Kælder membran nyre glomerulus

Infektion

Nyren er et parret parankymalt organ placeret i retroperitonealrummet. 25% af det arterielle blod udstødt af hjertet ind i aorta passerer gennem nyrerne. En væsentlig del af væsken og de fleste stoffer opløst i blodet (herunder lægemidler) filtreres gennem glomeruli og i form af primær urin træder ind i nyretubuleringssystemet, hvorved de resterende stoffer i lumen efter en bestemt behandling (fjernelse og udtagning) fjernes fra kroppen. Nyrens vigtigste strukturelle og funktionelle enhed er nephronen.

I den humane nyre omkring 2 millioner nefroner. Grupper af nefroner giver anledning til at samle kanaler, der strækker sig ind i papillærkanalerne, som slutter med papillære åbninger ved nyrespyramidens top. Den renale papilla åbner i nyrekoppen.
Sammensmeltningen af ​​2-3 store nyrekopper udgør et tragtformet nyreskot, hvilket fortsætter som uret. Nefronens struktur. Nefronen består af den vaskulære glomerulus, glomeruluskapslen (Shumlyansky - Bowman kapslen) og tubuleapparatet: det proximale tubulat, nephronsløjfen (Henle-sløjfen), de distale og tynde slanger og opsamlingsrøret.

Vaskulær glomerulus. Netværket af kapillære loops, hvor den oprindelige fase af vandladningen udføres - ultrafiltrering af blodplasma, danner en vaskulær glomerulus. Blodet går ind i glomerulus gennem den afferente (afferente) arteriol. Det bryder op i 20-40 kapillære sløjfer, mellem hvilke der er anastomoser. Ved ultrafiltrering bevæger den proteinfrie væske sig fra kapillærens lumen ind i glomeruluskapslen og danner den primære urin, der strømmer gennem rørene.
Ufiltreret væske strømmer fra glomerulus gennem udstrømning (efferent) arteriole. Den glomerulære kapillærvæg er en filtermembran (renalfilter) - den vigtigste barriere for ultrafiltrering af blodplasma. Dette filter består af tre lag: endotelet af kapillærerne, podocytterne og kælderen. Mellemrummet mellem glomeruliens kapillære sløjfer er fyldt med mesangium.

Det kapillære endothelium har åbninger (fenestra) med en diameter på 40-100 nm, gennem hvilke hovedstrømmen af ​​filtreringsvæske passerer, men de dannede elementer i blodet trænger ikke igennem. Podocytter er store epithelceller, der udgør det indre blad af glomerulus kapslen. Fra cellens krop er der store processer, som er opdelt i små processer (cytopodier eller ben), der ligger næsten vinkelret på de store processer.
Mellem podocyternes små processer er der fibrillære forbindelser der danner den såkaldte slidsmembran. Slidsmembranen danner et porfiltreringssystem med en diameter på 5-12 nm.

Kælder membran i glomerulære kapillærer (BMC)
er placeret mellem laget af endotelceller, der beklæder dens overflade på kapillærens inderside, og laget af podocytter dækker dens overflade på glomeruluskapslens side. Følgelig passerer hæmofiltreringsprocessen gennem tre barrierer: det fænestrerede endotel i kapslerne i glomerulus, selve basalmembranen og podocytens spalte membran. Normalt har BMC en trelags struktur 250-400 nm tyk, der består af kollagenlignende proteinfilamenter, glycoproteiner og lipoproteiner. Den traditionelle teori om strukturen af ​​BMC indebærer tilstedeværelsen af ​​filterporer med en diameter på ikke mere end 3 nm, som kun filtrerer en lille mængde proteiner med lav molekylvægt: albumin (32 mikroglobulin osv.) Og forhindrer passage af store molekylære komponenter i plasma. Sådan selektiv permeabilitet af BMC for proteiner kaldes størrelsesselektivitet BMC På grund af BMC's begrænsede porestørrelse indtræder normalt ikke molekylære proteiner i urinen.

Det glomerulære filter har udover den mekaniske (porestørrelse) også en elektrisk barriere til filtrering. Normalt har BMK-overfladen en negativ ladning. Denne afgift tilvejebringes af glycosaminoglycaner, som er en del af det ydre og indre tætte lag af BMC. Det blev fastslået, at heparansulfat er en glycosaminoglycan, som bærer anioniske steder, der giver en negativ ladning af BMK. Albuminmolekyler, der cirkulerer i blodet, er også negativt ladede, og derfor nærmer de BMK, de afstammer sig fra membranen med samme navn, ikke trænger gennem dets porer. Denne variant af den selektive permeabilitet af den basale membran kaldes ladnings selektivitet. Den negative ladning af BMK forhindrer passage af albumin gennem filtreringsbarrieren, på trods af deres lave molekylvægt, som tillader dem at trænge ind gennem porerne af BMK. Med intakt ladnings selektivitet af BMC overstiger albumins udskillelse i urinen ikke 30 mg / dag. Tabet af den negative ladning af BMA som følge af nedsat syntese af heparansulfat fører til tab af ladnings selektivitet og en forøgelse af udskillelsen af ​​albumin i urinen.

Faktorer, der bestemmer permeabiliteten af ​​BMC:
Mesangium er et bindevæv, der fylder lumen mellem glomerulære kapillærer; med hjælp er kapillære løkker som om de er suspenderet fra den glomerulære stolpe. Den mesangiale struktur omfatter mesangialceller - mesangiocytter og hovedstof-mesangialmatrixen. Mesangiocytter er involveret både i syntese og i katabolisme af stoffer, der udgør BMC, har fagocytisk aktivitet, "clearing" glomerulus fra fremmede stoffer og kontraktil evne.

Glomerulus kapsel (kapsel Shumlyansky - Boume-na). Glomerulusens kapillære sløjfer er omgivet af en kapsel, der danner et reservoir, der passerer ind i kældermembranen i nefronens tubuleapparat. Nyrens rørformede apparater. Nyrens rørformede apparat indbefatter urinveje, opdelt i proksimale tubuli, distale tubuli og opsamlingsrør. Den proksimale tubule består af indviklede, lige og tynde dele. Epitelcellerne i den indviklede del har den mest komplekse struktur. Disse er højceller med talrige fingerformede udvækst rettet ind i rørets lumen, den såkaldte penselgrænse. Penselgrænsen er en slags tilpasning af cellerne i det proksimale tubulat for at udføre en stor belastning på reabsorptionen af ​​væsker, elektrolytter, proteiner med lav molekylvægt, glucose. Den samme funktion af den proximale tubule bestemmer den høje mætning af disse segmenter af nefronen med forskellige enzymer involveret både i reabsorptionsprocessen og i den intracellulære fordøjelse af reabsorberede stoffer. Penselkanten af ​​det proximale tubulat indeholder alkalisk phosphatase, y-glutamyltransferase, alaninaminopeptidase; cytoplasm lactat dehydrogenase, malat dehydrogenase; lysosomer - P-glucuronidase, p-galactosidase, N-acetyl-B-D-glucosaminidase; mitokondrier - alanintransferase, aspartataminotransferase osv.

Distal tubule består af direkte og konvolutte tubuli. Ved kontakt med det distale tubulat med glomeruluspolen er der en "tæt punkt" (macula densa) - her forstyrres kontinuiteten af ​​tubulens basale membran, hvilket sikrer, at den kemiske sammensætning af urin i det distale tubulat påvirker glomerulær blodgennemstrømning. Dette websted er stedet for reninsyntese (se nedenfor - "Hormonproducerende nyrefunktion"). De proximale tynde og distale lige tubuli danner de nedadgående og stigende dele af løkken af ​​Henle. En osmotisk koncentration af urin opstår i loop af Henle. I de distale tubuli er reabsorption af natrium og chlor, udskillelsen af ​​kalium, ammoniak og hydrogenioner.

Kollektivt nyretubuli er det sidste segment af nefronen, som giver transport af væske fra det distale tubulat til urinvejen. Varmene i opsamlingsrørene er meget permeable til vand, hvilket spiller en vigtig rolle i processerne for osmotisk fortynding og koncentration af urin.

glomeruli

Normal blodfiltrering sikrer den korrekte struktur af nefronen. Det udfører processer for genoptagelse af kemikalier fra plasma og produktion af en række biologiske aktive forbindelser. Nyren indeholder fra 800.000 til 1.3 millioner nefroner. Aldring, dårlig livsstil og en stigning i antallet af sygdomme medfører, at antallet af glomeruli gradvis falder gradvist med alderen. At forstå principperne for nefronarbejdet er at forstå sin struktur.

Nephron Beskrivelse

Nyrens vigtigste strukturelle og funktionelle enhed er nephronen. Anatomi og fysiologi af strukturen er ansvarlig for dannelsen af ​​urin, omvendt transport af stoffer og udviklingen af ​​et spektrum af biologiske stoffer. Nefronstrukturen er et epithelialt rør. Dernæst dannes netværk af kapillærer med forskellige diametre, som strømmer ind i opsamlingsbeholderen. Hulrummene mellem strukturerne er fyldt med bindevæv i form af interstitielle celler og matrixen.

Udviklingen af ​​nephronen er lagt tilbage i embryonperioden. Forskellige typer nefroner er ansvarlige for forskellige funktioner. Den samlede længde af begge nyres tubuler er op til 100 km. Under normale forhold er ikke alle glomeruli involveret, kun 35% arbejde. Nefronen består af en kalv samt et kanalsystem. Den har følgende struktur:

  • kapillær glomerulus;
  • glomerulær kapsel;
  • nær kanal
  • nedadgående og stigende fragmenter;
  • lange, lige og konvolutte rør;
  • forbindelsessti
  • kollektive kanaler.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Nefronens funktioner hos mennesker

På en dag danner 2 millioner glomeruli op til 170 liter primær urin.

Konceptet nefron blev indført af en italiensk læge og biolog Marcello Malpigi. Da nefron anses for at være en komplet strukturel enhed af nyren, er den ansvarlig for følgende funktioner i kroppen:

  • blodrensning;
  • primær urindannelse;
  • retur kapillær transport af vand, glucose, aminosyrer, bioaktive stoffer, ioner;
  • sekundær urindannelse;
  • sikring af salt, vand og syre-base balance;
  • regulering af blodtryk
  • hormonsekretion.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Nyrekugle

Nefronen begynder med en kapillær glomerulus. Dette er kroppen. Morfofunktcionalnaja enhed - et netværk af kapillære loops, det samlede antal til 20, som omgiver nephron kapsel. Kroppen modtager blodforsyning fra at bringe arterioler. karvæggen er et lag af endotelceller, mellem hvilke der er huller mikroskopiske diameter på op til 100 nm.

I kapsler udskiller interne og ydre epitelkugler. Mellem de to lag forbliver et spalteagtigt hulrum - urinrummet, hvor primær urinen er indeholdt. Den omslutter hvert fartøj og danner en fast kugle og adskiller således blodet i kapillærerne fra kapslernes rum. Kælderen membranen tjener som en bærende base.

Nefronen er arrangeret i henhold til typen af ​​filter, hvor trykket ikke er konstant, det ændres afhængigt af forskellen i bredden af ​​lumen for at bringe og passere skibe. Blodfiltrering i nyrerne sker i glomerulus. Blodceller, proteiner, kan normalt ikke passere gennem porerne i kapillærerne, da deres diameter er meget større, og de bevares af den basale membran.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Podocyt kapsler

Nefronen indeholder podocytter, der danner det indre lag i nefronkapslen. Disse er stellat epithelceller af stor størrelse, der omgiver glomerulus. De har en oval kerne, som omfatter spredt kromatin og plasmasom, transparent cytoplasma, langstrakte mitokondrier, et udviklet Golgi apparat, forkortede cisterner, få lysosomer, mikrofilamenter og flere ribosomer.

Tre typer grene af podocytter danner lus (cytotrabeculae). Udvækstene vokser tæt ind i hinanden og ligger på det ydre lag af kældermembranen. Strukturen af ​​cytotrabeculae i nefroner danner en gittermembran. Denne del af filteret har en negativ ladning. Proteiner er også nødvendige for deres normale drift. I komplekset filtreres blod ind i lumen af ​​nefronkapslen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kælder membran

Strukturen af ​​nyrefjernes nephronmembran har 3 kugler med en tykkelse på ca. 400 nm, består af kollagenlignende protein, glyco- og lipoproteiner. Mellem dem er lag tæt tæt bindevæv - mesangium og bolden af ​​mesangiocytter. Der er også slots på op til 2 nm i størrelse - membranens porer, de er vigtige i processerne ved plasma rensning. På begge sider er divisionerne af bindevævsstrukturer dækket af glycocalyx-systemer af podocytterne og endotelcellerne. Plasmafiltrering involverer noget af stoffet. Kællemembranen i glomeruli i nyren fungerer som en barriere, gennem hvilken store molekyler ikke må trænge ind. Desuden forhindrer den negative ladning af membranen passage af albumin.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mesangial matrix

Derudover består nephronen af ​​et mesangium. Det er repræsenteret af systemer af bindevævets elementer, som er placeret mellem capillarierne af malpighian glomerulus. Det er også et afsnit mellem fartøjer, hvor podocytter er fraværende. Dens vigtigste sammensætning omfatter løst bindevæv indeholdende mesangiocytter og juxtavaskulære elementer, som er placeret mellem to arterioler. Mesangiums hovedarbejde understøtter, kontraktile, samt sikrer regenerering af komponenterne i kældermembranen og podocytterne og absorptionen af ​​gamle bestanddele.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Proksimal tubule

De proximale kapillære nyretubler i nyrernes nefroner er opdelt i buet og lige. Lumen er lille, den er dannet af en cylindrisk eller kubisk type epitel. På toppen af ​​børstefladen er der placeret, som er repræsenteret af lange fibre. De udgør det absorberende lag. Det omfattende overfladeareal af de proximale tubuli, et stort antal mitokondrier og nærheden af ​​peritubulære fartøjer er designet til selektiv indfangning af stoffer.

Den filtrerede væske strømmer fra kapslen til andre afdelinger. Membranerne af tæt adskilte cellulære elementer adskilles af huller gennem hvilke væske cirkulerer. I kapillærerne af konvolutte glomeruli udføres processen med reabsorption af 80% af plasmakomponenterne, blandt andet glukose, vitaminer og hormoner, aminosyrer og desuden urinstof. Funktionerne af nephron tubuli omfatter produktion af calcitriol og erythropoietin. Kreatinin fremstilles i segmentet. Udenlandske stoffer, der går ind i filtratet fra det intercellulære væske, udskilles i urinen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Loop of Henle

Den strukturelle funktionelle enhed af nyren består af tynde sektioner, også kaldet Henle-løkken. Den består af 2 segmenter: nedadgående tynd og stigende fedt. Væggen af ​​det nedadgående område med en diameter på 15 μm er dannet af pladeepitel med flere pinocytotiske vesikler, og den stigende sektion dannes af kubisk. Den funktionelle betydning af Henle loop nephron tubuli indbefatter retrograd bevægelse af vand i den nedadgående del af knæet og dets passive tilbagevenden i det tynde stigende segment, den omvendte indfangning af Na, Cl og K ioner i det tykke segment af den stigende fold. I kapillarerne af glomeruli i dette segment øges urinmolariteten.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Distal kanal

De distale dele af nefronen er placeret nær malpighian-kalven, da kapillær glomerulus gør en bøjning. De når en diameter på op til 30 mikron. De har en lignende distal konvoluted tubule struktur. Prismatisk epitel, placeret på kælderen membran. Her findes mitokondrier, der giver strukturen den nødvendige energi.

Cellulære elementer i det distale, konvolutte rør formes invaginationer af kældermembranen. Ved kontaktpunktet mellem kapillærkanalen og den vaskulære pol i den malipighiske krop ændres nyretubuli, cellerne bliver kolumnerende, kernerne nærmer hinanden. I nyretubuli udveksles kalium- og natriumioner, der påvirker koncentrationen af ​​vand og salte.

Inflammation, disorganisering eller degenerative ændringer i epitelet er fyldt med et fald i apparatets evne til at koncentrere tilstrækkeligt eller omvendt fortyndet urin. Forringet renal tubulær funktion fremkalder ændringer i balancen af ​​menneskets indre medier og manifesteres ved udseendet af ændringer i urinen. Denne tilstand kaldes tubulær insufficiens.

For at understøtte blodets syrebasebalance i de distale tubuli udskilles hydrogen og ammoniumioner.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indsamling af rør

Opsamlingsrøret, også kendt som Belliniya-kanalerne, tilhører ikke nefronen, selv om det kommer ud af det. Epitelet indeholder lyse og mørke celler. Lysepitelceller er ansvarlige for reabsorption af vand og er involveret i dannelsen af ​​prostaglandiner. Ved den apikale ende indeholder lyscellen en enkelt cilium, og i de foldede mørke dannes der saltsyre, som ændrer urinets pH. Kollektive rør er placeret i nyrens parenchyma. Disse elementer er involveret i passiv vandreabsorption. Funktionen af ​​nyretubuli er reguleringen af ​​mængden af ​​væske og natrium i kroppen, hvilket påvirker værdien af ​​blodtrykket.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

klassifikation

Baseret på laget, hvori nephron kapslerne er placeret, skelnes mellem følgende typer:

  • Cortical - nephron kapslerne er placeret i den kortikale kugle, de indeholder glomeruli af små eller mellemstore kaliber med en tilsvarende bøjningslængde. Deres afferente arteriol er kort og bred, og bortføreren er snævrere.
  • Yuxtamedullary nefroner er placeret i nyrene hjernevæv. Deres struktur præsenteres i form af store nyrlegemer, som har relativt længere tubuli. Diameterne af de afferente og efferente arterioler er de samme. Hovedrollen er koncentrationen af ​​urin.
  • Subkapsulær. Strukturer placeret direkte under kapslen.

I løbet af 1 minut renser begge nyrer op til 1,2 tusind ml blod, og i 5 minutter filtreres hele volumenet af menneskekroppen. Det antages, at nefronerne som funktionelle enheder ikke er i stand til genopretning. Nyrerne er et ømt og sårbart organ, hvorfor faktorer, der påvirker deres arbejde negativt, fører til et fald i antallet af aktive nefroner og fremkalder udviklingen af ​​nyresvigt. Takket være viden er lægen i stand til at forstå og identificere årsagerne til ændringer i urinen, samt at rette op på det.

glomeruli

Den renale glomerulus består af et sæt kapillære sløjfer, der danner et filter, gennem hvilket væsken passerer fra blodet ind i Bowmans rum - den indledende del af nyretubuli. Den renale glomerulus består af ca. 50 kapillarer samlet i et bundt, hvor den eneste egnede arteriole kommer til glomerulus grene og som derefter flettes ind i den udgående arteriol.

Gennem 1,5 millioner glomeruli, som findes i nyrerne hos en voksen, filtreres 120-180 liter væske per dag. GFR afhænger af glomerulær blodgennemstrømning, filtreringstryk og filtreringsoverfladeareal. Disse parametre er strengt reguleret af tonen til at bringe og udføre arterioler (blodgennemstrømning og tryk) og mesangialceller (filtreringsoverflade). Som følge af ultrafiltrering, der forekommer i glomeruli, fjernes alle stoffer med en molekylvægt på mindre end 68.000 fra blodet, og der dannes en væske, der kaldes det glomerulære filtrat (fig. 27-5A, 27-5B, 27-5C).

Tonen i arterioler og mesangialceller reguleres af neurohumorale mekanismer, lokale vasomotoriske reflekser og vasoaktive stoffer, der produceres i endotelet af kapillærer (nitrogenoxid, prostacyclin, endothelin). Frigjørende plasma, giver endotelet ikke blodplader og leukocytter i kontakt med kælderen, hvilket forhindrer trombose og betændelse.

De fleste af plasmaproteinerne trænger ikke ind i Bowmans rum på grund af strukturen og ladningen af ​​det glomerulære filter bestående af tre lag - endotelet gennemtrådt af porerne, kildemembranen og filtreringen spalter mellem podocytbenene. Det parietale epitel adskiller bueområdet fra det omgivende væv. Dette er kortfattet formålet med de vigtigste dele af bolden. Det er klart, at eventuelle skader på det kan have to hovedkonsekvenser:

- Udseendet af protein og blodlegemer i urinen.

De vigtigste mekanismer for skade på renal glomeruli er præsenteret i tabel. 273,2.

Nyren er et parret parankymalt organ placeret i retroperitonealrummet. 25% af det arterielle blod udstødt af hjertet ind i aorta passerer gennem nyrerne. En væsentlig del af væsken og de fleste stoffer opløst i blodet (herunder lægemidler) filtreres gennem glomeruli og i form af primær urin træder ind i nyretubuleringssystemet, hvorved de resterende stoffer i lumen efter en bestemt behandling (fjernelse og udtagning) fjernes fra kroppen. Nyrens vigtigste strukturelle og funktionelle enhed er nephronen.

I den humane nyre omkring 2 millioner nefroner. Grupper af nefroner giver anledning til at samle kanaler, der strækker sig ind i papillærkanalerne, som slutter med papillære åbninger ved nyrespyramidens top. Den renale papilla åbner i nyrekoppen. Sammensmeltningen af ​​2-3 store nyrekopper udgør et tragtformet nyreskot, hvilket fortsætter som uret. Nefronens struktur. Nefronen består af den vaskulære glomerulus, glomeruluskapslen (Shumlyansky - Bowman kapslen) og tubuleapparatet: det proximale tubulat, nephronsløjfen (Henle-sløjfen), de distale og tynde slanger og opsamlingsrøret.

Netværket af kapillære loops, hvor den oprindelige fase af vandladningen udføres - ultrafiltrering af blodplasma, danner en vaskulær glomerulus. Blodet går ind i glomerulus gennem den afferente (afferente) arteriol. Det bryder op i 20-40 kapillære sløjfer, mellem hvilke der er anastomoser. Ved ultrafiltrering bevæger den proteinfrie væske sig fra kapillærens lumen ind i glomeruluskapslen og danner den primære urin, der strømmer gennem rørene. Ufiltreret væske strømmer fra glomerulus gennem udstrømning (efferent) arteriole. Den glomerulære kapillærvæg er en filtermembran (renalfilter) - den vigtigste barriere for ultrafiltrering af blodplasma. Dette filter består af tre lag: endotelet af kapillærerne, podocytterne og kælderen. Mellemrummet mellem glomeruliens kapillære sløjfer er fyldt med mesangium.

Det kapillære endothelium har åbninger (fenestra) med en diameter på 40-100 nm, gennem hvilke hovedstrømmen af ​​filtreringsvæske passerer, men de dannede elementer i blodet trænger ikke igennem. Podocytter er store epithelceller, der udgør det indre blad af glomerulus kapslen.

Fra cellens krop er der store processer, som er opdelt i små processer (cytopodier eller ben), der ligger næsten vinkelret på de store processer. Mellem podocyternes små processer er der fibrillære forbindelser der danner den såkaldte slidsmembran. Slidsmembranen danner et porfiltreringssystem med en diameter på 5-12 nm.

Kælder membran i glomerulære kapillærer (BMC)
er placeret mellem laget af endotelceller, der beklæder dens overflade på kapillærens inderside, og laget af podocytter dækker dens overflade på glomeruluskapslens side. Følgelig passerer hæmofiltreringsprocessen gennem tre barrierer: det fænestrerede endotel i kapslerne i glomerulus, selve basalmembranen og podocytens spalte membran. Normalt har BMC en trelags struktur 250-400 nm tyk, der består af kollagenlignende proteinfilamenter, glycoproteiner og lipoproteiner. Den traditionelle teori om strukturen af ​​BMC indebærer tilstedeværelsen af ​​filterporer med en diameter på ikke mere end 3 nm, hvilket giver filtrering kun en lille mængde proteiner med lav molekylvægt: albumin, (32 mikroglobulin osv.

- og forhindrer passage af makromolekylære komponenter i plasmaet. Sådan selektiv permeabilitet af BMC for proteiner kaldes størrelsen af ​​BMC. På grund af BMC's begrænsede porestørrelse indtræder normalt ikke store molekylproteiner i urinen.

Det glomerulære filter har udover den mekaniske (porestørrelse) også en elektrisk barriere til filtrering. Normalt har BMK-overfladen en negativ ladning. Denne afgift tilvejebringes af glycosaminoglycaner, som er en del af det ydre og indre tætte lag af BMC. Det blev fastslået, at heparansulfat er en glycosaminoglycan, som bærer anioniske steder, der giver en negativ ladning af BMK. Albuminmolekyler, der cirkulerer i blodet, er også negativt ladede, og derfor nærmer de BMK, de afstammer sig fra membranen med samme navn, ikke trænger gennem dets porer. Denne variant af den selektive permeabilitet af den basale membran kaldes ladnings selektivitet. Den negative ladning af BMK forhindrer passage af albumin gennem filtreringsbarrieren, på trods af deres lave molekylvægt, som tillader dem at trænge ind gennem porerne af BMK. Med intakt ladnings selektivitet af BMC overstiger albumins udskillelse i urinen ikke 30 mg / dag. Tabet af den negative ladning af BMA som følge af nedsat syntese af heparansulfat fører til tab af ladnings selektivitet og en forøgelse af udskillelsen af ​​albumin i urinen.

Faktorer, der bestemmer permeabiliteten af ​​BMC:
Mesangium er et bindevæv, der fylder lumen mellem glomerulære kapillærer; med hjælp er kapillære løkker som om de er suspenderet fra den glomerulære stolpe. Den mesangiale struktur omfatter mesangialceller - mesangiocytter og hovedstof-mesangialmatrixen. Mesangiocytter er involveret både i syntese og i katabolisme af stoffer, der udgør BMC, har fagocytisk aktivitet, "clearing" glomerulus fra fremmede stoffer og kontraktil evne.

Glomerulus kapsel (kapsel Shumlyansky - Boume-na). Glomerulusens kapillære sløjfer er omgivet af en kapsel, der danner et reservoir, der passerer ind i kældermembranen i nefronens tubuleapparat. Nyrens rørformede apparater. Nyrens rørformede apparat indbefatter urinveje, opdelt i proksimale tubuli, distale tubuli og opsamlingsrør. Den proksimale tubule består af indviklede, lige og tynde dele. Epitelcellerne i den indviklede del har den mest komplekse struktur. Disse er højceller med talrige fingerformede udvækst rettet ind i rørets lumen, den såkaldte penselgrænse. Penselgrænsen er en slags tilpasning af cellerne i det proksimale tubulat for at udføre en stor belastning på reabsorptionen af ​​væsker, elektrolytter, proteiner med lav molekylvægt, glucose. Den samme funktion af den proximale tubule bestemmer den høje mætning af disse segmenter af nefronen med forskellige enzymer involveret både i reabsorptionsprocessen og i den intracellulære fordøjelse af reabsorberede stoffer. Penselkanten af ​​det proximale tubulat indeholder alkalisk phosphatase, y-glutamyltransferase, alaninaminopeptidase; cytoplasm lactat dehydrogenase, malat dehydrogenase; lysosomer - P-glucuronidase, p-galactosidase, N-acetyl-B-D-glucosaminidase; mitokondrier - alanintransferase, aspartataminotransferase osv.

Distal tubule består af direkte og konvolutte tubuli. Ved kontakt med det distale tubulat med glomeruluspolen er der en "tæt punkt" (macula densa) - her forstyrres kontinuiteten af ​​tubulens basale membran, hvilket sikrer, at den kemiske sammensætning af urin i det distale tubulat påvirker glomerulær blodgennemstrømning. Dette websted er stedet for reninsyntese (se nedenfor - "Hormonproducerende nyrefunktion"). De proximale tynde og distale lige tubuli danner de nedadgående og stigende dele af løkken af ​​Henle. En osmotisk koncentration af urin opstår i loop af Henle. I de distale tubuli er reabsorption af natrium og chlor, udskillelsen af ​​kalium, ammoniak og hydrogenioner.

Kollektivt nyretubuli er det sidste segment af nefronen, som giver transport af væske fra det distale tubulat til urinvejen. Varmene i opsamlingsrørene er meget permeable til vand, hvilket spiller en vigtig rolle i processerne for osmotisk fortynding og koncentration af urin.

Nephron som en morfofunktionel enhed af nyrerne.

Hos mennesker består hver nyre af ca. en million strukturelle enheder, kaldet nefroner. Nefronen er en strukturel og funktionel enhed af nyren, fordi den udfører det samlede sæt af processer, der resulterer i urindannelse.

Fig.1. Urinsystem. Venstre: Nyrer, urinledere, blære, urinrør (urinrør). Højre 6 nephron struktur

Nefron struktur:

Kapslen af ​​Shumlyansky-Bowman, der er placeret i glomerulus af kapillærer - den nyre (malpigievo) krop. Kapseldiameter - 0,2 mm

Proksimal konvoluted tubule. Egenskaben af ​​epithelcellerne: børstegrænse - microvilli, der vender mod rørets lumen

Distal snoet tubule. Den indledende sektion berører nødvendigvis glomerulussen mellem modtageren og de udvoksende arterioler.

Funktionelt skelne 4 segmenter:

2. Den proximale er den indviklede og lige del af det proksimale tubulat;

3. Tynd sektion af løkken - den nedadrettede og tynde del af løftets opadgående del

4. Distal - den tykke del af den stigende del af sløjfen, den distale kronede tubule, forbindelsesdelen.

Opsamlingsrørene i processen med embryogenese udvikler uafhængigt, men fungerer sammen med det distale segment.

Startende i nyreskortexet samles opsamlingsrørene til dannelse af udskillelseskanaler, som passerer gennem medulla og åbner ind i hulrummet i nyreskytten. Den samlede længde af tubulerne af en nephron er 35-50 mm.

Der er signifikante forskelle i forskellige segmenter af nephron canaliculi afhængigt af deres lokalisering i et bestemt nyreniveau, størrelsen af ​​glomeruli (juxtamedular større end den superformelle), dybden af ​​glomeruli og proksimale tubuli, længden af ​​de enkelte områder af nephronen, især sløjferne. Af stor funktionel betydning er nyrens område, hvor tubulet er placeret, uanset om det er i cortex eller medulla.

I det kortikale lag er glomeruli, proksimale og distale tubuli, forbindende sektioner. I den yderste strimmel af den ydre medulla er tynde nedadgående og tykke stigende sektioner af nephron sløjferne, der samler rør. I det indre lag af medulla er der tynde sektioner af nephron-løkker og opsamlingsrør.

Dette arrangement af dele af nephronen i nyren er ikke tilfældigt. Dette er vigtigt i den osmotiske koncentration af urin. Der er flere forskellige typer nefroner i nyrerne:

3. Uxtamedullyar (ved grænsen til corticale og medulla).

En af de vigtige forskelle opregnet tre typer nefroner, er længden af ​​loop af Henle. Alle overfladiske kortikale nefroner har en kort sløjfe, med det resultat at knæet af sløjfen ligger over grænsen mellem de ydre og indre dele af medulla. I alle juxtamedullary nefroner trænger lange løkker ind i den indre deling af medulla, der ofte når toppen af ​​papillen. Intrakortiske nefroner kan have både korte og lange sløjfer.

PECULIARITETER FOR KIDNEY SUPPLY

Nedsat blodgennemstrømning afhænger ikke af systemisk arterielt tryk i en lang række ændringer. Dette skyldes myogen regulering på grund af evne af vasafferens glatte muskelceller til at krympe som reaktion på at strække deres blod (med stigende blodtryk). Som et resultat forbliver mængden af ​​blodstrøm konstant.

På et minut passerer ca. 1.200 ml blod gennem begge nyres skåle, dvs. Ca. 20-25% af blodet, der kastes fra hjertet ind i aorta. Nyrernes masse er 0,43% af kroppens masse af en sund person, og de modtager af det blodvolumen, der udstødes af hjertet. 91-93% af blodet, der kommer ind i nyren, strømmer gennem nyrens bark, og resten leverer medulla af nyrerne. Blodstrømmen i nyrernes cortex er normalt 4-5 ml / min pr. 1 g væv. Dette er det højeste niveau af organt blodgennemstrømning. Den egenartede renalblodstrøm er, at når blodtrykket ændres (fra 90 til 190 mm Hg) forbliver blodstrømmen af ​​nyren konstant. Dette skyldes det høje niveau af selvregulering af blodcirkulationen i nyrerne.

Kort nyretarier - Afvige fra abdominal aorta og er et stort skib med en relativt stor diameter. Efter at de er kommet ind i nyrens port, er de opdelt i adskillige mellemlederarter, der passerer ind i nyre medulla mellem pyramiderne til nyrens grænseregion. Her går buearterier fra interlobulære arterier. Interlobulære arterier løber fra buearterierne i retning af det kortikale stof, hvilket giver anledning til adskillige glomerulære arterioler.

Den renale glomerulus omfatter den afferente (afferente) arteriol, hvor den bryder op i kapillærer, der danner en malpegia glomerulus. Når de slås sammen, danner de en udgående (efferent) arteriol, gennem hvilken blod strømmer fra glomerulus. Den efferente arteriole disintegreres derefter igen i kapillærer, hvilket danner et tæt netværk omkring de proksimale og distale kronede rør.

To netværk af kapillærer - højt og lavt tryk

I højtryks kapillarier (70 mmHg) - i glomerulus - filtrering forekommer. Meget pres skyldes det faktum, at: 1) nyrearterierne bevæger sig direkte fra abdominal aorta; 2) deres længde er lille; 3) diameteren af ​​de bringende arterioles er 2 gange større end de udgående.

Således passerer det meste af blodet i nyren gennem kapillærerne to gange - først i glomerulus, så omkring tubulaterne, er det det såkaldte "vidunderlige netværk". Interlobulære arterier danner talrige anostomoser, som spiller en kompenserende rolle. I dannelsen af ​​det peri-kanale kapillærnetværk er Ludvigs arteriole, der afgår fra den interlobale arterie eller fra den glomerulære arteriol, afgørende. Takket være Ludvigs arteriole er ekstraglomerulær blodtilførsel til tubulerne mulig i tilfælde af dødsfald i nyrene.

De arterielle kapillærer, der skaber peri-kanalnettet, passerer ind i det venøse netværk. Sidstnævnte danner stellat venuler placeret under de fibrøse kapsel-interlobulære vener, der strømmer ind i buenårene, der fusionere for at danne renalvenen, som strømmer ind i den underfundne genitalvein.

I nyrerne er der 2 runder blodcirkulation: stor cortical - 85-90% af blodet, lille juxtamedulært - 10-15% af blodet. Under fysiologiske forhold cirkulerer 85-90% af blodet i den store (kortikale) cirkel af nyretransmissionen. I tilfælde af patologi bevæger blodet langs en lille eller forkortet vej.

Forskellen i blodtilførslen af ​​den juxtamedulære nephron er, at diameteren af ​​de bringende arterioler er omtrent lig med diameteren af ​​den udgående arteriol, bryder den efferente arteriole ikke op i peri-kanal kapillærnetværket, men danner lige skibe, der falder ned i medulla. Rette skibe danner sløjfer på forskellige niveauer af medulla, vender tilbage. De nedadgående og stigende dele af disse sløjfer danner et modstrømssystem af fartøjer kaldet det vaskulære bundt. Den juxtamedulære kredsløbssti er en slags "shunt" (Truet's shunt), hvor det meste af blodet går ikke til cortex, men til medulla af nyrerne. Dette er det såkaldte nyrerudledningssystem.

Antistoffer til klementmembranen af ​​glomeruli fra nyrerne IgG (anti-BMK, anti-GBM)

Antistoffer til klementmembranen i glomeruli fra nyrerne IgG (anti-BMA, anti-GBM) er en indikator anvendt som markør for hurtigt progressiv glomerulonefritis i Goodpastures syndrom.

Goodpasturesyndrom

Goodpasturesyndrom er en inflammatorisk sygdom med en autoimmun komponent, der påvirker lungernes og lunternes små fartøjer (en kombination af glomerulonefritis og hæmoragisk alveolitis). I nogle autoimmune sygdomme produceres antistoffer på collagen IV. Kollagen er et protein af bindevæv, hvorfra ben, sener, hudlag er opbygget. Type IV-kollagen er også en vigtig bestanddel af kællemembranerne i nyrerne glomeruli og alveolære membraner i lungevæv. Kernemembranen af ​​glomeruli i nyren danner en slags anatomisk barriere mellem epithel og bindevæv.

Klinisk betydning af påvisning af antistoffer mod den glomerulære basalmembran

Antistoffer mod bestemte områder af type IV-kollagen, der er en del af kernehimulerne i renalglomeruli og alveoler, bestemmer det kliniske billede af Goodpastures syndrom. I det kliniske billede af udviklingen af ​​dette syndrom hersker hyppigheden af ​​nyreskade normalt over lungeskader. To tredjedele af patienterne positive for anti-BMP er patienter med Goodpastures syndrom, beskrevet af denne læge - "glomerulonephritis kombineret med lungebetændelse og hæmoptyse". Klinikken for en hurtigt fremskreden glomerulonefritis er til stede i den resterende del af patienterne. I sjældne tilfælde har positive patienter med anti-BMP en isoleret læsion af lungevæv. Påvisning af cirkulerende autoantistoffer til det C-terminale alfafragment i blodet - 3 kæder af type VI-kollagen er et laboratoriediagnostisk kriterium for sygdommen. Disse autoantistoffer er primært klassificeret som IgG. Indholdet af antistoffer i serum korrelerer med den kliniske aktivitet af denne sygdom, som bruges til at overvåge patientens tilstand.

Nøgleindikationer for udnævnelse

Diagnose af Goodpasture syndrom; differentiel diagnose af systemisk vaskulitis og glomerulonephritis; overvågning af effektiviteten af ​​behandling for Goodpastures syndrom. For at forbedre kvaliteten af ​​diagnosticering af nyresygdomme anbefales det at udføre komplekse studier (se "Antineutrofile cytoplasmiske antistoffer, ANCA Ig G (Antistoffer til neutrofil cytoplasma, der angiver typen af ​​luminescens - cytoplasmatisk eller perinuclear, pANCA og cANCA, IgG", "Antistoffer til myeloperoxidase", "Antistoffer til proteinase 3 ").