Mænd med hypospadier

Prostatitis

Mennesker diagnosticeret med hypospadier. Denne sygdom opbevares normalt af dem som en intim "hemmelighed", som er forbundet med manglende information om hypospadier i særdeleshed, og samfundets reaktion på fysiske handicap generelt forværre kun denne "hemmelighed".

I den henseende vokser mange unge drenge, unge og voksne mænd uden at forstå, hvorfor den vigtigste fysiske egenskab ved deres maskulinitet er penis - "den anden" og ikke den samme som alle? Teenagere eller mænd med hypospadier føler sig anderledes eller endda "unormale", når de sammenligner sig med andre (de sammenligner deres penis med hypospadier med en anden mands "normale" penis).

I den sammenhæng begynder sådanne mænd at undgå situationer, der er en del af hverdagen (seksuel intimitet med en kvinde, et delt brusebad, fitness, swimmingpool og endda brugen af ​​en offentlig urinal), hvilket fører til en negativ følelsesmæssig reaktionskaskade - følelsen af ​​at du er "anderledes", kan generere en bred vifte af negative følelser som ydmygelse, skam, magtesløshed, selvtillid, vrede, angst, som igen kan føre til depression, seksuel dysfunktion og endog selvmordstanker.

Nogle af dem blev tvunget til selvstændigt at gøre forsøg på at ændre deres anatomiske egenskaber i penis, hvilket nogle gange forårsager uoprettelig skade for sig selv.

Over tid kan oplevelsen af ​​disse negative følelser dybt forringe den psykologiske, sociale og seksuelle funktion af en teenager og en ung mand.

Psykologiske, socio-psykologiske og psykoseksuelle virkninger af hypospadier på patienter blev undersøgt af forskellige institutioner

både i Rusland og i Europa og USA.

Forskellige aspekter af disse undersøgelser er blevet beskrevet i publikationer.

Ifølge resultaterne af semi-strukturerede interviews og psykologisk afprøvning af unge diagnosticeret med hypospadier,

Forsinket psykoseksuel udvikling (hos mænd, der opererede for hypospadier, forekom den første seksuelle oplevelse senere).

Psykologiske og interpersonelle sygdomme (mænd, der opererede for hypospadier, betragtes som mere modige og isolerede i barndommen med symptomer på depression, angst, tendens til lavt selvværd i voksenalderen, hvilket efter deres opfattelse var afgørende for etablering af interpersonelle relationer ).

Tvivl relateret til deres "maskulinitet" (voksne, der blev drevet i barndommen syntes mere usikre med hensyn til deres maskulinitet).

I denne henseende spiller støtte fra andre mænd med diagnose af hypospadier en vigtig rolle i problemet med hypospadier hos unge, der opererer på kønsorganer.

Ved spørgsmålet om en gruppe mænd med denne patologi blev det afsløret, at alle deltagere udtrykte et øget behov for at kommunikere med andre mænd med hypospadier for at finde gensidig støtte, hjælpe i "selvoptagelse", muligheden for at udtrykke sig, for frit at diskutere emnet hypospadier.

Et af de mest diskuterede spørgsmål var oprettelsen af ​​et medicinsk samfund om problemet med hypospadier for unge patienter, forældre, hvis børn blev diagnosticeret, primært for at realisere vigtigheden af ​​psyko-emotionel støtte, eliminere psykologisk isolation fra samfundet (således at de endelig indser at de er en del af en stor gruppe mennesker med hypospadier, som har gennemgået alle stadier af kirurgisk behandling, lever et normalt liv).

Mange af disse mænd udtrykte stor taknemmelighed for den professionelle og psykologiske støtte fra læger og medicinsk personale, der blev leveret til dem i stadierne af kirurgisk behandling, hvilket hjalp dem med at lære at leve med hypospadier, fordi der ikke er nogen specialiseret psykologisk hjælp til denne patologi selv i medicinske centre og hospitaler, der er direkte involveret i hypospadier.

I denne henseende blev håbet udtrykt for muligheden for at organisere en psykologisk patientstøttetjeneste på basis af hospitaler, hvor den rekonstruktive plastkorrigering af hypospadier udføres, hvilket ville bidrage til en betydelig reduktion af det psykologiske og følelsesmæssige ubehag, der er forbundet med denne sygdom, patienter og deres familier.

Har mænd med ubehandlede hypospadier en nedsat livskvalitet? Pilotundersøgelse ved hjælp af sociale netværk

Normalt behandles hypospadier i barndommen. I den henseende forbliver det naturlige forløb af de mildere former af denne sygdom ukendt. Vi foreslog, at hos mænd med ubehandlede hypospadier, især med milde former, er der ikke noget uheldigt resultat.

Materialer og metoder

Vi brugte det sociale netværk Facebook til at distribuere en elektronisk version af spørgeskemaet for mænd over 18 år. Mænd med ubehandlede hypospadier kaldte sig selv og vurderede sværhedsgraden af ​​sygdommen ud fra en række spørgsmål. Indgange inkluderet: Sexual Health Inventory for Men (SHIM), Penile Curvature og intraeffects, International Prostate Symptom Rating Scale (IPSS), Penile Perception Score (PPS), Psykosocial status, Tilstedeværelse af børn, Frugtbarhed, behovet for at urinere mens du sidder og CDC-modulet HRQOL-4.

Patienter med ubehandlet hypospadier har en dårligere livskvalitet sammenlignet med sunde mænd. Med en mild grad er virkningerne mindre udtalte end med en alvorlig. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at vurdere effekten af ​​kirurgisk behandling af hypospadier, der gennemføres i barndommen, om menneskers livskvalitet, især med en mild grad af sygdom.

Har voksne mænd med ubehandlede hypospadier negative virkninger? En pilotundersøgelse ved hjælp af en social media klassificeret undersøgelse

Bruce Schlomer, Benjamin Breyer, Hillary Copp, Laurence Baskin Michael DiSandro

Capiterede hypospadier hos voksne mænd og drenge

En af patienserne i penis og urinrøret er forskydningen af ​​åbningen af ​​urinrøret. Sygdommen kan tage forskellige former, men hvis hullet er placeret på hovedet af penis, diagnosticeres capitat hypospadier.

Hypospadier: Capitat

Capitate hypospadier hos børn er mest almindelige, denne form for sygdommen er observeret i ca. 70% af tilfældene. Denne afvigelse betragtes som let og påvirker ikke drengens liv og sundhed.

Denne patologi ligger i, at åbningen af ​​urinrøret er lidt under den sædvanlige placering. Da afvigelsen er ubetydelig, er det ikke altid muligt at diagnosticere det. Hvis diagnosen ikke blev foretaget på barselshospitalet, kan distriktets børnelæge ikke være opmærksom på udseendet af penis. Diagnosen er etableret af en urolog under en rutinemæssig inspektion.

Årsager til patologi

Læger giver ikke et præcist svar på spørgsmålet om, hvad der netop provokerer forekomsten af ​​den nævnte patologi. Capitatformen af ​​hypospadier hos nyfødte lægges intrauterin, mellem 10 og 14 uger af fosterudvikling. Hende provokere

  • Hormonbehandling ordineret til en kvinde under opfattelse ved brug af IVF. Store doser af kvindelige hormoner kan påvirke hanfosteret negativt.
  • Langsigtet brug af antikonceptionshormoner.
  • Arvelig faktor.
  • Virale infektioner, rubella, parotitis, som moderen led under graviditeten.
  • Kombination med andre patologier i det urogenitale system (inguinal brok, kryptorchidisme).

Capitated hypospadias: Er kirurgi nødvendig?

Hypospadier af glanspenis betragtes som den nemmeste mulighed for afvigelse fra normen. I andre tilfælde involverer behandling kirurgi med plast urinrør og penis. Siden åbningen af ​​urinrøret, når capitatet er placeret på hovedet, er urinrørets længde i dette tilfælde praktisk taget ikke forskelligt fra normen og fører derfor ikke til krumning af penisakslen.

Capiterede hypospadier hos voksne påvirker ikke det normale sexliv og påvirker ikke fertiliteten. Der er intet akut behov for en operation, hvis forældrene beslutter at gennemføre det, er det kun at rette op på en kosmetisk defekt, som drengen kan kompleksere i fremtiden.

Som regel udføres operationen i en alder af to år, hvilket redder barnet fra psykologisk traume og ubehagelige minder. Operationen udføres under anvendelse af generel anæstesi. De første timer efter det bruger smertestillende midler. For at minimere sandsynligheden for postoperative komplikationer er barnet i seng i ti dage efter operationen, for at lette vandladningen og reducere belastningen på stingene, får han et urinekateter.

Før du går i pubertet skal drengen gennemgå forebyggende undersøgelser hos urologen.

Om hypospadier

Behandling af hypospadier hos voksne

behandling af hypospadier hos voksne

Vi oplever oftest voksne patienter, som har gennemgået flere mislykkede kirurgiske indgreb. Disse patienter behandles i forbindelse med fistler, grove hudår, deformering af penis, vedvarende krumning og utilfredshed med seksualitet i forbindelse med disse problemer.

Korrektionen af ​​disse fejl er altid individuel. Vi forsøger at vende tilbage til penis et naturligt udseende. Dette kræver ofte flere operationer, da tidligere anvendte driftsmetoder førte til indsnævring af urinrøret. Ud over dette finder vi ofte hår i kanalen, der forhindrer normal strøm af urin.

Trin 1 - Rettelse af penis, udskæring af grove ar, der deformerer penis, udskæring af problemområder i urinrøret. Også i dette stadium skæres en klap ud af slimhinden, normalt på venstre side. Den behandlede klappe er anbragt på den tidligere forberedte nedre overflade af penis og fastgjort med flere søm. Såret af kinden sutureres. Et sår i munden helbreder om et par dage.
Efter operationen påføres en dressing på penis og et urethralkateter indsættes. Kateteret og bandagen fjernes efter en uge.
I fremtiden vil det være nødvendigt at behandle klappen med cremer og salver efter at have fjernet dressingen. Derudover skal fysioterapi kræves for at forlænge penis.

Trin 2 - dannelsen af ​​urinrøret fra slimhinden og rekonstruktionen af ​​penis og pungenes hud. Det udføres i 6 måneder efter 1 trin. Under operationen frigives allerede vant slimhinde, rulles ind i et rør og sys. Således dannes urinrøret. Penisens hud er omformet, så den fordeles jævnt og naturligt. I tilfælde hvor der er mangel på penisens hud, anvender vi hudrotsklapper.
Efter operationen har patienten 2 rør, hvoraf den ene er en kort urethral stent - i urinrøret, og den anden - en lang-cystostomi, der giver fri flow af urin fra blæren og ligger ned fra navlen i midterlinjen.
Tilstedeværelsen af ​​cystostomi gør det muligt at sikre pålidelig urinudladning i hele postoperativperioden.
En blød, godt fastgjort bandage påføres penis, som fjernes på dag 7 efter operationen

Hospital ophold er muligt inden for 2-3 dage. Patienten kan være hjemme og komme til hospitalet for dressinger. På den syvende dag efter operationen er en inspektion og fjernelse af dressingen nødvendig, så en anden kontrol efter 2 dage. På den 14. dag efter operationen fjernes røret. Før vi fjerner rørene gennem cystostomi, fylder vi blæren, evaluerer vandladning og fjerner derefter cystostomi-dræning.

Komplikationer efter gentagne operationer med hypospadier er mere almindelige, fordi vi udfører en operation på allerede modificerede væv. Ifølge vores data er risikoen for at udvikle en fistel ca. 30%. Hvis der imidlertid er dannet en fistel, kræves der en lille operation for at sutere fistlen. Operationen varer ca. 30 minutter og består i tildeling af en fistulous åbning og suturering. Efter operationen er urinkateteret tilbage, og bandagen er i flere dage.

offentliggørelsesdato: 02/28/2016 | Visninger: 5483

Hvad skal du vide om hypospadier capitate?

Blandt de medfødte sygdomme hos de mandlige urinorganer er der sådan en anomali som hypospadier. Kernen i denne patologi er, at urinrørets udvendige åbning ikke er placeret på "højre" sted - toppen af ​​penishovedet, men på stammen af ​​penis, skrot eller endda i perineum.

Med denne sygdom, ifølge statistikker, er hver trehundrede dreng født. Patologi forårsager vanskeligheder med vandladning hos et barn, og som han vokser op, fører til krumning af penis og en række andre problemer. Afhængig af placeringen af ​​urinrøret åbner eksperter klassificeringen af ​​sygdommen i flere former. For eksempel er patologi skrotal, stamme, skrotalperineal osv. Kapillære hypospadier er også en form for sygdommen. Hvorfor har børn sådan patologi, og hvordan kan den elimineres?

Om årsagerne til hypospadier

Kapitalformen af ​​denne patologi anses ikke kun for den nemmeste, men også den mest udbredte variation af det, det anslås, at 70% af alle hypospadier bærere lider af det.

Hos drenge med denne form for anomali af penis er urethralåbningen placeret på hovedet selv, men ikke øverst, men skiftet lidt ned. Med en sådan patologi er barnets genital kun svagt snoet, drengen kan urinere mens han står, og urinen strømmer ud af kanalen i en meget tynd strøm.

Hypospadier kan forekomme fra 10 til 14 ugers svangerskab, da det er på dette tidspunkt, at urinrøret dannes i fosteret. Patologi forekommer af forskellige grunde. Blandt dem er de hyppigste:

  1. I Vitro Fertilization (IVF). Under graviditeten accepterer en gravid kvinde kvindelige hormoner, som negativt påvirker dannelsen og udviklingen af ​​de mandlige kønsorganer.
  2. Overdreven brug af hormonelle lægemidler. Hvis en kvinde tog hormonpiller som et middel til beskyttelse i lang tid før graviditet (i mere end et år), så er der risiko for, at en fremtidig baby vil få en sådan patologi. Hormoner, der er repræsentative for det retfærdige køn, kan tage og ikke alene, men efter lægenes krav, når det kommer til truslen om abort fra en allerede gravid kvinde. I dette tilfælde anbefaler gynækologen hormonbehandling, som hjælper med at bringe fosteret til slutningen af ​​begrebet, men garanterer ikke fødslen af ​​et barn uden hypospadier.
  3. Arvelig faktor. Der er en mulighed for en anomali i en dreng, hvis hans far og nogle gange hendes far og bedstefar lidt af en af ​​hendes former.
  4. Ernæring af en gravid kvinde. I moderne mad er der stoffer som forstyrrelser (pesticider, fungicider, androgene destroyers), de kan ændre fostrets hormonelle status, der fødes og forstyrre dets dannelse.
  5. Økologiske katastrofer, der forekommer i verden, forårsager også mandlig genitalpatologi hos mandlige babyer.
  6. Sygdomme hos en gravid kvinde. Under graviditeten er kvinder ikke beskyttet mod sygdomme og infektioner. En alvorlig form for influenza eller rubella kan bidrage til en krænkelse af dannelsen af ​​mandlige kønsorganer.

Forekomsten af ​​patologi kan forekomme på grund af genetiske mutationer af fosteret. Der var færre tilfælde, hvor hypospadier var forårsaget af almindeligt hårspray, som kvinden brugte under graviditeten. Det er fastslået, at dette kosmetiske produkt indeholder et skadeligt kemisk phthalat. For alle 9 måneders graviditet bør de forventede mødre kun bruge rene produkter, herunder mange proteiner, til at forlade skadelige kosmetik for at forhindre hypospadier og i stedet for hormoner, når det er muligt og nødvendigt, efter at have konsulteret en gynækolog, tage traditionel medicin. Men hvad skal man gøre, hvis sygdommens årsager ikke kan forhindres, og spædbarnet stadig manifesterer kønsorganernes patologi?

Hvordan diagnosticere denne patologi?

Capiterede hypospadier er en anomali, der skal behandles, men først og fremmest skal læger diagnosticere sygdommen. Hvordan kan du forstå, at et barn har en sådan form for sygdommen?

I de første dage af et barns liv undersøges han af en læge, som skal være opmærksom på penisens udseende og hvordan barnet udfører fysiologiske behov.

Perineal- eller skrothypospadierne er umiddelbart synlige under undersøgelsen, da i disse tilfælde kan barnets penis være så underudviklet, at det nyfødte mandlige barn kan forveksles med pigen.

Hvis en specialist bliver kontaktet af forældre med et ældre barn og ældre og klager over, at han kun opfylder behovet, mens han sidder, indikerer dette også, at drengen har scrotal patologi.

Da capitatet ikke er så udtalt, skal lægerne foretage yderligere forskning.

En af de diagnostiske metoder er urofluometri. Distribueret og ultralyd af kønsorganerne.

Erfarne læger råder dig til at gøre en ekstra ultralyd af blæren og nyrerne, som nogle gange sammen med hypospadier kan andre abnormiteter ses hos børn: urogenitalt sinus, hydronephrosis, inguinal brok.

Således vil yderligere ultralyd give et overordnet billede af sygdommen, og lægen vil være i stand til at ordinere den korrekte behandling. Hvis der udover hypospadier blev opdaget andre patologier, så fjerner lægerne dem først, for eksempel udfører korrektion af urinvejen med hydronephrose, og derefter fortsæt til den øjeblikkelige behandling af penisens anomali.

Er kirurgi nødvendig for hypospadier?

Da capitatum hypospadier er en ukompliceret form for patologi, anser nogle specialister ikke for kirurgisk indgreb, der er nødvendige for det, men operationen er ikke nødvendig kun i tilfælde af en lille penile krumning. Hvis hanorganet er bøjet markant eller åbningen af ​​urinrøret er indsnævret, skal situationen korrigeres kirurgisk.

Takket være det kirurgiske indgreb vil penisens kropslegemer blive rettet, åbningen af ​​urinrøret vil være placeret på det rigtige sted, hvilket vil bidrage til en ordentlig, men ikke vanskelig vandladning med en direkte strøm af urin, og kønsorganerne og urinrøret udvikler sig og vokser normalt.

Mange moms og dads spørger sig selv: I hvilken alder er det bedst at udføre operationen? Den ideelle tid til at eliminere hypospadier ved kirurgiske metoder er perioden for drengens liv fra 6 til 24 måneder. At være i den alder, vil barnet ikke huske begivenheden, der skete med ham, og det vil ikke efterlade et aftryk på hans psyke. Jo før en højkvalitets kirurgisk operation udføres, desto større bliver procentdelen af ​​genopretning fra patologi. Hvis barnet kører i op til 12 måneder, vil succesfrekvensen være 95. Yderligere forsinkelse vil reducere succesraten, og selve kompleksiteten vil øge fra år til år.

Hvis forældrene ikke tog sig af med at eliminere hypospadier i tide og forlod alt som det er, kan drengen, den unge mand og den unge mand have andre problemer gennem årene. Dette kan være en forringelse af funktionen af ​​vandladning eller endnu mere krumning af penis og udseendet af et inferioritetskompleks i forbindelse med dette fænomen. Særligt stærke hypospadier vil påvirke det intime liv hos voksne, når de er flov overfor deres partnere, vil ikke være i stand til at udføre fuld samleje eller vil undgå kvinder. På grund af denne patologi kan en mand ikke befrugte en kvinde og blive en far.

Derfor er det bedre at behandle sygdommen i sine tidlige stadier, især da operationen udføres under generel anæstesi med dygtige hænder af erfarne androloger. I modsætning til nogle andre former for hypospadier, som kræver multistep kirurgisk indgreb, kan capitatet elimineres på bare 1 trin.

Efter operationen vil patienten, afhængigt af dens kompleksitet, have brug for en vis tid (normalt fra 1 dag til 5 dage) til at gå med et kateter og gennemgå en antibakteriel behandling, der er ordineret af den behandlende læge. Takket være lægernes indsats bliver alle problemer med penis meget snart en ting, og babyen, der ikke kan huske dem, vil vokse op og blive en fuldfundet sund mand.

Kapitulere hypospadier

Fødselspatologier forbundet med ændringer i form og funktion af individuelle organer er ikke så sjældne, men nogle gange endda høje. Capitoneal hypospadier er et lignende eksempel. Ingen er forsikret mod sådanne ændringer, og man kan nemt blive ejer af en af ​​disse formularer. Blandt mænd er hypospadier et temmelig hyppigt tilfælde af en sådan manifestation. Denne patologi, under hvilken der er en unormal udvikling af urinrøret og åbningen af ​​åbningen, er ikke på penisens hoved, men på den nedre del, skrotum eller endda perineum. Sandsynligheden for manifestation af denne defekt hos drenge er ekstremt høj og udgør et forhold på 1: 160. Lad os se, hvad dette truer den fremtidige mand, og hvad at frygte.
I alt er det almindeligt at skelne mellem tre hovedformer af hypospadier:

Lad os overveje mere detaljeret, hvad den hypnotiserende hypotese er. Dette fænomen er en medfødt sygdom, og det manifesterer sig hos børn straks fra fødslen. Oprindelsen af ​​denne patologi er direkte forbundet med forekomsten af ​​cytomegalovirus og toxoplasma. I den henseende skal den forventende moder testes og diagnosticeres for skjulte infektioner, ellers bliver sandsynligheden for manifestation af denne sygdom høj. De indbyggede hypospadier har et tydeligt og uopretteligt symptom, der gør det muligt at diagnosticere det selv: urinrøret åbner ikke midt i penisens hoved, men er forskudt, og normalt mod dens nederste del. Ca. det samme sker ved urinrøret. På grund af det faktum, at der er sket et skift, er kanalen næsten altid kortere, den er buet, den præpunktiale sac er underudviklet, organets hoved er næsten altid åbent, og penisens krumning kan observeres.

Capitoneal hypospadier er den nemmeste form for patologi, og med rettidig handling er det underlagt korrektion og genopretning af fuldgyldige funktioner. Denne type findes i 60-72% af alle variationer, og åbningen af ​​urinrøret er sædvanligvis kompenseret for koronar sulcus. Hypospadier skal behandles og jo hurtigere jo bedre, fordi det ofte er forbundet med inguinal brokkelse, nyreabnormiteter, alvorlige reproduktive systemfejl, hjertefejl. I en tidlig alder for et barn har dette alvorlige problemer med vandladning og udvikling af komplekser, i en mere moden fører det til umuligheden af ​​samleje og udseende af afkom. Det er yderst vigtigt at vælge den rigtige periode til behandling af denne patologi og at tage handling. Behandlingen bør udføres omfattende og fortrinsvis i et tværfagligt center, hvor de vil være i stand til at diagnosticere og helbrede samtidig hypospadiasygdomme.
Hypospadier behandling er kun mulig på en måde, og en sådan mulighed er kirurgi, kun det vil være i stand til at returnere personen fra et fuldt sexet liv og eliminere de problemer, der er opstået tidligere. Det er ønskeligt at begynde behandlingen af ​​hypospadier i en alder af 1-5 år og for at løse dette problem for evigt og ikke tillade det at trække på og blive vanskeligt. Hypospadier kirurgi kan finde sted i to eller et trin afhængigt af kompleksiteten og tiden. Behandlingen af ​​capitat hypospadier er reduceret til, at patienten er rettet penis, og ved hjælp af plast genoprettes de manglende dele af den urogenitale kanal. Det udskæres også sædvæv, som stammer fra kanalens side og genopretter den normale udvikling af de kaveltræer. Materialet til plasten tjener normalt eller forhuden, huden fra penis eller pungen. Efter operationen er det nødvendigt at opretholde opsvingstiden, t. der er hyppige tilfælde af udvikling af alle former for dermatitis og irritation af huden i interventionsområderne. Der kan være vandladningsproblemer, så du skal tage yderligere skridt for at fjerne disse ubehagelige ledsagende symptomer.

Vi slippe af med en medfødt defekt af de eksterne genitalorganer - capitat hypospadier

Blandt urinrørets misdannelser hos nyfødte drenge observeres en sådan mangel som hypospadier oftest. Læger adskiller flere typer patologi, betragter en af ​​dem mere detaljeret.

Så hvad er capitate hypospadier, hvorfor ser det ud, og hvilke symptomer har det?

Det kliniske billede af hypospadier

Dannelsen af ​​defekten begynder i graviditetens første trimester. Urinrøret dannes ved ca. 10-14 uger med udvikling af foster. I det tilfælde, hvor urinrøret skifter ned i enten perineum eller pungen, er det hypospadier. Som regel opdages en anomalie i barselshospitalet, og derfor skal der i den nærmeste fremtid træffes foranstaltninger for at afhjælpe defekten.

De vigtigste symptomer på plet er:

  • fordrivning af urinrøret
  • krumning af penis
  • dysplasi i forhuden, der hænger i form af en fold oven på penis, der ligner en slags hætte.

Kapitlet hypospadier reagerer på næsten alle de anførte symptomer. Urinrøret er placeret tættere på koronar sulcus, der er splittelse af forhuden, men formen af ​​penis er ikke buet. Sommetider er defekten ledsaget af en indsnævring af den udvendige åbning af urinrøret, hvilket fører til en svag strøm af urin.

Kapitaldannelsen tegner sig for ca. 70% af alle konstaterede tilfælde af misdannelse. Vi kan sige, at denne type patologi er den mest ubetydelige, da en lille forskydning af urinrørets åbning til venøs sulcus ikke forstyrrer den normale strøm af urin og ikke forårsager ubehag for barnet. Derfor er behandling i de fleste tilfælde ikke påkrævet og udføres hovedsagelig på anmodning fra forældre, som søger at forhindre barnet i yderligere psykologisk hudfare.

Hvorfor udvikler hypospadier?

Den præcise årsag til defekten er endnu ikke blevet identificeret.

Imidlertid kan følgende faktorer have en vis indvirkning på udviklingen af ​​spædbarnet i livmoderen:

  • ugunstige miljøforhold
  • tilstedeværelsen af ​​forstyrrelser i fødevarer
  • hormonbehandling, herunder antikonceptionsmiddel;
  • genmutationer;
  • ECO;
  • arvelighed.

Ofte påvises patologi samtidig med sådanne sygdomme som hydronephrosis, cryptorchidism, brok i lyskeområdet, urogenitale sinus. Derfor er de under forberedelsen til kirurgisk behandling af børn kontrolleret for forekomst af andre problemer i urinorganerne.

Behandling af capitat hypospadier

Den eneste metode til at korrigere misdannelse og form af penis er kirurgi. Det antages, at den optimale alder til at korrigere en defekt hos børn er 6-18 måneder. Børn i denne alder udholde kirurgisk behandling og rehabiliteringsperioden er meget lettere. Derudover har de ikke traumatiske minder om operationen.

Operationen er en rekonstruktiv plastik.

Kirurgen arbejder med at løse 4 problemer:

  • Kropsformen skal korrigeres. For at gøre dette er det nødvendigt at eliminere krumningernes hulrum i tøndeelementet;
  • Det er nødvendigt at danne den manglende afdeling i urinrøret, så der ikke er stenos, fistel, hårfollikel. På samme tid, som barnet vokser op, skal afdelingen dannet af kirurgernes hænder også vokse;
  • Den urethrale åbning skal være placeret strengt på toppen af ​​hovedet for at opnå en direkte flow under vandladning;
  • For at voksne mænd, der har gennemgået kirurgi i fjern barndom, ikke har noget psykologisk ubehag, er det nødvendigt at fjerne den kosmetiske defekt så meget som muligt.

Det er værd at bemærke, at denne form for patologi elimineres i en operation, mens et positivt resultat opnås i 95% af tilfældene. Imidlertid anbefales ikke kirurgi på penis i capitatpatologien, da penis ikke er buet, og en lille forskydning af åbningen af ​​urinrøret frembyder ikke et signifikant problem.

Derfor, hvis forældrene beslutter at udføre kirurgi, udligner kirurger foldet af forhuden, men berør ikke åbningen af ​​urinrøret, fordi risikoen for komplikationer overstiger fordelene ved operationen.

Operationen tager kort tid, hvorefter udstrømningen af ​​urin vil blive udført i nogen tid ved hjælp af et kateter. Drænrøret skjuler pålideligt i pamperne, så barnet kan ikke røre ved det. Hospital ophold er normalt 2-3 dage, hvorefter barnet går hjem og overvåges på ambulant basis.

Under operationen anvendes der som regel kombineret anæstesi - generel anæstesi med lokalbedøvelse. I dette tilfælde varer anæstesien fra 4 til 9 timer.

Anbefalinger fra læger, hvis hypospadier opdages

  1. Primærkorrektion af skrubbe er bedst udført i en alder af et barn fra seks måneder til en og en halv, i ekstreme tilfælde op til 2 år.
  2. Vær ikke bange for kirurgisk behandling, de drevne børn taber ikke længere erektil funktion.
  3. Før du tager stilling til kirurgisk behandling, bør du sørge for, at patologien ikke er forbundet med en krænkelse af dannelsen af ​​køn.
  4. Efter operationen bør barnets observation fortsætte indtil puberteten.

Forebyggelsesproblemer

Da grunden til udviklingen af ​​hypospadier er ukendt, findes der ikke forebyggende foranstaltninger.

Men du kan reducere risikoen for forekomst af vice, hvis vi overvejer risikofaktorerne.

  1. In vitro befrugtning bruger kvindelige hormoner, som kan have negativ indflydelse på dannelsen af ​​det urogenitale system hos et mandligt barn.
  2. Risikoen for nedsættelse øger brugen af ​​hormonelle præventionsmidler, så hvis du planlægger at blive gravid, bør du stoppe med at tage dem i et år.
  3. Forøger risikoen for hormonbehandling. Hvis det er muligt, er den forventede mor også ønskeligt at opgive brugen af ​​sådanne farmakologiske lægemidler.
  4. Du bør være opmærksom på dit helbred og ikke besøge steder af store folkemængder. Et lignende billede kan opnås ved at lide af influenza i svær form i perioden med at bære en baby.
  5. Det er værd at huske, at risikoen for at få et barn med hypospadier øger signifikant i nærvær af patologi i familien.
  6. Under graviditeten bør du begrænse brugen af ​​kosmetiske produkter, især hårspray, hvor phthalat er til stede.

Selv hvis en dreng blev født med en sådan vice som hypospadier, må man ikke forkæle sig med utilfredshed. Niveauet af moderne plastikkirurgi er så høj, at fastsættelse af en defekt ikke kræver en stor indsats.

I det overvældende flertal af tilfælde håndterer læger deres opgave og vokser op, gutten føler ikke noget psykisk eller fysisk ubehag.

Hypospadier - er kirurgi nødvendig?

Hypospadier hos mænd - en medfødt defekt, manifesteret i udviklingen af ​​penis. Med en afvigelse i embryonisk udvikling spalter den bageste mur af urinvejen i området fra hovedet til perineumet og den ventrale kant af den præputiale sac splitter, og penis antager en buet form.

Symptomer og årsager til hypospadier

Følgende symptomer følger normalt hypospadier:

  • urinen går i en anden, ikke beregnet til dette sted;
  • vandladning forekommer oftere end normalt og ledsages af vanskeligheder;
  • det er svært eller umuligt for voksne at have samleje
  • penis er snoet.

Årsager til misdannelse er nedsat fosterudvikling på 7-15 uger forårsaget af følgende faktorer:

  • negative atmosfæriske virkninger: nikotin, alkoholholdige drikkevarer, ukorrekt udvalgte lægemidler, mangel på stoffer eller vitaminer i kroppen;
  • hyppige hormonforstyrrelser
  • stressende situationer, følelsesmæssig overbelastning;
  • graviditet med flere fostre
  • moderens tilbagevendende graviditeter
  • Fostrets infektion i livmoderen;
  • genetisk prædisponering.

Der er videnskabelige data, der viser forholdet mellem abnormiteter i graviditeten og udviklingen af ​​hypospadier hos drenge. Toksikose og nefropati øger risikoen for uterus spaltning af fosteret i prænatal udvikling.

De vigtigste typer hypospadier

Kapitulere hypospadier - med en sådan defekt er urinrøret åbning placeret i den proximale side af penisens hoved. Forhuden er ofte opdelt, og penis er buet. Patientklager omfatter symptomer som:

  • indsnævring af urinkanalen;
  • reduceret urinstrøm;
  • ændring i de ydre former af penis.

Koronarhypospadier er karakteriseret ved placeringen af ​​urineringskanalen i koronarsulcusområdet. Forhuden er placeret som en "hætte" på dorsaloverfladen. Kendelig krumning af penis i ventral retning. Patienter klager over en indsnævret åbning af urethralåbningen og en urinstrøm rettet mod en vinkel.

Stamhypospadier karakteriseres af urinrøret på skaftet af penis. Bagagerummet er buet mere end med koronar- eller capitatformer. For at blive tømt i stående stilling, skal du bøje penis til bukområdet.

Skrotformen er kendetegnet ved placeringen af ​​urineringsåbningen på pungen eller mellemrummet mellem pungen og penis. Medlemmet er hårdt bøjet i ventral retning, og du må kun tømme siddende. De eksterne kønsorganer af en mand med en sådan defekt er som sådan forstørret labia og klitoris. I sådanne tilfælde kræver hjælp fra en endokrinolog.

Behandling af hypospadier

Behandling for hypospadier er som følger:

  • en operation er tildelt for at genoprette den normale placering af urethral åbningen og eliminere penile krumning;
  • Operationer anbefales at afslutte til dannelsen af ​​barnets personlighed (op til 6-7 år);
  • jo ældre barnet er, jo værre behandling resulterer. Efter 10-13 år falder chancerne for hurtig genopretning hurtigt.

Ved nyfødte udføres operationen bedst i en alder af op til et år: Den optimale alder er 6 måneder. Hvis en anden operation er påkrævet, anbefales det at udføre det på seks måneder. Hos voksne afhænger det hele af organismens individuelle karakteristika.

Operationen til at korrigere hypospadier refererer til rekonstruktiv plastikkirurgi. Hvor lang tid tager operationen? Ca. 1-2 timer afhængig af form af blemish. Formålet med denne operation og hvordan det går:

  • corpus cavernosum rette og antager en normal position;
  • en nødvendig del af urinrøret er skabt, der ikke indeholder fistler. Den dannede kanal vokser med barnets penis;
  • Den ydre åbning af urinvejen i den normale anatomiske position er placeret på hovedet og har et langsgående snit, hvilket sikrer tømning med en direkte strøm af urin;
  • Ved afslutningen af ​​operationen fjernes æstetiske defekter maksimalt, så barnet kan tilpasse sig normalt i samfundet.

Capitat og koronar former for hypospadier udføres i et trin. En operation er nok til at sikre medlemmets normale funktionalitet og dets kosmetiske æstetik. Stem- og skrotformerne behandles lidt længere, da de kræver mere opmærksomhed og en flerfaset tilgang.

Ved sådanne kirurgiske indgreb anvendes moderne behandlingsmetoder, højkvalitets suturmateriale (tråde opløses, suturer behøver ikke fjernes), forstørrelsesanordninger og mikrokirurgiske teknikker.

Postoperativ periode

Den postoperative periode varer ikke længe. Efter operationen for hypospadier får nyfødte et drænrør, der bærer urin i bleen direkte fra blæren. Forældre bør kun ændre bleer til barnet og bringe det til inspektion hver få dage.

Det anbefales at ændre bandagen ca. 2 gange og fjerne den sammen med dræningsmekanismen en uge efter, at operationen er overstået. Postoperativ pleje kræver kun hygiejne hos barnet og konstant vedligeholdelse af renlighed i lyskeområdet. Hos voksne er postoperativ pleje anderledes: urinen bør ændres hver 4. dag.

Finesserne af pleje efter operationen afhænger af, hvilken form defekten var. Patienten rådes til konstant at besøge kirurgen, der udførte operationen i et år. Hvis der opstår problemer efter et år, anbefales det at kontakte din urolog kirurg for at undgå komplikationer.

Komplikationer og konsekvenser

I den postoperative periode kan drenge opleve komplikationer af følgende art:

  • fistler (urinrør dannes hvor det var tidligere);
  • der er en indsnævring af urinrøret (i dette tilfælde udføres dilatationen - ekspansion);
  • penis er bøjet og deformeret.

Hvis et barn ikke drives i en tidlig alder, kan der i fremtiden opstå problemer af følgende art:

  • problemer i seksuelt liv, uudviklet;
  • penisens uæstetiske udseende
  • snoet penis er årsagen til ubehag for begge parter;
  • infertilitet som følge af penis krumning: spermatozoa vil ikke nå den bageste vaginale væg;
  • resterende urin i blæren, hvilket resulterer i betændelse i nyrerne og prostata.

Forebyggelse af hypospadier

For at undgå udviklingen af ​​hypospadier hos et barn, bør du overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

  1. Planlæg en graviditet med en læge.
  2. At udelukke indflydelse af skadelige eksterne faktorer før graviditet og under.
  3. Tag medicin med forsigtighed. Det er nødvendigt at konsultere en læge, der vil hjælpe dig med at finde en analog af traditionel medicin.
  4. Det anbefales at justere diæt under graviditet.
  5. Det anbefales at registrere før 12-ugersperioden.

Hypospadier i enhver form er alvorlige, så du skal konsultere en læge i tide. Hvis du udfører kirurgi i tide, vil det redde barnet fra dette problem for evigt. Det anbefales at overvåge forekomsten af ​​dette problem og udføre regelmæssigt forebyggende foranstaltninger med henblik på at fjerne denne fejl.

Skal forældre bekymre sig om drengen har hypospadier?

Hypospadier betragtes som en af ​​de mest almindelige patologier i urinrøret hos drenge. Ifølge de seneste data forekommer denne fejl i hver hundrede mandlige nyfødte.

Hypospadier er en abnormitet af penisens anatomiske struktur, hvor åbningen af ​​urinrøret er forskudt mod hovedets hoved mod pungen eller perineum eller er på sit normale sted (de såkaldte "hypospadier uden hypospadier").

På grund af de interne strukturelle ændringer bliver penis hos drenge bøjet, hvilket yderligere fører til en overtrædelse af seksuel funktion. Desuden forårsager urinrørets patologiske placering hudirritation og nedsat vandladning. Korrigering af denne patologi er kun mulig ved kirurgiske metoder.

Årsager til hypospadier

Denne udviklingsmæssige anomali er medfødt. Det er dannet på fosterudviklingsstadiet, ca. i perioden fra 7 til 14 ugers graviditet.

Før den ottende uge er de eksterne kønsorganer af de kvindelige og hanlige embryoner ikke anderledes, og under testosterons indflydelse hos drenge begynder genitalierne at udvikle sig i hannetypen. Under penisens vækst forskydes urinrøret fra bunden af ​​stammen til bunden af ​​hovedet. Urinarket, der på den nedre overflade af penis linjer sporet mellem de cavernøse kroger, lukker i midterlinjen og danner et urethralrør. Processen af ​​dette kredsløb opstår i retningen til hovedet af penis fra sin base.

Bogmærket i forhuden kommer i form af en folde af hud, der vokser i sideretninger i området af hovedets hoved, der dækker det. Med denne patologi forstyrres processen med dannelsen af ​​forhuden, og dens forskydning i baglæns retning opstår. Ofte sammen med hypospadier er der strenge (akkorder), som fører til krumning af penis på grund af en ubalance i vævets vækst i de forskellige afdelinger.

Hovedårsagerne til hypospadier

  1. Genetiske faktorer. Risikoen for hypospadier er signifikant højere, hvis der er en lignende anomali hos barnets far eller bedstefar.
  2. Endokrine lidelser. Forstyrrelser af androgenernes niveau kan føre til nedsat udvikling af de eksterne genitalorganer, herunder hypospadier. Også med udviklingen af ​​medfødte defekter i pungen og penis er mutationer i hormonet 5-alfa reduktase, som omdanner testosteron til dihydrotestosteron, som har en mere kraftfuld effekt. Udviklingsfrekvensen for denne patologi hos børn udtænkt om vinteren er højere, hvilket er forbundet med en ændring på dette tidspunkt som reaktion på en ændring i længden af ​​dagslyset i hypothalamus-hypofysesystemet.
  3. Uønskede miljøfaktorer kan fremkalde udviklingen af ​​hormonel ubalance og unormal dannelse af urinrøret. Effekten af ​​pesticider og antikonceptionelle lægemidler efter forestilling om den øgede sandsynlighed for hypospadier er også blevet bevist.
  4. Den kombinerede virkning af flere af følgende faktorer:
  • alkohol brug under drægtighed;
  • toksikose i tidlig graviditet
  • moderens endokrine sygdomme
  • virkningen af ​​giftige stoffer
  • kromosomale sygdomme;
  • Tilstedeværelsen af ​​hypospadier i familien;
  • for ung eller sen mor
  • lav fødselsvægt

En lignende anomali observeres ret ofte hos drenge udtænkt ved metoden med ekstrakorporal befrugtning (IVF). Ofte kombineres hypospadier med sådanne forstyrrelser som inguinal brok, hydronephrose, kryptorchidisme (undescended testikler i pungen).

klassifikation

Afhængig af urinrørets underudvikling klassificeres hypospadier i følgende former:

  • koronarhypospadier - åbningen af ​​urinrøret er placeret i koronarsulcusområdet;
  • capitate - udgangen af ​​urinrøret er placeret på bunden af ​​hovedet;
  • stilhullet går til stammen af ​​penis;
  • perineal - udgangen af ​​urinrøret er placeret i skridtet;
  • scrotal - hullet er på pungen.

I betragtning af graden af ​​forskydning af urinrørets udvendige åbning fordeles de forreste, midterste og bageste hypospadier.

Anterior omfatter capitat og koronoid form. De forekommer i omkring halvdelen af ​​alle tilfælde. Scrotal-stamme, scrotal og perineal former for patologi tilhører ryggen (ca. 30% af tilfældene). Den gennemsnitlige hypospadier (stamme) forekommer i 20%.

Symptomer på hypospadier

Symptomerne på sygdommen påvirkes direkte af urinrøret og karakteren af ​​krumningen i penis.

Capitatformen af ​​hypospadier er den hyppigste og enkle. Åbningen af ​​urinrøret er indsnævret, hvilket komplicerer processen med vandladning. Der kan være en stigning i penisens krumning under pubertet samt efter starten af ​​seksuel aktivitet.

I koronarformen af ​​patologi er urinering vanskelig, urin på grund af den indsnævrede åbning strømmer i en tynd strøm, krumningen udtrykkes ret stærkt. For ikke at komme på foden med væske, er barnet på toilettet tvunget til at hæve penis op.

Stemform er manifesteret af det faktum, at børn skal hæve penis op, og nogle gange er det endnu lettere at urinere mens man sidder. Deformation af penis er meget mærkbar, en erektion kan være smertefuld. Under samleje kan sæd ikke komme ind i vagina afhængigt af lokaliseringen af ​​urinrøret.

Skrotformen betragtes som den sværeste. Med et sådant arrangement af urinrøret er penis ofte skævt og underudviklet. Åbningen af ​​urinrøret opdeler pungen i to dele, hvilket gør den noget lig den kvindelige labia. Sexliv med denne form for hypospadier er umuligt, og vandladning er kun mulig at sidde. Urin kommer næsten altid på huden, samtidig med at det forårsager irritation og endda betændelse.

Hos patienter med perineal form af patologi er underudvikling af penis og dens lille størrelse bemærket. Det er ofte ret svært ved fødslen at bestemme et barns køn, da en sådan anomali er forvirret med adrenogenitalt syndrom hos piger. I nogle tilfælde af sygdommen ligger en medfødt defekt kun i kortere længde af urinrøret, og dens ydre åbning er placeret normalt. Denne form kaldes "hypospadier uden hypospadier."

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​hypospadier hos et barn diagnosticeres umiddelbart efter fødslen. Neonatologen undersøger den nyfødte og bestemmer formens form. Hvis den onormale udvikling af kønsorganerne ikke gør det muligt at bestemme barnets køn nøjagtigt, udføres en ultralydsundersøgelse (ultralyd) af bækkenorganerne og undertiden endog bestemmelsen af ​​kromosomsættet.

Efter identifikation af barnets sygdom sendes genetik til en konsultation med lægen, da en sådan overtrædelse kan ledsages af andre medfødte sygdomme. Derudover udføres ultralyd af blære og nyrer for at vurdere deres strukturelle tilstand. Ofte er der også problemer. Yderligere observationer udføres af flere smalle specialister: en urolog, en endokrinolog osv.

Gennemfør en grundig undersøgelse af barnet med definitionen af ​​lokalisering af patologi, vandladningsforstyrrelser såvel som graden af ​​krumning af penis. Før undersøgelsen opdager forældrene forekomsten af ​​en lignende patologi i nære slægtninge og præciserer oplysninger om mulige risikofaktorer.

Ved undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på placeringen og diameteren af ​​den ydre åbning af urinrøret, penisens størrelse, forhudenes udseende, tilstedeværelsen af ​​adskillelse af de kavlende kroppe og trunkbuer under erektion. Derefter kontrollerer han skrotumet for at udelukke kryptorchidisme, samt tilstedeværelsen eller fraværet af medfødt inguinal brok.

Alvorlige hypospadier i kombination med andre genitalpatologier kræver en fuld endokrinologisk og genetisk undersøgelse umiddelbart efter barnets fødsel for at udelukke sygdomme i seksuel udvikling.

Af de yderligere instrumentelle metoder til diagnosticering af hypospadier kan magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) i bækkenorganerne, uretroskopi og urethrografi anvendes.

Behandling af hypospadier

Afskaffelsen af ​​denne sygdom er kun mulig kirurgisk. Dette kræver det fælles arbejde hos en plastikkirurg og en urolog. Målet med behandling er at fjerne kosmetiske defekter og genoprette penisens funktion. Det er muligt at opnå de mest positive resultater under en tidlig operation (fra et år til tre år). Sådanne børn kan ikke engang huske deres problem i fremtiden. Korrektion kan udføres i trin eller umiddelbart.

For at fastlægge indikationerne for kirurgisk behandling er det først nødvendigt at afgøre, hvilke resultater der skal opnås, og nedskrivningerne - funktionelle og / eller kosmetiske - bør elimineres.

De funktionsnedsættelser, der er indikationer for operationen, omfatter:

  • posterior hypospadier
  • stenose af den udvendige åbning af urinrøret
  • afbøjning og sprøjtning af strålen under vandladning
  • buet penis.

Kosmetiske indikationer for kirurgi:

  • unormal udvikling af forhuden
  • unormal placering af åbningen af ​​urinrøret
  • splittet hoved af penis;
  • kletskrotum.

Enhver kirurgisk indgriben ledsages af risikoen for komplikationer. Derfor skal barnets forældre omhyggeligt forklare indikationerne for det og eventuelle konsekvenser før operationen.

I den postoperative periode tages der hensyn til pleje af det etablerede urinkateter og såret, da regelmæssige forbindinger er nødvendige. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer foreskrives antibakteriel terapi, som udføres indtil tidspunktet for fjernelse af urinkateteret.

Forældre til babyen instrueres i detaljer, hvordan man anvender antibakteriel salve til området af det opererede hoved. Dette gøres ved hver forandring af bleen og efter hver vandladning. I tilstedeværelse af smerte kan ikke-narkotiske analgetika ordineres.

For drenge med meget små penisstørrelser kan hormonbehandling forud for kirurgi ordineres. Væksten accelereres mod baggrunden for at tage testosteron og human choriongonadotropin.

outlook

Moderne teknikker i omkring 80% af tilfældene giver mulighed for at opnå positive resultater. Samtidig er det muligt at genskabe det ønskede udseende af organet og funktionelle evner.

Tidlig korrektion af patologien sikrer normal udvikling af penis, samt udelukkelse af drengens psykologiske traume. Efter operationen indtil færdiggørelsen af ​​vækst og dannelsen af ​​penis fortsætter disse patienter med at blive observeret af en urolog.

konklusion

Det skal huskes, at barnets tidlige udladning fra hospitalet bidrager til hans tidlige glemme forekomsten af ​​patologi og den udførte operation. I mangel af komplikationer bør en urolog besøges 1, 3 og 6 måneder samt 2 år efter operationen.

Vi har gjort en stor indsats for at læse denne artikel, og vi glæder os til din feedback i form af evaluering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. Tak!