Hæmodialyse eller nyretransplantation. Hvad skal man vælge?

Kolik

Så vidt jeg ved, kan du i hjemmet hæmodialyse leve i omkring de første 6 år, så enten en transplantation eller en forværring af tilstanden eller dialyse i et specielt center. De første få år renser nyrerne dig hjemme. Fordelen er nu "kunstig nyre" apparatet. Dette er uundgåeligt, fordi donorsøgningsproceduren og selve transplantationen tager meget tid, indsats og finansielle investeringer. Hvis donoren ikke findes i ca. 6 år, afhængigt af organismens tilstand, overføres patienten til stationær dialyse flere gange om ugen i det regionale hemodialysecenter. Så jo hurtigere du samler dokumenterne og accepterer transplantationen, desto bedre.

Det er meget svært at rådgive. Du skal lytte til lægen. Skam ikke og gå til hovedet. Hvis der er mulighed for at gå til en anden læge.

Jeg vil bare sige, at en mere rationel, som det synes, er valg med nyretransplantation ikke altid rationel. 1. Få mennesker siger at arbejdet i en transplanteret nyre i kroppen er begrænset i tide. Vi skal gøre mere end en operation. 2. Dette er en operation. Denne bedøvelse. Dette er en belastning på hjertet og andre organer. 3. Egne immuniteter dræbes, således at nyren ikke afvises af sin egen organisme. 4. Operationen selv er gratis. Men narkotika efter det kostede penge.

Jeg kender mange tilfælde, hvor nyretransplantationsbeslutninger har været succesfulde. Og jeg kender tilfælde af fejl.

Derfor er alle spørgsmål til lægerne ingen kog på paven, så er det besluttet at leve eller ej.

Det er forskellige ting. Indtil svinget på transplantationen kommer op, kan det tage år. Så transplantation er en kompleks abdominal operation, med mulige komplikationer, og et fremmed organ er et livslang indtag af stoffer, der forhindrer udvikling af afvisning. Og installationsanlæg er både stationære og bærbare. Medicin udvikler sig, og installationer bliver mere og mere bekvemme.

Afhænger af så mange ting. Fra alder er sundhedstilstand (transplantation en meget vanskelig operation), tilgængelighed af hæmodialyse, tilgængelighed af penge og en donor. Generelt skal lægerne høres her. I hvert tilfælde.

Hvis et sådant valg er givet til patienten, er det bedst at vælge en donor nyretransplantation. Hæmodialyse tiltrækker en person tre gange om ugen i 4 timer til en dialyse nyre, og lægemidler bør tages op til 4-5 forskellige grupper. Med en donor nyre tager patienten hele tiden og immunsystemet immunosuppressive stoffer af 2-3 typer, men han ser sund ud, er ubevægelig og udenforstående gætter aldrig på, at en person er syg. Hemodialytika ser stadig udmattede og kronisk syge på trods af korrektionen af ​​alle tilstande forbundet med hæmodialyse fra anæmi til protein og elektrolytforstyrrelser. I praksis er der egentlig ikke noget sådant valg, man må vente på donorernen (i mangel af midler fra patienten) i årevis og er på hæmodialyse. Patienter med sådanne problemer opstår ikke betalt.

diskussioner

Hæmodialyse eller transplantation.

53 stillinger

Når nyrerne fungerer ellers, reagerer kroppen også anderledes; Jeg for eksempel næsten umiddelbart efter operationen begyndte nyren at afvise, og efter at den akutte krise blev undertrykt begyndte nyren at arbejde dårligere henholdsvis ødem og samme slaggning af kroppen)) (jeg ønskede ikke at vende tilbage til dialyse, fordi jeg studerede på dagtid instituttet begyndte først at gå en gang om ugen og derefter 2 og forsinket tilbagevenden til lungerne havde ødem og var næppe i stand til at nå hospitalet og tilsluttet enheden. I denne periode fløj mine knogler på en sådan måde, at jeg ikke kunne gå overhovedet.
Og min ven i 10 års transplantation var flere gange i intensiv pleje med forskellige kriser, og nyren blev næsten ikke fjernet, men pah-pah havde i det hele taget ikke meget effekt, det syntes at være mindre eller mindre normalt for hende.
Og andre venner i kroppen efter transplantationen syntes svampe, og de er væk.

Det er nødvendigt at have en god læge ved dialyse, og allerede med ham at afgøre, om man skal forsøge at transplantere. Selvom jeg stadig synes, det er værd at prøve.

Dialyse eller nyretransplantation er bedre

I forskellige lande hvert år kræver 60-100 personer pr. 1 million af befolkningen nyreudskiftningsterapi i forbindelse med udviklingen af ​​terminal (sidste) stadium af kronisk nyresvigt (ESRD). Hidtil er der 3 metoder til at opretholde sådanne patienters liv:

De to første metoder kan forlænge patienternes liv i mange år, men kræver regelmæssige procedurer (2-3 gange om ugen) i ambulante eller ambulante sterile forhold. Patienten er "bundet" til dialysestedet. Han kan ikke tage på ferie, fiske, på forretningsrejse mv. Både hæmodialyse og peritonealdialyse er metoder til udskiftning af nyrefunktion.

På trods af det konstant forbedrede medicinsk udstyr og teknologi til udførelse af hæmodialyseproceduren er der dog mange negative bivirkninger og forhold, som reducerer patientens livskvalitet. Navnlig fører kronisk hæmodialyse over tid til et fald i hæmoglobin i blodet, ødelæggelse af knogler mv. Derfor kan kronisk hæmodialyse kun betragtes som en mellembehandling. Det bedste mål for sådanne mennesker, der giver en chance for et fuldt og aktivt liv, kan kun betragtes som en nyretransplantation.

Fordele ved nyretransplantation

På grund af fremkomsten af ​​nye lægemidler, der undertrykker immunitet og forbedring af kirurgisk teknik, er procentdelen af ​​overlevelse af graft i løbet af det første år efter transplantationen (denne periode valgt som en indstilling i transplantologi) steget med 40-50% i løbet af de sidste 20 år, nåede 95% og patienternes livskvalitet efter transplantation forbedret flere gange. Nyretransplantation er således en mere rationel måde at behandle mennesker, der lider af den sidste fase af kronisk nyresvigt.

Livskvaliteten og graden af ​​rehabilitering opnået hos patienter med en transplanteret nyre er meget højere end hos patienter i dialyse. 79% af alle transplantationsmodtagere lever praktisk talt normale liv sammenlignet med 47% og 59% af patienterne med henholdsvis langvarig ambulant peritonealdialyse eller hæmodialase. Derudover blev det påvist, at nyretransplantation, som en metode til behandling af patienter med kronisk nyresvigt, også er effektivt fra et økonomisk synspunkt. Det er derfor klart, at en nyretransplantation er behandling af valg til terminal kronisk nyresvigt. Blandt voksne udføres transplantation oftest for kronisk glomerulonefritis, kronisk pyelonefritis, hypertensive nephroangiosklerose og diabetisk nefropati.

Problemer med transplantation

At naturen har givet to nyrer til naturen gør det muligt at transplantere ca. en tredjedel af patienterne en nyre fra en levende relateret donor. For andre transplantationer kræves et kadaverorgan. Manglen på kadaveriske organer begrænser alvorligt transplantationen af ​​organer og væv, da kun donorer med hjernedød (med et hjerte i arbejdet) er acceptable. Og kun ca. 1% af døende patienter opfylder eksisterende donorudvælgelseskriterier.

På nuværende tidspunkt, når mere end 30.000 nyretransplantater udføres årligt i verden, er spørgsmålet om mangel på donororganer ekstremt akut. Særligt akut, på grund af kendte omstændigheder, er problemet med manglende donororganer, og derfor er det ekstremt lave niveau for tilvejebringelse af population med nyretransplantation i Rusland.

Den mest effektive måde at delvis løse dette problem på i verdenspraksis har været brugen af ​​nyretransplantater fra levende genstandsgivende donorer. Ifølge forskellige forfattere steg antallet af transplantater fra levende donorer med mere end 100% i 90'erne.

Så nyretransplantation fra en levende genstandsgiver er en prioritet for nyreudskiftningsterapi i sammenhæng med den voksende mangel på donororganer. Resultaterne af beslægtet transplantation er utvivlsomt bedre sammenlignet med cadaveric transplantationer. Som følge heraf fortjener denne metode bredere anerkendelse og distribution i transplantationscentrene i Rusland.

Generelle oplysninger

Nyredialyse er den metode, hvormed en person med et problem med nyrernes normale funktion anvender et apparat, der udfører funktionerne til fjernelse af væske og affaldsprodukter fra kroppen og blodet. Hemodialyseproceduren er kun foreskrevet og udført efter en grundig diagnostisk undersøgelse og nøjagtig diagnose. Dialyse hjælper ikke med at helbrede nyrer og hjælper ikke med at eliminere inflammation. Det udfører nyrens funktion og hjælper med at slippe af med unødvendige affaldsprodukter, der bæres af blod i hele kroppen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer for udnævnelse

Ved rettidig påvisning af patologi af nyresvigt og tilstrækkelig behandling genoptages organernes funktioner. Blodstrømmen i orgelet normaliserer, og det er i stand til at filtrere og tillade væske og blod at passere gennem det. I dette tilfælde er hæmodialyse ikke færdig, og den er annulleret. Sådanne situationer forekommer i tilfælde, hvor nyrene fungerer, når de udsættes for store doser af giftige stoffer, efter at de lider af en smitsom sygdom eller en bakteriologisk komplikation, hvor nyresvigt udvikler sig.

Med mere komplekse situationer reducerer nyrerne deres præstation, hvilket resulterer i udvikling af kronisk nyresvigt. Dette fører til, at mange giftige og giftige stoffer samles i blodet, de fører til forgiftning af kroppen, patienten bliver syg. I dette tilfælde er det umuligt at genskabe kroppens arbejde. Nedsat hæmodialyse er foreskrevet i sådanne tilfælde:

  • ved akut og kronisk nyresvigt
  • i tilfælde af forgiftning af alkohol og andre giftige stoffer
  • i tilfælde af forgiftning med pesticider og giftige kemikalier
  • med svamp forgiftning;
  • i tilfælde af forgiftning med tunge lægemidler
  • i strid med elektrolytbalancen i kroppen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af nyredialyse

I svære nyresygdomme bor mennesker, så længe det er muligt at ty til dialyse. Denne procedure er ikke billig, men i moderne medicinske institutioner er det også muligt at gøre hæmodialyse til almindelige mennesker. Der er sådanne typer af dialyse, som peritoneal og hæmodialyse. Hvilke af fremgangsmåderne er mere foretrukne bestemmes af den behandlende læge, da både peritoneal og hæmodialyse har deres egne fordele og kontraindikationer. Lad os se nærmere på egenskaberne ved nyredialysetyper.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

hæmodialyse

Hemodialyse udføres ved hjælp af en særlig enhed kaldet en dialysator, gennem hvilken blod filtreres. Cirkulerende blod kommer ind i apparatet, i hvilket overskydende salte, toksiner og slagger er afbrudt fra det og derefter i ren form ind i hovedblodstrømmen. Hæmodialyse varer ca. 6 timer, og afhængig af tilstanden af ​​organsvigt udføres mindst 2 gange om ugen. Hvor mange gange at anvende denne type dialyse, beslutter den behandlende læge.

Hemodialyseproceduren udføres hjemme, personen behøver ikke at være på hospitalet. Desuden kan du selv styre procedurens varighed, mens du får en bedre effekt. Dette er praktisk og billigere, at patienten ikke behøver at komme hele tiden til sygehuset. For første gang indsættes et rør gennem en vene, gennem hvilken en blodstrøm cirkulerer. Denne metode anvendes i tilfælde, hvor varigheden af ​​hæmodialyse er kort. Med udviklingen af ​​nyresvigt, når behovet for dialyse øges, laves en særlig fistel ved hjælp af en operation, som hjælper med at få smertefri adgang til venen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Peritoneal dialyse

Peritoneal type dialyse giver mulighed for kirurgisk indgreb, hvor en del af bukhulen er dissekeret, og en person er forbundet med et apparat, der vil filtrere blodet. I peritonealdialyse er der ingen fare for, at blødningen begynder at udvikle sig, da blodkarrene ikke er beskadiget, og den ekstra belastning i hjertet ikke øges, som det sker under hæmodialyse.

Ved hjælp af et kateter hældes mere end 1,5 liter specialvæske i bukhulen. Så er det efter en tid elimineret fra kroppen sammen med toksiner og skadelige urenheder. Der er 2 metoder til peritoneal dialyse - det er en permanent ambulant og automatisk, som har forskelle i præstation. Ved konstant peritonealdialyse introduceres opløsningen i menneskekroppen i 6-10 timer, hvorefter den fjernes, og derefter igen fylder bukhulen. Dette gøres fra 3 til 6 gange om dagen. Automatisk peritonealdialyse giver kun mulighed for udskiftning af opløsningen om natten, mens personen oplever et minimum af ubehag.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Metodologi og betingelser

Hvis nyredialyse udføres under anvendelse af et kunstigt apparat, udføres denne procedure kun på et hospital. Antallet og varigheden af ​​dialyse er ordineret af den behandlende læge afhængigt af patientens helbredstilstand. Hvis en patient har udviklet kronisk nyresvigt, så i dette tilfælde udføres proceduren mindst 3 gange om ugen. Apparatet, der udfører nyrernes funktion, er: et system til pumpning af blod; en enhed, der introducerer en særlig løsning i kroppen (væsken kan have en anden sammensætning afhængigt af menneskers sundhedstilstand); et system af membraner, der filtrerer blod. Når blodet bliver renset, går det igen ind i den menneskelige krop.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diæt til dialyse

For at dialyse kan bringe effekt, og personen føler sig normal, skal du opretholde et drikkevand og følge en kost. Mængden af ​​væske drukket pr. Dag reguleres af den behandlende læge, da tilstanden af ​​urinogenitalt system skal tages i betragtning. Kosten indebærer at reducere mængden af ​​salt, der forbruges. Menuen skal være rig på proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. Kosten udelukker fede kød og bouillon baseret på dem, slik og søde kager, sød sodavand, sort te, pasta, hvidt brød, krydret og fedtholdige saucer og krydderier, mayonnaise. Menuen skal domineres af vegetarisk mad med et væld af frugter og grøntsager, som er tilberedt ved hjælp af den mindste mængde fedt. Det er nyttigt at spise grøntsagssuppe, brug honning og tørrede frugter i stedet for slik, erstatt hele hvedebrød med rent rent vand.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Komplikationer og deres forebyggelse

Oftere følger komplikationerne ved denne procedure efter de første procedurer, så kroppen bliver brugt, og personen oplever ikke sådan ubehag. Dialyse forårsager sådanne komplikationer som kvalme og opkastning, trykfald, på grund af renseprocedurer i blodet reduceres de røde blodlegemer, patienten plages af anæmi, der manifesterer sig: svimmelhed, svaghed, bevidsthedstab, hovedpine, arytmi.

Skema for peritonealdialyse.

Peritonealdialysemetoden medfører en komplikation i form af peritonitis, når inflammation i maveskaviteten sker ved tilsætning af en bakteriel infektion. Dette fremkalder forstyrrelser i udskillelsessystemet, hvilket forværrer situationen og patientens trivsel. Komplikationer forårsager udviklingen af ​​en brok på peritoneale organer. For at undgå alvorlige komplikationer er det nødvendigt at straks følge anbefalingerne og anbefalingen fra lægen, hvis der sker ændringer i trivsel, med det samme.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvor lang tid bor folk på dialyse?

Mange er interesserede i, hvor længe du kan leve på dialyse? For cirka 10 år siden levede patienter, der anvendte dialysemetoden, fra 3 til 7 år. Og dødsårsagen var ikke altid funktionsfejl for nyrerne eller ufuldkommen udstyr. Oftere end ikke oplevede patienten alvorlige komplikationer, som forstyrrede hele organismens arbejde, og han kunne ikke længere overvinde en så stor belastning. Moderne medicin har forbedret enheden, folk under proceduren har et minimum af ubehag og smerte, lever derfor længere. Under nyrernes dialyse kan patienten sove eller være involveret i anliggender, uden at være opmærksom og ikke blive distraheret af ubehag.

I dag er det blevet fastslået, at der ved dialyse og nøje overholdelse af lægens regler og bestemmelser bor mennesker i 22 år, og hvis sundhed er normalt og der ikke opstår yderligere komplikationer, er det muligt at leve i 30-50 år. Men vi skal huske på, at forventet levetid og de positive resultater af behandlingen afhænger af personen selv.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Yderligere oplysninger om dialyse

Hvis en person kræver konstante dialyseprocedurer, kræver behandlingen flere hjælpers hjælp, nemlig en neurolog, en psykiater og servicepersonale, der orienterer sig om patientens tilstands patologiske manifestationer. Hvis dialyse ikke undgås, skal du psykologisk hjælpe patienten med at forberede sig på denne procedure, så han forstår, hvad man skal gå igennem, hvor længe det varer, og hvad livet vil være efter. Ved hjælp af denne tilgang kan du evaluere:

  1. psykologisk stabilitet hos patienten
  2. give en person mulighed for at deltage i bestemmelsen af ​​terapimetoden
  3. forskydninger, der giver adgang til blodgennemstrømningssystemet, hvilket vil hjælpe en person til gradvist at tilpasse sig forholdene.

Når man vælger en behandlingsmetode tages hensyn til tilstanden til en persons helbred, mentale indstilling og lyst til at kæmpe for livet, da der under dialysen vil være begrænsninger, som kan påvirke en persons humør negativt. For at forhindre yderligere komplikationer i processen med denne metode, er patienten ordineret lægemiddelterapi, som omfatter anvendelse af antibiotika, steroider og multivitaminer. Hvor længe terapien varer, og andre aspekter bestemmes af lægen.

På grund af hyppige blodtransfusioner hos en person under hæmodialyse udvikles en jernoverbelastning. I dette tilfælde er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge analysen og ikke at foreskrive et jernsulfatpræparat. Ved hæmodialyse er dannelsen af ​​sten i det urogenitale system muligt, så regulerer lægen dosen af ​​C-vitamin, hvilket fremkalder dannelsen af ​​calciumindeslutninger. Med udviklingen af ​​komplikationer forbliver patienten på hospitalet under konstant tilsyn af læger.

Når man observerer kosternæring, er det tilrådeligt at være opmærksom på en diæt, hvor proteinfødevarer udelukkes, og basisen for kosten er kulhydrater og den rigtige mængde sunde fedtstoffer. Under denne diæt kan du ikke begrænse mængden af ​​væske, men saltet fjernes eller erstattes med kunstige analoger. Frugter og grøntsager dominerer i kosten for at forbedre smagen af ​​friske retter, de tilsættes til disse krydderier: persille, spidskommen, kanel og vanilje i søde kager. Hvis du følger reglerne for kosten, bor folk lang tid.

Hvorfor har jeg brug for dialyse?

Ofte tager patienterne ikke opmærksom på nyrernes tilstand, hvilket fører til alvorlige problemer - nyresvigt opstår. Forstyrrelse af urinorganet er en vital proces for en person. Penetrerende ind i blodet forgifter giftige stoffer kroppen. For at normalisere blodgennemstrømningen i kroppen og genoprette filtreringsfunktionen anvendes nyredialyse. Det er foreskrevet i sådanne tilfælde:

  • forgiftning af alkoholer, giftstoffer, medicin;
  • smitsomme sygdomme eller bakteriologiske læsioner;
  • alvorlige krænkelser i interne organers og systemers arbejde.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af procedure

Nyredialyse er en ret kompliceret proces, der kræver medicinsk udstyr og specielle løsninger. Fremgangsmåden består i at rengøre væsker fra fremmede urenheder ved anvendelse af en semipermeabel membran. Der er to typer dialyse, hver af dem har sine egne specifikationer og hyppighed af ledelse.

Dialyse eller transplantation

SJ> opsummerede spørgsmålet: Fordele og ulemper ved transplantation i sammenligning med blød dialyse.
SJ> Hele tiden kommer jeg på tværs af spredte historier.

Vi har statistikker om transplantation meget forkælet de 90 år og begyndelsen
2000. På det tidspunkt gennemførte en flok regionale klinikker transplantationer (på
kommerciel basis), operationer ikke kunne, resultaterne var
forfærdeligt. Derudover var der ingen kompetente nefrologer, patienter tilbage til
deres byer og absolut ikke observeret efter operationen. Der var store
problemer med medicin, med test for koncentration
cyclosporin mv. De moderne blev slet ikke brugt.
metoder til behandling af patienter efter transplantation, ikke foreskrevet
antivirale, antibakterielle, antifungale lægemidler
(som er obligatorisk tildelt alle patienter i den første
måneder efter transplantation over hele verden). Som et resultat - en flok
graft dødsfald og tab.

Nu er alt mere eller mindre justeret. Der er ingen problemer med stoffer,
De fleste byer har uddannede nefrologer involveret i
"Transplanterede". I de senere år er der kommet flere nye i verden.
lægemidler, der reducerer sandsynligheden for akut og kronisk signifikant
afvisning.

Generelt er information til sammenligning af dialyse og transplantation bedre.
søgning på vestlige steder.

SJ> Jeg forstår, at spørgsmålet er meget individuelt, det ene er mere
SJ> transplantation er vejledende, dialyse er anderledes, men jeg er sikker på, at det er muligt
SJ> at trække nogle grundlæggende generelle punkter tilbage.

På vores forum fremmes ideen om livslang dialyse af blot et par
mand, dialyse "langliver", der allerede har været i dialyse
mere end 15 år. Tro mig, der er desværre meget få sådanne hoveder.
Der er en mand i vores centrum, han har også været i dialyse i 16 år. Dem der
med ham gik dialyse i lang tid ikke længere i live. Han er kun 35, men han
Praktisk ude af stand til at gå alene, han bæres i en kørestol, hans hud
Gulgrøn farve, i sorte pletter, hul bryst,
den vejer 44 kg. med en højde på 175 cm. Jeg vil ikke leve sådan.

Dialyse, selv den mest moderne, desværre ikke erstatter helt
nyrefunktion. Og sundhedsproblemer begynder at ophobes meget
hurtigt. For eksempel patologiske ændringer i hjertet, ekspansion af venstre
ventrikel, observeret efter 6 måneders dialyse. Det er derfor på
Vesten prøver at gøre transplantation så hurtigt som muligt, det bedste
mulighed - generelt før dialysens start (som jeg gjorde).

Over hele verden anses dialyse som en midlertidig foranstaltning, en måde at leve på

Permanent dialyse er kun indikeret for et meget lille antal patienter.
dem, der af en eller anden grund ikke kan gøre operationen. Og sådanne grunde
meget få.

Du leder efter verdensstatistik, mange spørgsmål vil forsvinde af sig selv.
For eksempel er den årlige dødelighed på dialyse 20-25%. Efter transplantation
cadaveric nyre 7-8%, fra en levende donor - 3-4% om året. dvs. dødelighed
efter nyretransplantation fra en levende donor er ikke meget højere end dødeligheden
resten af ​​den "sunde" befolkning.

Og det er verdensdataene. Og hvis patientstyring er efter
transplantationer, da den nærmer sig verdensstandarder, dialyse
Vi er dårlige, og i Kasakhstan, som jeg har hørt, er det endnu værre. Læger fra
Pakistansk klinik fortalte mig, at det meste af den kasakhiske
Patienter, der kommer med tilstedeværelse af hepatitis B eller C-infektion
ved dialyse.

SJ> Jeg forstår følgende selv.
SJ> De vigtigste ulemper ved transplantation:
SJ> 1. Risikoen for operationen.

Risikoen under selve operationen er ikke højere end med nogen anden abdominal

SJ> 2. Risikoen for organafstødning.

Han er. Ca. 3-4 personer fra hundrede nyrer afvist i det første år
(levende nyre), i en cadaveric nyre, er denne indikator højere, op til 15%. dem
De knopper, der overlevede dette første sværeste år, arbejder allerede
i lang tid.

Verdensstatistikker - halveringstid for en levende donortransplantation
omkring 20 år (hvilket betyder at 20 år efter operationen, halvt
nyre fungerer stadig), cadaveric nyre er to gange mindre. Generelt med live
nyre er altid mindre af et problem end med en kadaver.

Dette er en gennemsnitlig periode, det vil sige en nyre kan virke i både 30 og 40 år, men det kan
og år (hvis meget uheldig). Hvordan vil det være dig - ingen
ved ikke.

Meget afhænger af, hvordan kompetente læger vil observere
du derhjemme De første seks måneder efter operationen - dengang, når de kan
der vil være nogle problemer, og i de fleste tilfælde er de bare
på grund af middelmådige læger..

SJ> 3. Der er ingen garanti for kroppens levetid.

I medicin generelt kan kun charlatans give 100% garantier. K
Undskyld.

SJ> 4. Behovet for at tage immunsuppressive stoffer.

Dette er ja. Men i dialyse skal du også drikke mange piller, og jo længere -
jo flere. Når transplantationen modsatte. I løbet af året kommer en dosis medicin til
Mindste vedligeholdelsesdosis, som kun falder over tid.

SJ> 5. Sandsynligheden af ​​sygdommen fra infektioner (s. 4).

Tidligere kom de virkelig ofte på tværs af dette, især i den første
seks måneder efter operationen, når immuniteten er så svag som muligt. Nu i

Du begynder at overholde de grundlæggende sikkerhedsregler. jeg
for eksempel har jeg aldrig haft influenza efter operationen (allerede 6,5 år gammel). selv om
hele min familie havde dem sidste år. Og læg aldrig på hospitalet. Tf, tf, tf. :-)

SJ> 7. Kontinuerlig behandling og observation hos læger

Generelt uforståeligt argument. Du er ikke med en sund person.
sammenligne med dializnikom? Nu hvor du ikke kan komme ud af hospitalet - så

10 minutter til test. Den næste dag kalder jeg,
sørg for alt er i orden og glem hospitalet for de næste 3
af måneden.

SJ> 8. Begrænsninger på fysisk. og mental aktivitet.

Hvis nyrerne har mislykkedes. Hvad du behøver at vide om transplantation og hæmodialyse

Hvordan er medicinen en person, hvis nyrer har svigtet?

Læsernes spørgsmål besvares af vicedirektøren for nefrologitjenesten i Moscow City Clinical Hospital No. 52, Ph.D. Oleg Kotenko.

Efter transplantation

Det siges, at en nyretransplantation er en meget dyr og kompliceret operation. Min mor er på ventelisten.

Veronica, Vologda

Programmet "Seven Nosologies" kan kritiseres og sige, at det giver generiske, ikke originale stoffer, men jeg kan sige, at der ikke er dårlige stoffer der. Patienten behøver ikke at bekymre sig om, at han vil forblive uden behandling, eller han skal selv betale det.

Et år efter transplantationen føler patienten en helt anden livskvalitet - ikke som hæmodialyse. Jeg har en patient, men jeg skældte ham for det, smeltet på Amazon efter en nyretransplantation. Og det næste år gik gennem den jordanske ørken. Mange fortsætter med at arbejde aktivt, og du kan ikke engang gætte, at nogle berømte personer, du ser på tv, lever med donor kidney. De er ikke forskellige fra os, kun de tager regelmæssigt piller.

Forever?

Min søster havde pludselig problemer med nyrerne, hun blev ordineret hæmodialyse, bliver hun nødt til at gå igennem denne procedure for resten af ​​sit liv?

Maria, Moskva

Men vores patienter er mere modtagelige for andre sygdomme. Hyppigheden af ​​hjerte-kar-sygdomme hos dem er ti gange højere end hos raske mennesker. Signifikant højere frekvens af lungebetændelse.

En meget bedre udvej i tilfælde af en egen nyres død er donortransplantation.

Der er fordele og ulemper

Fortæl os venligst om peritonealdialyse. Hvad er det? Lægen tilbyder det i stedet for hæmodialyse.

Anfisa Stepanovna, Moskva

- Hemodialyse er en måde at rense blodet på fra toksiner gennem en kunstig nyre - specielle membraner. Patienten skal gennemgå denne procedure hver anden dag i gennemsnit 4 timer. Og peritonealdialyse er, når rensemembranens rolle spilles af den egen peritoneum. Et kateter indsættes i en persons bukhule, og ved at udveksle opløsninger, der hældes og udhældes, renser den egen peritoneum blodet fra toksiner.

Men for en sådan teknik er der en række begrænsninger. For eksempel, hvis en person har haft abdominal kirurgi, hvis han har svær diabetes, kan vi ikke tage det. En dyb gammel mand, denne metode er heller ikke egnet.

Og samtidig har denne metode fordele. Det er den mest fysiologiske, selvom det ikke er meget praktisk at arbejde mennesker, da hver dag er det nødvendigt at lave 4-5 procedurer i 15 minutter hver. Patienter gør dem selv, intet kompliceret om det. Lægen installerer et kateter, tog og leverer løsninger til procedurer til patienten hjemme. Patienten kontakter sin læge fra tid til anden, kan stille spørgsmål, med jævne mellemrum afleverer han prøver. Men peritoneum kan ikke virke i lang tid - i gennemsnit fem år. Når peritoneum holder op med at virke, går patienten til hæmodialyse. I mange lande i verden betragtes peritonealdialyse som et stadium før nyretransplantation, fordi der i processen med en sådan behandling ikke rammer nogen fremmed materiale. Og ved hæmodialyse beskæftiger han sig med en fremmed membran, selvom det er den mest bemærkelsesværdige, men efter at have talt med hende er kroppen allerede lidt klar til krig med fremmedvæv, og når det fremmede organ er transplanteret, har han allerede "krigere", og de skal holdes fast af immunosuppressive midler. Efter peritonealdialyse er dette ikke tilfældet, kroppen opfatter det transplanterede organ bedre.

Peritonealdialyse binder ikke patienter til hospitalet, for eksempel giver dem mulighed for at leve i landet. Det er praktisk for kreative mennesker, der kan arbejde hjemme eller for dem, der ikke længere arbejder.

Relativ og absolut

Er der nogen kontraindikationer for nyretransplantation? Ældre alder, kroniske sygdomme kan forhindre denne operation?

Peter Semenovich, Jekaterinburg

- Der er kontraindikationer - både relative og absolutte. Relativ - dette er alder: At lave en transplantation til en person over 60 år er en vis risiko. Det er sandt, at der er 60-årige, der begge ser ud som de 40-årige. Her er alt efter transplantationschirurgens skøn.

Fra absolutte kontraindikationer - infektionssygdomme. For eksempel, tuberkulose. Hvis patienten ikke har helbredt det, vil denne infektion helt sikkert løfte hovedet på immunosuppressive midler. Mere - onkologi. Og så kan enhver patient uden en nyre komme på ventelisten - og en transplantation vil blive foretaget til ham.

Sandt nok er der et andet problem - donation. Der er ikke nok organer til transplantation, da mange lovgivningsmæssige spørgsmål ikke løses. Læger er klar til at udføre flere transplantationer, men loven skal vedtages, som gør det muligt for os at arbejde mere bredt. Her ligger vi bag lande i Europa og USA.

Dialyse eller transplantation: Hvordan behandles glomerulonefrit?

God eftermiddag Min mand har kronisk GN. Hidtil har alt været stabilt, men nyere analyser har vist, at hæmoglobin er faldet. Lægen svarede, at vi allerede var forsinkede, og vi er nødt til hurtigt at forberede dialyse eller nyretransplantation. I øjeblikket er hæmoglobin forhøjet, testene er stabile. Hvor realistisk er det, at dialyse ikke er nødvendig? Hvor kan jeg gå til en transplantation, og kan jeg finde disse oplysninger på internettet? Tak på forhånd!

Kære Elvira! For at besvare dit spørgsmål skal du forstå, hvad der er dialyse. Denne procedure giver dig mulighed for at rydde blodet af toksiner og skadelige stoffer, som under normal drift skal fjerne nyrerne. Den blotte kendsgerning, at din mands hæmoglobindråber tyder på, at nyrerne ikke klare deres arbejde. Umiddelbart accepterer dialyse er ikke nødvendig. Du bør konsultere 2-3 eksperter og sammenligne deres resultater. Det er også nødvendigt at forstå procedurens egenskaber.

Indikationer og kontraindikationer for dialyse

De vigtigste indikationer for dialyse er akut nyresvigt, kronisk svigt, ændringer i elektrolytbalancen i blodprøver, lægemidler og andre forgiftninger, overhydrering og så videre. Oftest er det nyreskaden, der opstår med symptomer på insufficiens, den vigtigste indikation.

Samtidig er det umuligt at udføre procedurer i tilfælde af skade på leveren, hjerneskibene, leukæmi, alvorlig anæmi, hos patienter efter 80 år, psykiske lidelser, maligne tumorer og akutte hjertesygdomme. Relative kontraindikationer kan blødning i livmoderen forårsaget af fibroma eller andre patologier samt ulcerativ frygt for mave og tolvfingre i det akutte stadium. Derudover er komplikationer efter dialyse i form af anæmi mulige.

Hvad angår din mand, afhænger det hele af blodtællinger. Undersøgelser har vist at rettidig dialyse giver dig mulighed for at normalisere blodbilledet. Samtidig er et særligt lavt niveau en midlertidig kontraindikation. Det er først og fremmest normalisering af blodbilledet, der udføres, og først efter at dialysen er udført.

Transplantation eller dialyse?

Hvad angår valg af måde at løse problemet på, vil alt igen afhænge af blodbilledet og nyrernes tilstand. Samtidig udføres operationen først, efter at et vist niveau af hæmoglobin er nået.

Valget af en klinik til transplantation er baseret på bopælsstedet, som du ikke angav. Søgningen er ret simpel. På internettet er der et stort antal klinikker, samt tjenester, der letter søgningen efter byer og lige priser. Du skal blot søge efter og evaluere alle resultaterne. Glem ikke at læse anmeldelser, nogle gange er det for dem, at du kan danne den korrekte mening om klinikken.

Derudover er behandlingen af ​​glomerulonephritis beskrevet i videoen:

Vi kan kun tilføje, at det ikke er værd at forsinke med dette, og det er nødvendigt at vælge en metode lige nu - mens blodbilledet er normalt og hæmoglobin er faldet. Senere skal der udføres supplerende træning.

Hemodialyse, peritoneal dialyse, transplantation - donnefron!

Den terminale fase med glomerulær filtrering er ca. 15 ml / min, når spørgsmålet om extrarenal rensning (hæmodialyse, peritoneal dialyse) eller nyretransplantation bør diskuteres.

Aktiv behandling af kronisk nyresvigt

I de sene stadier af kronisk nyresygdom er konservative behandlingsmetoder ineffektive, og derfor i den terminale fase af kronisk nyresygdom udføres aktive behandlingsmetoder: kontinuerlig peritonealdialyse, programhemodialyse, nyretransplantation.

Kroniske hæmodialysessessioner begynder med følgende kliniske og laboratoriefund:

  • glomerulær filtreringshastighed på mindre end 5 ml / min;
  • effektiv renal blodgennemstrømningshastighed på mindre end 200 ml / min;
  • indholdet af urinstof i blodplasma er mere end 35 mmol / l;
  • indholdet af kreatinin i blodplasma er mere end 1 mmol / l;
  • indholdet af "mellemmolekyler" i blodplasmaet er mere end 1 U;
  • indholdet af kalium i blodplasma er mere end 6 mmol / l;
  • fald i standard blodbicarbonat under 20 mmol / l;
  • mangel på buffer baser mere end 15 mmol / l;
  • udvikling af resistent oligoururi (mindre end 500 ml pr. dag)
  • begyndende lungeødem på grund af overhydrering;
  • fibrinøst eller mindre almindeligt perikardial effusion;
  • tegn på øget perifer neuropati.

De absolutte kontraindikationer for kronisk hæmodialyse er:

  • kardiale dekompensation med overbelastning i de store og små cirkler af blodcirkulationen, uanset nyresygdom;
  • smitsomme sygdomme af enhver lokalisering med en aktiv inflammatorisk proces;
  • onkologiske sygdomme af enhver lokalisering
  • tuberkulose af de indre organer;
  • gastrointestinalt sår i den akutte fase;
  • alvorlig leverskade
  • psykisk sygdom med negativ holdning til hæmodialyse;
  • hæmoragisk syndrom af enhver oprindelse;
  • malign arteriel hypertension og dens konsekvenser.

Ved kronisk hæmodialyse skal patientens diæt indeholde 0,8-1 g protein pr. 1 kg kropsvægt, 1,5 g salt, ikke mere end 2,5 g kalium pr. Dag.

· Hæmodialyse
· Peritoneal dialyse
· Nyretransplantation
Generelt opnås en bedre livskvalitet efter nyretransplantation, hæmodialyse og peritonealdialyse, der giver omtrent lige livskvalitet.

Hæmodialyse

hæmodialyse
Processen med ekstrakorporal (udenfor kroppen) blodrensning ved hjælp af specielle filtre - dialysatorer kaldes hæmodialyse. Hemodialyse udføres ved hjælp af det "kunstige nyre" apparat, som er forbundet med patientens kredsløbssystem gennem den vaskulære adgang skabt af kirurgerne - arterio venøs fistel (AVF-operativt forbundet ven og arterie, for at øge blodgennemstrømningen og god dialysehastighed). nyre "opstår ved fistelinjektioner med særlige nåle, der forbinder gennem et rørsystem (system) med en dialysator. En lille del af patientens blod er placeret uden for hans krop (ca. 300 ml), ryddes af skadelige stoffer og vender tilbage til patientens skibe, der allerede er renset. Denne proces varer 4-5 timer med en frekvens på 3 gange om ugen, i år og årtier, erstatter delvist nyrernes funktion og giver patienterne mulighed for at leve et fuldt liv og ofte forbliver funktionelle. Alle overflader af systemer i kontakt med blod anvendes kun én gang, men der er muligheder for re-desinfektion og brug af dialysatorer i samme patient (den såkaldte "genbrug"). Hemodialyseprocedurer kræver brug af komplekst udstyr, især rent vand, sterile løsninger, så de udføres i specialdialyscentre, hvor erfarne medarbejdere arbejder.

PERITONAL DIALYSIS

Peritoneal dialyse
Processen med at rense kroppen kan udføres ikke kun uden for patientens krop, men også inde i patientens krop. I hver persons krop er der en meget omfattende membran, der giver dig mulighed for at udføre den samme opgave. Denne membran er peritoneum, en tynd film, der beklæder indersiden af ​​bughulen. En patient med kronisk nyresvigt kan vælge peritonealdialyse som en metode til udskiftning af nyrefunktionen, og derpå indsættes et tyndt fleksibelt rør i hans bughule ved hjælp af en lille kirurgisk operation. Gennem dette rør er patientens bukhulhed fyldt med en særlig steril opløsning, i hvilken skadelige stoffer overføres fra patientens blod. Efter et par timer fjernes opløsningen fra maveskavheden og med det fjernes de skadelige stoffer, der er opløst i det. Samtidig fjernes en vis væske fra bukhulen og overføres der fra patientens blod under indflydelse af osmotiske kræfter. Patienten kan gøre sådanne procedurer uafhængigt eller ved hjælp af familiemedlemmer derhjemme, og erstatter løsningen i maveskavheden med frisk en 4-5 gange om dagen. I dette tilfælde tager proceduren, der erstatter løsningen, ca. 20 minutter og er meget enkel. Der er ikke behov for at besøge dialysecentret tre gange om ugen og tilbringe 4-5 timer ved "kunstig nyre" apparatet. Proceduren for peritonealdialyse kræver ikke særlig kompetence og viden, men kræver streng overholdelse af forretningsordenen, regler for generel hygiejne og personlig renlighed. Mange patienter vælger nu peritonealdialyse, fordi de føler sig friere og uafhængige, når de bruger denne metode.

KIDNEY TRANSPLANTATION

Nyretransplantation

Patienten kan vælge en nyretransplantation som en metode til erstatning af nyrefunktionsbehandling. Dette sker normalt efter en behandlingsperiode med hæmodialyse eller peritonealdialyse. En nyre transplanteres fra en levende slægtning eller nyren til en person, hvis hjerne allerede er død, og de andre organer fungerer stadig eller nyren til en person, der lige er døde. Nyren til transplantation er valgt under hensyntagen til vævernes kompatibilitet, og derfor skal personer med CRF normalt vente, indtil der findes et egnet organ. Al ventetiden skal patienten modtage dialyse, og det er ekstremt sjældent at transplantere nyren til en person, før dialysebehandling startes.

Nyretransplantation er en kirurgisk operation bestående af en nyretransplantation fra en anden person eller et dyr (donor) ind i en persons eller dyrs krop. Det anvendes som en metode til nyreudskiftningsterapi i kronisk nyreinsufficiens hos mennesker og nogle dyr (hunde og katte). Den mest almindelige variant af moderne nyretransplantation hos mennesker: heterotopisk, allogen (fra en anden person).

Indikationer for nyretransplantation er terminal kronisk nyresvigt (ESRD, den endelige fase af kronisk glomerulonefritis, kronisk pyelonefritis, diabetisk nephropati, polycystisk nyresygdom, traume og urologiske sygdomme, medfødt nyresygdom. Patienter med ESRD for at redde livet er nyresubstitutionsterapi, hvilket indbefatte kronisk hæmodialyse, peritoneal dialyse og nyretransplantation.

En nyretransplantation, sammenlignet med de to andre muligheder, har de bedste resultater med hensyn til forventet levealder (øger den 1,5-2 gange i forhold til andre muligheder for nyreudskiftningsterapi) og dens kvalitet. Nyretransplantation er en valgmulighed hos børn, da udviklingen af ​​et barn i hæmodialyse er stærkt påvirket.

En donor nyre til transplantation kan opnås fra to kilder: fra et lig eller fra en levende donor. Levende donorer er som regel familiemedlemmer af patienter. En nyredonor skal være sund, og den skal have den samme blodgruppe som modtageren, som med blodgruppernes uforenelighed er risikoen for transplantatafvisning meget høj.

Donorerne af likorganer er tidligere sunde mennesker, der har lidt irreversibel hjerneskade som følge af en katastrofe. En historie om skade eller sygdom i orglet, der tages i betragtning med transplantation, udelukker sidstnævnte.

Den gennemsnitlige varighed af en nyre fra et lig varierer i niveauet 6-7 år og i intet transplantationscenter overstiger det ikke 10 år. Den gennemsnitlige varighed af en nyre fra en donor-relativ varierer fra 15 til 20 år.

Årsagerne til afvisning af nyretransplantation er ikke-behandlede maligne tumorer; smitsomme sygdomme med et udpræget klinisk billede; alvorlige yderligere sygdomme (for eksempel kardiovaskulære, broncho-pulmonale, leversygdomme), som udgør enten en livstruende risiko for transplantation eller tvivler på den langsigtede succes med transplantation; alvorlige psykiske lidelser (herunder narkotikamisbrug) AIDS.

Kan der være komplikationer efter nyretransplantation?

De fleste af patienterne efter en vellykket nyretransplantation har det bedre end med dialysebehandling. Derudover er der ikke behov for hæmodialyse, omhyggelig kontrol med diæt og begrænsende væskeindtagelse.

Men efter en nyretransplantation kan der være komplikationer, og du bør være opmærksom på sandsynligheden for en mulig risiko, som er som følger:

  • Akut eller kronisk transplantatafstødning kan udvikles efter nyretransplantation
  • Nyretransplantation øger risikoen for forskellige infektionssygdomme
  • udvikling af steroid diabetes
  • forekomsten af ​​akutte sår i maven
  • øget risiko for udvikling af tumorer
  • knoglesygdomme
  • overvægtige


Hvad er fordelene ved en nyretransplantation?

De fleste af patienterne efter en vellykket nyretransplantation har det bedre end med dialysebehandling, foruden dette er der ikke behov for hæmodialyse, til omhyggelig kontrol af kost og begrænsende væskeindtagelse.

På grund af fremkomsten af ​​nye lægemidler, der undertrykker immunitet og forbedring af kirurgisk teknik, er procentdelen af ​​overlevelse af graft i løbet af det første år efter transplantationen (denne periode valgt som en indstilling i transplantologi) steget med 40-50% i løbet af de sidste 20 år, nåede 95% og patienternes livskvalitet efter transplantation forbedret flere gange. Nyretransplantation er således en mere rationel måde at behandle mennesker, der lider af den sidste fase af kronisk nyresvigt.

Livskvaliteten og graden af ​​rehabilitering opnået hos patienter med en transplanteret nyre er meget højere end hos patienter i dialyse. 79% af alle transplantationsmodtagere lever praktisk talt normale liv sammenlignet med 47% og 59% af patienterne med henholdsvis langvarig ambulant peritonealdialyse eller hæmodialase. Derudover blev det påvist, at nyretransplantation, som en metode til behandling af patienter med kronisk nyresvigt, også er effektivt fra et økonomisk synspunkt.

Hvilke tests skal jeg tage og hvor?

Før du får de nødvendige råd om nyretransplantation, skal du bestå en foreløbig undersøgelse på bopælsstedet.

Rutinemæssige undersøgelser omfatter:

  • fuldføre blodtal. Urinalyse (hvis nyrerne fungerer stadig)
  • undersøgelse af elektrolytmetabolisme, koncentration af urinstof, kreatinin, bilirubin, protein, sukker, ALT, AST af blod, udfoldet koagulogram, HBS-antigen, blod RW, tilstedeværelse af antistoffer mod HIV-infektion
  • Røntgenundersøgelse af brystorganerne kan afsløre lungesygdomme. Hvis der opdages ændringer, bør du undersøges af en pulmonologist.
  • elektrokardiografi afslører unormal hjertefunktion. Hvis der er ændringer, skal du undersøges af en kardiolog.
  • gastroskopi
  • Ultralyd af nyrerne, binyrerne, bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren, ekskretorisk urografi (konklusion, billeder)
  • undersøgelse af en gynækolog (for kvinder)
  • tandprøve
  • undersøgelse af otolaryngologen.

Hvis du er indlagt på hospitalet, får du et komplet udvalg af nødvendige undersøgelser inden operationen.

Hvad er en "venteliste" og hvordan er den indtastet?

"Venteliste" - En liste over patienter, der har brug for en transplantation af mennesker. Patienter, der ikke har kontraindikationer til transplantation (organtransplantation) er bragt ind i det. "Ventelisten" indeholder mange patientundersøgelsesindikatorer, hvoraf hoveddelen er vævstypning i henhold til HLA-systemet (humane leukocytantigener, klasse I-antigener, klasse II-antigener, mindre (ikke-primære) antigener af vævskompatibilitet). Og det er den computer, der i alle henseender vælger modtager-donorparret.

Er der kontraindikationer for nyretransplantation, og hvilke?

Hvis nyren fejler, er der kun to måder at overleve: dialyse eller en nyretransplantation. Samtidig er følgende situation for de fleste patienter sand: dialyse er god, transplantation er bedre. Men den endelige beslutning om transplantation af menneskelige organer, især nyretransplantationer, skal foretages af patienten. Udgangspunktet for forberedelse til transplantation er det klart udtrykte ønske hos en patient med kronisk nyreinsufficiens til udførelse af en nyretransplantation. Desværre kan ikke alle patienter med kronisk nyresvigt gennemgå transplantation. Efter en grundig og grundig undersøgelse af patienten er det nødvendigt at afgøre, hvor godt nyretransplantationen (restaurering af funktionen) er berettiget i forhold til risikoen for kirurgi og immunosuppressiv terapi. Samtidig undersøges alle vigtige funktioner i kroppen.

Årsagerne til afvisning af nyretransplantationer er:

  • ikke behandlede maligne tumorer
  • smitsomme sygdomme med et udpræget klinisk billede
  • alvorlige yderligere sygdomme (for eksempel kardiovaskulære, broncho-pulmonale, leversygdomme), der enten udgør en livstruende risiko for transplantation eller sætter spørgsmålstegn ved den langsigtede succes med transplantation.
  • Alvorlige psykiske lidelser (herunder - stofmisbrug).
  • aIDS


Hvordan kan jeg finde ud af, om nogen af ​​min familie kan være en nyredonor for mig?

Først og fremmest skal det huskes, at en blodgiver kun kan være en donor gratis. Personer fra 18 til 65 år, der ikke har kendt sygdomme i nyrerne, leveren, hjerte-kar-systemet, herunder hypertension, hjertesygdomme, sygdomme i vener i nedre ekstremiteter, onkologi, samt donor og modtager skal være kompatible i blodgruppen (identiteten er ikke påkrævet).

Først og fremmest skal du udføre en krydskamp af dit blod og blodet af en potentiel donor.
Dernæst skal en tilknyttet donor gennemgå en foreløbig undersøgelse på bopælsstedet:

1. Høring af eksperter (med konklusionen):

  • kirurg (kirurgi, ægte patologi)
  • tandlæge (oral hygiejne)
  • gynækolog (ultralyd af livmoderen, appendages)
  • urolog (prostata ultralyd)
  • proctologist ifølge terapeutens vidnesbyrd (der beskriver den fulde medicinsk historie om den objektive status af de anvendte lægemidler), forekomsten af ​​hypertension.
  • endokrinolog


2. Konklusioner af laboratorieforskningsmetoder:

  • blodtype, rhesus faktor
  • Hbs, HCV, hepatitis markører, a / t i HIV, RW, CMV, HsV, PCR, HBV, EBV
  • fuldføre blodtal
  • biokemisk analyse af blod (kreatinin, urinstof, K, Na, ALP, ALT, AST, GGT, glucose, urinsyre, Ca, P, Mg)
  • glomerulær filtrering + daglig proteinuri
  • coagulogram
  • lipidprofil
  • urinanalyse
  • urinanalyse ifølge nechyporenko
  • urinkultur


3. Konklusioner instrumentalforskningsmetoder:

  • højde vægt
  • EKG, EchoCG (definition af udvisningsfraktionen), ifølge indikationer - veloergometri
  • roentgenoskopi af brystorganerne
  • gastroskopi
  • Ultralyd af nyrerne, binyrerne, bugspytkirtlen, leveren, galdeblæren
  • ekskretorisk urografi (konklusion, billeder)
  • dynamisk nephroangioscintography
  • Doppler sonografi af nyrerne, skibe i underekstremiteterne, bækken.


Resultaterne af en undersøgelse af en potentiel beslægtet donor bør præsenteres i form af en epicris, certificeret af en lægeinstitution på bopælsstedet.

For en afgørelse i mangel på en relateret nyretransplantation kan du sende donor og modtagerens lægejournaler til adresserne: [email protected]; [email protected]

Hvad mere bør en relativ donor kende?

Nephrektomi (fjernelse af nyrerne) er en vanskelig og ret smertefuld operation. Det varer 1,5 - 2 timer under generel anæstesi. Derefter gives donoren efter anæstetiske injektioner, selvom 4% af patienterne fortsat føler sig lidt smerte og ubehag i operationens område i yderligere 6-12 uger.

På lang sigt efter fjernelse af nyre oplever et lille antal donorer moderat forhøjet tryk og en lille stigning i mængden af ​​protein i urinen. Overvej ikke disse fænomener som en sygdom. Du skal regelmæssigt gennemgå en hel lægeundersøgelse (blodtryk, blodprøve, urintest). Læger - altid transplantation (både før og efter operationen) er klar til at hjælpe dig, yde support eller finde den rette specialist, hvis du har problemer.

Du skal vide:

Et hospitalsophold kan tage 10-12 dage efter operationen. Du kan vende tilbage til arbejde efter 4 0 12 uger. Afhængig af hendes natur bør kvinder, der tager orale præventionsmidler, stoppe med at tage dem en måned før operationen, da der er risiko for blodpropper, skal rygere afbryde rygning på forhånd eller reducere antallet af cigaretter, der indtages i dag

Hvor lang tid tager operationen?

Varigheden af ​​operationen i gennemsnit fra to til fire timer.

Hvor vil den nye nyre være placeret?

Nyren er normalt placeret foran på en af ​​siderne i underlivet, i iliacområdet. Denne zone er valgt på grund af flere faktorer:
- her er det lettere at forbinde nyreskibene med dine skibe
- det er nemmere at forbinde urinret af nyrerne med din blære
- Dette er den bedste position for at observere en transplanteret nyre i den postoperative periode.

Hvornår begynder den transplanterede nyre at virke?

Næsten alle nyrer fra levende slægtede donorer og en vis procentdel af kadaveriske organer begynder at udskille urin umiddelbart efter deres optagelse i modtagerens blodomgang, og i løbet af de første 24 timer efter operationen udgør diuresis flere liter. Mindre almindelig er massiv vandladning med en diurese på mere end 10 liter. I nogle tilfælde kan nyren muligvis ikke fungere på grund af akut tubulær nekrose forbundet med konservering. Denne betingelse kan være forbigående. Mindre almindeligvis er nyrefunktionen ikke genoprettet.

Hvad er krisen for afvisning af en transplanteret nyre, og hvad er dens tegn?

Transplanterede nyrer før, under og efter optagelse i blodbanen er genstand for en række bivirkninger, hvilket kan føre til deres akutte svigt i den tidlige postoperative periode. Afvisningen af ​​en transplanteret nyre er en førende komplikation. Årsagen til dens udvikling er antigene forskelle mellem donor og modtager. Der er flere typer afvisning:

Hyper afvisning - kan forekomme i minutter eller timer. Ofte fremkommer en sådan afvisning på operationsbordet efter indsættelse af transplantatet i blodbanen. Men det ses i 3% af tilfældene.

akut:
Tidlige kriser - i de første 20 dage;
Sene kriser - oftest forekommer de i de første tre måneder efter transplantationen, men kan forekomme flere år senere. Af den grund vil de læger, der overvåger dig, tage prøver til undersøgelsen af ​​nyrernes funktioner i en længere periode.

Kronisk afstødning er en svag lavprofil langvarig reaktion, hvor en nyre efter en transplantation kan virke i flere år. Denne tilstand diagnosticeres normalt ved gentagne laboratorietests.

Akut afvisning omfatter følgende symptomer:

  • smerte og nyreforlængelse
  • urinreduktion
  • øget legemstemperatur
  • hævelse på ansigt, arme og ben
  • hurtig vægtforøgelse
  • højt blodtryk
  • åndenød
  • forværring af det generelle trivsel


Afvisning kan diagnosticeres ved hjælp af laboratorieprøver og en biopsi af nyrerne.

Hvad er en nyrebiopsi?

Nyrebiopsi er den vigtigste og væsentlige forskningsmetode i medicin generelt og især i nefrologi. Biopsi på græsk betyder "visning live". Ordliste for fremmedord giver følgende definition: "Udskæring af et stykke væv i en patient til mikroskopisk undersøgelse. Under lokalbedøvelse, under ultralyd vejledning og kontrol, tages en lille søjle af renvæv under anvendelse af en speciel automatisk enhed med en tyndeste hul engangsnål (diameter mindre end 2 mm). Samtidig ser den læge, der udfører biopsien, på apparatskærmen ikke kun patientens nyre, men også alle nålbevægelser. Proceduren tager ikke mere end 5 minutter, det er næsten smertefrit.

Komplikationer i form af udvikling af intra- eller perirenal hæmatomer, det vil sige blødninger, er yderst sjældne og medfører ikke alvorlige konsekvenser. Det er tilstrækkeligt at sige, at der for tiden udføres nyrebiopsier hos børn og gravide, og de udføres igen på baggrund af behandlingen, især for patienter med en transplanteret nyre.

Der er tegn på nyrebiopsi:

  • afklaring af diagnosen, for eksempel hvis der findes protein i urinen, og det er nødvendigt at finde ud af årsagen (glomerulonefritis, nyreamyloidose, diabetes
  • tic nephropathy), samt afklaring af andre tilstande af nyrerne efter transplantation.
    for at vælge den optimale terapi
  • til dynamisk overvågning af effektiviteten af ​​terapi samt overvågning af transplantatet under nyretransplantation.


Hvordan behandles afslag?

Behandling af afstødning begynder sædvanligvis med pulsterapiya methylprednisolon, som administreres intravenøst ​​i en dosis på 500-1000 mg i tre dage. Derudover kan baseline immunosuppression øges. I 80-90% af tilfældene kan krisen stoppes.

Det vigtigste er at holde roen. Og du skal altid huske - hvis tilstanden er blevet forværret - skal du straks kontakte en læge. Håber ikke tilfældigt. Den tidligere behandling startes, jo flere chancer for at bevare organet.

Skal jeg følge en særlig kost efter en transplantation?

Ja, en streng kost er nødvendig, især i den tidlige postoperative periode. For din normale trivsel skal diætet følges på andre tidspunkter. Især skal du holde øje med kropsvægt. Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke alt fedt, mel, sødt, meget salt, krydret og grapefrugt. Fødevarer bør varieres med hensyn til vitaminer. En mere fuldstændig liste over fødebeskrivelser vil blive givet til dig af lægen efter operationen, da kosten kan variere afhængigt af din tilstand.

Hvad skal jeg vide, før jeg vender hjem?

Det vigtigste er at lære at tage sig af dig selv og tage alvorligt medicinernes indtagelse - for at studere deres egenskaber, dosering, timer med at tage. Du skal kunne måle blodtrykket, kontrollere mængden af ​​alkohol, der forbruges og udskilles, måle temperaturen og kende alle tegn på afvisning. Husk: Du har en operation, så du kan leve videre. Lev et fuldt liv, men vær rimelig. Du bør ikke "forkæle alt seriøst."