Nyresygdom i diabetes mellitus og deres behandling

Prostatitis

Udløsningsfaktoren, der forårsager vaskulære komplikationer i diabetes mellitus, er hyperglykæmi. I forbindelse med fænomenerne, der bidrager til udviklingen af ​​nyrepatologi, fører det til nyresygdom, diabetisk nefropati.

Patogenesen af ​​nyreskade er karakteriseret ved en fortykkelse af blodkarens vægge, en kvantitativ og kvalitativ ændring i cellerne, produktion af en overskydende mængde protein af disse celler, udviklingen af ​​arteriolehyalinose.

Regulering af tryk i renalglomeruli er krænket og følgelig - filtreringsprocesser. Senere erstattes renal hypertrofi med renal sclerose, som manifesteres ved alvorlig nyresvigt.

Diabetes og nyrerne er meget indbyrdes forbundne, som det fremgår af statistikken: En tredjedel af patienterne med insulinafhængig diabetes mister deres evne til at befri kroppen af ​​skadelige kemiske elementer på grund af nyrebeskadigelse.

Patienter med type 2-diabetes lider af nyresygdom i 5% af tilfældene, men forekomsten er næsten ti gange højere, så i den samlede struktur af forekomsten er forskellen i antallet af patienter i disse grupper ikke så mærkbar.

I diabetes mellitus er nyrerne tvunget til at producere en stor mængde urin for at slippe af med overskydende glukose og metabolitter. Men strukturelle forandringer i nyrevæv reducerer uundgåeligt deres funktion, især mod baggrunden for arteriel hypertension.

Renalpatologi Terapi

Renbehandling bør begynde så tidligt som muligt, det bør ikke kun eliminere symptomerne, men først og fremmest påvirke årsagen og hvert led i patogenese, at være kompleks.

Kolesterol og blodtryk skal overvåges nøje. Kræves for at reducere blodglukosen til normal. At reducere mængden af ​​salt i kosten er et must. Phytoterapi anbefales - mere.

Narkotikabehandling af nyre i diabetes mellitus omfatter: ACE-hæmmere, der reducerer intraglomerulær hypertension og mikroalbuminuri (enalapril, captopril, quinapril, perindopril, ramipril, fosinopril).

Hvis de af en eller anden grund er kontraindiceret, kan du ty til angiotensin-2-receptorantagonister (valsartan, irbesartan, losartan, condesartan, telmisatran).

Det er tilrådeligt at kombinere disse lægemidler med sulodexid, som genopretter nedsat permeabilitet af basalmembranen i nyrerne og reducerer tabet af protein i urinen.

Hvis en vis mængde væske ikke udskilles fra kroppen, fører det før eller senere til lunges eller hjernes ødem, alvorlig hypertension, arytmi, ophobning af syrer, og risikoen for respirationssvigt øges. Hemodialyse hjælper med at rense blodet og giver patienterne mulighed for at leve.

En anden mulighed er transplantationen af ​​en sund nyre fra en donor, der er forbundet med biologiske, medicinske og sociale problemer, der er fuldstændig løselig. En nyretransplantation som behandling for diabetisk nefropati i avancerede stadier giver gode resultater.

Hvad skal man gøre for at nyrerne ikke fejler?

Nyresygdom bør forsøge at forebygge og i diabetes - endnu mere. På trods af at forebyggelse er billigere, mere effektiv og mere behagelig end behandling, er hyppigheden af ​​forsømte sygdomsformer ret høj.

I tilfælde af diabetes mellitus øger risikoen for infektiøse læsioner i urinvejen, hvilket forværrer det allerede alvorlige kliniske billede. Tidlig påvisning og eliminering af smitsomme sygdomme gør det muligt for os at undgå de ekstreme stadier af nyresvigt.

Nerverne, der styrer blæren, er negativt påvirket af diabetes. Som følge heraf opstår der en tilstand, hvor funktionen af ​​tømning af blæren forstyrres, og stagnation i det fører til infektion.

Infektionen kan således forekomme ikke kun først og fremmest, men også som et resultat af forekomsten af ​​en neurogen blære, som skyldes død af nerveender.

Alle har brug for at forstå: bevægelse i alle dets sorter (sport, gymnastik, motion, dans osv.) Bidrager til aktivering af urodynamik, det forhindrer stagnation af urin, normaliserer blodsukker, sænker kolesterol og gør blodårene rene og elastiske.

Da organets organer og væv er stærkt sammenhængende og indbyrdes afhængige, medfører forstyrrelser i et system fejl i en anden. Derfor påvirker diabetes ofte nyrerne.

I alle tilfælde, når symptomerne opstår, skal du kontakte kvalificerede specialister og afvise selvbehandling. Tidlig diagnose af nyre diabetes er nøglen til succes.

Behandling af komplikationer i diabetes mellitus - nyre-nefropati

Diabetes i den moderne verden har længe fået uendelig herlighed som en ikke-smitsom epidemi.

I de senere år er sygdommen blevet betydeligt yngre, blandt endokrinologepatienter, både 30 og 20-årige.

Hvis diabetikere af type 1 har en af ​​komplikationerne - nefropati kan forekomme efter 5-10 år, så med type 2-diabetes, er det ofte angivet på tidspunktet for diagnosen.

Symptomer på sygdommen

Diagnosen af ​​diabetisk nefropati indikerer et nederlag i nyrer af filterelementer (glomeruli, tubuli, arterier, arterioler) som følge af en svigt i metabolisme af kulhydrater og lipider.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​nefropati hos diabetikere er en stigning i blodglukoseniveauet.

På et tidligt stadium fremstår patienten tør, ubehagelig smag i munden, generel svaghed og nedsat appetit.

Også blandt symptomerne - en stigning i mængden af ​​udskilt urin, hyppig naturturinering.

Ændringer i kliniske forsøg viser et fald i nefropati: et fald i hæmoglobinniveauet, urinspecifik tyngdekraften, forhøjet kreatininiveau mv På mere avancerede stadier tilføjes gastrointestinale forstyrrelser, kløe, ødem og hypertension til ovenstående symptomer.

Differential diagnostik

For at korrekt diagnosticere diagnosen skal lægen sørge for, at nyrernes arbejde mislykkes på grund af diabetes og ikke andre sygdomme.

Patienten skal testes for kreatin, urin til albumin, mikroalbumin og kreatinin.

Basisindikatorerne for diagnosticering af diabetisk nefropati er albuminuri og glomerulær filtreringshastighed (i det følgende benævnt GFR).

Samtidig indikerer en stigning i udskillelse af urinalbumin (protein) den første fase af sygdommen.

GFR i de tidlige stadier kan også give forhøjede værdier, som falder med sygdommens progression.

GFR beregnes ved hjælp af formler, undertiden gennem en Reberg-Tareev test.

Normalt er GFR lig med eller større end 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnosen af ​​nyre-nefropati er lavet til en patient, hvis han har et reduceret niveau af GFR i 3 måneder eller derover, og der er afvigelser i den generelle kliniske analyse af urin.

Der er 5 hovedstadier af sygdommen:

behandling

I den tidlige fase af sygdommen vil en læge og endokrinolog foreskrive patientens kliniske anbefalinger. Hvis en patient har en læsion højere end fase 3, skal han løbende observeres af en nephrologist.

De vigtigste mål i kampen mod nefropati er uløseligt forbundet med behandlingen af ​​diabetes generelt. Disse omfatter:

  1. lavere blodsukker
  2. stabilisering af blodtryk
  3. normalisering af kolesterolniveauer.

Narkotika til bekæmpelse af nefropati

Til behandling af højt blodtryk under diabetisk nefropati har ACE-hæmmere anbefalet sig godt.

De har generelt en god effekt på det kardiovaskulære system og reducerer risikoen for den sidste fase af nefropati.

Sommetider forekommer denne gruppe af lægemidler hos patienter med en reaktion i form af tør hoste, så der bør gives fortrinsret til angiotensin II-receptorblokkere. De er lidt dyrere, men har ingen kontraindikationer.

Brug ikke ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere på samme tid.

Ved at reducere GFR skal patienten justere dosen insulin og glucosesænkende lægemidler. Dette kan kun udføres af en læge baseret på det samlede kliniske billede.

Hæmodialyse: indikationer, effektivitet

Nogle gange giver lægemiddelbehandling ikke de ønskede resultater, og GFR bliver lavere end 15 ml / min / m2, og nyreplaceringsbehandling ordineres til patienten.

Også henvist til hendes vidnesbyrd:

  • en klar stigning i niveauet af kalium i blodet, hvilket ikke reduceres ved medicinering;
  • væskeretention i kroppen, hvilket kan forårsage alvorlige konsekvenser;
  • synlige symptomer på protein-energi mangel.

En af de eksisterende metoder til erstatningsterapi sammen med peritonealdialyse og nyretransplantation er hæmodialyse.

For at hjælpe patienten er det forbundet med et specielt apparat, der udfører funktionen af ​​en kunstig nyre - det renser blodet og kroppen som helhed.

Denne behandlingsmetode er tilgængelig hos patienterne i patienten, da patienten skal være i nærheden af ​​enheden ca. 4 timer 3 gange om ugen.

Hemodialyse giver dig mulighed for at filtrere blodet, fjerne toksiner, giftstoffer fra kroppen, normalisere blodtrykket.

Blandt de mulige komplikationer - sænkning af blodtrykket, infektion.

Kontraindikationer for hæmodialyse er: alvorlige psykiske lidelser, tuberkulose, kræft, hjertesvigt, slagtilfælde, nogle blodsygdomme, mere end 80 år gamle. Men i meget vanskelige tilfælde, når en persons liv holdes i balance, er der ingen kontraindikationer for hæmodialyse.

Hæmodialyse giver mulighed for en tid til at genoprette nyrernes funktion, generelt forlænger det livet med 10-12 år. Læger bruger oftest denne behandlingsmetode som en midlertidig transplantation før en nyretransplantation.

Kost og forebyggelse

En patient med nefropati er forpligtet til at anvende alle mulige løftestænger til behandling. Korrekt udvalgt kost hjælper ikke bare med dette, men forbedrer også kroppens overordnede tilstand.

For at gøre dette skal patienten:

  • minimal anvendelse af proteinfødevarer (især af animalsk oprindelse)
  • begrænse brugen af ​​salt under madlavning
  • under reduceret kalium i blod tilsat i kost fødevarer rige på dette element (bananer, boghvede, ost, spinat, osv);
  • nægte krydret, røget, syltede, konserves;
  • brug af høj kvalitet drikkevand
  • skifte til fraktionskraft
  • begrænse fødevarer højt i kolesterol;
  • give fortrinsret til de "rigtige" kulhydrater.

En diæt, der er lav i protein i fødevarer, er grundlæggende for patienter med nefropati. Det har været videnskabeligt bevist, at en stor mængde protein i kosten har en direkte nefrotoksisk virkning.

På forskellige stadier af sygdommen har kosten sine egne egenskaber. For mikroalbuminaria bør proteinet i den samlede kost være 12-15%, dvs. ikke mere end 1 g pr. 1 kg legemsvægt.

Hvis patienten lider af højt blodtryk, skal du begrænse daglig saltindtagelse til 3-5 g (det drejer sig om en teskefuld). Fødevarer kan ikke dosalivat, daglig kaloriindhold er ikke højere end 2500 kalorier.

På proteinuriens stadium skal proteinindtag reduceres til 0,7 g pr. Pund og salt til 2-3 g pr. Dag. Fra kosten bør patienten udelukke alle fødevarer højt i salt, fortrinsvis at give ris, havregryn og semolina, kål, gulerødder, kartofler, nogle sorter af fisk. Brød kan kun være saltfrit.

En kost i fasen af ​​kronisk nyresvigt indebærer en reduktion i proteinindtag til 0,3 g pr. Dag og en begrænsning i kosten af ​​fødevarer med fosfor. Hvis patienten føler "protein sult", er han ordineret medicin med essentielle aminosyrer.

For at en lavprotein diæt skal være effektiv (det vil sige at hæmme progressionen af ​​de sclerotiske processer i nyrerne), skal den behandlende læge opnå en stabil kompensation af carbohydratmetabolisme og stabilisere patientens blodtryk.

Lavprotein kost har ikke kun fordele, men også dens begrænsninger og ulemper. Patienten skal systematisk overvåge niveauet af albumin, sporstoffer, det absolutte antal lymfocytter og røde blodlegemer i blodet. Og også holde en dagbog med mad og regelmæssigt justere din kost, afhængigt af ovenstående indikatorer.

Nyttig video

Eksperter kommentarer om nyreproblemer i diabetes i vores video:

Nyrernes diabetiske nefropati er en sygdom, der ikke kan helbredes i et besøg på hospitalet. Det kræver en integreret tilgang og patientens kontakt til lægen. Kun nøje overholdelse af lægernes anvisninger kan forbedre patientens kliniske status og forsinke udviklingen af ​​alvorlige nyresygdomme.

Nyreskader i diabetes

Nyrerne er et vitalt organ i den menneskelige krop. Med type 1 diabetes forekommer der nyreskader i 30% af tilfældene, med type 2 diabetes i 5%. En lidelse i nyrerne i diabetes mellitus kaldes diabetisk nephropati.

Nyrerne i kroppen udfører følgende vitale funktioner:

  • Fjern overskydende vand;
  • Regulere balancen af ​​hydrogenioner, det har direkte indflydelse på blodets surhed;
  • Fjern vandopløselige stoffer, toksiner, elektrolytter.
  • Nyrerne regulerer blodtrykket, vand-saltbalancen i kroppen, udfører endokrine funktioner.

Virkningerne af diabetes på nyrefunktionen

Med diabetes begynder nyrerne at deformere, deres vægge fortykkes. En stigning i organet bidrager til reduktionen af ​​kapillærerne inde i glomeruli (glomeruli filtrerer væsken). Disse ændringer fører til, at nyrerne over tid ikke klare deres arbejde, de kan fjerne mindre væske, mens mængden af ​​renset blod falder.

Den patologiske proces kan forekomme latent (asymptomatisk), fordi der er yderligere glomeruli i kroppen, som stabiliserer blodrensningsprocesser. Sygdommen kan manifestere sig efter yderligere glomeruli ikke længere klare arbejdet. I dette tilfælde er der en dysfunktion af ikke kun nyrerne, men også andre organer.

Årsager til nyresygdom

Ud over højsukkerindholdet har følgende faktorer indflydelse på nyrernes funktion:

  1. En stor mængde "dårligt" kolesterol i blodet;
  2. Genetisk disposition
  3. Højt blodtryk

Nyrepatologier er opdelt i 3 hovedtyper:

  • Angiopati - et nederlag af de store skibe opstår, og progressiv aterosklerose er først og fremmest dannet (karakteristisk for type 2 diabetes). Vasokonstriktion danner iskæmi (oxygen sult) i nyrerne. Særligt modtagelige for iskæmi er celler, som er ansvarlige for blodtrykket. Af denne grund udvikler arteriel hypertension (højt blodtryk);
  • Diabetisk nefropati - Nyrenfiltreringsapparatet er berørt, og årsagen er type 1 og type 2 diabetes. Udviklingen af ​​nefropati afhænger af sygdommens oplevelse og dens behandling. Først og fremmest afslører nefropati et protein i urinen, med mere alvorligt kursus, ændringer i fundus og forhøjet blodtryk tilføjes. Det er værd at bemærke, at øjets fundus er det eneste sted i kroppen, hvor en specialist kan inspicere fartøjernes tilstand. Ændringer i øjet, der bliver afsløret, ligner problemer i nyrekarrene;
  • Kronisk urinvejsinfektion. Hos personer med diabetes nedsættes immuniteten, mens overskydende sukker ophobes i urinen og gør den rig på næringsstoffer til patogen mikroflora. Disse årsager øger risikoen for infektion.

Symptomer på nyresygdom

  • Højt blodtryk (hypertension);
  • Pastoznost (ødem) forekommer på grund af stagnerende væsker i kroppen. På samme tid, efter at have sovet, svulmer ansigtet og overekstremiteterne i patienten. På dagtimerne nedre lemmer;
  • Ændring i urinfarve. En rød, mørk brun farve kan forekomme, hvilket betyder at blod er til stede i urinen (det er nødvendigt at blive undersøgt for forekomst af en tumor);
  • Tegn på urogenital infektion - hyppig vandladning, brænding, kramper under vandladning. Der er smerter i et trækkende tegn i underlivet, perineum og urin, en ubehagelig lugt;
  • Smerter i ryggen opstår, når en orgelkapsel strækkes (tilstedeværelse af sten, en tumor) eller i nærværelse af en infektion;
  • Konstant kløe i huden. Hvis der ikke er udslæt, kan et tegn indikere nyresvigt.

Diagnose af nyresygdom

  1. Urinalyse - mikroalbuminuri (udseende af albumin i urinen - blodproteiner). Det er vigtigt at vide, at patienter med type 1-diabetes efter diabetes er mere end 5 år, og alle mennesker med type 2-diabetes skal testes årligt for tilstedeværelsen af ​​mikroalbuminuri.
  2. Excretory urography (røntgenundersøgelse med indførelse af et kontrastmiddel). Ved undersøgelse vurdere strukturen af ​​nyrerne, urinvejen, interaktionen af ​​nyrerne med andre organer. Undersøgelsen er kontraindiceret ved nyresvigt;
  3. Ultralyd bestemmer tilstedeværelsen af ​​sten (sten), tumorer, tegn på en blok af urinvejen;
  4. Punktering biopsi af nyren - under lokalbedøvelse og ultralyd observation, er nyren punkteret, og et lille stykke nyrevæv er klæb af (¼ kampe). Vævet undersøges under et mikroskop for tilstedeværelse af patologiske ændringer;
  5. Beregnet tomogram (CT) bestemmer forekomsten af ​​tumorer, sten og tilstanden af ​​karrene.

Laboratorium tegn på sygdom

  • Øget antal leukocytter i urinen - siger den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen af ​​infektion;
  • Erythrocytter i urinen - indikerer tilstedeværelsen af ​​blod i den. I kombination med protein indikerer det forekomsten af ​​glomerulonefritis, diabetisk nefropati (filtreringsapparatet af nyrerne påvirkes). Den isolerede tilstedeværelse af røde blodlegemer indikerer mekanisk skade på organet (tumor, væv);
  • Protein i urinen er den mest grundlæggende indikator for nyresygdom;
  • Nedsat hæmoglobinniveau. Anæmi kan indikere nyresvigt;
  • Forhøjede fosforindhold med reduceret mængde calcium indikerer et fremskredent stadium af sygdommen;
  • En stigning i urinstof, kalium og kreatinin i blodet indikerer nyresvigt.

komplikationer

Nephropathy forårsager efterfølgende komplikationer:

  • Retinopati - skade på fundusfartøjerne
  • Neuropati er en sygdom i nervesystemet
  • Kronisk urinvejsinfektion;
  • Nyresvigt er den mest forfærdelige komplikation.

Behandling af nyreskade i diabetes mellitus

Med nyreskade kan personer med diabetes blive ordineret ACE-hæmmere (for eksempel Benazepril, Captopril, Enalapril), disse lægemidler hjælper med at sænke blodtrykket, albuminniveauerne i blodet. ACE-hæmmere reducerer forekomsten af ​​dødsfald som følge af diabetisk nefropati med 50%.

Men disse lægemidler har mange bivirkninger: En stigning i mængden af ​​kalium i blodet, en alvorlig hoste og andre, dette påvirker nyrernes og hjertet negativt. Derfor erstattes ACE-hæmmere med angiotensin 2-receptorblokkere (Losartan, Valsartan osv.).

Hvis konservativ behandling er ineffektiv. Patientens tilstand forværres. Ekstreme forholdsregler anvendes - dialyse (en kunstig blodrensningsprocedure) og nyretransplantation (transplantation).

Hidtil har dialyse 2 typer:

  • Peritoneal dialyse. Et kateter, som leverer væske, indsættes i patientens abdominale hulrum. En stor mængde væske skubbes gennem mavemuren, som fjerner alle toksiner og affald fra kroppen. Proceduren udføres hver dag, mens det er nødvendigt at sikre, at medicinsk udstyr er sterilt for ikke at bære infektionen;
  • Hæmodialyse (kunstig nyre). På hospitalet indsættes et rør i patientens arterie, gennem hvilket blod tages til rengøring ved anvendelse af et særligt filtreringsapparat. Alene renset blod går igen ind i patienten. Hæmodialyse øger risikoen for infektion, sænker blodtrykket.

Nyretransplantation forbedrer patientens helbred betydeligt, men der er ulemper ved udførelsen af ​​denne operation:

  • Muligheden for afvisning af den transplanterede nyre;
  • Dyrt operation;
  • "Ny" nyre er stadig udsat for glukose;
  • Ved at tage medicin, der reducerer immuniteten (således at nyrerne ikke afvises) komplicerer kontrollen i løbet af diabetes.

Forebyggelse af nyresygdom

Patienter med diabetes bør omhyggeligt overvåge deres helbred, udføre følgende aktiviteter:

  1. Overvåg blodtryk
  2. Mål blodsukkeret regelmæssigt
  3. Undgå infektion;
  4. Kontroller niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet.

For at forebygge diabetisk nefropati skal diabetes overføres til kompensationsfasen (når glukoseniveauet er tæt på det normale) skal kostindtagelse og motion følges. Sørg for, at input insulinet var af høj kvalitet.

Læger, der beskæftiger sig med nyresygdom:

  • Urolog;
  • Nephrologist - studerer nyrernes patologi, som direkte filtrerer orgelapparatet. Specialiseret sig i diabetisk nefropati, nefritis og andre sygdomme;
  • Dialyse specialist;
  • Transplant.

Nephropathy er den mest forfærdelige komplikation af diabetes, som fører til døden. Ved fremkomsten af ​​forstyrrende symptomer er det nødvendigt at rette straks til eksperter.

Behandling af nyre med type 2 diabetes

Diabetisk nefropati: beskrivelse, årsager, forebyggelse

Hvad er diabetes i dag ved alle. Dette er en sygdom forårsaget af krænkelsen af ​​komplekse metaboliske processer, nemlig kulhydrat.

Sygdommen ledsages af en ukontrolleret stigning i blodglukose. Bestemmes af glukose i store mængder og i urinen (normalt - det er ikke der).

Progressionen af ​​sygdommen har mere eller mindre livstruende konsekvenser. Alle organer og organsystemer er beskadigede, der er altid en høj risiko for koma (hypoglykæmisk, hyperglykæmisk).

Comas er ofte dødsårsagen.

Med diabetes mellitus opstår der alvorlige metaboliske sygdomme i kroppen. Diagnosen er baseret på karakteristiske symptomer og laboratorieundersøgelser med høj præcision.

Historisk baggrund

Der er ingen pålidelige data om, hvornår nøjagtigt folk først stødte på en farlig sygdom. Vi kan sige, at den tidlige omtale af sygdommen, ligner beskrivelsen af ​​diabetes, henviser til det tredje århundrede f.Kr.

Gamle egyptiske læger og gamle græske, romerske orientalske læger var godt bekendt med ham. I middelalderens Europa blev der også forsøgt at forklare "hvad er diabetes" for at beskrive sygdommens art, som folk i forskellige klasser led af.

I disse dage var det ikke muligt at fastslå de egentlige årsager til diabetes, så de fleste af de syge blev dømt til døden.

Definitionen af ​​"diabetes" blev oprindeligt brugt af Aretius (II århundrede e.Kr.), en romersk læge. Han beskrev sygdommen som "uudholdelig lidelse, der hovedsagelig er blandt det mandlige køn, som opløser kroppen i urinen. Berørte er non-stop urin, de har uudslidelig tørst, deres liv er foruroligende, kort ". I oldtiden var diagnosen baseret på eksterne tegn.

Hvis et barn blev syg eller en ung mand (type 1 diabetes), døde han hurtigt fra koma. Når sygdommen udviklede sig hos en voksen patient (ifølge den moderne klassifikation - type 2 diabetes) fik han ved hjælp af en særlig diæt medicinske urter primitiv hjælp.

Yderligere undersøgelser har bragt medicin tættere på at finde ud af de sande årsager til sygdommen, metoder til behandling:

  • 1776 - engelsk Dr. Dobson fastslog, at den sukkerholdige smag af urin udskilt af en syg person er en konsekvens af stigningen i sukker i den. Derfor begyndte diabetes at blive kaldt "sukker";
  • 1796 - betydningen af ​​en diabetisk kost, ordentlig motion, var berettiget;
  • 1841 - læger lærte at bestemme laboratorie glukose i urinen, og derefter i blodet;
  • 1921 - insulin blev først syntetiseret, som i 1922 blev brugt til behandling af patienter med diabetes mellitus;
  • 1956 - egenskaberne af en særlig gruppe af stoffer, der kunne tvinge kroppen til at producere insulin, blev undersøgt;
  • 1960 - beskrev strukturen af ​​humant insulin;
  • 1979 - fuldgyldigt humant insulin syntetiseres gennem genteknologi.

Den nuværende medicin giver dig mulighed for at maksimere livet og optimere diabetikernes aktiviteter.

klassifikation

Diabetes mellitus klassificeres normalt i to hovedtyper - insulinafhængig (IDDM) og insulinafhængig (NIDDM). Der er også svangerskabsdiabetes og patologiske tilstande forbundet med funktionsfejl i kulhydratmetabolisme.

Afhængigt af kroppens evne til at producere insulin producerer:

  • 1. type - IDDM. Denne type diabetes er uløseligt forbundet med akut insulinmangel i kroppen. En beskadiget bugspytkirtlen (PZHZH) er ikke i stand til at udføre sine funktioner. Det producerer ikke insulin helt eller frigør det i kritisk små mængder. Som følge heraf bliver højkvalitetsbehandling og assimilering af glucose umulig. Syge i barndommen eller under 30 år. Patienter har normalt ikke overskydende vægt. De er tvunget til at tage insulininjektioner.
  • Type 2 - NIDDM. Insulin i denne type diabetes produceres af de tilsvarende celler i bugspytkirtlen i tilstrækkelig eller endog overdreven mængde, men vævets modtagelighed er tabt, det er "ubrugeligt". NIDDM bestemmes som regel hos voksne voksne efter 30-40 år. Patienter lider normalt af varierende grad af fedme. I subkutane insulininjektioner til disse patienter er der normalt ikke noget akut behov. Til behandling af sådan diabetes bruger tablet doseringsformer af sukkerreducerende lægemidler. Virkningen af ​​lægemidler sigter mod at reducere modstanden af ​​celler til insulin eller for at stimulere bugspytkirtlen til at producere insulin.

Stadier af diabetisk nefropati. Analyser og diagnostik

For at ordinere behandling er det nødvendigt at foretage en hel diagnose af hele organismen. Udvælgelsen af ​​stoffer og metoder til behandling af nyresygdomme for hver person er strengt individuel.

For en komplet kur mod diabetisk nefropati er det vigtigt at starte det på tid. Scenen af ​​mikroalbuminuri er den eneste, hvor reversible processer forekommer.

Til behandling af nyresygdom er det vigtigt at overholde receptet og anbefalingerne fra den behandlende læge:

  • overholdelse af en lavt kalorieindhold
  • tager medicin for at reducere blodtrykket
  • diuretika;
  • mad uden salt.

Ved behandlingen af ​​dette stadium skal du overvåge niveauet af glyceret hæmoglobin og konstant overvåge kulhydrat og fedtstofskifte i kroppen. Dette gøres ved hjælp af kost og medicin, der regulerer disse processer.

Sørg for at tage medicin, der reducerer trykket, selvom det er normalt, bør den mindste dosis være til stede dagligt. Dette er nødvendigt for at reducere niveauet af albumin i urinen og forhindre ændringer i nyrestrukturen.

Når stadiet af proteinuri kommer og hypertension tilsluttes, er det nødvendigt at begrænse brugen af ​​salt og dåseprodukter. Mad skal tilberedes af sig selv og ikke salt, for at give smagseffekter, de bruger citronsaft, peber og urter.

Næsten alle diabetikere har årlige tests, der kontrollerer nyrefunktionen. Hvis diabetisk nefropati udvikler sig, er det meget vigtigt at opdage det på et tidligt stadium, mens patienten ikke føler symptomerne. Jo før de begynder at behandle diabetisk nefropati, jo større er chancerne for succes, det vil sige at patienten kan leve uden dialyse eller nyretransplantation.

I 2000 godkendte sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation klassificeringen af ​​diabetisk nefropati i etaper. Det indeholdt følgende ordlyd:

  • mikroalbuminuri stadium
  • et stadium af proteinuri med intakt azo-frigivende nyrefunktion
  • stadium af kronisk nyresvigt (behandling ved dialyse eller nyretransplantation).

Senere begyndte eksperter at anvende en mere detaljeret udenlandsk klassifikation af diabetiske nyrekomplikationer. Det er ikke længere 3, men 5 stadier af diabetisk nefropati.

Se stadier af kronisk nyresygdom for detaljer. Hvilket stadium af diabetisk nefropati i en bestemt patient afhænger af hans glomerulære filtreringshastighed (det beskriver detaljeret, hvordan det bestemmes).

Dette er den vigtigste indikator, der viser, hvor godt nyrefunktionen er bevaret.

På tidspunktet for diagnosen diabetisk nefropati er det vigtigt for lægen at finde ud af, om nyreskade skyldes diabetes eller andre årsager. En differentiel diagnose af diabetisk nefropati med andre nyresygdomme bør foretages:

  • kronisk pyelonefritis (infektiøs inflammation af nyrerne);
  • nyre tuberkulose;
  • akut og kronisk glomerulonefritis.

Tegn på kronisk pyelonefritis:

  • symptomer på forgiftning (svaghed, tørst, kvalme, opkastning, hovedpine);
  • smerter i lændehvirvelsøjlen og maven på den berørte nyres side
  • højt blodtryk
  • hos ⅓ patienter - hyppig smertefuld vandladning
  • tests viser tilstedeværelsen af ​​leukocytter og bakterier i urinen;
  • karakteristisk billede med nyren ultralyd.

Funktioner af nyretubberkulose:

  • i urinen - leukocytter og mycobacterium tuberkulose;
  • med ekskretorisk urografi (røntgenstråler af nyrerne med intravenøs administration af et kontrastmiddel) - et karakteristisk billede.

Hvordan sygdommen udvikler sig og skrider frem

Det vigtigste for en person med diabetes i de første år siden sygdommen blev diagnosticeret, er at begynde at behandle nyrerne, og det skal ske straks. Takket være dette vil diabetesforløbet blive lidt bedre og kan blive lettere.

Hvis sygdommen er gået ind i et kronisk forløb, ses forskellige ændringer i nyrerne:

  • Udviklingen af ​​mesangialvæv, der ligger mellem nyrernes kapillærer.
  • Kompression af kapillærer med mesangialvæv, der har form af store knuder.
  • Mængden af ​​forarbejdet blod falder derfor, nyrernes produktivitet falder.
  • I urinen øger niveauet af nitrogen og urinstof.
  • Proteinuri udvikler sig.
  • Symptomer på diabetes bliver mere udtalte.
  • Udviklingen af ​​vedvarende hypertension observeres.
  • Organernes og systemernes funktioner overtrædes.

På grund af en overtrædelse af rensning, filtrering, nyrefunktioner bliver hele kroppen forgiftet af affald. Derefter kommer udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.

I løbet af perioden med tegn på mikroalbuminuri i urinen oplever personen ikke nogen ændring i hans helbredstilstand.

Albuminproteinet identificeret i urinen med indikatorer på 30-300 ml i en daglig analyse med fuld tillid tillader os at oplyse, at diabetisk nephropati udvikler sig i patientens krop.

For mennesker med type 1 og type 2 diabetes er mikroalbuminuri screening afgørende, hvis der ikke er protein i deres urin. Testen for at identificere denne type proteindiabetiske patienter er årligt.

Der er teststrimler med navnet "Micral - test" til selvdiagnose derhjemme. Men laboratorieprøver bestemmer altid mængden af ​​albumin mere præcist og bør ikke overses.

Risikoen for udvikling af alvorlig nyresygdom omfatter også personer, der har sådanne lidelser og afhængigheder:

  • hyperglykæmi;
  • hypertension;
  • hyperlipidæmi;
  • øget proteinindtagelse
  • rygning afhængighed.

Nyresygdom symptomer

Hvordan nyrerne påvirkes af diabetes mellitus kan forstås ved at undersøge urin, blod og ydre manifestationer.

Tegn på nyresygdom kan opdeles i følgende grupper.

Det tidligste tegn på nyresygdom hos diabetes mellitus (diabetisk nefropati) er mikroalbuminuri.

Humant blod består af plasma, som indeholder formelementerne: røde blodlegemer, leukocytter, lymfocytter osv. Med hensyn til dets sammensætning består blodplasma af vand (90%) og tørstof (10%: 6-8% er proteinstoffer, 2-4% er andre organiske og mineralske forbindelser.

I en sund person forbliver koncentrationen af ​​nogle opløste stoffer i blodplasma hele tiden konstant, og andres indhold kan variere inden for visse grænser afhængigt af hastigheden af ​​deres indtræden i blodet eller fjernelse heraf.

En af hovedkomponenterne af blodplasma er forskellige typer proteiner, hvoraf mange er dannet i leveren. Plasmaproteiner sammen med resten af ​​blodkomponenterne opretholder en konstant koncentration af hydrogenioner på svagt alkalisk niveau (pH = 7,39), hvilket er nødvendigt for de fleste biokemiske processer i kroppen for at fortsætte.

Det mest almindelige plasmaprotein er albumin (mere end 50% af alle proteiner, 40-50 g / l), som er en transport til bestemte hormoner, frie fedtsyrer, bilirubin, forskellige ioner og lægemidler, vedligeholder konstantitet af kolloid osmotisk blodkvalitet og i en række metaboliske processer i kroppen.

Hos raske mennesker overfører nyrerne en lille mængde albumin i urinen. Med udviklingen af ​​nefropati øges mængden af ​​albumin betydeligt.

Desværre kan mikroalbuminuri i det indledende stadium ikke identificeres ved hjælp af konventionel analyse, og kompleks analyse er nødvendig. Ved udførelse af en sådan kompleks analyse kan mikroalbuminuri detekteres på et tidligt stadium (ca. 5 år før det manifesterer sig ved en konventionel analyse) og er fuldstændigt helbredt. Mikroalbuminuri, som detekteres ved rutinemæssige blodprøver, desværre ikke kan behandles fuldt ud.

ADVARSEL! Patienter med type 1-diabetes, som har "erfaring" på mere end 5 år, og alle patienter med type 2-diabetes, vises årligt med mikroalbuminuri-screening. For detaljer, se Bestemmelse af protein i urinen.

Behandlingen af ​​mikroalbuminuri, normaliseringen af ​​tryk, faldet i fedtindholdet i blodet begyndte i tide - et sådant kompleks af terapeutiske foranstaltninger reducerer udviklingen af ​​nyresvigt dramatisk.

Hvis diabetes ikke behandles, er der efter nogle år en signifikant vækst af celler mellem nyretapillærerne (mesangialvæv) - mikroalbuminuri udvikler sig. Efter 15-20 år vokser det mesangiale væv så meget, at det fuldstændigt klemmer og lukker kapillærerne og rørene, der filtrerer blodet.

Glomeruli erstattes af knuder og ophører med at fungere, blodet bliver ryddet værre og værre. Nyresvigt udvikler - mængden af ​​urea nitrogen og kreatinin øges i blodet, og en stor mængde protein er til stede i urinen.

Patienten har brug for enten dialyse eller en nyretransplantation.

Type 2 diabetes: diagnose og behandling

Typiske ændringer i analyser for nyrepatologi er blevet beskrevet ovenfor. Dette afsnit omhandler instrumentelle diagnostiske metoder.

Hovedårsagerne til type 2-diabetes overvejes. Svar på spørgsmålene: Hvad er forskellen mellem type 2 diabetes og type 1 diabetes? Hvad er LADA diabetes? Problemet med overvågning af komplikationer og diagnosticering af kulhydratmetabolisme er dækket. Behandling af sygdommen er beskrevet under hensyntagen til de seneste verdensanbefalinger.

Type 2 diabetes i dag påvirker et stigende antal beboere. Alt om type 2-diabetes er allerede ved at blive kendt fra aviser, tv, internettet.

Denne sygdom karakteriseres ikke kun af en overtrædelse af kulhydratmetabolisme, som de fleste borgere tror, ​​men også afvigelser i andre typer af stofskifte: fedt, protein, vitamin. Mange epidemiologer anser type 2-diabetes og type 1 sukker insulinafhængig diabetes som en epidemi, fordi hastigheden og omfanget af spredning påvirker og ligner de af smitsomme sygdomme under udbrud.

Artiklen beskriver alt om diabetes: Hvad er symptomer, årsager, komplikationer af diabetes (hvad er det), behandling af type 2 diabetes, egenskaberne ved medicin.

Hvad er diabetes?

Endokrinologen hører ofte fra patienter: "Jeg har type 2-diabetes." Men ikke alle forstår, hvad der ligger til grund for denne metaboliske patologi.

Diabetiske endokrinopatier af begge typer er forenet af det faktum, at stofskiftet forstyrres. Insulin i udviklingen af ​​patologiske forandringer er et nøglefigur.

Kun i det første tilfælde som følge af skade på cellerne i bugspytkirtlen (øer af Langerhans) ved den autoimmune proces eller infektiøse agenser forstyrrede produktionen af ​​dette hormon. Samtidig forstyrres glukoseforbruget, det primære energisubstrat af cellerne i organer og væv, fordi et økologisk hormon er nødvendigt for udnyttelse af dette næringsstof fra blodet.

Type 2 diabetes: Hvad er sygdommen, og hvad er de vigtigste forskelle i type 1 sygdom? I modsætning til type 1 diabetes er følsomheden af ​​insulinfølsomme væv til insulin svækket i dette tilfælde, og derfor er resultatet af denne patologi af receptorapparatet også en forstyrret metabolisme af kulhydrater.

Dette indgår i stigningen af ​​glucose i blodet og andre biologiske væsker: hyperglykæmi (forhøjet blodniveau), glykosuri (tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen).

En stigning i dette stof i blodet fører til glukosetoksicitet. Dette er en egenskab, der manifesteres af udviklingen af ​​katarakt, neuropati, angiopati og andre farlige komplikationer.

Stadier af diabetisk nefropati. Analyser og diagnostik

For at kontrollere dine nyrer for diabetes, skal du bestå følgende prøver.

  • blodprøve for kreatinin;
  • urinanalyse for albumin eller mikroalbumin;
  • Kreatinin urinanalyse.

At vide niveauet af kreatinin i blodet, er det muligt at beregne den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne. Find også ud af om der er mikroalbuminuri eller ej, og beregne forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen. Læs mere om alle disse analyser og nyrefunktioner, se "Hvilke tests skal bestå for at kontrollere nyrerne" (åbnes i et separat vindue).

Det tidligste tegn på nyreproblemer i diabetes er mikroalbuminuri. Albumin er et protein, hvis molekyler har en lille diameter. Sunde nyrer passerer en meget lille mængde af det i urinen. Så snart deres arbejde forværres lidt, bliver albumin i urinen større.

Hvordan og hvad man skal behandle nyreskade i diabetes

Ved langvarig diabetes og højt blodsukker har glukose en toksisk virkning på nyrerne, hvilket forårsager vaskulær dysfunktion og spredning af bindevæv. Resultatet heraf er en krænkelse af filtrering af urin fra nyrerne, hvilket fører til det faktum, at der i urinen er stoffer, der normalt ikke passerer gennem nyrerne filter (siger protein). Efterfølgende progression af den patologiske tilstand fører til krympning af organet og dannelsen af ​​nyresvigt.

Årsager og symptomer

Forekomsten af ​​nyresvigt, som diabetes mellitus kan være forbundet med, påvirkes af de skadelige virkninger af en overskydende mængde glukose i blodet, hvilket påvirker nyrerne negativt. Dernæst skal den behandlende læge være opmærksom på en stigning i trykket i skibene i nyrenområdet. En sådan tilstand dannes på grund af den vaskulære regulering destabilisering af nerveender på basis af diabetes mellitus. Ikke mindre signifikant faktor er den genetiske modtagelighed for nyreskade, som også kan være forbundet med diabetes.

Desuden vil jeg gerne henlede opmærksomheden på, hvordan tilstanden påvirker menneskekroppen, præcis hvordan symptomerne manifesterer patologi. Ved første fase er nyrerne i diabetes ikke ledsaget af specifikke symptomer. Forskellige generelle tegn på diabetes er begyndt at komme i forgrunden. Taler om dette, være opmærksom på tørsten og brugen af ​​vand i store mængder. Du bør også ikke glemme, at konsekvensen af ​​dette kan være hyppig vandladning.

En gradvis forværring af immunitet, en tendens til inflammatoriske og undertrykkende patologiske tilstande, udvikler sig. Da fremdriften af ​​nyreskade i diabetes dannes:

  1. stigning i arterielt blodtryk
  2. puffiness (ansigtsområde - oftest omkring øjnene, især om morgenen). Også hævelse kan påvirke fødder og ben;
  3. Protein i urinprøver først i minimum og derefter i en mere signifikant mængde. Dette er en faktor, der påvirker den generelle tilstand i stor udstrækning.

Med den efterfølgende dannelse af nyresvigt vil sygdommen være forbundet med et fald i forholdet af udskilt urin.

Du skal også være opmærksom på de almindelige symptomer på forgiftning, som omfatter kvalme, retching, muskelsvaghed og hovedpine. Yderligere skal det bemærkes tørhed og kløe i huden, dannelsen af ​​hvid plak på huden. Diabetisk behandling af nyrerne er nødvendig, og åndenød og diarré kan indikere. For at kontrollere kroppens tilstand og hvad de vigtigste problemer er, anbefales det stærkt at foretage en passende diagnostisk undersøgelse.

Diagnostiske foranstaltninger

Nyreskader i diabetes mellitus er en alvorlig grund til at følge med i gennemførelsen af ​​korrekt diagnose så hurtigt som muligt. Først og fremmest foretages en analyse af klager over sygdommen, for eksempel en stigning i blodtryksindikatorer, hævelse af ansigtet og nedre ekstremiteter identificeres. Dernæst skal du omhyggeligt analysere sygdommens symptomer og historie. På baggrund af sidstnævnte gør eksperter opmærksom på, at det vil kræve en forespørgsel om, hvordan staten begyndte og udviklede sig, da diabetes mellitus begyndte at danne sig.

En væsentlig del af den diagnostiske undersøgelse, som efterfølgende vil tillade behandling af diabetiker, er en generel undersøgelse. Vi taler om måling af niveauet af blodtryk, palpation af nyrene, undersøgelsen af ​​huden. Som tidligere nævnt vil det i det sidste stadium af nyreproblemer være muligt at opdage en hvid belægning på huden.

Diabetes mellitus indebærer også verifikation af nyrnitrat. I dette tilfælde identificeres forholdet mellem urea og kreatinin i blodet. Desuden udfører eksperter en obligatorisk urintest for tilstedeværelsen af ​​protein. Ikke mindre signifikant begivenhed er identifikation af specifik glomerulær filtreringshastighed. Dette er nødvendigt for vurderingen af ​​evnen til renal udskillelse.

Det er også muligt at konsultere en specialist som en nephrolog, der vil angive præcis, hvordan terapien skal udføres, når nyrerne gør ondt med diabetes.

Egenskaber ved behandling

For at sikre en effektiv genopretningskurs i tilfælde af nyrebeskadigelse, bør man begynde med behandlingen af ​​diabetes selv. Dette er nødvendigt, fordi et overskud eller omvendt mangel på sukker i blodet fører til forskellige dysfunktioner. Desuden skal du muligvis overholde kosten. Det indebærer begrænsning af sådanne produkter og komponenter som salt, proteiner og kulhydrater.

Ikke mindre vigtig bestanddel af terapi i den foreliggende sag er lægemidler, der er beregnet til behandling af højt blodtryk. Diuretiske formuleringer skal anvendes uden fejl. De er en integreret del af genopretning, når nyresvigt opdages.

Hvis nyresvigt fortsætter med at udvikle sig, er der behov for hæmodialyse. Taler om dette, de indebærer en specifik metode til blodrensning, udført direkte fra produkterne af kvælstofmetabolisme. Dette sker udelukkende ved hjælp af specielle enheder under tilsyn af en specialist. En anden aktivitet, der sjældent anvendes til, er transplantation eller nyretransplantation. Denne måling af eksponering er efterspurgt med en lille grad af effektivitet af hver af de behandlingsmetoder, der blev præsenteret ovenfor. Derudover kan transplantation være påkrævet, når nyresvigt udvikler sig.

Komplikationer og forebyggelse

Diabetes og nyrer, hvis de ikke har været behandlet i længere tid, kan være forbundet med visse komplikationer. Det skal bemærkes:

  • anæmi, nemlig et fald i forholdet mellem hæmoglobin og røde blodlegemer, som kan være af renal oprindelse. Dette sker på grund af produktionen af ​​nyre erythropoietin, en komponent der påvirker blodbrøndssystemet;
  • nyresvigt - den mest alvorlige krænkelse af nyrerne inden for rammerne af udviklingen, hvorved det præsenterede organ mister evnen til tilstrækkeligt at rense menneskers legeme af toksiner og andre uønskede komponenter;
  • sandsynligheden for død, som den terminale fase af udvikling af nyresvigt.

Således kan syge nyrer i diabetes mellitus være forbundet med en lang række komplikationer og kritiske konsekvenser. Det vil kun være muligt at udelukke deres dannelse, hvis behandlingen udføres i tide og ikke at opgive forebyggende foranstaltninger. Så for at undgå overdreven pres på nyrerne til patienter med diabetes vil det hjælpe den årlige overvågning af kroppens tilstand.

Især bør urinanalyse for mikroalbuminuri betragtes som en nødvendig bestanddel af denne proces.

Vi taler om tildeling af et lille forhold af protein sammen med urin. Endvidere gør eksperter opmærksom på betydningen af ​​at analysere kvælstofaktiviteten i hele nyrenområdet. I forbindelse med undersøgelsen identificeres forholdet ikke kun for urinstof, men også for kreatinin i humant blod. En anden obligatorisk forebyggende foranstaltning er identifikation af glomerulære filtreringsrateindikatorer. Dette kriterium bestemmes udelukkende ved hjælp af særlige formler, og denne test udføres for at identificere udskillelsesevnen hos nyrerne.

Ud over diagnostik vil forskellige vitaminer og andre ekstra komponenter hjælpe med at fjerne muligheden for nyresmerter. En vigtig betingelse i dette tilfælde bør betragtes som periodiske konsultationer med en specialist og brugen af ​​alle formuleringer udelukkende i overensstemmelse med de vigtigste anbefalinger. Det er meget vigtigt at opgive forsøg på selvbehandling og brug af populære opskrifter (men hvis lægen anbefaler dem, er dette mere end acceptabelt).

Udviklingen og forværringen af ​​diabetes mellitus kan således godt føre til yderligere nyreskade. For at eliminere en sådan nyrekrise anbefales det kraftigt at regelmæssigt kontrollere deres tilstand, overvåge forholdet mellem sukker i blodet og husk at bruge vitamin og andre supplerende komplekser. Ellers er talrige komplikationer, herunder død, sandsynligt.

Diabetes og nyrer. Nyreskader i diabetes mellitus og behandling

Desværre giver diabetes ofte komplikationer til nyrerne, og de er meget farlige. Nyreskader i diabetes mellitus giver patienten et stort problem. Fordi til behandling af nyresvigt er det nødvendigt at udføre dialyseprocedurer regelmæssigt. Hvis du er heldig at finde en donor, så udføres en nyretransplantation. Diabetisk nyresygdom forårsager ofte smertefuld død for patienter.

Hvis diabetes er god til at kontrollere blodsukkeret, kan nyrekomplikationer undgås.

Den gode nyhed er, at hvis du holder dit blodsukker tæt på det normale, vil du næsten helt sikkert kunne forhindre nyreskade. For dette skal du aktivt engagere dig i deres helbred.

Du vil også være glad for, at foranstaltninger til forebyggelse af nyresygdom samtidig tjener til at forhindre andre komplikationer af diabetes.

Hvordan diabetes forårsager nyreskade

I hver nyre har en person hundredtusinder af såkaldte "glomeruli". Disse er filtre, der renser blodet af affald og toksiner. Blodet passerer under tryk gennem glomeruliets små kapillærer og filtreres samtidig. Hoveddelen af ​​væsken og normale blodkomponenter vender tilbage til kroppen. Og spild med en lille mængde væskepassager fra nyrerne til blæren. Så fjernes de udenfor gennem urinrøret.

  • Hvilke tests skal du passere for at kontrollere nyrerne (åbnes i et separat vindue)
  • Det er vigtigt! Diabetes kost for nyre
  • Renal arterie stenose
  • Diabetes nyretransplantation

I diabetes passerer blod med højt sukkerindhold gennem nyrerne. Glukose trækker meget væske, hvilket medfører øget tryk inden for hver glomerulus. Derfor er glomerulær filtreringshastighed den vigtigste indikator for kvaliteten af ​​nyrefunktionen, og øges ofte i det tidlige stadium af diabetes. Glomeruli er omgivet af et væv kaldet den glomerulære basalmembran. Og denne membran er unormalt fortykket, ligesom andre væv, der støder op til det. Som følge heraf udskilles kapillarerne inde i glomeruli gradvist. De mindre aktive glomeruli forbliver, jo værre nyrerne filtrerer blodet. Da der er en betydelig reserve af glomeruli i de humane nyrer, fortsætter processen med blodrensning.

I sidste ende er nyrerne så udarmede, at symptomer på nyresvigt forekommer:

  • sløvhed;
  • hovedpine;
  • opkastning;
  • diarré;
  • hud kløe;
  • metallisk smag i munden;
  • dårlig ånde, som duften af ​​urin;
  • åndenød, selv med minimal fysisk anstrengelse og hvile
  • benkramper og kramper, især om aftenen, før sengetid;
  • tab af bevidsthed, koma.

Dette sker normalt efter 15-20 år med diabetes, hvis blodsukkeret var forhøjet, det vil sige diabetes blev dårligt behandlet. Urikæmi opstår - ophobning af nitrogenholdigt affald i blodet, som de berørte nyrer ikke længere kan filtrere.

Analyser og undersøgelser af nyrerne i diabetes mellitus

For at kontrollere dine nyrer for diabetes, skal du bestå følgende prøver.

  • blodprøve for kreatinin;
  • urinanalyse for albumin eller mikroalbumin;
  • Kreatinin urinanalyse.

At vide niveauet af kreatinin i blodet, er det muligt at beregne den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne. Find også ud af om der er mikroalbuminuri eller ej, og beregne forholdet mellem albumin og kreatinin i urinen. Læs mere om alle disse analyser og nyrefunktioner, se "Hvilke tests skal bestå for at kontrollere nyrerne" (åbnes i et separat vindue).

Det tidligste tegn på nyreproblemer i diabetes er mikroalbuminuri. Albumin er et protein, hvis molekyler har en lille diameter. Sunde nyrer passerer en meget lille mængde af det i urinen. Så snart deres arbejde forværres lidt, bliver albumin i urinen større.