Biopsi af nyrerne i tumoren

Kolik

Hvis der er en tumor i nyren, er en biopsi ordineret, en informativ og præcis diagnostisk metode. Teknikken udpeges i tilfælde af detektion af en tumor under en ultralydscanning, MR eller CT-scanning. Hvis der er mistanke om kræft, er også aortografi, kavografi eller selektiv nierarteriografi foreskrevet. Biopsi - prøveudtagning (væv) til videre undersøgelse. Minimalt invasiv (laparoskopi, perkutan punktering) eller åben (under abdominal kirurgi) adgang anvendes.

Diagnostisk procedure er nødvendig for at lave og specificere diagnosen og kontrolproceduren for at spore dynamikken i behandling eller genopretning efter operationen.

uddannelse

For at undgå forskellige former for komplikationer er der vist et kompleks af forberedende manipulationer. Først og fremmest hentes anamnesis, en sygdomshistorie studeres. Tildele kliniske analyser af urin og blod. Bestem blodtype og Rh-faktor, undersøg blodkoagulering. I nogle tilfælde udpeget urografi. Formålet med undersøgelsen er at bestemme tumorens størrelse, form og lokalisering. I de fleste medicinske institutioner, før manipulationen, er parternes skriftlige samtykke underskrevet.

I 8-10 dage er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin - antikoagulerende midler, antiplatelet midler, diabetiske kosttilskud, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler. Det er forbudt at spise 8 timer før proceduren og 2 timer at drikke.

Minimalt invasive teknikker

Diagnostisk biopsi af nyrerne med en tumor udføres gennem en punktering eller et lille snit (ikke mere end 2 cm) i lænderegionen. Manipulationerne er smertefri, da de udføres under lokalbedøvelse. Denne type adgang kaldes perkutan eller endoskopisk.

Alle manipulationer udføres under kontrol af ultralyd. Dette undgår komplikationer såsom vævsbrud, skade på regionale organer. Brugte engangs biopsi pistoler eller genanvendelige systemer med koaksiale nåle. Når nålen er sat i den ønskede dybde, tages der prøver. Efter en punktering tages væv fra forskellige dele.

Abdominal kirurgi

Fjernelse af tumoren er nødvendigvis ledsaget af cytologi eller histologi. Dette er nødvendigt for at bestemme neoplasmens art. Måske udelukkelse af uddannelse, fjernelse af en del af det regionale væv eller resektion af kroppen helt.

  • Excisional - terapeutisk og diagnostisk karakter. Tumoren udskæres fuldstændigt, undersøges for tilstedeværelsen af ​​cancerceller.
  • Incisional - diagnostisk. Kirurgen fjerner kun en del af histologiuddannelsen.

Postoperativ periode

Efter minimalt invasiv indgreb overføres patienten til generel afdeling efter abdominal - til genoplivning. Han er forbudt at stå op i 5-6 timer i det første tilfælde. Og mindst en dag i den anden.

Rehabilitering foregår under tilsyn af læger. Det anbefales at drikke masser af væsker, hvilket sikrer minimal fysisk aktivitet.

Efter udledning er det nødvendigt at følge visse regler: Løft ikke vægte, begrænse aktivitet, behandle et operativt sår og rettidigt forbinding.

Ved udvikling af patologiske processer efter proceduren er indikeret ved en ændring i urinens farve, problemer med vandladning, forringelse af trivsel (feber, sved, svaghed, svimmelhed og kvalme).

Mulige risici

I den postoperative periode klager folk på smerte ved punkteringsstedet. Ca. 30% af den opererede ansigt hæmaturi. En mindre mængde blod i urinen, som udelukkende er bestemt ved laboratorietester, kaldes mikrohematuri. Denne betingelse varer ikke mere end 2 dage. Hos 5% af patienterne observeres brutto hæmaturi: blod i urinen bestemmes visuelt. En sådan patologisk tilstand kræver akut indlæggelse. I tilfælde af tidlig behandling af lægehjælp er det kliniske billede suppleret med rygsmerter, iliac-område og side, hæmatom, bleg hud, kulderystelser, svaghed og kvalme.

Biopsi - den mest nøjagtige metode til diagnosticering af patologiske processer i nyrerne

I mange tilfælde for at etablere diagnosen og valget af behandlingstaktik er det nok at gennemføre simple laboratorietest.

Nogle gange suppleres de af moderne studier, der gør det muligt at studere organets anatomi uden at gå på kompromis med dets integritet (ultralyd, MR).

Men der er også situationer, hvor sådanne undersøgelser ikke er nok, og det er nødvendigt med direkte undersøgelse af de berørte væv under et mikroskop.

Samtidig skal det vitale organ være maksimalt bevaret, så det kan fungere yderligere. En sådan test er en nyrebiopsi.

vidnesbyrd

En nyrebiopsi er normalt ordineret i sådanne tilfælde:

  • ude af stand til at fastslå årsagen til akut eller kronisk sygdom
  • protein og blod findes i urinen
  • nyrebiopsi til glomerulonefritis;
  • i patientens blod øger indholdet af urinsyre, kreatinin eller urinstof;
  • under CT eller ultralyd blev patologiske ændringer i nyrerne fundet;
  • onkologi eller nefrotisk syndrom er mistænkt;
  • der er fejl i arbejdet i den transplanterede nyre;
  • der er behov for at bestemme hastigheden af ​​patologi;
  • Det er nødvendigt at bestemme effektiviteten af ​​terapien.

Dette er en kompleks procedure, der ikke udelukker forekomsten af ​​komplikationer. Men det skal løses, når det er umuligt klart at definere en behandlingsplan ved hjælp af andre teknikker, hvilket kan være afgørende for patienten, f.eks. Ved ordination af immunosuppressiv terapi. En biopsi er ordineret af en nephrologist.

Afhængigt af den påtænkte diagnose, patientens individuelle karakteristika og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter er der flere muligheder for biopsi:

  • perkutan (med indføring af nålen gennem huden);
  • åben (under operationer på nyre, med funktion af en enkelt nyre, kræft eller risiko for blødning);
  • biopsi samtidig med biopsi (bruges til børn og gravide eller til urolithiasis);
  • tranyuremic (via et specielt kateter, der anvendes i medfødte nervepatologier, hos patienter med respirationssvigt, fedme eller dårlig blodkoagulation).
Hvis lægen anser biopsi for at være hensigtsmæssigt, bør den ikke opgives.

Forberedelse af proceduren

Først og fremmest bør biopsiets behov og gennemførlighed bestemmes. Dette er en vanskelig undersøgelse, og det vil ikke blive foreskrevet, medmindre det er absolut nødvendigt.

Så følger et lige så vigtigt skridt - identifikation og evaluering af kontraindikationer.

Dette kræver undersøgelse af patienten, laboratorieundersøgelser for tilstedeværelse af infektioner, kontrol af diagnoser, der udelukker biopsi.

Hvis behovet for proceduren er bekræftet, og der ikke er kontraindikationer, giver lægen patienten mulighed for at underskrive en aftale om dens gennemførelse. Tidligere hilser han patienten med al tilgængelig information, begrunder behovet for denne begivenhed, forklarer metoden, de mulige risici og forberedelsesreglerne.

For at undgå de negative virkninger af biopsi bør patienten på ingen måde skjule nogen nyancer af hans tilstand, der kan være kontraindikationer for undersøgelsen.

Hvis patienten tager smertestillende midler eller koaguleringsmidler, skal de stoppes mindst en uge før diagnosen.

Varigheden af ​​suspensionen af ​​en sådan behandling bestemmes af lægen. Hvis du fortsætter med at tage disse lægemidler, kan blødning forekomme.

Otte timer før proceduren er det forbudt at tage mad, og lige før biopsi - drik væsker.

Eventuelle nuancer om forberedelsen af ​​proceduren bør diskuteres med en læge.

teknik

Denne procedure udføres i afdelingerne nefrologi eller urologi, i driftsrum eller specielt designet til dette formål. Biopsi kan kræve forskellige typer anæstesi. Oftest er lokalbedøvelse, men kræver undertiden let beroligelse eller fuldgod generel anæstesi.

Proceduren tager mindre end en time, nogle gange mere. Patienten skal ligge med forsiden nedad og lægge en pude på maven. Dette er den mest behagelige position, hvor de undersøgte organer ligger så tæt på ryggen som muligt. Hvis nyrerne transplanteres, skal du ligge på ryggen. Læger sørger for konstant overvågning af tryk og puls under hele undersøgelsen.

Nålindføringsstedet skal behandles med et antiseptisk middel for at forhindre smitsomme infektioner. Et bedøvelsesmiddel indgives. Med en perkutan biopsi laver lægen et lille snit, hvori han indsætter en nål.

Processen med dens introduktion og alle efterfølgende manipulationer overvåges af ultralyd, MR, røntgen eller CT.

Ved indføring af en nål er der tryk på vævet, og den direkte prøveudtagning af biomaterialet ledsages af en særlig lyd - et klik, der skyldes instrumentets funktion.

Under manipulationen skal patienten holde vejret i 45 sekunder. Det valgte materiale sendes til laboratoriet.

I nogle tilfælde behøver du måske ikke en, men to eller tre punkteringer. Nogle gange injiceres et kontrastmiddel for en klarere orientering i stilling af nyreskibene.

Efter at have udført alle de nødvendige foranstaltninger, foretages der en steril dressing på stedet for hudskade. Patienten hviler i seng i mindst 6 timer. Vedvarende overvågning af tryk og puls, tilstedeværelsen af ​​hæmaturi. Drik masser af drikke. Øvelsen bør begrænses, især i løbet af de første to dage, så udelukkelse af løft i to uger. En patient kan få lov at gå hjem på dagen for biopsi eller den følgende dag.

Patienten skal informere lægen, hvis hans hæmaturi varer mere end 1 dag, temperaturen stiger, smerten stiger eller stopper ikke, hovedet spinder eller urinen ikke aflæses.

Jo mindre patienten er bekymret før manipulationen, desto lettere vil det være for ham at overføre dem.

Kontraindikationer

Alle kontraindikationer er opdelt i absolutte, hvor der ikke udføres nogen biopsi overhovedet, og relativ, hvor proceduren kan løses i nogle tilfælde.

Absolut er følgende kontraindikationer:

  • tilstedeværelsen af ​​en fungerende nyre
  • allergi overfor novokain;
  • tilstedeværelsen af ​​en diagnosticeret nyretumor
  • tilstedeværelsen af ​​cavernøs tuberkulose af nyrerne, hydronephrose, nyrearterieaneurysme eller trombose i nyrerne
  • lav blodkoagulabilitet hos patienten.

En biopsi kan foretages både negativt og positivt, hvis patienten har:

  • øget tryk
  • udtrykt nyreinsufficiens
  • myelom, nefroptose, nyremotilitet eller periarteritis nodosa blev diagnosticeret;
  • bestemt det sidste stadium af aterosklerose.
Det er nødvendigt at udføre alle foreskrevne test, så lægen kan vurdere muligheden for biopsi.

Mulige komplikationer

Den vigtigste risikofaktor er sandsynligheden for skade på patientens vitale organer (nyre eller andre nærliggende levende væv).

Som et resultat af proceduren kan revner af nyrespolen, purulente betændelser i det beskyttende fedtvæv omkring orgelet, udviklingen af ​​pneumothorax, når luft kommer ind i såret, og infektion kan forekomme.

En anden mulig alvorlig konsekvens er blødning. I omkring 10% af tilfældene går det væk alene, mindre hyppigt kan det kræve kirurgi eller blodtransfusion.

Alvorlige nyresygdomme er yderst sjældne, og derfor gør lægen en radikal beslutning om behovet for at fjerne det, eller det er dødeligt. Mindre farlige konsekvenser, der hurtigt passerer uden meget skade for patienten, er en kortvarig og ubetydelig stigning i temperatur og smerte.

Du skal kontakte erfarne fagfolk for at reducere sandsynligheden for fejl under eksamen.

anmeldelser

En biopsi af nyren som en diagnostisk metode er trods alt en vanskelig, men den mest informative måde at opdage og evaluere sygdomme på.

Enhver anden teknik er ikke i stand til at give et så udtømmende svar som denne undersøgelse. Hendes adfærd kræver en meget høj kvalifikation af lægen og manifestationen af ​​maksimal opmærksomhed.

Patienter er ofte bange for mulige komplikationer efter proceduren, dens smerte. Også for en biopsi af nyren er prisen ret høj. Men evnen til at bestemme den nøjagtige diagnose og ordination af en effektiv behandling hjælper med at overvinde frygt.

Hvis biopsien virket meget smertefuldt, garanterer det ikke, at proceduren for en anden patient vil være lige så svært.

Beslægtede videoer

Hvor meget og hvor farligt er en biopsi:

Således kan en biopsi betydeligt lette diagnosen og hjælpe orientering i behandlingsretningen. Korrekt forberedelse og brug af gode specialister er nøglen til en vellykket procedure.

Nyrebiopsi: indikationer, metoder, omkostninger

En nyrebiopsi er en informativ diagnostisk procedure, der indebærer at opnå et biomateriale fra nyrerne med en speciel sprøjte.

Som følge af histologisk undersøgelse af væv modtager specialister et komplet billede af sygdommen, en nøjagtig diagnose og den ønskede behandlingsplan.

vidnesbyrd

En diagnostisk procedure som en renal biopsi er angivet i følgende tilfælde:

  1. Komplicerede urininfektionssygdomme;
  2. Kroniske eller akutte patologiske processer i nyrerne, der har en uklar etiologi;
  3. Tilstedeværelsen af ​​protein og blod i urinsammensætningen;
  4. Hurtigt udviklende glomerulonefritis;
  5. Tilstedeværelsen i blodet af slagge nitrogenholdig oprindelse såsom kreatinin, urinstof eller urinsyre;
  6. At afklare forskellige former for nyresygdomme, der findes ved ultralyd eller computertomografi;
  7. Hvis der er mistanke om nefrotisk syndrom eller nyrekræft;
  8. For at etablere udviklingsstadiet og sværhedsgraden af ​​nyrepatologiske processer;
  9. Ustabil, forringet aktivitet af den implanterede nyre;
  10. For at vurdere den terapeutiske virkning af den foreskrevne behandling.

Kontraindikationer

Men selv en sådan nyttig procedure i alle henseender, som har det højeste informationsindhold, har specifikke kontraindikationer.

Det er kategorisk uacceptabelt at udføre en renal biopsi, hvis:

  • Der er kun en fungerende nyre;
  • Blodkoagulationsproblemer;
  • Allergisk reaktion på novokain og lægemidler baseret på det;
  • En nyretumor blev detekteret;
  • Aneurysm af renalarterien blev detekteret;
  • Renal cavernøs tuberkulose, venøs trombose eller hydronephrose er blevet detekteret.

Hertil kommer, at renal biopsi er relativt kontraindiceret i myelomprocesser, alvorlig diastolisk hypertension, de sidste etaper af aterosklerose, nyresvigt, nephroptose eller abnorm nyremotilitet, periarteritis nodosa mv.

Der er flere metoder til at udføre en renal biopsi:

  1. Åben formular. Denne teknik involverer operationen med et snit over nyrernes placering, hvor et stykke væv tages fra organet. Normalt bruges en åben teknik, når du skal fjerne en stor del af stoffet. I dag udføres en åben biopsi ofte ved en laparoskopisk metode, som er mindre invasiv.
  2. Den perkutane biopsi udføres ved hjælp af en specialiseret nål, som indsættes gennem hudlaget over nyren under røntgen- eller ultralydvejledning. Nogle gange ledsages denne procedure af brugen af ​​et kontrastmiddel til at visualisere nyren og det vaskulære netværk på punkteringsstedet.
  3. Transjugular biopsi. Denne procedure udføres ved anvendelse af et kateter, der løber ind i renalvenen. Denne metode til biopsi anbefales til personer med blodkoagulationsforstyrrelser, fedme eller respirationssvigt.
  4. Uretroskopi med biopsiprøveudtagning udføres sædvanligvis på patienter med ureteral calculi eller renal bækken. Uretroskopi udføres under driftsbetingelser ved anvendelse af generel eller spinalbedøvelse. Et langt, fleksibelt, tyndere rør indsættes gennem urinrøret, der passerer gennem urinvejen til nyrerne, hvor biopsien samles.

Den specifikke metode vælges individuelt for hver patient. Specialisten tager hensyn til patientens tilstand, biopsi mål, kliniske muligheder og andre faktorer.

Forberedelse af proceduren

Lægen rapporterer først de mistanker, der forårsagede biopsien, og sørg for at informere patienten om de sandsynlige risici og komplikationer.

Mellem den medicinske institution og patienten er der en aftale om samtykke til diagnosticeringsproceduren, som siger at patienten er opmærksom på de mulige konsekvenser.

Derefter opdager lægen forekomsten af ​​patologier, allergiske reaktioner og intolerance over for medicin, og spørger også patienten om de stoffer, han tager.

Generelt omfatter forberedelsen til diagnosen følgende:

  1. 1-2 uger før proceduren er det nødvendigt at stoppe med at bruge stoffer som Rivaroxaban, Aspirin, Dabigatran og andre lægemidler, der har en blodfortyndende virkning;
  2. At gennemgå laboratorietest af blod og urin for at udelukke smitsomme læsioner og identificere kontraindikationer
  3. 8 timer før proceduren stopper de med at spise, og må ikke bruge væske før proceduren
  4. Stop brugen af ​​smertestillende midler som naproxen, ibuprofen, fordi disse lægemidler påvirker blodkoagulation og øger sandsynligheden for blødning.

Hvordan gøres en nyrebiopsi?

Diagnosticeringsproceduren udføres under stationære forhold i operationsrummet eller behandlingsrummet.

Den samlede varighed af proceduren er ca. 30 minutter.

Patienten er anbragt på sofaen, og tilslut udstyret til at overvåge puls og tryk. Alle manipulationer styres af en magnetisk resonans eller computertomografi, røntgen- eller ultralydsmaskine.

  • For det første bestemmer specialisten sted for indføring af biopsienålen, hvor området rundt er afskåret med anæstetika.
  • Derefter bliver patienten bedt om at tage et dybt åndedræt og holder vejret i næsten et minut (45 sekunder).
  • Når nålen injiceres, oplever patienterne en undertrykkende fornemmelse, hvorefter de hører en klang lyd tydeligt, hvilket indikerer en punktering af nyreskeden og materialeindtaget. Det er bare, at når en biopsi er indsamlet, anvendes en speciel enhed, som i øjeblikket biomaterialespænding frembringer en kliklyd.
  • Når lægen samler den krævede mængde biopsi, fjernes nålen forsigtigt.
  • Punkteringsstedet behandles med et antiseptisk middel og lukkes med en bandage.

Når den anæstetiske virkning ophører, opstår der smertefuldt ubehag ved punkteringsstedet. Et par timer efter biopsiprøveudtagning fra en patient undersøges urinen for blod urenheder.

Renal biopsi til glomerulonefritis

Biopsi anvendes meget i tilfælde af mistænkt glomerulonefritis.

Kun en biopsi kan tydeliggøre billedet af nyrernes tilstand og bestemme den nøjagtige karakter af de ændringer, der har fundet sted i organets væv.

Mikroskopisk, immunofluorescerende og morfologisk undersøgelse af biopsi gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​læsioner af forskellige klassifikationer:

  1. Tilstedeværelsen af ​​mindre ændringer med minimal vævs ødelæggelse;
  2. Nephritis af den membranøse type, som er karakteriseret ved epithelial nyretankdystrofi;
  3. Proliferativ glomerulonefritis ledsaget af intrakapillær proliferation;
  4. Kronisk progressiv glomerulonefritis, som betragtes som det afsluttende stadium af patologi.

Normalt bliver ændringer i de kvalitative eller kvantitative egenskaber ved urin og dets struktur årsagen til en nyrebiopsi. Ifølge resultaterne af biopsien er det lettere for lægen at vælge det mest effektive behandlingsregime, der hjælper patienten med at komme sig hurtigt.

resultater

Resultaterne er normalt klar om nogle få dage, men hvis formålet med biopsien var at påvise en infektiøs inflammatorisk proces, skal patienten vente på resultater op til 10-14 dage.

Resultater anses for normale, når der ikke er nogen manifestationer af tumorer, infektiøse læsioner, ar og inflammationer.

Hvis cicatricial ændringer blev detekteret under biopsien, kan dette indikere systemiske læsioner, pyelonefritis, glomerulonefritis og andre patologier.

komplikationer

Blandt de mest almindelige komplikationer, når man udfører en renal biopsi, fremhæver eksperter:

  • Intern blødning, som i sidste ende passerer uafhængigt (i 10%);
  • Alvorlig blødning, der kræver blodtransfusioner (mindre end 2%)
  • Alvorlig blødning, som kræver operation for at eliminere (sandsynlighed 0.0006%);
  • Nyretab (mindre end 0,0003%);
  • Perineal purulent karakter ledsaget af inflammatoriske læsioner af nyren lipidvæv;
  • pneumothorax;
  • Muskelblødning
  • Gennembrud i nedre del af nyrerne;
  • Infektiøse komplikationer.

Inddrivelsesperiode

Ifølge medicinske anbefalinger, når patienten får lov at gå hjem, skal han overholde en bestemt behandling:

  1. I 2-3 dage at overholde sengeluften
  2. Drik mere
  3. I to dage for at udelukke fysisk aktivitet
  4. Til forebyggelse skal du tage antibiotika og hæmostatika
  5. I et par måneder at opgive sport og vægtløftning.

Patientanmeldelser

Inga:

Det skete i mit liv, at min nyre blev syg. Jeg gik gennem en flok læger, nåede en onkolog, der fandt en tumor i nyrerne, hvorefter han udpegede en biopsi. Jeg kom til klinikken, jeg blev taget til afdelingen, hvor jeg afklædte og sat på en brudekjole. Derefter husker operationsrummet, anæstesi og jeg ikke andet. Som de gjorde med generel anæstesi, var der ingen smerte. Men ifølge mit vidnesbyrd kunne jeg kun udføre en åben biopsi. Alt gik godt, ingen komplikationer.

Victoria:

Hun var meget bange for, da en biopsi blev foreskrevet, og jeg hørte også, at proceduren var meget smertefuld. Og en ven sagde, at hun efter en nyrebiopsi følte sig utilpas i en uge, og nyren var syg. Men faktisk viste alt sig helt anderledes. Et skud blev lavet i en vene, og jeg faldt i søvn. Da hun kom til sig selv, var alle manipulationerne allerede forbi. Derfor er alt ikke så slemt som det er beskrevet.

Prisanalyse og hvor kan jeg hen?

Proceduren for en renal biopsi kan udføres i højtuddannede klinikker, republikanske specialiserede medicinske centre og tværfaglige storbyer med professionelt og uddannet personale.

Den gennemsnitlige pris for punktering perkutan biopsi er ca. 2300-24000 rubler.

Video om hvordan og hvornår en nyre-neoplasmbiopsi anvendes:

Biopsi af nyrerne i tumoren

Hvordan man genkender nyrekræft i de tidlige stadier

I mange år forsøger at helbrede nyrer?

Institut for Nefrologi: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede dine nyrer ved blot at tage det hver dag.

Nyrekræft er proliferationen af ​​atypiske celler fra nyrene, hvilket fører til dysfunktion af organet, anoreksi, spredning af metastatisk screening i andre organer og væv. I øjeblikket er nyrekarsinom ifølge statistik rangeret tiende blandt alle oncopatologier. Hyppigheden af ​​forekomst hos mænd er to gange højere end hos kvinder. Artiklen beskriver symptomer og behandling af nyrekræft i forskellige stadier.

klassifikation

Der er flere typer klassificering, der foretages i diagnosen og er hovedmærket ved valg af terapimetoder. En type klassificering er baseret på undersøgelsen af ​​celler i nyrens punktering eller kirurgiske materiale. Afhængigt af hvilke celler der er begyndt at udvikle en kræft, skelnes der følgende:

  • Ren cellekarcinom i nyrerne. Det rækker først i hyppigheden af ​​forekomsten blandt nyrekræft, hyppigheden er op til 85% af tilfældene. Dannet fra atypiske celler, der foretager nephronens proksimale tubuli.
  • Kromofob kræft. Kræft vokser fra celler placeret i opsamlingskanalerne, en sjælden form for kræft, diagnose er muligt i de tidlige stadier før metastase.
  • Kromofil kræft. Udviklingen af ​​patologi forekommer fra det kortikale lag af nyrens samlingssystem.
  • Papillær kræft. Kræft er spredt på bækkenpanelet. Aggressivt kursus med den hurtige spredning af metastaser til indre organer.
  • Udifferentieret kræft i nyrerne. Den mest hurtige progressive og aggressive maligne kræft i nyrerne karakteriserer det fjerde stadium.

Carcinomatose i ekskretionssystemet, ligesom alle onkologiske nosologier, er opdelt i fire stadier af nyrekræft ved sin aktivitet:

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

  • Jeg scene. Det er præget af en tumor, op til 5 cm i størrelse, der ikke strækker sig ud over organets grænser uden screening af metastaser. Den mest gunstige prognose, men sjældent diagnosticeres på grund af mangel på symptomer.
  • Trin II Karakteriseret af karcinom større end 5 cm, men ikke over 10 cm, som allerede påvirker nyrens kapsel, metastaserer ikke.
  • Trin III. Det er en tumor på mere end 10 cm, som vokser ind i de tilstødende organer og væv, screening lymfeknude metastase på en lymfogen måde. Bright klinisk billede giver dig mulighed for hurtigt at diagnosticere patologi.
  • Trin IV. Er den mest ugunstige mulighed for prognosen, i histogrammet af punkteret eller postoperativt materiale udifferentieret cytose. Hurtig vækst, multipel metastase ved hæmatogen og lymfogen.

Kliniske manifestationer

Manifestationer af nyrekræft i de tidlige stadier er ikke specifikke. I de første etaper kan der være en lille forringelse af det generelle velvære: øget træthed, døsighed, appetit falder en smule, personen taber sig. I de indledende faser er symptomer på nyrekræft mulig:

  • smerter i lænderegionen
  • hyperhidrose (øget svedtendens);
  • kronisk træthed og manifestationen af ​​andre ikke-specifikke markører.

I de senere stadier, den tredje og fjerde, vises hovedtegnene på nyrekræft:

  • Hæmaturi. Udseendet af blod i urinen er det vigtigste kliniske referencepunkt, som gør patienten opmærksom og konsulterer en læge. Isolering af blod forekommer i form af blodpropper, kan ledsages af hepatisk kolik. Hos kvinder er dette kliniske kriterium mindre informativt end hos mænd. Så hos kvinder, ifølge statistikker, findes kræft mere oftere i de senere stadier.
  • Smerte syndrom Det manifesteres af svære spasmer i lumbal regionen, efterligner urolithiasis, men sommetider er smerten en konstant trækker eller presser helvedesild i regionen til højre eller venstre nyre. Kan udstråle til låret på den berørte side.
  • Kropsuddannelse. Oftest findes i nyrekræft hos børn (Williams kræft er en malign tumor i nyrerne). Uddannelse er ofte ujævn på palpation, tæt, kan løbe, men oftere er det immobile, sjældent smertefuldt. Asymmetri i maven er bemærket, oftest er processen ensidig, men selv med bilaterale læsioner er der asymmetri på grund af ujævn vækst.
  • Kakeksi. En kræftpasient taber sig hurtigt på grund af et kraftigt fald i appetitten.
  • Intoxicationssyndrom. Øget kropstemperatur, svaghed, ledsaget af døsighed, apati, kronisk træthedssyndrom. Det fjerde stadium er karakteriseret ved nekrose og alvorlige inflammatoriske processer i det berørte organ på grund af et fald i organismens reaktive egenskaber, infektionen tilsættes.
  • Syndrom kompression af den ringere vena cava. Volumetrisk dannelse af retroperitonealområdet er i stand til at blokere udstrømningen af ​​blod gennem den ringere vena cava, hvilket fører til markant ødem i benene, fremkalder udviklingen af ​​åreknuder hos kvinder og varicocele hos mænd. Måske udviklingen af ​​trombose i underekstremiteterne, ofte dyb, med palpation, en stigning i parenkymale organer: lever, milt. På den forreste abdominalvæg kan man se et "maneterhoved" - dilaterede vener i den forreste abdominalvæg, der rager ud over hudoverfladen.

Diagnostiske metoder

På baggrund af kliniske data udpeges der omhyggelig indsamling af sygdommens historie, livs og arvelige dispositioner, supplerende forskningsmetoder til bekræftelse eller afvisning af en foreløbig diagnose af nyre-onkologi:

  • Klinisk analyse af blod. Ikke-specifik forskning, registrering af anæmi er mulig, ubetydelig lymfocytose, signifikant stigning i ESR.
  • Urinanalyse. Makrohematuri, makroproteinuri, leukocyturi, cylindruri.
  • Ultralyd af nyrer og blære. Påvisning af massedannelse af retroperitonealrummet, mulig påvisning af kræftsteder i et tidligt stadium.
  • CT eller MR. Det udføres ikke kun i mavemusklerne. Anbefalet tomografi af brystet for at udelukke metastaserende læsioner.
  • Renal angiografi. Metoden er nødvendig for at visualisere blodforsyningen til tumorprocessen.
  • Excretory urography. Tillader dig at visualisere tredimensionel uddannelse.
  • Biokemiske indikatorer. Nyreparametre (urea, kreatinin, glomerulær filtreringshastighed) afslører graden af ​​nedsat nyrefunktion, kronisk nyresvigt.
  • Punktering biopsi. En invasiv metode til diagnosticering af den histologiske struktur af carcinom udføres under kontrol af ultralyd.

Behandlingsmetoder

For nylig er der udviklet progressive metoder, der anvendes til behandling af nyrekræft, individuelt afhængigt af scenen og typen af ​​kræftpatologi, vælges de mest effektive ordninger. Oftest udføres terapi med en kombination af flere typer terapeutiske foranstaltninger:

  • Kirurgisk behandling;
  • Kemoterapeutisk behandling;
  • Immunologisk behandling;
  • Hormonal terapi;
  • Målrettet terapi for nyrekræft;
  • Radioisotop strålebehandling mv.

Kirurgisk behandling

I dag er den mest effektive terapeutiske metode. I første fase udføres radikale operationer:

  • Nyre resektion for kræft i første fase (delvis fjernelse);
  • Fjernelse af nyrerne i kræft i anden - tredje fase med revision og udskæring af de regionale lymfeknuder;

Palliativ indgreb i fjerde fase udføres for at reducere symptomerne på obstruktion af urinvejen og klemme af nærliggende organer for at forlænge patientens liv.

Fremskrivninger efter fjernelse af nyrekræft i første fase er relativt gunstige: Den første fase overlevelse på ca. 90% af patienterne, den anden - op til 70%. Samtidig gives kemoterapi, strålebehandling eller andre innovative behandlingsmetoder, der giver patienterne kræft at leve, ifølge indikationer.

Selvfølgelig, hvor mange patienter bor der med nyrekræftstadiet 4, er det umuligt at forudsige en femårig overlevelsesrate på højst 4%. Den vigtigste opgave med medicin i dette tilfælde er at maksimere kvaliteten af ​​deres liv.

Kemoterapi behandling

Kemoterapi er baseret på brug af stoffer, der kan undertrykke væksten af ​​atypiske celler, reducere blodtilførslen til en kræfttumor (Nexvar anvendes til palliativ terapi for at forhindre fremkomsten af ​​nye skibe, der fremmer nyrekræft) og andre lægemidler.

Det anbefales at udføre flere kurser afhængigt af stadiumets og histologiske struktur af tumoren. Faktisk kemoterapi stoffer er i stand til at helbrede kræft, og er vant til at reducere tumorens volumen. Denne metode udføres ofte før operationen. Efter operationen ordineres kemoterapeutiske cytostatiske lægemidler for at forhindre gentagelse af tumorproliferation.

Polykemoterapi udføres med palliativ behandling i terminalfasen for at reducere uddannelsens omfang og lette patientens tilstand.

Strålebehandling

Det udføres som en palliativ behandling for at reducere smerte og dermed forbedre livskvaliteten.

Det er meget udbredt i metastasen af ​​kræftceller i knoglen, forårsager et fald i volumenet af metastase, reducerer smerte og reducerer risikoen for at udvikle mange mulige komplikationer. Gennemført kurser i 7-14 dage beregnes dosen individuelt.

For at reducere mængden af ​​en ondartet neoplasma udføres der ofte et præoperativt forløb af strålebehandling. I dette tilfælde skal operationen udføres inden for de næste 48 timer.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en innovativ behandlingsmetode, der hypotetisk er i stand til at helbrede patienter selv i fjerde stadie af kræft. Selektivt påvirker kræftramte celler, mens de forlader et sundt væv intakt.

Tillader dig at oversætte kræftpatologi i remissionstrinnet, især i de første faser af sygdommen. Måske brugen af ​​metoden som monoterapi. Metoden er ny, og virkningerne af brugen af ​​målrettede terapier er endnu ikke undersøgt.

Hvor mange mennesker bor med nyrekræft stadium 4

Nyrekræft er en sygdom, der spredes en ondartet neoplasma på 4 grader med metastaser, der påvirker forskellige organer, hvilket får mange til at tænke over, hvor mange patienter, der har en sådan diagnose. En tumor kan påvirke ikke kun en nyre, men begge på én gang. Oftere påvirker nyrekræft mænd, men kvinder er heller ikke beskyttet mod udviklingen af ​​en sådan sygdom.

  1. Funktioner af sygdommen
  2. Symptomer og årsager til sygdommen
  3. Livets prognose med tumorer i fase 4

Funktioner af sygdommen

Grad 4 nyrekræft er den seneste fase af sygdommen. I løbet af denne periode øges antallet af berørte celler med stor hastighed, og sygdommen kan allerede kaldes praktisk talt uhelbredelig uden samvittighed.

4. graders nyrekræft er altid manifesteret af metastaser, der ikke kun påvirker tætte væv og organer - peritonealdelen, binyrerne, blodkarrene og de fjerne - leveren, lungerne, knoglevæv. Hvis du laver en diagnose, kan du se nekrose hos de berørte organer og stoppe deres funktion.

Metastaser er et stort problem ved hærdning af kræft. Siden, selv efter at den første læsion er fjernet, kan kræftcellerne forblive i blodet og lymfeet, som senere kan forårsage, at sygdommen udvikles igen. Derfor bruger læger en mekanisme som stråling. Men desværre, når behandling af nyrekræft stadium 4, kemisk terapi såvel som strålebehandling er ineffektiv.

En ondartet tumor adskiller sig fra en godartet, fordi den ikke er i stand til at adskille sunde celler, det vokser kun gennem dem, det vil sige det invaderer. Kroppen er ikke i stand til at producere måder at behandle ondartede celler på, som vil være effektive, fordi de ikke er i stand til at identificere dem.

Forskere hævder, at kroppen ikke er i stand til at bekæmpe denne sygdom, fordi den ikke accepterer den som andres og farlige. Selvom sygdommen ødelægger immunsystemet. Og så viser det sig, at folk ikke dør fra det, men fra infektioner, der ramte kroppen på grund af lav immunitet.

Symptomer og årsager til sygdommen

For at være bevæbnet og beskyttet, bør du vide bedre om sygdommen, dens symptomer og årsager.

Den fjerde klasse af nyrekræft har symptomer, herunder følgende:

  • nyre- og leversvigt
  • tab af appetit og hurtigt vægttab
  • udledning af blod (fra næse, vagina);
  • forgiftning af kroppen
  • desintegration af tumoren
  • tilstedeværelsen af ​​hosterefleks;
  • adskillelse af blod i eksploderingsprocessen
  • toneændring i stemmen;
  • tung vejrtrækning
  • lungesygdom
  • hepatitis;
  • føler sig kvalme;
  • retching og andre lidelser i kroppen;
  • bryde ned, plage kroppen, som kun hjælper de stærkeste narkotiske stoffer;
  • lændesmerter
  • vandladning ledsaget af smerte og blødning
  • nyrekolikum;
  • træthed, som bliver kronisk
  • høj svedtendens
  • hævelse af underekstremiteterne
  • høj temperatur;
  • dyb venetrombose;
  • lever dysfunktion;
  • en stigning i en syg nyre eller nyre;
  • svær smerte i hovedet, neuralgi
  • smerter i højre side under ribben;
  • bitter smag i munden;
  • hyppige brud.

Men ikke alle symptomer vises straks, nogle af de ovennævnte manifestationer er helt fraværende. Men kun i fjerde fase intensiverer alle symptomerne. Derfor lærer de om sygdommen, når næsten ingenting kan gøres.

Nyrekræft opstår som følge af sådanne grunde:

  1. Skadelige vaner, især rygning, fordi det kræftfremkaldende stof, der er til stede i nikotin, virker på nyrevævet, der gradvist ødelægger dem.
  2. At være overvægtig, da alle organerne i kroppen svømmer med fedt, forhindrer dem i at fungere normalt.
  3. Konstante skader og fald.
  4. Konstant medicin til forskellige sygdomme, der dræber immunforsvaret.
  5. Genetik.
  6. Konstant kontakt med kemiske og radioaktive stoffer.
  7. Alvorlige sygdomme, der er blevet kroniske.

Livets prognose med tumorer i fase 4

Nyrekræft er en forfærdelig sygdom, især når det allerede er fase 4, og hvor længe de lever med en sådan diagnose, er det umuligt at sige sikkert, fordi alt afhænger af en række omstændigheder:

  • hvor gammel patienten er, er unge patienter mere tilbøjelige til at blive helbredt
  • er der andre sygdomme i indre organer;
  • hvilken type terapi blev valgt
  • er der en positiv holdning og ønske om at genoprette, leve;
  • er der en patologi i urinsystemet
  • nyretumorer med et histologisk udseende;
  • udtalte dannelse af nye blodkar i området af nyretumoren.

Overlevelsesraten er i dette tilfælde meget lav, oftest slutter den i døden, som kan forekomme flere måneder eller uger efter definitionen af ​​sygdommen.

Nogle mennesker lever stadig mindst 10 år, hvis sygdommen opdages til tiden, i de indledende faser.

For at redde livet skal du bruge følgende behandlingsmetoder:

  1. Behandling ved kirurgi.
  2. Målrettet terapi af metastaserende tumorer.
  3. Immunterapi.
  4. Strålebehandling.

I dag er den forventede levetid takket være nye metoder i 71,5% af patienterne:

  • hvis der opdages kræft, forøger levealderen til fem år i 53%
  • op til ti år hos 43% af patienterne.

Det vigtigste er, at alt er i tide, men selv i sidste fase er der en chance, det vigtigste er at tro og bruge alle tilgængelige metoder.

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Nyretumorer: typer, symptomer, behandling

Nyretumorer er en abnorm celleproliferation, som kan være enten godartet eller kræftfremkaldende (malign). Betegnelserne "tumor", "cancer", "onkologi", "neoplasma" anvendes ofte indbyrdes, hvilket er en fejltagelse. Det skal forstås, at godartede og ondartede neoplasmer har en anden karakter, en anden tilgang til behandling og er fundamentalt forskellige i deres virkning på menneskers sundhed.

Nyretumorer er karakteristiske for de ældre, når en generel forringelse af helbredet er uundgåeligt på grund af alder. Hos børn er de ret sjældne og er arvelige.

Godartet uddannelse

Ca. 20% af alle nyre-neoplasmer er godartede. De påvirker ikke kvaliteten af ​​det menneskelige liv og kræver ikke behandling (kun observation). Udseendet af sådanne tumorer i nyrerne er asymptomatisk. Som regel er de "tilfældet" ved en tilfældighed under strålingsundersøgelser (ultralyd, røntgenstråler, tomografi) i bughulen.

Årsagerne til, at begynder at vokse godartede tumorer af nyrerne, moderne medicin kan bare ikke nævne. Fælles negative sundhedsfaktorer antages at påvirke:

  • Immunsvigt
  • Kroniske sygdomme, især dem, der er relateret til hormonalt system;
  • Eksterne forhold i livet - økologi, stress;
  • Dårlige vaner, hvorfra primacy gives til overspising og rygning.

Symptomer på en godartet neoplasma forekommer kun, når størrelsen bliver så stor, at det mekanisk ændrer de indre organers position og funktion.

  • Følelse af en fremmed "klump" i maven;
  • Smerter i maven eller under ryggen;
  • Vanskeligheder urinering, intermitterende blod i urinen.

Den mest "uskadelige" (ikke genfødt i onkologi) nyre-neoplasmer er:

  • En simpel cyste er en ekstern vækst i form af en bold på et ben, der er fyldt med væske. Har ikke "seksuelle præferencer"
  • Lipom. Den vokser ud af den ydre fedtpude. Diagnostiseret hos kvinder. Det kan nå store størrelser. Sjældent stødt på;
  • Fibrom. Væksten af ​​fibervæv. Ligesom lipom betragtes det som en kvindelig sygdom;
  • Metanephric adenoma er en sjælden, lille, fast tumor på nyrerne. Karakteristisk for unge kvinder;
  • Myoma, hemangiom, lymphangiom, myxom - er yderst sjældne.

Ikke alle godartede tumorer i nyrerne er så harmløse. De mest almindelige af disse har en tendens til at degenerere til kræft. Dette er adenom og oncocytom. Disse tumorer betragtes af eksperter som en stat efterfulgt af onkologi.

Angiomyolipoma. En nyre-tumor, som er adskilt fra resten af ​​sin "natur" og "sammensætning". Sprawl har en kompleks struktur. Består af fedt og muskelvæv, gennemsyret med store kar. Det er farligt på grund af tendensen til at bløde.

Behandling af disse enheder kan kun være kirurgisk og består i at fjerne tumoren, nogle gange med en del af nyrerne. Formålet med resektion er den maksimale mulige bevarelse af organfunktionen med fuldstændig fjernelse af patologiske væv.

Ondartede neoplasmer

Nyrekræft er et ret hyppigt fænomen - de tegner sig for mere end 80% af alle nyre-neoplasmer. Imidlertid er behandling i de tidlige stadier ret succesfuld og garanterer fuldstændig opsving i langt de fleste tilfælde. "Gamle" kræft i nyrerne er svære at behandle, da de formår at metastasere i hele kroppen.

Der er 4 stadier i udviklingen af ​​kræft i nyrerne:

  1. Trin 1 Størrelsen af ​​tumoren i nyren er mindre end 7 cm, der er ingen metastase i lymfeknuderne (deres onkologi påvirker primært).
  2. Trin 2 Størrelsen af ​​dannelsen på mere end 7 cm. Ingen metastase.
  3. Trin 3 Størrelsen af ​​tumoren er enhver. Metastase af lymfeknuder eller store venøse kar.
  4. Trin 4. Enhver form for kræft med metastase af nærliggende og fjerne organer.

grunde

Ligesom i tilfælde af godartede tumorer har kræftvulster i nyrerne ingen indlysende årsager. Risikofaktorer for denne gruppe af sygdomme er:

  • Strålingseksponering
  • Rygning. I tilfælde af kræft i nyrens bækken er dette den direkte årsag til sygdommen;
  • Højt tryk;
  • fedme;
  • Kræft hos slægtninge;
  • Kroniske sygdomme;
  • Nyresvigt og hæmodialyse;
  • Nogle genetiske sygdomme.

symptomer

De to første stadier af kræft i nyren kan være asymptomatiske. Med udviklingen af ​​sygdommen øges kroppens forgiftning. Følgende symptomer kan forekomme:

  • Konstant træthed, depression;
  • Uforklaret, betydeligt vægttab
  • Samlet mangel på appetit
  • Tørhed, skrælning, revner i huden;
  • Blod i urinen
  • Smerter i maven, ryggen, siden.

Afhængig af metastasens placering kan nyretumoren "give symptomer" af det berørte organ. For eksempel hoste med lungemetastaser eller neurologiske symptomer med hjerneskade.

behandling

Renal onkologi svarer stort set ikke til konservative terapier. Her er stråling og kemoterapi magtesløse. Den eneste effektive måde at bekæmpe en tumor på i nyre er at helt eller delvis fjerne det berørte organ. I tilfælde af metastaser, efter operationen, udføres kompleks stråling, hormonal og kemoterapi afhængigt af indikationen.
Fjernelse af en nyretumor kan være:

  • Radikal - nefrektomi - fuldstændig fjernelse af det berørte organ. Fordelen ved denne operation er den garanterede fjernelse af maligne celler, en lav procentdel af tilbagefald.
  • Delvis resektion - fjernelse af en del af et organ med maksimal bevarelse af sundt væv. Her er et stort plus bevarelsen af ​​nyrefunktionaliteten, som gør det muligt at undgå hæmodialyse og forbedrer signifikant (sammenlignet med fjernelse af nyre) kvaliteten af ​​patientens fremtidige liv. Denne behandling har en ulempe - en øget chance for kræft tilbagevendende.

Begge typer operationer kan udføres både traditionelt (åben, abdominal kirurgi) og ved laparoskopi, med den mest sparsomme vævsdissektion. Behandlingen afhænger af placeringen af ​​tumoren på nyren, de fastsatte mål og patientens tilstand.

Typer af nyrekræft

Den triste ledelse i onkologi hos voksne patienter tilhører renalcellen og overgangscellekarcinom. Disse navne kombinerer flere typer cellekræft, som udgør op til 90% af sygdommene. Behandling er effektiv i de tidlige stadier.

1% falder på sarkom. En nyretumor, ofte bilateral, er kendetegnet ved stor størrelse og diagnosticeres ved palpation. Det påvirker børn og unge. Hos voksne er sjældne.

Sygdomsegenskab hos børn - nefroblastom eller Wilms tumor. Det forekommer i perioden med prænatal udvikling og diagnosticeres i 2-5 år. Denne sygdom antages at være genetisk. Kirurgisk behandling.

Råd for forebyggelse af tumorer i nyrerne sker ikke, fordi de er ukendte årsager, der forårsager. En ting er sikkert - det er værd at afslutte. Forbindelsen mellem rygning og nyrekræft er bekræftet nøjagtigt.

Biopsi af nyretumorer: mening "snarere mod"

Renalcellekarcinom (RCC) tegner sig for ca. 2% af alle voksne tumorer (Parkin, 2005). I USA blev RCC diagnosticeret hos 36.000 patienter (22.000 mænd og 14.000 kvinder) (Jemal, 2005). Fra 1973 til 1997 antallet af nyligt rapporterede tilfælde af CRP i USA steg med 43%, og dødeligheden steg med 16%. I Europa steg dødeligheden fra CRP til 1990'erne. Siden midten af ​​90'erne. XX århundrede er dødeligheden stabiliseret. Det største fald blev observeret i Tyskland, Norge og Nederlandene (Levi, 2004). I Rusland diagnostiseres nyrekræft hos omkring 15.000 mennesker om året. I den generelle struktur af kræftsygdomme tager nyrekræft 3% af alle maligne tumorer (Bray F., 2003, Levi F., 2004).

Biopsi er en vigtig metode til verifikation af tumorprocessen og den strategiske definition af behandlingstaktik. Men ikke alle klinikker til bestemmelse af indikationerne for kirurgisk behandling hos patienter med nyretumorer udførte en biopsi.

Dette skyldes flere faktorer:

  • I urologi er der mange pålidelige, meget specifikke, meget følsomme, effektive og tilgængelige diagnosemetoder: ultralyd, CT, MRI;
  • Specificiteten af ​​disse forskningsmetoder afhænger ikke af tumorens størrelse;
  • omfattende udvikling og introduktion til klinisk praksis af nefronbesparende teknikker til behandling af renalcellecarcinom, herunder laparoskopi;
  • mulige komplikationer af biopsi;
  • udgifter til forskning.

Der er et dilemma: Vi er virkelig aktivt for en biopsi, når det kommer til en blære eller prostatatumor, og vi ignorerer af en eller anden grund en biopsi for nyretumorer.

I dag er vores kirurgiske aktivitet meget høj - vi opererer patienter med ethvert stadium af TNM-nyretumorer, af en hvilken som helst grad af kompleksitet (tabel 1).

Tabel 1. Kvantitativ fordeling af nyretumorer ved histologisk struktur

Pleshivtsev MA, Saratov, 2007

Det skal bemærkes, at på grund af strålingsdiagnostiske metoders høje følsomhed og specificitet øges procenten af ​​detektion af små tumorer, som er adskilt i et separat trin af T1a. Behandling af små nyretumorer er blevet det næststørste problem efter lægemiddelresistens i de senere stadier af sygdommen. For tumorer mindre end 3 cm blev en tendens til langsom vækst og sjælden metastase detekteret. I den henseende er der en opfattelse af, at det er tilrådeligt at udføre biopsi før kirurgisk behandling for at vurdere det reelle behov for kirurgisk indgreb på dette tidspunkt. Hvis tumoren er dårligt differentieret, giver den kirurgiske funktion mening på dette tidspunkt. Snart vil der uden tvivl forekomme nye genomiske og andre analysemetoder for biopsi materiale, hvilket vil gøre det muligt at forudsige muligheden for behandling.

I øjeblikket er strålingsdiagnostiske metoder afgørende for påvisning af nyretumorer. Beregnet tomografi giver dig mulighed for at kontrollere diagnosen i næsten 100% af tilfældene, så vi tænker ikke på behovet for biopsi. Desværre er procentdelen af ​​detektion af avancerede stadier af nyretumorer fortsat høj: i fase T3 - op til 39%, T4 - op til 40% af tilfældene (Kavashima A. et al., 2004).

Det er ubestrideligt, at alle strålingsdiagnostiske metoder gør det muligt for os at kontrollere diagnosen i næsten 100% af tilfældene, så vi ikke tænker på behovet for biopsi.

I midten af ​​50'erne i det sidste århundrede viste ultralydsmetoden (ultralyd) først, takket være ham, antallet af uheldsspecificerede nyretumorer steg fra 10% i 1970'erne. op til 68% i 1998. Hvis der under en rutinemæssig ultralyd opdages en nyrecyst af den tredje type ifølge Bosniak-klassifikationen, skal der udføres en biopsi. Det skal dog bemærkes, at med den kombinerede anvendelse af computertomografi (CT) med ultralyddiagnose kan diagnosen nyrekræft pålideligt etableres uden biopsi.

Angiomyolipomer er også et af de problemer, der oftest opstår i ambulant praksis i form af et tilfældigt fund med ultralyd (figur 1). Hvis en biopsi udføres med et angiomyolipom for at udelukke den maligne komponent i en tumor, så kan der opstå en vis procentdel af komplikationer. I dette tilfælde er en kombination af ultralyd og CT-diagnose også tilstrækkelig til at etablere diagnosen angiomyolipom og ikke at underkaste patienten en biopsi (Nelson C. P., 2002, Oesterling J. E., 1986).

Figur 1. USA. angiomyolipoma

En anden visualiseringsmetode, der anvendes til at diagnosticere en tumorproces, er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). MRI-værdien og tilgængeligheden i forbindelse med opstillingen af ​​tumorprocessen, vurdering af invasion af nyrenes fibrøse kapsel, læsion af lymfeknuderne er ubestridelig, men denne diagnostiske søgning vil stadig føre os til at indse behovet for kirurgi.

Informationsindholdet i MR og CT tilstræber også 100%, og dette gælder for ethvert stadium af sygdommen (Palko A., 1991) (Figur 2).

Figur 2. CT-scanning i diagnosticering af nyretumorer.

Så spørgsmålet om biopsi er særligt akut for små tumorer i nyrerne, der bestemmer yderligere taktik for patienter - aktiv observation eller kirurgisk behandling? Som et resultat af forskningen blev det bevist, at selv med små nyretumorer er der risiko for metastase: der er ingen sikker størrelse på tumoren. Når tumorstørrelsen er mindre end 2 cm, er den tumorrelaterede dødelighed 4,3%, mindre end 4 cm - 6,2%; og hyppigheden af ​​metastaser ved sådanne tumorstørrelser er 5,2% (Tsui K.H., 1997). Derfor er det selv på trods af den lille størrelse af tumoren umuligt at garantere patienten fraværet af metastase. Selv tumorer, der kaldes godartede, er betingelsesmæssigt godartede.

Fra et deontologisk synspunkt er situationen også tvetydig. Vi tilbyder patienten en lille tumor af nyren et valg af to situationer. Den første er at foreslå en biopsi af tumoren og, i mangel af en ondartet proces, anbefaler dynamisk observation. Den anden er at foreslå, at man straks udfører en laparoskopisk operation (for eksempel nyreresektion) eller en ablativ teknik (cryoablation)
uddannelse i nyrerne. Hvis en patient bliver informeret om et eventuelt falsk-negativt biopsi resultat, som i gennemsnit forekommer i 5% af tilfældene (Peters C., 2005), dens mulige komplikationer og tumorens godartede karakter, vil han sandsynligvis straks vælge en operation.

En biopsi, som enhver invasiv procedure, kan have komplikationer, som enten kræver ekstra intervention eller gør biopsi uninformative (tabel 2). Disse omfatter komplikationer som utilstrækkelig biopsi (op til 10%), mikro- og brutto hæmaturi (5-9%), asymptomatisk perirenal hæmatom (op til 90% af tilfældene), blødning, der kræver blodtransfusion, skade på nabostillede organer (Tang S., 2002, Cluzel P., 2000). I de mest alvorlige tilfælde kan en nyre-tumorbiopsi resultere i kirurgi, herunder nephrektomi.

Tabel 2. Frekvensen og strukturen af ​​komplikationer af renal biopsi