specifik. Disse er betændelser i urinrøret, der er forårsaget af opportunistisk flora. Det er ikke altid identificeret. Nogle gange ordineres behandlingen empirisk uden at specificere analyser. Hvis de er påkrævet, så bliver tanken sået. Det giver dig mulighed for at identificere de forårsagende midler til uspecifik urethritis. Det faktum, at en bestemt mikroorganisme kan forårsage betændelse, siger en stigning i befolkningen. I dette tilfælde bestemmes det i mængden af ​​mere end 10 4 CFU.

Fortolkning af testresultater for urethritis

Test for urethritis skal tyde lægen. Fordi de er fortolket i et kompleks.

Indledningsvis overgiv smøre. Det viser, om der er betændelse. Denne læge bedømmes ved tilstedeværelsen af ​​leukocytter. Også smøring tillader i mange tilfælde at detektere trichomoniasis, candidiasis eller gonoré.

Påvisning af mindst en patogencelle bliver en grund til at foretage en diagnose. I det næste trin, send PCR.

Resultaterne er kvalitative eller kvantitative. Normalt udført kvalitativ forskning. De giver svaret, om patogenet er til stede i urinrøret.

Kvantitative diagnostiske test er påkrævet for:

Alle disse mikrober kan leve i urinrøret uden at forårsage betændelse. Derfor taler kun en stigning i deres befolkning til fordel for sygdommene forårsaget af disse bakterier og svampe.

Sådan forbereder du dig til analyser

De fleste urethritiske test sker i morgen. Før dette kan antibiotika ikke behandles. Fordi det øger sandsynligheden for falsk-negative diagnostiske tests.

Behandling er kun ordineret efter afslutning af diagnosen urethritis. 2 dage før undersøgelsen kan du ikke have sex, samt bruge antimikrobielle midler til lokal handling.

Umiddelbart før smøring er det forbudt at urinere i mindst 3 timer.

Undtagelserne er tilfælde, hvor der er rigelig udledning fra urinrøret. Derefter kan analysen udføres selv efter 20-30 minutter efter den sidste vandladning.

Kvinder har normalt slag fra vagina på samme tid. Fordi deres infektioner kan spredes til reproduktive organer og forårsage vaginitis. Derfor er der for kvinder yderligere forberedende anbefalinger. De kan ikke være inden for 2 dage før diagnosen:

  • brug spermicider
  • brug tamponer;
  • udføre douching.

Forbudt enhver diagnostisk eller terapeutisk procedure, hvor værktøjet trænger ind i kønsorganet. Brug ikke vaginale tabletter eller suppositorier. Først da kan du stole på de mest præcise resultater af diagnosen urethritis.

Test for urethrit efter behandling

Ofte efter at have gennemført et kursus af antibiotikabehandling, bliver patienten bedt om at genoptage prøver. Det er nødvendigt at forstå, om han er helbredt eller ej.

Analyser er obligatoriske, hvis urethrit forårsages af et forårsagende middel til en seksuelt overført sygdom.

Kontrol laboratorietest kan ordineres på forskellige tidspunkter. For det meste er de færdige 2 uger efter annullering af antibiotika.

Ved gonokokinfektion er yderligere kontrol mulig på dag 2 efter seponering af lægemidler. I mycoplasmos eller ureaplasmose kan kontrolforsøg gives 4 uger efter behandling. Grundlæggende udføres kontrollen ved anvendelse af PCR. Nogle gange er bakteriologisk undersøgelse foreskrevet.

Hvilken læge behandler urethrit hos kvinder

Uretrit i både kvinder og mænd kan behandles af en urolog. Desuden gør en venerolog ofte dette. Fordi sygdommen ofte skyldes venerale infektioner.

Hos kvinder kan patologien behandles af en gynækolog. Herunder, hvis det skyldes en bestemt mikroflora. Alle disse specialister modtager i vores klinik. Med os kan du gennemgå diagnose og behandling af urethritis.

Hvis der er mistanke om urinrør, skal du kontakte forfatteren af ​​denne artikel, en urolog, venereolog i Moskva med mange års erfaring.

  • HIV
  • gardnerellez
  • vorter
  • trøske
  • syfilis
  • trichomoniasis
  • forhudsbetændelse
  • herpes
  • gonoré
  • mycoplasmose
  • ureaplasmosis
  • urethritis
  • klamydia
  • kønssygdomme

Uretrit: analyser

Uretrit test udføres for at bestemme arten og oprindelsen af ​​sygdommen.

Hvilket mikrobiologisk patogen er det forårsaget af, hvad er intensiteten af ​​betændelse og hvilke terapeutiske foranstaltninger der er behov for.

Hvilke tests er nødvendige for urethritis?

Listen over undersøgelser, der kræves til diagnose, kan variere afhængigt af den formodede patologi.

Men de mest almindelige blandt dem er:

  • generel klinisk analyse af blod - det giver dig mulighed for at vurdere kroppens generelle tilstand for at identificere visse abnormiteter (anæmi, allergier, inflammatoriske processer, immunosuppressive tilstande osv.);
  • urinalyse - den har til formål at vurdere urinstofets funktionelle tilstand (blære, nyre, urinrør). Det kan bruges til at identificere inflammatoriske og degenerative processer i disse organer for at identificere funktionelle lidelser og organiske patologier (nefropati, urethrit og cystitis, nephrosclerose, urolithiasis, nefrolithiasis osv.);
  • Blodbiokemi - denne analyse gør det muligt at identificere abnormiteter i interne organers arbejde (nyre, lever, hjerte osv.), Stofskiftesygdomme. For nyresygdomme er der først og fremmest krav om test af indholdet af urinstof og kreatinin i blodet - disse tal afspejler nyres tilstand og funktion.
  • Urinbiokemi, såvel som biokemisk analyse af blod, tager sigte på at vurdere tilstanden af ​​urinsystemet.

Urinanalyse for urethritis

Det indebærer ikke kun undersøgelsen af ​​dets sammensætning, men også tests for kønsinfektioner. Mikrobiologisk screening indebærer forskning i sygdomme som gonoré, klamydia, trichomoniasis, ureaplasmose, mycoplasmosis osv. Mikroskopi af urethral smear udføres for at vurdere urogenitale mikroflora og identificere mulige STD patogener - gonokokker, trichomonader, gærlignende svampe.

Derudover kan et øget niveau af leukocytter og epithelceller detekteres i smearets synsfelt. Denne diagnostiske metode er imidlertid karakteriseret ved lav følsomhed og specificitet. Derfor kan den ikke bruges som en grundlæggende og desuden unik.

Uretritisk kultur

Det er en af ​​de mest præcise mikrobiologiske screeningsmetoder. Det giver dig mulighed for at bestemme, hvilken slags og hvad mikroflora provokerede udviklingen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces. Dette kan være en ikke-specifik bakteriel eller svampeflora. For eksempel streptokokker, stafylokokker, enterokokker, Escherichia coli, Vulgar proteus, gær svampe osv.

Og de forårsagende midler til urogenitale infektioner er chlamydia, trichomonas, urinstof og mycoplasmer, gonokokker, vira etc. Til kultur er patientens urin eller smear fra urinrøret nødvendigt. Biomaterialet sår på særlige næringsmedier og anbringes i en termostat i 5-7 dage. Derefter ekstraheres og dyrkes de dyrkede kolonier af mikrober.

Desuden udføres der efter bestemmelse af typen af ​​patogen en bestemmelse, hvortil antimikrobielle lægemidler er mest følsomme overfor. Fordelen ved denne metode er høj specificitet og nøjagtighed. Ulemperne omfatter høj arbejdskraftintensitet og behovet for lange ventetidsresultater. PCR-undersøgelse er baseret på påvisning af infektiøse patogengenomfragmenter i biologisk materiale. Det har høj følsomhed og specificitet. Påvisningen af ​​et mikrobielt patogen er mulig selv med den mindste koncentration i testprøven og patientens krop.

Med denne metode diagnosticeres næsten alle urogenitale infektioner - bakteriel, viral, svampe- og protozoan oprindelse. Derudover udføres diagnostik meget hurtigt. Testresultaterne er som regel klar samme dag eller på en arbejdsdag. I nogle tilfælde kan diagnose af urogenitale infektioner anvendes immunologisk analyse (ELISA).

Det giver dig mulighed for at detektere i serum af patientantistoffer mod patogenet. Og for at fastslå, hvor længe siden infektionen fandt sted (ved at bestemme immunoglobulins aviditet).

Hvad er testen for urethritis?

Listen over krævede undersøgelser indeholder som regel et standard sæt af undersøgelser. Dette er en generel klinisk analyse, mikroskopi og udsåning af urethraludladningen, om nødvendigt - PCR-smear.