Syk nyre under graviditeten

Kolik

Først og fremmest er det nødvendigt at finde ud af, hvorfor det er de syge nyrer under graviditeten, der forårsager den største bekymring blandt læger.

Syge nyrer under graviditet: årsager til sygdomme og komplikationer

Fra lektierne af anatomi ved vi, at nyrerne er ansvarlige for at fjerne væske og toksiner fra kroppen. Derudover passerer de dagligt og renser blod, hvis samlede mængde er tre hundrede gange dets indhold i kroppen generelt.

Den fremtidige moms nyrer laver dette arbejde for barnet, som endnu ikke har deres eget system.
Det er derfor under graviditeten så hyppige tilfælde af forværring af kronisk nyresygdom, såvel som deres udseende.

Fra et fysiologisk synspunkt er der flere grunde.
En forøgelse af livmoderens masse og størrelse, som klemmer de indre organer, øger for eksempel byrden på nyrerne og forhindrer urinets frie strømning.
Forskellige infektioner, såsom tidligere overført cystitis, thrush, kan også "vække" sygdommen.

Men ikke kun sygdomme i det genitourinære system fremkalder sygdom. Sådanne tilsyneladende ubetydelige faktorer, som karies eller kronisk tonsillitis, kan også udløse en anden forværring eller føre til udseendet af sygdommen.
Derfor er det så vigtigt at blive undersøgt af alle mulige specialister i graviditetsplanlægningsfasen eller under alle omstændigheder ikke at forsømme dem i begyndelsen.

En "sovende" immunitet er også ansvarlig for forværringen af ​​situationen. Den lave aktivitet i kroppens forsvar i denne periode skyldes sikkerhed for barnet, men for den forventende mor er det en alvorlig test - en beskyttende barriere, der hjalp hende med at klare infektioner og beskyttede syge nyrer, er inaktiv under graviditeten.

Høje niveauer af hormoner i blodet, systemiske sygdomme har også en dårlig effekt på syge nyrer under graviditeten.
Og selvfølgelig er kvinder med urinveje og nyre misdannelser i høj risiko.

Syk nyre under graviditet: de vigtigste typer af sygdomme

De mest almindelige sygdomme i nyrerne omfatter pyelonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis.

I tilfælde af pyelonefritis, der er opstået under graviditeten, eller kroniske ukomplicerede læger forudsiger et meget vellykket resultat. Forudsat, at den unge mor vil tage behandlingen og vedligeholdelsen terrængt seriøst.

Kræver omhyggelig overvågning, men er ikke kontraindikation for graviditet og urolithiasis.
Syge nyrer under graviditeten i disse tilfælde dikterer også en særlig tilgang til ernæring og overholdelse af drikke.

Hvis pyelonefritis ledsages af højt blodtryk eller anæmi, kan det besluttes at afslutte graviditeten.
Graviditet er kontraindiceret i tilfælde af enkelt nyre pyelonefritis.

Glomerulonefritis er en af ​​de mest alvorlige nyresygdomme, så du bør ikke engang planlægge en graviditet i dette tilfælde uden at konsultere en læge. De samme anbefalinger gælder for hydronephrosis.

Udover faktisk selve nyresygdommene skal der også tages hensyn til forekomsten af ​​sygdomme, som giver komplikationer til nyrerne. Normalt kvinder, der lider af sådanne sygdomme som lupus, diabetes, polyarteritis nodosa, sclerodermi mv. tilstrækkeligt opmærksom på faren.

Men der er tilfælde, hvor sådanne sygdomme endnu ikke har manifesteret sig, og al det håb om en undersøgelse, som enhver forventningsfuld mor skal passere, før man planlægger en graviditet, eller i hvert fald i sine tidlige stadier.

Syk nyre under graviditet: påvirkning af fostrets udvikling

Hvis lægen ikke fandt en alvorlig grund til at nægte graviditet på grund af nyresygdom, og den forventede mor følger grundigt anbefalingerne, bør du ikke være bange for barnets helbred.

Hvis beslutningen blev truffet, trods forbuddet mod læger eller en vanskelig situation opstod under graviditeten, så er der mange risikofaktorer for både fosteret og kvinden selv. I svære tilfælde indtil døden.

Syk nyre under graviditet kan forårsage abort eller abort af graviditet, fosterdød som følge af sygdomme eller mangel på ilt.
Mulig indtrængning af infektioner i barnets krop.

For moderen selv er der risiko for en alvorlig form for præeklampsi, som kan forekomme allerede i tidlig graviditet og er ret vanskeligt at fortsætte.
Bør tage højde for risikoen for placentaabruption.

Syk nyre under graviditet: forholdsregler

Som nævnt bør vi ikke forsømme undersøgelsen af ​​læger, det er bedst i planlægningsperioden, da syge nyrer under graviditeten kræver særlig opmærksomhed.

En vigtig præcisering: Hvis du nogensinde har haft tilfælde af nyresygdom (selv for mange år siden), skal du fortælle din læge, så han vil ordinere specielle tests.
Hvis du har undergået kirurgi eller andre indgreb i nyrerne og organerne i det urogenitale system, bør dette også nævnes ved den første undersøgelse.

Hvis lægen forsikrede dig om, at du måske har en sund baby, på trods af de syge nyrer, skal du følge alle aftaler under graviditet.
I tilfælde af, at lægen er kategorisk imod, bedøm vurderer den mulige risiko for dig og barnet. Ligegyldigt hvor bittert, det er bedst at følge deres råd.

Hvis du ikke husker at du en gang lider af nyresygdomme, men følte mærkelige symptomer under graviditeten, bør du konsultere en læge. Dette skal ske så hurtigt som muligt, hvis der er smerter i ryggen eller lænderegionen, som ledsages af feber og urinforstyrrelser.

Sammenfattende må jeg sige det syge nyrer under graviditeten fører ikke nødvendigvis til alvorlige komplikationer. Det er nok ikke at gå glip af de planlagte kontrolundersøgelser hos lægen og følge hans anbefalinger..

Alexandra Panyutina
Kvinders magasin JustLady

Muligheden for graviditet hos patienter med nyrer

Maj shechtman
Chief Researcher, MD, Professor of Center for Obstetrics, Gynækologi og Perinatologi

Mængden af ​​arbejde udført af nyrerne er virkelig enormt. For ikke at være ubegrundet, vil jeg kun give et par tal. Det menneskelige kredsløbssystem indeholder ca. 5,5 liter blod. Samtidig passerer ca. 1.700 liter blod (ca. en fjerdedel af blodet, der passerer gennem hjertet) gennem nyrerne af en voksen hver dag! Det viser sig, at hver dråbe blod passerer gennem nyrerne næsten 500 gange om dagen, og hver gang dens sammensætning styres og ændres. Hver dag i nyrerne producerer 1-1,5 liter urin. Urin er ca. 96% vand; de resterende 4% er forskellige (mest giftige) salte og metaboliske produkter. Sunde nyrer er kroppens vigtigste skjold mod toksiner.

Imidlertid er dette organs mission ikke begrænset til "rensende" funktioner. Her er alle funktionerne i nyrerne hverken mulige eller nødvendige. Vi kan kun sige, at nyrerne er aktivt involveret i reguleringen af ​​blodtryk, der producerer et særligt stof, renin, som en gang i blodet udløser en reaktionsreaktion, der i sidste ende øger blodtrykket.

Under graviditeten er nyrernes opgave mange gange mere kompliceret. Hvorfor? Det er simpelt: til belastningen er der så ofte blevet tilføjet behovet for at behandle og fjerne fra moderens krop de produkter af fostrets liv, der kommer ind i moderens blod gennem moderkagen.

På grund af den enorme stigning i byrden på nyrerne øger graviditeten sig selv alvorligt risikoen for at udvikle sygdomme i dette organ. Og selvfølgelig øges denne fare mange gange, hvis en kvinde endda før opfattelsen havde forstyrrelser i urinorganernes funktion. Derfor, inden du planlægger et barn, er det meget vigtigt at vurdere nyrernes tilstand ved hjælp af en læge. Der er nyresygdomme, hvor fødslen af ​​et barn er muligt med passende behandling og behandling af graviditet. Imidlertid er der desværre og så alvorlige ændringer i nyrernes funktion, at graviditeten bliver en uudholdelig byrde for dem. Manglende evne til at lave og føde et sundt barn er en af ​​de værste medicinske "sætninger" for de fleste kvinder. Imidlertid følger konsekvenserne af graviditeten hos nogle (ikke alle!) Nyresygdomme er så formidable, at efter en moden refleksion vil enhver kvinde forstå: medicinske kontraindikationer er ikke et indfald af læger og ikke genforsikring. Viden, selv bitter, er altid bedre end uvidenhed. Efter at have oplevet det første chok, kan familien radikalt genopbygge deres liv. Mange ægtefæller beslutter at vedtage - og hvis beslutningen blev truffet med fuld bevidsthed om ansvaret for dette trin, nyder de fuldt ud glæden ved moderskab og faderskab, og på jorden bliver et ulykkeligt barn mindre...

I dag har medicin behandlinger for mange nyresygdomme hos gravide kvinder. Basis for behandling er antibakteriel terapi, som er ordineret af en læge. Det er lægen, der skal beslutte, at hun i hvert enkelt tilfælde kan hjælpe kvinden og ikke skade barnet.

En af de mest almindelige nyresygdomme er pyelonefrit 1. Graviditet med pyelonefritis kan som regel blive reddet. Jeg vil dog advare dem, der har pyelonefrit, ledsaget af højt blodtryk (hypertension eller hypertension) eller nyreinsufficiens (uremi). De er desværre graviditet kontraindiceret 2.

Behandling af akut pyelonefrit er nødvendig: Infektion for fosteret er langt mere farlig end medicin. Patienter, især under sygdommens forværring, skal drikke mere (vand, frugtdrikke, juice, mælk, te, kompoter - mindst to liter væske om dagen). Væsken hjælper med at fjerne mikrober, purulente sekretioner og salte fra kroppen.

Hvis lægemiddelbehandling til purulent pyelonefrit er ineffektiv, anvendes kirurgisk behandling. Graviditet, mens du forsøger at redde. Det er vigtigt at vide, at abort ikke eliminerer den inflammatoriske proces i nyren og kan ikke erstatte operationen.

De farligste komplikationer skyldes glomerulonephritis 3, selvom de lider meget mindre hyppigt end pyelonefritis. Akut glomerulonefritis samt forværring af kronisk betragtes som kontraindikation for graviditet på grund af det faktum, at der i disse tilfælde er behov for langvarig behandling med brug af lægemidler, som påvirker fostret negativt. Kronisk glomerulonephritis kan forekomme i forskellige former. Det sværeste og farlige for livet af en kvinde og fosterskomplikationer opstår, når disse former for sygdommen ledsages af højt blodtryk og enhver form, der fører til uremi (dvs. selvforgiftning af kroppen på grund af nyresvigt). I disse tilfælde er graviditet ubetinget kontraindiceret, det bør til enhver tid opsiges, fordi det er fyldt med de mest tragiske konsekvenser.

Imidlertid viser kliniske observationer, at truende komplikationer ikke forekommer hos alle patienter med glomerulonefritis.

I den såkaldte nefrotiske form af glomerulonefritis er for eksempel graviditet og fødsel mulig, hvis der er betingelser for langvarig behandling og observation af patienten på hospitalet. Det er dog nødvendigt at forberede dig på forhånd for, at graviditet kan være svært, og hypotrofi er mulig hos et barn (manglende vægt med normal vækst).

Graviditet er også acceptabel i den latente (dvs. latent) form af kronisk glomerulonephritis. Ødem, forhøjet blodtryk hos sådanne patienter er normalt ikke observeret. Kun ændringer i urin er noteret. Selv om komplikationer under graviditeten stadig er mere almindelige end hos raske kvinder, afbryder graviditeten i de fleste tilfælde succes for både mor og foster. 65% af tilfældene af glomerulonefrit hos gravide falder på latent form.

For patienter med glomerulonefritis er slankekure vigtig. Det er forskelligt i forskellige former for denne sygdom. Og kun med latent form for kost er ikke anderledes end den anbefalede til raske gravide kvinder.

Urolithiasis forekommer som regel ikke hos gravide kvinder, men en forværring af den underliggende sygdom er mulig. Urolithiasis i sig selv har ingen signifikant effekt på graviditeten og fostrets udvikling, men desværre er det i omkring en tredjedel af patienterne kompliceret med pyelonefritis, så gravide kvinder med urolithiasis har brug for meget tæt medicinsk overvågning. Urolithiasis er ikke en grund til abort. Patienterne ordineres en diæt afhængigt af den enkelte type krænkelse af mineralstofskifte. Hvis du har renal kolik, skal du sørge for at ringe til "Førstehjælp". Inden lægen ankommer, drikker 1-2 tabletter papaverin, men shpy eller baralgin. (Promedol, morfin anbefales ikke på grund af den negative virkning på fostret.) Et varmt bad eller en varmelegeme på nyrerne er kontraindiceret: de kan forårsage abort. Hvis det er muligt, afholder de sig fra kirurgisk behandling af urolithiasis, idet man kun anvender nødsager 4. Med en tvungen kirurgi forsøger læger at holde graviditeten.

Medfødte lidelser i urinorganernes struktur findes hos nogle kvinder 5. Abnormaliteter i udviklingen af ​​urinvejen kan fremkalde udseende af pyelonefrit, højt blodtryk under graviditeten, forværre nyrerne. Derfor er spørgsmålet om, hvorvidt man skal fødes eller ikke fødes, løst efter en grundig undersøgelse af kvinden. Undersøgelsen giver dig også mulighed for at pre-identificere risikofaktorer: infektion, højt blodtryk, nedsat nyrefunktion. Mange kvinder med anomalier af strukturen af ​​nyrerne og urinvejen skal lave en kejsersnit 6. Kirurgisk korrektion af urinorganers udviklingsmæssige abnormiteter hos gravide er normalt ikke udført, begrænset til symptomatisk lægemiddelbehandling.

Hydronephrosis (hydropsy af nyrerne) kan være medfødt eller erhvervet som følge af forstyrrer udstrømningen af ​​urin fra nyren, når urineren komprimeres af en sten, tumor, har en bøjning. Under graviditeten øges brugen af ​​urinudløb ofte, og hydronephrosis udvikler sig. På denne baggrund udvikler næsten alle gravide kvinder pyelonefrit. Kronisk nyresvigt er mulig 7. I sådanne tilfælde er graviditet kontraindiceret. Denne læge skal advare patienten.

Fraværet af en enkelt nyre kan være medfødt (aplasi) og resultatet af kirurgisk fjernelse af nyren (nephrectomi).

Med medfødt mangel på en nyre er obstetrisk prognose værre end i tilfælde hvor den anden nyre fjernes kirurgisk. En enkelt nyre kan faktisk være inficeret eller funktionelt defekt, selv om der ikke blev observeret abnormiteter før graviditet. Derfor undersøges kvinder med aplasi af nyrerne så omhyggeligt som med andre abnormiteter i udviklingen af ​​urinorganer.

Den resterende nyre som følge af den kirurgiske fjernelse kan fuldt ud kompensere for det tabte organs funktion. Men det tager 1,5-2 år efter operationen. En for tidlig graviditet kan ende i abort.

Hvis den resterende nyre er sund efter operationen for at fjerne nyren, går graviditeten normalt sikkert. I tilfælde hvor den eneste nyre er inficeret, er prognosen meget værre. Hvis behovet for at fjerne nyren skyldtes en tumor, er graviditet kun tilladt i tilfælde, hvor mere end 5 år er gået siden operationen - og der var ingen tilbagefald af tumoren.

Indsnævring af nyrearterien forårsager stabilt højt blodtryk - den såkaldte renovascular hypertension. Graviditet med denne sygdom er forbundet med en alvorlig fare for fosteret. En sådan kvinde kan kun blive en mor, hvis en syg nyre blev fjernet et år eller mere før graviditeten.

Så alle kvinder med en nyre skal gennemgå en grundig lægeundersøgelse, før spørgsmålet om, om de har graviditet, er løst 8.

Kvinder med nyresygdom, hvor graviditet er kontraindiceret, skal beskyttes. For at gøre dette skal du bruge mekaniske beskyttelsesmidler (kondom, membran), intrauterin udstyr, men ikke hormonelle p-piller. Hormonale svangerskabsforebyggende midler påvirker processen med blodkoagulation, understøtter inflammation i nyrevævet, øger blodtrykket og derved forværrer sygdommens forløb.

Det kan synes, at alle disse triste ting blev sagt for at skræmme gravide kvinder og kvinder, der planlægger graviditet. Langt fra det. Mit hovedmål er at bringe deres bevidsthed en ubestridelig, men ikke alligevel åbenbar sandhed: nyrerne er meget alvorlige. Ansvaret for en kvinde, der planlægger at få en baby, som de siger, er "svært at overvurdere" derfor:

Graviditet med en syg nyre i en kvinde - er det muligt?

Alle ved, at nyrerne er et meget vigtigt organ i en persons legeme. Om dagen passerer ca. 1700 liter blod gennem nyrerne af en voksen kvinde, og der produceres ca. 1,5 liter urin i dem om dagen.

Det er meget vigtigt, at nyrerne til en kvinde er sunde, fordi dette organ er uundværligt for at beskytte kroppen mod forskellige toksiner og skadelige stoffer. Derudover er nyrerne aktivt involveret i regulering af blodtryk i kroppen.

Under graviditeten øges belastningen på nyrerne mange gange, og det skyldes, at behovet for behandling og fjernelse af fostrets livsprodukter, der går ind i kvindens blod gennem placenta, tilsættes den normale belastning.

Da belastningen på nyrerne er enorm under graviditeten, øges risikoen for forskellige nyresygdomme hos en gravid kvinde. Nå, hvis en kvinde havde nogen nyresygdom før graviditeten, så øger faren flere gange.

Mange kvinder, der lider af nyresygdom, men samtidig drømmer om at blive mødre, er meget bekymrede over spørgsmålet, er det muligt at bære og føde en sund baby i en sådan situation? Hvis du stiller dette spørgsmål til specialister, vil de svare, at alt er muligt, bare for at nærme sig planlægningen af ​​en sådan graviditet skal være meget ansvarlig og vejet.

I graviditetsplanlægningsfasen skal en kvinde komme til en konsultation med en læge, som i tilstrækkelig grad kan vurdere hendes helbredstilstand og muligheden for graviditet og fødsel.

Selvfølgelig er der nogle sygdomme i nyrerne, hvor graviditet kan være en for stor belastning. En kvinde i dette tilfælde bør forstå dette og ikke forsømme lægernes råd, siden hendes helbred og i nogle tilfælde afhænger hendes liv på det.

Heldigvis har moderne medicin i dag midler til at behandle mange nyresygdomme hos gravide kvinder. I de fleste tilfælde får kvinder antibiotika, som udelukkende udvælges af lægen for ikke at skade det ufødte barn.

En kvinde, der planlægger en graviditet, bør vide, at de farligste komplikationer for fosteret kan bringe disse nyresygdomme, hvor den forventede mor har højt blodtryk såvel som nyresvigt. I dette tilfælde er graviditet en kontraindikation.

En af de mest almindelige nyresygdomme hos kvinder er pyelonefritis. Som regel er graviditet mulig med denne sygdom, men passende behandling er nødvendig, fordi en infektion for en fremtidig baby er langt mere farlig end at tage medicin under behandlingen. Desuden er der i tilfælde af pyelonefrit hos gravide indikeret rigeligt at drikke, da væsken er i stand til at fjerne mikrober og skadelige stoffer fra kroppen.

Med nyresygdom som glomerulonefritis er graviditet mulig, men kun hvis kvinden har gennemgået en langsigtet kvalitetsbehandling og observeres på hospitalet.

En sådan nyresygdom som urolithiasis er meget sjælden hos gravide kvinder. Sygdommen har i de fleste tilfælde ikke negativ indvirkning på graviditeten og fostrets udvikling. Men det er nødvendigt at tage hensyn til, at der er risiko for komplikationer i form af pyelonefrit. Derfor bør gravide kvinder med urolithiasis være under konstant tilsyn af en læge, følge en kost og alle anbefalinger.

Nogle gravide kvinder diagnosticeres med medfødte sygdomme i nyrernes struktur, hvilket kan betydeligt forringe deres funktion. Naturligt arbejde er kontraindiceret hos de fleste gravide med sådanne overtrædelser, så de får en planlagt kejsersnit.

Kvinder, der planlægger en graviditet, bør forstå, at nyresygdommen er meget alvorlig. For at forebygge alvorlige komplikationer er det nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse i forvejen samt at opfylde alle lægerens instruktioner. Hvis lægerne mener, at graviditet med nyresygdom er mulig, skal en gravid kvinde være meget disciplineret og opmærksom - og så vil alt være fint med hende og barnet.

Nyre under graviditet

Graviditet er en vidunderlig tilstand, længe ventet for mange, men i denne tilstand arbejder en kvindes krop for to og to. For at sikre optimal metabolisme, blodgennemstrømning og ernæring i foster-placenta-komplekset arbejder mange systemer i en intensiv tilstand. I dag vil vi tale om, hvilke sunde nyrer der oplever under graviditeten og om hvilke funktioner en graviditet har på baggrund af visse nyresygdomme.

Nyrerne udfører normalt funktionen af ​​filtrering af blod og urindannelse. Under graviditeten øges belastningen på nyrerne med 1,5-2 gange, da mængden af ​​cirkulerende plasma stiger. Blodvolumen bliver mere respektivt, skal filtrere et større volumen.

Volumenet af renalvævet stiger med ca. 30%, nyreskytten stiger i størrelse, hvilket undertiden forveksles med et tegn på patologi under en ultralyd. En forøgelse af nyrelagets tykkelse er en forøgelse af nyrebeskyttelsessystemet, normalt, især tættere på tredje trimester, når aktiviteten af ​​blodgennemstrømningen i placenta-komplekset stiger.

Ændringer i urinledernes tilstand og funktionelle aktivitet er forbundet med virkningerne af progesteron. Graviditetshormonet blødgør fibrøse strukturer i urinvæggen og slapper af muskelspalterne. Som følge heraf bliver urinerne bredere, de regulerer processen med ensidig bevægelse af urin værre (mod blæren og urinrøret). 80% af de gravide kvinder udvikler et hydroureter (dvs. en udvidelse af uretret), i de fleste tilfælde til højre. Dette skyldes egenskaberne og forskellene i blodtilførslen af ​​højre og venstre nyrer såvel som trykket af den gravide livmoder.

Kapaciteten af ​​nyreskytten kan øges til 200 ml, sammenlignet med 10-15 ml i normal tilstand, dette er en meget betydelig ekspansion. I bækkenet kan urin stagnere, og der skabes betingelser for udviklingen af ​​infektion.

I kombination med et fysiologisk fald i immunitet hos en gravid kvinde er risikoen for at udvikle inflammatoriske sygdomme i nyrerne signifikant øget. Dette kan både være en forværring af kronisk pyelonefritis (op til 20 uger), som eksisterede før graviditet, og udviklingen af ​​svangerskabsfri pyelonefritis (udvikler sig efter 20 uger), det vil sige direkte relateret til denne graviditet.

Blæren under graviditeten påvirkes også af progesteron. På den ene side forøger dets vægge midlertidigt deres elastik på grund af virkningen af ​​progesteron, derfor øges blærens kapacitet, og på den anden side er blæren under tryk fra den voksende livmoder. Og jo længere svangerskabsperioden, jo stærkere blæren komprimeres af livmoderen, bliver dens kapacitet mindre. Lille blærekapacitet fører til hyppig vandladning. Men gravide hyppige besøg på toilettet er kun gode. Med langvarig manglende evne til at urinere, kan urinen blive kastet tilbage fra blæren til urinerne, og derfra tilbage til nyrebækkenet. Dette kaldes reflux og er en karakteristisk komplikation for gravide kvinder fra nyrerne.

Reflux er farlig infektion og udvikling eller forværring af pyelonefritis.

Karakteristiske nyreklager under graviditeten

- pollakiuria (hyppig vandladning mere end 7 gange om dagen)
- nocturia (natturinering, mere end 2 gange pr. nat)

Selvom disse forhold kan forårsage ubehag, er de fysiologisk betingede og sikre.

Andre klager (smerter og smerter under vandladning, rygsmerter, feber og andre) indikerer tiltrædelsen af ​​en patologisk tilstand, der kræver diagnose og behandling.

Som vi kan se, ændrer selv en normal graviditet anatomien og fysiologien af ​​nyrerne og urinvejen betydeligt. Dernæst overvejer vi, hvordan graviditeten fortsætter i forhold til forskellige nervepatologier.

Pyelonefrit og graviditet

Pyelonefritis er en kronisk tilbagevendende infektiøs inflammatorisk sygdom, der påvirker nyreskålsystemet og er forårsaget af et antal patogener (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus og andre). Hvis symptomerne på pyelonefritis manifesterer op til 20 uger, så er denne tilstand normalt klassificeret som en manifestation af kronisk pyelonefrit, der eksisterede før graviditet. Selvom en kvinde ikke tidligere var blevet behandlet til dette og ikke blev observeret. Nogle patogener er tilbøjelige til et langvarigt, skjult forløb af den smitsomme proces. Derfor er patienten muligvis ikke opmærksom på forekomsten af ​​kronisk pyelonefrit, før graviditeten og øget stress på nyrerne begynder.

Symptomer på pyelonefritis, der manifesteres for første gang efter 20 uger, betragtes som symptomer på svangerskabsfri pyelonefritis, det vil sige provoceret af denne graviditet.

Kliniske tegn i form af forøget vandladning, trækker rygsmerter, feber og symptomer på generel forgiftning kræver en mere præcis diagnose og opfølgningsundersøgelse.

Den mindste mængde af forskning: KLA, OAM og nyrer ultralyd. Afhængigt af, at området er udført af smalle specialister, undersøges patienten af ​​en terapeut, urolog og nephrolog, spørgsmålet om behandlingstaktik og behovet for kirurgiske metoder bliver behandlet.

Behandling af pyelonefrit under graviditeten

Ved behandling af stort set enhver sygdom under graviditeten står en smal specialist over for, at mange lægemidler er kontraindiceret i denne periode, men nu er der blevet udviklet officielle protokoller, der regulerer brugen af ​​visse lægemidler.

I. Antibakteriel terapi.
1. Amoxicillin eller kombinerede præparater af amoxicillin med clavulonsyre (amoxiclav / augmentin).
2. Ceftriaxon administreres intramuskulært.
3. Fosfomycin (monural) fremstilles i pulvere, påføres en gang indeni. Gentagen modtagelse regulerer din læge.

Antibiotikabehandling er kun ordineret af en læge. Doser, brugsvarighed, valg af lægemiddel og indgivelsesmåde vælges af lægen afhængigt af sværhedsgraden af ​​kliniske og laboratorieændringer, svangerskabsalderen, fostrets tilstand, individuel tolerance. Også den første er en manifestation af sygdommen eller tilbagefald.

II. Urtepræparater. Herbal præparater anvendes også, som ved behandling af nyresygdomme (især hos gravide kvinder på grund af det begrænsede udvalg af godkendte antibiotika) anvendes på lige fod med antibakterielle lægemidler.
- Canephron 2 tabletter 3 gange om dagen.
- Brusniver 1 filterpose 3-4 gange om dagen i lang tid.
- Zhuravit (et lægemiddel fremstillet af tranebær bær, som er antiseptisk i forhold til antibiotika) anvendes i de første tre dage af sygdommen, 1 kapsel 3 gange om dagen og derefter 1 kapsel 1 gang om dagen i lang tid.

Varigheden af ​​brugen af ​​urtepræparater bestemmes af din læge, idet du observerer dynamikken i dit velbefindende og ændringer i urin og blodprøver.

Virkninger for moderen:

1. Forværringen af ​​sværhedsgraden af ​​pyelonefritis. Hvis før graviditeten var pyelonephritis skjult (latent), og patienten ikke vidste om det, eller eksacerbationer var sjældne, manifesterer man sig derfor under en graviditet (under hensyntagen til alle prædisponerende faktorer) pyelonefritis-eksacerbation i en lys klinik, varer længere og er vanskeligere at behandle og er tilbøjelig til gentagelse.

2. Risikoen for at sprede infektion. Tilstedeværelsen af ​​enhver kronisk infektionskilde i en gravides krop er risikoen for obstetrisk sepsis. Pyelonefritis i denne henseende er ikke en undtagelse, og urinen er endvidere meget aktiv, og prognosen er meget dårlig, når infektionen spredes.

3. Udvikling af præeklampsi. Med allerede eksisterende nervepatologi forekommer udviklingen af ​​præeklampsi (stigning i blodtryk + ødem + protein i urinen) tidligere og hurtigere, hvorfor forebyggelse af denne tilstand bør udføres fra en tidlig dato.

4. Anæmi hos moderen. Anæmi udvikler sig næsten altid hos gravide, det er en multifaktorisk tilstand. Men tilstedeværelsen af ​​kronisk pyelonefrit øger risikoen for at udvikle anæmi med moderat sværhedsgrad og alvorlig.

5. For tidlig udskillelse af moderkagen. For tidlig afmontering af en normalt placeret placenta (PONRP) er en formidabel tilstand og ikke altid forudsigelig. Kronisk pyelonefrit øger risikoen for PONRP på grund af tilstedeværelsen af ​​kronisk infektiøs eksacerbation, øget ødemsyndrom, udvikling af arteriel hypertension.

6. Anomalier af arbejdskraft. Som enhver kronisk infektiøs proces udbryder kronisk pyelonefrit moderens krop, i hvilket tilfælde risikoen for at udvikle en svaghed i arbejdskraft (primær eller sekundær) stiger.

7. Øget risiko for blødning efter fødslen. Årsagen er den samme som i det foregående afsnit. Utilstrækkelig livmoderkontraktion efter fødslen fører til udvikling af postpartum hypotonisk blødning.

Konsekvenser for fosteret:

1. Udviklingen af ​​kronisk placentainsufficiens. Kronisk betændelse, som næsten kan lokaliseres, kan føre til forstyrrelser i uteroplacental cirkulation og føre til dannelse af kronisk placenta insufficiens, for tidlig aldring af moderkagen. På baggrund af kronisk placentainsufficiens er der utilstrækkelig tilførsel af ilt og næringsstoffer til fosteret. Som følge heraf bliver børn normalt født i vægt, med intrauterin væksthæmning.

2. Fosterets intrauterin infektion. En kronisk infektionsproces, især med hyppige gentagelser af inflammation, truer spredning af infektion til fosteret.

Glomerulonefritis og graviditet

Glomerulonefritis er en nyresygdom, som er immuno-inflammatorisk i naturen og primært påvirker nyrernes glomeruli, det vil sige de nyrestrukturer, der er ansvarlige for direkte filtrering af plasma og dannelse af urin. Akut glomerulonephritis under graviditeten er sjælden, men alligevel opstår.

Graviditet ved diagnose af akut glomerulonefrit er kontraindiceret.

Akut glomerulonephritis involverer behandling med glukokortikoidhormoner (som kan være acceptabelt under graviditeten, alt afhænger af dosis) og cytostatika (lægemidler, der påvirker celleproliferation, som er absolut kontraindiceret under graviditet, da de forårsager deformiteter og fosterdød). Uden behandling vil akut nyresvigt og uremisk koma hurtigt udvikle sig, prognosen for livet i dette tilfælde er ugunstig og med et relativt gunstigt resultat (genoplivning, tilbagetrækning fra akut nyresvigt) i langt de fleste tilfælde dannes kronisk nyresvigt, undertiden med dialyse.

Efter akut glomerulonefritis anbefales graviditet ikke tidligere end i 3-5 år.

Kronisk glomerulonephritis kan være en konsekvens af akut glomeronephritis og udvikles primært i kronisk form. Det forekommer meget oftere end akut.

Graviditet på baggrund af kronisk glomerulonephritis er ikke så sjældenhed, ca. 0,2% af det samlede antal. I afsnittet "Kontraindikationer til graviditet" opregnede vi specifikke situationer, der tyder på abort, men de fleste gravide kvinder med denne sygdom kompenseres. Med utilstrækkeligt arbejde i nyrerne i blodet akkumulerer nitrogenholdige baser, påvirker deres overskud funktionerne i mange systemer (fordøjelse, hjerneaktivitet og andre), herunder forstyrrer og undertrykker ægløsning. Derfor kan kvinder med ubehandlet nyrepatologi, som allerede ledsages af nyreinsufficiens, som regel simpelthen ikke blive gravid.

Når man undersøger en patient med glomerulonefritis, der planlægger en graviditet eller er kommet til at registrere, er det nødvendigt at bestemme risikogruppen.

1 grad af risiko (minimal), komplikationer i denne gruppe op til 20%. Disse omfatter patienter med kronisk latent og fokal glomerulonephritis.
2 grader af risiko (svær), hyppigheden af ​​perinatale komplikationer, op til moderens og fostrets død er fra 20 til 50%. Dette omfatter patienter med den nefrotiske form af kronisk glomerulonefritis.
3 grader af risiko (maksimal), hyppigheden af ​​komplikationer på over 50%, høj perinatal og maternal dødelighed. Disse omfatter gravide kvinder med hypertensive og blandede former for kronisk glomerulonefritis, tilstedeværelsen af ​​azotæmi, forværring af kronisk glomerulonephritis i øjeblikket og patienter med akut glomerulonefritis.

Behandling af glomerulonephritis under graviditet

Som sådan begynder behandlingen af ​​kronisk glomerulonephritis under graviditeten ikke. De grundlæggende principper for behandling af sådanne patienter i ambulant fase er regelmæssig avanceret diagnostik. Sådanne gravide bør evaluere den generelle analyse af urin hver gang, udføre urinkultur på floraen og følsomhed over for antibiotika og ultralyd af nyrerne, se indikatorerne for biokemiske blodprøver (kreatinin, urinstof) over tid, hvis det er muligt, skal patienten konsulteres af en nefrolog.

Som en profylakse af urinvejsinfektion kan urtepræparater anvendes som beskrevet i afsnittet om behandling af pyelonefrit under graviditeten.

Kontrol og korrektion af blodtrykstal er nødvendige. Til dette er det nødvendigt at måle blodtrykket ved hver afslutning og at træne patienten i selvkontrol (mindst 1 gang om dagen). Alle de samme medikamenter bruges til behandling som til behandling af svangerskabsarteriel hypertension (se artiklen "Graviditetshovedpine").

Korrektion af anæmi udføres med jernpræparater i sædvanlige doser (se artiklen "Anæmi hos gravide kvinder").

Til korrektion af utero-placental blodgennemstrømning og forebyggelse af placentainsufficiens anvendes curantil i doser fra 25 til 150 mg pr. Dag. Doser, behandlingshyppighed og behandlingsvarighed bestemmes af den behandlende læge.

Hvis patienten regelmæssigt modtager lægemidler af glucocorticoidhormoner (prednison, metipred), er deres fulde aflysning under graviditet ikke påkrævet, dosisjustering er mulig. At behandle spørgsmålet om dosisjustering eller udskiftning af patientens lægemiddel undersøges i fællesskab af en fødselslæge-gynækolog og en nephrologist (terapeut).

Virkninger for moderen:

1. Progressionen af ​​den underliggende sygdom,
2. Spontan abort,
3. for tidlig fødsel
4. for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta
5. udvikling af moderat og alvorlig anæmi

Betingelserne i afsnit 2-4 kan skyldes en stigning i generaliseret ødem, skarpe udsving i blodtrykstal og en stigning i nyresvigt.

Konsekvenser for fosteret:

1. såvel som ved kronisk pyelonefrit er udvikling af placenta insufficiens typisk med alle de følgevirkninger, der følger heraf
2. Fostrets fosterfødte dødsfald
3. toksiske virkninger af lægemidler på fosteret.

Urolithiasis og graviditet

Urolithiasis er en nyresygdom, der er præget af dannelse af sten af ​​forskellige størrelser og forskellige sammensætninger (urat, fosfat eller oxalatsten).

Afhængig af størrelsen af ​​stenene forårsager forskellige effekter. Stort kan ikke bevæge sig ind i urinlederen og støtter derfor den inflammatoriske proces i nyretanken. og små sten kan begynde at bevæge sig gennem urinerne og forårsage et specifikt smertesyndrom, som kaldes renalkolik. Begge disse forhold er ugunstige for en gravid kvinde.

Virkningerne af den inflammatoriske proces ligner virkningerne af kronisk pyelonefritis.

Renal kolik er en nødsituation, og i så fald er det nødvendigt med en urolog. hvis kolik ikke beskæres i klinikken eller i nødrummet, så indlægges hospitalisering i urologisk afdeling. Hos gravide sker nyreskolik normalt til højre, dette skyldes den typiske placering af livmoderen.

Konsekvenser for mor og foster:

1. Hypertonus i livmoderen. Den smerte, som en gravid kvinde med renal kolik oplever, kan undertiden sammenlignes med sammentrækninger (intensiteten af ​​smerte afhænger af stenens størrelse). Smertsyndrom kan fremkalde en stigning i livmoderens tone, hvilket skaber en trussel om afbrydelse og for tidlig fødsel.

2. Skarpe udsving i blodtrykket. Stenen strider mod urodynamik, urinen udskilles ikke korrekt, nyrestrukturer stimuleres, der producerer specielle stoffer, der påvirker vaskulær tone (renin, angiotensin), hvilket ofte fører til blodtrykstigninger. En kraftig stigning i blodtrykket kan forårsage en række konsekvenser: hypertensive krise, besvimelse, for tidlig frigørelse af en normalt placeret placenta og andre.
Derfor kan smerten ikke tolereres, du skal straks kontakte eksperterne.

behandling:

1. Positiv terapi. Knæ-albue position vil bidrage til lidt at forbedre udstrømningen fra nyrerne og lindre tilstanden.

2. Antispasmodik. But-shpa eller papaverine 2,0 ml intramuskulært én gang, eller tag dig selv i piller. I hjemmet kan du ikke tage mere end 2 tabletter af antispasmodic, det er nødvendigt at kontrollere blodtrykket, der er risiko for at sænke blodtrykket og callpas. hvis smerten ikke beskæres i en halv time, så bør SMP-brigaden kaldes.
Baralgin 5ml injiceres intramuskulært kun af en læge (ambulancelæge eller på hospital), men brugen er kun tilladt i anden trimester.

3. Hemostatisk terapi. Hvis stenene beskadiger urets urvæg, så kommer blod frem i urinen. i dette tilfælde brugen af ​​hæmostatiske lægemidler. Tranexam, dicynon, aminocaproic acid er de valgte lægemidler, de bruges oftest. Indgivelsesvejen (intravenøst, intramuskulært eller i tabletter) og muligheden for anvendelse i denne kvinde bestemmes kun af en læge.

Det er umuligt at ordinere disse lægemidler selv. Der er en risiko for for højt stigende blodkoagulation og forværring af blodgennemstrømningen i nyrerne og placenta.

4. Kirurgisk behandling. Ved alvorlig stagnation af urin i nyretablen pålægges perkutan nephrostomi. Dette er et tyndt rør, der sættes ind i nyretanken, hvorigennem urinen strømmer. Pleje af nefrostomi behøver daglig at overvåge farven på urin og kropstemperatur. nefrostomi kan anvendes i flere dage eller længe før levering.

Uafhængigt arbejde med nefrostomi foretrækkes, hvilket reducerer risikoen for at sprede infektionen.

Abnormaliteter af nyrerne og graviditeten

Medfødte afvigelser af nyrerne er ikke så sjældne, som de kan synes. Anomalier af lokalitet forekommer oftest, for eksempel udeladelse af en eller begge nyrer (nephroptose) eller ufuldstændig reversering af nyrerne. Nogle gange er der mængden af ​​anomalier, en enkelt medfødt nyre, en fordobling af nyrerne, eller bare nyrens bækken.

Anomalier af nyrerne selv er IKKE kontraindikation for graviditet, hvis de ikke ledsages af nedsat nyrefunktion.

Hos kvinder med nyreabnormiteter overvåges indikatorer for laboratorieanalyse af urin og biokemiske blodprøver (kreatinin, urinstof) nøje, og ultralyd af nyrerne udføres i graviditetsplanlægning og under graviditet ifølge indikationer.

Graviditet med en transplanteret (transplanteret nyre)

Videnskaben i medicin har hidtil fremskreden, at kvinder, der har fået chancen for et nyt liv siden transplantationen af ​​en donor nyre, nu har mulighed for at blive moder.

Kriterier for accept af graviditet hos patienter med en transplanteret nyre:

- mindst 1 år efter transplantation
- stabil nyrefunktion med kreatinin mindre end 200 μmol / l,
- ingen historie om transplantation afvisning inden for 3 til 5 år,
- kompenseret arteriel hypertension (BP ikke højere end 140/90 mm Hg hos patienter, der modtager medicin)
- Ultralyd af nyrerne uden tegn på inflammatorisk patologi,
- daglig udskillelse af protein er ikke mere end 0,5 gram pr. dag,
- dosering af lægemidler. Patienten skal have kompenseret tilstand ved doser af prednisolon på op til 15 mg dagligt, azathioprin op til 2 mg / kg / dag, cyclosporin op til 4 mg / kg / dag.

Funktioner af graviditet efter nyretransplantation

- Graviditet bør ske under tilsyn af en fødselslæge-gynækolog og nephrologist. Det er ønskeligt, at en nephrologist trænes i specialiteten af ​​immunosuppressiv terapi.

Hvis en transplantationsafvisningsreaktion mistænkes, er en høring med en transplantatolog og urolog angivet. Afvisningsreaktionen er den farligste komplikation af graviditeten for moderen.

- Ændring af lægemidler taget til lægemidler, der er forenelige med graviditeten 3 måneder før den påtænkte opfattelse. Disse omfatter immunosuppressionsmidler (azathioprin, cyclosporin, tacrolimus, mayortik og andre), glucocorticoidhormoner (prednison, metipred) og antihypertensive stoffer

Mulige konsekvenser for fosteret: For tidligt arbejde, kronisk placenta insufficiens med fødslen af ​​små fødselsvægt babyer, giftige virkninger af stoffer.

Kontraindikationer til svangerskabsgraviditet (indikationer for nyrepatologi er anført her):

1. Betingelser udviklet med en enkelt nyre (medfødt eller efter nephrectomi). I sig selv er en enkelt nyre ikke en indikation for abort, hvis nyrerne er sunde.
- Pyelonefritis enkelt nyre. Med udviklingen af ​​pyelonefritis bliver prognosen for moderens liv truende, og i dette tilfælde vurderes spørgsmålet om abort.
- Tuberkulose af den eneste nyre.
- Hydronephrose af den eneste nyre. Hydronephrose er en forlængelse af bægerbæksystemet, vanskeligheder med udskillelse af urin og efterfølgende atrofi af renvæv.
- Den eneste nyre til at hæfte hypertension.
- Den eneste nyre med udviklingen af ​​azotæmi. Azotæmi er akkumuleringen i blodet af stoffer, der skal udskilles af nyrerne over et bestemt niveau. De bestemmes ved at tage en biokemisk blodprøve (kreatinin, urinstof).

2. Nyresvigt af enhver ætiologi. På tidspunktet for opfattelsen bør kreatinin ikke være mere end 200 μmol / l (med en hastighed på 55 - 97 μmol / l). Væksten af ​​nyresvigt i et hvilket som helst stadium af graviditeten betragtes som en indikation for abort eller tidlig levering.

3. Akut glomerulonefritis.

4. Kronisk glomerulonefritis.
- Kronisk glomerulonephritis med dannelsen af ​​nefrotisk syndrom (udskillelse med urin af store mængder protein).
- Kronisk glomerulonephritis med dannelsen af ​​arteriel hypertension, som ikke er acceptabel for lægemiddelbehandling. Tilstrækkelighed af antihypertensiv behandling vurderes af et panel af læger med deltagelse af en klinisk farmakolog.
- Kronisk glomerulonefritis med dannelse af nyresvigt og en stigning i niveauet af kreatinin over 200 μmol / l.

Mange sygdomme hos moderen med den rette opmærksomhed og den rigtige tilgang kan gøre og føde barnet. Følg anbefalinger fra den behandlende læge, still spørgsmål og ikke selvmedicinere. Pas på dig selv og vær sund!

Graviditet og fødsel med syge nyrer

Som enhver systemisk patologi kan nyresygdom betydeligt komplicere graviditeten og fødslen og udgør en alvorlig fare for både den forventede mor og barnet.

Hvor syge nyrer påvirker graviditet og fødsel

Efter kardiopatologi er sygdomme i urinsystemet på andenpladsen blandt alle sundhedsproblemer hos forventede mødre. Pyelonefritis, der rammer op til 12% af kvinderne i denne vigtige periode af deres liv, er blandt nyresygdommene hos gravide kvinder i penen. Desuden tegner omkring 80% af episoderne af pyelonefrit hos gravide kvinder de kvinder, der besluttede at føde et barn for første gang.

Konno, hvor syge nyrer påvirker graviditet og fødsel, afhænger af patologien og sværhedsgraden. Men selv den mest almindelige tilfælde af akut pyelonefrit fortjener den opmærksomme holdning hos kvinden selv og specialistlægen. I intet tilfælde kan en selvmedicinere eller anvende alternative medicinmetoder uden råd fra en læge, og afslutte behandlingen halvvejs uden at afslutte behandlingsforløbet.

Enhver, den mindste funktionelle forstyrrelse i nyrernes arbejde, kan udvikle sig til en alvorlig patologi og skabe fare for både kvindens selv og liv og sundhed for det ufødte barn.

Graviditet og fødsel med syge nyrer

Nyrepatologier, selv alvorlige, på grund af niveauet for udvikling af moderne medicin, er i de fleste tilfælde ikke kontraindikation for fødslen af ​​et barn. Imidlertid er graviditet og fødsel med syge nyrer ikke en nem opgave. Mange akutte og kroniske sygdomme i urinsystemet komplicerer alvorligt både selve graviditeten og fødselsprocessen. Der er en række misdannelser af urinsystemet hos kvinder, for eksempel aplasi (en nyre), som ikke kun kan være en hindring for naturlig levering og kræver kejsersnit, men kan endda stille spørgsmålstegn ved den meget mulige mulighed for at have børn.

  • Absolut alle kvinder med kroniske og sunde patologier skal gennemgå en særlig undersøgelse og laboratorieundersøgelser under graviditeten for at overvåge urinsystemets funktion.
  • Hvis en kvinde har kronisk nyresygdom, skal man systematisk besøge en specialist og omhyggeligt følge alle råd fra en læge.
  • Hvis læger mener at du ikke kan bære og føde et barn på grund af nyrernes patologi, bør du ikke risikere dit eget liv og et barns liv.

Graviditet og fødsel på hæmodialyse

Selvfølgelig er hæmodialyse ikke noget, som kan være gavnligt for fosteret.

Hvis patienten har en diagnose af nyresvigt, og hun har brug for hjælp fra et eksternt blodrensningsapparat, advarer lægerne altid hende om behovet for først at udføre en nyretransplantationsoperation, og kun derefter beslutte sig om spørgsmålet om afkom.

Livet giver dog nogle gange sine egne forhold, og det sker, at nyresvigt udvikler sig i den forventede moder under graviditeten. I dette tilfælde er hæmodialyse afgørende som en kvinde og stadig ufødte barn. Og det bruges ganske succesfuldt, der er en oplevelse af at bevare graviditet og fødslen af ​​helt sunde børn af mødre, der blev tvunget til at ty til at bruge en "kunstig nyre" maskine under graviditeten.

Bivirkninger kan reduceres ved brug af specielle biofiltrere under proceduren og den yderligere introduktion af magnesiumsulfat til moderen, og graviditet og levering af patienter i hæmodialyse gennemføres med succes.

Nyresygdom under graviditeten

Nyresygdom under graviditet er et almindeligt problem, som forventede mødre står overfor. I løbet af denne periode er nyrerne og urinsystemet under enorm fysiologisk stress, så risikoen for uregelmæssigheder i deres arbejde stiger flere gange.

adgang

Nyresygdom under graviditeten kan være af primær eller sekundær oprindelse, men i nogle af disse tilfælde udgør disse forhold en alvorlig fare for svangerskabsprocessen og fosteret selv. Hvis der er patologier af nyrerne i fremtidens moderhistorie, er prognosen for bæring og fødsel til et sundt barn mærkbart værre. Det er derfor, at hver kvinde, der skal blive mor, regelmæssigt aflever laboratorieprøver af urin, blod, som gør det muligt at overvåge nyrernes arbejde.

Årsager til nyresygdom hos gravide kvinder

Fra befrugtningstidspunktet sker der udtalt ændringer i kvindens krop. Interne organer og systemer arbejder i forbedret tilstand, en anden cirkel af blodcirkulation fremkommer, dannelsen af ​​moderkagen og andre ændringer finder sted, hvilket gør justeringer af kroppens systemer. I løbet af denne periode oplever nyrerne, som er ansvarlige for afskaffelsen af ​​fostrets affaldsprodukter, særlig stress. Samtidig falder toneren af ​​blærevæggene mod baggrunden for hormonelle forandringer under indflydelse af progesteron, det daglige urinvolumen øges, og blodgennemstrømningen øges. Alle disse ændringer kan fremkalde stagnerende processer, skabe et gunstigt miljø for udviklingen af ​​infektioner i det urogenitale system.

Som følge af sådanne forandringer i urinen øges mængden af ​​protein, urinsyre, sukker, som er i stand til at blive udløsermekanismen til udvikling af nyrernes patologier. Årsagen til nyresygdom hos gravide kvinder er ofte eksisterende kroniske eller skjulte patologier. I forbindelse med hormonel omstrukturering, nedsat immunitet, har gravide ofte en forværring af tidligere diagnosticerede sygdomme. Derfor skal lægen under den første undersøgelse af en gynækolog informeres om sygdommene, som en kvinde havde før graviditeten.

Sygdom anmeldelse

Listen over sygdomme, der påvirker nyrerne hos en kvinde under graviditeten, er ret omfattende. De har en smitsom eller ikke-infektiøs karakter, forekommer i akut eller kronisk form, forårsager udtalt symptomer eller er asymptomatiske. Under alle omstændigheder er nyresygdom og graviditet uforenelige, kræver rettidig diagnose og den korrekte tilgang til behandling.

Asymptomatisk bakteriuri

Graviditet Bakterieri - Tilstedeværelsen af ​​patogene bakterier i urinafgrøder. Det bestemmes kun ved hjælp af laboratorieanalysen af ​​urinen. Årsagen til denne tilstand kan være skjulte infektioner i det genitourinære system eller den aktive vækst i livmoderen, som sætter tryk på nyrerne og forstyrrer deres funktion. Hyppigheden af ​​forekomst blandt gravide varierer fra 7 til 10%. I ca. 3% af kvinderne, i nærværelse af bakteriuri, diagnostiseres andre patologier af nyrerne, især pyelonefritis, nyresten, udvidelse eller indsnævring af urinerne.

pyelonefritis

En af de almindelige sygdomme, der rammer gravide kvinder, er pyelonefrit, hvilket forekommer hos 6-12% af de forventede mødre. Graviditet fremkalder ofte udviklingen af ​​pyelonefritis, som er karakteriseret ved en infektiøs inflammatorisk proces af nyrerne, calyx og bækken.

Pyelonefrit er farlig ikke kun for den forventende mor, men også for fosteret. Risikoen for at få denne patologi stiger i anden trimester. Hvis sygdommen ikke behandles i tide, kan dette føre til fosterdød, udvikling af hydronephrose, glomerulonefritis og andre alvorlige sygdomme. Klinisk pyelonefritis udtrykt, kræver øjeblikkelig behandling under tilsyn af en læge.

glomerulonephritis

Glomerulonefritis er en af ​​sygdommene hos nyrerne, der påvirker deres glomeruli, især hos gravide kvinder. Opstår i omkring 5-9%. Sygdommen har en infektiøs oprindelse, udvikler sig ofte som en komplikation efter sygdomme forårsaget af streptokokker. I mangel af ordentlig behandling kan det føre til delvis eller fuldstændig forstyrrelse af nyrerne.

Gestosis gravid

Toksikose under graviditeten, en helt normal fysiologisk tilstand af kroppen i første trimester, men når det forekommer i sent perioder eller umiddelbart efter fødslen, kan vi tale om patologi. I obstetrik og gynækologi hedder denne tilstand preeklampsi. Patologien er præget af udtalte lidelser i nyrernes, blodkarens og hjernens strukturer. Hvis du ikke træffer foranstaltninger til behandling, kan præeklampsi forårsage fostrets død eller kvinden selv. I fremtiden bør fremtidige mødre vide, hvordan gestusstilstanden manifesterer sig, og hvad det betyder under graviditeten og hvordan man kan forhindre dens udvikling.

Nyrenhydronephrose

En sygdom i nyrerne og urinsystemet, hvor der er en krænkelse af urinudstrømningen mod baggrunden for udvidelsen af ​​nyrebækkenet. Sygdommen udvikler sig på baggrund af et voksende livmoder, der udøver tryk på organerne i det urogenitale system. I kronisk kursus kræver alvorlig behandling på hospitalet. Klinikken er udtalt, den ligner andre sygdomme, der påvirker renvæv, så en hurtig diagnose vil medvirke til at foretage diagnosen korrekt, for at udføre de nødvendige terapeutiske foranstaltninger.

urolithiasis

Udvikler hos kvinder før graviditeten, karakteriseret ved dannelse af salt og organiske forekomster i urinsystemet. Denne betingelse er ikke en indikation for ophør af graviditeten, men det forværrer den generelle velfærd hos en kvinde og kan medføre mere alvorlige sygdomme. I nærværelse af store sten i nyren eller urineren er der stillestående processer, risikoen for et angreb af renal kolik øges.

Hvordan man genkender nyresygdom hos gravide kvinder?

Nyre sygdom og graviditet er tæt indbyrdes forbundne, da som livmoderen stiger, forekommer der tryk på organerne i det urogenitale system, hvilket øger risikoen for forskellige patologier. Sygdomme, der forstyrrer urinsystemet, har en lignende klinik, så til diagnosen af ​​beslutningen bestemmer scenen, skal du gennemgå en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. De diagnostiske resultater vil hjælpe lægen med at få et komplet billede af sygdommen, foretage en diagnose, ordinere den nødvendige behandling. De karakteristiske symptomer er følgende symptomer:

  1. spændinger i ryggen;
  2. ubehag, smerte, brænding og kramper ved urinering
  3. hyppigt anspore til toilettet;
  4. hævelse af ansigtet, lemmerne;
  5. stigning i kropstemperaturen fra 37,2 til 40 grader;
  6. kuldegysninger, feber;
  7. kvalme, trang til at kaste op.

I patologi af renalvæv i laboratorieprøver af urin, protein, røde blodlegemer, hvide blodlegemer og bakterier vil altid blive forhøjet. Analysen af ​​urin, blod og også ultralyd af nyrerne er de mest informative og sikre diagnostiske metoder til fremtidige mødre.

Hvad er de farlige sygdomme i nyrerne til den fremtidige mor?

Enhver sygdom, der påvirker urinsystemet hos en gravid kvinde, kan have negative og uforudsigelige konsekvenser. De fleste af patologierne er indikationer for abort, alvorlig behandling under omhyggelig kontrol af læger.

  1. truslen om ophør af graviditet
  2. præmisk levering
  3. præeklampsi;
  4. underernæring;
  5. intrauterin infektion hos fosteret
  6. akut nyresvigt
  7. placentaabruption.

For at udelukke sådanne komplikationer bør en gravid kvinde regelmæssigt besøge en læge, tage alle foreskrevne tests og anbefalinger fra specialister.

Generelle principper for behandling

Ved de første alarmerende tegn på nyresygdom er det vigtigt ikke at forsinke et besøg hos lægen. Jo tidligere en kvinde vender sig til specialister, jo større er chancerne for en god prognose og bevarelse af graviditeten. Prescribe behandling kan kun læge individuelt for hver patient i overensstemmelse med diagnosen, svangerskabet, patientens generelle tilstand.

I mildere former kan lægen ordinere fytopreparationer (Fitolysin, Canephron), som vil have en antiinflammatorisk, antimikrobiell effekt samt en streng diæt. Hvis der konstateres smitsomme sygdomme, er der behov for at tage antibiotika såvel som indlæggelsesbehandling.

Antibakterielle lægemidler indtager en vigtig rolle i medicinsk terapi. De har en effekt på infektionsstedet, lindrer inflammatoriske processer, reducerer risikoen for eksacerbationer. Gravide antibiotika udvælges individuelt. I praksis bruges oftest:

Antibiotikabehandling kan tage fra 7 til 14 dage. Under optagelsesprocessen bør gravid være under tilsyn af en læge.

Terapi for enhver nyresygdom indebærer at tage andre lægemidler, men kun den behandlende læge kan ordinere dem. Et vigtigt sted i behandlingen er givet til ernæring. Kvinder skal begrænse eller helt fjerne brugen af ​​salt, fed og krydret mad. I tilfælde af sådanne patologier anbefales tabel nr. 7 - består af brugen af ​​højkvalitets, beriget og sunde fødevarer.

Selvbehandling af sådanne sygdomme er yderst farlig, ikke kun for en kvinde, men også for et fremtidigt barn. Tidlig henvisning til en specialist vil hjælpe med at eliminere symptomer, reducere risikoen for komplikationer, tage ud og føde en sund baby.

forebyggelse

For at undgå forekomsten af ​​nyresygdom må den forventede mor følge bestemte forebyggelsesregler.

  1. Personlig hygiejne.
  2. Undlad at bære stramt syntetisk undertøj.
  3. Må ikke overkøle, klæde på vejret.
  4. Drik ikke mindre end 2 liter vand om dagen.
  5. Ved den første opfordring til at urinere - for at besøge toilettet.
  6. Sund og ordentlig ernæring.
  7. Fuld søvn og hvile.

Hvis en kvinde har en nyresygdom, inden den bliver gravid, skal det rapporteres til lægen, hvem der skal foretage graviditeten mere nøje, og hyppigere ordinere urin og blodprøver. Korrekt behandling vil medvirke til at holde sygdomme under kontrol, reducere risikoen for komplikationer.