Fødsel i kronisk og akut pyelonefritis

Cyste

Nyrenes patologi under graviditeten ligger næst efter sygdomme i hjertemusklen og blodkarrene. Denne betingelse kan være en alvorlig trussel mod moderens og fremtidens baby. Men med rettidig påvisning og korrekt behandling har de fleste kvinder, der har født pyelonefritis, kunnet klare det.

Hvordan virker pyelonefritis

For at forstå, om det er muligt at føde et normalt barn og ikke lide sig i nærvær af kronisk eller udviklingen af ​​akut pyelonefritis, er det nødvendigt at forstå, hvordan denne sygdom kan manifestere sig under svangerskabet.

Faktum er, at der under graviditeten er en krænkelse af urodynamik som følge af udsættelse for progesteron, hvilket reducerer urinvejen og trykket i det udvidede livmoder. Samtidig er der en forøgelse i hulrummene i nyrerne, som ved udgangen af ​​graviditeten kan nå 40 eller 70 ml, i stedet for normen på 3-4 ml.

Livmoderen vokser, mens der er en afvigelse til højre side. Dette forklarer højfrekvensen af ​​krænkelser af den rigtige nyre og urinleder. Det fysiologiske fald i tonen i glatte muskelfibre observeres i graviditetens anden trimester og bliver mere udtalt i den ottende måned. Dette fører til en stigning i bækkenpres, som spiller en stor rolle i udviklingen af ​​pyelonefritis.

Hertil kommer, at årsagerne til udviklingen af ​​nyrepatologi er:

  • unormal mobilitet af nyrerne som følge af svage ledbånd;
  • øget sandsynlighed for urin reflux fra blæren og urinledere;
  • hormonel aktivitet med det formål at øge sandsynligheden for at bære et foster, men reducere urinets tone.

Infektion med udviklingen af ​​pyelonefrit forekommer under graviditeten i nedadgående retning, lymfogen eller hæmatogen drift er mulig. Derfor er infektiøs inflammation af nyrerne ganske almindelig hos gravide kvinder.

Komplikationer i patologi af nyrerne hos gravide kvinder

Når ovenstående betingelser kan udvikle følgende komplikationer:

  • præeklampsi, som er endnu mere alvorlig med pyelonefritis;
  • for tidlig fødsel eller abort
  • placental abruption;
  • fødsel af et dødt barn.

Så er det muligt at føde pyelonefritis, eller er denne tilstand så farlig, at det nødvendigvis vil medføre et problem?

Med en sygdom som pyelonefritis lider koncentrationen af ​​nyrerne under graviditeten. Det forekommer hos 6-12% hos kvinder, der forbereder moderskab. Med sin ugunstige kurs kan der opstå en række problemer - fra fostrets abort til udviklingen af ​​sepsis hos moderen. Med denne betændelse er ikke kun væv beskadiget, men også nyrebypresystemet i nyrerne, som i mangel af foranstaltninger kan føre til nedsat nyrefunktion.

Den høje frekvens af udvikling af patologi under graviditeten har ført til, at begrebet "gestational pyelonefritis" i klinisk praksis er opstået, det vil sige den forventede mor har på tidspunktet for at vente på barnet.

Hvis pyelonefrit er fundet hos en gravid kvinde, er den straks henført til en højrisikogruppe. Især forekommer der ofte forværring i nærvær af denne sygdom før graviditet.

De sygdomsfremkaldende midler af denne sygdom er oftest Escherichia coli, Candida, Staphylococcus eller Protei.

Kliniske symptomer på pyelonefrit hos gravide kvinder

Pyelonefrit kan forekomme latent og har ikke udtalt tegn. Det registreres kun efter modtagelsen af ​​analyseresultaterne.

I den akutte form af pyelonefritis er symptomerne på sygdommen som følger:

  1. Sygdommen begynder pludseligt og pludseligt. Kvinden har feber, hvis indikatorer når 39-40 grader, ses kulderystelser.
  1. Der er smerter i lændehvirvelsområdet og i mus i hele kroppen, hvis de har tendens til at stige, betyder det, at betændelsen har passeret til organkapslen og den tilstødende fiber.
  1. Patienten har alle tegn på forgiftning, et fald i temperatur er ledsaget af rigelig svedtendens.
  1. Under undersøgelsen påvises Pasternatsky's symptom positivt, leukocytter opdages i urinen, undertiden mikrohematuri. Hovedsymptomet ved akut pyelonefrit er tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen.
  1. Densiteten af ​​urin falder på grund af den kendsgerning, at koncentrationen af ​​nyrer lider.

Kronisk pyelonefritis i fravær af eksacerbation manifesterer sig fra tid til anden med opstået smerte ved nyrernes projicering, proteinindholdet i urinen øges en smule, og et ubetydeligt antal hvide blodlegemer opdages. Under en exacerbation ligner symptomer akut pyelonefritis, og en gravid kvinde bør kun behandles i indlægget.

Med en sådan sygdom som kronisk pyelonefritis, er det muligt at føde? For at besvare spørgsmålet er det nødvendigt at præcisere graden af ​​risiko hos en gravid kvinde med denne diagnose:

  1. Den første grad er minimal. Det refererer til patienter i hvem pyelonefrit forekommer uden markante forværringer og komplikationer og findes i barnefag.
  1. Anden grad er præget af kronisk inflammation af nyrerne, som blev observeret før graviditeten begyndte.
  1. Den sidste grad er den farligste. Det er bestemt i nærvær af hypertension og anemisk syndrom, samt ved bestemmelse af pyelonefrit på en nyre i fraværelse af et andet organ.

I kronisk pyelonefritis kan kun fødes, hvis der er tilstedeværelse af den første eller anden grad af risiko. Men med betingelse af kontinuerlig observation af en gravid kvinde af en læge eller nefrolog. I tredje grad er graviditet og fødsel kontraindiceret.

Behandling og overvågning

Som allerede nævnt kræver alle tilfælde af akut og forværring af kronisk pyelonefrit kun behandling på hospitalet. For at få den rette hjælp, normalisere strømmen af ​​urin. I tilfælde af ensidig patologisk proces placeres patienten på siden modsat den syge nyre og bedt om at bøje knæene. På denne måde afviger livmoderen noget, og ophører med at udøve tryk, og urinspredning normaliserer. Hvis denne metode ikke har nogen virkning, bliver kvinden kateteriseret under ultralydskontrol.

Hvis en gravid kvinde ankommer til denne tilstand på tidspunktet for sammentrækninger, bliver hun straks kateteriseret. Dette vil reducere det højeste tryk på den syge nyre, hvilket vil lette tilstanden lidt.

I mangel af forværring af pyelonefritis opstår forvaltningen af ​​fødslen i en kvinde på samme måde som normalt på en naturlig måde. I tilstedeværelse af tegn og laboratorieparametre, der indikerer udviklingen af ​​nyresvigt, stimuleres ikke arbejdskraft. For at forhindre komplikationer er et barn født af kejsersnitt.

Hvis i løbet af hele graviditeten foregår inflammationsprocessen i latent form, udføres der konstant observation og regelmæssig undersøgelse for den forventende moder.

Forebyggelse af udvikling af pyelonefrit under fødslen er følgende aktiviteter:

  • overholdelse af motoraktivitet
  • forbrug af en tilstrækkelig mængde væske;
  • behandling af kroniske infektioner;
  • rettidig tømning af blæren.

Nyresygdom og pyelonefrit under graviditeten

I de senere år er obstetrikere i stigende grad tiltrukket af urinvejsinfektioner, som ofte opdages for første gang under graviditeten. Dette skyldes primært hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne patologi (blandt sygdomme, der ikke er relateret til seksuel sfære, hos gravide kvinder, nyre- og urinvejssygdomme, som ligger andet efter sygdomme i hjerte-kar-systemet) samt med komplikationer, der opstår under graviditet, fødsel og postpartum periode.

Nyresygdom hos gravide kvinder

De mest almindelige inflammatoriske sygdomme i urinsystemet omfatter asymptomatisk bakteriuri (påvisning af en betydelig mængde bakterier i urinen), blærebetændelse (inflammation i blærehinden) og pyelonefritis - en infektiøs inflammatorisk proces ledsaget af skader på nyrevævet og bæger- og bækkenbæksystemet.

Det skal bemærkes, at nyresygdom ofte skyldes kroniske infektioner i det urogenitale system, såsom cystitis under graviditeten. Ubehandlede sygdomme i blæren "gå videre", og gå til nyrerne. Dette gælder akutte infektioner i det genitourinære system eller kronisk blærebetændelse, der har tendens til at udbrud i akut cystitis.

Asymptomatisk bakteriuri

Diagnosen af ​​asymptomatisk bakteriuri er etableret, når 100.000 mikrobielle celler påvises i 1 ml urin, og der er ingen symptomer på en urinvejsinfektion. Gravide kvinder med asymptomatisk bakteriuri bør undersøges grundigt for at identificere skjulte former for sygdommen i urinsystemet. Først og fremmest anvendes laboratorieforskningsmetoder - blod- og urintest. Patologiske ændringer observeres i den kvantitative undersøgelse af urinsediment (urinanalyse i henhold til Nechyporenko-metoden) samt i undersøgelser af nyrernes udskillelses- og filtreringskapacitet (urinalyse ifølge Zemnitsky, Rehberg). En integreret del af komplekset af foranstaltninger til diagnosen er blevet en ultralyd af nyrerne.

På baggrund af asymptomatisk bakteriuri udvikler akut pyelonefrit i ca. 30% -40% af tilfældene, hvorfor gravide kvinder har brug for rettidig profylaktisk behandling. Effektiviteten af ​​behandlingen overvåges ved at plante urin på floraen: Urinen placeres på et specielt næringsmedium, og de ser, om kolonier af mikroorganismer vokser på næringsmediet.

blærebetændelse

Cystitis ledsager en række patologiske tilstande i urinvejen og kønsorganerne. Det kan være den første manifestation af pyelonefritis eller andre urologiske sygdomme.

Akut cystitis er præget af nedsat arbejdskapacitet, svaghed, feber op til 37,5 ° C og lokale symptomer, der gør det muligt at mistanke og i mange tilfælde korrekt diagnosticere. Disse omfatter: smertefuld vandladning (skæring i slutningen af ​​vandladningen), smerter i den suprapubiske region, forværret af palpation og påfyldning af blæren, hyppig vandladning (hver 30-60 minutter).

Diagnosen skal bekræftes af laboratoriedata: i tilfælde af sygdom opdages leukocyturi i urinanalysen (tilstedeværelsen af ​​et stort antal leukocytter), bakteriuri (tilstedeværelsen af ​​bakterier). Patologiske ændringer kan også observeres i blodprøven. Akut blærebetændelse varer 7-10 dage; hvis det trækker på, vil lægen bestille en undersøgelse, der er nødvendig for at udelukke inflammatorisk nyreskade. Cystitis behandles med antibakterielle tabletter (halvsyntetiske penicilliner, cephalosporiner) i 5-7 dage. Tidlig anerkendelse og behandling af asymptomatisk bakteriuri og blærebetændelse under graviditet fører til en betydelig reduktion af risikoen for akut pyelonefrit og dets umiddelbare virkninger på både moderen og fosteret (oftest er det trussel om abort eller for tidlig fødsel).

pyelonefritis

Pyelonefritis, der første gang optrådte under graviditeten, kaldes "gestational pyelonefritis" eller "gravid pyelonefritis". Det forekommer hos 6-7% af de forventede mødre, oftest i anden halvdel af graviditeten. Pyelonefritis, der eksisterer før graviditeten, kan forværres på baggrunden eller kan fortsætte i en kronisk og slettet form. Kvinder med pyelonefritis er i høj risiko for sådanne komplikationer af graviditet som

abort, præeklampsi (en komplikation af anden halvdel af graviditeten, hvor der forekommer vaskulær krampe hos moderen og fosteret, både gravid og barnet lider. Oftere manifesteres præeklampsi ved forhøjet blodtryk, protein i urinen og ødem), intrauterin infektion og hypotrofi a) foster. Den mest forfærdelige komplikation er akut nyresvigt - en tilstand, hvor nyrerne helt eller delvis standser deres arbejde.

Hvordan nyrerne virker

Predisponerende faktorer for udvikling af akut svangerskabs-pyelonefritis og forværring af kronisk pyelonefrit under graviditeten er ændringer i urinsystemet, såsom nedsat urin (forårsaget af en forøgelse i livmoderens størrelse) og tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende (forværret) blærebetændelse før graviditet, misdannelser udvikling af nyre- og urinveje (fordobling af nyre, ureter), urolithiasis, diabetes osv.

For at vurdere det kliniske billede af infektiøs nyresygdom, og især for valget af behandlingsmetode er identifikation af patogenet af stor betydning. Det tætte anatomiske kvarter i urinrøret, vagina, endetarm, reduktion af antimikrobiel immunitet under graviditeten bidrager til kolonisering af indgangen til urinrøret af bakterier fra tarmen. Den korte urinrør og nærheden af ​​blæren, nedsat bevægelse af urin gennem urinvejen bidrager til den opadgående infektionsvej. Dette forklarer tilsyneladende den væsentlige dominans af Escherichia coli og andre mikrober, der lever i tarmene, blandt patogenerne i urinsystemet, som tager først sted under graviditeten.

Hertil kommer, at gravide kvinder sås som gærlignende svampe af slægten Candida (thrush), mycoplasma og ureaplasma ofte i urinen. Infektionen kan spredes på en hæmatogen måde (gennem blodet) fra kilden til inflammation - pharyngeal tonsiller, tænder, kønsorganer, galdeblære.

Fødsler med pyelonefritis: Er der risiko?

Der er tre grader af risiko for graviditet og fødsel hos kvinder med pyelonefritis:

* Jeg grad - ukompliceret forløb af pyelonefritis, opstået under graviditeten

* II grad - kronisk pyelonefritis, der udvikler sig før graviditeten begynder

* Grad III - pyelonefritis, der forekommer med arteriel hypertension (forhøjet blodtryk), pyelonefrit af en enkelt nyre.

De alvorligste komplikationer forekommer i risiko III; derfor bør kvinder med pyelonefritis overholdes ikke kun af en fødselslæge-gynækolog, men også af en praktiserende læge og en nephrologist. Resultatet af graviditet og fødsel afhænger ikke kun af graden af ​​risiko, men også af sygdommens varighed, graden af ​​nyreskade og den generelle tilstand af moderens krop.

Ofte forekommer akut pyelonefrit hos 22-28 uger af svangerskabet (såvel som ved visse svangerskabsperioder: 12-15 uger, 32-34 uger, 39-40 uger) eller på 2-5 dag i postpartumperioden (disse perioder er forbundet med hormonniveauer og øget funktionel belastning på nyrerne, sene termer - med forværring af urinudstrømningen).

I den akutte periode af sygdommen klager gravide af en pludselig forringelse af helbred, svaghed, hovedpine, feber (38-40 ° C), kuldegysninger, lændesmerter, dysuriske lidelser - hyppig vandladning, smerte ved urinering. Det skal huskes, at der på baggrund af den underliggende sygdom kan forekomme tegn på et truende og startet abort eller for tidlig fødsel (på grund af tilstedeværelsen af ​​en smitsom proces).

Diagnose af pyelonefritis

Pyelonefritis kan begynde tidligt og være latent først (i dette tilfælde er symptomerne på sygdommen ikke udtalt). For at identificere det skal du bruge hele spektret af diagnostiske tests med obligatorisk urinkultur hos alle gravide kvinder.

Diagnose af pyelonefrit er baseret på de ovennævnte kliniske tegn understøttet af laboratoriedata.

Undersøgelsen af ​​den midterste del af morgenurinen og optællingen af ​​antallet af dannede elementer i urinsedimentet (leukocytter, erytrocytter, forskellige cylindre - særlige indtryk af nyretubuli og epithelceller) er vigtige. Nechiporenko's metoder anvendes til at beregne forholdet mellem leukocytter og erythrocytter (normalt er et gravid leukocyt til erythrocytforhold 2: 1, dvs. 4000 leukocytter og 2.000 erythrocytter er indeholdt i 1 ml urin).

Alle gravide kvinder med nyrepatologi udfører urinkultur for at identificere mikroflora og bestemme dens følsomhed over for antibiotika, generel og biokemisk analyse af blod samt ultralyd af nyrerne for at detektere tilstanden af ​​nyretanken. Hvis der er mistanke om pyelonefrit, indlægges en gravid kvinde i fødestedet på barselshospitalet, og langsigtet behandling anbefales (mindst 4-6 uger).

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder udføres i overensstemmelse med de generelle principper for behandling af den inflammatoriske proces.

Den første fase af kompleks behandling er positiv terapi. Dette er stillingen for en gravid kvinde på siden modsat lokalisering af pyelonefritis (på den "sunde" side), som bidrager til en bedre strøm af urin og fremskynder genopretningen. Knæ-albue position tjener samme formål, som kvinden regelmæssigt skal tage i 10-15 minutter flere gange om dagen.

Patienten anbefales også at drikke masser af væsker, såsom tranebærsaft, som indeholder natriumbenzoat, som bliver til hyproinsyre, som har en baktericid virkning i nyrerne.

Antibakterielle lægemidler ordineres afhængigt af typen af ​​patogen og dets følsomhed overfor antibiotika. I dette tilfælde foretrækkes lægemidler, der ikke har en udtalt negativ effekt på fostrets tilstand (dette er meget vigtigt) - semisyntetiske penicilliner, cephalosporiner. For at øge effekten af ​​terapi kombineres antibiotika med uroantiseptika (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRAMON).

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​pyelonefrit er at forbedre urinstrømmen. Til dette formål er antispasmodik og urte diuretika ordineret, som kan opnås i færdige former på et apotek eller udarbejdet af dig selv. Behandlingsregimen indeholder også vitaminkomplekser. I tilstedeværelsen af ​​symptomer på forgiftning (feber, svaghed, svaghed) administreres infusionsafgiftningsterapi (forskellige opløsninger injiceres intravenøst ​​- HEMODEZ, REOPOLIGLUKIN, ALBUMIN).

Ved kronisk pyelonefrit uden forværring er der kedelig smerte i nedre ryg, urinen indeholder en lille mængde protein, et lidt forøget antal hvide blodlegemer. Under graviditeten kan sygdommen forværre - nogle gange to gange eller tre gange. Ved hver forværring bør kvinden indlægges. Behandling af eksacerbation af kronisk pyelonefrit er ikke meget forskellig fra behandling for akut sygdom. Under graviditet anbefales en passende diæt med begrænsning af forbrug af krydret, salt mad, rigeligt drikke, vitaminterapi, urteuroseptika, antibakterielle lægemidler.

Jeg vil gerne understrege, at det parallelt med behandlingen af ​​pyelonefrit er nødvendigt at gennemføre omfattende terapi med det formål at bevare graviditeten og forbedre fostrets tilstand. Levering udføres gennem den naturlige fødselskanal, da kejsersnit under betingelserne for en inficeret organisme er yderst uønsket, og den udføres i henhold til strengt obstetriske indikationer.

Forebyggende foranstaltninger

Det skal siges om forebyggelse af pyelonefritis. På grund af det faktum, at 30-40% af gravide kvinder med asymptomatisk bakteriuri udvikler akut urinvejsinfektion, er det nødvendigt med rettidig påvisning og behandling af bakteriuri.

Afslutningsvis vil jeg gerne henlede opmærksomheden på to hovedpunkter vedrørende postpartumperioden. Børn født til mødre, der lider af pyelonefritis udgør en risikogruppe for udvikling af purulente septiske sygdomme; Hvad angår mødre som regel efter svangerskabs-pyelonefrit, genoprettes nyrernes funktion hos de fleste kvinder.

Vi behandles med urter

Det vides at lægeplanter har en diuretisk, antibakteriel og antiinflammatorisk virkning.

I fase med aktiv betændelse i pyelonefrit kan vi anbefale følgende samling: salvie (blade) - 1 dessertske, bjørnebær (blade) - 2 teskefulde, hestetail (græs) - 1 tsk, kamille (blomster) - 2 teskefulde. Alle disse urter skal blandes og infunderes i 30 minutter i 400 ml kogt vand, så sørg for at spændes. Tag infusionen skal være varm 100 ml 3 gange om dagen før måltider kurser i 2 måneder med to ugers pauser.

Under remission er det muligt at anbefale indsamlingen af ​​lægeplanter med en udtalt effekt på regenereringsprocessen. For eksempel: mælkebøtte (rod) - 1 tsk, birk (knopper) - 1 tsk, kamille (blomster) - 1 tsk, nælde (blade) - 1 tsk, lingonberry (blade) - 2 teskefulde. Alt bland, insister 30 minutter i 350 ml kogende vand, stamme. Infusionen anbefales at drikke varmt 100 ml 3 gange om dagen en halv time før måltider i 2 måneder med en to ugers pause.

Graviditet og er det muligt at føde kronisk pyelonefrit?

Mange kvinder ved, at under graviditeten falder hovedbelastningen på kardiovaskulære og urinveje. Sidstnævnte skyldes den fysiologiske placering af den voksende livmoder, som påvirker nyrerne, urinerne og blæren. Der er således stor risiko for, at en gravid kvinde udvikler nyrepatologi. Men der er damer, der har modtaget en positiv test for pyelonefritis, som i lang tid lever i deres kroppe i kronisk form. Her opstår spørgsmålet, om det er muligt at føde i tilfælde af pyelonefrit på en naturlig måde, og hvis en kejsersnit ikke vil blive vist. Vi vil forstå nedenfor, hvordan graviditeten forløber hos kvinder med pyelonefritis, og hvordan de for det meste lever med en sådan patologi.

Vigtigt: pyelonefritis i akut form udgør en stor fare for både moderen og barnet. Især hvis patologien er forværret i graviditetens første eller anden trimester. Læger rundt om i verden har imidlertid bevist, at en velafprøvet påvisning af patologi og pålidelig overvågning af kurset gør det muligt for kvinder i 95% af tilfældene at føde selv.

Udvikling og forløb af pyelonefrit hos gravide kvinder

Arten af ​​dannelsen af ​​pyelonefritis hos en gravid kvinde på grund af livmoderens særlige placering i peritonealrummet. Og hvis den ikke er gravid, har den en relativt lille størrelse, og når en kvinde bliver gravid, vokser livmoderen konstant. Samtidig skifter det oftest til højre, hvilket danner mangel på den rigtige nyre, da voksende fostre og livmoder sætter pres på det.

Endvidere ændres urodynamikken hos den gravide, som følge af ændringer i livmoderens størrelse og trykket på nyrerne. Det vil sige, udstrømningen af ​​urin er forstyrret. Behovet for at urinere bliver sjældent, og urinen stagnerer. Derudover forlænges urinvejen med den konstante vækst i livmoderen, og den forvanskes, hvilket yderligere komplicerer evakueringen af ​​urin fra kroppen af ​​en kvinde, der bærer fosteret.

Og i modsætning til baggrunden for øgede koncentrationer af hormonprogesteronet, som er ansvarligt for fostrets sikkerhed, er der et fald i tonerne i urinorganernes kar. Således er alle ændringer i kroppen af ​​en gravid kvinde en gunstig baggrund for indtrængning af patogene mikrober i urinsystemet, hvilket så fører til pyelonefritis. Det vil sige, en banal E. coli, der er fanget ved ukorrekt vask til urinrøret, vil gøre sin vej op i urinret til nyrerne. Samtidig vil den forstyrrede urodynamik ikke tillade bakterien at blive vasket i begyndelsen af ​​sin vej. Som følge heraf udvikler pyelonefritis - en inflammatorisk proces i nyrerne af en smitsom natur.

Det er vigtigt: hvis den gravide kvinde allerede har pyelonefrit i kronisk form, kan alle de listede ændringer i kvindens krop fremkalde en forværring af patologien.

Yderligere fysiologiske årsager til udviklingen eller forværringen af ​​pyelonefrit hos en gravid kvinde kan være:

  • Dannelse af tilbagesvaling (kaste urin fra blæren tilbage til nyrerne);
  • Mobiliteten af ​​begge nyrer på grund af sagging og svækkelse af det ligamente apparat, som understøtter nyrerne i en normal position;
  • Ændre hormonelle baggrund for den fremtidige mor.

Den største fare og komplikationer for gravide og foster pyelonefritis

Det er værd at vide, at den største fare er en patologi i det akutte stadium. Så hvis pyelonefritis forværres, så vil kvinden have en kraftig stigning i temperaturen til niveauet 39-40 grader, hvilket er meget uønsket for fosteret. Desuden kan smerter ved den type renal kolik forårsage svær livmoderpasmer, hvilket vil føre til føtal afvisning. Det vil sige, at abort sker.

Derudover kan følgende komplikationer forekomme:

  • Preeklampsi hos gravide kvinder (sen toksicose), som vil blive tolereret endnu sværere end i normal sundhed og i første trimester;
  • Placentale afbrydelser, der truer iltens hungersnød for barnet og fødslen af ​​et dødt foster;
  • Hydronephrose af nyren og dens brud.

Det er derfor, at gravide kvinder med diagnose af pyelonefrit bør overholdes hos den lokale fødselslæge-gynækolog og nephrologist indtil levering. Selv om sådanne patienter samtidig har enhver chance for naturlig fødsel.

Vigtigt: Det er værd at vide, at de vigtigste årsagssygdomme i patologi eller dets eksacerbation hos gravide er Candida, Staphylococcus eller Escherichia coli, og også Proteus.

Det vigtigste kliniske billede af pyelonefrit hos gravide kvinder

I en gravid kvinde kan pyelonefrit forekomme både asymptomatisk (latent) og tydeligt. I det første tilfælde taler vi om kronisk pyelonefritis. Og hvis den vækkende mor kender til hendes patologi, skal den lokale gynækolog underrettes herom. Specialisten vil gennemføre hele graviditeten og overvåge patientens tilstand ved regelmæssige urintest. Periodisk manifesteres sygdommen af ​​ubetydelig smerte i lænderegionen og tilstedeværelsen af ​​protein og leukocytter i urinen.

Ved akut pyelonefrit hos kvinder er der en kraftig stigning i kropstemperaturen, smerter i nyrerne og ryggen, hyppig vandladning og blod i urinen. Hvis der opstår symptomer på akut pyelonefritis, er det akut at placere en kvinde på hospitalet for at give hende en effektiv lægehjælp.

I grund og grund for at lindre patientens tilstand er det i første omgang lagt på sin side, hvilket er modsat den syge nyre. På dette tidspunkt bør livmoderen bevæges lidt og reducere dets tryk på nyrerne. Urin udstrømning vil til sidst genoptage. Hvis lindring ikke forekom, sættes patienten under kateteret under ultralydskontrol. Ellers for at lindre symptomerne på akut pyelonefritis foreskrevet diæt, sengeluft og drikke regime. Lægemidler til behandling af gravide bruges meget omhyggeligt.

Graden af ​​risiko for naturlig fødsel med pyelonefritis

Hvis en kvinde diagnosticeret med pyelonefritis spørger, om hun kan føde naturligt uden kejsersnit, bør situationen forklares afhængigt af patientens tilstand på leveringstidspunktet. Så skelner lægerne mellem tre grader af risiko for gravide kvinder, der har en diagnose af pyelonefritis:

  • Den første grad er minimal. Der er en naturlig fødsel med en sandsynlighed på 98%. I dette tilfælde har børn født af en sådan mor ingen patologier. Dybest set betyder en så minimal grad af risiko, at de mødre, der blev diagnosticeret med pyelonefrit under graviditeten, og hos hvem sygdommen ikke viste eksacerbationer under hele graviditeten.
  • Anden grad - mellemrisiko. I dette tilfælde taler vi om de kvinder, der bor i kronisk pyelonefriti i lang tid. I mangel af en lang periode med exacerbationer er prognosen for en sådan kvinde i arbejde generelt gunstig.
  • Den tredje grad er en stor risiko. Denne kategori omfatter de kvinder i arbejde, der har pyelonefrit i en hypertensive eller anemisk form. Det vil sige med øget tryk og et fald i hæmoglobinniveauet, kan en kvinde ikke føde en baby naturligt uden at risikere hendes eget liv og liv. Eller fødslen skal finde sted i det perinatale center under tilsyn af højtuddannede specialister. Men vi husker igen, at dette er en stor risiko for både mamma og baby i livmoderen.

Vigtigt: det er oftest en naturlig fødsel indikeret for gravide kvinder med diagnose af pyelonefritis. Som kejsersnit i dette tilfælde vil der være et yderligere felt til reproduktion af patogene bakterier i det genitourinære system. Caesarean sektion i dette tilfælde udføres kun af medicinske grunde.

Hvis en kvinde diagnosticeret med kronisk pyelonefrit ind i barselsafdelingen allerede med sammentrækninger, skal hun have et kateter installeret for at lette trykket på de berørte nyrer. Resten af ​​fødslen er som sædvanlig. Men du bør vide, at hvis patienten har symptomer på nyresvigt, og laboratoriediagnosen bekræfter dette, er det forbudt at stimulere arbejdsstyrken. Og som en forebyggende handling bruges kejsersnit til at løse graviditeten.

Forebyggelse af pyelonefrit hos gravide kvinder

For ikke at blive udsat for fysiske og medicinske problemer i fødslen, er det tilrådeligt at forsikre dig selv mod dannelsen af ​​pyelonefrit. For at gøre dette skal hele graviditeten følge disse regler:

  • Flyt mere og gå;
  • Drik nok vand, te, juice;
  • Behandle smitsomme sygdomme ved hjælp af en læge
  • Kjole og sko udelukkende efter vejret, undgå hypotermi;
  • Udfør intim hygiejne med stor omhu og forsigtighed
  • Tid til at tømme blæren.

Dette er interessant: Der er en opfattelse af, at i tilfælde af pyelonefrit i kronisk form hos en kvinde, viser testen muligvis ikke graviditetens begyndelse i tidlige stadier. Det er dog værd at vide, at urinsammensætningen i nærvær af pyelonefriti ikke på nogen måde kan forvride det virkelige billede og i de fleste tilfælde giver et positivt resultat, hvis graviditeten opstår.

Fødsel med pyelonefritis

Fødsel med pyelonefritis

Under graviditeten øges belastningen på nyrerne betydeligt, der er sygdomme, der har været så langt uden symptomer. En af de mest almindelige sygdomme i obstetrisk praksis er infektiøse - inflammatoriske sygdomme i urinvejen (pyelonefritis, blærebetændelse, urolithiasis). Kombinationen af ​​graviditet og sygdomme i urinsystemet er meget ofte ledsaget af en række komplikationer:
- abort (spontane aborter i første trimester, ikke-udviklende graviditeter)
- prædiktivt arbejde
- intrauterin infektion hos fosteret (mulig udvikling af intrauterin lungebetændelse)
- krænkelse af placentas funktion, hvilket kan påvirke fostrets dannelse og udvikling negativt.

Pyelonefrit er den mest almindelige nyresygdom hos gravide, forekommer hos ca. 6 - 10% af tilfældene.

Fremkomsten af ​​pyelonefritis fremmes af hormonelle ændringer, der er karakteristiske for graviditet, kompressionen af ​​urinerne ved den voksende livmoder, tilstedeværelsen af ​​infektionsfokus i kroppen (tonsillitis, carious teeth, furunculosis osv.). Under indflydelse af progesteron er de glatte muskler i tarmene, blæren og urinrene afslappet. Der er en tendens til forstoppelse og en signifikant afmatning i passage af urin. Der er ekspansion, forlængelse af urinrørene med bøjninger, en forøgelse af nyrens bækkenhule, urindudiken i den øvre urinveje og blodcirkulationen i nyrerne forstyrres. Under disse forhold skabes en gunstig baggrund for, at infektionen spredes i stigende retning fra urinrøret, blæren til nyrerne. Det er kendt infektionens spredning ved hæmatogen (med blodgennemstrømning) fra kilden til betændelse i tonsiller, tænder og kønsorganer. Enhver hindring for udstrømningen af ​​urin forværrer udviklingen af ​​urinvejsinfektion: sten, udviklingsforstyrrelser og urinvejsforstyrrelser.

De forårsagende midler af pyelonefritis er ofte opportunistiske mikroorganismer. E. coli er podet i 36-88% af de gravide kvinder og forårsager sklerose i nyretanken, perirenfibre og nyrekapsler. Proteeminfektion (5-20% af tilfældene) forårsager dannelsen af ​​sten og har et tilbagefaldskursus. De mest almindelige årsagssygdomme i pyelonefrit er imidlertid gramnegative mikroorganismer: gruppe D og B streptokokker, stafylokokker.

En gravid kvinde kan lide af kronisk pyelonefrit før graviditet, i disse tilfælde forekommer sygdommen i næsten halvdelen af ​​gravide kvinder. Sommetider er pyelonefrit under graviditeten forværret flere gange. Hvis sygdommen først opstår under graviditeten, så taler vi om svangerskabs-pyelonefritis.

Af en række årsager (hormonelle forandringer, et vist fald i immunitet, urinvejs kompression i voksen livmoder og forstyrrelse af den normale bevægelse af urin) bidrager graviditet til udviklingen (eller forværringen) af urinvejsinflammation. Derfor er rettidig diagnose og kvalificeret assistance så vigtig.

Den patologiske proces udvikler sig i nyrens interstitiale væv og slutter med hærdning, klemning af nyretubuli, mens nyrernes koncentrationsevne forstyrres tidligt. På denne baggrund kan nyresygdom udvikle sig, hvilket observeres hos 20% af gravide kvinder med pyelonefritis. Med ondartet forløb af arteriel hypertension udvikler nedsat nyre og kronisk nyresvigt.

Infektion af urinvæggen krænker dets peristaltik, hvilket fører til stagnation (stagnation) af urin. Infektion i nyreskytten fremmer dannelsen af ​​sten, der traumatiserer urinvejen. Således dannes en ond cirkel - mod graviditetens baggrund reduceres urin evakuering, bidrager til udviklingen af ​​infektion, og urinvejsinfektion forverrer igen stasis og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Forløbet af pyelonefrit hos gravide kan være anderledes. Med det akutte kursus stiger kropstemperaturen med kuldegysninger op til 38-39 grader, smerter i nedre ryg og undertiden hyppig vandladning. Forløbet af sygdommen kan være praktisk taget asymptomatisk og manifesterer sig kun ved ændringer i urintest. Den mindst gunstige for graviditet er tilstedeværelsen af ​​forhøjet tryk hos patienter med pyelonefritis.

I pyelonefrit er vigtigheden af ​​laboratoriediagnose meget høj. Generelt bestemmes urintest af leukocytter, bakterier, protein. Der anvendes specielle test (urinsediment test - Nechiporenko test, nyrefunktion test - Zimnitsky test), bakteriologiske tests (urin kultur) for at bestemme det infektiøse middels følsomhed over for antibiotika.

Grundlaget for behandling af pyelonefrit er korrekt udvalgt antibiotikabehandling. Antibiotika er ordineret, der er effektive mod patogenet og er trygge for barnet - på nuværende tidspunkt er det helt muligt. Behandling af pyelonefrit hos gravide og levering af sådanne patienter udføres kun i et specialiseret sygehus. Dette skyldes det faktum, at fremkomsten af ​​forfærdelige komplikationer, der truer moderens og barnets liv, er muligt, og du skal være forberedt på dette.

Fødsler med pyelonefritis foretrækkes gennem den naturlige fødselskanal, da tilstedeværelsen af ​​et kronisk infektionsfokus øger sandsynligheden for inflammatoriske komplikationer efter kejsersnitt. Dette bør tages i betragtning i tilfælde, hvor kejsersnit udføres i henhold til obstetriske indikationer og er nødvendigt for et vellykket resultat af arbejdskraft.

Pyelonefrit under graviditeten

Hvad er pyelonefritis? Det er en betændelse i det parenkymale væv, hvilket resulterer i nederlaget af nyreskyttelsessystemet. Der er mange faktorer, der kan udløse det, hvoraf den ene er graviditet. Nyrer af en kvinde i en interessant position er under stort pres. Det parenkymale organ placeret til højre påvirkes oftest.

Pyelonefrit under graviditeten kan føre til negative konsekvenser, derfor anbefales det ikke at ignorere dets kliniske manifestationer. Patologiske ændringer diagnosticeres ofte som tubulo-interstitial nefrit eller svangerskabs-pyelonefritis. Ifølge statistikker forekommer sygdommen hos 6-7% af gravide kvinder. I ICD er det betegnet under koder N10, N11, N12.

Hvordan virker symptomerne på sygdommen

Pyelonefrit hos gravide giver udtalte symptomer i slutningen af ​​anden trimester. Deres intensitet afhænger af patologienes type og stadium. Under kvinders forværring forekommer følgende tegn:

  • hypertermi;
  • Tab af appetit
  • Svaghed i hele kroppen;
  • Opkastning, kvalme
  • sløvhed;
  • Smerter i muskler og hoved
  • Kuldegysninger.

Under remission forsvinder de fleste manifestationer. De eneste tegn på kronisk pyelonefrit under graviditeten er smertefulde fornemmelser af en klynkende karakter. De er lokaliseret i lændehvirvelsøjlen fra den side, hvor det berørte organ er placeret. Hvis en gravid kvinde overholder anbefalingerne fra den behandlende læge, er sandsynligheden for komplikationer signifikant reduceret.

En asymptomatisk form af nyresygdom skelnes i en separat gruppe. I dette tilfælde er symptomerne næsten fuldstændig fraværende, hvilket i høj grad komplicerer differentialdiagnosen.

grunde

Gestational pyelonefritis hos en gravid kvinde udvikler sig oftest på grund af mekanisk stress. Denne effekt skyldes kompression af nyrerne ved livmoderen. Kronisk pyelonefritis kan gå ind i den akutte fase i graviditetens tredje trimester, det er i denne periode, at effekten på de indre organer stiger til det maksimale. Det er ikke kun de nyrer, der lider, på grund af trykket reduceres blærens og urinledernes funktionalitet.

Før du gør noget, skal du finde ud af de mulige risikofaktorer. Ud over forhøjelsen af ​​livmoderen omfatter årsagerne til patologien:

  • Hormonale forandringer i kroppen;
  • En historie om kroniske sygdomme i det genitourinære system;
  • Svækkelse af beskyttelsesfunktionen
  • Mangel på fysisk aktivitet;
  • Effekten af ​​lave temperaturer;
  • Infektiøs infektion;
  • Manglende overholdelse af personlig hygiejne
  • Uregelmæssigheder i urinvejen;
  • Promiskuøs sexliv.

Betændelse i nyrens bækken påvirker negativt både den forventede moders sundhed og fostrets tilstand.

Typer af patologi

Gestational pyelonefritis er klassificeret efter flere kriterier, blandt dem:

  • patogenese;
  • Flowens art
  • Udviklingstrin;
  • Berørt område
  • Bevarelse af funktionalitet.

Nyrernes tilstand hos gravide er af stor betydning, de mest udsatte er kvinder, som har begge nyrer påvirket. Tubulo-interstitial nefritis er primær eller sekundær. Udseendet af sidstnævnte skyldes sygdomsfaldet, som patienten tidligere havde haft. Akut pyelonefrit hos gravide kan blive kronisk. Samtidig lider funktionaliteten af ​​parenkymale organer. Kronisk pyelonefritis, forværret under graviditeten, fremkalder krænkelser i filtreringsmekanismen.

svangerskabsuge

Gestational pyelonefritis kan forekomme under graviditet og efter fødslen. Ifølge statistikker ledsages 10% af alle patienter i denne patologi af udviklingen af ​​purulent-destruktive foci. Årsagen til deres forekomst er carbuncles, abscesser og apostemer. Den akutte variation af svangerskabs-pyelonefritis er placeret som nummer to på listen over de hyppigste ekstragenitale sygdomme. I fare er kvinder, der bliver gravid for første gang. Blandt de faktorer, der prædisponerer svangerskabsskader på parenchymatiske organer, er der hormonelle og immunologiske forandringer i kroppen.

Tubulo-interstitial nefritis udvikler oftest i anden eller tredje trimester af graviditeten. Ved 34-36 uger når risikoen for udvikling af patologi en kritisk værdi. I nogle tilfælde manifesterer svangerskabsangreb i løbet af eller umiddelbart efter fødslen (4-12 dage). Jo hurtigere behandling er påbegyndt, jo færre konsekvenser. Pyelonefrit under graviditeten påvirker fosteret, så hvis du ser advarselsskilt, skal du besøge en læge.

kronisk

Kronisk pyelonefrit af to sorter kan forekomme under graviditet og postpartum periode. Primær udvikler skjult. Den akutte fase fortsætter uden synlige manifestationer, overgangen til den næste fase er heller ikke belastet af ydre symptomer. Efter de første symptomer er kronisk tubulo-interstitial nefritis diagnosticeret.

Behandling af kronisk pyelonefrit af den anden type kompliceres af urolithiasis, urethritis, udviklingsabnormiteter eller cystitis. Disse lidelser er grunden til patologi, den farligste for en kvinde, der venter på et barn. Den primære eksacerbation af en kronisk sygdom er karakteriseret ved den hurtige manifestation af symptomer på infektion, sekundæret kan langsomt udvikle sig i flere år. Obstruktiv sygdom er meget vanskeligere at helbrede end dens ikke-obstruktive sort. Situationen forværres af en overdreven belastning på nyrerne og et fald i immuniteten.

skarp

Udviklingen af ​​akut pyelonefrit under graviditeten er fyldt med udseendet af symptomer som:

  • Ændre urin farve
  • Øget kropstemperatur;
  • Dyspeptisk lidelse;
  • Ubehagelig lugt;
  • Den smerte, der opstår under pludselige bevægelser og fysisk anstrengelse.

Denne form for patologi er en form for sekundær obstruktiv pyelonefritis. Kliniske manifestationer opstår pludseligt. På grund af hormonel ubalance ændres urintonen. Resultatet af denne effekt er en overtrædelse af udledningen af ​​urin.

diagnostik

Gestational pyelonefrit hos gravide diagnosticeres gennem instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Undersøgelse er nødvendig for at identificere den nøjagtige årsag til sygdom. Urin og blodprøver, som en kvinde gennemgår i første og anden trimester af graviditeten, giver mulighed for rettidig at bestemme akut og kronisk pyelonefrit.

Patienten er ordineret UAC, OAM, biokemisk analyse af blod, undersøgelse af urin ved Zimnitsky og Nechiporenko, bakteriologisk kultur. Ultralyd, kromocytoskopi og kateterisering af urinvejen skelnes fra hardwarediagnostiske metoder.

Slap af de grundlæggende årsager til sygdommen, for at lindre dets symptomer vil hjælpe lægen. Effektiviteten af ​​behandlingen kontrolleres ved hjælp af kontrolprøver. Røntgen-, ekskretorisk urografi, ligesom andre radioisotopforskningsmetoder, er strengt forbudt at anvende under graviditet.

behandling

Gestational pyelonefritis behandles på et hospital. I første fase genoprettes urinen. For at gøre dette skal du foreskrive positiv terapi:

  • Kvinden ligger på hendes side (på den side hvor den sunde nyre er placeret);
  • Vedtager knæ-albue stilling;
  • Slutningen af ​​sengen er hævet.

Som følge af disse manipulationer reduceres livmoderens tryk på parenkymorganerne, urinudstrømning sker i normal tilstand, patientens tilstand forbedres. Hvis der ikke er positive resultater efter en sådan behandling, udføres kateterisering eller punktering af nefrostomi. Behandling af pyelonefrit under graviditeten udføres ved hjælp af lægemiddelbehandling, fysioterapi og homøopati. I ekstreme tilfælde er kirurgi brugt. Jo hurtigere behandling begynder, jo større er chancen for et positivt resultat. Nyreskade i 1 eller 2 trimester kan føre til savnet abort. At ignorere de kliniske anbefalinger fra lægen er fyldt med udseendet af akut nyresvigt.

medicin

Hvis der under graviditeten blev afsløret pyelonefritis, udvælgelse af lægemidler udført på basis af diagnosen, patientens individuelle egenskaber og trimesteren. Antibiotika kan ikke kun slippe af med patologien, men også skade barnet. De mest sikre stoffer omfatter:

  • ampicillin;
  • erythromycin;
  • oxacillin;
  • netilmicin;
  • Tseporin;
  • Supraks.

Det er umuligt at ændre den foreskrevne dosis og dosering. Forøgelse af varigheden af ​​lægemiddelbehandling er skadelig for fosteret. Antibiotika er kun foreskrevet efter laboratorieundersøgelser. Infusionsmedikamentformuleringer, antispasmodik, vitamin-mineralkomplekser, sedativer giver en god effekt.

Når man behandler kvinder under amning, skal man også være forsigtig. Alle stoffer, der kommer ind i moderens legeme, trænger ind i modermælken. Sådan behandler du en kvinde, kun lægen beslutter. Uafhængigt afhente stoffer er strengt forbudt.

Kirurgisk behandling

Hvis inflammationen i det pyelokalisale system ledsages af suppuration, udføres en kirurgisk operation. Hvordan man behandler purulent-destruktive ændringer, lokaliseret af flere segmenter af parenkymorganet, bestemmer efter en fuld diagnostisk undersøgelse. Nephrostomi, nyredekapsulation og nephrectomy bruges til at slippe af med de patologiske kliniske manifestationer. Sidstnævnte er nødvendigt, hvis pyelonefrit forværres, eller hvis alvorlig forgiftning tilsættes til de andre symptomer på sygdommen.

Indikationer for kirurgi kan være:

  1. Manglende positive resultater fra konservativ terapi;
  2. Udseendet af en abscess, apostematøs nefritis og carbuncle.

For ikke at bringe til operationen er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra lægen.

Plasmaudveksling

Denne ekstrakorporeale afgiftningsmetode anvendes til behandling af komplicerede nyresygdomme under graviditeten. Kvinder i stand til ingen kontraindikationer til brugen. Yderligere fordele ved denne fremgangsmåde omfatter enkelhed, fraværet af sidereaktioner og effektivitet.

Gennem denne metode kan du slippe af med problemer med humorale og cellulære immuniteter; reducere kropstemperaturen fjerne forgiftning forbedre patientens generelle tilstand. Normalt udføres plasmaferes under operationen. Den positive virkning af denne procedure reducerer risikoen for komplikationer.

fysioterapi

Kombineret behandling, der er foreskrevet til identifikation af inflammationsfokus, omfatter ofte ultraviolet stråling af autologt blod, elektroforese, SMV-terapi, UHF. Denne behandling giver dig mulighed for at lindre patientens tilstand. Anvendelsen af ​​disse fysioterapi foregår over en periode. Et positivt resultat kan kun opnås efter afslutning af hele kurset.

diæt

Kost er en integreret del af terapi ordineret til gravide kvinder med pyelonefritis. Salte, marinader, røget og stegt mad skal udelukkes fra kosten. Det er nødvendigt at øge mængden af ​​grøntsager og frugter, der forbruges, overvåge mængden af ​​væske i kroppen. Overskud påvirker parenchymorganernes tilstand negativt.

Diætmenuen suppleres med compotes, diuretisk te, frugtdrikke, saft. Spise skal være fraktioneret, det vil sige antallet af måltider stiger, og delen falder. Baseret på produkter, der forhindrer forstoppelse og andre gastrointestinale lidelser. De første retter skal være vegetariske. Kød og fisk bør med forsigtighed indføres i kosten. Før dette er det tilrådeligt at konsultere din læge.

Folkelige retsmidler

I barselsperioden og amning anbefales ikke at tage urtemedicin, der ikke er godkendt af lægen. Hjem behandling bør være under tilsyn af en specialist. Den fremtidige moders organisme er sårbar, alt hvad hun bruger har en virkning på fosteret.

Folkesager, som du kan drikke, er i en interessant position, er udarbejdet af:

  • tranebær;
  • motherwort;
  • Honning (i mangel af allergier);
  • persille;
  • Havtorn

Indstillingerne er mange, vigtigst af alt, at overholde de anbefalede proportioner og diæt.

forebyggelse

Hvad kan der gøres for at forhindre betændelse i kopperne og nyrens bækken hos kvinder, der forventer en baby? Sygdommen forebygges gennem en sund livsstil, styrker immunforsvaret, korrekt ernæring, regelmæssig motion. Du bør også være opmærksom på drikkeordningen.

Overdreven mængde væske påvirker patientens tilstand. Ændringer i immunitet kan udløses af hypotermi og andre negative eksterne faktorer. Forebyggelse af pyelonefrit under graviditeten er særligt nødvendig, hvis en kvinde allerede har lidt af denne patologi.

Hvad er farligt under graviditeten

Hvad er farlig pyelonefrit under graviditet og tarm (amning)? Renal betændelse i nyrerne er fyldt med alvorlige konsekvenser for den fremtidige mor og baby. At ignorere symptomerne fører ofte til fosterdød og spontan abort.

En kvinde selv i eksacerbationsperioden kan lide af alvorlig forgiftning, purulent-nekrotiske læsioner af parenkymale organer, arteriel hypertension og sepsis. Risikoen for for tidlig fødsel øges. I nogle tilfælde foreskrive graviditet. Det udføres på grund af føtal hypoxi eller alvorlig præeklampsi. Den sidste patologi kæmper i 2 uger.

Tidlig og sen graviditet indlæggelse

Kronisk pyelonefritis, der findes i tidlig graviditet, er ikke en grund til hospitalsindlæggelse. På hospitalet kan man insistere på, om urinprøven og kvindens generelle tilstand indikerer en forværring af patologien. Manglen varer i 1-3 uger.

Patienten skal under alle omstændigheder overholde den korrekte livsstil og ordineret kost. Dette er nødvendigt for at forhindre yderligere fremskridt af sygdommen. I senere perioder er sengeluften kun foreskrevet i den akutte fase. Til eftergivelse bør den forventende mor være aktiv. Hypodynamien kan forværre sin position, og risikoen er ret høj.

Patologiske ændringer i nyrerne påvirker ikke opfattelsen. En kvinde kan blive gravid, hvis hun ikke har problemer med reproduktionssystemet. Fødsler med pyelonefritis passerer ikke altid ved kejsersnit. Denne diagnose kan ikke kaldes en indikation for kirurgisk indgreb.

I dette tilfælde afhænger alt af den generelle tilstand af kvinden i arbejdet, fostrets fysiologiske parametre og patologien. Beslutningen om dette spørgsmål er taget af lægen. Umiddelbart efter fødslen kan sygdommen komme ind i den akutte fase. Sandsynligheden for dette fænomen er ekstremt høj i kronisk pyelonefritis, selv 14 dage efter barnets fødsel. Kliniske manifestationer ligner symptomer på appendicitis, endometritis, sepsis og perimetritis.

Konsekvenser for barnet

Pyelonefritis efter fødslen er i stand til at fremkalde purulent-septiske komplikationer, som er fyldt med døden. Infektion under fosterudvikling kan forårsage konjunktivitis eller sygdomme i indre organer. Resultatet er umuligt at forudsige. Konsekvenserne for barnet kan være irreversible. Derfor insisterer læger på tidlig registrering i kvinders klinikker. Regelmæssig overvågning af fostrets tilstand er en reel mulighed for at redde sit liv i tilfælde af overtrædelser.