tildeling

Infektion

№1. Indsæt de manglende ord.

1. Fjernelse fra kroppen af ​​de endelige metaboliske produkter kaldet...

2. Organer, der fjerner slutprodukterne af stofskifte fra kroppen:

3. På den langsgående del af nyren er der to lag - den ydre eller... og den indre eller...

4. Ved nyrens konkav kant er der et lille hulrum kaldet...

5. Ureteren forbinder nyren med...

6. Strukturen af ​​den strukturelle og funktionelle enhed af nyren omfatter:...,...,...

7. Væsken dannet i hulrummet i nyrekapslen hedder..., og i hulrummet af nyretubuli...

8. Urinreflekscentret er placeret i... det styres af...

№2. Vælg det rigtige svar

1. Hvilke stoffer går ikke ind i nephron kapslen fra glomerulus kapillarerne? a. Vand. b. Sukker. i. Urea. Mr. Salt. D. Belok.

2. Filterfladen af ​​begge nyrer er (m2): a) 15-16; b) 10-20; c) 7-8; d) 5-6.

3. Den mængde urin, der normalt dannes hos mennesker om dagen: a) 300 ml.; b) 1 l; c) 1,5 liter; d) 2 l.

4. Den mængde urin, der kan ophobes i den humane blære (cm3): a) 100-200; b) 200-300; c) 300-400; d) 50-100.

5. Nyrernes arbejde reguleres: a) ved nerver; b) humoralt; c) neurohumoral.

6. Hvilke sygdomme forud for nyresygdom a) gastritis b) slagtilfælde c) hjerteanfald d) ømme tænder

Hvilket tal i figuren (se nedenfor) angiver, hvor alle sekundære urin indsamles?

Hvilket tal i figuren (se nedenfor) angiver det kortikale stof?

№1. Indsæt de manglende ord.

. (nyrekapsel, kapillær glomerulus, renal tubule).

... (primær urin). (sekundær urin).

... (rygmarv), (cerebral cortex).

§ 45. Urinsystem

En detaljeret løsning af afsnit 45 i biologi for elever fra 8. klasse, forfattere Lyubimova Z.V., Marinova K.V. 2014

P. 175. Test dig selv

1. Gennem hvilke organer fjernes slutprodukterne af stofskifte fra kroppen?

Nyrerne, lungerne, huden og tarmene er de organer, hvorigennem uønskede eller skadelige stoffer (slutprodukter af stofskifte, overskydende salt og vand) fjernes fra menneskekroppen. Størstedelen af ​​disse stoffer udskilles via nyrerne.

2. Hvilke stoffer fjernes fra kroppen med urin?

Nyrerne fjerner ammoniak, urinstof, urinsyre og stoffer fra blodplasmaet og udskiller dem i det eksterne miljø som en del af deres urin.

I processen med urindannelse er der to faser: 1 - dannelse af primær urin; 2 - dannelse af sekundær urin. Primær urin dannes i nefroner (fig. 113), der fungerer som filtre. I nyrerens kapillærer strømmer blodet under et højere tryk (60-70 mm Hg) end i andre organer (30 mm Hg). Højt blodtryk hjælper med at filtrere dets indhold fra blodkarrene ind i kapslerne i glomerulus i nyretankerne. Primær urin er ens i sammensætning til blodplasma.

150-180 liter primær urin produceres pr. Dag. Fra glomerulus kapsel passerer den primære urin gennem konvolutte tubuli, hvor tilbagesugning (reabsorption) af glucose, aminosyrer, vitaminer, vand og salte ind i blodet finder sted. Op til 99% vand og salte indeholdt i primær urin suges tilbage i rørene. Fra 150-180 liter primær urin dannes kun 1,5 liter sekundær urin.

Således returneres de stoffer, der er nødvendige for kroppen, til blodet, og unødige stoffer elimineres.

Sekundær urin er væsentligt forskellig i sammensætningen fra primæren: der er ikke sukker, aminosyrer, mange salte, men koncentrationerne af urinstof, urinsyre, sulfater, fosfater mv. Øges. Sekundær urin kommer ind i nyrens bækken og fra det gennem urinerne ind i blæren. En dag i en voksen står 1,2-1,5 liter urin.

3. Hvilke organer består urinsystemet af?

Urinsystemet består af nyrer, urinledere, blære og urinrør.

Nyrerne er parret organer placeret på bagsiden af ​​bughulen på begge sider af rygsøjlen i lænderegionen. Massen af ​​en human nyre er 120-200 g. Formen af ​​nyren ligner bønner. Den ydre del af nyren er konveks, og den indre, der vender mod ryggen er konkav. I den indre del af nyren er der en depression - nyretågen, hvorigennem blodet og lymfekarrene, nerverne og urinvejen kommer ind i nyrerne.

I strukturen af ​​nyren skelnes der to lag: det ydre (mørkere) kortikale lag og den indre (lys) medulla. Disse lag er tydeligt synlige i den langsgående del af nyrerne.

I det kortikale stof er de vigtigste strukturelle og funktionelle enheder i nyren - nefronerne, hvor dannelsen af ​​urin. Det komplekse system af tubulater dannet urin kommer ind i nyrens bækken, der er placeret ved den konkave kant af nyren. Nyreskytten ved nyrens port passerer ind i urinlægen.

Uretet er et tyndt langt rør med en diameter på 6-8 mm med elastiske muskuløse vægge. Uretrene fra højre og venstre nyre går til blæren.

Blæren er et hul muskulært organ, der udfører funktionen af ​​at akkumulere urin og udskiller det i urinrøret. Beliggende i bækkenet. Den normale kapacitet er 200-400 mm. Den tykke muskelvæg af blæren, når den er fyldt med urin, er strakt.

I bunden af ​​blæren indsnævres og kommer ind i urinrøret. Udgangene fra blæren og urinrøret har knuder (sphincter), der åbner ved urinering.

4. Hvor vigtige er nyrerne?

Nyrerne udfører funktionen af ​​komplekse biologiske filtre. Filtreringsoverfladen på begge nyrer er 5-6 m2.

Nyrerne er imidlertid ikke kun organerne for udskillelse. De hjælper med at opretholde den relative konstantitet af den kemiske sammensætning og egenskaber af legemsvæsker (blod, lymfe, ekstracellulær væske). Mængden og sammensætningen af ​​urin bestemmes af mængden af ​​vand og forbrugt føde, metaboliske processers hastighed. Efter at have spist et måltid rig på kulhydrater eller efter hårdt muskulært arbejde, kan en lille mængde glukose være indeholdt i urinen.

I nyrerne dannes der biologisk aktive stoffer, hvilket for eksempel forårsager en stigning i blodtrykket, øger kroppens modstand mod infektioner og stimulerer bloddannelsesprocessen.

5. Hvordan påvirker alkoholen alkoholer nyrerne?

Lidelse fra nyrernes alkohol- og filtreringsevne. Nyrens arbejdsdel består af en glomerulus og en tubule, blodet strømmer gennem glomeruli under højt tryk og bliver ryddet af stoffer, der skal fjernes fra kroppen - metaboliske produkter, stoffer, giftstoffer og alkohol, hvilket har en skadelig virkning på følsomme nyreceller.

Selv et enkelt alkoholindtag forlader sediment i urinen. I alkoholisme er nyrernes filtrering og vandudtagningsfunktion alvorligt svækket. Hos patienter med alkoholisme er der demineralisering af knogler, der kalkes calcium, fosfater og magnesium fra dem. Nogle af fosfaterne og calciumoxalaterne forbliver i nyrerne og danner sten. Alkohol forkæler blodkarrene i nyrerne. Skibene er påvirket af sklerose; kronisk nefritis og pyelonefrit forekommer.

Alkohol forsinker mælkes metabolisme og forstyrrer udskillelsen af ​​urinsyre. Som følge heraf opretholdes slaggen i blodet, og uremi forekommer - kronisk nyresvigt. I nyrerne, såvel som leveren, begynder fedtvævsdegenerationen, der dannes store hvide nyrer. Forgiftning af kroppen forårsaget af nyresygdom, manifesteret ved overdreven svedtendens og ødem.

6. Hvordan påvirker en stigning i blodvolumenet til nyrerne pr. Tidsenhed urineringsprocessen?

En af de faktorer, der regulerer urinsystemet, er en forøgelse eller nedsættelse af blodvolumenet gennem nyrerne. Dette skyldes ændringer i lumen i blodkar, der bringer blod til nyrerne. Urineringsprocesserne påvirkes af biologisk aktive stoffer.

Hvert minut strømmer mere end 1/5 af hele blodet af kroppen gennem nyrerne. Overskydende vand og salte, nedbrydningsprodukter af forskellige stoffer, fremmede stoffer fjernes fra blodet. Blodet i nyrerne kommer fra aorta gennem nyrene. Renset blod vender tilbage til den ringere vena cava.

7. Hvad er den primære og sekundære urin?

I processen med urindannelse er der to faser: 1 - dannelsen af ​​primær urin; 2 - dannelse af sekundær urin.

Primær urin dannes i nefroner, der fungerer som filtre. I nyrerens kapillærer strømmer blodet under et højere tryk (60-70 mm Hg) end i andre organer (30 mm Hg). Højt blodtryk hjælper med at filtrere dets indhold fra blodkarrene ind i kapslerne i glomerulus i nyretankerne. Primær urin er ens i sammensætning til blodplasma. 150-180 liter primær urin produceres pr. Dag.

Sekundær urin er væsentligt forskellig i sammensætningen fra primæren: der er ikke noget sukker, aminosyrer, mange salte, men koncentrationerne af urinstof, urinsyre, sulfater, fosfater mv. Er øget.

8. Hvad er mekanismen for dannelse af primær og sekundær urin?

Fra glomerulus kapsel passerer den primære urin gennem konvolutte tubuli, hvor tilbagesugning (reabsorption) af glucose, aminosyrer, vitaminer, vand og salte ind i blodet finder sted. Op til 99% vand og salte indeholdt i primær urin suges tilbage i rørene. Fra 150-180 liter primær urin dannes kun 1,5 liter sekundær urin. Således returneres de nødvendige kropsstoffer til blodet, og unødige stoffer elimineres.

Sekundær urin kommer ind i nyrens bækken og fra den gennem urinerne ind i blæren. En dag i en voksen står 1,2-1,5 liter urin.

Hvilke nyrer filter og filter enhed

Nyrerne i menneskekroppen spiller en vigtig rolle. De repræsenterer et parret organ, deres form ligner en bønne og udfører reguleringen af ​​kemisk homeostase gennem dannelsen af ​​urin, de kommer ind i menneskets urinsystem. Nyrerne udfører en vigtig regulerende funktion i kroppen, idet den interne balance og balance mellem kemiske processer opretholdes. I kroppen spiller nyrerne filter en meget vigtig rolle for at understøtte den menneskelige legems vitalitet.

Nyrestruktur

For at forstå, hvordan det menneskelige urinsystem virker, skal du kende strukturen af ​​nyrenfilteret og dets funktion. Nyrerne er parret organer, der består af parenchyma, er dækket på ydersiden med en forbindelseskapsel. Den såkaldte septa, som deler hver nyre i segmenter, afgår fra kapslen. Nyren har:

  • medulla, som er repræsenteret ved at samle rør og direkte nephron tubuli;
  • cortex, repræsenteret af nyrekorpuskler og et system af forvrængede nephron-tubuli.

Hjernen og cortex af nyren danner orgelparenchyma. Et tyndt lag af bindevæv med mange lymfekat og blodkar, nerver udgør nyrens stroma.

Nyrernes rolle i menneskekroppen

Nyrernes rolle er unik, de er vitale organer, hvis krænkelse af funktionerne kan have meget dårlige konsekvenser for menneskets sundhed og funktion. Nyrer udfører en række funktioner:

  • Regulere niveauet af kalium og natriumioner i menneskekroppen;
  • Opretholde syre-base balance i blodet;
  • Fjern overskydende væske, overskydende sporstoffer, der bidrager til opbevaring af væske inde i kroppen, hvorved mængden af ​​cirkulerende blod reguleres.
  • Besidder endokrin funktion, producerer særlige biologisk aktive stoffer, der påvirker blodproppens processer og dannelsen af ​​røde blodlegemer
  • Oprethold blodtrykniveauer;
  • Deltage i metaboliske processer i protein, lipid og kulhydrat i kroppen;
  • De udfører en udskillelsesfunktion, der fjerner henfaldsprodukter fra forskellige stoffer efter fordøjelse af fødevarer, medicin, giftige og skadelige stoffer samt overskydende vand;
  • Udfør en beskyttende funktion fra virkningerne af skadelige stoffer på kroppen.

Hvad er nefroner?

Nefroner er organets vigtigste funktionelle og strukturelle enheder. De er et system af tubuli, blinde på den ene side (i starten), som er foret med epitelceller i et lag. Disse celler kaldes nephrocytter, mens deres morfologiske egenskaber og højde i forskellige dele af nefronerne er forskellige.

I en human nyre er der ca. 2 millioner nefroner, længden af ​​en nephron er ca. 30-50 mm, således at deres samlede længde kan være op til 100 km, og overfladen er ca. 6 kvadratmeter. Der er to typer nefroner:

  • cortical, deres system af tubuli er hovedsageligt placeret i cortex;
  • Yuxtamedullary, eller kredsløb, deres system af tubuli er hovedsageligt placeret i medulla af nyrerne.

I den blinde ende af nephronen er en kapsel, der dækker glomerulus af fartøjet sammen med den, kapslen danner en nyrekroppe. Fra denne kapsel afgår rørformet formet (proksimal), er dette rør i en lige, stigende og nedadgående tynd sektion af nephronen. Disse afdelinger danner i sin tur en sløjfe, som først passerer ind i nefronens direkte distale tubule og derefter ind i nephronens distale forvrængede tubule. De distale kronede tubuli opsamles i de interkalerede områder og opsamles i rør, som er de indledende sektioner i urinvejen.

Nephron Capsule

Nefron kapslen er et skålformet hulrum med to begrænsende plader:

  • Yderside, der består af fladformede nephrocytter;
  • Intern, der består af padocytter.

Padocytcellerne har cytotrabecula (store cytoplasmatiske udvækst), hvorfra cytopodier afgår (små cytoplasmatiske processer). Podocytterne, med deres cytoplasmatiske processer, støder op til trelags basalmembranet, på den modsatte side er endotetocyterne af kapillærerne i blodkaret i renal glomerulus.

Hvad er et nyrfilter?

Nyrenetfilteret er en kombination af en trelags basalmembran og podocytter på den ene side og endotelceller af nyreblodkapillarerne på den anden side. Nyrenfilterets struktur er vist i figuren.

Nyrenetfilteret er en kombination af en trelags basalmembran og podocytter på den ene side og endotelceller af nyreblodkapillarerne på den anden side.

Fig. Nyrenfilterets struktur. 1 - endoteliocyt af blodkapillæret i de nyrelegemer 2-basal trelags membran; 3 - podocyte; 4 - podocyt cytobetecula; 5 - cytopedikler; 6 - filtrerings slot; 7 - filtreringsmembran; 8 - glycocalyx; 9 - hulrum i nyreskorpuskerne 10 - rød blodlegeme.

Mellem blodkapillærerne i den vaskulære glomerulus ligger mesangiumet, som består af tre typer mesangiocytceller:

  1. Sedentære makrofager;
  2. Transit makrofager eller monocytter;
  3. Glat muskel.

Sedentære og transitmakrofager genkender og fagocytterer antigener ved anvendelse af Fc-receptorer. Glatte muskelceller danner mesangiummatrixen og regulerer blodgennemstrømningen i glomeruli ved sammentrækning under virkningen af ​​histamin, angiotensin og vasopressin.

Nyrenfilterfunktioner

Den første fase af filtrering af blodplasma forekommer med deltagelse af et nyrfilter i hulrummet af nefronkapslen. Dette filter er i stand til at bevare plasmaproteiner (fibrinogen, antistoffer) og blodceller samt makromolekyler med en negativ ladning. Således dannes primær urin.

Kubiske eller prismatiske celler i den proximale nephron har en kant i form af en børste i deres apikale stolpe. Og den basale labyrint er en basal del af plasmolemma, som har "huller", hvor der er mitokondrier. I denne del af nefronen optræder absorption tilbage i blodet:

  • vand;
  • Glucose (op til 100%);
  • Aminosyrer (ca. 98%);
  • elektrolytter;
  • Urinsyre (ca. 77%);
  • Urea (ca. 60%).

Den stigende del af nephronsløjfen og den distale forvrængede del er dannet af kubiske nephrocytter (det samme som i den proximale del, men uden "pits" og en børstehale) og den tynde sektion af sløjfen er foret med flade celler. I disse dele reabsorberes vand og elektrolytter i blodbanen.

Derefter samles nefronerne i rør, der er foret med epitel af høje cylindriske lys og mørke celler. Det antages, at lyscellerne er ansvarlige for omvendt absorption af elektrolytter og vand ind i blodbanen, producerer prostaglandiner, og de mørke producerer saltsyre.

Et interessant faktum. Under filtreringen af ​​blodet passerer hele volumenet gennem nyrerne om blot fem minutter. I løbet af denne tid fjernes den maksimale mængde unødvendige og unødvendige stoffer fra menneskekroppen.

Blodforsyning til nyrerne

I menneskekroppen har blodforsyningen til nyrerne det største volumen af ​​blodgennemstrømning sammenlignet med andre organer. Renalarterierne, der leverer nyrerne, er korte og starter fra abdominal aorta. I nyrerne er arterierne opdelt i arterioler (mindre skibe), som er placeret i interpyramidale rummet.

Buenarterien passerer mellem hjernens og kortikale stoffer i nyrerne. Fra det mindre arterier, der passerer i interlobulært rum, afgrener, fodrer kortikale stoffer. Derefter passerer de interlobulære arterier ind i de intralobulære arterier, og forgrenes derefter ind i arteriolerne i den nyre glomerulus.

Disse bringe arterioler fra den proximale del til nyrekropperne i mellem- og interstitielle nefroner. Endvidere går arterioler fra distale dele til nyrernes såkaldte juxtamedullary nefroner. Således dannes to typer blodcirkulation i nyrerne:

  • Cortical cirkulation, som er placeret i Malpighian tubule;
  • Juxtaglomerulær cirkulation, der ligger på grænsen til medullar og kortikale substanser, i området af store renale glomeruli.

Opdræt og bringe arterioles af yuxtamedullary glomeruli er de samme i størrelse. De sænker blodgennemstrømningen og filtrerer blodet med en lille mængde urin. Samtidig danner den udgående arteriole ikke et netværk, forgrener sig ikke, men går ned i medulla og giver det næring. Allerede inden i hjernelaget forfalder det i kapillærerne, som samles i venulerne, og de til gengæld - ind i de venøse skibe, der er forbundet i nyrerne. Renaler opsamles og hældes i det ringere vena cava system.

Til reference: Kun 20% af blodet filtreres i de juxtaglomerulære glomeruli, og størstedelen af ​​det indkommende blod filtreres i malpighian glomeruli (80%).

Vigtige træk ved nyreblodfiltrering

For at opretholde optimale betingelser for dannelse af urin fra nyrerne sker en selvreguleringsproces:

  • Med en stigning i blodtrykket i transportbeholderen falder muskelfibrekontrakten, og mængden af ​​blodindtag falder og derved reducerer trykket;
  • Med et fald i blodtrykket ekspanderer væggene i transportbeholderen og derved øger blodgennemstrømningen.

I en tilstand af stress eller chok reduceres blodgennemstrømningen og trykket i glomeruli, i andre tilfælde er trykket i dem som regel opretholdt på samme niveau.

Hvordan man forbedrer glomerulær filtrering af nyrerne

Urinsystemet er et organisk kompleks, der er involveret i produktion, ophobning og udskillelse af urin. Hovedorganet i dette system er nyrerne. Faktisk er urin et produkt, der dannes som et resultat af behandlingen af ​​blodplasma. Derfor tilhører urin også organiske biomaterialer. Det adskiller sig kun fra plasma i mangel af glukose, proteiner og nogle sporstoffer, såvel som indholdet af udvekslingsprodukter. Derfor har urin en sådan særlig skygge og lugt.

Blodfiltrering i nyrerne

For at forstå mekanismen for blodrensning og urindannelse skal du have en ide om nyrernes struktur. Dette parret organ består af et stort antal nefroner, hvor der forekommer vandladning.

De vigtigste nyrefunktioner er:

urin formation; Blodrensning, fjernelse af lægemidler, metabolitter osv.; Regulering af elektrolytudveksling; Kontrol af tryk og volumen af ​​cirkulerende blod; Opretholde syre-base balance.

Faktisk er nyrerne ikke-stop funktionelle filtre, der behandler op til 1,2 liter blod pr. Minut.

Hver nyre har en bønneformet form. På hver nyre er der en ejendommelig hul, som også kaldes porten. De fører til et mellemrum med fedtmasse eller en sinus. Der er også et bægerbæksystem, nervefibre og det vaskulære system. Fra den samme port går venen og arterien af ​​nyren, såvel som urinlægen.

Hver nyre består af mange nefroner, som er et kompleks af tubuli og glomerulus. Blodfiltrering sker direkte i nyrekroppen eller glomerulus. Det er der, at urinen filtreres fra blodet og går ind i blæren.

På nyrernes video struktur

Hvor sker der

Nyren er som sådan anbragt i en kapsel, under hvilken et granulært lag er placeret, kaldet det kortikale stof, og under det er medulla. Hjernelaget udvikler sig i nyrepyramiderne, hvorimod der er kolonner, der ekspanderer mod nyrerne. På toppen af ​​disse pyramider er brystvorter, der tømmer pyramiderne, bringe deres indhold i små kopper og derefter til store.

For hver person kan antallet af kopper være forskellige, men i almindelighed brækker 2-3 store kopper sig i 4-5 små kopper, med en lille kop nødvendigvis omkring papillan af pyramiden. Fra den lille calyx kommer urinen ind i den store, og derefter ind i urinblæren og blæren strukturer.

Blodet leveres til nyrerne gennem nyrene, som splitter i mindre fartøjer, så går blodet ind i arteriolerne, som er opdelt i 5-8 kapillærer. Så går blodet ind i det glomerulære system, hvor filtreringsprocessen udføres.

Skema for nyretilfiltrering

Glomerulær filtrering - definition

Filtrering i glomeruli i nyrerne sker på et simpelt princip:

For det første presses væsken / filtreres fra de glomerulære membraner under hydrostatisk tryk (≈125 ml / min); Derefter passerer det filtrerede væske gennem nefronerne, det meste i form af vand, og de nødvendige elementer vender tilbage til blodet, og resten er dannet i urinen; Den gennemsnitlige mængde urindannelse er ca. 1 ml / min.

Nyren glomerulus filtrerer blod, renser det af forskellige proteiner. I processen med filtrering og dannelse af primær urin.

Filtreringsprocessens hovedkarakteristik er dens hastighed, som skyldes faktorer, der påvirker nyreaktiviteten og den generelle tilstand af menneskers sundhed.

Den glomerulære filtreringshastighed refererer til mængden af ​​primær urin dannet i nyrestrukturerne pr. Minut. Den normale hastighed er filtreringshastigheden på 110 ml / min hos kvinder og 125 ml / min hos mænd. Disse indikatorer er en slags benchmarks, der er underlagt korrektion i overensstemmelse med patientens vægt, alder og andre indikatorer.

Glomerulær filtreringsskema

Filtrerings overtrædelser

I løbet af dagen filtrerer nefronerne op til 180 liter primær urin. Alt blod i kroppen for en dag klarer at blive renset af nyrerne 60 gange.

Men nogle faktorer kan forårsage en overtrædelse af filtreringsprocessen:

Reduceret tryk Krænkelser af urinstrømmen; Indsnævring af nyrerne Traumatisering eller beskadigelse af membranen, der udfører filtreringsfunktioner Øget onkotisk tryk; Reduktion af antallet af "arbejdere" glomeruli.

Sådanne forhold forårsager oftest filtrering af overtrædelser.

Sådan bestemmes overtrædelsen

Overtrædelse af filtreringsaktivitet bestemmes ved at beregne dens hastighed. Bestem, hvor meget filtrering i nyrerne er muligt ved hjælp af forskellige formler. Generelt reduceres processen til bestemmelse af hastigheden til sammenligning af niveauet af et bestemt kontrolsubstans i patientens urin og blod.

Normalt anvendes inulin som en komparativ standard, som er et fructosepolysaccharid. Dens koncentration i urinen sammenlignes med blodniveauet, og derefter beregnes insulinindholdet.

Jo mere inulin i urin i forhold til dets niveau i blodet, desto større er mængden af ​​filtreret blod. Denne indikator kaldes også inulin clearance og betragtes som værdien af ​​renset blod. Men hvordan man beregner filtreringshastigheden?

Formlen til beregning af den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne er som følger:

hvor Min er mængden af ​​inulin i urinen, Pin er indholdet af inulin i plasmaet, Vmochi er volumenet af den endelige urin, og GFR er den glomerulære filtreringshastighed.

Nyreaktivitet kan også beregnes ved hjælp af Cockroft-Gault-formlen, der ser sådan ud:

Ved måling af filtrering hos kvinder skal resultatet multipliceres med 0,85.

I kliniske tilfælde anvendes kreatininclearance ofte ved måling af GFR. En sådan undersøgelse kaldes også Reberg-testen. Tidligt om morgenen drikker patienten 0,5 liter vand og tømmer blæren straks. Herefter skal du urinere, samle urin i forskellige beholdere og notere varigheden af ​​hver vandladning.

Derefter undersøges venøst ​​blod og en glomerulær filtrering beregnes ved anvendelse af en særlig formel:

hvor Fi er glomerulær filtrering, U1 er indholdet af kontrolkomponenten, p er niveauet af kreatinin i blodet, og V1 er varigheden af ​​den undersøgte urinering. Ifølge denne formel udføres en time beregning hver dag.

symptomer

Tegn på nedsat glomerulær filtrering koger sædvanligvis til ændringer i kvantitativ (stigning eller nedsættelse af filtrering) og kvalitativ (proteinuri) karakter.

Yderligere funktioner inkluderer:

Trykfald Renal stagnation; Hyper ødem, især i lemmer og ansigt; Urinveje såsom en reduktion eller en stigning i trang til at falde ned, udseendet af et ukarakteristisk sediment eller farveændringer; Smerter i lumbalområdet. Akkumuleringen i blodet af forskellige slags metabolitter mv.

En trykfald forekommer sædvanligvis under chokbetingelser eller myokardieinsufficiens.

Symptomer på glomerulær filtrering i nyrerne

Sådan forbedres filtreringen

For at genoprette filtreringen af ​​nyrerne er ekstremt nødvendig, især hvis vedvarende hypertension opstår. Sammen med urinen skylles overskydende elektrolytter og væsker ud af kroppen. Det er deres forsinkelse, der forårsager en stigning i blodtrykket.

For at forbedre nyreaktiviteten, især glomerulær filtrering, kan specialister ordinere medicin som:

Theobromin er et svagt vanddrivende middel, som øger filtreringsaktiviteten ved at øge nyreblodstrømmen; Euphyllinum er også et vanddrivende middel, der indeholder theophyllin (alkaloid) og ethylendiamid.

Udover at tage medicin, er det nødvendigt at normalisere patientens generelle trivsel, genoprette immuniteten, normalisere blodtrykket osv.

For at genoprette nyrerne skal du også spise en afbalanceret kost og følge den daglige rutine. Kun en integreret tilgang vil bidrage til at normalisere nyrernes filtreringsaktivitet.

Ikke dårlig hjælp til øget nyreaktivitet og folkemetoder som vandmelon kost, rosehip bouillon, diuretisk afkogning og urte infusioner, te osv. Men før du kan gøre noget, skal du konsultere en nephrologist.

Glomerulær filtrering er et af de vigtigste egenskaber, der afspejler nyrernes aktivitet. Nyren filtrering hjælper læger med at diagnosticere sygdomme. Glomerulær filtreringshastighed indikerer, om de glomerulære glomeruli er beskadigede, og omfanget af deres skade bestemmer deres funktionalitet. I medicinsk praksis er der mange metoder til at bestemme denne indikator. Lad os se, hvad deres essens er, og hvilken af ​​dem er den mest effektive.

Hvad er det?

I en sund tilstand har strukturen af ​​nyrerne 1-1,2 millioner nefron (komponenter i renvæv), der er forbundet med blodgennemstrømning gennem blodkarrene. I nephronen er der en glomerulær akkumulering af kapillærer og tubuli, der er direkte involveret i dannelsen af ​​urin - de renser blodet af metaboliske produkter og korrigerer dets sammensætning, det vil sige primær urin filtreres i dem. Denne proces kaldes glomerulær filtrering (CF). 100-120 liter blod filtreres om dagen.

Ordning med glomerulær filtrering af nyrerne.

For at vurdere nyrefunktionen anvendes værdien af ​​glomerulær filtreringshastighed (GFR) ofte. Det karakteriserer mængden af ​​primær urin produceret pr. Tidsenhed. Filtreringshastigheden ligger i området fra 80 til 125 ml / min (kvinder op til 110 ml / min, mænd op til 125 ml / min). Hos ældre er satsen lavere. Hvis GFR er fundet under 60 ml / min hos en voksen, er dette det første signal fra kroppen om indtræden af ​​kronisk nyresvigt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Faktorer, der ændrer graden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne

Glomerulær filtreringshastighed bestemmes af flere faktorer:

Hastigheden af ​​plasmastrømmen i nyren er mængden af ​​blod, som strømmer pr. Tidsenhed gennem arteriole i nyreglomerulus. En normal indikator, hvis en person er sund, er 600 ml / min (beregningen er lavet ud fra data på en gennemsnitlig person, der vejer 70 kg). Trykniveauet i karrene. Normalt, når kroppen er sund, er trykket i bærefartøjet højere end i bærekarret. Ellers forekommer filtreringsprocessen ikke. Antallet af brugbare nefroner. Der er patologier, der påvirker nyrernes cellulære struktur, som følge af, at antallet af dyre nephroner er reduceret. En sådan overtrædelse i fremtiden medfører en reduktion i filtreringsoverfladen, hvis størrelse afhænger direkte af SCF. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Prøve Reberga-Tareeva

Pålideligheden af ​​prøven afhænger af tidspunktet for analysens opsamling.

En prøve af Reberg-Tareev undersøger niveauet for clearance af kreatinin produceret af kroppen - mængden af ​​blod, hvorfra det er muligt at filtrere 1 mg kreatinin af nyrerne om 1 minut. Mål mængden af ​​kreatinin kan være i koaguleret plasma og urin. Undersøgelsens pålidelighed afhænger af det tidspunkt, hvor analysen blev indsamlet. Forskning udføres ofte som følger: Urin samles 2 timer. Det måler kreatininniveau og minutdiurese (mængden af ​​urin, der produceres pr. Minut). GFR beregnes ud fra de opnåede værdier af disse to indikatorer. Mindre hyppigt anvendt metode til opsamling af urin pr. Dag og 6-timers prøver. Uanset hvilken metode lægen bruger, tager patienten sutraen, før han har spist morgenmad, tager blod fra en vene for at gennemføre en undersøgelse af kreatininclearance.

Prøven til kreatininclearance er tildelt i sådanne tilfælde:

smertefulde fornemmelser i nyrerne, øjenlåg og ankler, nedsat urinemission, mørkfarvet urin, med blod, den korrekte dosis medicin til behandling af nyresygdomme, diabetes type 1 og type 2, hypertension, abdominal fedme, insulinresistenssyndrom, rygemisbrug kardiovaskulære sygdomme, før kirurgi, kronisk nyresygdom. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Cockroft Gold test

Cockroft-Gold-testen etablerer også serumkreatininkoncentrationen, men adskiller sig fra den ovenfor beskrevne metode til prøveudtagningsmaterialer til analyse. Prøven udføres som følger: sutra på den tomme mave, patienten drikker 1,5-2 kopper væske (vand, te) for at aktivere produktionen af ​​urin. Efter 15 minutter eliminerer patienten behovet for et toilet til at rydde blæren fra rester af formationer under søvn. Næste sæt fred. En time senere bliver den første urin indsamlet, og tiden er optaget. Den anden del opsamles i den næste time. Mellem dette tager en patient 6-8 ml blod fra en vene. Desuden bestemmer de opnåede resultater kreatininclearance og mængden af ​​urin, der dannes per minut.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Glomerulær filtreringshastighed ifølge MDRD formel

Denne formel tager hensyn til patientens køn og alder, så med hjælp er det meget nemt at observere, hvordan nyrerne ændrer sig med alderen. Det bruges ofte til at diagnosticere nyrer i nyrerne hos gravide kvinder. Formlen selv ser sådan ud: GFR = 11.33 * Crk - 1.154 * alder - 0.203 * K, hvor Crk er mængden af ​​kreatinin i blodet (mmol / l), K er en koefficient afhængig af køn (for kvinder, 0.742). I tilfælde af at denne parameter i analysen konklusion indgivet i mikromol (pmol / L), så dens værdi skal divideres med 1000. Den største ulempe ved denne beregningsmetode - forkerte resultater, når CF steget.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsagerne til fald og stigning indikator

Der er fysiologiske årsager til ændringer i GFR. Under graviditeten øges niveauet, og når kroppen bliver aldret, falder det. Fremkalder også en hastighedsstigning i stand til mad med et højt indhold af protein. Hvis en person har en patologi af nyrefunktioner, kan CF både øge og falde, alt afhænger af den specifikke sygdom. GFR er den tidligste indikator for nedsat nyrefunktion. Intensiteten af ​​CF falder meget hurtigere end nyrernes evne til at koncentrere urinen er tabt, og der opsamles nitrogent slag i blodet.

Når nyrerne er syge, fremkalder reduceret filtrering af blodet i nyrerne forstyrrelser i organets struktur: antallet af aktive strukturelle enheder af nyren falder, ultrafiltreringskoefficienten ændres, ændringer i renalblodstrømmen opstår, filtreringsoverfladen falder og nervepiruleobstruktionen opstår. Dens årsag kronisk diffus, systemisk nyresygdom, nefrosklerose på arteriel hypertension, akut leversvigt, svær grad af hjertesygdomme, og lever. Ud over nyresygdommen påvirker extrarenale faktorer GFR. Bremse der, sammen med hjerte- og vaskulær insufficiens, efter et udbrud af alvorlig diarré og opkastning, hypothyroidisme, kræft i prostata sygdomme.

Øget GFR er en sjældnere forekomst, men manifesterer sig i diabetes mellitus i sine tidlige stadier, hypertension, systemisk udvikling af lupus erythematosus, i den tidlige udvikling af nefrotisk syndrom. Lægemidler, der påvirker kreatininniveauer (cefalosporiner og lignende virkninger på kroppen) kan også øge CF-satsen. Lægemidlet øger koncentrationen i blodet, så da analysen afslørede falske forhøjede resultater.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Load tests

Belastningen af ​​proteiner er brugen af ​​den krævede mængde kød.

Grundlaget for stresstest er nyrernes evne til at accelerere glomerulær filtrering under påvirkning af visse stoffer. Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmes reserven af ​​CF eller nyrefunktionel reserve (PFR). For at lære det, skal du anvende en engangs (akut) belastning af protein eller aminosyrer, eller de erstattes af en lille mængde dopamin.

Load proteiner er at ændre diæt. Du skal bruge 70-90 gram protein fra kød (1,5 gram protein pr. 1 kg kropsvægt), 100 gram planteafledte proteiner, eller indtast aminosyrens sæt intravenøst. Hos mennesker uden sundhedsproblemer er der en stigning i GFR med 20-65% allerede 1-2,5 timer efter at have modtaget en dosis proteiner. Den gennemsnitlige værdi af FIU er 20-35 ml pr. Minut. Hvis forøgelsen ikke forekommer, er det sandsynligvis, at permeabiliteten af ​​nyrfilteret er nedsat i en person eller vaskulær patologi udvikler sig.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Vigtigheden af ​​forskning

Det er vigtigt at overvåge GFR for mennesker med disse sygdomme:

kronisk og akut forløb af glomerulonefritis samt dets sekundære udseende, nyresvigt, inflammation forårsaget af bakterier, nyreskade som følge af systemisk lupus erythematosus, nefrotisk syndrom, glomerulosklerose, renal amyloidose, nephropati i diabetes osv.

Disse sygdomme forårsager et fald i GFR længe før manifestationen af ​​eventuelle funktionelle lidelser i nyrerne, en stigning i niveauet af kreatinin og urinstof i patientens blod. I en forsømmelsestilstand fremkalder sygdomme behovet for nyretransplantation. For at forhindre udviklingen af ​​narkotika hos nyrerne er det derfor nødvendigt at regelmæssigt foretage en undersøgelse af deres tilstand.

Lægehepatitis

leverbehandling

Nyrefiltrering det

Urinsystemet er et organisk kompleks, der er involveret i produktion, ophobning og udskillelse af urin. Hovedorganet i dette system er nyrerne.

Faktisk er urin et produkt, der dannes som et resultat af behandlingen af ​​blodplasma. Derfor tilhører urin også organiske biomaterialer.

Det adskiller sig kun fra plasma i mangel af glukose, proteiner og nogle sporstoffer, såvel som indholdet af udvekslingsprodukter. Derfor har urin en sådan særlig skygge og lugt.

For at forstå mekanismen for blodrensning og urindannelse skal du have en ide om nyrernes struktur. Dette parret organ består af et stort antal nefroner, hvor der forekommer vandladning.

Faktisk er nyrerne ikke-stop funktionelle filtre, der behandler op til 1,2 liter blod pr. Minut.

Hver nyre har en bønneformet form. På hver nyre er der en ejendommelig hul, som også kaldes porten. De fører til et mellemrum med fedtmasse eller en sinus. Der er også et bægerbæksystem, nervefibre og det vaskulære system. Fra den samme port går venen og arterien af ​​nyren, såvel som urinlægen.

Hver nyre består af mange nefroner, som er et kompleks af tubuli og glomerulus. Blodfiltrering sker direkte i nyrekroppen eller glomerulus. Det er der, at urinen filtreres fra blodet og går ind i blæren.
På nyrernes video struktur

Nyren er som sådan anbragt i en kapsel, under hvilken et granulært lag er placeret, kaldet det kortikale stof, og under det er medulla.

Hjernelaget udvikler sig i nyrepyramiderne, hvorimod der er kolonner, der ekspanderer mod nyrerne.

På toppen af ​​disse pyramider er brystvorter, der tømmer pyramiderne, bringe deres indhold i små kopper og derefter til store.

For hver person kan antallet af kopper være forskellige, men i almindelighed brækker 2-3 store kopper sig i 4-5 små kopper, med en lille kop nødvendigvis omkring papillan af pyramiden. Fra den lille calyx kommer urinen ind i den store, og derefter ind i urinblæren og blæren strukturer.

Blodet leveres til nyrerne gennem nyrene, som splitter i mindre fartøjer, så går blodet ind i arteriolerne, som er opdelt i 5-8 kapillærer. Så går blodet ind i det glomerulære system, hvor filtreringsprocessen udføres.

Skema for nyretilfiltrering

Filtrering i glomeruli i nyrerne sker på et simpelt princip:

Nyren glomerulus filtrerer blod, renser det af forskellige proteiner. I processen med filtrering og dannelse af primær urin.

Filtreringsprocessens hovedkarakteristik er dens hastighed, som skyldes faktorer, der påvirker nyreaktiviteten og den generelle tilstand af menneskers sundhed.

Den glomerulære filtreringshastighed refererer til mængden af ​​primær urin dannet i nyrestrukturerne pr. Minut. Den normale hastighed er filtreringshastigheden på 110 ml / min hos kvinder og 125 ml / min hos mænd. Disse indikatorer er en slags benchmarks, der er underlagt korrektion i overensstemmelse med patientens vægt, alder og andre indikatorer.

Glomerulær filtreringsskema

I løbet af dagen filtrerer nefronerne op til 180 liter primær urin. Alt blod i kroppen for en dag klarer at blive renset af nyrerne 60 gange.

Men nogle faktorer kan forårsage en overtrædelse af filtreringsprocessen:

  • Reduceret tryk
  • Krænkelser af urinstrømmen;
  • Indsnævring af nyrerne
  • Traumatisering eller beskadigelse af membranen, der udfører filtreringsfunktioner
  • Øget onkotisk tryk;
  • Reduktion af antallet af "arbejdere" glomeruli.

Sådanne forhold forårsager oftest filtrering af overtrædelser.

Overtrædelse af filtreringsaktivitet bestemmes ved at beregne dens hastighed. Bestem, hvor meget filtrering i nyrerne er muligt ved hjælp af forskellige formler. Generelt reduceres processen til bestemmelse af hastigheden til sammenligning af niveauet af et bestemt kontrolsubstans i patientens urin og blod.

Normalt anvendes inulin som en komparativ standard, som er et fructosepolysaccharid. Dens koncentration i urinen sammenlignes med blodniveauet, og derefter beregnes insulinindholdet.

Jo mere inulin i urin i forhold til dets niveau i blodet, desto større er mængden af ​​filtreret blod. Denne indikator kaldes også inulin clearance og betragtes som værdien af ​​renset blod. Men hvordan man beregner filtreringshastigheden?

Formlen til beregning af den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne er som følger:

hvor Min er mængden af ​​inulin i urinen, Pin er indholdet af inulin i plasmaet, Vmochi er volumenet af den endelige urin, og GFR er den glomerulære filtreringshastighed.

Nyreaktivitet kan også beregnes ved hjælp af Cockroft-Gault-formlen, der ser sådan ud:

Ved måling af filtrering hos kvinder skal resultatet multipliceres med 0,85.

I kliniske tilfælde anvendes kreatininclearance ofte ved måling af GFR. En sådan undersøgelse kaldes også Reberg-testen. Tidligt om morgenen drikker patienten 0,5 liter vand og tømmer blæren straks. Herefter skal du urinere, samle urin i forskellige beholdere og notere varigheden af ​​hver vandladning.

Derefter undersøges venøst ​​blod og en glomerulær filtrering beregnes ved anvendelse af en særlig formel:

hvor Fi er glomerulær filtrering, U1 er indholdet af kontrolkomponenten, p er niveauet af kreatinin i blodet, og V1 er varigheden af ​​den undersøgte urinering. Ifølge denne formel udføres en time beregning hver dag.

Tegn på nedsat glomerulær filtrering koger sædvanligvis til ændringer i kvantitativ (stigning eller nedsættelse af filtrering) og kvalitativ (proteinuri) karakter.

Yderligere funktioner inkluderer:

En trykfald forekommer sædvanligvis under chokbetingelser eller myokardieinsufficiens.

Symptomer på glomerulær filtrering i nyrerne

For at genoprette filtreringen af ​​nyrerne er ekstremt nødvendig, især hvis vedvarende hypertension opstår. Sammen med urinen skylles overskydende elektrolytter og væsker ud af kroppen. Det er deres forsinkelse, der forårsager en stigning i blodtrykket.

For at forbedre nyreaktiviteten, især glomerulær filtrering, kan specialister ordinere medicin som:

  • Theobromin er et svagt vanddrivende middel, som øger filtreringsaktiviteten ved at øge nyreblodstrømmen;
  • Euphyllinum er også et vanddrivende middel, der indeholder theophyllin (alkaloid) og ethylendiamid.

Udover at tage medicin, er det nødvendigt at normalisere patientens generelle trivsel, genoprette immuniteten, normalisere blodtrykket osv.

For at genoprette nyrerne skal du også spise en afbalanceret kost og følge den daglige rutine. Kun en integreret tilgang vil bidrage til at normalisere nyrernes filtreringsaktivitet.

Ikke dårlig hjælp til øget nyreaktivitet og folkemetoder som vandmelon kost, rosehip bouillon, diuretisk afkogning og urte infusioner, te osv. Men før du kan gøre noget, skal du konsultere en nephrologist.

Kilde: urinledere, urinblære, urinrør, kønsorganer og prostata hos mænd, repræsenterer urinsystemet, hvis opgave er produktion, ophobning og udskillelse af urin. Hovedrollen i dette system udføres af nyrerne. Blodet filtreres i nyrerne af en række nyrelegemer og tubuli (nefroner).

Hver nyre er et nonstopfilter, der for en voksen behandler ca. 1,2 liter blod pr. Minut.

Nyrer udfører følgende funktioner:

  • de gennemgår en proces med vandladning
  • blodrensning samt tilbagetrækning af stoffer, toksiner mv.
  • regulere udveksling af elektrolytter;
  • kontrollere trykket og mængden af ​​blodcirkulationen
  • opretholde syre-base balance.

Nyrerne udfører vitale funktioner i menneskekroppen

På grund af nefronerne forekommer følgende processer i nyrerne.

Filtreringsprocessen i nyrerne begynder med at filtrere blod gennem de glomerulære membraner under påvirkning af hydrostatisk tryk.

Som et resultat er der tab af en stor mængde flydende, nyttige kemikalier og slagger. Filtrerede stoffer fra blodet (primær urin) overføres til Bowmans kapsel.

Primær urin indeholder vand, overskydende salte, glucose, urinstof, kreatinin, aminosyrer og andre lavmolekylære forbindelser.

Nyrernes filtreringshastighed er dens hovedkarakteristik, som påvirker organets effektive funktion og den generelle sundhedstilstand.

Graden af ​​dannelse af primær urin er 110 ml pr. Minut i hunkroppen og 125 i hankroppen. Disse er gennemsnitsværdier, som kan variere afhængigt af vægt, alder og andre fysiske egenskaber hos en person.

I løbet af dagen dannes 180 liter primær urin.

Ved genabsorption absorberer epithelceller vand, glucose, næringsstoffer og returnerer dem til blodet.

På dette stadium returneres 178 liter eller 99% af komponenterne i den primære urin til blodet. Tærskelstoffer absorberes til en bestemt koncentration i blodet (for eksempel glucose), ikke-tærskel - fuldstændigt (for eksempel proteiner).

På dette stadium er sekretionen af ​​hydrogenioner (H +), kaliumioner (K ​​+), ammoniak og nogle stoffer. Der er processer med sekretion og reabsorption, som resulterer i, at den primære urin omdannes til sekundær urin i mængden 1,5 til 2 liter pr. Dag.

Nyretryk og dets tegn

Nyrernes filtreringsevne bestemmes under anvendelse af rensningsindekset. Med sin hjælp bestemmes hastigheden af ​​blodrensning af nyrerne fra et bestemt stof i 1 minut.

Specialister bruger endogene stoffer (endogent kreatinin) og eksogene stoffer (inulin).

Der kræves også data om indholdet af milligramprocent af stoffet i blodet i blodet (K) og urin (M) samt minutdiurese (D) - mængden af ​​urin udskilles af kroppen inden for 1 minut.

Følgende gælder formlen: C = M / K x D ml / min.

Denne metode afslører nedsat eller øget filtrering af nyrerne.

Forringet filtrering forekommer i:

  • reduceret tryk;
  • renal stagnation;
  • hyperterapi (især af lemmer og ansigt);
  • nedsat vandladning (blæretømning forekommer for ofte eller omvendt sjældent);
  • ændre urin farve
  • smertsyndrom i lændehvirvelsøjlen.

Overtrædelse af nyrernes filtreringsevne har årsager, der er opdelt i 2 typer:

  • Fremkomsten af ​​patologi på grund af tilstedeværelsen af ​​alvorlige kroniske sygdomme, der ikke direkte påvirker urinsystemet. Disse omfatter: chok, dehydrering, purulent-inflammatoriske processer, forskellige tryk på forskellige områder i kredsløbssystemet mv.
  • Nyrerne ophører med at filtrere normalt i tilfælde af deres patologi, for eksempel: nedsat overflade af glomeruli, nedsat blodtilførsel til nyrerne, beskadigede glomerulære membraner samt obstruktion af tubuli. Polycystic, pyelonefritis og andre sygdomme medfører sådanne ændringer.

Nyrefilter glomerulus

Nedsat filtrering af nyrerne er karakteriseret ved en utilstrækkelig mængde dannelse af primær urin og forårsages af:

  • lavt blodtryk. Stødstilstand og hjertesvigt fører til en sådan tilstand, hvilket fører til et fald i hydrostatisk tryk i glomeruli og som følge heraf en forstyrrelse af filtreringsprocessen. Kardial dekompensation fører til stagnation i nyrerne, hvilket resulterer i øget intrarenaltryk og reduceret filtrering. Nyrerne har imidlertid evnen til automatisk at regulere blodforsyningen og lavt blodtryk kan ikke påvirke organets funktion fuldt ud.
  • indsnævret nyrearterie og arterioler (aterosklerotisk stenose). Som et resultat af denne patologiske tilstand falder nyreblodstrømmen, og det hydrostatiske tryk i glomeruli falder. En kraftig stigning i trykket opstår, når de bringende arterioler har en øget tone (med reflekspineanuria, administration af en stor dosis adrenalin, hypertension);
  • øget onkotisk blodtryk som følge af udtørring af kroppen eller indførelsen af ​​proteinbaserede lægemidler i blodet bidrager til et fald i filtreringstrykket, og som følge deraf opstår dårlig renalfiltrering;
  • nedsat udstrømning af urin forekommer med nyresten, prostata hypertrofi og andre sygdomme og bidrager til en progressiv stigning i intrarenaltryk. Når den når 40 mm Hg. Art. der er risiko for fuldstændig ophør af filtrering efterfulgt af anuria og uremi;
  • Et reduceret antal arbejdsglomeruli observeres ved kronisk nefritis, nephrosclerose. Som følge heraf er filtreringsområdet begrænset, og primær urin dannes i en mindre mængde. Disse ændringer kan indikere skade på filtermembranen og bidrage til forekomsten af ​​uremi;
  • beskadiget filtermembran forårsager orgelfiltrering.

Blodfiltrering i nyrerne sænkes hyppigst med hjertesvigt, hypotension og tilstedeværelsen af ​​tumorer, der bidrager til et nedsat tryk i nyrerne og bidrager til forekomsten af ​​nyresvigt.

Denne patologiske tilstand fører til:

  • øget tone i den afledende arteriole, som opstår, når en lille dosis adrenalin indtages i de indledende faser af nefritis eller hypertension
  • en reduceret tone i adducerende arterioler kan forekomme refleksivt med begrænset blodcirkulation i kroppens yderste del (for eksempel: feber fører til øget diurese, når temperaturen stiger);
  • reduceret onkotisk blodtryk på grund af rigeligt væskeindtag eller blodfortynding.

Øget filtrering observeres også i lupus erythematosus og diabetes mellitus, hvilket fører til øget diurese, hvorved kroppen taber de nødvendige aminosyrer, glucose og andre stoffer.

Diabetes mellitus er en af ​​årsagerne til nyresvigt

Behandlingsregimen for en patologisk tilstand bestemmes individuelt af en nefrolog, afhængigt af patientens tilstand og den underliggende sygdom, som skal kontrolleres.

De mest almindeligt foreskrevne lægemidler er Theobromine og Eufillin, som er diuretika og kan forbedre nyrenfiltrering.

Behandling involverer også slankekure. Det er nødvendigt at udelukke fra fedtfattige, stegte, salte og krydrede fødevarer. Proteinindtag bør også begrænses. Kogte, stuvede eller dampede retter anbefales. Disse begrænsninger er relevante både i behandling og profylaktiske formål.

Kost er vigtig i behandlingen af ​​nyretilfiltrationsforstyrrelser

Drikke regime bør øges til 1,2 liter væske om dagen. En undtagelse kan være tilstedeværelse af ødem.

At normalisere nyrernes arbejde benytter folkeslag. Vandmelonens kost, diuretiske afkog og urteinfusioner, te har vist sig godt:

  • Persille (1 spsk. Ske med rødder og frø) hæld kogende vand (0,5 l), indstillet inden for et par timer. Drikke en halv kop 2 gange om dagen;
  • dogrose rod (2 ss skeer rødder) hæld kogende vand, kog i 15 minutter. Drik 1/3 kop tre gange om dagen.

Du bør også opgive alkohol, undgå stress, slappe helt af og træffe de nødvendige foranstaltninger for at forbedre immuniteten.

Selvbehandling er strengt forbudt. Kun rettidig diagnose og behandling af patologi samt tilhørende sygdomme ved hjælp af specialister kan føre til et positivt resultat.

Kilde: - En fantastisk samling af organer og væv, der arbejder harmonisk sammen for at støtte menneskeliv. Og den vigtigste proces, der støtter livet, er stofskifte.

Som følge af splittelsen af ​​stoffer syntetiseres energi, hvilket er nødvendigt for strømmen af ​​de vigtigste biologiske processer. Imidlertid dannes potentielt skadelige metaboliske produkter sammen med energi. De skal fjernes fra cellen, interstitial væske og blod af nyrerne.

I nyrerne forekommer der filtrering i det glomerulære apparat, en speciel struktur af den aktive nefron, i hvilken bringe arteriole strømmer.

Nephron - en samling celler, der danner en kapsel og en glomerulus med kanaler, der strækker sig fra den, designet til at filtrere blodplasma og urin. Dette er en elementær funktionel enhed af nyrerne, der er ansvarlig for vandladning.

Nefronen består af en glomerulus med egen kapsel. Den arteriole, et blodkar gennem hvilket blod strømmer ind i glomerulus, strømmer ind i det.

En masse små arterioler afviger fra at bringe arterioler, som danner en glomerulus og samles i en større en - de udgående.

Sidstnævnte er meget mindre i diameter end det, der er nødvendigt for at opretholde højt tryk (ca. 120 mm Hg) ved indløbet.

På grund af dette øges det hydrostatiske tryk i glomerulus, og derfor filtreres næsten hele væsken og tages ikke ud i udgangsåbningen.

Kun på grund af hydrostatisk tryk, omtrent lig med 120 mm Hg, er der en sådan proces som nyretilfiltrering. Samtidig forekommer blodfiltrering i nyrerne i nephron glomerulus, og dens hastighed er næsten 120 ml pr. Minut.

Glomerulær filtreringshastighed er en af ​​indikatorerne for, hvorledes nyrernes funktionelle tilstand bestemmes. Den anden indikator er reabsorption, som normalt er næsten 99%.

Det betyder, at næsten hele primær urinen, der faldt fra nephron glomerulus ind i den forvællede tubule, efter at have passeret gennem det nedadgående tubulat, sløjfen af ​​Henle og den stigende tubule, absorberes tilbage i blodet sammen med næringsstoffer.

Blodstrømmen til nyrerne udføres i arterierne, som normalt bruger en fjerdedel af det totale minutvolumen af ​​blodcirkulationen, og den filtrerede udledes gennem venerne.

Dette betyder, at hvis den systoliske udstødning af hjerteets venstre ventrikel er 80 ml, vil 20 ml blod blive fanget af nyrerne og en anden 20 ml - ved hjernen.

De resterende 50% af det totale systoliske volumen giver behovene til andre organer og væv i kroppen.

Nyrerne er organer, som tager en stor del af blodcirkulationen, men de har brug for blod ikke kun for metabolisme, men til filtrering.

Dette er en meget hurtig og aktiv proces, for at spore hastigheden deraf er ganske enkel ved hjælp af eksemplet på intravenøse farvestoffer og radioaktive stoffer.

Efter intravenøs administration i nyrerne filtreres blod i det corticale stofs glomerulære apparat. Og efter 5-7 minutter efter at du har ramt det, kan du se det i nyren.

Faktisk går kontrasten fra den venøse seng til lungen, så til hjertet og derefter nyrene i 20-30 sekunder.

Inden for et minut kommer han ind i renal glomerulus, og efter et øjeblik samles de indsamlingsrør i pyramiderne af nyrerne i nyreskålene og frigives i bækkenet.

Alt dette tager ca. 2,5 minutter, men kun på 5-7 minutter stiger koncentrationen af ​​kontrast i bækkenet til værdier, der gør det muligt at mærke udskillelsen på røntgenstråler.

Det vil sige, at filtrering af stoffer, giftstoffer eller metaboliske produkter passerer aktivt efter et 2,5-minutters ophold i blodet. Dette er en meget hurtig proces, hvilket er muligt på grund af nephronens specielle struktur.

I nyrerne forekommer blodfiltrering i disse strukturer, hvor glomeruli er placeret i det kortikale stof. I medulla af nyrerne er der kun nephrons tubuli.

Derfor er det korrekt at sige, at filtrering forekommer i det kortikale lag af organer.

Mange mennesker begår fejl, når de siger, at blodet er filtreret i nyrerne i pyramiderne.

Dette er en fejl, da de hovedsagelig kun indeholder indsamling af nefron-tubuli, sammenfaldende, nedadgående og stigende tubuli, samt en loop af Henle.

Det betyder, at i hovedprocessen er reabsorptionen og koncentrationen af ​​urin i pyramider, hvorefter den opsamles og udskilles i nyrens bækken. Filtreringen selv finder sted i det kortikale lag af nyren, som er rigeligt forsynet med blod.

I nyrerne forekommer blodfiltrering i nephronkapslerne mere præcist i det glomerulære apparat. Her dannes primær urin, som er et blodplasma uden de vigtigste højmolekylære proteiner. Epitelet, som leder indersiden af ​​nyretubuli, har særlige funktioner. For det første er det i stand til at absorbere vand og elektrolytter og returnere det til blodbanen.

For det andet kan epithelceller absorbere lavmolekylære proteiner, som også overføres til blodet uden at ødelægge deres struktur. For det tredje er epitelet af nefron-tubulerne i stand til selvstændigt at syntetisere aminosyrer ved transaminering og glucose ved gluconeogenese fra aminosyrerester. Men denne proces er ikke kaotisk, men reguleret af kroppen.

Dette betyder, at epitelceller har et antal receptorer, der modtager et signal fra mediatormolekyler, der aktiverer enten syntesen af ​​aminosyrer eller glucose. Det fjerde træk ved den epitelformede foring af renalglomeruli er evnen til at absorbere monosaccharider i form af glucose-6-phosphat.

Nyrerne er organerne i urinsystemet, hvor filtreringen finder sted. Takket være hende fjerner nephroner vandopløselige forbindelser fra blodet og opretholder kroppens syre-basale balance.

En almindelig misforståelse er, at blodet er filtreret i nyrerne i indviklede tubuli. Faktisk kommer den allerede filtrerede væske, primær urin, ind i det konvolutte rør fra glomerulusens kapsel.

I den snoede kugle er epithelets hovedopgave absorptionen af ​​vand og realiseringen af ​​koncentrationsfunktionen.

Kilde: >> Anatomi og fysiologi

Humane nyrer er et par bønneformede organer, der ligger retroperitonealt i lændehvirvelområdet. At være et vitalt organ udfører menneskelige nyrer en række fysiologiske funktioner, der primært har til formål at opretholde kroppens indre miljø (homeostase). De vigtigste homeostatiske nyremekanismer kan repræsenteres som følger:

  • Vedligeholdelse af et konstant volumen af ​​væske i kroppen (isovolemi), osmotisk tryk af ekstracellulær væske (isoosmia), elektrolytkomposition af kroppens indre miljø (isoioni), onkotisk tryk af blodplasma (iso-onium) og pH-værdier (isohydrit).
  • Fjernelse fra blodplasmaet af metaboliske slutprodukter (urea), overskydende glukoseaminosyrer og peptider samt ikke-metaboliserbare stoffer (xenobiotika), herunder stoffer.
  • Regulering af arterielt tryk ved dannelse af trykørkomponenter (renin fra cellerne i det juxtaglomerulære apparat) og depressoren (prostaglandinerne A og E fra stellatcellerne i interstitiummedulla) -systemerne.
  • Regulering af erythropoiesis på grund af frigivelse af hormonet erythropoietin af nyrerne.
  • Deltagelse i mekanismerne for hæmostase, da heparinmetabolisme forekommer i nyrerne og enzymet urokinasen syntetiseres.

Nydelsen af ​​nyrerne til homeostatiske funktioner er forbundet med aktiviteten af ​​deres vigtigste strukturelle og funktionelle enhed, nephronen. I alt er der omkring 1,5 millioner nefroner i de humane nyrer. I nefroner er der tre hovedprocesser for nyrernes funktion: filtrering, reabsorption og sekretion.

Filtreringsprocessen finder sted i den første del af nefronen - glomeruli, hvor primær urin dannes.

Filtreringsvolumenet er normalt ca. 120 ml pr. Minut og bestemmes af filtreringstrykket, som opstår som følge af forskellen mellem det hydrostatiske tryk i glomerulære beholdere på den ene side og summen af ​​det onkotiske tryk på plasma og trykket i Bowman-kapslen på den anden side.

Hydrostatisk tryk i glomeruliets kapillærer er ret konstant og afhænger hovedsageligt af tonen i de bærende og udførte arterioler. Onkotisk tryk af plasma bestemmes af dets proteinindhold. Trykket i Bowman's hulrum afhænger af rørets og patinens patenter.

Reduktion af glomerulær filtrering fremmes af et fald i blodtryk, en stigning i det onkotiske tryk i blodet og intrarenaltryk, en arterioleproducerende spasme, et fald i membranpermeabilitet, antal glomeruli og filtreringsoverflade. I modsætning hertil fremmes en stigning i filtrering ved: krampe i efferenten og ekspansion af de bærende arterioler, blodhypokoni, øget permeabilitet af de glomerulære membraner.

I dets sammensætning er primær urin tæt på blodplasma, men adskiller sig fra sidstnævnte i fravær af grove proteiner, da den glomerulære membran er uigennemtrængelig for dem såvel som en noget lavere koncentration af elektrolytter, da nogle af dem er forbundet med sådanne proteiner.

På en dag filtreres op til 180 liter primær urin i de humane nyrer, men den gennemsnitlige daglige mængde urin er kun 1,5 liter.

En sådan signifikant reduktion i volumenet udskilt væske er resultatet af en proces med forbedret reabsorption af vand, elektrolytter, aminosyrer, glucose og andre stoffer.

I alt absorberes ca. 99% af den primære urin ved reabsorptionsfasen. På samme tid skelne tærskel og besporogovy stoffer. Tærsklerne absorberes, indtil koncentrationen i blodet når et bestemt niveau (glucose, aminosyrer, phosphater, sulfater, bicarbonater). Absorption af stoffer uden tærskel forekommer uanset koncentrationen i blodet (proteiner).

Reabsorptionen af ​​stoffer i nyren kan forekomme gennem flere forskellige mekanismer, såsom:

  • Aktiv energiafhængig transport af stoffer af specifikke bærere mod elektrokemiske eller koncentrationsgradienter (såsom glucose, aminosyrer, natriumioner, kalium, magnesium osv.) Transporteres.
  • Passiv transport langs koncentration, osmotiske eller elektrokemiske gradienter (vand, urinstof, bicarbonater, Cl ioner) transporteres på denne måde.
  • Protein transport ved pinocytose.

Samtidig med reabsorption frigives en række stoffer aktivt i rørets lumen - dette er den såkaldte sekretionsproces. På samme tid dannes en del af de udskillede stoffer i renalepitelet (H + og ammoniak).

Imidlertid ekstraheres flere af epithelet fra det ekstracellulære væske ved anvendelse af specifikke transportsystemer, for eksempel urin- og galdesyrer, kaliumioner, adrenalin, serotonin, histamin, kontrastmidler, lægemidler (penicillin, atropin, kinin osv.).

Som et resultat af reabsorptions- og sekretionsprocesserne dannes den endelige sammensætning og densitet af urin, hvilket normalt er 1,014-1,021 g / ml. I en sund person kan volumen og tæthed af urin variere over en bred vifte afhængigt af fødevarens natur og mængden af ​​væske, som er kommet ind i kroppen.

Kilder: 1. Fedyukovich N.I. / Anatomi og fysiologi af mennesket // Phoenix, 2003.

2. Sumin S.A. / Emergency States // Pharmaceutical World, 2000.

Kilde: I menneskekroppen spiller en vigtig rolle.

De repræsenterer et parret organ, deres form ligner en bønne og udfører reguleringen af ​​kemisk homeostase gennem dannelsen af ​​urin, de kommer ind i menneskets urinsystem.

Nyrerne udfører en vigtig regulerende funktion i kroppen, idet den interne balance og balance mellem kemiske processer opretholdes. I kroppen spiller nyrerne filter en meget vigtig rolle for at understøtte den menneskelige legems vitalitet.

For at forstå, hvordan det menneskelige urinsystem virker, skal du kende strukturen af ​​nyrenfilteret og dets funktion.

For at forstå, hvordan det menneskelige urinsystem virker, skal du kende strukturen af ​​nyrenfilteret og dets funktion. Nyrerne er parret organer, der består af parenchyma, er dækket på ydersiden med en forbindelseskapsel. Den såkaldte septa, som deler hver nyre i segmenter, afgår fra kapslen. Nyren har:

  • medulla, som er repræsenteret ved at samle rør og direkte nephron tubuli;
  • cortex, repræsenteret af nyrekorpuskler og et system af forvrængede nephron-tubuli.

Hjernen og cortex af nyren danner orgelparenchyma. Et tyndt lag af bindevæv med mange lymfekat og blodkar, nerver udgør nyrens stroma.

Nyrernes rolle er unik, de tilhører de vitale organer

Nyrernes rolle er unik, de er vitale organer, hvis krænkelse af funktionerne kan have meget dårlige konsekvenser for menneskets sundhed og funktion. Nyrer udfører en række funktioner:

  • Regulere niveauet af kalium og natriumioner i menneskekroppen;
  • Opretholde syre-base balance i blodet;
  • Fjern overskydende væske, overskydende sporstoffer, der bidrager til opbevaring af væske inde i kroppen, hvorved mængden af ​​cirkulerende blod reguleres.
  • Besidder endokrin funktion, producerer særlige biologisk aktive stoffer, der påvirker blodproppens processer og dannelsen af ​​røde blodlegemer
  • Oprethold blodtrykniveauer;
  • Deltage i metaboliske processer i protein, lipid og kulhydrat i kroppen;
  • De udfører en udskillelsesfunktion, der fjerner henfaldsprodukter fra forskellige stoffer efter fordøjelse af fødevarer, medicin, giftige og skadelige stoffer samt overskydende vand;
  • Udfør en beskyttende funktion fra virkningerne af skadelige stoffer på kroppen.

Nefroner er organets vigtigste funktionelle og strukturelle enheder

Nefroner er organets vigtigste funktionelle og strukturelle enheder.

De er et system af tubuli, blinde på den ene side (i starten), som er foret med epitelceller i et lag.

Disse celler kaldes nephrocytter, mens deres morfologiske egenskaber og højde i forskellige dele af nefronerne er forskellige.

I en human nyre er der ca. 2 millioner nefroner, længden af ​​en nephron er ca. 30-50 mm, således at deres samlede længde kan være op til 100 km, og overfladen er ca. 6 kvadratmeter. Der er to typer nefroner:

  • cortical, deres system af tubuli er hovedsageligt placeret i cortex;
  • Yuxtamedullary, eller kredsløb, deres system af tubuli er hovedsageligt placeret i medulla af nyrerne.

I den blinde ende af nephronen er en kapsel, der dækker glomerulus af fartøjet sammen med den, kapslen danner en nyrekroppe. Fra denne kapsel afgår rørformet formet (proksimal), er dette rør i en lige, stigende og nedadgående tynd sektion af nephronen.

Disse afdelinger danner i sin tur en sløjfe, som først passerer ind i nefronens direkte distale tubule og derefter ind i nephronens distale forvrængede tubule.

De distale kronede tubuli opsamles i de interkalerede områder og opsamles i rør, som er de indledende sektioner i urinvejen.

Nephron kapsel er et skålformet hulrum med to begrænsende plader.

Nefron kapslen er et skålformet hulrum med to begrænsende plader:

  • Yderside, der består af fladformede nephrocytter;
  • Intern, der består af padocytter.

Padocytcellerne har cytotrabecula (store cytoplasmatiske udvækst), hvorfra cytopodier afgår (små cytoplasmatiske processer). Podocytterne, med deres cytoplasmatiske processer, støder op til trelags basalmembranet, på den modsatte side er endotetocyterne af kapillærerne i blodkaret i renal glomerulus.

Nyrenetfilteret er en kombination af en trelags basalmembran og podocytter på den ene side og endotelceller af nyreblodkapillarerne på den anden side. Nyrenfilterets struktur er vist i figuren.

Nyrenetfilteret er en kombination af en trelags basalmembran og podocytter på den ene side og endotelceller af nyreblodkapillarerne på den anden side.

Fig. Nyrenfilterets struktur.

1 - endoteliocyt af blodkapillæret i de nyrelegemer 2-basal trelags membran; 3 - podocyte; 4 - podocyt cytobetecula; 5 - cytopedikler; 6 - filtrerings slot; 7 - filtreringsmembran; 8 - glycocalyx; 9 - hulrum i nyreskorpuskerne 10 - rød blodlegeme.

Mellem blodkapillærerne i den vaskulære glomerulus ligger mesangiumet, som består af tre typer mesangiocytceller:

  1. Sedentære makrofager;
  2. Transit makrofager eller monocytter;
  3. Glat muskel.

Sedentære og transitmakrofager genkender og fagocytterer antigener ved anvendelse af Fc-receptorer. Glatte muskelceller danner mesangiummatrixen og regulerer blodgennemstrømningen i glomeruli ved sammentrækning under virkningen af ​​histamin, angiotensin og vasopressin.

Den første fase af filtrering af blodplasma forekommer med deltagelse af et nyrfilter i hulrummet af nefronkapslen

Den første fase af filtrering af blodplasma forekommer med deltagelse af et nyrfilter i hulrummet af nefronkapslen. Dette filter er i stand til at bevare plasmaproteiner (fibrinogen, antistoffer) og blodceller samt makromolekyler med en negativ ladning. Således dannes primær urin.

Kubiske eller prismatiske celler i den proximale nephron har en kant i form af en børste i deres apikale stolpe. Og den basale labyrint er en basal del af plasmolemma, som har "huller", hvor der er mitokondrier. I denne del af nefronen optræder absorption tilbage i blodet:

  • vand;
  • Glucose (op til 100%);
  • Aminosyrer (ca. 98%);
  • elektrolytter;
  • Urinsyre (ca. 77%);
  • Urea (ca. 60%).

Den stigende del af nephronsløjfen og den distale forvrængede del er dannet af kubiske nephrocytter (det samme som i den proximale del, men uden "pits" og en børstehale) og den tynde sektion af sløjfen er foret med flade celler. I disse dele reabsorberes vand og elektrolytter i blodbanen.

Derefter samles nefronerne i rør, der er foret med epitel af høje cylindriske lys og mørke celler. Det antages, at lyscellerne er ansvarlige for omvendt absorption af elektrolytter og vand ind i blodbanen, producerer prostaglandiner, og de mørke producerer saltsyre.

I menneskekroppen har blodforsyningen til nyrerne det største volumen af ​​blodgennemstrømning sammenlignet med andre organer

I menneskekroppen har blodforsyningen til nyrerne det største volumen af ​​blodgennemstrømning sammenlignet med andre organer. Renalarterierne, der leverer nyrerne, er korte og starter fra abdominal aorta. I nyrerne er arterierne opdelt i arterioler (mindre skibe), som er placeret i interpyramidale rummet.

Buenarterien passerer mellem hjernens og kortikale stoffer i nyrerne. Fra det mindre arterier, der passerer i interlobulært rum, afgrener, fodrer kortikale stoffer. Derefter passerer de interlobulære arterier ind i de intralobulære arterier, og forgrenes derefter ind i arteriolerne i den nyre glomerulus.

Disse bringe arterioler fra den proximale del til nyrekropperne i mellem- og interstitielle nefroner. Endvidere går arterioler fra distale dele til nyrernes såkaldte juxtamedullary nefroner. Således dannes to typer blodcirkulation i nyrerne:

  • Cortical cirkulation, som er placeret i Malpighian tubule;
  • Juxtaglomerulær cirkulation, der ligger på grænsen til medullar og kortikale substanser, i området af store renale glomeruli.

Opdræt og bringe arterioles af yuxtamedullary glomeruli er de samme i størrelse. De sænker blodgennemstrømningen og filtrerer blodet med en lille mængde urin.

Samtidig danner den udgående arteriole ikke et netværk, forgrener sig ikke, men går ned i medulla og giver det næring.

Allerede inden i hjernelaget forfalder det i kapillærerne, som samles i venulerne, og de til gengæld - ind i de venøse skibe, der er forbundet i nyrerne. Renaler opsamles og hældes i det ringere vena cava system.

For at opretholde optimale betingelser for dannelse af urin fra nyrerne sker en selvreguleringsproces:

  • Med en stigning i blodtrykket i transportbeholderen falder muskelfibrekontrakten, og mængden af ​​blodindtag falder og derved reducerer trykket;
  • Med et fald i blodtrykket ekspanderer væggene i transportbeholderen og derved øger blodgennemstrømningen.

I en tilstand af stress eller chok reduceres blodgennemstrømningen og trykket i glomeruli, i andre tilfælde er trykket i dem som regel opretholdt på samme niveau.

Kilde: stjerner - bygget på 5160 visninger

Urinsystemet er et kompleks af organer, som producerer, akkumulerer og udskiller urin. Nøgleorganet i udskillelsessystemet er nyrerne.

Urin er et produkt af plasmabehandling. Derfor er det ikke nødvendigt at opfatte urin som noget fremmede. I modsætning til blodplasma er urin blottet for proteiner, glukose, nogle sporstoffer, men indeholder en større mængde metaboliske produkter. Dette forræder hende specifikt lugt og farve.

For en bedre forståelse er det nødvendigt at forstå strukturen af ​​nyrerne.

Nyrerne er placeret i bukhulen (retroperitoneal rum). Nyren består af mere end 1 million mindste strukturelle enheder - nefroner, hvor processen med urindannelse finder sted (ikke forveksles med nephrocyten).

Hver nephron består af en kapsel, proksimal og distal krummet rør, loop af Henle, vaskulært netværk.

  1. Urindannelse
  2. Isolering af metabolitter, stoffer osv.
  3. Vedligeholde KCHR
  4. Regulering af elektrolytmetabolisme
  5. Kontrol BCC og blodtryk

Blandt nyrernes funktioner er der andre, men overvejer stadig dannelsen af ​​urin.

Vi har allerede besluttet, at urin er filtreret blod. Derfor er den oprindelige fase af urindannelse den vaskulære leje.

Blodet, der skynder sig gennem nyrearterien, når de små arterioler. Den første af disse kaldes at bringe arteriole. Det danner det lille vaskulære netværk, der omgiver Shumlyansky-Bowman kapslen, så netværket passerer ind i den udgående arteriol.

Diameteren for at bringe arterioles mere. Følgelig er blodgennemstrømningen større end udstrømningen. Som følge heraf stiger blodtrykket i kapillærnetværket, og blodet begynder at filtrere gennem kapslen. Samtidig passerer de dannede elementer og proteiner ikke gennem barrieren.

Under filtreringen kommer blodkomponenter ind i den proksimale sinuøse tubule. Dette er den primære urin. Det danner op til 150 liter om dagen.

Aminosyrer, kalium, magnesium og natriumioner absorberes af det ærede epithelium (reabsorberet). Sammen med dem absorberes glucose.

Urin bevæger sig langs Henle's løkke, her bliver det hyperosmolært, da vand fjernes fra det, som også absorberes af nephrocyterne.

Efter at have passeret gennem det distale bundfald, kaldes urin som sekundær. Længere langs opsamlingsrørene leveres det til nyrens bækken. Fra hvor ureteren når blæren og derefter kommer ud.

Urin fjerner alle unødvendige blodkomponenter. Nogle gange er nyrenfilterets integritet (kapsel) brudt, og værdifulde komponenter til organismen forekommer i urinen: blodceller, protein, glukose, men dette er patologi.

En organisme er en fantastisk samling af organer og væv, der arbejder harmonisk sammen for at støtte menneskeliv. Og den vigtigste proces, der støtter livet, er stofskifte. Som følge af splittelsen af ​​stoffer syntetiseres energi, hvilket er nødvendigt for strømmen af ​​de vigtigste biologiske processer. Imidlertid dannes potentielt skadelige metaboliske produkter sammen med energi. De skal fjernes fra cellen, interstitial væske og blod af nyrerne. I nyrerne forekommer der filtrering i det glomerulære apparat, en speciel struktur af den aktive nefron, i hvilken bringe arteriole strømmer.

Nephron - en samling celler, der danner en kapsel og en glomerulus med kanaler, der strækker sig fra den, designet til at filtrere blodplasma og urin. Dette er en elementær funktionel enhed af nyrerne, der er ansvarlig for vandladning. Nefronen består af en glomerulus med egen kapsel. Den arteriole, et blodkar gennem hvilket blod strømmer ind i glomerulus, strømmer ind i det. En masse små arterioler afviger fra at bringe arterioler, som danner en glomerulus og samles i en større en - de udgående.

Sidstnævnte er meget mindre i diameter end det, der er nødvendigt for at opretholde højt tryk (ca. 120 mm Hg) ved indløbet. På grund af dette øges det hydrostatiske tryk i glomerulus, og derfor filtreres næsten hele væsken og tages ikke ud i udgangsåbningen. Kun på grund af hydrostatisk tryk, omtrent lig med 120 mm Hg, er der en sådan proces som nyretilfiltrering. Samtidig forekommer blodfiltrering i nyrerne i nephron glomerulus, og dens hastighed er næsten 120 ml pr. Minut.

Glomerulær filtreringshastighed er en af ​​indikatorerne for, hvorledes nyrernes funktionelle tilstand bestemmes. Den anden indikator er reabsorption, som normalt er næsten 99%. Det betyder, at næsten hele primær urinen, der faldt fra nephron glomerulus ind i den forvællede tubule, efter at have passeret gennem det nedadgående tubulat, sløjfen af ​​Henle og den stigende tubule, absorberes tilbage i blodet sammen med næringsstoffer.

Blodstrømmen til nyrerne udføres i arterierne, som normalt bruger en fjerdedel af det totale minutvolumen af ​​blodcirkulationen, og den filtrerede udledes gennem venerne. Dette betyder, at hvis den systoliske udstødning af hjerteets venstre ventrikel er 80 ml, vil 20 ml blod blive fanget af nyrerne og en anden 20 ml - ved hjernen. De resterende 50% af det totale systoliske volumen giver behovene til andre organer og væv i kroppen.

Nyrerne er organer, som tager en stor del af blodcirkulationen, men de har brug for blod ikke kun for metabolisme, men til filtrering. Dette er en meget hurtig og aktiv proces, for at spore hastigheden deraf er ganske enkel ved hjælp af eksemplet på intravenøse farvestoffer og radioaktive stoffer. Efter intravenøs administration i nyrerne filtreres blod i det corticale stofs glomerulære apparat. Og efter 5-7 minutter efter at du har ramt det, kan du se det i nyren.

Faktisk går kontrasten fra den venøse seng til lungen, så til hjertet og derefter nyrene i 20-30 sekunder. Inden for et minut kommer han ind i renal glomerulus, og efter et øjeblik samles de indsamlingsrør i pyramiderne af nyrerne i nyreskålene og frigives i bækkenet. Alt dette tager ca. 2,5 minutter, men kun på 5-7 minutter stiger koncentrationen af ​​kontrast i bækkenet til værdier, der gør det muligt at mærke udskillelsen på røntgenstråler.

Det vil sige, at filtrering af stoffer, giftstoffer eller metaboliske produkter passerer aktivt efter et 2,5-minutters ophold i blodet. Dette er en meget hurtig proces, hvilket er muligt på grund af nephronens specielle struktur. I nyrerne forekommer blodfiltrering i disse strukturer, hvor glomeruli er placeret i det kortikale stof. I medulla af nyrerne er der kun nephrons tubuli. Derfor er det korrekt at sige, at filtrering forekommer i det kortikale lag af organer.

Mange mennesker begår fejl, når de siger, at blodet er filtreret i nyrerne i pyramiderne. Dette er en fejl, da de hovedsagelig kun indeholder indsamling af nefron-tubuli, sammenfaldende, nedadgående og stigende tubuli, samt en loop af Henle. Det betyder, at i hovedprocessen er reabsorptionen og koncentrationen af ​​urin i pyramider, hvorefter den opsamles og udskilles i nyrens bækken. Filtreringen selv finder sted i det kortikale lag af nyren, som er rigeligt forsynet med blod.

I nyrerne forekommer blodfiltrering i nephronkapslerne mere præcist i det glomerulære apparat. Her dannes primær urin, som er et blodplasma uden de vigtigste højmolekylære proteiner. Epitelet, som leder indersiden af ​​nyretubuli, har særlige funktioner. For det første er det i stand til at absorbere vand og elektrolytter og returnere det til blodbanen.

For det andet kan epithelceller absorbere lavmolekylære proteiner, som også overføres til blodet uden at ødelægge deres struktur. For det tredje er epitelet af nefron-tubulerne i stand til selvstændigt at syntetisere aminosyrer ved transaminering og glucose ved gluconeogenese fra aminosyrerester. Men denne proces er ikke kaotisk, men reguleret af kroppen.

Dette betyder, at epitelceller har et antal receptorer, der modtager et signal fra mediatormolekyler, der aktiverer enten syntesen af ​​aminosyrer eller glucose. Det fjerde træk ved den epitelformede foring af renalglomeruli er evnen til at absorbere monosaccharider i form af glucose-6-phosphat.

Nyrerne er organerne i urinsystemet, hvor filtreringen finder sted. Takket være hende fjerner nephroner vandopløselige forbindelser fra blodet og opretholder kroppens syre-basale balance. En almindelig misforståelse er, at blodet er filtreret i nyrerne i indviklede tubuli. Faktisk kommer den allerede filtrerede væske, primær urin, ind i det konvolutte rør fra glomerulusens kapsel. I den snoede kugle er epithelets hovedopgave absorptionen af ​​vand og realiseringen af ​​koncentrationsfunktionen.

· Du skal læse: 7 min

Den strukturelle enhed af nyrerne er nefronen, som er ansvarlig for filtrering af blodet. Ca. 2 millioner nefroner samles i to urinorganer, som er sammenflettet i små bolde i grupper. Dette er det glomerulære apparat (glomerulært), hvor den glomerulære filtrering af nyrerne finder sted.

Vigtigt: I løbet af dagen fra 120 til 200 liter blod passerer gennem nephron glomeruli. Samtidig er det i nefronerne, at alle toksiner og nedbrydningsprodukter af proteiner, kulhydrater og fedt adskilles.

Den strukturelle enhed af nyrerne er nephronen, som er ansvarlig for blodfiltreringsprocessen.

Filtrering af nyrerne er ganske enkel og ligetil. For det første kommer blod beriget med ilt og andre næringsstoffer ind i nyrerne, nemlig det glomerulære apparat. I nefronerne, der har en slags "sigte", er der adskillelse af giftige stoffer og andre nedbrydningsprodukter fra vand. Efter en sådan opdeling suges vand og gavnlige sporstoffer (glucose, natrium, kalium) tilbage. Det er processen med reabsorption. Og alle toksiner fortsætter deres bevægelse gennem nephron tubuli til nyrepyramiderne og derefter ind i bægerbjælkesystemet. Her dannes den sekundære urin, som går gennem urinerne, blæren og urinrøret.

Vigtigt: det er værd at vide, at hvis en nyres nyrer er syge, dør nephronerne i dem langsomt en efter en. Således falder filtreringsfunktionen i urinorganerne gradvist. Det skal huskes, at nefronerne, som nerveceller, ikke kan genoprettes. Og de nefroner, der tager dobbelt og tredobbelt belastninger over tid, håndterer de ikke længere deres funktion og svigter snart.

Filtreringshastigheden i det glomerulære apparat afhænger af mange faktorer.

Filtreringshastigheden i det glomerulære apparat afhænger af følgende faktorer:

  • Hastigheden af ​​transport af plasma gennem det nyre glomerulære apparat. Det betyder, at blodvolumen passerer gennem lændebåren arteriole for en bestemt tidsenhed. Normalt er dette tal 600 ml / min for en person med en gennemsnitlig vægt på 70 kg.
  • Indikatoren for tryk i kroppens vaskulære system. For en normal og sund organisme er et højere tryk karakteristisk i fartøjet, der bringer ind end i det udgående fartøj. Ellers vil filtreringsprocessen være vanskelig, og dens hastighed vil blive reduceret.
  • Antallet af sunde nefroner. Jo mere nyren påvirkes af den patologiske tilstand, desto mindre bliver filterområdet. Det vil sige, antallet af sunde nefroner er reduceret.

For at evaluere filtreringsfunktionen i urinorganerne er det nødvendigt at bestemme GFR (hastigheden af ​​filtreringsprocessen)

For at evaluere filtreringsfunktionen i urinorganerne er det nødvendigt at bestemme GFR (hastigheden af ​​filtreringsprocessen), som beregnes i ml / min. Og urinorganernes arbejde anslås med mængden af ​​kreatinin i urinen opsamlet fra patienten. For korrekt at bestemme niveauet af kreatinin skal du samle det daglige urinvolumen fra patienten.

Med hensyn til eliminering af glomerulær filtreringshastighed (GFR) er det herfor nødvendigt at indsamle urin fra en patient under anvendelse af en lignende metode. Normalt pumper det glomerulære apparat af sunde organer op til 120 ml / min. Det er værd at vide, at hos patienter i 55+ aldersgruppen falder metabolismen, og derfor falder blodfiltrenes hastighed også i nyrerne. GFR er graden af ​​dannelse af primær urin fra filtratet i en specifik tidsenhed.

Vigtigt: Normalt forekommer nyrefiltrering i sunde organer konstant og forbliver uændret indtil udviklingen af ​​patologiske processer i urinorganerne.

Patologiske processer, der ændrer graden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne i undersiden, kan være meget forskellige

Patologiske processer, der ændrer graden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne i undersiden, kan være meget forskellige. Specielt påvirker sådanne patologier og sygdomme SCF:

  • Kronisk nyresvigt. I dette tilfælde ses en øget koncentration af kreatinin og urinstof i urinen. Det vil sige, at nyrerne ikke klare deres filtreringsfunktion.
  • Pyelonefritis. Denne inflammatoriske sygdom rammer primært nephrons tubuli. Og først da gør nedgangen i SCF.
  • Diabetes mellitus. Foruden hypertension (forhøjet blodtryk), lupus erythematosus, er der en øget filtreringshastighed for nyrerne.
  • Hypotension (nedsat blodtryk). Ud over en tilstand af chok og hjertesvigt kan det fremkalde et fald i GFR til betydelige grænser.

Måling af GFR gør det muligt at identificere forskellige sygdomme og patologiske tilstande i de tidlige stadier.

Måling af GFR gør det muligt at identificere forskellige sygdomme og patologiske tilstande i de tidlige stadier. For at spore filtreringsprocessen i nyrerne bruger de ofte også metoden til at introducere inulin i blodet - et særligt kontrolstof, der elimineres gennem glomerulærapparatet. Inulin administreres kontinuerligt på tidspunktet for undersøgelsen for at opretholde sin konstante koncentration i blodet.

Urin til analyse, samtidig med at niveauet af inulin forbruges fire gange med et interval på en halv time. Men det er værd at vide, at denne metode til analyse af nyrernes tilstand er ret kompliceret og kun er anvendelig til videnskabelige formål.

Du kan også evaluere GFR og niveauet af kreatininclearance, som er direkte afhængig af patientens magert kropsmasse. Det er værd at vide, at hos aktive mænd er kreatininclearance væsentligt højere end hos kvinder og børn. Bemærk, at kreatinin udelader kroppen udelukkende gennem glomerulærapparatet. Hvis filtreringsprocessen i nyrerne forringes, stiger koncentrationen af ​​kreatinin i urinen og er 70% sammenlignet med GFR.

Vigtigt: Når du gennemfører en urin kreatinintest, skal du vide, at stoffer kan forstyrre resultatet væsentligt. Normalt er niveauet af kreatinin for mænd 18-21 mg / kg og for kvinder 15-18 mg / kg. Hvis tallene er reduceret, kan det tyde på en nyresvigt.

Beregning af SCF ved Cockroft-Gault formel

Denne metode til forskning i urinorganerne er som følger:

  • Om morgenen tilbydes patienten at drikke en halv liter vand på tom mave. Derefter skal han urinere hver time for at samle dele af biomaterialet i separate beholdere.
  • Ved urinering skal patienten bemærke tidspunktet for begyndelsen og slutningen af ​​retsakten.
  • Og i intervallet mellem indtagelse af urin fra en patient tages blod fra en vene for at bestemme kreatininclearance. Det beregnes ved hjælp af en speciel formel. Beregningsformlen er som følger: F1 = (u1 / p) v1.

Her har betydningerne følgende fortolkninger:

  • Fi er glomerulær filtrering (dens hastighed);
  • U1 - indhold i kontrolstofets blod
  • Vi - tidspunktet for den allerførste vandladning efter fint vand (i minutter)
  • p er koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet.

Beregn kreatininclearance med formlen givet hver time. I dette tilfælde udføres beregninger i løbet af dagen.

Dette er interessant: hos mænd er GFR 125 l / min for mænd og 110 ml / min for kvinder.

For at beregne den glomerulære filtreringshastighed hos børn anvendes Schwartz formel.

For at beregne den glomerulære filtreringshastighed hos børn anvendes Schwartz formel. I det første tilfælde er blod i en lille patient trukket fra en vene på en tom mave. Det er nødvendigt at bestemme niveauet af kreatinin i blodplasmaet. På baggrund af det taget biomateriale opsamles to batcher urin fra babyen i intervaller på en time. Og bemærk også varigheden af ​​opkastningen i minutter eller sekunder. Beregninger ved brug af Schwarz-formlen gør det muligt at opnå to GFR-værdier.

For den anden beregningsmetode indsamles den daglige mængde urin fra den lille patient med timegennemsnit. Her skal volumen være mindst 1,5 liter. Hvis resultatet af den glomerulære filtreringshastighed under beregningerne er 15 ml / min (det vil sige det er stærkt reduceret), så indikerer dette nyresvigt eller kroniske nyresygdomme.

Vigtigt: GFR må ikke altid falde ved nephron død. Ofte kan filtreringshastigheden falde på grund af en inflammatorisk proces, der forekommer i nyrerne. Derfor er det nødvendigt at straks kontakte en nephrolog eller urolog ved de første mistænkelige symptomer (smerter i nedre ryg, mørkning af urinen, hævelse).

Når krænkelser af nyrernes filtreringsfunktion opdages, bør behandling kun ordineres af en specialist, afhængigt af årsagen til patologien. I de fleste tilfælde hjælper theobromin- og eufillinmedicinerne med at forbedre situationen. De øger diurese, hvilket fører til normalisering af GFR.

Også under behandlingen skal du følge et diæt og drikke regime. En dag skal drikke op til 1,2 liter væske. Og fra kosten bør udelukkes alle stegte, fede, salte, krydrede, røget. Det bliver bedre, hvis patienten skifter til parrede og kogte retter under behandlingen.

Hvis den behandlende læge tillader det, er det muligt at korrigere den glomerulære filtreringshastighed ved hjælp af folkemedicin. Så den sædvanlige persille, som forbedrer diureseegenskaber, som er kendt i lang tid, øger godt GFR. Hendes tørre frø og rødder (i et volumen på 1 spsk) dampes med kogende vand (500 ml) og holdes i 2-3 timer. Derefter hældes infusionen og drukkes to gange om dagen til 0,5 kop.

For at øge GFR kan du også bruge dogrose rod. Hans mængde på 2 el. Hæld kogende vand og kog ved lav varme i 15 minutter. Derefter standsede bouillon 70 ml tre gange i løbet af dagen. Et sådant lægemiddel øger også diurese, hvilket nødvendigvis vil øge GFR

Det er vigtigt at vide, at hele behandlingsprocessen kun skal kontrolleres af en specialist. Selvhelbredelse er strengt forbudt.

Glomerulær filtrering er et af de vigtigste egenskaber, der afspejler nyrernes aktivitet. Nyren filtrering hjælper læger med at diagnosticere sygdomme. Glomerulær filtreringshastighed indikerer, om de glomerulære glomeruli er beskadigede, og omfanget af deres skade bestemmer deres funktionalitet. I medicinsk praksis er der mange metoder til at bestemme denne indikator. Lad os se, hvad deres essens er, og hvilken af ​​dem er den mest effektive.

I en sund tilstand har strukturen af ​​nyrerne 1-1,2 millioner nefron (komponenter i renvæv), der er forbundet med blodgennemstrømning gennem blodkarrene. I nephronen er der en glomerulær akkumulering af kapillærer og tubuli, der er direkte involveret i dannelsen af ​​urin - de renser blodet af metaboliske produkter og korrigerer dets sammensætning, det vil sige primær urin filtreres i dem. Denne proces kaldes glomerulær filtrering (CF). 100-120 liter blod filtreres om dagen.

Ordning med glomerulær filtrering af nyrerne.

For at vurdere nyrefunktionen anvendes værdien af ​​glomerulær filtreringshastighed (GFR) ofte. Det karakteriserer mængden af ​​primær urin produceret pr. Tidsenhed. Filtreringshastigheden ligger i området fra 80 til 125 ml / min (kvinder op til 110 ml / min, mænd op til 125 ml / min). Hos ældre er satsen lavere. Hvis GFR er fundet under 60 ml / min hos en voksen, er dette det første signal fra kroppen om indtræden af ​​kronisk nyresvigt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Glomerulær filtreringshastighed bestemmes af flere faktorer:

  1. Hastigheden af ​​plasmastrømmen i nyren er mængden af ​​blod, som strømmer pr. Tidsenhed gennem arteriole i nyreglomerulus. En normal indikator, hvis en person er sund, er 600 ml / min (beregningen er lavet ud fra data på en gennemsnitlig person, der vejer 70 kg).
  2. Trykket i karrene. Normalt, når kroppen er sund, er trykket i bærefartøjet højere end i bærekarret. Ellers forekommer filtreringsprocessen ikke.
  3. Antallet af brugbare nefroner. Der er patologier, der påvirker nyrernes cellulære struktur, som følge af, at antallet af dyre nephroner er reduceret. En sådan overtrædelse medfører yderligere en reduktion i filtreringsoverfladen, hvis størrelse afhænger direkte af GFR.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

En prøve af Reberg-Tareev undersøger niveauet for clearance af kreatinin produceret af kroppen - mængden af ​​blod, hvorfra det er muligt at filtrere 1 mg kreatinin af nyrerne om 1 minut. Mål mængden af ​​kreatinin kan være i koaguleret plasma og urin. Undersøgelsens pålidelighed afhænger af det tidspunkt, hvor analysen blev indsamlet. Forskning udføres ofte som følger: Urin samles 2 timer. Det måler kreatininniveau og minutdiurese (mængden af ​​urin, der produceres pr. Minut). GFR beregnes ud fra de opnåede værdier af disse to indikatorer. Mindre hyppigt anvendt metode til opsamling af urin pr. Dag og 6-timers prøver. Uanset hvilken metode lægen bruger, tager patienten sutraen, før han har spist morgenmad, tager blod fra en vene for at gennemføre en undersøgelse af kreatininclearance.

Prøven til kreatininclearance er tildelt i sådanne tilfælde:

  1. smertefuld fornemmelse i nyrernes område, hævelse af øjenlågene og anklerne
  2. krænkelse af udledningen af ​​urin, mørkfarvet urin, med blod;
  3. Det er nødvendigt at etablere den korrekte dosis af lægemidler til behandling af nyresygdom;
  4. type 1 og type 2 diabetes;
  5. hypertension;
  6. abdominal fedme, insulinresistenssyndrom;
  7. rygning misbrug
  8. kardiovaskulære sygdomme;
  9. før operationen
  10. kronisk nyresygdom.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Cockroft-Gold-testen etablerer også serumkreatininkoncentrationen, men adskiller sig fra den ovenfor beskrevne metode til prøveudtagningsmaterialer til analyse. Prøven udføres som følger: sutra på den tomme mave, patienten drikker 1,5-2 kopper væske (vand, te) for at aktivere produktionen af ​​urin. Efter 15 minutter eliminerer patienten behovet for et toilet til at rydde blæren fra rester af formationer under søvn. Næste sæt fred. En time senere bliver den første urin indsamlet, og tiden er optaget. Den anden del opsamles i den næste time. Mellem dette tager en patient 6-8 ml blod fra en vene. Desuden bestemmer de opnåede resultater kreatininclearance og mængden af ​​urin, der dannes per minut.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Denne formel tager hensyn til patientens køn og alder, så med hjælp er det meget nemt at observere, hvordan nyrerne ændrer sig med alderen. Det bruges ofte til at diagnosticere nyrer i nyrerne hos gravide kvinder. Formlen selv ser sådan ud: GFR = 11.33 * Crk - 1.154 * alder - 0.203 * K, hvor Crk er mængden af ​​kreatinin i blodet (mmol / l), K er en koefficient afhængig af køn (for kvinder, 0.742). I tilfælde af at denne parameter i analysen konklusion indgivet i mikromol (pmol / L), så dens værdi skal divideres med 1000. Den største ulempe ved denne beregningsmetode - forkerte resultater, når CF steget.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Der er fysiologiske årsager til ændringer i GFR. Under graviditeten øges niveauet, og når kroppen bliver aldret, falder det. Fremkalder også en hastighedsstigning i stand til mad med et højt indhold af protein. Hvis en person har en patologi af nyrefunktioner, kan CF både øge og falde, alt afhænger af den specifikke sygdom. GFR er den tidligste indikator for nedsat nyrefunktion. Intensiteten af ​​CF falder meget hurtigere end nyrernes evne til at koncentrere urinen er tabt, og der opsamles nitrogent slag i blodet.

Når nyrerne er syge, fremkalder reduceret filtrering af blodet i nyrerne forstyrrelser i organets struktur: antallet af aktive strukturelle enheder af nyren falder, ultrafiltreringskoefficienten ændres, ændringer i renalblodstrømmen opstår, filtreringsoverfladen falder og nervepiruleobstruktionen opstår. Dens årsag kronisk diffus, systemisk nyresygdom, nefrosklerose på arteriel hypertension, akut leversvigt, svær grad af hjertesygdomme, og lever. Ud over nyresygdommen påvirker extrarenale faktorer GFR. Bremse der, sammen med hjerte- og vaskulær insufficiens, efter et udbrud af alvorlig diarré og opkastning, hypothyroidisme, kræft i prostata sygdomme.

Øget GFR er en sjældnere forekomst, men manifesterer sig i diabetes mellitus i sine tidlige stadier, hypertension, systemisk udvikling af lupus erythematosus, i den tidlige udvikling af nefrotisk syndrom. Lægemidler, der påvirker kreatininniveauer (cefalosporiner og lignende virkninger på kroppen) kan også øge CF-satsen. Lægemidlet øger koncentrationen i blodet, så da analysen afslørede falske forhøjede resultater.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Grundlaget for stresstest er nyrernes evne til at accelerere glomerulær filtrering under påvirkning af visse stoffer. Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmes reserven af ​​CF eller nyrefunktionel reserve (PFR). For at lære det, skal du anvende en engangs (akut) belastning af protein eller aminosyrer, eller de erstattes af en lille mængde dopamin.

Load proteiner er at ændre diæt. Du skal bruge 70-90 gram protein fra kød (1,5 gram protein pr. 1 kg kropsvægt), 100 gram planteafledte proteiner, eller indtast aminosyrens sæt intravenøst. Hos mennesker uden sundhedsproblemer er der en stigning i GFR med 20-65% allerede 1-2,5 timer efter at have modtaget en dosis proteiner. Den gennemsnitlige værdi af FIU er 20-35 ml pr. Minut. Hvis forøgelsen ikke forekommer, er det sandsynligvis, at permeabiliteten af ​​nyrfilteret er nedsat i en person eller vaskulær patologi udvikler sig.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Det er vigtigt at overvåge GFR for mennesker med disse sygdomme:

  • kronisk og akut forløb af glomerulonefritis samt dets sekundære udseende;
  • nyresvigt
  • inflammatoriske processer udløst af bakterier
  • Nyreskader på grund af systemisk lupus erythematosus;
  • nefrotisk syndrom;
  • glomerulosklerose;
  • renal amyloidose;
  • nefropati i diabetes osv.

Disse sygdomme forårsager et fald i GFR længe før manifestationen af ​​eventuelle funktionelle lidelser i nyrerne, en stigning i niveauet af kreatinin og urinstof i patientens blod. I en forsømmelsestilstand fremkalder sygdomme behovet for nyretransplantation. For at forhindre udviklingen af ​​narkotika hos nyrerne er det derfor nødvendigt at regelmæssigt foretage en undersøgelse af deres tilstand.

Glomerulær filtrering (passiv proces) - den indledende fase af urindannelse. I nyrekorpuslet filtreres blodplasma fra den kapillære glomerulus ind i hulrummet af kapslen. Ca. 1300 ml blod pr. Minut passerer gennem nyrerne hos en voksen. Den samlede filtreringsoverflade af glomeruli er 1,5 m2. Blodet, der bevæger sig gennem nyrens skibe, filtreres ind i det glomerulære hulrum gennem porerne i bindevævskapslen - et særligt filter, der består af tre lag:

• 1. lag - endothelium af blodkapillærer med store porer, hvorigennem alle blodkomponenter passerer, undtagen de dannede elementer og højmolekylære proteiner;

Glomerulær filtrering i nyrerne

• 2. lag - den basale membran, som er bygget af kollagenfilamenter (fibriller), der danner en molekylær "sig" med en porediameter på ≈ 4 nm. Kældermembranen passerer ikke proteiner med en molekylvægt over 50 kDa;

• 3. lag - kapselepitelceller, hvis membraner er negativt ladede, hvilket gør det umuligt for negativt ladede plasmaproteiner at komme ind i primær urinen.

Formen af ​​trelags porer er kompleks og svarer ikke til formen af ​​proteinplasmolekylerne i blodplasmaet, forhindrer indtrængning af normale proteiner i primær urinen. Hvis strukturen, formen eller ladningen af ​​proteinet ændres fra det normale proteinmolekyle, kan dette abnormale protein passere gennem filteret og ind i urinen. Dette er en af ​​mekanismerne til rensning af blodplasma fra defekte proteiner og genoprettelse af dets normale sammensætning. Under nogle patologiske forhold forøges membranets permeabilitet i renalfiltret, hvilket fører til en ændring i ultrafiltratets sammensætning og udviklingen af ​​proteinuri, primært albuminuri.

Under filtreringsprocessen dannes primær urin, som indeholder næsten ingen proteiner. Normalt er koncentrationen af ​​proteiner og peptider i den 3-4 g / l. Antalet lavmolekylære ikke-proteinforbindelser og ioner i primær urin adskiller sig ikke fra deres indhold i blodplasmaet. I løbet af dagen passerer 1500 l blod gennem nyrerne hos mennesket, og der dannes ca. 180 liter primær urin (125 ml pr. Minut). Filtreringshastigheden er normalt 125 ml / min, hvilket er 100 gange højere end produktionen af ​​den endelige urin.

Filtreringshastigheden og mængden af ​​dannet ultrafiltrat tilvejebringer effektivt filtreringstryk. Dens værdi afhænger af det hydrostatiske tryk i blodet i glomerulære kar (normalt ≈ 70 mm Hg. St.). Som modvirkes af det onkotiske tryk af plasmaproteiner (normalt ≈ 25 mm Hg.), Og det hydrostatiske tryk i ultrafiltratet i kapselhulrummet (i norm ≈ 15 mm kviksølv.). Normalt er det effektive filtreringstryk: 70 - (25 +15) = 30 (mm Hg. St.). Denne indikator kan beregnes ved hjælp af formlen

FT = CT (OT + KapsT),

hvor FT er filtreringstrykket;

CT - kapillærtryk

OT - onkotisk tryk;

CapsT - intracapsulært tryk.

For at sikre filtreringsprocessen skal det hydrostatiske tryk i blodet i kapillærerne overstige summen af ​​onkotisk og intracapsulært tryk.

Kapillærtryk i nyrerne afhænger ikke blot af blodtryk, men også på forholdet mellem lumen i glomerulus "bringende" og "fjerne" arterioler. Diameteren af ​​de "fjerntliggende" arterioler er 30% mindre end for "bringe"; lumen reguleres af kininsystemet. Indsnævring af de "ydre" arterioler øger filtreringen, mens indsnævring af "bringe" arterioler reducerer filtrering.

Et fald i blodtryk eller en stigning i hydrostatisk tryk i kapselhulrummet fører til en afmatning og endog fuldstændig ophør af dannelsen af ​​primær urin (anuria).

Faktorer der påvirker glomerulær filtrering:

• Effektivt filtreringstryk

• Det glomerulære overfladeområde - Antallet arbejdsfrekvenser;

• permeabilitet af glomerulære membraner

• Proteinkoncentration i blodplasma;

• tilstand af nyreskibene.

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) stiger under påvirkning af stoffer, øger blodcirkulationen i nyrerne, eller

øge antallet af fungerende glomeruli). Med alderen falder den glomerulære filtreringshastighed.

Den største glomerulære filtrering gør konklusioner om nyrernes filtreringsevne. GFR bestemmes ved clearance.

Filtreringsklaration (rensningskoefficient) - mængden af ​​blodplasma i milliliter, passerer gennem nyrerne i 1 minut og fuldstændigt ryddet af et bestemt stof.

For at bestemme GFR anvendes stoffer, der er fuldstændigt filtreret i glomeruli, som ikke metaboliseres, IKKE kombineres med proteiner, ikke reabsorberes, IKKE udskilles af nephron canaliculi og bestemmes let og præcist. Opklaringen af ​​sådanne forbindelser er numerisk lig med den volumetriske hastighed af glomerulær filtrering. Inulin, mannitol eller endogent kreatinin anvendes mest til sådanne undersøgelser.

Filtreringsklaration beregnet ved formlen

FC = Ss / Post ∙ V ∙ 1.73,

hvor FC er filtreringsafstanden;

Cc - koncentration af kreatinin i urinen, mg / 100 ml;

Skr - koncentration af kreatinin i blodet, mg / 100 ml;

V er volumenet af urin, ml / min;

1,73 m2 er overfladearealet af en voksens krop.

Normalt er GFR 100-125 ml / min (i inulin).

Stoffer, der ikke kun filtreres i glomeruli, men også reabsorberes eller udskilles i tubuli, har en blandet clearance, der viser et holistisk arbejde af nyrerne. Afhængigt af om filtrering kombineres med reabsorption eller sekretion, er der to typer blandet clearance: phyltracine refsorbtion og filtrering og udskillelse.

1. I tilfælde af, at en del af et stof reabsorberes fra primær urin i tubuli, er værdien af ​​den blandede filtetracine ildfast clearance fri for glomerulær clearance. Værdien af ​​denne indikator er jo mindre, jo mere effektiv er reabsorptionen i rørene.

For urea er værdien af ​​den blandede clearance 70. Dette betyder, at 70 ml helt ud af hver 125 ml ultrafiltrat pr. Minut frigøres fuldstændigt fra urinstof. En vis mængde urea - og det indeholdt i 55 ml ultrafiltrat suges tilbage. Glucose clearance er normalt lig med 0, det vil sige glukose er helt reabsorberet.

2. Hvis en vis mængde af et stof tilsættes til den primære urin, udskilles i nyretubuli, kan værdien af ​​blandet filtrering og sekretionsafstand være større end glomerulær clearance. Clearance er større, jo mere intense tubulære sekretion.

Afklaringen af ​​nogle stoffer udskilt af tubulerne (para-aminogipurinsyre) er så høj, at den nærmer sig størrelsen af ​​nyreblodstrømmen (mængden af ​​blod, der passerer gennem nyrerne om et minut)). Afklaringen af ​​disse stoffer kan bestemme mængden af ​​blodgennemstrømning.

Tags: anatomi og biokemi af nyrerne ved anatomi af urinsystemet ikke-menneskelige organsystemer menneskelig struktur og human nyrefunktion