Hvorfor har vi brug for dynamisk renal nephroscintigrafi

Kolik

Dynamisk nephroscintigrafi af nyrerne er en type forskning, der anvendes i nefrologi for at diagnosticere forskellige former for sygdomme, ikke kun nyrerne, men også andre organer relateret til urinsystemet. Der er flere typer af denne undersøgelse, men hvilken er vigtigere - lægen beslutter.

I denne artikel vil vi tale om, hvad nephroscintigrafi er, hvilke typer det er, hvilken brug denne forskning er og hvordan man forbereder sig til proceduren.

Karakteristik af proceduren

Nyre-nephroscintigrafi - hvad er det? Dette er en diagnostisk metode, der er baseret på indførelsen i kroppen af ​​en lille mængde radioaktivt stof, hvilket gør det muligt at få et billede af nyrerne ved hjælp af et gammakamera.

Der er sådanne typer af denne undersøgelse:

Statisk nephroscintigrafi af nyrerne til et barn eller voksen udføres for at estimere antallet af fungerende nyresvæv og til at detektere de områder, hvor funktionaliteten er svækket. Proceduren giver dig mulighed for at bestemme nøjernes nøjagtige placering og form og i neoplasmer for at specificere antallet af sunde væv, som spiller en vigtig rolle i planlægningen af ​​kirurgisk behandling. Der er ikke behov for at forberede proceduren.

Fordelene ved denne metode er:

  1. Muligheden for diagnostik i henhold til den metode, der overholder internationale anbefalinger.
  2. Nøjagtig vurdering af akkumulering og distribution af radioaktive lægemidler i nyrernes væv i forhold til hele kroppen og bestemmelse af antallet af fungerende renale væv.
  3. Vurdering af tilstanden af ​​vaskulær sengen ved hjælp af indirekte radionuklidangiografi.
  4. Hastighed for at få resultater.

Dynamisk nephroscintigrafi blev tidligere kaldt renografi og udført på renograf. Hidtil er undersøgelsen udført ved hjælp af gamma-kameraer i den dynamiske optagetilstand, hvilket gør det muligt at evaluere nyrernes funktion ikke alene på basis af analysen af ​​akkumulerings- og udskillelseskurverne, men også visuelt.

Det moderne udstyr har også evnen til mere omhyggeligt at visualisere individuelle zoner afhængigt af typen af ​​problem patienten har (urinledere, bækken, kalyx osv.). Med forskellige typer af formationer er der mulighed for en isoleret vurdering af blodgennemstrømningen og arten af ​​akkumuleringen af ​​lægemidlet i dem.

Fordelene ved denne type forskning er:

  1. Evnen til at kvantificere den glomerulære filtreringshastighed separat for hver nyre.
  2. Undersøg separat udskillelses- og filtreringsfunktionen for hver nyre.
  3. Evaluere begge organers bidrag til den overordnede funktionelle aktivitet.
  4. Muligheden for en indirekte radionuklidangiografi til vurdering af vaskulærlaget.
  5. Hurtig udstedelse af forskningsresultater.

I processen med at udføre nyrescintigrafi, både statisk og dynamisk, vurderer lægen ikke blot de opnåede billeder visuelt, men gennemfører også en kvantitativ analyse, som følge af hvilke mindre ændringer i nyrevævene kan vurderes dynamisk. Radionuklidangiografi (angionephroscintigrafi) er en yderligere fase af undersøgelsen og kan anvendes til enhver form for scintigrafi.

Teknik for forskning

Ganske interessant og vigtigt at vide, hvordan man gør en scintigrafi af nyrerne.

Afhængig af typen af ​​undersøgelse er proceduren som følger:

  1. Statisk radioisotop nephroscintigrafi af nyrerne udføres ifølge denne algoritme: lægemidlet administreres intravenøst ​​(oftest det er technetium), og radionuklidangiografi udføres under administrationsprocessen (i flere minutter). 2 timer efter injektionen udføres en statistisk diagnose, hvis varighed er ca. 15-25 minutter.
  2. Ved dynamisk nephroscintigrafi injiceres patienten med lægemidlet lige foran gamma kameraet, studiet påbegyndes umiddelbart efter injektionen. Procedurens varighed er ca. 30 minutter, resultaterne udstedes samme dag.

Det er vigtigt! Til injektion anvendes lægemidler som pentatech eller technemek, afhængigt af typen af ​​scintigrafi.

Hvordan er nyren angionephroscintigrafi gjort? I det væsentlige er disse samme metoder beskrevet ovenfor, men kombineret sammen. Undersøg ikke kun nyrerne, men også deres kar, ved intravenøs administration af radioaktive lægemidler og efterfølgende undersøgelse af organernes funktioner.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelsen

Ligesom enhver medicinsk procedure har dette også sine anbefalinger.

Instruktionen angiver, at statisk nephroscintigrafi er angivet til:

  • skøn over organernes størrelse, form og position
  • påvisning af medfødte misdannelser
  • bestemmelse af ar og andre læsioner af det kortikale lag af nyrerne;
  • visualisering af en "ikke-fungerende" nyre under intravenøs urografi
  • demonstrationer af ektopisk renalvæv;
  • vurdering af nyrernes sundhed efter skade
  • forberedelse til kirurgi eller transplantation.

Dynamisk nephroscintigrafi af nyrerne er angivet til:

  • vurdering af individuel nyrefunktion i realtid
  • med hydronephrotiske transformationer af nyrerne;
  • estimater af renal obstruktion, forsinkelser i eliminering;
  • vurdering af niveauet af urodynamiske forstyrrelser
  • kvalitetskontrol af behandlingen;
  • bestemmelse af vesicoureteral reflux;
  • forberedelse til kirurgi på nyrerne.

Kontraindikeret til at udføre proceduren:

  • umiddelbart efter operationen;
  • efter kemoterapi
  • beruset;
  • gravide kvinder og kvinder under amning.

Generelt er denne diagnostiske metode absolut sikker og forårsager ingen bivirkninger, så den kan bruges uden frygt, men prisen er ganske høj sammenlignet med ultralyd eller røntgenstråler.

Fra billederne og videoerne i denne artikel modtog vi oplysninger om teknikken til at gennemføre denne diagnostiske undersøgelse, bekendtgjorde de positive aspekter af proceduren og fandt ud af, hvem der er kontraindiceret til en sådan diagnostisk metode.

Hvad er renal nephroscintigrafi og hvordan er det udført?

Nephroscintigrafi af nyrerne (scintigrafi, radionuklidscanning) er en diagnostisk metode til forskning, der involverer indførelsen i en radioaktivt mærkes legemidlet (medicin) og opnår et billede af testorganet via et gammakamera. Nephroscintigrafi henviser til sikre metoder, da radioaktiviteten af ​​de anvendte midler er minimal og ikke påvirker patientens tilstand. Desuden påvirker de indgivne stoffer direkte undersøgelsesområdet.

Sammenlignet med radiologisk, ultralydscanning og computertomografi, som gør det muligt at studere nyrernes struktur, giver radionuklidundersøgelse en mulighed for at undersøge deres funktion og tilstand. Patologiske og sunde celler reagerer forskelligt på radionuklider. Gamma-kameraet visualiserer og registrerer processen med modtagelse og udgang af radionuklidet fra nyrene. Takket være dette kan lægen spore de processer, der opstår i nyrerne og opdage de mindste abnormiteter.

Typer af nyrescintigrafi

Radionuklidundersøgelser er ret effektive i de tidlige stadier af udviklingen af ​​nefrologiske patologier, når nyretævn ikke er udsat for mærkbare ændringer, og funktionsnedsættelser er allerede begyndt at manifestere.

Nephroscintigrafi af nyrerne - en metode til strålingsdiagnose, som udføres for at vurdere kroppens funktion gennem indførelse af specielle præparater. De resulterende billeder hjælper med at diagnosticere og behandle forskellige nyresygdomme.

Afhængig af forskningskapaciteterne, indikationer og opgaver findes der flere typer radionukliddiagnostik:

  • Statisk nephroscintigrafi af nyrerne. Denne metode udføres for at få oplysninger om de strukturelle ændringer i nyrerne (form, placering, organs størrelse). Proceduren giver dig også mulighed for at registrere ændringer i strukturen af ​​parenchymet ved at undersøge stoffets absorptionshastighed ved sunde og patologiske væv. Statisk scintigrafi varer fra en halv time til 3 timer. Studiet begynder 20-60 minutter efter administration af det radioaktive middel;
  • Dynamisk nephroscintigrafi af nyrerne. Denne metode til strålingsdiagnose er den gradvise indføring af lægemidlet og scanner nyrerne efter en bestemt tid derefter. Det giver mulighed for at få et detaljeret billede af udviklingen af ​​radionukliden med urin og blod, indtil det kommer ind i urinvejen. Ved hjælp af dynamisk scintigrafi kan en læge undersøge tilstanden af ​​blodkarrene i nyren, vurdere fuldstændigheden af ​​blodforsyningen, funktionaliteten af ​​organets væv osv.

Dynamisk radionuklidstudie betragtes som mere informativ, så det ordineres meget oftere end statistisk.

Indikationer for nyrernefroscintigrafi

Nyreskanning udpeges af urologen efter en foreløbig undersøgelse i følgende situationer:

  • Suspicion af tumorneplanter af nyrerne og andre urinorganer;
  • Behovet for at identificere tumorens karakter (i så fald anbefales scintigrafi i kombination med andre diagnostiske procedurer);
  • Tilstedeværelsen af ​​afvigelser i størrelse, placering og struktur af nyrerne;
  • Forberedelse til kirurgi på orgel. Undersøgelsen er udpeget til at vurdere nyrernes funktion
  • Efter et kursus af kemoterapi for at overvåge behandlingen;
  • Behovet for at vurdere udførelsen af ​​nyrerne, urinblære, blære.

Kontraindikationer for nyrernefroscintigrafi

Nephroscintigrafi af nyrerne har en række kontraindikationer. Undersøgelsen gennemføres ikke i følgende tilfælde:

  • Alvorlig patienttilstand. Da proceduren varer i gennemsnit 1,5 timer, er svære patienter ikke altid i stand til at udholde så meget tid i den liggende stilling;
  • Nyligt afsluttet kemo- eller strålebehandling. Før du udfører en diagnose, skal du vente en vis tid;
  • Nyligt overført operation. Nephroscintigrafi kan forårsage overdreven væskeakkumulering i det opererede område;
  • Graviditet. I svangerskabsperioden kan en nyrescanning bestilles, hvis der er særlige indikationer;
  • Amning periode. I tilfælde af akut behov kan en undersøgelse gennemføres. Imidlertid bør amning bortskaffes dagen efter proceduren. Det tager 24 timer at fjerne det radioaktive lægemiddel fuldstændigt.
  • Individuel intolerance over for de stoffer, der anvendes til undersøgelsen.

Egenskaber ved forberedelse til nyre-nephroscintigrafi

Scintigrafi kræver ikke særlig træning. For nogle typer diagnostik skal patienten på tærsklen af ​​proceduren drikke ekstra væske og tømme blæren. Hvis en anden radionuklidundersøgelse blev udført før patienten inden den kommende scintigrafi, bør diagnosen udskydes i et bestemt tidsrum. Dette vil undgå akkumulering af resterende radioaktivitet. Umiddelbart inden proceduren frigøres undersøgelsesområdet fra metalgenstande.

Hvordan nephroscintigrafi af nyrerne udføres i Moskva

Radioisotop scintigrafi udføres i en medicinsk facilitet udstyret med specialudstyr. Princippet i undersøgelsen er, at det gammakamera, som patienten er anbragt i en vis tid, indfanger den stråling, der udledes af de for administrerede lægemidler. Indførelsen af ​​radioaktive stoffer udføres ved intravenøs injektion. I nogle tilfælde drak patienten en særlig løsning 3-4 timer før den forestående diagnose, som i et bestemt tidsrum har tid til helt at opløse og nå nyrerne.

Et radionuklidundersøgelse varer i et bestemt tidsrum (procedurens varighed afhænger af diagnosens og indikationsformålet), så lægen kan observere de processer, der finder sted i dynamik.

Som regel ligger patienten på ryggen under undersøgelsen. Det anbefales ikke at flytte og snakke under proceduren. Ifølge vidneudsagnet kan patienten tage en anden stilling eller rulle over for at få oplysninger fra en anden vinkel. Hvis der er mistanke om orgelmobilitet, under nephroscintigrafi, skifter patienten mellem at sidde og ligge, flere gange skiftende kropsstilling.

Efter endt scintigrafi kan patienten straks vende tilbage til sin sædvanlige livsaktivitet. Indført betyder naturligt udskilles under vandladning. For at fremskynde processen med fjernelse af radionuklider anbefaler eksperter at øge mængden af ​​forbrugt væske.

Komplikationer af nyrernefroscintigrafi

Radionuklidundersøgelser er sikre og smertefrie diagnostiske metoder. I kontrast til kontrastmidler, der anvendes i røntgen af ​​nyrerne, forårsager radioaktive medicinske stoffer næsten ikke bivirkninger. Da stofferne hurtigt forfalder og elimineres fra kroppen, påvirker de ikke kroppens vævs funktionalitet. Efter indførelsen af ​​radioaktive lægemidler kan der ses en stigning i blodtryk eller hyppig vandladning. Disse er midlertidige stater, der går forbi om nogle få timer.

Nephroscintigrafi af nyrerne er en informativ og sikker metode til strålingsdiagnose, som ikke kun giver information om organets struktur og form, men også for at evaluere dens funktionalitet og arbejdstilstand. Ved hjælp af de modtagne oplysninger kan lægen foretage en nøjagtig diagnose og ordinere passende behandling.

Nyrescintigrafi eller radioisotopundersøgelse

Typer af scintigrafisk forskning

Radioisotop diagnose omfatter flere hovedtyper af forskning:

  • renografiya;
  • angiorenostsintigrafiya;
  • dynamisk scintigrafi;
  • statisk scintigrafi.

For at udføre renografi er der installeret specielle detektorer på området for de organer og hjerte under studiet. Hvis enheden har en anden sensor, placeres den på blæren. Efter at have udført specialisten modtager renogrammer af de undersøgte organer.

Angiorensintigrafi - undersøgelsen gør det muligt at diagnosticere ensidige, bilaterale lidelser i hæmodynamikken af ​​nyrerne. Det indebærer registrering af passagen gennem abdominal aorta og nyreskibene i radioaktive lægemidlers bolus. Ved hjælp af denne diagnostiske metode vurderes blodtilførslen til nyretransplantationen, skader og andre organskader opdages.

Dynamisk nephroscintigrafi (DRSG) bruges til at bestemme om nyrerne fungerer korrekt. Denne diagnostiske metode giver mulighed for at indhente oplysninger gennem hele processen af ​​lægemidlets passage gennem urinsystemet, med andre ord i dynamik.

Procedurens varighed er mindst to timer, nogle gange mere - afhængigt af tilstanden af ​​de undersøgte organer. Scintigrafi indebærer at tage en patient fra en mock test.

Det er vigtigt! Denne type diagnose anvendes ikke til børn i de første to år af livet, de ældre og patienter med ufrivillig vandladning.

Statisk scintigrafi af nyrerne etablerer mulige fejl i organets funktion og dets struktur. Under proceduren injiceres et kontrastmiddel i patienten, efter ca. 60 minutter modtager en specialist et billede af nyrerne i den bageste og laterale fremspring. Tilladt at holde børn.

Radionuklidscintigrafi (radionuklidscanning af nyrerne) involverer indførelse af radiologisk kontrast ind i blodbanen i nyrecellerne. Denne metode anvendes i vid udstrækning, især fordi den kan udføres selv for børn.

Det er vigtigt! Før du udfører radionuklidscintigrafi, er det nødvendigt at drikke mindst 450 ml vand og ikke gå på toilettet, før proceduren begynder. At urinere, efter at have tømt en blære, anbefales det lige før undersøgelsen.

Indikationer til undersøgelse

Oftest, for at undersøge nyrernes funktioner, bruger specialister denne type diagnostik, såsom nyrernes dynamiske nephroscintigrafi. Det er mere informativt end statisk.

Indikationer for udførelse er:

  • cyster og tumorer;
  • urinleders sygdomme;
  • hydronefrose;
  • abnormiteter i nyrernes struktur
  • påvisning af metastaser i urinorganerne
  • organtransplantation;
  • funktionelle lidelser.

Statisk nephroscintigrafi udføres, hvis:

  • diagnosticeret en overtrædelse af nyrernes placering
  • der er alvorlige nyrepatologier;
  • der er dysfunktion i urinsystemet.

Muligheden for scintigrafi er meget bred, så spørgsmålet om hvorfor at udføre denne forskning som regel ikke opstår. Den måde, hvorpå det er nødvendigt og muligt at gennemføre en undersøgelse, vil specialisten rapportere.

Scanning af nyrerne udføres i tilfælde af mistanke om forekomsten af ​​ondartede tumorer i dem om nødvendigt for at finde ud af om nyrerne, urineren, blæren fungerer korrekt, om der er afvigelser i orgelens form og dens størrelse. Ofte indikationer er også medfødte anomalier, tidligere skader, nyreinfarkter mv.

Kontraindikationer

Proceduren er kontraindiceret til personer med kræft, mens de gennemgår kemoterapi. Du bør vente flere uger før du udfører denne undersøgelse, ellers er der stor sandsynlighed for at øge bivirkningerne fra kemoterapeutiske lægemidler.

Specialister kan kun udpege scintigrafi i nødsituationer. På grund af den negative indvirkning på barnet af radioaktive stoffer er proceduren forbudt for kvinder under graviditet og under amning. I så fald er faren for moren større end barnets fare, men scanningen udføres, men det er forbudt at sætte barnet på brystet i tre dage.

Specialister kan kun udpege scintigrafi i nødsituationer. På grund af den negative indvirkning på barnet af radioaktive stoffer er proceduren forbudt for kvinder under graviditet og under amning. I så fald er faren for moren større end barnets fare, men scanningen udføres, men det er forbudt at sætte barnet på brystet i tre dage.

Hvis patienten var under strålingsbehandling, kan scintigrafi kun udføres tre måneder efter ophør.

Det er vigtigt! Fremgangsmåden er udelukket, hvis du er overfølsom overfor det lægemiddel, der anvendes til undersøgelsen.

Forberedelse af proceduren

Renal scintigrafi kræver ikke nogen forberedelse til behandling. Før noget forskning er alt, hvad en patient behøver at gøre, drikker en ekstra mængde vand, og lige før man urinerer.

I tilfælde af at en patient allerede har haft en radionuklid test kort før proceduren, er det værd at afstå fra det i nogen tid.

Hvis scintigrafi er en planlagt procedure, er det nødvendigt at afvise på forhånd at tage medicin, der har tendens til at ophobes i vævene.

Proceduren forbyder ikke brugen af ​​koldioxid, men det er bedre at afholde sig fra koffeinholdige drikkevarer og te. Det er ønskeligt, men ikke nødvendigt at medbringe tidligere forskningsresultater: ultralyd, CT (computertomografi), MR-af nyrerne og urinvejen (magnetisk resonansbilleddannelse), urografi.

På tidspunktet for proceduren bør fjernes alle smykker. Personen føler sig ikke ubehag. Det er værd at bemærke, at ekstremt sjældent under en patients scanning er en ændring i blodtrykket muligt, en stigning i hjertefrekvensen, en stigning i antallet af urin til at urinere.

Bogstaveligt straks efter undersøgelsen kan du til den sædvanlige livsstil. Alle aktive lægemidler udskilles i urinen. For at gøre dette ske hurtigere, skal du drikke så meget væske som muligt.

Det er vigtigt! Scanning er fuldstændig harmløs.

Sådan udfører du en diagnostisk undersøgelse

For at forstå, hvad nyrernes scintigrafi er, og hvordan diagnosen udføres, skal man vide, at proceduren udføres ved hjælp af en gamma-tomografi. Den læge, der udfører undersøgelsen, kaldes en radiolog. I løbet af studiet injicerer lægerne specielle gammastråler ind i patienten.

Det er vigtigt! Undersøgelsen foregår i et særligt isoleret rum.

Derefter ligger personen på scannerens diagnostiske bord. Kun patienten er på kontoret, hvis han er voksen. Hvis barnet er diagnosticeret, er tilstedeværelsen af ​​forældre, der har et førende forklæde som beskyttelse, tilladt.

Radiologen observerer gamma-stråle-emitterende medicin gennem urinsystemet, og kammeret fanger dem. Takket være de indgivne stoffer intravenøst ​​er det muligt at evaluere blodcirkulationen i hver nyre.

Der er en horisontal scanning af kroppen. For en mere detaljeret undersøgelse er det nødvendigt at opnå et billede i en vinkel. Til dette behøver patienten at ændre kroppens position.

Det er værd at bemærke, at specialister, hvis det er nødvendigt, bruger yderligere lægemidler, der også udskilles fra kroppen under vandladning.

F.eks. Gives nogle diuretika. Udfør angionephroscintigrafi er tilladt for alle kategorier af patienter uden aldersbegrænsninger.

Det er vigtigt! Fremgangsmåden skal udføres på tom mave. Behovet for blære fylde vil diskutere den behandlende læge.

Efter scintigrafi behøver du ikke på en eller anden måde at håndtere ting, de kan bæres, det er helt sikkert.

Nephroscintigrafi af nyrerne hos børn gøres på samme måde som hos voksne. Den eneste forskel er i typen af ​​indgivet lægemiddel.

Det er vigtigt! Under ingen omstændigheder kan man flytte eller bevæge sig, mens han er på et specielt apparat.

Dynamisk scintigrafi af nyrerne (DS) - En nyrescanning udføres efter indførelsen af ​​radioaktive lægemidler ved bestemte tidsintervaller, optagelse af dets indtræden i nyrerne og passerer gennem urinerne ind i blæren. I DS-billederne vises hele processen med vandladning og udskillelse i etaper, hvilket gør det muligt at studere grundigt nydelsen af ​​begge nyrer som helhed og hver for sig.

Statisk scintigrafi (CC) - en yderligere metode til forskning efter røntgen - korrigerer den generelle tilstand af nyrerne, størrelsen, formen og deres placering. SS informerer ikke om funktionelle lidelser i urinorganerne, hvorfor det ikke kan give et komplet billede af sygdommen.

Indikationer for renal scintigrafi

Dynamisk nephroscintigrafi i urologi bruges mere ofte end statisk, fordi Denne metode er mere informativ.

Dynamisk scintigrafi af nyrerne ordineres i følgende tilfælde:

  • nedsat eller ændret nyrefunktion af forskellig sværhedsgrad
  • hydronephrosis (2 og 3 faser) - udvidelse af nyrebækken og kopper som følge af overtrædelse af urinudstrømningen;
  • abnormiteter af strukturer og udvikling af nyrerne;
  • cyster og tumorer (for at bestemme graden af ​​malignitet);
  • når man planlægger en operation for at fjerne en nyre (nephrectomi) for at vurdere tilstanden af ​​den anden (forekomsten af ​​nyresvigt);
  • undersøgelse af en enkelt nyre før en organbeskyttelsesoperation
  • diagnose af mistænkte metastaser i urinsystemet.

Indikationer for statisk nephroscintigrafi er:

  • krænkelse af nyrernes anatomiske og topografiske placering
  • misdannelser af urinorganerne
  • pyelonefritis og andre patologier af nyrerne.

Kontraindikationer

På trods af at scintigrafi betragtes som en forholdsvis sikker procedure, er der situationer, hvor det anbefales at ikke udføre det overhovedet eller at udsætte undersøgelsen i et stykke tid.

Patientens tilstand, vurderet af læger som alvorlig - for sådanne patienter kan procedurens varighed fra 45 minutter til 1,5 timer være kedelig.

Graviditet - det radioaktive lægemiddel kan have en negativ indvirkning på fostrets udvikling. Scintigrafi til forventede mødre udføres kun i nødstilfælde;

Amningstiden - det radioaktive lægemiddel fjernes fra kroppen fra dagen efter undersøgelsen. På dette tidspunkt er det nødvendigt at afvige barnet fra brystet og erstatte modermælken med en blanding;

Kræftpatienter efter et kursus af kemoterapi eller strålebehandling - før scintigrafi er det nødvendigt at holde en pause i 3 uger (efter "kemi") og 2-3 måneder (efter bestråling).

Forberedelse af proceduren

Der er ikke noget specielt udviklet forberedelsesprogram til nefroscintigrafi. I nogle tilfælde vil radiologen bede patienten om at drikke en særlig væske for at forbedre kvaliteten af ​​scintigrammer. Umiddelbart før undersøgelsen skal tømme blæren.

Metoden af

Renal scintigrafi udføres på ambulant basis i et særligt udstyret diagnostikrum. Patienten bliver bedt om at fjerne alle metalgenstande fra undersøgelsesområdet. Sygeplejersken foretager derefter en intravenøs injektion af det radioaktive lægemiddel.

Efter injektionsprocessen begynder at scanne. På dette tidspunkt er patienten i et separat rum på diagnosetabellen af ​​gamma-tomografen, og lægerne overvåger procedurens fremskridt fra det tilstødende rum.

Under undersøgelsen kan man ikke bevæge sig og snakke. Undladelse af at gøre det kan påvirke billedkvaliteten. Nogle gange kan lægen bede patienten om at ændre kroppens stilling. Dette er det øjeblik, hvor du skal informere lægen om sundhedsforringelsen (sværhedsgrad, hjertebanken, svimmelhed, åndenød osv.), Hvis dette sker.

Afhængigt af formålet med undersøgelsen indføres der desuden lægemidler til patienten før eller under proceduren: antihypertensive stoffer ved diagnosticering af patienter med hypertension og diuretika - for at identificere mekaniske hindringer i urinerne.

Hvad er nyrescintigrafi

Scintigrafi er en diagnostisk procedure baseret på registrering af stråling fra radioaktive isotoper administreret intravenøst ​​til en patient som led i et specielt præparat. Undersøgelsen udføres på en enhed kaldet gamma-tomografi.

På samme måde anvendes computert røntgen-tomografi (CT), som også anvendes som en højpræcisionsdiagnostisk metode, virker.

Fordelene ved radioisotopdiagnose er ubestridelige. Denne teknik er fuldstændig smertefri og harmløs for patienten - så små mængder radioaktivt stof anvendes til nephroscintigrafi, at en sådan procedure kan udføres selv for spædbørn fra to uger. Individuelt valgt dosis af et farmaceutisk produkt påvirker ikke menneskekroppen negativt, men dets stråling indfanges frit af udstyret.

Nephroscintigraphy er så sikker, at den bruges til at undersøge nyrer hos børn

Den anvendte radioisotop virker udelukkende på nyrerne, absorberes af dem og udsender stråler, der optages og optages af gammakameraet. Derudover varigheden af ​​hans "liv" - kun 6 timer, så det opløses og fjernes fra kroppen uden spor inden for en dag. Samtidig modtager patienten endnu mindre stråling end med en simpel røntgenstråle. Mængden af ​​injiceret radioaktivt lægemiddel overstiger ikke 1 ml. En sådan undersøgelse kan udføres flere gange om året og endda kombineret med radiologisk.

Ud over de høje omkostninger ved nephroscintigrafi på grund af dyrt udstyr, har metoden næsten ingen ulemper.

Det skal bemærkes, at personen under hele proceduren skal forblive stationær. Dette er ret vanskeligt ved undersøgelsen af ​​nyrerne hos små børn eller hos patienter med neurotiske lidelser.

Video: Hvad er radionukliddiagnostik

Sensibiliteten af ​​den scintigrafiske undersøgelse

Sensibiliteten ved scintigrafi-metoden gør det muligt at se abnormiteter i nyrernes struktur og funktion et år tidligere end andre undersøgelser finder dem.

Patienten føler sig ikke engang nogen ubehag eller smertefulde symptomer, og radioisotopdiagnosen viser i dette stadium allerede afvigelser i dets urinsystemets funktioner.

Radionuklidstudier hjælper ikke kun med at overveje egenskaberne af urinorganernes anatomi, men også specificiteten af ​​afvigelser i deres arbejde. Nephroscintigraphy giver mulighed for at afsløre forskellen i funktionaliteten af ​​venstre og højre nyrer med en nøjagtighed på 5%.

Nephroscintigrafi er en meget følsom metode, der kan opdage abnormiteter i nyrerne før kliniske symptomer påbegyndes.

Statisk nephroscintigrafi af nyrerne

Statisk nephroscintigrafi kan kun vise morfologi og topografi af nyrerne, men fortæller ikke noget om funktionshæmmelserne i dem. På grund af de forskellige absorptionshastigheder for det radioaktive lægemiddel ved det patologiske og normale nyresvæv modtager lægen oplysninger om ændringer i parenchys struktur.

Undersøgelsen giver indsigt i sådanne data:

  • størrelsen af ​​nyrerne og placeringen af ​​disse organer
  • graden af ​​deres nederlag
  • patency i urinvejen
  • nyre misdannelser
  • tilstedeværelsen af ​​volumetriske formationer i dem.

Maksimal koncentration af radionuklidet i nyrerne ses 4-5 minutter efter dets indføring i venen.

Nyretilstandet viser en zone med reduceret eller forøget akkumulering af en radioaktiv markør, hvilket er af stor betydning for påvisning af områder med ødelæggelse af renal parenchyma.

Det statiske nephroscintigram viser tydeligvis udvidelsen af ​​urinlægen og det hule nyresystem, hvilket er typisk for blokering af urinvejen på vesicoureteral niveau

Dynamisk undersøgelse

En undersøgelse af nyrernes tilstand over tid (i realtid) giver os mulighed for at se et komplet billede af processen med dannelse og udskillelse af urin. Ved hjælp af denne metode er det muligt at studere detaljeret hver nyres præstation, graden af ​​bevarelse af dens akkumulative og udskillelsesfunktioner og aktiviteten af ​​forskellige dele af parenchymen.

Teknikken med dynamisk nephroscintigrafi består i kontinuerlig registrering af gammastråler over nyrenområdet. Stråling kommer fra et mærket stof, der tidligere er injiceret i patientens vene.

Information registreres i enhedens hukommelse, og i slutningen af ​​proceduren på skærmen vises alle faser af markørens forbindelse gennem parenchymen. Som følge heraf modtager lægen flere fremskrivninger, der, når de påføres, forfine hinanden.

Tabel: Tid, der er gået efter lægemiddeladministration, og markørplacering

Microneural test

Mock test med anvendelse af isotoper i urologi kaldes også radionuklid uroflowmetri. Metoden er baseret på undersøgelsen af ​​afhængigheden af ​​hastigheden af ​​tømning af blæren fra et radioaktivt stof opløst i urin.

Prøven bruges hovedsageligt til at bestemme mængden af ​​resterende urin i blæren, på basis af hvilken det er muligt at bedømme sværhedsgraden og stadiet af en hvilken som helst sygdom. Som et resultat af undersøgelsen opnås en grafisk fremstilling af dynamikken i blærens tømning på grund af et fald i niveauet af radioaktivitet over det under urineringsprocessen.

Mock testen udføres 45-55 minutter efter nephroscintigraphy, når det radioaktive stof ophobes i blæren. Med den naturlige trang til at urinere, opfordres patienten til at urinere i en speciel målebeholder.

Ved at analysere grafen, der blev oprettet under undersøgelsen, beregner lægen gennemsnits- og maksimalhastigheden af ​​væskemængden og mængden af ​​resterende urin.

Nogle gange afslører denne metode også vesicoureteral reflux (tilbagevenden af ​​urin fra blæren til urineren).

Denne metode er fysiologisk, præcis, smertefri, harmløs og kræver ikke indførelse af noget værktøj i kroppen. Dette er dets fordel i forhold til blærekateterisering, nogle gange brugt til samme formål.

Sådan ser et radionuklid uroflowgram ud i en sund person (1), og hvis der er en hindring for urinstrømmen i blærehalsen (2)

Indikationer og kontraindikationer for renal scintigrafi

Nephroscintigraphy er en værdifuld diagnostisk metode til cyster og nyretumorer. I det første tilfælde observeres en defekt i parenchymet klart afgrænset fra et sundt væv på et scintigram. Når en neoplasme dannes, er billedet vagt, og hvis tumoren er fuldstændigt påvirket, akkumuleres kroppen slet ikke det radioaktive lægemiddel. Undersøgelsen giver os mulighed for at skelne maligne ændringer i nyrerne fra dem i mavemusklerne.

På den øvre scintigram (a) er friske nyrer afbildet, og på den nederste (b) - med en tumor.

Et scintigram viser nøjagtigt den forkerte position (dystopi) eller nyre prolaps (nephroptose). I dette tilfælde er det muligt at foretage en differentiel diagnose af disse to patologier og undersøge patienten i den udsatte og stående stilling.

Sådan ser det ud til, at dynamiske nefroscintigrammer ligner den normale placering af nyrerne (a) og med nephroptose (b)

Scintigrafi vil være uvurderlig i erkendelse af forskellige abnormiteter i udviklingen af ​​urindannende organer. For eksempel kan du få et billede af en hestesko nyre og etablere graden af ​​funktionalitet af hver af sine halvdele og isthmus. Disse oplysninger er nødvendige for at bestemme omfanget af den kirurgiske procedure.

I tilfælde af fordobling af urindannende organer tillader teknikken os præcist at bestemme arbejdskapaciteten for både de øvre og nedre segmenter samt form og størrelse på hver del.

Nephroscintigrafi med urolithiasis er meget informativ. Evnen til at udforske strukturen og funktionerne i forskellige dele af nyren muliggør mere udbredt brug af orgelsparende kirurgiske indgreb til calculi og neoplasmer. Hvis stenen er til stede i ureteren, sporer scintigram konturerne af nyren og urinvejen til niveauet af overlapning med dets fremmedlegeme.

Denne undersøgelse er også tildelt til bestemmelse af volumen og hastighedskarakteristika for den renale blodstrøm. I tilfælde af krænkelse af hæmodynamik i urindannende organer bestemmes tilstedeværelsen af ​​stenose af store fartøjer.

Endelig bekræfter eller afviser nephroscintigrafi eksistensen af ​​sådanne livstruende tilstande som pyelonefritis og kronisk nyresvigt, detekterer obstruktionsområder (obstruktion) i urinvejen og vesicoureteral reflux.

Sådan ser dynamiske nefroscintigramer ud som normalt (a) med pyelonefritis (b)

Den primære kontraindikation for radioisotopforskning er graviditet, da en vis eksponering for dem, selvom det er minimal, stadig finder sted. I laktationsperioden er det ikke forbudt at udføre nyrescintigrafi; Imidlertid bør amning stoppes på dagen for proceduren og i de følgende dage, så det radioaktive lægemiddel har tid til helt at forlade moderens krop.

Nefroscintigrafi-sessioner anbefales ikke til patienter, der for nylig har gennemgået kemoterapi eller kirurgi. I den postoperative periode akkumulerer kroppen væske, som kan tjene som et reservoir for et radioaktivt stof.

Forberedelse af proceduren

Denne undersøgelse kræver ikke særlig forberedelse. Mindst to dage før nyrernefroscintigrafi er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og psykotrope lægemidler. Det er bedre, hvis proceduren vil blive udført med en tom mave og tarm. Før mødet skal du drikke 0,5 liter vand, så en specialist på skærmen tydeligt kan se urinens bevægelse med radioisotop gennem urinvejen.

Hvordan er nyrernes dynamiske nephroscintigrafi?

Proceduren udføres på ambulant basis. Patienten ligger på ryggen i gamma scanner sengen. Tømning af tøj er ikke nødvendigt. Et radioaktivt lægemiddel injiceres i patientens vene, hvorefter lægen tænder for enheden.

Scannerskannere placeret på nyreniveau, tager løbende billeder. Hvis det er nødvendigt, beder lægen patienten at lægge på hans side eller på maven. Proceduren varer ca. 30 minutter.

Hvis dynamisk nephroscintigrafi udføres til et lille barn, så skal for hans ro og kontrol af immobilitet forældre være nær.

Under nyrescintigrafi bliver barnet roligere, hvis der er en mor ved siden af ​​ham, og han har et yndlingslegetøj i sine hænder

Efter undersøgelsen kan patienten gå hjem og til daglige aktiviteter. På denne dag skal du drikke så meget væske som muligt for hurtigt at fjerne isotopen fra kroppen.

Dekryptering af billeder

Nefroscintigrafi resulterer i statiske eller dynamiske billeder. De første er farvede todimensionale (flade) billeder, og den anden er billeder og buede linjer eller grafer. Om nødvendigt kan den resulterende farveform ved hjælp af en computer konverteres fra flad til volumetrisk. Dette giver dig mulighed for at se nyrerne fra alle sider.

Ved afkodning af billeder opnået ved metoden for dynamisk scintigrafi indikerer følgende tegn patologiske lidelser i nyrerne:

  1. I hele volumenet af renal parenchyma eller i dets individuelle sektioner forekommer der et fald i akkumuleringstætheden af ​​det mærkede stof.
  2. Processen til fjernelse af en radioaktiv forbindelse fra et organ nedsættes i hele renalvæv eller lokalt.
  3. De ovennævnte to tegn observeres sammen.

Resultaterne af statisk nefroscintigrafii har form af farvede pletter og dynamiske billeder og grafer

Hvad undersøgelsen viser

Ved at studere scintigrammer vil en nefrolog kunne evaluere:

  • patency i urinvejen
  • størrelse og omfang af nyrefunktion
  • tilstedeværelsen og stadiet af den inflammatoriske proces i urindannende organer
  • klarhed og korrekthed af parenchys struktur
  • nyre placering
  • tilstedeværelsen eller fraværet af sten og tumorer
  • arbejdet i nyrernes kredsløbssystem
  • akkumuleringshastigheden og udskillelsen af ​​det mærkede stof.

Alle disse oplysninger vil bekræfte eller nægte den mistænkte diagnose.

Negative virkninger af human nefroscintigrafi blev ikke observeret.

Angiorensintigrafi i nefrologi

Den anvendte indikator: Transittid - tiden fra udseendet af den maksimale intensitet af tællehastigheden over aorta til den maksimale tællehastighed på nyrerne. Normalt er transittiden 8-9 sekunder. Analysen af ​​radioangiogrammer udføres også ved at bestemme tidspunktet for visning af indikatoren (IVI) - maksimalkurvens toppetid til niveauet af plateauet. BBI er normalt 6-10 s. Karakteriseret ved arteriel blodgennemstrømning i nyrearterierne og mikrocirkulationen. Efter den første fase af undersøgelsen er afsluttet, udføres nephroscintigrafi efter 5-6 timer. Grænsen for opløsningen af ​​nefroscintigrammer i området for tumorlæsion kan betragtes som detektion af foci uden akkumulering af lægemidlet på mindst 2 cm i størrelse og kun hvis denne læsion ikke er placeret på kanten af ​​organet.

Radiologisk diagnose af medfødte medfødte anomalier

Aplasi af nyrerne. På røntgenbilleder, som i urogrammerne, er skyggen af ​​en nyre fraværende, og bækkenet og urinerne er ikke fyldt med et radioaktivt middel administreret intravenøst.

Den vigtigste ultralydsfunktion, der bør være alarmerende med hensyn til unilateral aplasi, er definitionen af ​​en klart forstørret nyre på grund af dens kompenserende hypertrofi. På den modsatte side af nyren er ikke detekteret.

Ved anvendelse af aortografi detekteres kun en nyrearterie. Ved hjælp af CT og MR udført med eller uden kontrast er der kun påvist en nyre og en vaskulær bundt.

Hypoplasi af nyrerne. Der er ensidig og bilateral hypoplasi. Med nyrehypoplasi af nyrerne er meget mindre, men deres makrostruktur forbliver normal. Dette påvises ved intravenøs kontrast, mens der ikke er nogen deformitet af CLS, og der er ingen overtrædelse af urinfunktionen. Med CT og MR er det muligt at måle nyrerne nøjagtigt, og hvis der er kontrast, sørg for at de samtidig er kontrasterende. Når ultralyd hypoplastisk nyre mindre, men echostructure ikke er brudt.

Dobbelt nyre. Dobbelt nyre - en af ​​de mest almindelige misdannelser i den øvre urinvej. Det kan være en - og bilateralt. Dobling på den ene side observeres oftere end på begge sider. I den anatomiske og topografiske forståelse er dobbeltknoppen et enkelt organ bestående af de øvre og nedre segmenter. Den dobbelte nyre har to bækken, to urinledere og en enkelt fibrøs kapsel. Ved hjælp af røntgenkontrastundersøgelsen kan to isolerede CLS identificeres i en nyre, især urinernes position. CT og MR er mindre informative, i betragtning af de begrænsede muligheder for at opnå billeder af urinerne. Tilstedeværelsen af ​​to CLS'er i en ny er detekteret bedre på CT ved hjælp af amplifikation og langsgående rekonstruktion og på MR på frontalscanninger. Med ultralyd på baggrund af den hypoechoiske struktur af parenchymen i den forstørrede nyre, kan to hyperekoiske centrale komplekser identificeres.

Polycystisk. Polycystisk nyresygdom er en medfødt sygdom, hvor parenchymen erstattes af et cysts konglomerat. Undersøgelsesradioen er ikke informativ. Kontrastforskning gør det muligt at afsløre forskellige deformationer af forskellige grupper af kopper. Nedsat nyrefunktion opdages i detaljer ved radionuklidmetoder. CT og MR giver mulighed for at identificere flere cyster, deres antal, forholdet mellem ikke-atrofieret parenchyma. MR og CT scan viser væske i cyster. Størrelsen på begge nyrer øges, konturerne er klare, ujævn, CLS'en deformeres, indsnævres. Ultralyd registrerer en stigning i størrelsen af ​​begge nyrer i parenchymen, hvoraf et signifikant antal afrundede eller polygonale ekkonegative formationer kan spores, den lagrede parenkymale septa mellem dem er ekkopositive.

Dynamisk nephroscintigrafi hvad er det

Renal scintigrafi er en af ​​de mest moderne diagnostiske metoder, der giver lægerne et komplet klinisk billede af patientens urinsystem. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en speciel enhed - en gamma-tomografi og indførelsen i patientens krop af et bestemt radiofarmaceutisk middel (i medicin kaldes sådanne lægemidler som "RFP"). Indført radiofarmaceutisk efter en tid vil begynde at skille sig ud fra blodet i nyrerne, og derefter i urinerne, hvis aktivitet vil påvirke billedet - et scintigram. Specialister vil visuelt se, hvordan lægemidlet passerer gennem organerne, og om patienten har nogen abnormiteter.

Nephroscintigrafi af nyrerne er en af ​​de mest optimale diagnostiske metoder, der hjælper med at opdage selv minimal forstyrrelser i det urogenitale systems aktivitet. Den eneste ulempe ved proceduren er dens høje pris - ikke alle patienter har råd til at gennemgå en sådan undersøgelse.

I øjeblikket er der 3 typer af denne undersøgelse:

  1. Statisk scintigrafi af nyrerne. Ofte er denne procedure ordineret sammen med andre undersøgelser, og ikke separat. Undersøgelsen giver lægen mulighed for fuldt ud at vurdere nyresynets tilstand, samt identificere deres størrelse og form. Et karakteristisk træk ved denne type diagnose - det giver dig mulighed for selv at se den mindste patologi i organets struktur. De fleste eksperter hævder, at proceduren er mere pålidelig og effektiv end ultralyd og røntgenstråler.
  2. Dynamisk scintigrafi af nyrerne. Designet til at vurdere nyrernes aktivitet i den mindste detalje. Undersøgelsen udføres ved anvendelse af et særligt fadiopharmaceutical, der viser nyrernes aktivitet separat og deres arbejde i forhold til hinanden.
  3. Hastighed. Udpeget til at identificere funktionen af ​​den renale blodgennemstrømning, som i nærvær af visse patologier kan variere meget.

Den utvivlsomme fordel ved diagnosen er, at den udføres ved hjælp af allergivenlige lægemidler, så selv en patient med øget sandsynlighed for allergi vil ikke lide efter undersøgelsen.

Radionukliddiagnostik omfatter også anvendelsen af ​​angioscintigrafi. Denne metode er ordineret til at bestemme en- og tosidede nyresygdomme, og hjælper også med at identificere, hvor stærkt orgelet er påvirket. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af indførelsen af ​​et specielt lægemiddel.

Hvilke stoffer anvendes

Som statistikken viser, er hovedparten af ​​patienterne ikke interesserede i, hvilken type medicin der bruges til at diagnosticere. Men meget afhænger af det anvendte lægemiddel, hvis en forkert valgt agent administreres til patienten, kan reaktionen være uforudsigelig.

Læger siger at radioisotop scintigrafi kan udføres ved hjælp af forskellige lægemidler afhængigt af indikationen:

  • dynamisk nephroscintigrafi udføres oftest ved brug af lægemidlet Hippuran;
  • Neohydrin er optimal til statistisk diagnose.

Mængden af ​​lægemidlet er valgt individuelt for hver patient, den vigtigste faktor i dette tilfælde er kropsvægt.

Indikationer til undersøgelse

Læger foreskriver ofte en radionuklidundersøgelse af nyrerne, fordi det ofte hjælper specialisterne til at identificere, hvilken patient sygdommen har oplevet, selvom sygdommen er i en begyndende tilstand. Hvilken specifik diagnosemetode vil blive tildelt, afgøres af den behandlende læge, men dynamisk nephroscintigrafi betragtes som den mest informative, derfor er det oftest foretrukket.

Statisk nephroscintigrafi anbefales normalt i følgende tilfælde:

  • hvis der er en antagelse om tilstedeværelsen af ​​misdannelser
  • hvis organer er placeret på det forkerte sted på grund af anatomiske egenskaber
  • med kronisk og akut pyelonefritis;
  • med nyreskade.

Dynamisk nephroscintigrafi vil være optimal, når:

  • Nyresvigt (patologi identificeres, selvom sygdommen er i første udviklingsstadium). Denne undersøgelsesmetode hjælper med at bestemme, hvor stærkt et organ er berørt, og om det klare sin opgave;
  • unormal organudvikling
  • undersøgelse af forskellige neoplasmer (for at identificere vækstenes art)
  • formodning af metastaser i urinsystemet
  • før nyren fjernes for at identificere det andet orgels funktion.

Denne diagnostiske metode er universel, den kan bruges til at identificere patologier, ikke kun hos voksne men også hos børn.

Kontraindikationer

På trods af at nyrescintigrafi er en af ​​de sikreste procedurer, anbefales det i nogle tilfælde ikke at foretage sådanne test eller udsætte det for et stykke tid.

  1. Alvorlig patienttilstand. Da proceduren tager mindst 45 minutter (men normalt tager ca. 70 minutter), kan patienter med alvorlige sygdomme være kedelig.
  2. Med et barn. Injicerede radioaktive lægemidler kan have negativ indflydelse på barnets helbred og bidrage til udviklingen af ​​patologier, så gravide kvinder må kun gives renal scintigrafi i ekstreme tilfælde (når risikoen for den forventede moders sundhed overstiger sandsynligheden for fostrets dårlige helbred).
  3. Amningstid. Da radioaktive lægemidler helt fjernes fra kroppen, ikke tidligere end i en dag, skal barnet overføres til kunstige forbindelser under amning.
  4. Et nyligt kursus af kemoterapi eller stråling. Hvis patienten for nylig har gennemgået kemoterapi, udføres dynamisk nephroscintigrafi senest 3 uger senere. I tilfælde af bestråling skal pause forhøjes til 2 måneder.

Sådan forbereder du dig på diagnosen

At forberede sig til denne undersøgelse på en særlig måde, som de fleste diagnostiske metoder kræver, er ikke påkrævet. Patienten behøver ikke at følge en streng kost eller hurtig i flere dage.

For at undersøgelsen skal kunne lykkes og fortolkningen af ​​resultaterne skal være pålidelig, er det nødvendigt at overholde følgende enkle regler:

  • et par timer før undersøgelsen skal du spise og drikke ca. en halv liter filtreret vand (du kan ikke erstatte det med te eller kaffe);
  • du kan spise næsten enhver mad med undtagelse af røget og krydret mad;
  • hvis en nyresygdom bestemmes af en farmakologisk test, skal hypertensive patienter en dag før undersøgelsen stoppe med at tage diuretika. Også i flere dage anbefales det at udelukke ACE-hæmmere.

Hvis patienten lider af alvorlig sygdom, kan afbrydelsen af ​​et eller andet lægemiddel påvirke hans helbred negativt, så efter en scintigrafi et par dage anbefales patienten at blive på hospitalet.

Hvordan er proceduren

Renal scintigrafi kan kun udføres med et gammakamera (i nogle tilfælde kan de kræve 2). Denne enhed reagerer og fanger gamma bølger, der kommer fra radiofarmaka, og viser øjeblikkeligt billedet på skærmen. Da gamma-kameraet kun skal være placeret i nuklearmedicinen, kan ikke ethvert lægecenter gennemgå en sådan undersøgelse.

Fremgangsmåden i sig selv er som følger:

  • patienten anbefales at fjerne alle smykker og metalgenstande fra sig selv, i nogle tilfælde også nødt til at drikke en særlig væske;
  • så placeres patienten foran enheden på et specielt bord. Medicinsk personale på dette tidspunkt går ind i det næste rum;
  • patienten injiceres med lægemidlet, hvorefter en scan begynder straks, hvilket giver lægerne mulighed for at evaluere blodcirkulationen i nyrerne. Du kan også få oplysninger om hver nyres funktion hver for sig;
  • under undersøgelsen er det forbudt at tale og flytte;
  • For det første udføres undersøgelsen i den liggende stilling, efter at patienten bliver bedt om at sidde ned for at få et billede af organerne fra en anden vinkel;
  • om nødvendigt kan patienten også foreskrives indførelsen af ​​yderligere midler, for eksempel diuretika. Men det sker som regel kun, når visse sygdomme mistænkes.

På trods af at bivirkninger efter en sådan undersøgelse næsten aldrig forekommer, for at minimere komplikationer anbefales det at drikke mere væske - dette vil bidrage til hurtig rensning af kroppen fra lægemidlerne. Det eneste, som patienten står over for efter dette, er hyppig vandladning.

Scintigrafi er en stor diagnostisk metode, der har mange fordele. Den eneste ulempe er den høje pris. Derudover er det ikke muligt at foretage en sådan undersøgelse i alle private klinikker, da prisen på enheden er meget høj.

Typer af scintigrafisk forskning

I medicin er der to typer af scintigrafiske undersøgelser af nyrerne.

  1. Dynamisk scintigrafisk nyre. Denne undersøgelse viser nyrernes arbejde. Renal nefroscintigrafiya indikerer nyrernes funktion i enhver periode af deres arbejde. En radionuklidundersøgelse af nyrerne består i at opretholde en radiologisk kontrast, der kommer ind i nyrerne gennem blodbanen. Det er meget vigtigt at evaluere resultaterne af nyrescintigrafi i det øjeblik, hvor kontrastmidlet kommer ind i væv og blæreceller. Dynamisk nephrosyntigrafi af nyrerne giver fuldstændig information om blære og nyres fælles arbejde. Hvis læger har mistanke om udviklingen af ​​nyresygdomme, så er det muligt at udføre en recensografi i enhver alder, selv til diagnose af børn. For at få pålidelige resultater kan læger tage en separat prøve og bruge bestemte lægemidler. Læger anbefaler at drikke en liter vand en time før undersøgelsen. Og lige før diagnosen, tøm den. Dynamisk scintigrafi af nyrerne udføres i to timer. Tiden for diagnosen afhænger af nyrernes funktion. Dynamisk radioisotopscintigrafi med indtagelse af en mock-test udføres ikke til patienter med problemer i forbindelse med vandladning. Det vil sige patienter med kronisk urininkontinens. Disse er som regel børn op til to år, folk i alderdom og patienter med medfødte abnormiteter i blæren.
  2. Statisk scintigrafi af nyrerne udføres for at identificere forskellige patologier i nyrestrukturen og abnormiteter i arbejdet. Statistisk nephroscintigrafi bestemmer nyrernes størrelse, placering og form. Derudover registreres blodcirkulation og strukturelle ændringer. Enkel ultralydsdiagnostik eller fluoroskopi kan ikke klare denne opgave. Denne diagnostiske metode varer ikke mere end 50 minutter, men det kan være forsinket. Det hele afhænger af, hvilken tilstand patienten er i, og hvilke patologiske processer han har.

Hvis barnet har brug for en sådan diagnose, så kan det gøres uden at tænke. Det eneste, at forskningen udføres om to timer efter administration af et kontrastmiddel.

For at bestemme den ensidige eller bilaterale overtrædelse af nyrernes hæmodynamik samt at kvantificere deres grad og natur er angioscintigrafi ordineret af læger.

Indikationer for scintigrafisk undersøgelse

En sådan diagnostisk metode som dynamisk renal nephroscintigrafi anvendes hyppigere end andre. Da det giver mere information end statisk nephroscintigrafi.

Denne diagnose er tildelt når:

  • nedsat eller ændret nyrefunktion med varierende grader af sværhedsgrad;
  • anden eller tredje fase hydronephrosis. Hydronephrosis er en udvidet nyre bækken og calyx. Opstår som følge af nedsat urinudstrømning;
  • abnormiteter i strukturer og udvikling af nyrerne;
  • cyster og neoplasmer. Undersøgelsen gør det muligt at bestemme graden af ​​malignitet;
  • nyretransplantation planlægning;
  • organbevarende operationer;
  • diagnose af metastaser i det urogenitale system.

Statisk nephroscintigrafi er foreskrevet, når:

  • anatomisk og topografisk placering af nyrerne;
  • misdannelse af urinsystemet
  • pyelonefritis eller andre nyresygdomme udvikles.

Kontraindikationer

Nyrescintigrafi betragtes som et af de sikreste diagnostiske undersøgelser. Men der er situationer, hvor lægerne ikke anbefaler en sådan diagnose. Det kan blive udskudt eller slet ikke.

Hvis patientens tilstand er alvorlig, kan en sådan procedure medføre meget ubehag, da varigheden er omkring en time.

Det anbefales heller ikke at udføre forskning hos kvinder under graviditet på grund af den negative indvirkning på barnets udvikling. Læger kan kun udføre scintigrafi i en nødsituation.

Hvis diagnosen er nødvendig under amning, overføres barnet til et par dage til kunstig fodring. I løbet af denne tid udskilles kontrastmiddelet fuldstændigt fra kroppen.

Hvis en patient diagnosticeres med en onkologisk sygdom, og han får passende behandling, kan scintigrafi udføres en måned efter kemoterapi og to til tre måneder efter bestråling.

I sådanne tilfælde er radionukliddiagnostik foreskrevet i sådanne tilfælde. Patienten injiceres med et radiofarmaceutisk stof, der bestemmer den cellulære metabolisme i kroppen.

Sådan udfører du en diagnostisk undersøgelse

Fremgangsmåden foregår i et gammakamera. Hun kan være en eller flere. Radiopharmaceuticals, som udsender gammastråler, indføres i patientens krop. Gamma kamera fanger dem og visuelt viser på skærmen.

Proceduren finder sted i et specielt rum, som er designet til at gemme et gammakamera.

  1. Inden undersøgelsen påbegyndes, skal alle metalgenstande fjernes fra patienten. Om nødvendigt tilbydes patienten at drikke en væske, der er specielt designet til undersøgelsen.
  2. Patienten er placeret foran eller under gamma kameraet på gamma scanner diagnostikbordet. Under diagnostisk undersøgelse forlader lægerne rummet.
  3. Et radiofarmaceutisk middel indgives intravenøst ​​til patienten, og scanningen begynder straks. Således bestemmer læger renal blodgennemstrømning. Et træk ved denne undersøgelse er, at læger vurderer blodcirkulationen i hver nyre.
  4. Gennem proceduren kan patienter ikke tale og flytte.
  5. Ved scanning foretages en direkte fremspring, da patienten er i udsat position. Læger vurderer nyrernes mobilitet for at få et billede i en vis vinkel. I dette tilfælde bliver patienten bedt om at crouch eller ændre position ved scanning.
  6. Hvis det er nødvendigt, kan lægerne indtaste yderligere lægemidler. For eksempel er der undersøgt obstruktion af diuretiske lægemidler, og i undersøgelsen af ​​nyretarierne - lægemidler af antihypertensiv virkning.
  7. Som regel udføres forskning på en tom mave. Hvis der er nogle indikationer, kan lægen kræve, at patienten har en fuld eller tom blære.

Tilmeld dig scintigrafi skal være på forhånd. Ved afslutningen af ​​proceduren er det ikke nødvendigt at behandle personlige ejendele specielt, og alle de administrerede lægemidler vises uafhængigt.

Afkodning af resultaterne af scintigrafi

Efter diagnosen får lægen de nødvendige resultater. Testresultaterne afkodes i to faser:

  1. Lægen vurderer størrelsen, form og topografiske nyrefald indikatorer. Graden af ​​deres funktionalitet og intensiteten af ​​blodforsyningen evalueres. Lægerne bestemmer også strukturen af ​​parenchymen.
  2. Andet trin består i at vurdere nyrescintigrafi efter zoner i den patologiske proces. Læger analyserer hver nyres vital aktivitet separat og bestem koncentrationen af ​​radioaktive lægemidler i nyrestrukturen. Afkodning af disse indikatorer angiver pålideligt nyrernes funktion og forholdet mellem dem.
  3. For at bestemme udskillelsen og sekretorisk aktivitet analyserer lægerne to områder af undersøgelsen. En sådan vurdering vil bestemme niveauet og graden af ​​udvikling af patologiske processer.
  4. Det sidste trin i afkodning af resultaterne er at studere segmentet af hver nyre. Dette giver dig mulighed for at evaluere deres faktiske funktionalitet.

Læger tyder ikke altid på resultaterne for alle ovennævnte emner. En sådan algoritme er nødvendig for kirurgiske operationer af urolithiasispatologier eller fokale læsioner af nyrevæv.

Hvis en patient kun har en diffus lidelse mod baggrunden for kronisk nefritis, har lægerne kun brug for en første visualisering af første fase.

Nephroscintigrafi har minimal strålingseksponering, derfor anses den sikreste. Det anses også for at være ret informativt nok til at afsløre processerne for unormal udvikling på det oprindelige niveau, når andre metoder ikke kan klare det.

Desværre kan ikke alle hospitaler gennemgå en sådan diagnose, da gamma kamera og radioaktive lægemidler er meget dyre. På grund af dette og den høje pris for proceduren, som gør det umuligt for alle patienter at betale for det.

Fremgangsmåden, målsætningerne og indikationerne for statisk scintigrafi

Dybest set anvendes denne type diagnose som en tilføjelse til analysen af ​​røntgenbilleder, hvis det er nødvendigt at afklare tilstanden af ​​nyrernes parenchyma, dets form og størrelse. Denne diagnosemetode indebærer at tage billeder af kroppens statiske stilling, taget på en gang fra forskellige vinkler. De opnåede billeder har et todimensionalt billede, som hjælper med at bestemme foci for patologiske forandringer, deres anatomiske struktur.

Før undersøgelsen udarbejdes patienten, alle metalgenstande trækkes tilbage, og i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at tømme blæren og tage en særlig væske inde.

Patienten injiceres i blodlegemet i venen, hvorefter han skal ligge på ryggen. Radioaktivt stof med blod går ind i nyrerne og fylder dem, hvilket gør det muligt at bruge et gammakamera til at tage et billede af dem.

Diagnosticeringsproceduren selv varer ca. en time, i hvilken periode udfører læger, udover billeder, en visuel analyse af organets tilstand.

Brugen af ​​statisk nephroscintigrafi af nyrerne er mest effektiv i undersøgelsen af ​​en tumormasse, der er større end 20 mm. Hvis deres størrelser er mindre, eller hvis de er på kanten af ​​et organ, er denne type diagnose ikke så informativ.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at foretage yderligere forskning ved hjælp af computertomografi.

Denne type undersøgelse har sine ulemper, sammenlignet med dynamisk renal nephroscintigrafi. I grund og grund ligger de i umuligheden af ​​at vurdere funktionelle forandringer i organet, da der under undersøgelsen kun opnås fotografier af et statisk organ.

Indikationer og kontraindikationer af den dynamiske type undersøgelse

Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at identificere ikke kun kroppens struktur, men også dens funktionelle ændringer. Som med den statiske metode injiceres et radiofarmaceutisk lægemiddel ind i patienten, og da sidstnævnte passerer gennem kroppens strukturer, tages der sekventielle skud, hvilket gør det muligt at følge hele urinvejen op til blæren.

Den fælles anvendelse af andre former for forskning, som ultralyd og MR, gør det muligt at diagnosticere lidelser og den tilsvarende sygdom bedst muligt.

Dynamisk nephroscintigrafi af nyrerne giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tumorens malignitet, for at skelne medfødt patologi fra ændringer, der opstod som følge af sygdommen, for at evaluere organets funktion.

Indikationer for diagnosticeringsmetoden:

  • Tilstedeværelsen af ​​omfattende krænkelser af kroppen og dets struktur
  • behovet for at udelukke forekomsten af ​​metastaser eller mistanke om deres tilstedeværelse;
  • behovet for en nøjagtig vurdering af tilstanden af ​​nyrerne med henblik på en operation for at bevare den (hvis nyren er den eneste);
  • mistanke om nyresvigt
  • tilstedeværelsen af ​​udviklingsmæssige abnormiteter
  • hydronefrose.

Denne undersøgelsesmetode er også meget vigtig i behandlingen af ​​kræft, fordi det giver dig mulighed for at vælge den mest effektive behandlingsmetode. Derudover gør metodenes høj nøjagtighed det muligt at lave en temmelig nøjagtig prognose for den videre udvikling af patologi, især når det suppleres med andre typer diagnostik.

Kontraindikationer til undersøgelsen er graviditet, nylig stråling og kemoterapi og amning. Desuden er det kontraindiceret umiddelbart efter operationen, såvel som gentaget efter en kort periode.

Indikationer for dynamisk nephroscintigrafi:

  • Forskellige mærkbare abnormiteter eller ændringer i nyrefunktionen;
  • Unormal nyreudvikling;
  • Eventuelle neoplasmer eller tilstedeværelsen af ​​en cyste i organerne (for at udelukke en ondartet neoplasma);
  • Når der er planlagt nefrektomi, er det nødvendigt at evaluere funktionaliteten af ​​den anden nyre (i tilfælde af nyresvigt);
  • Den kommende organisationsbesparende operation;
  • Bekræftelse eller benægtelse af metastaser i området
  • Renal arterie stenose;
  • Tubulær malignitet;
  • Nyrernes tuberkulose.

Kontraindikationer for dynamisk nephroscintigrafi:

  • Allergiske reaktioner på særlige stoffer anvendt under proceduren
  • Den samlede komplekse tilstand af testen
  • Amningstid;
  • På ethvert tidspunkt af graviditeten.

Fremskridt med dynamisk nephroscintigrafi

Mange patienter er interesserede i, hvordan dynamisk renal nephroscintigrafi er udført. Denne procedure er smertefri og kræver ikke særlig forberedelse. Det udføres udelukkende af kvalificeret personale med stor erfaring i sådanne studier.

Studiet begynder med indførelsen af ​​det radioaktive lægemiddel i patientens blod. Samtidig begynder gammakameraet straks at mærke eventuelle ændringer i urinsystemet. Hvert efterfølgende fixationsmoment forekommer efter samme tidsperiode.

Som et resultat af denne undersøgelse kan en specialist se vejen for passage af stoffet fra nyrerne gennem urinerne til blæren. Eventuelle funktionelle ændringer i systemet vil blive markeret på diagrammet sammen med alle de nødvendige indikatorer. Hvis der i løbet af proceduren sker en afmatning i stoffets passage eller andre afvigelser, vil dette indikere forekomsten af ​​patologi. Ifølge de opnåede data vil lægen være i stand til præcist at etablere diagnosen og rette videre behandling.

Dynamisk nephroscintigrafi i Moskva hvert år bliver mere og mere populær, da denne type forskning er så præcis som muligt og giver dig mulighed for at analysere tilstanden af ​​urinsystemet korrekt. Dynamisk nephroscintigrafi skal udføres i en kvalificeret klinik, hvor ekstremt erfarne fagfolk arbejder, der kan hjælpe dig med kvalitet. Priserne for dynamisk nephroscintigrafi er normalt tilgængelige på prislisten for en læge eller dets referencecenter. Hvor der skal foretages en dynamisk nephroscintigrafi af nyrerne, vil spørge en forespørgsel på internettet.

I vores klinikker kan du gennemgå en diagnose af urologisk sygdom ved hjælp af moderne udstyr, hvorefter kvalificerede specialister fastsætter den korrekte diagnose og ordinerer en passende behandling. Hvad er dynamisk nephroscintigrafi, find ud af vores hjemmeside, eller kontakt vores specialister direkte!