Peritoneal dialyse

Sygdom

APD er en metode til peritonealdialyse, som i princippet svarer til CAPD, med den eneste forskel, at opløsningen erstattes under søvn ved anvendelse af et specielt apparat kaldet Cycler. Hele dagen er gratis.

Hvordan fungerer ADF-princippet?

I løbet af APD-proceduren hjælper enheden med at eliminere metaboliske produkter og overskydende væske fra kroppen i 8-10 timer om natten, mens du sover. Apparatet måler automatisk volumenet af den løsning, der kræves for hver udskiftning, samt hvor mange gange det er nødvendigt at udskifte opløsningen, varigheden af ​​eksponering og udladning.

Tilslutning til ADF-maskinen ("Cycler") laves om aftenen. Proceduren udføres hele natten mens patienten sover, og ADF'en er slukket om morgenen, når patienten vågner op. Før afslutningen af ​​apparatet hældes den sidste del af opløsningen sædvanligvis i bukhulen, som forbliver der hele dagen. Nogle patienter kan kræve en ekstra udskiftning af opløsningen i løbet af dagen.

I gennemsnit tager træningen cirka 10 dage, hvorefter patienten kan udføre proceduren derhjemme.

Apparater og udstyr

Enheden er sammenlignelig i størrelse med en lille kuffert på hjul, så det er nemt at tage det med dig. Enheden forstyrrer ikke patientens normale søvn. Hvis du skal komme ud af sengen (for eksempel at besøge badeværelset), kan proceduren afbrydes.

Enhederne i en nyere generation er udstyret med programmerbare datakort, hvor du kan registrere alle lægerens anbefalinger vedrørende dialysebehandling og optage hver dialysesession. Ud over lagerpladsen til enheden er det også nødvendigt at allokere plads til opbevaring af opløsninger og andre materialer til peritonealdialyseprocedurerne.

Peritoneal dialyse: beskrivelse og formål med proceduren

For langsigtet overlevelse af patienter med alvorlig nyreskade kræves der regelmæssig udskillelse af metaboliske produkter, toksiner og proteinforbindelser. Til disse formål anvendes peritonealdialyse - en af ​​de sikre metoder til blodrensning. For nogle patienter er det det første stadium af erstatningsterapi, hvis slutresultat er nyretransplantation. Andre anser det som den eneste mulige foranstaltning i nærværelse af kontraindikationer ikke kun til organtransplantation, men også til hæmodialyse.

Typer af dialyse og deres vigtigste forskelle

Dialyse er en procedure til kunstigt at rense blodet af toksiner og skadelige elementer i tilfælde af dysfunktion af nyrerne. I dag betragtes det som en billig og effektiv metode til substitutionsbehandling, som ikke kun lindrer patientens tilstand, men også for at sikre sin normale vitale aktivitet.

I dag er der flere typer af denne procedure. Valget afhænger af alvorligheden af ​​det kliniske tilfælde, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter.

  1. Peritoneal dialyse. Adgang til nyreskibene gennem et snit i bukhulen. Fremgangsmåden kan udføres manuelt eller på en automatisk måde.
  2. Hæmodialyse. Kredsløbssystemet er forbundet til en speciel anordning gennem et kompleks af semipermeable membraner, filtre og rør, der udfører rengøringsproceduren.
  3. Enheden "kunstig nyre". Skibene er forbundet med enheden, som er udstyret med biologiske membraner og et kompleks af filtre designet til blodrensning.

Uanset rengøringsmetode skal proceduren udføres mindst 2-3 gange om ugen. Med peritoneal varianten viser manipulationen at blive udført meget oftere - flere gange om dagen.

Funktioner af peritonealdialyse

Peritonealdialyse er en specielt udviklet blodrensnings metode baseret på peritoneal peritoneum hos en patient. Den tynde membran, der dækker de indre organer, er en naturlig membran, der fungerer som et filter. Dialysevæsken er i bukhulrummet, hvor infusionen finder sted og selve blodrensningsprocessen.

Balancerede saltløsninger til proceduren findes i plastposer, beholdere, poser og har et andet indhold af natrium, kalium, calcium, chlor, magnesium, dextrose. Ifølge vurderinger er den bedste løsning betragtes som CAPD / CPCA 2 - infusionsvæske. Efter at have studeret vejledningen kan du selv bruge det.

Beskrivelse af proceduren

Peritoneal dialyse fortsætter i overensstemmelse med de samme principper som proceduren ved brug af "kunstig nyre" apparat, kun selve peritoneum fungerer som en semipermeabel membran. Et særpræg ved denne rengøringsmulighed er de tynde skals anatomiske og fysiologiske egenskaber. Den består af porer med forskellige diametre og har en intensiv blodcirkulation, hvilket resulterer i en høj filtreringskapacitet.

Hun går gennem følgende elementer:

  • vand og andre væsker;
  • vandopløselige forbindelser og lavmolekylære elementer;
  • stoffer med større vægt.

arter

Peritoneal dialyse er ordineret til patienter med kronisk nyresvigt i sluttrinnet, når kontinuerlig blodrensning er nødvendig for at redde livet. I dette tilfælde kan det udføres hjemme. Under hensyntagen til alder, vaner, livsstil og sværhedsgraden af ​​læsionen kan lægen ordinere den mest passende mulighed for dialyse.

  1. CAPD - permanent ambulatorisk peritonealdialyse. For at udføre proceduren har du brug for et par katetre og to beholdere: den ene med en løsning, den anden til dens samling. Løsningen injiceres og suges i portioner flere gange om dagen, patienten kan foretage udskiftningen.
  2. ADF - automatiseret version. For at udføre det er der brug for et specielt apparat - en cykler til peritonealdialyse, som udfører alle perioder med at ændre opløsningen i bukhulen automatisk i henhold til et givet program. Proceduren udføres om natten, når patienten hviler.

Den anden mulighed har to sorter - NAPD (kontinuerlig) og IAPD (intermitterende, det vil sige afbrudt). I det første tilfælde er bukhulen fyldt med dialysat om dagen, ellers forbliver det tomt. For nemheds skyld kan du købe systemer til ADF og andet udstyr fra Baxter eller Fresenius.

Patienter, der foreskrives peritonealdialyse

Peritonealdialyse har flere fordele og er ordineret til patienter i alle aldre, der er blevet diagnosticeret med CKD. Hvis sygdommen er gået ind i terminalfasen, bliver proceduren den eneste mulighed for at forlænge en persons liv. I modsætning til andre er denne særlige mulighed tildelt til bestemte indikationer.

  1. Manglende tilstrækkelig adgang til blodkar hos mennesker med lavt blodtryk, svær diabetisk angiopati, børn under 3 år.
  2. Sygdomme i det kardiovaskulære system, hvor hæmodialyse kan forårsage alvorlige komplikationer.
  3. Blodkoagulationsforstyrrelser, som ikke tillader brug af antikoagulantia - lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.
  4. Diabetes mellitus i terminalfasen.
  5. Individuel intolerance over for syntetiske semipermeable filtreringsmembraner.

Brug i barndommen

Barnets krop har sine egne udviklingsmønstre, mængden af ​​injiceret væske og den tid det tager at variere betydeligt, så denne type procedure er den mest egnede behandlingsmulighed for medfødte problemer med nyrerne eller deres tidlige svigt. Der er en hel liste, der beskriver hvad der kan gøres for en nyfødt med peritonealdialyse:

  • udføre afvænningsaktiviteter i forhold til barnet
  • eliminere overtrædelser af vand- og elektrolytmetabolisme og genoprette balancen
  • normalisere metaboliske processer, reducere belastningen på nyrerne.

Proceduren udføres to gange dagligt. Typisk er dialysatvolumenet 40 ml / kg, tidspunktet fra infusions begyndelsen og indtil indsamlingen er modtaget, er ikke mere end 5 minutter, hele proceduren er 1-3 timer. På grund af varigheden og langsomme fremskridt kan metoden imidlertid ikke anvendes i tilfælde af forekomst af kritiske situationer, hvor en lille patients liv afhænger.

Begrænsninger til adfærd, bivirkninger, risiko for komplikationer

På trods af at peritonealdialyse er relativt sikker og tilgængelig, identificerer læger en række kontraindikationer, som bør være kendt på forhånd:

  • nedsat filtreringskapacitet af abdominalvæggen;
  • klæbende processer i bukhulen
  • overvægt, fedme
  • skader eller forøget størrelse af de indre organer i bughulen
  • purulente læsioner af huden i maven;
  • tilgængelighed af tidligere installeret dræning
  • svær hjertesvigt
  • anoreksi eller alvorlig spild;
  • psykiske lidelser, der hæmmer procedurens normale forløb.

Kontraindikationer til proceduren derhjemme er:

  • begrænsning af bevægelse eller synsforstyrrelse hos en patient
  • manglende motivation eller lavt intellekt;
  • dårlige hygiejne- og hygiejneforhold
  • tung social tilpasning.

Da proceduren indebærer indførelsen af ​​et kateter i bukhulen, udelukker læger ikke udviklingen af ​​komplikationer, lige fra begyndelsen af ​​forskellige tilstande til fremkomsten af ​​alvorlige sygdomme. Hovedparten af ​​dem er betændelse i peritoneum - peritonitis eller infektion i kateteriseringsområdet.

Andre virkninger af dialyse er:

  1. Krænkets krænkelse, forhindring af den normale strøm af dialysat eller fjernelse af affaldsindsamling.
  2. Dannelsen af ​​en brokkelse (navlestreng, inguinal, hvid linje i underlivet) på grund af øget intra-abdominaltryk.
  3. Udladning af dialyseløsning fra mavemuskulaturen udefra eller ind i subkutant fedt.
  4. Højre sidet pleuris på grund af indtrængningen af ​​dialysopløsningen i pleuralområdet gennem membranen.

I nogle tilfælde klager patienter over udseende af mavesmerter, der ikke er forbundet med betændelse, men som skyldes irritation af slimhinden med en kemisk aktiv opløsning eller ved overbelastning af abdominalvæggen. Det forekommer i begyndelsen af ​​behandlingen og passerer uafhængigt efter et par måneder.

Betingelser for vellykket nyre dialyse

Under rengøring med en opløsning observeres en vis mængde glucose, hvilket resulterer i, at patienten har et fald i appetitten. På grund af dette genopfyldes kroppens energireserver, men proteinindholdet reduceres kraftigt. Overskydende sukker omdannes til lipider, der omdannes til fedtvæv eller deponeres på væggene i blodkar ved atherosklerotiske plaques. Derfor anbefales patienten at følge en bestemt diæt, skifte til hyppige og opdelte måltider med en overvejelse af fødevarer mættet med mikroelementer.

I kosten skal man overholde disse regler:

  • reducere mængden af ​​sukker;
  • begrænse fedtindtag
  • reducere mængden af ​​væske du drikker;
  • reducere saltindtag.

Et andet vigtigt punkt for at skabe normale betingelser for proceduren i hjemmet kan kaldes hygiejne.

De betragtes ikke som komplekse og er som følger:

  • vaske kateteriseringsområdet dagligt med antibakterielle midler;
  • brug tørklæder til forsigtigt blødgør våd hud, kassér håndklæder;
  • brug antiseptika i tilfælde af rødme i huden eller deres irritation
  • fiks kateteret på kroppen med et bomuld eller elastisk bælte;
  • Brug ikke stramme bandager, bælter, tætte tøj, der klemmer rørets indløbsområde.

For at forlænge muligheden for blodrensning ved peritonealmetoden og for at undgå udviklingen af ​​komplikationer, bør man nøje overholde anbefalinger fra en specialist. Dette gælder især for patienter, for hvem det er den eneste tilgængelige behandling.

Handicapgruppe i peritonealdialyse

Hvis en person er på programmeret hæmodialyse, anses han for ugyldig for gruppe 2. Han får denne konklusion på grundlag af data, der bekræfter, at han har tegn på overtrædelser såvel som i henhold til anbefalinger fra nefrologer og når det undersøges af ITU-organer for medicinsk og social ekspertise.

Sådanne patienter 1-2 gange om ugen er det nødvendigt at udføre kunstig blodfiltrering, i dette øjemed er det ønskeligt at købe et apparat til peritonealdialyse; har brug for daglig frihed til at gennemgå proceduren for rengøring og forgiftning; Patienterne er vist tilstrækkelig ernæring, vandregime, konstant vejning, kontrol af blodsammensætning. De er ordineret til at lede en bestemt livsstil, tage stoffer for at eliminere årsagen til udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.

Hvis hæmodialyse er indikeret, undergår patienten en kompleks mikrokirurgisk operation for at danne en AVF-arteriovenøs fistel for yderligere forbindelse til lederens dialysevæskekapacitet.

Hvis patienten i tillæg til terminalfasen har begrænset evne til at styre adfærd og arbejde, så bliver han for altid vist den første gruppe af handicap. Flere oplysninger om situationen findes i Bekendtgørelse fra Arbejdsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 664 dateret 29.09.09014.

konklusion

Sammenlignet med hæmodialyse betragtes denne type blodrensning som den sikreste og giver dig mulighed for at lede en aktiv livsstil for fuldt ud at engagere dig i arbejde. Eksperter bemærker dog, at tiden og perioden for behandling med peritonealdialyse er afhængig af peritoneal filtreringskapacitet.

Over tid falder det gradvist (og undertiden hurtigt), så overgangen til hardware-understøttelse bliver uundgåelig.

Peritoneal dialyse

Peritonealdialyse er en metode til kunstigt at filtrere blodet fra giftige stoffer, hvis hovedprincip er patientens naturlige rengøringsegenskaber ved peritoneum. Dette betyder, at dialysatet hældes i bukhulen, hvor rensning udføres.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser blev af med nyreproblemer ved en effektiv metode. Hun kontrollerede det selv - resultatet er 100% - komplet relief fra smerte og problemer med vandladning. Dette er en naturlig urtemedicin. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

Den største fordel ved metoden er patientens trøst, da personen fortsætter med at leve næsten på samme måde som før sygdommen. Du behøver kun at holde dig i den stramme ramme, som lægen har ordineret, at holde sig til en kost og ikke at springe over blodrensningssessioner.

Dialysetyper

I dag i medicin er der to variationer af peritonealdialyse: kontinuerlig ambulant og automatiseret. Valg af metode afhænger af en række omstændigheder:

  • Hvilken slags livsstil fører patienten?
  • resultater af lægeundersøgelse
  • personlig anmodning fra patienten.

Manuel peritoneal dialyse - Hvad er det?

I tilfælde af manuel "udveksling" afgives den forurenede opløsning indeholdende forskellige giftige stoffer, og den nye rensede del er infunderet. Proceduren udføres hele dagen, normalt på et hospital (nogle gange udføres derhjemme).

I overensstemmelse med normen udføres 4-5 procedurer, fastlægges et bestemt nummer af den behandlende læge. Dialysetid er muligt at ændre, baseret på den enkelte patients tidsplan: hobby, studie, arbejde.

Automatisk peritoneal dialyse

Blodfiltrering udføres om natten. Varigheden af ​​hele processen er fra 8-12 timer. Under automatiseret peritonealdialyse anvendes en speciel "cykler" -enhed, som styrer alle stadier af processen. Om morgenen skal du bare slukke for enheden og starte en ny dag i normal tilstand.

vidnesbyrd

Peritoneal dialyse anbefales til personer med kronisk nyresygdom. I tilfælde af at sygdommen er gået til terminaltrin (fuldstændig svigt i nyrerne), er dialyseprocedurer den sidste chance for at forlænge menneskeliv. Der er tilfælde, hvor det er muligt at ændre nyresvigt i normal tilstand. Det er nok at gennemføre flere sessioner af filtrering af blod. Der er specielle indikationer for hvilke lægen ordinerer denne procedure til patienten:

  • I mangel af fuld adgang til blodkarrene. Først og fremmest gælder dette for personer med hypotension og børn under 3 år.
  • Ved alvorlige sygdomme i kredsløbssystemet (herunder myokardiemuskel), hvorunder hæmodialyse kan stimulere udviklingen af ​​farlige komplikationer.
  • Med svag blodkoagulation. Det forklares af det faktum, at det er forbudt for patienten at injicere antikoagulanter, der hæmmer dannelsen af ​​blodkonvolutter inde i blodkarrene.
  • Den negative reaktion af kroppen på de komponenter, der er involveret i peritonealdialyse.
  • Personlig svigt fra patienten til oprydning.

For små børn er peritoneal filtrering af blod også nødvendig under akut nyresvigt og i tilfælde af forskellige fejl i urinmetabolismen.

Kontraindikationer

Peritonealdialyse er en af ​​de sikreste foranstaltninger end hæmodialyse, men har også flere kontraindikationer. De fleste er forbundet med sygdomme i peritoneale organer. De vigtigste kontraindikationer af peritonealdialyse:

  • Tilstedeværelsen af ​​purulente akkumuleringer på huden i maven;
  • fedme (reducerer effektiviteten af ​​igangværende aktiviteter)
  • individuel svag rengøringsfunktion af peritoneum
  • udført installationen af ​​dræning i abdominalområdet;
  • forskellige skader på indre organer i dialysområdet, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner;
  • unormal vækst af peritoneumets indre organer
  • psykiske lidelser hos patienten
  • svag myokardie muskel, ikke i stand til at pumpe nok blod.

Peritoneal dialyse procedure

Indledende fase

Teknikken for peritonealdialyse varierer afhængigt af dens type. Lige er forberedelsesfasen - installation af et kateter, som kan være enten en siliconebase eller polyurethan. I størrelse er det sammenligneligt med en 30 cm blyant.

Et kateter indsættes under huden og fastgøres i fedtvæv. Fastgøring sker ved brug af en dacron manchet. Installationen af ​​røret udføres ved anvendelse af en bedøvelsesmiddel af lokal eller generel virkning.

Den første vask udføres 15-20 dage senere, efter at kateteret er indsat. I løbet af denne tid vil fastgørelsesmekanismen have tid til at erhverve bindevæv, hvilket vil være en god forsikring for højkvalitets montering af røret.

manual

Denne metode til blodrensning kræver ikke højteknologiske enheder. Der kræves kun et par beholdere (1 - for dræning af den beskidte væske, 2-indeholdende natriumchloridopløsning) og et system til transfusion af væsker.

Dialysemedikamentet er baseret på glukose, som kan fortyndes med forskellige kemikalier: calcium, aminosyrer.

Hele blodfiltreringsproceduren udføres i patientens mave. I starten administreres ca. 2 liter dialysevæske til patienten gennem kateteret i 10-15 minutter. Væsken er i patientens mave i ca. 5 timer.

Efter 6 timer skal patienten igen afholde en begivenhed, hvor en udveksling vil blive foretaget - den "brugte" natriumchlorid drænes og en ny dosis hældes. Proceduren tager ikke mere end 30 minutter. Patienten skal som regel gennemgå 3 til 5 procedurer om dagen. Fordelen er, at i den resterende tid kan du gøre din virksomhed.

automatisk

For at udføre en automatisk dialyseprocedure skal du købe en dialyseskive, som filtrerer blod under søvn. Enheden selv har ikke omfangsrige dimensioner. Af denne grund bliver brugen af ​​enheden mulig selv under rejsen, da den let passer ind i bagagen.

Peritonealdialysemaskinen er så nem at bruge som muligt. Hvordan man bruger det ordentligt, undervises på hospitalet ifølge instruktionerne. Den gennemsnitlige varighed af træningen er 10 dage. Patienten skal forbinde kateteret til Cycler, og selve apparatet vil tage sig af alt andet. Han vil beregne den ønskede dosering af opløsningen, udføre en transfusion af væsker og slukke om morgenen.

Før afbrydelsen skal den daglige hastighed af dialysevæske indføres i bukhulen. Nogle gange kan det være nødvendigt at aflevere det snavset natriumchlorid ved at forbinde Cycler om dagen.

komplikationer

Komplikationer er opdelt i 2 kategorier: smitsomme og ikke-smitsomme. I det første tilfælde fører dette til peritonitis eller infektion på kateterinstallationsstedet. Hvis tiden ikke betaler tilstrækkelig opmærksomhed mod inflammation i peritoneum - det vil ende i døden.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​inflammatoriske processer er manglen på rettidige antiseptiske foranstaltninger under udveksling af løsninger.

Hvis der opstår komplikationer af denne type, er der foreskrevet et kursus antibiotika. I løbet af kurset er det forbudt at udføre procedurer for rensning af blodsammensætningen.

Den anden kategori omfatter:

Overtrædelse af kateterets patenter. Dette problem løses ved at vaske eller udskifte røret, i det ekstreme tilfælde udføres en kirurgisk operation.

Udseendet af en inguinal eller navlestang. Dette skyldes øget pres på abdominalområdet.

Penetration af opløsningen på overfladen eller under huden. Løsningen er en simpel rørforandring.

Inflammation i pleura. Opstår som følge af lækage af opløsningen i pleurhulen. For at løse denne situation skal du blot reducere doseringen af ​​dialysat.

Kost og hygiejne

Patienter, der bruger peritonealdialyse, har deres egen kost, som bestemmes af den behandlende læge sammen med en ernæringsekspert. Medicinske eksperter anbefaler at udelukke fedtholdige fødevarer og i de indledende faser at spise fødevarer, der har lav proteinindhold. Derefter er overholdelse af en lavproteindie valgfri. Den vigtigste betingelse er reduktionen af ​​sukker i kosten.

Derudover skal du reducere mængden af ​​forbrugt vand. Begrænsningen afhænger direkte af det volumen, der skal rengøres i løbet af dagen. En måde at reducere væskeindtag på er at spise mad, der er lavt i salt.

Med hensyn til hygiejne er det vigtigt at være opmærksom på kateterets tilstand. Der er et sæt regler, hvorefter du kan undgå negative konsekvenser:

  1. Efter at have besøgt brusebadet kan du ikke gnide området nær kateteret.
  2. Rens dagen for indførelsen af ​​antibakterielt middel hver dag.
  3. I tilfælde af allergiske reaktioner og balanoposthitis skal du straks kontakte din læge.
  4. Fastgør kateteret til huden med et bælte.
  5. Brug ikke stramt tøj, der udøver tryk på kateteret.

konklusion

Peritoneal dialyse har en række fordele i forhold til hæmodialyse. For det første er denne procedure tilgængelig for børn. For det andet er det nemt at organisere en blodrensningsbegivenhed derhjemme. For det tredje kræver sessionerne ikke døgnet rundt, hvilket gør det muligt for dig at gøre personlige aktiviteter på fritiden.

Uheldigvis nedsætter abdominal rengøringsfunktionen over tid, så meget ofte peritonealdialyse er kun en midlertidig foranstaltning, der udskyder den uundgåelige hæmodialyse.

At bekæmpe alvorlig nyresygdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kendt for dig, er det første hånd:

  • vedvarende rygsmerter
  • besvær med vandladning
  • blodtryksforstyrrelse.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Helbred sygdommen er mulig! Følg linket og find ud af, hvordan specialisten anbefaler behandling.

Proceduren for peritonealdialyse: typer og indikationer

En af metoderne til blodrensning, peritonealdialyse, anvendes både som en indledende procedure før hæmodialyse og som en uafhængig behandlingsmetode, hvis patienten har kontraindikationer mod hæmodialyse.

Rensning af blod ved anvendelse af denne procedure udføres hos patienter uanset alder.

Hvad er peritonealdialyse

For at finde ud af, hvilken peritonealdialyse der er, bør man tydeliggøre, at den klassiske proces udføres ved hjælp af en membran (dialysator). Peritonealmetoden er baseret på abdominalhulenes naturlige evne til at filtrere.

Blod ledes gennem peritoneal membranen, der dækker tarmene og andre organer, peritoneum er en dialysator. Denne proces kaldes peritonealdialyse.

Under denne procedure er dialysevæsken i peritoneum. For at udføre manipulationen hældes en væske inde med hjælp af hvilken rensning opstår.

Der anvendes to typer peritonealdialyse: manuel og automatiseret blodrensning. Metodevalg afhænger af:

  • patientens tilstand
  • livsstil;
  • personlig præference.

Den manuelle metode er kontinuerlig ambulerende peritonealdialyse (NAPD). Manipulation udføres i en lægeinstitution, i sjældne tilfælde hos patientens hjem. Antallet af sessioner bestemmes af lægen.

En automatiseret metode (automatiseret peritonealdialyse - ADF) udføres af en speciel enhed om natten i automatisk tilstand. Om morgenen er en person engageret i almindelig forretning.

vidnesbyrd

Hovedindikationen for udpegning af manipulation er nyrernes manglende evne til at udføre deres funktioner. Peritoneal dialyse eller hæmodialyse udføres i kroniske sygdomme, når der ikke er nogen måde at genoprette normal organaktivitet.

Proceduren udføres også, hvis hæmodialysen er kontraindiceret. Peritoneal blodrensning, i modsætning til hæmodialyse, anvendes til børn.

Denne metode anvendes til nyresvigt, hvis patienten har:

  • højt tryk;
  • ingen adgang til skibe (ofte hos spædbørn)
  • allergisk over for filtre anvendt i hæmodialyse;
  • dårlig blodpropper
  • alvorlige vaskulære og hjertesygdomme, der forhindrer hæmodialyse.

Manipulationen udføres også med det personlige ønske hos patienten med kronisk nyresygdom at anvende denne metode.

Kontraindikationer

Da membranfilteret med denne metode er maveskavheden, udføres manipulationen ikke, hvis patienten har en peritoneal sygdom, adhæsioner i området for rengøringen.

Proceduren er ikke ordineret, hvis patienten har:

  • fedme;
  • psykisk sygdom;
  • hudsygdomme i maven;
  • hjertesygdom
  • øget størrelse af indre organer, som forstyrrer proceduren
  • kavitetens filtreringskapacitet reduceres;
  • dræn i maven.

I disse tilfælde anvendes andre metoder til at rense blodet.

Gennemførelse af proceduren

Hver type peritonealdialyse udføres på sin egen måde.

Før manipulationen af ​​patienten er parat til at rense blodet.

uddannelse

Forberedelsen af ​​proceduren er den samme for begge tilfælde. Et kateter bruges til at rense blodet. Det kan være silikone eller polyurethan. Enheden injiceres subkutant og sikres med en manchet.

Nogle producenter af medicinsk udstyr og udstyr gør katetre til peritonealdialyse med to manchetter. Denne indstilling er at foretrække. Manipulationen udføres under anæstesi, da installationen udføres kirurgisk. Afhængigt af omstændighederne er det lokalt eller generelt.

Efter fastsættelse af kateteret skal tiden passere for at danne bindevæv over manchetten. Processen tager 2 - 3 uger. I løbet af denne tid er røret sikkert fastgjort under huden. Bindvæv forhindrer også infektionen i at komme ind i bukhulen.

Under manchet overvæv er det vigtigt at forhindre forskydning af den installerede manchet og kateter. Hvis dette sker, kan sidstnævnte savne løsningen dårligt, eller en infektion vil komme ind i såret. I dette tilfælde er lægen tvunget til at fjerne det installerede værktøj og re-sy det.

Manuel rengøring

Patienten administreres dialysat (2 l) og efterlades i hulrummet i 4-6 timer. Efter tiden drænes væsken og en ny opløsning injiceres. I løbet af dagen gør patienten 3 - 5 manipulationer. I mellem sessioner går en person om sin forretning.

Dialysat er en blanding af flere komponenter - glukose, aminosyrer og andre stoffer. Fordelen ved metoden er enkelhed.

Rengøring kræver ikke komplekst udstyr. Manipulation udføres ved hjælp af 2 silikone rør og 2 kar. Fra en opløsning fodres ind i den anden, smelter den fra bukhulen. Proceduren udføres i enhver medicinsk institution.

For at undgå infektion behandles instrumentområdet, hænderne og rørens installationsområde omhyggeligt med et antiseptisk middel. Behandler udbyder en maske. Beholderen med opløsningen beregnet til administration suspenderes på et stativ, beholderen til afløb er anbragt på gulvet.

Leddene og leddene behandles med et antiseptisk middel. Løsningen til indgivelse skal være i en steril beholder. Inden sessionen åbnes og injiceres patienten. Efter dialyse klemmes rørene med klemmer. Den ydre del af kateteret er lukket med en hætte, og røret er fastgjort til kroppen.

Automatisk rengøring

For at gennemføre en session med automatisk peritonealdialyse skal du bruge en cykler. Udveksling af væsker foregår om natten. Patienten selv forbinder enheden med kateteret. Så tænder enheden. Automatisk cykler:

  • beregner væskens volumen, der skal rengøres
  • leverer frisk opløsning
  • udfører udledning af affaldsmængde fra maveskavheden
  • slukker efter procedurens afslutning.

Om morgenen går patienten om sin virksomhed.

Blodrenseren er en lille enhed på størrelse med en lille kuffert. Den er udstyret med hjul og er let at transportere, hvis det er nødvendigt.

Selvrensningstræning udføres i en medicinsk institution. Efter kurset kan patienten bruge enheden på forretningsrejser, mens han rejser. Tsikler billig, er tilgængelig både for enkeltpersoner og små klinikker.

Brug af cykler til peritonealdialyse er praktisk, fordi:

  • manipulation udføres i automatisk tilstand
  • en fejl i mængden af ​​blod, der renses, elimineres;
  • processen styres ved indføring og fjernelse af væske;
  • anordningen er bekvem at anvende til rensning af blod hos babyer;
  • Sessionen afsluttes under alle omstændigheder.

Peritoneal dialyse til børn

Blodrensning med denne metode anvendes til pædiatri til behandling af spædbørn og nyfødte med nyrepatologi.

Ved hjælp af teknikken afgifter de babyens krop, genopretter vand- og elektrolytbalancen, eliminerer metaboliske forstyrrelser i kroppen.

Detaljer om dialysen bestemmes individuelt. Opløsningen hældes / drænes inden for 5 til 10 minutter. Volumen blod taget til rensning beregnes ud fra normen: 10 ml / 1 kg vægt. For ældre børn og i vanskelige situationer er rensning 40 ml / kg tilladt. Varighed af en session hos børn - 1 - 3 timer. Den optimale proceduretid er 1 - 2 timer. Under behandlingen kontrolleres barnets vægt. Vejning udføres 1-2 gange om dagen. Læger overvåge barnets tilstand, måling:

  • væskebalance under proceduren;
  • vejrtrækning;
  • tryk;
  • puls.

Hvis der opdages afvigelser, stoppes proceduren, og behandlingen ordineres i overensstemmelse med barnets helbredstilstand.

kontrol

Månedlige patienter tager blod for at overvåge tilstanden. Undersøgelsen afslører:

  • anæmi;
  • forstyrrelser i fosfor-calciummetabolisme;
  • inflammatoriske processer;
  • sukkerindhold

Om nødvendigt foretager lægen justeringer af behandlingen. Når krænkelser og komplikationer er identificeret, afvises peritonealdialyse og erstattes af hæmodialyse.

Mulige komplikationer

Læger skelner mellem infektiøse og ikke-infektiøse komplikationer under en blodrensning.

infektiøs

Årsagen til denne form for komplikation er manglende overholdelse af sterilitetsreglerne. Infektiøse komplikationer kan være af 2 typer: inflammation i maveskavheden (peritonitis) og penetration af infektionen i stedet for kateterindsættelse.

Hvis akut behandling ikke startes, fører peritonitis til sepsis, som kan være fatalt. Patienten skal kende sygdommens tegn for at søge hjælp i tide:

  • hurtig stigning i kropstemperaturen
  • mavesmerter
  • væske udskilles bliver grumset.

En person har kvalme, ætselstrøm. Disse symptomer ledsages af kulderystelser, svaghed. Laboratorietestning af materiale taget på stedet for kateterindsættelse bestemmer typen af ​​bakterier, der forårsagede sygdommen.

Infektion af kateterindsættelsesstedet fører ikke til døden, men det skal behandles hurtigt og professionelt.
Terapi til infektiøse komplikationer standard:

  • antibiotika;
  • vaske hulrummet med specielle løsninger
  • suspension af dialyse indtil patienten er fuldstændigt helbredt.

Uafhængigt vælge midler til behandling af infektiøse komplikationer er uacceptabel. Forberedelser ordineret af lægen efter bestemmelse af typen af ​​bakterier.

Ikke-kommunale komplikationer

Problemer med en ikke-smitsom karakter er forbundet med fejl, der gøres ved installation af en blodrensning. Disse komplikationer er:

  • brok. Som et resultat af dialyse kan patienten opleve en brok af den hvide linje i underlivet, såvel som en inguinal eller navlestang. Patologi fremkalder en forøgelse af trykket i bukhulen, problemer i kateteret for peritonealdialyse. Som følge heraf kan du ikke dræne spildevæsken eller hælde frisk. Situationen opstår, hvis kateteret skifter, bøjer, træsko, lukker tarmsløjfen. For at fjerne problemet bliver røret vasket, fjernet. I sjældne tilfælde udføres en operation;
  • væskeudstrømning fra systemet. For at slippe af med problemet, skift silikontuben
  • højre sidet pleurisy. Patologi udvikler sig, hvis væsken strømmer gennem membranen ind i pleurhulen. For at fjerne problemet, reducer mængden af ​​injiceret væske.

Patienten kan begynde at sive væske i området med indføring af røret, lække dialysat. Hvis kateteret er installeret forkert, er tarm og blære skadet.

At løse problemet selv er uacceptabelt. Hvis der opdages overtrædelser, søger de straks lægehjælp.

Graden af ​​risiko og behandlingsmetoder bestemmes af lægen baseret på patientens undersøgelse. Om nødvendigt udføres kirurgi.

Eliminering af komplikationer udføres på hospitalet. Om nødvendigt erstattes peritonealdialyse med en anden procedure.

Livsstil med peritonealdialyse

Behovet for en procedure er ikke en sætning og begrænser ikke en persons aktivitet. Det vigtigste ved peritonealdialyse er at følge diæt og hygiejnebestemmelser.

Dette vil holde mansjetten ren og undgå infektion af indsætningsstedet.

hygiejne

Vedligeholdelse af kateterindsættelsesområdet kræver simple men systematiske handlinger:

  • daglig behandling zone antibakterielle agent;
  • Efter et brusebad eller bad blottes kateterindsatsstedet grundigt med et håndklæde;
  • Fix kateteret med et særligt bælte;
  • må ikke bære stramt tøj, der klemmer mavemuskelen
  • Hvis irritation opstår, behandles området med et antiseptisk middel. Ved videre udvikling af reaktionen søge råd fra en læge.

mad

Ved den indledende fase af behandlingen reducerer patienten mængden af ​​protein og fedtholdige fødevarer. Når kroppen er vant til proceduren, kan du gradvist genoprette mængden af ​​forbruget af protein.

For at reducere vandindtag anbefales det at spise mindre salt. Ved at justere diæten skal man tage højde for, at opløsningen indeholdende glucose i dialysen kommer ind i kroppen. Det undertrykker appetit, fører til en stigning i mængden af ​​sukker i blodet. Det er vigtigt at opretholde denne figur på et konstant niveau. Ellers vil overskydende glukose føre til dannelse af overskydende fedt.

En patient kan have aterosklerotiske plaques i karrene. Det er nødvendigt at spise ofte i små portioner, så kroppen har tid til at behandle den indkommende mad.
Folk, der er afhængige af dialyse, anbefales det at spise æg, boghvede. Havregryn og hvedegryn er vel opfattet. Nyttigt sortbrød, mejeriprodukter.

Forbruget af alkohol og energidrikke er kontraindiceret. Når du renser blodet, skal du opgive rygning, tung fysisk anstrengelse. Peritoneal dialyse er en mild procedure, selv for børn, men den kan ikke erstatte en nyretransplantation. Over tid falder filtreringskapaciteten i bughulen. På grund af dette reduceres virkningen af ​​dialyse. Disse fakta bør overvejes, når man vælger denne type blodrensning.

Peritoneal dialyse

Peritonealdialyse: indikationer, metoder til gennemførelse (opløsninger, apparater), kontraindikationer

Peritonealdialyse er en af ​​metoderne til blodrensning (sammen med hæmodialyse), som anvendes til nedsat nyrefunktion. Eksperter betragter denne procedure på to måder.

På den ene side er peritonealdialyse kun den første fase af erstatningsterapi for nyresygdomme, hæmodialyse og endog transplantation anvendes yderligere.

På den anden side er en sådan blodrensning uundværlig, når hæmodialyse er strengt kontraindiceret hos en patient.

Hvad er peritonealdialyse?

Peritonealdialyse henviser til denne metode til blodrensning, når peritoneum fungerer som dialysator (membranfilter). Det vil sige, dialyseringsopløsningen eller dialysatet er i maveskavheden, de samme procedurer forekommer infusion (infusion) og selve rensningen. I modsætning til hæmodialyse anbefales denne procedure også til små børn.

Virkningen af ​​proceduren er baseret på peritoneumets naturlige filtreringsegenskaber. Det er en tynd membran der dækker tarmene, leveren og andre organer i maveskavheden.

Skallen har en meget intens blodcirkulation, tre typer stoffer kan passere gennem det:

  • vand;
  • Vandopløselige forbindelser og stoffer med lav molekylvægt;
  • stoffer med høj molekylvægt.

Egenskaben og fordelene ved peritonealdialyse over andre lignende procedurer er praktisk for patienten. Der er 2 typer af sådan blodrensning, og når nogen får chancen for at føre et praktisk levetid: arbejde, studere, rejse.

Det er kun vigtigt at følge en streng kost og regelmæssigt besøge dialysecentret til test og procedurer. og om nødvendigt kan peritoneal rengøring af blod gøres selv hjemme.
I videoen er essensen af ​​hæmodialyse og peritonealdialyse:

vidnesbyrd

Peritoneal dialyse er ordineret til patienter med kronisk nyresvigt. Når sygdommen går i en alvorlig slutstadie, og nyrefunktionen ikke længere kan genoprettes, er dialyse den eneste måde at forlænge en persons liv på. I nogle tilfælde er situationen stadig reversibel, og flere dialysesessioner er tilstrækkelige.

Der er særlige indikationer for hvilke lægen sender patienten til peritonealdialyse:

  • Det er umuligt at give fuld vaskulær adgang (hos personer med hypotension, små børn osv.);
  • Tilstedeværelsen af ​​alvorlige hjerte-kar-sygdomme, hvor hæmodialyse kan forårsage farlige komplikationer;
  • nedsat koagulabilitet, hvor det er umuligt at introducere antikoagulantia - stoffer der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper
  • individuel intolerance over for syntetiske hæmodialysemembranfiltre
  • personlig uenighed om patienten på hæmodialyse (personen ønsker ikke hele hans liv at være afhængig af "kunstig nyre" apparat).

For spædbørn er peritoneal blod clearance også nødvendig for akut nyresvigt og for forskellige urinstofforstyrrelser.

I dag anvendes to typer peritonealdialyse lige så ofte i medicinsk praksis: manuel og automatiseret. Valg af metode afhænger af flere punkter: patientens livsstil, medicinske indikationer og patientens personlige anmodning.

Manuel (forskellig - kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse eller NAPD).

I dette tilfælde sker "udvekslingen" - udledningen af ​​en snavset opløsning fyldt med toksiner og infusionen af ​​en ny portion - i løbet af dagen, på hospitalet (i nogle tilfælde hjemme). Dette er normalt 4-5 procedurer, det nøjagtige antal bestemt af lægen. Dialysetid kan justeres afhængigt af den enkelte patientplan: arbejde, besættelse mv.

Billedet viser proceduren for manuel peritonealdialyse

Automatiseret (automatisk peritonealdialyse eller ADF).

Blodrensning foregår om natten, hele proceduren tager 8-12 timer. Når ADF bruger en speciel enhed "cycler", som helt regulerer processen. Om morgenen skal du bare slukke for maskinen og starte din normale dag.

Gennemførelse af proceduren

NAPD's og ADF's teknologi er forskellig på mange måder, men de har en forberedende fase - det er installationen af ​​et kateter.

Kateteret til begge typer dialyse anvendes nøjagtig det samme: Silikone eller porøs polyurethan, 30 cm lang, med en almindelig penis diameter. Det er fastgjort i det subkutane fedtvæv, fixeren er dacron manchetten (den bedste mulighed er et kateter med to manchetter). Installer røret under lokal eller generel anæstesi.

Fra tidspunktet for indsættelse af kateteret til den første dialyseprocedure skal 2-3 uger passere. I løbet af denne tid vil manchetten spire bindevæv - dette er en ekstra forsikring for sikker fastgørelse af røret.

manual

Ved manuel dialyse kræves der ikke særligt udstyr. Der kræves kun to beholdere (en med saltvand, den anden er tom, spildevæsken er drænet der) og de kablede linjer.

Glucose anvendes som en opløsning til dialyse, yderligere komponenter kan også indgå i dialysevæske: aminosyrer, calcium osv. Hovedproducenter: tysk ("Fresenius Medical Kea"), irsk ("Baxter Health") osv.

Hele processen med blodrensning finder sted direkte i bukhulen. For det første hældes ca. 2 liter dialysat ind i patienten gennem kateteret i 10-15 minutter, så afsluttes kateterets ende med en hætte. Væsken forbliver i patientens mave i 4-6 timer.

Så kommer personen igen til proceduren, og der er en "udveksling" - den snavsede saltvand drænes og en frisk portion injiceres. Alt dette varer 30-40 minutter. Normalt har en patient 3-5 procedurer om dagen, resten af ​​tiden er han fri til at lave sin egen virksomhed.

automatiseret

For at udføre ADF'en er der brug for et "cykler" apparat, som giver blodrensning om natten. Enheden selv er omkring størrelsen - som en standard kuffert på hjul, tager det ikke meget plads, og du kan endda tage den med dig på en tur.

Det er nemt at klare med ham: Træning på hospitalet tager cirka 10 dage. Patienten forbinder simpelthen kateteret til enheden om aftenen, selve cykleren selv beregner den nødvendige del af opløsningen, bytter væsker og slukker om morgenen.

Før du lukker ned, skal du hælde en daglig del af dialysat i maveskavheden. I nogle tilfælde skal du forbinde "cycler" i løbet af dagen for at dræne den "brugte" saltvand.

Foto af enheden "Cycler" til peritonealdialyse

Peritoneal dialyse hos små børn

Hos små børn, deres beregninger af volumen dialysat og varigheden af ​​cyklussen for blodrensning.

Standardvolumenet af dialysevæske til babyer er fra 10-40 ml / kg. Tiden til hælde og dræning (udveksling) opløsningen er kun 5 minutter, højst 10 minutter. Cyklusen selv skal vare 1-3 timer (i modsætning til voksne 4-6).

Den bedste udveksling er fast, når proceduren varer 1-2 timer. Det er også nødvendigt at kontrollere kroppens masse 1-2 gange om dagen, måle væskebalancen under hver cyklus og måle parametrene for respiration, puls og tryk hver time.

Kontraindikationer

Selvom peritonealdialyse betragtes som en mere sikker og mere mild procedure end hæmodialyse, er der også alvorlige kontraindikationer for det.

De fleste af dem er forbundet med sygdomme i abdominale organer, selv om der er generelle forbud mod dialyse:

  • abdominal adhæsioner
  • skader og en stigning i indre organer i procedurområdet (overfladen af ​​peritoneumet falder, filtreringsegenskaberne falder);
  • hvis patienten har nedsat peritoneal filtreringskapacitet
  • i bukhulen allerede installeret dræning;
  • der er purulente hudsygdomme i abdominalområdet;
  • fedme (reduceret effektivitet af proceduren)
  • psykisk sygdom hos patienten (hvor det er umuligt at organisere dialyse fuldt ud)
  • svær hjertesvigt.

komplikationer

Komplikationer under peritonealdialyse kan opdeles i 2 grupper: smitsomme og ikke-smitsomme.

De vigtigste komplikationer af en infektiøs karakter er peritonitis (inflammation i peritoneum) og infektion i kateterets indgangspunkt. Årsagen til begge sygdomme er manglende overholdelse af antiseptiske regler under udveksling af væsker. Standardbehandling: antibiotika, abdominal lavage, ophør af dialysesessioner i en periode. Nogle gange er kateterfjernelse påkrævet.

Peritonitis er en meget farlig sygdom, så patienterne bør kende alle dets hovedtræk. Hvis strammet med behandling, kan inflammationen i peritoneum udvikle sig til sepsis og være dødelig.

Ikke-kommunikationskomplikationer kan være som følger:

  1. Krænkets krænkelse, når det ikke er muligt at dræne eller fylde opløsningen korrekt. Årsagerne er forskellige: Kateteret ændrer sin placering, bøjninger, det lukkes af en tarmsløjfe mv. Behandling: vasker røret, erstatter, nogle gange - kirurgi.
  2. Hernia (hvid linje i underlivet og navlen). Opstår på grund af en stigning i intra-abdominal tryk.
  3. Løsningen af ​​opløsningen ind i eller ud i det subkutane fedt. Kræver udskiftning af silikontub.
  4. Højre pleurisy. Opstår når opløsningen strømmer ind i pleurale hulrum gennem membranen. For at løse problemet skal du reducere volumenet af dialysat.

Kost og hygiejne

I dag er der forskellige tilgange til ernæring for personer med kronisk nyresvigt, der lever på peritonealdialyse. Derfor bør en individuel kost diskuteres med din læge og en ernæringsekspert.

Den generelle anbefaling om ernæring er at reducere mængden af ​​fedt i begyndelsen af ​​behandlingen - for at følge en lavprotein kost. Efterfølgende kan mængden af ​​proteiner forøges. Det er vigtigt at reducere sukker i kosten.

Volumenet af daglig væske skal reduceres: Hvor meget - afhænger af, hvor meget væske du skal filtrere dagligt. Det nemmeste trin til at reducere væskeindtag er en lavt salt kost.

Generelt er peritoneal blodrensningsdiet lidt mindre streng end med hæmodialyse: mere salt og væsker er tilladt, proteinkontrol er ikke så streng.

Et andet vigtigt punkt er pleje af kateteret. Her er nogle enkle regler:

  1. Vask kateterindsatsstedet dagligt med en antibakteriel sæbe.
  2. Efter et brusebad må du ikke gnide området omkring kateteret, men kun forsigtigt bløde det.
  3. Hvis irritation eller rødme opstår, brug antiseptika efter råd fra en læge.
  4. Løs altid kateteret på huden med et bælte - elastisk eller bomuld.
  5. Afvis stramme bukser, nederdele, talje bælter ved udgangen af ​​kateteret.

Der er mange fordele ved peritonealdialyse. Proceduren kan udføres for børn, det er nemt at organisere hjemme, det giver dig mulighed for at opretholde den sædvanlige rytme i livet. Men læger advarer: Over tid falder filtreringskapaciteten af ​​peritoneum, så i mange tilfælde er overgangen til hæmodialyse uundgåelig.

Peritoneal dialyse: indikationer og kontraindikationer, mekanisme

Peritoneal dialyse er en medicinsk procedure til rengøring af toksinernes blod, der forgifter kroppen, når nyrerne opstår. Proceduren er baseret på patientens egne peritoneums naturlige filtreringsevne.

Peritoneum er en tynd, gennemskinnelig, elastisk skal, der dækker mavemusklerne og dens indre vægge.

Under proceduren virker det som et membranfilter, der er i stand til at "skelne" den brugte toksin-forurenede opløsning fra kroppens nødvendige væske.

vidnesbyrd

Behovet for peritonealdialyse forekommer under sådanne forhold:

  • kronisk nyresvigt
  • akut funktionssvigt eller total nyresvigt
  • forgiftning kroppen med gift;
  • i tilfælde af svigt i forholdet mellem plasmaelementer (stigning i magnesium og kalium).

Disse indikationer er identiske med hæmodialyse, men peritoneal præference er givet i følgende tilfælde:

  • Patientens tilstand er kompliceret af alvorlig kardiovaskulær sygdom for at undgå yderligere byrde;
  • der er krænkelser i blodkoagulationsprocesserne;
  • intolerance over for kunstige filtre;
  • i tilfælde af uvilje til at være fastholdt i bevægelse (hæmodialyse maskine er på hospitalet).

Derudover kræver hæmodialyse mange timers adgang til en vene, en stærk vaskulær gren, som er svær at finde hos små børn, patienter med lavt blodtryk eller diabetikere. Ved installation af peritonealdialyse er dette ikke vanskeligt, da kunstige motorveje er involveret, som er installeret i bækkenet.

Kontraindikationer

Sådan dialyse er så fysiologisk og blid for kroppen som muligt, men der er parametre, der gør det uacceptabelt eller uproduktivt:

  • adhæsioner i bukhulen
  • reduktion af peritonealfiltreringsegenskaber
  • signifikant forøget størrelse af peritoneale organer
  • Tilstedeværelsen af ​​afløb i nærliggende organer
  • sygdomme i huden på den fremre abdominale væg
  • fedme eller udmattelse af patienten
  • graviditet;
  • psykiske lidelser.

Den nylige omfattende abdominal kirurgi, tilstedeværelsen af ​​en inguinal eller membranbrækthed er også en fuldstændig kontraindikation for denne metode.

Peritoneal dialyse

Fremgangsmåden kræver kirurgisk indsættelse af et kateter i bukhulen. En opløsning til peritonealdialyse (dialysat) vil strømme igennem det, og efter et stykke tid vil "snavset" opløsningen blive fjernet. Så elementerne vil blive fjernet fra kroppen, fremkalde nedbrydning af væv, samt slagge, syrer, overskydende vand, sammensætningen af ​​elektrolytter (kalium, natrium) er normaliseret.

Dette sker ved at afbalancere koncentrationen af ​​stoffer i opløsninger. Således har blodet, der ikke er oprenset af nyrerne, en højere koncentration end dialysat. Dens komponenter diffunderer i opløsningen, indtil koncentrationerne på begge sider af membranen er ens. Nu kan den forurenede opløsning udskilles gennem kateteret.

Mekanismen og typerne af dialyse

Under anæstesi i det subkutane fedtlag fastsætter kateteret en længde på ca. 30 cm, der har forgrening ved dets ydre ende. Katetre vil blive forbundet til dette forgreningssted til indsættelse og fjernelse af væsker. Pålideligheden af ​​dens fiksering styres af Dacron-manchetten.

Glucoseopløsning anvendes mest som dialysat. Indgivelsestiden er op til 15 minutter, indenfor - op til 6 timer, eliminering - op til 25 minutter. Patienten testes regelmæssigt for blod og væske fra maveskavheden for at korrigere hyppigheden af ​​procedurer og analysere effektiviteten af ​​behandlingen.

Der er sådanne typer af peritonealdialyse:

  • manuel eller manuel dialyse;
  • automatiseret, som udfører apparatcyklussen.

Ved den manuelle metode udskifter det medicinske personale katetrene. Fremgangsmåden begynder med indførelsen af ​​op til 2 liter varmt dialysat i maveskavheden, og kateteret er klæbet, midlertidigt afbrudt for at opretholde sterilitet, den er lukket med en beskyttelseshætte.

Løsningen er i maven i 4 til 6 timer, "at tage" toksiner fra bukhulen. Derefter opererer et udgangskateter, som dræner væske fra maven ind i beholderen. Peritoneum filtrerer det uafhængigt og frigiver giftstoffer. Dette kateter overlappes, igen forbinder den første til arbejde, og dialysat injiceres igen.

Afhængigt af patientens tilstand gentages proceduren 3 til 5 gange om dagen.

Den automatiserede metode har flere fordele.

Enhedscyklusen til peritonealdialyse er kompakt og mobil og er forbundet med peritoneumets ydre væg ved et hovedkateter, spidset i bækkenet, som i den manuelle metode.

Cycleren forpligter sig til at bestemme tidspunktet for dræning og påfyldning af opløsningerne, kontrollerer dialysatets varighed inde, opretholder det nødvendige temperaturregime for den indkommende væske.

Dette program indstilles af lægen, enheden viser alle parametrene på skærmen og skriver til hukommelseskortet. Så der er en dynamisk selv over en lang periode.

Cykleren arbejder om natten, og efter rengøring slukkes den om morgenen. Dette er dets største fordel - hele processen går helt, mens interessen ligger. Dette reducerer signifikant trykket i bukhulen, hvor høje hastigheder fremkalder komplikationer.

komplikationer

En alvorlig komplikation af dialyse er inflammation i peritoneum, når peritonitis opstår. Motorvej, der kommer ind i underlivet, overtræder mavemuskulaturens integritet og kan tjene som indgangsport for infektion. Derfor er det vigtigt at overholde reglerne for steriliteten af ​​indløbet, rettidigt forbinding, kropshygiejne, iført tøj, der ikke rører såroverfladen.

Manifestationer af peritonitis er sådanne symptomer:

  • et skarpt spring i kropstemperaturen;
  • stigende smerter i underlivet;
  • hurtigt stigende symptomer på forgiftning (kvalme, opkastning, svaghed, kuldegysninger);
  • uklar væske udvist fra bukhulen.

Hvis du tager en udledning, der strømmer i deres indløb, viser mikrobiologisk analyse af det leukocytter og bakterier, og identificerer også det forårsagende middel til peritonitis.

Ukorrekt installation eller forskydning af katetrene, overtrædelse af sterilitetsreglerne kan skabe yderligere problemer:

  • infektion af det sted, gennem hvilket kateteret kommer ind i bukvæggen;
  • ingen udstrømning af væsker gennem kateteret, dialysatlækage;
  • fjernelse af stoffer fra blodbanen under dialyse
  • blødning ved punkteringsstedet
  • inguinal eller navlestang
  • skader på blæren, tarmene
  • når væske kommer ind i pleurhulen, udvikler pleurisy.

At eliminere komplikationer alene, idet de forsøger at forbedre situationen midlertidigt ved brug af injektioner af anæstetika eller antibiotika, er livstruende.

Kun kirurgen kan straks afveje alle risici, evaluere resultaterne af testene og tage hurtig indsats i den inpatiente sterilitet!

Du kan stoppe dialyse, erstatte den med en anden metode, gøre mavevaske, fjerne eller ændre katetre, ligere såroverfladen, stop og lindre betændelse med antibakteriel terapi kun på hospitalet.

Dialyse hos små børn

Ved pædiatrisk behandling af nyfødte og spædbørn er peritonealdialyse en løsning, når nyreudskiftningsterapi er nødvendig. Det er sådan, at barnet er afgiftet, vandelektrolytbalancen og metaboliske sygdomme korrigeres. Det bruges til behandling af et barn, men undgås i kritiske situationer på grund af procesens længde.

Hver lille patient er individuelt beregnet volumener af dialysat og cyklustider. Processen udføres under regelmæssig kontrol af barnets kropsvægt, puls, tryk og vejrtrækningsparametre.

Med sine mange fordele kan denne type dialyse ikke erstatte en kunstig nyreapparat eller hæmodialyse med sin dynamiske toksinrensningsvirkning.

Hvor mange bor sammen med ham

Den første omtale af udskiftning af nyrefunktion ved denne metode var i 1923. År gik og forskere fra alle lande, der beskæftiger sig med problemer med nyrerne, undersøgte og forbedrede metoder til blodrensning. Denne version af dialyse har stolt af sted blandt dem. Det bruger organismens naturlige egenskaber, er ikke svært at udføre og indebærer ikke irreversible processer.

Peritoneal dialyse kan bruges hjemme, og enheden til den er nem at transportere på ture. Og endnu cykler billig, tilgængelig i erhvervelsen af ​​nogen, selv de mindste medicinske kontorer.

Den eneste hindring er, at peritonealdialyse ikke er i stand til helt at genoprette nyrefunktionen!

For alvorlig nyreskade, lever mennesker, så længe det ofte er muligt at anvende dialyse.

diæt

Under peritonealdialyse kommer en opløsning med glucose ind i kroppen, hvilket undertrykker appetitten. Det øger energireserverne, men provokerer at opgive vigtige proteinfødevarer.

Overdreven glukose forarbejdes til lipider, der kan deponeres med fedtvæv på kroppen, atherosklerotiske plaques i karrene, så næring anbefales hyppigt, rig på mikroelementer og fraktioneret, så kroppens energi går til behandling af produkter.

Anvendelse af æg, boghvede, hirse og havregryn, rugbrød og mælkeprodukter anbefales. Forbrug af væsker og salt, kød og bouillon skal koordineres med lægen. Alkohol kan ikke tages, selv i små doser.

Peritoneal dialyse

Peritoneal dialyse er en metode til kunstigt at rense blodet af toksiner baseret på filtreringsegenskaberne af patientens peritoneum.

Peritoneum er en tynd membran, der helt eller delvis dækker de indre organer i bughulen. Fysisk er peritoneum en membran med selektiv permeabilitet for forskellige stoffer.

Peritoneumet har tre typer porer: små, gennemtrængelige for vand, mellemstore, til passage af vandopløselige forbindelser og stoffer med en lille molekylvægt og stor - for stoffer med høj molekylvægt. På grund af peritoneumets høje penetreringsevne er det i stand til at passere gennem forskellige typer toksiner.

Dette skelner fremgangsmåden til peritonealdialyse fra hæmodialyse, hvor kun stoffer med lav og delvis gennemsnitsmolekylvægt passerer gennem membranen.

Under peritonealdialyse er dialysatopløsningen (dialysat) placeret i bukhulen og toksiner fra karrene i peritonealvæg filtreres konstant ind i den. Inden for få timer bliver dialysatet forurenet med toksiner, filtreringsprocessen afsluttes, hvilket kræver udskiftning af opløsningen.

Frekvens og volumen af ​​filtrering er konstant, rengøringsprocessen er langsom og lang, hvilket gør det muligt at anvende peritonealdialyse hos patienter med lavt eller ustabilt blodtryk og hos børn.

Ud over filtrering under peritonealdialyse trænger overskydende væske ind i opløsningen. Denne proces kaldes ultrafiltrering.

Dialysat indeholder et osmotisk aktivt stof, for eksempel en koncentreret glucoseopløsning, som tiltrækker en væske i overensstemmelse med koncentrationsgradienten. Som følge heraf kommer overskydende væske fra blodbanen gennem peritoneumkaret ind i dialysevæsken.

Foruden glucose er aminosyrer, dextrose, glycerol og stivelse til stede som et osmotisk middel i nogle dialysopløsninger. Desuden indeholder dialysat et kompleks af kemikalier, der vælges afhængigt af patientens behov.

Indikationer af peritonealdialyse

Peritoneal dialyse anbefales til patienter med kronisk nyresvigt i sluttrinnet.

Peritonealdialyse foretrækkes til hæmodialyse i følgende tilfælde:

• For patienter, hvor det ikke er muligt at skabe tilstrækkelig vaskulær adgang (personer med lavt blodtryk, svær diabetisk angiopati, små børn).

• Til patienter med alvorlige hjerte-kar-sygdomme, i hvilke hæmodialysesessioner kan føre til udvikling af komplikationer.

• Til patienter med blødningsforstyrrelser, hvor kontraindicering af anti-koagulationsmidler er kontraindiceret.

• For patienter med intolerance over for syntetisk hæmodialyse filtermembraner.

• For patienter, der ikke vil afhænge af en hæmodialysemaskine.

Kontraindikationer af peritonealdialyse

Peritoneal dialyse er kontraindiceret i:

• Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i bukhulen, samt en stigning i indre organer, som begrænser peritoneumets overflade.

• Med installerede lave peritoneale filtreringsegenskaber.

• Tilstedeværelse af dræning i bukhulen i tilstødende organer (kolostomi, cystostomi).

• Purulente hudsygdomme i mavemuren.

• Psykisk sygdom, når patienten ikke er i stand til korrekt at udføre en peritoneal dialysesession.

• Fedme, når effektiviteten af ​​blodrensning under peritonealdialyse bliver sat spørgsmålstegn ved.

Peritonealdialyseprocedure

Kit til peritonealdialyse omfatter beholdere (tom og med en opløsning) og ledende linjer.

Kit til peritonealdialyse.

Også under proceduren anvendes cyklere. En cykler er en enhed, som giver programmerbare cykler til påfyldning og dræning af opløsningen og er også i stand til at opvarme opløsningen til den ønskede temperatur og veje dialysatet for at vurdere volumenet af den fjernede væske.

Peritonealdialyse Cycler.

Peritoneale katetre bruges til at komme ind i bukhulen.

Katetre skal give god dræning af maveskavheden, fastgjort og beskytte mod infektion. Tilstrækkelig vanding af maveskaviteten skyldes højhastigheden af ​​påfyldningsdrænet.

Kateteret er tæt fastgjort i det subkutane fedtvæv på grund af spiring af dacron manchetbindevæv. Det skaber også en barriere for infektion. Kateterne er lavet af silicone eller polyurethan. Indføringen af ​​kateteret udføres kirurgisk i bækkenhulen.

Den ydre del af kateteret fjernes under huden på den forreste eller laterale overflade af bughulen.

Udseendet af patienten med et peritonealt kateter.

Efter at kateteret er indsat, tager det 2-3 uger at ordne det korrekt, og derefter fortsætte til dialysessessioner.

Til peritonealdialyse er det nødvendigt at fastgøre beholderen fyldt med dialyseopløsning til kateteret.

Skematisk repræsentation af peritonealdialysesessionen.

Denne proces foregår under overholdelse af hygiejniske og antiseptiske regler, herunder behandling af hænder, arbejdsflader, huden omkring kateteret samt forbindelsespunkterne mellem arterierne og kateteret (adapteren), hvor masken sættes på ansigtet.

Den forreste overflade af maven frigives fra tøj, en ren bomulds håndklæde er bundet til bæltet. Fra en steril taske fjernes en afløbspose og en beholder med frisk dialysevæske. I dette tilfælde er en beholder med en frisk løsning hængt på et stativ i en højde på 1,5 m, og drænposen er placeret på gulvet.

Motorveje efter behandling med en antiseptisk opløsning er sammenkoblet.

For det første drænes opløsningen i en tom pose. Derefter klemmes denne del af bagagerummet, klemmen åbner på hovedvejen. Ny dialysevæske hældes i bukhulen. Derefter klemmes klemmerne på motorveje, den tomme beholder og posen med den dræne opløsning fjernes.

Kateterets ydre port er lukket med en beskyttende hætte, fastgjort til huden og gemmer sig under tøj. Hver måned tager patienter blod og væske fra bukhulen til forskning. Baseret på resultaterne trækkes der en konklusion om graden af ​​blodrensning samt om tilstedeværelsen eller fraværet af anæmi, nedsat calcium-fosformetabolisme, og baseret på disse indikatorer korrigeres behandlingen.

I gennemsnit holdes udvekslingsmøderne 3 gange om dagen, mængden af ​​dialyseløsning 2-2,5 liter.

Ved dårlig tolerance, manglende overholdelse af regimen, utilstrækkelig blodrensning samt ved forekomsten af ​​alvorlige eller tilbagevendende komplikationer anbefales det, at patienten overføres til hæmodialyse.

Komplikationer af peritonealdialyse

Den farligste komplikation af peritonealdialyse er peritonitis (inflammation i peritoneum). Den mest almindelige årsag til betændelse er patientens manglende overholdelse af de antiseptiske regler under udvekslingssessioner. Peritonitis diagnosticeres, når der er to af tre symptomer:

• Eksterne manifestationer af peritoneal inflammation: mavesmerter, feber, kulderystelser, generel svaghed, kvalme, opkastning, nedsat afføring.

• Muddy peritoneal væske.

• Detektion af bakterier i peritoneal væske.

Behandling: Bredspektret antibiotika til testresultater, derefter et antibakterielt lægemiddel, idet der tages hensyn til de identificerede mikroorganismers følsomhed over for det.

Ud over specifik behandling anbefales en midlertidig ophør af peritonealdialysessioner, der vasker maveskavheden med en standard dialyseløsning eller Ringer-lactatopløsning.

Ved vask tilsættes heparin til opløsningerne, som forhindrer klæbemiddelprocessen i maveskavheden. I svære tilfælde kan fjernelse af peritonealkateteret være nødvendigt.

Ikke-smitsomme komplikationer omfatter følgende:

• Abdominalkateterets abnormitet med vanskeligheder med at injicere / dræne opløsningen.

Denne komplikation kan være forbundet med en ændring i kateterets placering, afslutning af kateteret med tarmsløjfer, for eksempel med forstoppelse, bøjning af kateteret eller lukning af kateterets lumen med blodpropper eller fibrin, som ofte forekommer med peritonitis.

Når du lukker hulrummet i kateterklumpene, kan du prøve at vaske det med en steril isotonisk opløsning. I tilfælde af svigt vises kateterudskiftning. Komplikationer forbundet med at ændre kateterets stilling kræver kirurgisk indgreb.

• Når dialysevæsken hældes i bukhulen, øges intra-abdominal tryk, hvilket bidrager til dannelsen af ​​brok. Den mest almindelige brok af den hvide linje, mindre navlestreng og inguinal brok. Afhængigt af størrelsen og styrbarheden af ​​det herniale fremspring afgøres spørgsmålet om yderligere behandling: operation eller ventetaktik.

• Udstrømning af en peritoneal opløsning udefra eller ind i det subkutane fedtvæv opstår som regel umiddelbart efter at et intra-abdominalt kateter er indsat, eller hvis kateteret er dårligt fastgjort til ældre og svækkede patienter.

Denne komplikation er diagnosticeret, når forbindingen bliver våd i området af kateteret, eller under dannelsen af ​​ødem i det subkutane fedtvæv i abdominalvæggen og kønsorganerne.

Behandlingen består i at stoppe peritonealdialyse i 1-2 uger for optimal fiksering af kateteret, med hæmodialysesessioner for patienten. Under ugunstige forhold er kateterudskiftning angivet.

• Højresidig pleuritis forekommer hos svækkede patienter såvel som hos nogle patienter i begyndelsen af ​​behandlingen. Denne komplikation er forbundet med indtrængen af ​​dialysevæske gennem membranen i pleurhulen.

Behandling - reducere volumenet af den hældte opløsning. For at forhindre denne betingelse anbefales det at udføre udvekslingssessioner i lodret tilstand.

Med en stigning i respirationssvigt viser overførslen af ​​patienten til programmeret hæmodialyse.

• Mavesmerter, der ikke er forbundet med betændelse i peritoneum, opstår ofte i begyndelsen af ​​behandlingen og forsvinder efter et par måneder.

Smerter er normalt forbundet med irritation af peritoneum med en kemisk aktiv dialysopløsning eller på grund af overstretching af bughulen med en stor mængde opløsning.

I det første tilfælde består behandlingen i at vælge et dialysat, som er optimalt i kemisk sammensætning, i det andet, injicere mindre volumener af opløsninger med en stigning i de mange udvekslinger.

Mange specialister overvejer peritonealdialyse som den første fase af erstatningsterapi til patienter med nyresygdom i slutstadiet. Hos nogle patienter er peritonealdialyse af flere årsager den eneste mulige behandling.

Sammenlignet med hæmodialyse giver peritonealdialyse patienter mulighed for at lede en aktiv livsstil, til at engagere sig i arbejdsaktiviteter.

Men desværre er behandlingsvarigheden med peritonealdialyse direkte afhængig af peritonealfiltreringsegenskaberne, som efterhånden gradvist og med hyppig peritonitis hurtigt nok falder.

I dette tilfælde er der behov for alternative metoder: hæmodialyse eller nyretransplantation.

Doktor terapeut, nefrolog Sirotkina EV

Peritoneal dialyse

Mange mennesker ved ikke, hvilken peritoneal dialyse er, eller med andre ord lavage, dette er navnet på en af ​​metoderne til blodrensning, den bruges, når en patient har en funktionsfejl i nyrerne.

Medicinske specialister anser det for at være todelt. For det første er peritonealdialyse kun begyndelsen på udskiftningsbehandling af forskellige nyresygdomme, hvorefter hæmodialyse anvendes eller i alvorlige tilfælde organtransplantation.

For det andet er det en uundværlig procedure for en patient, fordi nogle gange hæmodialyse er strengt forbudt for en person.

Hvad betyder dialyse?

I peritonealdialyse renses blod, hvor peritoneum betragtes som et membranfilter. Det vil sige, løsningen til peritonealdialyse hældes i midten af ​​maven, og der er en renseproces. Hvis denne metode sammenlignes med hæmodialyse, er dens fordel indikationen for små børn.

Den positive effekt af denne metode er, at peritoneum har naturlige filtreringsegenskaber. I denne proces spilles hovedrollen af ​​en tynd membran, der dækker alle organerne i bukhulen.

I denne shell er en stærk blodbanen. Det kan passere gennem sådanne stoffer som:

  • Vand.
  • Stoffer, der let opløses i vand og har en lille molekylvægt.
  • Forbindelser med høj molekylvægt.

Den særlige egenskab ved denne metode foran andre er, at det er bekvemt at bære det ud for patienten. Der er to typer af sådan rengøring, og hver af dem giver en person mulighed for at leve et fuldt liv og praktisk talt ikke benægte sig selv noget. Han er fri til at rejse, studere eller arbejde.

Det vigtigste er at følge den foreskrevne kost og fra tid til anden at tage prøver og foretage tests i dialysecentret. Hvis de viser, at det er nødvendigt at udføre perinatal dialyse, så kan det gøres hjemme.

Indikationer for proceduren

Først og fremmest udføres det til personer med kronisk nyresygdom.

Især dialyse vil hjælpe folk, der har sygdommen forvandlet til en alvorlig form, og kroppens fulde funktion er ikke længere mulig at genvinde.

I denne situation vil kun den administrerede peritonealdialyseopløsning hjælpe. Nogle patienter med alvorlige patologier kan stadig være hjulpet ved at gennemføre flere sessioner af en sådan behandling.

Der er specielle indikationer for hvilke det er muligt og nødvendigt at udføre sådanne procedurer, så lægen ordinerer dem til patienten, disse er:

  • Ved umulig adgang til skibe. Dette observeres hos unge børn og hos personer med højt blodtryk.
  • Alvorlige sygdomme i hjertet og blodkarene, hvis hæmodialyse udføres, kan der opstå alvorlige komplikationer.
  • Dårlig blodkoagulation, hvor lægemidler, som forhindrer blodpropper, er kontraindiceret.
  • Allergisk reaktion på kunstige filtre til hæmodialyse.
  • Patienten nægtede hæmodialyse.

For små børn hjælper den injicerede opløsning til peritonealdialyse, hvis akut nyresvigt diagnosticeres eller i andre patologier forbundet med urinstof.

Procedurer

I dag har medicin mestret to metoder til dialyse, det er manuel og automatiseret. Valget af en eller anden metode vil afhænge af sådanne indikatorer: patientens livsstil, indikationer for behandling og patientens personlige præferencer.

  1. Manual. Med denne metode hældes opløsningen til peritonealdialyse og drænes hele dagen, denne procedure skal udføres i en ambulant klinik. Dette skal ske fem gange, selvom antallet af procedurer kun kan bestemmes af den behandlende læge. Timingen vælges afhængigt af patientens beskæftigelse. Huse "udveksling" udføres kun i individuelle tilfælde.
  2. Automatiseret. Denne metode bruges kun om natten, dens varighed er tolv timer. Det bruger en speciel cykler enhed til peritonealdialyse, som helt styrer processen med "udveksling". Om morgenen skal denne enhed bare slås fra.

Sådan udføres en sådan procedure

Processen med at foretage manuel og automatiseret "udveksling" er meget forskellig, men forberedelsen er nøjagtig den samme. Forberedelse er installationen af ​​et kateter, hvilket er det samme i begge tilfælde. Det ligner et silikone rør, tredive centimeter langt, i diameter er det ikke mere end en blyant.

De reparerer det i det subkutane lag af fedt, det er fastgjort med en dacron manchet, det er bedre, hvis der er to af det. Installation er under anæstesi, lokal eller generel, patientvalg.

Enogtyve dage skal passere fra det øjeblik kateteret er installeret, indtil den første "udveksling" finder sted. Dette er nødvendigt for at manchetten skal vokse ind i kroppen for bedre at kunne klæbe den.

manual

For den manuelle procedure behøver der ikke noget udstyr. Denne operation udføres ved hjælp af to beholdere, i den ene er der en saltopløsning, og den anden er tom. Den genanvendte væske vil strømme ind i den. Ud over beholdere kræves tubuler.

Den vigtigste komponent i opløsningen til dialyse, du kan kalde glucose, derudover indeholder opløsningen andre komponenter, for eksempel: calcium, aminosyre og meget mere. Den største producent af løsningen er Tyskland og Irland.

Rengøringsprocessen selv finder sted i midten af ​​bukhulen. Indledningsvis administreres patienten gennem et kateter i femten minutter, så den lukkes med en speciel hætte.

Efter seks timer kommer patienten tilbage til proceduren. Den behandlede opløsning drænes og frisk hældes. Det sker over fyrre minutter. På den dag, patienten gør dette fem gange. I sin fritid kan han gøre hvad han vil.

automatiseret

Som nævnt er det nødvendigt at have et specielt apparat til peritonealdialyse, som kaldes en cykler, for at kunne foretage automatiseret dialyse. Det skal være forbundet om natten. Størrelsen af ​​en sådan enhed overstiger ikke størrelsen af ​​en almindelig kuffert med hjul. På grund af at dets dimensioner er små, kan du tage den med dig, hvis patienten tager på tur.

De er nemme at bruge, det skal læres på hospitalet, du skal bruge omkring ti dage på det. Patienten forbinder simpelthen sit kateter med enheden og vælger selv den optimale del af opløsningen. I løbet af natten er der en udveksling af væsker og om morgenen er enheden slukket.

Imidlertid udføres infusion af den daglige del af fluid før dette. Undertiden skal "cykler" være forbundet for at kunne dræne den genbrugte opløsning.

Hvordan virker dialyse hos babyer

Børn har deres egne doseringer af dialysopløsningen og varigheden af ​​rensningscyklusen.

Hæld eller hæld opløsningen skal være bare fem minutter, undertiden kan tiden stige til ti minutter. Varigheden af ​​hele cyklussen er kun tre timer, ikke seks som hos voksne patienter.

Det bedste er varigheden af ​​udvekslingen om to timer.

Når en opløsning injiceres i små børn, bør barnets vægt, vejrtrækning, puls og blodtryk overvåges kontinuerligt.

Kontraindikationer

På trods af at dialyse er udført til næsten alle for hvem det er vist, har den i modsætning til hæmodialyse stadig kontraindikationer.

De fleste kontraindikationer vedrører kroniske patologier i bukhulen, men der er også generelle kontraindikationer relateret til dialyseproceduren, nemlig:

  • Tarm adhæsioner.
  • Traumatisk skade eller ændring af organer i området med opløsning infusion.
  • Med reduceret peritoneal filtreringsegenskab.
  • Når installeret afløbsunderliv.
  • Purulent erosion af huden i bukhulen.
  • Stor patientvægt.
  • Patologi af mental karakter, på grund af hvilken det er umuligt at udføre proceduren.
  • Hjertesygdom.

Mulige komplikationer

Alle komplikationerne ved denne procedure kan opdeles i typer, nemlig smitsomme og ikke-smitsomme.

  • Peritonitis, det vil sige betændelse i bukhulen.
  • Infektiøs læsion af kateterindsatsområdet.

Sådanne komplikationer opstår, fordi hygiejnsreglerne ikke blev overholdt under proceduren for "udveksling" af væsker. For at behandle denne komplikation er enkel. Antibiotika bør tages, peritoneal vask skal udføres, og dialyseproceduren skal stoppes på ubestemt tid. Nogle gange skal du fjerne kateteret.

Peritonitis betragtes som en farlig sygdom, så patienter skal tydeligt kende alle dens symptomer. Hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan den inflammatoriske proces blive sepsis, og dette kan være dødelig.

Ikke-smitsomme sygdomme omfatter:

  • Forkert drift af kateteret, når det bliver umuligt at injicere og dræne væsken. Årsagerne til dette kan være forskellige, for eksempel: en ændring i kateterets placering, dets bøjning, overlappende tarm og meget mere. Terapien er sådan, at du skal skylle røret, udskifte kateteret selv eller betjene patienten.
  • Udseendet af en navlestang eller inguinal brok, det kan forekomme, hvis trykket inden i peritoneum øges.
  • Lækage af opløsningen under huden. I dette tilfælde skal du udskifte silikontuben.
  • Højre pleurisy. Vises, hvis opløsningen trænger ind i pleurhulen. Med et sådant problem er det nødvendigt at reducere mængden af ​​injiceret opløsning.

Hvordan man spiser og udfører hygiejne

I dag er der mange forskellige måder at fodre for mennesker, der gennemgår peritonealdialyse. Listen over disse eller andre produkter skal dog bestemmes af den behandlende læge individuelt.

Generelt er det nødvendigt at reducere indtagelsen af ​​fedt og proteinføde i begyndelsen af ​​behandlingen. Senere kan mængden af ​​proteiner øges. Det vigtigste er, at sukkerforbruget forbliver på det sædvanlige niveau for en person.

Mængden af ​​forbrugt væske skal reduceres - reducer kun saltindtag.

Med hensyn til hygiejne bør der være god pleje for kateteret. Du kan gøre det sådan:

  • For at vaske kateterindsatsområdet med et antibakterielt middel skal denne procedure udføres dagligt.
  • Efter at have badet indgangen er du bare nødt til at blive våd med et håndklæde.
  • Ved forekomst af den mindste irritation skal stedet smøres med et antiseptisk middel.
  • At fastgøre kateterbæltet.
  • Brug ikke tøj, der lægger pres på kateterets indføringspunkt.