Urinalyse ifølge Zimnitsky

Tumor

På trods af alle fordelene ved en generel urinalyse giver den kun en ide om nyrernes tilstand på et bestemt tidspunkt og afspejler ikke ændringerne i deres arbejde under indflydelse af forskellige faktorer. For at kompensere for denne mangel har forskere udviklet andre metoder til urinforskning, som giver et bredere billede af dette legemes arbejde. En af sådanne metoder er urinanalyse ifølge Zimnitsky.

Denne analyse gør det muligt at grundigt undersøge ekskretions- og koncentrationsfunktionen hos nyrerne hele dagen - ved hjælp af en traditionel generel undersøgelse er undersøgelsen af ​​disse indikatorer for udskillelsesorganer næsten umulig. Selv om denne analyse er mere kompliceret at udføre og bringer visse ulemper til en person, giver de oplysninger, der er opnået med hjælp, et uvurderligt bidrag til diagnosen af ​​forskellige nyresygdomme.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Urinanalysen ifølge Zimnitsky-metoden kræver tilstrækkelig grundig forberedelse.

  • Dagen før undersøgelsen udarbejdes otte tanke. Normalt på hver af dem er personens efternavn og fornavn, datoen for analyse og urineringstid skrevet - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
  • Der udarbejdes en dagbog, hvor mængden af ​​forbrugt væske er angivet.
  • Ikke mindre end en dag er ophævelsen af ​​at tage farmaceutiske præparater, der direkte eller indirekte påvirker nyrernes arbejde. Til dette formål skal personen informere den behandlende læge om alle lægemidler, han tager. Beslutningen om behovet for at annullere dem i denne sag er lavet af en specialist.
  • Direkte på testdagen skal emnet tømme blæren klokken seks om morgenen. Efter alle disse manipulationer og forberedelser kan du begynde at samle materiale til analyse.

Essensen af ​​denne diagnostiske metode er, at en person, der starter klokken 9, samler hele urinen i tilberedte beholdere. Den første del opsamles i en krukke med indikationen "9:00". Den næste vandladning skal ske om tolv timer i den næste beholder og så videre hele dagen. Det er forbudt at fejre et lille behov ikke i en container eller på en anden tid - kun hver tredje time. Hvis det ikke var muligt at indsamle urinen på det fastsatte tidspunkt på grund af dets fravær, forbliver krukken tom, og den næste vandladning skal udføres efter yderligere tre timer i den næste beholder.

Samtidig er det nødvendigt for den person eller den tildelte læge at føre fortegnelser over det modtagne væske. Det er vigtigt at tage højde for vandindholdet i de første retter, nogle frugter og grøntsager. De resulterende tal registreres i en udarbejdet dagbog. Efter den sidste urinopsamling blev lavet (klokken seks om morgenen den næste dag), leveres alle otte beholdere til laboratoriet til undersøgelse.

Dekryptering af analyseresultaterne

Afkodningen af ​​urinanalysen ifølge Zimnitsky er forskellig, idet kvaliteten af ​​resultaterne af denne undersøgelse ikke er særlig specifikke figurer, men deres forhold indbyrdes. De afspejler nyrernes koncentrations- og udskillelsesfunktioner. I en sund person gennemgår disse organers arbejde visse udsving i løbet af dagen, hvilket påvirker egenskaberne af urin. For forskellige overtrædelser kan disse udsving ændre sig eller glatte ud, hvilket er tydeligt synligt i denne analyse.

Kort beskrivelse af analyseindikatorerne for Zimnitsky

Daglig diurese er mængden af ​​urin udskilt pr. Dag. I denne undersøgelse bestemmes det ved blot at tilføje væskevolumener af alle otte portioner. Mængden af ​​diurese afhænger af mængden af ​​væske, der tages i, nyrernes arbejde, kroppens tilstand og hormonniveauet. Det normale diuresisindeks for en voksen er fra 1200 til 1.700 ml. Reduktioner op eller ned kan tale om forskellige former for lidelser og læsioner af nyrerne eller af organismen som helhed.

Forholdet mellem diurese og mængden af ​​accepteret væske - dette kriterium findes ved at sammenligne det daglige urinvolumen med data fra dagboken, hvilket angav, hvor meget væske en person drak om dagen under undersøgelsen. Normalt er mængden af ​​diurese noget mindre end mængden af ​​vand, der er kommet ind i kroppen - det er 75-80%. Resten af ​​væsken forlader kroppen gennem sved, vejrtrækning og andre mekanismer.

Forholdet mellem nature og dagtimerne diuresis - det er vigtigt at bestemme indikatorerne som dette, det er vigtigt at bemærke tidspunktet for vandladning i opsamlingstankerne. Normalt i løbet af dagen arbejder nyrerne meget mere aktivt end om natten, derfor i en sund person er volumen dagtid diurese omkring tre gange den natlige. I tilfælde af nedsat funktionel nyrestatus kan dette forhold ikke holde.

Volumen af ​​vandladning er normalt ca. 60-250 ml. Andre værdier af denne indikator angiver ustabilt arbejde i organerne for udskillelse.

Den maksimale forskel mellem mængden af ​​vandladning - i løbet af dagen skal mængden af ​​urin udskilles ad gangen ændres. Desuden skal forskellen mellem de højeste og laveste volumenværdier i løbet af dagen være mindst 100 ml.

Tætheden (specifikke tyngdekraften) af urin er en af ​​de vigtigste indikatorer for Zimnitsky-analysen, som karakteriserer nyrernes evne til at akkumulere forskellige salte og metaboliske produkter i urinen - dette er essensen af ​​koncentrationsfunktionen af ​​udskillelsesorganerne. De normale værdier for dette kriterium er tallene 1.010 - 1.025 g / ml.

Den maksimale tæthedsforskel i forskellige dele - såvel som mængden af ​​urin, dens specifikke vægt skal ændres. Mindste værdi af denne forskel er 0,010 g / ml. Som regel er i en sund person mere urineret af urin, der er mere koncentreret (mellem 21:00 og 3:00).

På trods af den tilsyneladende vanskelighed ved urinanalyse ifølge Zimnitsky er det den mest nøjagtige og samtidig minimalt invasive metode til at studere nyrernes funktionelle tilstand. Derfor har den ikke mistet sin relevans i årtier og fortsætter med at være i service med specialister fra mange lande.

Urinalyse ifølge Zimnitsky

For at diagnosticere en række sygdomme er det nødvendigt at vide, hvordan patientens nyrer virker. Takket være undersøgelsen af ​​urin ved en effektiv metode udviklet i begyndelsen af ​​det 20. århundrede af Dr. SS. Zimnitsky, du kan bestemme afvigelserne i deres funktioner. Det er dog vigtigt at samle biomaterialet korrekt.

Hvad betyder analysen af ​​urin Zimnitsky

Lægen skal finde ud af, hvad patientens evne til at koncentrere urinen og udskille det fra kroppen. Dette er især vigtigt, hvis der er mistanke om inflammatoriske processer i organerne i det urogenitale system. Under graviditeten er nyredepatologier fyldt med defekter i fosterudvikling og alvorlige konsekvenser for moderen. Zimnitsky-analysen hjælper med at opdage farlige krænkelser i tide.

Det er muligt at bedømme mængden af ​​udskilt urin, hvad er morgenen, dagen, natten og daglig diurese hos en patient. Afvigelser er lette at bestemme, idet man kender den normale udførelse af prøver ifølge Zimnitsky:

  • total mængde urin pr. dag - 1,5-2 liter;
  • daglig diurese - to tredjedele om natten - en tredjedel af det daglige beløb
  • forholdet mellem mængden af ​​forbrugte væsker og urin - 65-80%;
  • biomaterialetæthed i et eller to eller tre krukker - mere end 1020 g / l og i alle beholdere - mindre end 1035 g / l.

tæthed

Denne indikator er nødvendig for at identificere koncentrationen af ​​organiske stoffer. Dette er primært urinsyre, urat, urinstof. Jo flere af dem, desto højere er den relative tæthed af væsken, som nyrerne og blæren udsender. Protein og glukoseurin bør ikke indeholde. Når analysen af ​​Zimnitsky viser deres tilstedeværelse - dette er et tydeligt tegn på patologi.

Hvis tætheden af ​​det daglige biomateriale i hver af beholderne er mindre end 1012 g / l, signalerer et sådant lavt tal nyrernes manglende evne til at koncentrere og udskille urinen fuldstændigt. Dette er en god grund til at mistanke om nyresvigt, hvilket kan ses med pyelonefritis. Så kan hjertesvigt.

Øget urindensitet, som regel hos patienter med glomerulonefritis, diabetes. Da disse patologier udvikler sig, kommer proteiner, døde celler og andre vigtige blodlegemer, glukose, ind i nyrerne. Høje resultater af den relative tæthed af biologisk væske i prøven ifølge Zimnitsky observeres under graviditet kompliceret ved toksikose.

Specifik vægt er normal

Dette er også en vigtig diagnostisk parameter, der karakteriserer funktionen af ​​akkumulering af metabolisme "affald" i flydende tilstand af nyrerne til deres efterfølgende eliminering fra kroppen. Andelen af ​​urin er forholdet mellem dets vægt og vægten af ​​vand, som betegnes af en enhed. Laboratorieassistenter bestemmer denne indikator med et urometer. Udsvingene i normen varierer fra 1012-1035 g / l.

Sådan samles urinen korrekt til analyse

Du kan stole på resultaternes pålidelighed, forudsat at alle reglerne i undersøgelsen er opfyldt. Indsamling af Zimnitsky udført i henhold til strengt definerede timer om dagen. På tærsklen skal du vælge 8 rene glasbeholdere. Da hegnet skal udføres nøjagtigt i tide, kan du ikke undvære en vækkeur.

Biomaterialets akkumuleringsalgoritme til Zimnitsky analyse er:

  • kl 6:00 skal du urinere, bruge toilettet
  • starter kl 9:00, bør du gøre denne procedure hver 3. time i krukker;
  • Kontroltid: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • Fyldte beholdere skal lukkes og opbevares i køleskabet.
  • tage dem med fortegnelser over væsker fuld.

I intervallerne mellem disse timer kan der være flere trang til at urinere. Du skal samle alt biomateriale uden at spilde noget. Når der er meget urin og den forberedte beholder ikke er nok, brug en ekstra. Hvis det er tid til at indsamle den næste del, og der ikke er noget ønske om at urinere, er dåsen tom.

Forberedelse til udførelse af test på tværs af Zimnitsky

For ikke at forbruge for meget væske og eliminere resultaternes upålidelighed bør du:

  • drikker og spiser i løbet af dagen som altid med undtagelse af salt og krydret mad, rødder, gulerødder;
  • seponere diuretika 24 timer før undersøgelsen
  • vask de ydre kønsorganer før biomaterialopsamling.

Dagligt gebyr

Denne diagnostiske metode kontrollerer nyrefunktionen ved forøgede belastninger, styrer sammensætningen og mængden af ​​stoffer, der fjernes fra kroppen med urin inden for 24 timer. Daglig analyse viser sig at gøre under graviditet, mistanke om en række nyresygdomme, diabetes mellitus. Til dette formål er det bedre at bruge en stor målekapacitet med graduerede divisioner.

Den første morgen del skylles ned på toilettet. Alle efterfølgende indsamle i denne kapacitet, fastsættelse af tidspunktet for vandladning. Først bestemmer du mængden af ​​hele det samlede biomateriale. Derefter omrøres urinen, og ca. 200 ml hældes i en beholder, der skal tages med en notat af den samlede start- og sluttid for samlingen af ​​materiale.

Sådan opbevares urin til analyse

Det længste biomateriale forringes ikke, hvilket sikrer nøjagtigheden af ​​resultaterne af undersøgelsen i sterile beholdere i apoteket. I mangel af en sådan beholder kan du bruge en glasburk, som skal steriliseres over damp i 2-3 minutter. Flasken skal saniteres, idet der er kogt vand flere gange. Brug ikke plastskål.

Dechifrerer urinalyse ifølge Zimnitsky

Hvis biologisk væske frigives i store mængder, fastsætter laboratoriet hypostenuri, en tilstand, hvor den specifikke tyngdekraft er reduceret. For eksempel, når du spiser vandmeloner, meloner. Barnet har en svagere nyre, så hypostenuri diagnosticeres ved satser mindre end 1005-1025 g / l. Hos syge mennesker er det ofte forårsaget af kronisk glomerulonefritis, pyelonefritis, nefrosclerose, diabetes insipidus.

En stigning i urinens specifikke tyngde - hyperstenuri - skyldes mangel på væsker. Dette sker, når en person sveder tungt, blodpropper. Hyperstenuri hos diabetikere skyldes højt indhold af glucose i urinen og i kerne-ødem, ødem. Prøven ifølge Zimnitsky karakteriserer patientens drikkeregime. Det er vigtigt at vide, hvornår nyreskader, urolithiasis.

Mængden af ​​daglig urin må ikke overstige 1800-2000 ml, ellers er polyuria diagnosticeret. En sådan afvigelse fra normen er typisk for alvorlig nyreskade, diabetes. Hvis figuren er mindre end 1500 ml, skal du konstatere oliguri. Patologi udvikler sig ved nyre- eller hjertesvigt. Nocturia vidner også for dette - overvejelsen af ​​mængden af ​​urin frigivet om natten.

Overdreven kreatinin er karakteristisk for diabetes, hypothyroidisme, akutte infektioner og manglen på - for nyrer, anæmi. Mængden af ​​urea over normen observeres i hypertyreose, malign anæmi, ernæring med en overvejende del af proteiner, overdreven fysisk anstrengelse. I analysen af ​​urin Zimnitsky behøver alle 8 indikatorer på nyrerne ikke at være de samme.

Prøve Zimnitsky. Hvordan indsamles urin, transkriptanalyse. Hvad er årsagerne til symptomer: polyuri, oliguri, hypostenuri, hyperstenuri, nocturi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Hvordan indsamles urin til Zimnitsky-prøve?

Hvorfor bruge en test Zimnitsky?

Zimnitsky-testens hovedopgave er at bestemme koncentrationen af ​​stoffer opløst i urinen. Vi bemærker alle, at urinen kan variere i løbet af dagen i farve, lugte, volumen under vandladning kan være anderledes, såvel som hyppigheden i løbet af dagen.

Ved at måle urinets tæthed er det muligt at bestemme den samlede koncentration af stoffer i den. Normal er densiteten af ​​urin lig med 1003-1035 g / l. Øget densitet indikerer væksten af ​​organiske stoffer opløst i den, et fald indikerer et fald.

Urinsammensætningen består hovedsageligt af nitrogenholdige forbindelser - produkter af metaboliske processer af protein i kroppen (urinstof, urinsyre), organiske stoffer, salte. Udseendet i urinen af ​​stoffer som glukose, protein og andre organiske stoffer, der normalt ikke udskilles fra kroppen, indikerer nyrernes patologi eller andre organers patologi.

Urinalysis ifølge Zimnitsky: hvordan man indsamler, afkodning

Urinalyse ifølge Zimnitsky er en af ​​de mest almindelige metoder til laboratoriediagnose, som gør det muligt at vurdere nyrernes evne til at koncentrere og fortynde urin.

Nyrerne regulerer urinsammensætningen ved hjælp af tre processer: reabsorption - absorption af væske fra urin, filtrering og sekretion - udskillelse i urinen af ​​de stoffer, der skal fjernes. Under disse processer kan nyrerne koncentrere osmotisk eller fortynding af urinen og efterlader kun vitale stoffer i blodet i de nødvendige mængder. Den resterende væske indeholdende nitrogenholdige forbindelser (urinstof, urinsyre, kreatinin, glucose, purinbaser, proteiner, indianer osv.) Danner urinen af ​​den sekundære type og udvises.

Urins specifikke tyngde viser koncentrationen af ​​nitrogenholdige forbindelser opløst i den, og nyrernes evne til at udskille urin med en høj koncentration af slagger er en indikator for nyrernes normale kvælstofafskillende funktion.

Polyuria ledsager ofte graviditet, især tredje trimester, på grund af det stærke tryk på den stigende livmoderstørrelse på blæren.

Med et fald i væskeindtaget falder mængden af ​​urin, koncentrationen af ​​salte i salte øges, farven ændres til en mættet gul. Stigningen i henholdsvis væskeindtag ledsages af udskillelsen af ​​en stor mængde svagt koncentreret og mindre farvet urin.

Undersøgelsen af ​​Zimnitsky gør det muligt at bestemme:

  • total daglig urin
  • Fordeling af total urinudladning i løbet af dagen
  • koncentration af stoffer opløst i urin
  • den relative tæthed af hver urin.

Koncentrationen af ​​stoffer i urinen kan variere betydeligt i løbet af dagen, hvilket er forbundet med indtagelse af vand, mad, tab af legemsvæsker. Derfor er bestemmelsen af ​​dem i en enkelt del af urinen uinformativ. Forskning på Zimnitsky er at identificere den relative tæthed af hver enkelt del af urinen.

Indikationen med henblik på analysen er diagnosen af ​​følgende forhold:

Hvordan indsamles urin til analyse på Zimnitsky?

Som regel fortæller den læge, der foreskriver studiet, hvor du skal tage testen og hvordan du forbereder dig. Urinanalyse Zimnitsky accepterer i ethvert klinisk laboratorium, men pålideligheden af ​​resultatet afhænger af, hvor responsiv patienten vil reagere på indsamlingen af ​​materiale. Korrekt forberedelse af patienten til levering af urin sikrer pålideligheden af ​​testresultatet.

Hos børn er nyrernes evne til at koncentrere urinen reduceret, så den øvre grænse for normen for mængden af ​​daglig diurese er større, og den relative massefylde af urin er mindre.

Algoritme til indsamling af urin til forskning:

  • Forbered otte rene og tørre beholdere (glasbeholdere eller plastbeholdere) på forhånd, nummer dem og angiv tidspunktet for opsamling af urin;
  • på den første indsamlingsdag tages der ikke hensyn til urinering om morgenen, den første del af urinen slippes ud på toilettet;
  • urin skal indsamles otte gange i løbet af dagen (for hver vandladning - en ny krukke) hver tredje time;
  • Straks efter vandladning er beholderen tæt lukket og opbevaret i kulden (helst i køleskabet);
  • skriv ned mængden af ​​flydende og flydende mad forbruget i løbet af dagen;
  • hvis der i løbet af tre timers interval ikke var nogen opfordring til at urinere, bliver banken svarende til den savnede tid efterladt tom. Og omvendt: Hvis beholderen er fyldt inden udgangen af ​​et tidsrum, samles urinen i en ekstra beholder med angivelse af antal og tid på den;
  • En dag skal alle otte krukker passere til laboratoriet.

Urinen opsamles på bestemte tidspunkter i løbet af dagen, reglerne følges under forberedelsen: under analysen bør der ikke tages diuretiske lægemidler, og medicin bør koordineres med lægen. Før opsamling af hver del af urinen skal der udføres hygiejneprocedurer (vask af hænder, kønsorganer). Der er ingen restriktioner for at spise og drikke regime: patienten holder sig til sin sædvanlige kost uden overskydende vandbelastning.

Dekryptere resultatet af urinanalyse i Zimnitsky

Det samlede daglige volumen udskilt urin bestemmes ved hjælp af en målecylinder, som opsummerer dag og nat diurese. Normalt er den totale mængde af isoleret urin 1500-2000 ml.

En stigning i tætheden af ​​urin kan være en konsekvens af at tage visse lægemidler, radioaktive stoffer.

Sammenligning af den daglige diurese med volumenet af væske modtaget af kroppen i løbet af dagen, bestemmer procentdelen af ​​væske udskilt i urinen. Den daglige mængde urin skal være 65-80% af det væske du drikker. Normalt bør der opstå en stigning i vandladningen, efter at væsken er forbrugt.

Nyrernes normale funktion indikeres af variationen i mængden af ​​opsamlet urin. Mængden af ​​urin i portioner varierer i gennemsnit fra 50 til 300 ml, dagtid diuresen dominerer over natten.

Daglige udsving i urentætheden ligger inden for området 1,001-1,030 g / ml (ifølge nogle data, op til 1.040 g / ml). Forskellen mellem den maksimale og minimale tæthed af urin bør være større end 7. I dagtimerne skal være fra 2/3 til 3/4 af det daglige urinvolumen.

Den relative tæthed bestemmes ved anvendelse af et laboratorieinstrument, et urometer, der har udseende af en flyde med en langstrakt tynd hals, hvorpå opdelinger påføres. Dets handlingsprincip er baseret på at sammenligne tætheden af ​​urin med densiteten af ​​vand. Til analyse er urometret nedsænket i en gennemsigtig cylinder fyldt med urin, så den ikke rører dens vægge. Jo dybere urometret synker ind i cylinderen ved en urintemperatur på 20 ° C, jo større er dens tyngdekraft. Den konserverede koncentrationsevne af nyrerne er indikeret ved indikatorer for tætheden af ​​morgenurin, der er lig med eller større end 1.018.

Referencegrundlag i analysen af ​​urin i Zimnitsky

Urinalyse ifølge Zimnitsky

Zimnitskys test tillader at evaluere nyrernes koncentrationsfunktion, dvs. nyrernes evne til at koncentrere og fortynde urin. For at udføre undersøgelsen indsamler patienten dagligt urinen hver 3. time (kun 8 portioner). I laboratoriet estimeres mængden og den relative tæthed af urin i hver af de 3 timers portioner, daglige, diurnale og natlige diurese.

Normal hos en voksen varierer svingninger i urinvolumenet i individuelle portioner fra 40 til 300 ml; svingninger i den relative massefylde af urin mellem maksimale og minimale værdier bør ikke være mindre end 0,012-0,016 g / ml. Væsentlige daglige variationer i relativ tæthed er forbundet med nyrernes evne til at koncentrere eller fortynde urin, afhængigt af kroppens konstant skiftende behov.

Nyrernes normale koncentrationsfunktion er karakteriseret ved evnen til at øge den relative massefylde af urin i løbet af dagen til maksimale værdier (over 1020 g / ml), og den normale fortynding er muligheden for at reducere den relative massefylde af urin under den osmotiske koncentration (osmolaritet) af proteinfri plasma svarende til 1010-1012 g / ml.

Indikationer for undersøgelse

  • Tegn på nyresvigt
  • kronisk glomerulonefritis, pyelonefritis;
  • hypertension;
  • diagnose af diabetes insipidus.

Prøveopsamlings- og opbevaringsbetingelser

Daglig urin. Urin til forskning indsamles i separate beholdere hver 3. time, herunder om natten (kun 8 portioner).

På dagen for undersøgelsen er der ikke tilladt overdreven væskeindtagelse, det er nødvendigt at udelukke diuretikernes indtagelse.

  • daglig diurese (den samlede mængde urin fordelt pr. dag)
  • daglig diurese (urinvolumen fra 6 til 6 pm (1-4 portioner));
  • nature diurese (urinvolumen fra 6 pm til 6 am (5-8 portioner));
  • mængden af ​​urin i hver af de 3 timers portioner;
  • den relative tæthed af urin i hver af de 3 timers portioner.
  • øget væskeindtag;
  • brug af osmotiske diuretika
  • nyresygdomme (kronisk nyresvigt, kronisk pyelonefritis, polycystisk nyresygdom, distal tubulær acidose);
  • diabetes insipidus;
  • forskellige former for hypoaldosteronisme
  • sarcoidose, myelom.

Urinvolumen

I en sund person er omkring 3/4 (65-80%) af det forbrugte væske normalt i løbet af dagen.

Polyuria - frigivelsen af ​​mere end 2000 ml urin om dagen kan årsagerne være:

  • hyalin (med påsætning af røde blodlegemer, leukocytter, celler i renalepitelet, amorfe granulære masser);
  • kornet;
  • voksagtig;
  • pigment;
  • epitel;
  • erythrocyt;
  • leukocyt;
  • fedt.

Oliguri - udskillelse på mindre end 400 ml urin om dagen, årsagerne kan være:

  • begrænsende væskeindtag;
  • øget væsketab (øget svedtendens, kraftig diarré, ukontrollabel opkastning);
  • ødem af forskellig oprindelse (hjertesvigt, renal dysfunktion).

Anuria - 200-300 ml og mindre urin pr. Dag eller fuldstændig ophør af urin udskillelse, årsagerne kan være:

  • sekretorisk anuria:
  • krænkelse af glomerulær filtrering (chok, akut blodtab, uremi).
  • excretory anuria:
  • krænkelse af adskillelsen af ​​urin i urinrøret
  • dysfunktion af blæren.

Dag og nat diuresis

Normalt er der i en sund person en særskilt (omtrent dobbelt) overvejelse af dagtimerne diuresis natten over.

Nocturia - lighed eller forekomsten af ​​nature diurese over dagtimerne, kan årsagerne være:

  • hjertesvigt
  • nedsat koncentration af nyrefunktion.

Relativ urindensitet

Hypostenuri - lavtæthed af urin (i en af ​​de portioner, der ikke overstiger 1,012-1,013 g / ml), indikerer en krænkelse af nyrernes koncentrationsevne, årsagen kan være:

  • kronisk nyresvigt
  • hjertesvigt
  • diabetes insipidus.

Hypoisostenuri - tætheden af ​​urin i hver del af Zimnitsky-prøven overstiger ikke 1.009 g / ml og forbliver næsten uændret i løbet af dagen. Årsagen kan være alvorlig nyresvigt.

Hyperisostenuri er en konstant høj andel af urinen, årsagen kan være:

  • diabetes;
  • akut eller kronisk glomerulonefritis;
  • toksikose af gravide kvinder;
  • nefrotisk syndrom.

OM MULIGE KONTRAINDIKATIONER ER DET NØDvendigt at konsultere med specialisten

Copyright FBUN Centralforskningsinstitut for Epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Urinalyse ifølge Zimnitsky: Urinopsamling, fortolkning af resultater, træk

Nyrerne udskiller vand og stoffer opløst i det. For at vurdere organernes arbejde og funktionalitet har den nationale terapeut S.S. Zimnitsky foreslog en speciel prøve, som er baseret på analysen af ​​tætheden af ​​urin.

Hvad er det?

Blodet, der kommer ind i nyrerne, filtreres af specielle tubuli. Samtidig diffunderer overskydende væske, og med det er forskellige aminer, salte og andre stoffer.

Den primære filtrering erstattes af sekundæret, som et resultat af hvilke nyttige forbindelser absorberes fra urinen tilbage i blodet - for eksempel proteiner og kulhydrater.

Essensen af ​​Zimnitsky-metoden er at bestemme densiteten af ​​væsken udskilt fra kroppen, dens specifikke vægt. Hvis tallene er lavere eller højere end normalt, taler lægerne om en ændring i urinkoncentrationen og en krænkelse af nyrernes filtreringsfunktion.

Dyb biokemisk analyse i denne undersøgelse udføres ikke, men med et positivt resultat af prøven er yderligere foranstaltninger mulige.

Hvorfor bruge testen på Zimnitsky?

Hvis patienten vender sig til nephrologisten med klager over smerter i nyrene, er han forpligtet til at ordinere en urintest for sukker og protein. Derudover udfører de en røntgenundersøgelse af udskillelsesorganerne for inflammation.

Men der er tilfælde, hvor disse metoder ikke giver resultater. dvs. smertsyndrom er til stede, og årsagen til forekomsten er ikke kendt.

De fysiske egenskaber ved væsken, der trækkes tilbage (volumen og densitet) vil klarlægge situationen. Undersøgelsen af ​​urinprøver ifølge Zimnitsky anses for meget informativ og er ordineret til patienter med mistænkt pyelonefritis, nyresvigt eller hjertesygdom.

Teknikken er ikke kompliceret, men patienten skal indsamle urin hver 3. time i en hel dag.

Algoritme til opsamling af urin i Zimnitsky

Enhver medicinsk analyse har en fejl. Hertil kommer, selv med normal sundhed, ses en ændring i urinkoncentrationen af ​​organiske og mineralske forbindelser.

For at opnå de mest pålidelige resultater er det derfor nødvendigt at udelukke diuretika, som væsentligt påvirker væskens fysiske egenskaber inden 1 dag før prøveudtagning.

Urinopsamlingsalgoritme

Patienten er også forbudt at spise mad, der øger tørstens følelse (salt og krydret), selv om du ikke bør ændre den sædvanlige drikemåde (1,5-2 liter dagligt).

Hvordan korrekt opsamle urinanalyse Zimnitsky? Først og fremmest forberede 8 tanke. Specielle beholdere kan købes på apoteket, men almindelige glasburer op til 0,5 l vil være egnede. De er nummereret og underskrevet, så der ikke opstår forvirring i laboratoriet. Urin indsamlet ifølge denne algoritme:

  1. Klokken 6 om morgenen tømmes ind på toilettet.
  2. Hvert 3 timer, fra kl. 9.00, samles urin i de relevante krukker.
  3. Prøver opbevaret i køleskabet.

I alt får du 8 dåser urin samlet til 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 og 6 timer. Hvis patienten ikke har nogen opfordring, er beholderen simpelthen efterladt tom.

Det er dog ikke smidt væk, og sammen med de fyldte beholdere leveres de til laboratoriet til forskning. Specialister vil foretage de nødvendige analyser og dekryptere dataene i overensstemmelse med de gennemsnitlige normer.

Norms analyse af urin Zimnitsky

Tætheden af ​​urin varierer i området fra 1.013-1.025. Det betyder, at tallene i nogle krukker bliver højere, i andre - lavere. Generelt anses følgende resultater for at være normale:

  • Den daglige mængde urin overstiger ikke 2 liter;
  • i 2-3 tanke er tætheden ikke mindre end 1.020;
  • daglige portioner er 3-5 gange længere end natten;
  • output fluid er 60-80% forbruges;
  • ingen indikatorer over 1.035.

Når der udføres en urinalyse for Zimnitsky, vil afkodning af resultaterne stort set afhænge af overholdelse af hegnets regler. Hvis patienten drak for meget vand, så går det ud over normen. Men manglen på væskeindtag vil også medføre fejl i undersøgelsen. På prøveudtagningsdagen er det derfor nødvendigt at koncentrere sig om opgaven for ikke at skulle gentage proceduren.

Fortolkning af urintest ifølge Zimnitsky, bord

Så indsamlede patienten materialet og sendte det til laboratoriet, eksperterne udførte forsøg og modtog visse oplysninger. Hvad næste? Identificer complianceindikatorerne for urinanalyse ved Zimnitsky-normen. Tabellen viser tydeligt sygdomme, der er karakteristiske for forskellige afvigelser.

2. Nyresvigt.

3. hjertesygdomme.

2. Blodsygdomme.

4. Diabetes.

Diabetes (sukker og ikke-sukker).

2. hjertesygdomme.

2. hjertesygdomme.

Tabellen viser korte diagnostiske oplysninger. En mere detaljeret overvejelse af årsagerne til overtrædelsen af ​​urentætheden vil bidrage til at forstå problemet.

Nyresvigt

Hvis patienten har lidt af nyresvigt i flere år, mister udskillelsesorganerne simpelthen deres evne til at udføre deres funktioner normalt.

Medfølgende symptomer er ofte generel forringelse af helbred og konstant følelse af tørst, hvilket fører til øget væskeindtag og som følge heraf lav urindensitet og en stor daglig udtagning.

Nyrebetændelse

To- eller ensidet betændelse i nyrerne reducerer også organernes funktionalitet på grund af den forekommende patologiske hyperplasi.

Ledsaget af smerter i lændehvirvelsøjlen og feber, så Zimnitsky-prøven udføres for at afklare (bekræfte diagnosen).

Yderligere biokemisk analyse viser en øget proteinkoncentration, hvilket også indikerer en overtrædelse af filtreringsprocessen.

Hjertesygdomme

Kroppen er en. Og hvis læger diagnosticerer en nyresvigt, giver denne kendsgerning anledning til at kontrollere hjerteaktivitet. Og ofte er der mistanker bekræftet på elektrokardiogrammet.

Medfødt eller erhvervet patologi i hjertet fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen og ændringer i trykket i karrene, hvilket naturligt afspejles i filtreringsprocessen: volumen og tæthed af den udskillede væske mindskes markant, og om natten forstyrres en person ved hyppig indtrængning på toilettet.

diabetes mellitus

Hvis nyrerne ikke har tilstrækkelig reabsorption af glukose, så læger mistænker diabetes. Denne sygdom er også præget af tørst, øget appetit og andre tegn.

Nøglepunkterne er imidlertid høj densitet af urin og en stor mængde glykeret hæmoglobin i blodet.

Diabetes insipidus

En betydelig fare er diabetes insipidus. Faktisk er dette et hormonfald, udtrykt i en mangel på et af hypothalamus hormoner - vasopressin.

Det er netop dens mangel, der fører til overdreven fjernelse af væske fra kroppen, hvilket ledsages af et fald i urinets tæthed. Derudover er en person meget plaget af tørst, og trangen til at bruge toilettet tager en patologisk karakter.

glomerulonephritis

Når glomerulonefritis afslører en lav permeabilitet af renal glomeruli. Dette komplicerer naturligvis diffusionsprocessen, og derfor er omvendt absorption af forbindelser i blodet forstyrret - urin erhverver en densitet på over 1,035.

Derudover viser tests ofte forekomsten af ​​røde blodlegemer og proteiner i prøver.

Funktioner under graviditet

Imidlertid er urinproteiner ikke nødvendigvis patologiske. For eksempel under en graviditet lider en kvindes kropp af toksæmi, hvilket fremkalder en overtrædelse af proteinfiltrering.

Derudover fører føtal vækst til en forøgelse i tryk og funktionel belastning på nyrerne. Efter fødslen normaliserer situationen med udskillelsen og andre organer.

Blodsygdomme

Blodsygdomme forbundet med ændringer i kvaliteten og mængden af ​​de dannede elementer - især røde blodlegemer - anses for at være langt mere farlige.

Overdreven tæt plasma i henhold til diffusionsloven frigiver flere komponenter i urinen, så dens densitet øges. Hvis en person har anæmi, lider nyrerne blandt andet af iltstød, som direkte påvirker funktionaliteten.

konklusion

Urinanalysen ifølge Zimnitsky udføres som en primær diagnose. Metoden anses for meget informativ, og et positivt resultat af prøven giver grundlag for en mere detaljeret undersøgelse af nyrer, hjerte og blod.

Hvad vil fortælle urinanalyse på Zimnitsky

Urinalyse ifølge Zimnitsky er en af ​​de vigtigste metoder til bestemmelse af urindannende organers evne til at koncentrere og fortynde urin. Denne test tilhører antallet af hjælpemæssige, dybtgående laboratorieundersøgelser, der kan påvise skjult svækkelse af nyrefunktionen.

Essensen af ​​undersøgelsen af ​​urin fra Zimnitsky: Hvilke indikatorer afslører analysen

Normalt spænder urinens farve fra halmgul til dyb orange. Intensiteten af ​​dens farve afhænger af koncentrationen af ​​urinvæske. Frisk urin af raske mennesker:

  • gennemsigtig, indeholder ikke flager og suspensioner;
  • har en svag syrereaktion;
  • har en relativ massefylde (specifik vægt) på 1,015-1,020.

Andelen morgenurin hos en sund person er 1.015 - 1.0120

Sidstnævnte værdi afhænger af mængden af ​​væske forbruges, og i løbet af dagen kan variere meget, så dens engangsbestemmelse ikke kan betragtes som objektiv ved bestemmelse af nyrernes koncentrationsfunktion. For at identificere de daglige udsving i tætheden af ​​urinen anvendte analysen Zimnitsky. Under denne undersøgelse måles volumenet og den specifikke tyngdekraft i urinen i 8 af dens dele opsamlet af patienten hver 3. time.

Metoden blev udviklet i 1924 af terapeuten S. S. Zimnitsky, men det er fortsat relevant i vores dag. Ofte er en sådan urintest tildelt børn af ældre skolealder.

Analysen omfatter bestemmelsen af ​​en række variabler:

  • den relative tæthed af urin
  • dets samlede mængde tildelt til patienterne for dagen
  • fordeling af dag og nat diurese osv.

Afkodning og evaluering af de modtagne oplysninger udføres af en urolog, som sendte patienten til en undersøgelse.

Da nyrerne løbende arbejder på at filtrere blodet og udskille produkter, der er unødvendige for kroppen fra urinen, gør Zimnitsky-prøven det muligt at bestemme disse organers koncentrationsevne ved indholdet af stoffer opløst i urinen.

Deres funktion i fortykkelse og efterfølgende fortynding af urin er meget afhængig af en række faktorer:

  • nervøs regulering af denne proces
  • nyresvigt;
  • nogle funktioner i blodet;
  • hastighed og intensitet af blodgennemstrømningen i nyrerne.

Ændring af nogen af ​​dem fører til nedsat koncentrationsevne af nyrerne. Dette hjælper med at opdage analysen af ​​Zimnitsky.

Analysen blev foreslået af S. S. Zimnitsky i begyndelsen af ​​forrige århundrede, men det er stadig nyttigt i diagnosticering af nyresygdomme.

Når diagnostik er tildelt

Denne metode undersøger udførelsen af ​​nyrerne under betingelser med øget stress på kroppen, for eksempel hos kvinder under drægtighed. Prøve Zimnitsky hjælper med at bestemme mængden og kemiske sammensætningen af ​​stoffer udskilt af nyrerne i urinen om dagen. Undersøgelsen er ordineret til diagnosticering af pyelonefritis eller glomerulonefritis. Og også i tilfælde af mistanke om akut nyresvigt, udviklet som følge af diabetes mellitus eller hypertension. Patienter, der behandles for kroniske urologiske sygdomme, testes ifølge Zimnitsky på en planlagt måde for at overvåge resultaterne af behandlingen.

Denne undersøgelse er absolut harmløs, fysiologisk, enkel at udføre, har ingen kontraindikationer. Tilgængelighed og informationsindhold er de vigtigste fordele ved metoden. Det kan udføres selv for små børn, gravide og ammende kvinder.

Urinalyse ifølge Zimnitsky er ikke vant til at diagnosticere sygdommen, men at vurdere nyrernes funktion.

Hvad du skal vide om forberedelsen til undersøgelsen

Indsamling af urin til Zimnitsky-analyse udføres i løbet af dagen på bestemte tidspunkter. Patienten på tæren skal forberede følgende emner:

  • 8 beholdere, vasket og tørret med en kapacitet på ca. 250 ml. Det er bedst at bruge specielle beholdere, der sælges i apoteket til dette formål. I denne krukke af urin har i lang tid bevaret de oprindelige egenskaber og sikrer pålideligheden af ​​analysen. Hvis en sådan beholder ikke kunne købes, kan du bruge almindelige glasburer fra under majones, skoldet med kogende vand.
  • På hver af beholderne skal du holde et stykke papir. På den skal du først skrive nummeret på delen, patientens navn, dato og klokkeslæt, hvor urinen blev opsamlet i denne skål.
  • Notebook og pen til optagelse af mængden af ​​forbrugt væske. Dette omfatter første kurser og drikkevarer (borscht, supper, juice, compotes, etc.).
  • Vækkeur eller mobiltelefon, som har en påmindelse funktion med et bip. Når alt kommer til alt, kan du endda glemme det tidspunkt, hvor du skal samle urin igen.

Der er ingen madforbud på dagen hvor biomaterialet opsamles, og der er ingen tidligere. Det eneste, der ikke bør anvendes, er produkter, som kan ændre urinets farve (rødbeder, tomatjuice) og saltholdighed, hvilket forårsager tørst.

Patienten skal advares om, at mængden af ​​væske, der anvendes pr. Dag til opsamling af urin, ikke må overstige 1,5 liter. Hvis denne tilstand ikke overholdes, vurderes nyrernes koncentrationsevne ukorrekt.

Det siger sig selv, at der ikke bør tages alkoholholdige drikkevarer og vanndrivende lægemidler på tærsklen til undersøgelsen. De kan for meget øge diurese, hvilket fordrejer analysens resultater.

Det er nødvendigt at huske, at det kun er nødvendigt at urinere i den krukke, hvor den angivne tid er angivet. Før du urinerer, vask de ydre kønsorganer. Kvinder anbefales ikke at samle urin i menstruationsdagen.

På tærsklen til urinopsamlingen skal du forberede underskrevne krukker

Analysemetode

For at udføre denne analyse behøver ikke komplekst udstyr, og dette kan også tilskrives antallet af fordele ved denne metode i forhold til andre laboratoriemetoder. Indsamling af urin til ham kan udføres både hjemme og på hospitalet, når patienten er i en medicinsk institution til undersøgelse eller behandling.

Sådan samles og opbevares biomateriale korrekt

I løbet af dagen med et interval på 3 timer samler folk urin i forkogte beholdere. Med andre ord bør hver krukke indeholde en urin, udskilles af kroppen i en bestemt tre-timers periode. Under selvindsamling af urin derhjemme skal du overholde følgende regler:

  • Stå op klokken 6 Den første urin (akkumuleret i blæren natten over) umiddelbart efter opvågningen skylles ned på toilettet. Det behøver ikke at indsamle.
  • I den første tankurin kl 9 Så bliver det urin, akkumuleret fra 6 til 9 timer.
  • Fyld den anden tank ved middagstid (kl. 12) - den vil indeholde urin, udskilles af nyrerne fra kl. 9 til 12 om morgenen.
  • Fortsæt på samme måde at indsamle biomateriale kl. 15, kl. 6, 9, 12 og kl. 3.
  • Fyld den sidste krukke kl 6
  • Umiddelbart efter vandring af hver beholder med væske skal du dække med låg og placere i køleskabet.
  • Samtidig med samlingen af ​​biomateriale, skriv ned mængden af ​​væske du drikker på et ark papir. Disse oplysninger skal derefter give laboratorium.
  • Hvis tiden er kommet for at urinere, og der ikke er nogen opfordring til denne handling, skal du lade beholderen være tom.
  • Og hvis jeg tværtimod ville bruge toilettet tidligere end tiden var kommet for at fylde krukken, så er det ikke nødvendigt at udholde det. Tør den næste kapacitetsflaske. Det vigtigste er, at al urinen, afsat i denne tre-timers periode, blev anbragt i passende retter.
  • Nogle gange, især for patienter med diabetes mellitus, lider patienten af ​​rigelig urinproduktion (polyuria). I sådanne tilfælde kan en krukke i en tre-timers periode ikke være nok. Lad ikke urinen ned på toilettet! Pee i ekstra kapacitet og underskrive det i overensstemmelse hermed: for eksempel har du krukker 5 og 5a.
  • Efter at have urineret i den ottende kapacitet om morgenen, skal du tage alle krukker sammen med de forbrugte væskeoptegnelser så hurtigt som muligt til laboratoriet.

Urin til prøve Zimnitsky samlet hver 3. time

Video: Sådan indsamles urin til Zimnitsky-prøve

Hvordan resultaterne dechiffreres

I hver tank bestemmer laboratorietekniker mængden af ​​urin og dens densitet. Det beregner også den totale mængde urin, der frigives fra kroppen om 24 timer, sammenligner den med mængden af ​​forbrugt væske og beregner, hvor mange procent af sidstnævnte udskilles af nyrerne i form af urin.

I den mest populære version af Zimnitsky-analysen bestemmes niveauet af kreatinin og urinstof også i hver del af urinen.

Summen af ​​volumenet af væske udskilles af nyrerne fra kl. 06.00 til 18.00 og derefter fra kl. 6.00 til kl. 6, bestemmer henholdsvis værdierne for henholdsvis dag og nat diurese og sammenligner dem.

Sammenligning af den relative tæthed af urin (OPM) i alle dele, vil de finde ud af, hvilken af ​​dem er maksimal og hvilken af ​​dem er minimal; derefter beregne rækkevidden af ​​dets svingninger. Jo større det er, desto bedre er nyrernes koncentrationsfunktion og omvendt.

På analysens resultatark indikerer laboratorieassistenten de opnåede værdier, og deres fortolkning udføres af urologen.

Specielt for at bestemme tæthedsniveauet i urinen er der en enhed - urometer, der har et indstillet tryk. Når den skubbes lidt ind i cylinderen med urin, viser den de faktiske værdier af væskens specifikke tyngdekraft på sin skala.

Det ligner et urometer for at bestemme mængden af ​​urin

Prøve Zimnitsky normal

Med normalt fungerende nyrer hos en voksen vil en undersøgelse om Zimnitsky vise følgende resultater:

  • den totale mængde urin udskilt pr. dag er 1,2-2,0 1;
  • daglig diurese er 60-80% af væsken forbruget i denne periode;
  • mængden af ​​dagtimens urin henviser til nattens lydstyrke som 2: 1;
  • diuresis stiger efter væskeindtag;
  • Relativ tæthed af urin i alle beholdere - fra 1,003 til 1,035;
  • i mindst et af krukkerne skal den specifikke vægt af urinen være mindst 1.020.

Noget som dette er resultatet af en prøve af Zimnitsky

Hos børn er disse tal noget anderledes end hos voksne og afhænger af alder. Op til 10 år beregnes den normale mængde dagligt urin ved hjælp af formlen: 600 + 100 * (n - 1). Værdien n svarer til alderen i år. For eksempel bør diuresen hos et 5-årigt barn være: 600 + 100 * (5-1) = 1000 ml.

Efter 10 år er den normale mængde urin afsat pr. Dag tæt på voksne.

Tabel: Udsvingene i den relative tæthed af urin er normal afhængig af alder

Hvad vil fortælle afvigelser

En forøgelse eller nedsættelse af urinets tæthed eller dets daglige volumen i sammenligning med normen kan være tegn på forskellige patologiske processer, der forekommer i menneskekroppen.

Hvis mængden af ​​urin fordelt inden for 24 timer overstiger 2 liter, diagnosticeres polyuria, et symptom på diabetes eller visse nyresygdomme, hos en sådan patient. Den modsatte tilstand - oliguri - er karakteriseret ved et signifikant fald i daglig diurese og er en trofast følgesvend af nyresvigt.

Nocturia taler også om det - overvejelsen af ​​natten urin over dagtimning vandladning. På samme tid, ved sygdomsbegyndelsen bliver natdiuretiden lig med diurnalen, og når nyresvigt udvikler sig, begynder den første at overstige det andet. Samtidig er mængden og den specifikke vægt af urin i alle portioner mindre og mindre forskellige fra hinanden.

Nocturia fænomenet indikerer et fald i koncentrationen af ​​nyrerne eller en kredsløbssygdom i dem.

Det mest værdifulde diagnostiske tegn på nedsat nyrefunktion i fortolkningen af ​​prøvedata ifølge Zimnitsky er den monotone karakter af både den relative tæthed af urin i alle 8 portioner og dens volumen. Dette er tegn på, at nyrerne ikke fuldt ud kan tilpasse sig de ændrede betingelser for ernæring, drikregime og rytme i livet i løbet af dagen. Normalt skal disse indikatorer i alle 8 portioner af urin afvige fra hinanden.

Med en stigning i daglig diurese over normale værdier, falder den relative massefylde af urinen. Denne tilstand kaldes hypostenuri. Ved brug af vanddrivende stoffer eller en stor mængde væske (for eksempel i løbetiden af ​​modning af meloner og kalebasser), kan dette fænomen forekomme hos raske mennesker. Hypostenuri er karakteristisk for patienter, der lider af nyresygdom - nefrosclerose, pyelonefrit eller glomerulonefritis. Det samme gælder for sukkersyge (diabetes). Hos børn er det diagnosticeret, når urinens specifikke vægt er under 1.005 g / l.

Hos nogle kvinder kan hypostenuri ses under graviditet i tilfælde af særlig (forbigående) diabetes, som passerer efter fødslen.

Den modsatte tilstand - hypersthenuri - er karakteriseret ved en stigning i urinets tæthed. Under fysiologiske forhold kan det forekomme efter en betydelig fysisk anstrengelse, ledsaget af rigelig sved, for eksempel efter en intens sportstræning. Og også med manglende drik eller med kraftigt blodtab.

Hyperstenuri kan påvises hos gravide kvinder, der lider af toksikose og hos ældre på grund af sclerotiske ændringer i nyreskibene.

En stigning i urinernes specifikke tyngde forekommer i diabetes mellitus eller i kardiovaskulære patologier.

I alle krukker skal værdierne af urinernes mængde og specifikke tyngde normalt være forskellige

Lige vigtig for diagnosticering af niveauer af kreatinin og urinstof. Overskud først opdaget i sygdomme i skjoldbruskkirtlen, inflammatoriske sygdomme i urinorganerne og diabetes; dens mangel er et symptom på organiske patologier af nyrerne eller anæmi.

En stigning i urinstofindholdet over det normale niveau sker under følgende betingelser:

  • overdreven fysisk anstrengelse
  • hyperthyroidisme;
  • maligne læsioner i kredsløbssystemet
  • monotont protein ernæring.

Video: urinanalyse Zimnitsky

Urinalyse ifølge Zimnitsky er let udført og tilgængelig for alle; på samme tid er det meget informativt. Dens resultater vil hjælpe den behandlende læge til at vurdere tilstanden af ​​ikke kun nyrerne, men af ​​organismen som helhed og at foretage den korrekte diagnose.

Urinalysis ifølge Zimnitsky: Hvad viser det?

En urinprøve ifølge Zimnitsky er en yderligere laboratorietest, hvorved man kan vurdere nyres funktionelle evner og rettidigt mistænkte patologier, der manifesteres ved funktionsfejl i urinsystemet. Teknikken blev udviklet af lægen S. S. Zimnitsky tilbage i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede - i 1924, og bruges stadig aktivt i klinisk praksis. Dens essens ligger i samlingen af ​​al urinen udskilt af patienten om dagen, i separate beholdere mærket i timen. Dette giver os mulighed for at drage konklusioner om kvaliteten af ​​den glomerulære filtrering af nyrerne "i realtid", det vil sige at spore hvordan organerne klare deres pligter for en hel dag.

Dens ubestridelige fordele er dens enkelhed og tilgængelighed - der kræves ikke noget kompliceret udstyr til analyse, alle nødvendige instrumenter og reagenser er tilgængelige for ethvert laboratorium. Da indsamlingen af ​​urin i Zimnitsky udføres med jævne mellemrum om dagen, og det akkumulerede biomateriale har et ret stort volumen og optager meget plads, udføres denne undersøgelse sædvanligvis på hospitalet. Men det er muligt at indsamle urinen korrekt hjemme - vi vil fortælle dig hvordan du gør det og også give normerne for resultaterne af urinanalyse i Zimnitsky. Vi vil i det tilgængelige sprog forklare, hvad denne prøve viser, hvad det er for, hvilke afvigelser der kan være, og hvad er deres sandsynlige årsag.

Hvad analyserer urinen i Zimnitsky?

Undersøgelsen identificerer følgende indikatorer:

Volumenet af væske forbruges af patienten om dagen - for dette skal du holde en dagbog, der registrerer tidspunktet for at drikke eller tage flydende måltider samt mængden af ​​portioner i milliliter;

Daglig diurese er den samlede mængde urin tildelt for kontrolperioden. For at beregne det tilføjer tekniker indholdet af alle beholdere;

Forholdet mellem væske forbruges til diurese er normalt 65-80% af det indkommende vand udskilles i urinen, resten går til de nuværende behov og kommer også ud med sved;

Forholdet mellem nat diuresis til dagtimerne - en rask person vågner ikke under søvn for at gå på toilettet, og mængden af ​​morgenurin akkumuleret af kroppen i løbet af natten overstiger ikke en tredjedel af den daglige urinudgang;

Graden af ​​urindannelse efter vedtagelse af store mængder væske - velfungerende nyrer filtrerer hurtigt vandet fra fordøjelseskanalen og evakuerer med det hele overskuddet;

Udsvingene i urentætheden i forskellige dele - det bør ikke afvige for meget amplitude;

Tætheden af ​​urin i kontrolbeholderen og dens gennemsnitsdensitet i alle beholdere skal opfylde de etablerede standarder.

Det vigtigste, som Zimnitskys analyse af urin viser, er netop dens densitet eller med andre ord dens specifikke vægt, det vil sige forholdet mellem den faste del af opløsningen og vandet. Denne faste del er dannet af nitrogenholdige forbindelser, forskellige organiske stoffer, syrer og salte. Alvorlige afvigelser af urentæthed fra normen i den ene eller den anden retning samt stærke udsving i den specifikke vægt i løbet af dagen er ugunstige diagnostiske tegn og kan tyde på en række alvorlige sygdomme.

Indikationer for undersøgelsen

Urinanalysen ifølge Zimnitsky er ordineret til både voksne og småbørn, og især ofte til forventningsfulde mødre. Under graviditeten varierer væskebalancen i en kvindes krop med det voksende fosters behov, og hendes nyrer er tvunget til midlertidigt at arbejde for to. De alarmerende resultater af den generelle analyse af urin, tilstedeværelsen af ​​glucose, protein, forhøjede niveauer af leukocytter samt ødem, stærk toksikose og blodtryksspring - alt dette er grunden til at gennemføre en urinprøve i Zimnitsky hos gravide kvinder.

Hvad angår andre kategorier af patienter, er indikationerne som følger:

Krænkelse af vandladning - hyppig trang, langvarig fravær af urin, dets unormalt små eller store mængder;

Smertefuld fornemmelse under eller efter vandladning, smerter i underlivet eller ryggen

Misfarvning, konsistens eller lugt af urin, tilstedeværelsen af ​​patologiske urenheder (skum, flager, blod, pus);

Hyperhidrose (overdreven svedtendens);

Systematisk forekomst af ødem;

Hurtigt eller sjældent hjerteslag, brystsmerter;

Kolde ekstremiteter, klæbrende sved, angreb af frygt;

Dårlige resultater af andre tests (generel eller biokemisk blodprøve, generel urintest);

De diagnoser, der allerede findes, er diabetes mellitus, glomerulonefritis, amyloidose, levercirrhose, nyre- eller hjertesvigt, hypertension eller hypotension, forgiftning af tungmetaller osv. For at bestemme sygdommens sværhedsgrad eller kontrollere behandlingsforløbet.

Hvordan forbereder du på opsamling af urin i Zimnitsky?

Denne undersøgelse kræver ikke noget specielt præparat, det er heller ikke nødvendigt at følge en diæt eller et særligt drikkeprincip. Testen skal vise, hvordan dine nyrer arbejder under normale forhold. Det anbefales kun at afstå fra brug af meget salte og krydrede retter, der fremkalder en stærk tørst. Ikke det værd og på en eller anden måde kunstigt indlæse kroppen og drikke meget vand bare sådan.

De vigtigste forberedende foranstaltninger er at købe sterile medicinske beholdere til indsamling og transport af urin. Deres standardkapacitet er 200-250 ml, minimumsmængden er 8 stk., Men det er bedre at tage 2-3 ekstra. Hvis du ikke har mulighed for at erhverve sådanne containere, er det helt muligt at tilpasse glasburer af samme mængde (som dem, hvor mayonnaise sælges) til opsamling af urin til analyse i Zimnitsky. Beholderen skal steriliseres over damp i 2-3 minutter og lågene koges.

På de tilberedte beholdere eller dåser bør du holde mærker med symboler af tidsintervaller:

Hvordan indsamles urin til analyse på Zimnitsky?

Så beholderen er forberedt, du vågner kl 6: 00-7: 00 - gå på toilettet som sædvanligt og urinere på toilettet. Prøveudtagning begynder kl. 9.00. Det er bedst at oprette en række alarmer i din telefon eller smartphone hver tredje time indtil 6:00 den næste dag - i alt 8 opkald. Du behøver ikke at tage særlige hygiejneforanstaltninger, det er nok at vaske med almindelig sæbe. Men denne procedure skal gentages før hver næste urinopsamling.

Når alarmen slukker, skal du tage beholderen med den passende etiket og urinere der, og al den valgte urin skal være i beholderen. Hvis du ikke har lyst til at skrive på dette tidspunkt, skal du sætte beholderen til side. Der vil være et opkald til den næste alarmklokke - urinere i den rigtige beholder. Trangen gentages, beholderen er endnu ikke fuld, og tiden for den næste sammenkomst er ikke kommet - fortsæt med at urinere der også. Der var ikke nok beholdervolumen - tag et ekstra og mærke det på samme måde. Tæt fyldte beholdere med låg og opbevar i køleskabet. Du skal levere dem til laboratoriet næste morgen.

Ingen grund til at holde ud til den angivne tid - urinere, når der er behov. Husk at samlingen af ​​biomateriale ikke kun er i kontroltimerne, men også i intervallerne mellem dem, og al den urin, der er afsat til næste periode, skal være i beholderne!

I løbet af dagen skal du holde en dagbog - skriv ned mængden af ​​al den væske, du drikker og spiser (vand, te, kaffe, juice, supper, fermenterede mælkedrikke, saftige frugter og rågrøntsager i betydelige mængder).

For at gøre det ekstremt klart, hvordan du samler urin til Zimnitsky-analyse, lad os overveje denne proces ved hjælp af eksemplet på et bord med data fra en patient: