Urinvejsinfektioner hos gravide kvinder

Cyste

Urinvejsinfektioner er den mest almindelige gruppe af smitsomme læsioner under graviditeten. Hormonale og strukturelle forandringer i den kvindelige krop, der opstår under graviditeten, nedsætter urinpassagen gennem urinvejen og nogle gange fører til udseende af vesicoureteral reflux - kaster urin fra blæren til urinerne. Anatomiske egenskaber er også blandt de prædisponerende faktorer - længden af ​​urinrøret hos kvinder er kun 4-5 cm. Derudover kan der opstå problemer med hensyn til personlig hygiejne på grund af den store størrelse af underlivet under graviditeten.

I første omgang betragtes alle gravide kvinder som immunkompromitterede, med lav modstand over for smittefarlige stoffer. Dette fald i immunitet er en konsekvens af den normale fysiologiske omstrukturering af en gravid kvindes krop. Som følge heraf kan selv sunde gravide ofte lider af komplikationer af urinvejsinfektioner.

Grundlæggende termer bruges til at beskrive urinvejsinfektioner.

  • Urinvejsinfektion: Tilstedeværelse af mere end 1x105 bakterier i 1 ml urin hos patienter, der ikke udviser symptomer eller tilstedeværelse af mere end 100 bakterier i 1 ml hos patienter med symptomatologi og har mere end 7 leukocytter i 1 ml (analog af urinanalyse ifølge Nechyporenko). Diagnosen skal bekræftes ved bakteriologisk podning. Urinvejsinfektioner er forbundet med en stor risiko for udvikling af pyelonefrit, for tidlig fødsel, lav fødselsvægt og forøget dødelighed under fødslen.
  • Asymptomatisk bakteriuri (bakteriuri - udskillelsen af ​​bakterier i urinen). Denne tilstand er kendetegnet ved påvisning af mere end 1.105 bakterier i en milliliter urin i to på hinanden følgende prøver. I asymptomatisk bakteriuri har patienten ingen klager. Denne tilstand er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en høj risiko for udvikling af komplikationer, såsom akut cystitis (op til 40%) og akut pyelonefritis (op til 30%). Generelt er omkring 70% af alle inflammatoriske sygdomme i urinvejen hos gravide forårsaget af asymptomatisk bakteriuri.
  • Akut cystitis - forekommer hos ca. 1% af gravide kvinder. Symptomer på blærebetændelse: smerter i underlivet, blod i urinen, hyppig vandladning, smerte ved urinering. Disse symptomer ligner ofte symptomerne i selve graviditeten. I 15-50% af tilfældene er akut cystit under graviditeten kompliceret af akut pyelonefritis.
  • Akut pyelonefritis (inflammation af nyrerne) - udvikler sig hos ca. 2% af gravide kvinder. Sygdommen er karakteriseret ved smerte i den ramte side, høj feber, bakteriuri. Også med pyelonefritis kan de samme symptomer som med blærebetændelse forekomme. Akut pyelonefrit under graviditeten er den farligste af de inflammatoriske sygdomme i urinvejen.

Mekanismen for urinvejsinfektioner under graviditeten

Infektion i urinvejen hos kvinder under graviditeten opstår fra overfladen af ​​perineum, hvor koncentrationen af ​​bakterier i endetarmen og vagina er høj. Predisponerende faktorer er svækket muskeltonus i urinerne på grund af effekten af ​​progesteron, urinstasis forårsaget af kompression af livmoderens urinledninger, øget urinproduktion under graviditeten.

En stigning i urinvolumenet og et fald i urinrummets og bækkenes tone fører til deres udvidelse og endnu større stagnation af urinen. I 86% af brystene og kalyxen af ​​nyrerne udvides på højre side. Disse processer begynder ved 10 ugers svangerskab og kun fremskridt med tiden. I den første trimester forekommer akut pyelonefrit kun hos 2% af gravide kvinder i anden trimester - i 52% og i tredje trimester - i 46%.

Ud over stagnation af urin og udvidelse af urinsystemets komponenter under graviditeten ændres urins kemiske egenskaber: glucose og nogle aminosyrer kan forekomme. Mekanismen for at øge frigivelsen af ​​visse aminosyrer i urinen under graviditeten er ikke helt klar, men deres udseende i urinen forudser en stigning i de patogene egenskaber hos Escherichia coli, et af de mest almindelige infektiøse midler i urinvejen.

Hvilke bakterier forårsager urinvejsinfektioner hos gravide kvinder?

Det vigtigste patogen, der forårsager infektion, er E. coli. Det forårsager 80-90% af sygdommen. Dette patogen kommer ind i urinvejen direkte fra huden i perineum. På huden fremgår det på grund af anusens anatomiske nærhed. E. coli er en repræsentant for den normale mikroflora i en tarms tyktarmen, men når det kommer ind i usædvanlige levevilkår, kan det forårsage betændelse. De resterende 10-20% af bakterier, der kan forårsage betændelse i urinvejen under graviditeten, omfatter Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Staphylococcus aureus, forskellige enterobakterier.

Hvad er farlige urinvejsinfektioner hos gravide kvinder?

I de fleste tilfælde er prognosen for alle former for infektion gunstig. I et kompliceret forløb kan toksisk shock udvikle sig, respirationssvigt og hypoxi i ekstremiteterne forbundet med lavt blodtryk. Effekten på fostret er ikke særlig udtalt, da bakterierne ikke indtræder direkte i føtal blodet. Fænomener som moderens udtørring, lavt blodtryk, anæmi og den direkte virkning af bakterielle toksiner kan dog forårsage forringet blodtilførsel til føtal hjernen. Hvis urinvejsinfektioner ikke behandles, er der stor risiko for at udvikle hypertension, præeklampsi, anæmi, for tidlig arbejdskraft, betændelse i føtale membraner - amnionitis. Naturligvis øger alle disse faktorer alvorligt risikoen for dysfunktionel graviditet og fødsel.

Symptomer på urinvejsinfektioner hos gravide kvinder

Med asymptomatisk bakteriuri, gravid er ikke generet af noget. Med udviklingen af ​​en infektion i det nedre urinsystem, forekommer smerter i underlivet, hyppig vandladning, hæmaturi. Disse symptomer er ikke strengt karakteristiske, da de kan forårsages hos raske gravide på grund af kompression af blæren og bækkenorganerne ved den voksende livmoder, den øgede urindannelsesrate og en stigning i mængden af ​​cirkulerende væske hos gravide kvinder.

Når pyelonefrit ofte øger kropstemperaturen (over 38 grader), er der smerter i siden, tab af appetit, kvalme og opkastning. Sommetider kan kropstemperaturen falde.

diagnostik

I tilfælde af symptomer, der kan være forbundet med forekomsten af ​​en urinvejsinfektion, udføres en fuldstændig blodtælling, urinanalyse og urinanalyse i henhold til Nechiporenko samt bakteriologisk undersøgelse af urin (bakposev). Disse test udføres også rutinemæssigt for gravide kvinder, der er registreret. Således udføres overvågning for asymptomatisk bakteriuri. Hvis der er mistanke om abnormiteter i urinsystemets struktur eller nedsat funktion, udføres en ultralyd af nyrerne straks. Derudover udføres en ultralyd af nyrerne, hvis der ikke er nogen forbedring under antibiotikabehandling i 49-72 timer. På trods af det faktum, at der ikke findes specifikke ultralyds tegn på blærebetændelse og pyelonefritis, afslører denne undersøgelse strukturelle forandringer i urinvejen, såsom udvidelse af ureter, bækken, bæger og vesicoureteral reflux. Også, når en ultralyd af nyrerne eliminerer obstruktion af ureterstenen.

Behandling af urinvejsinfektioner hos gravide kvinder

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan behandlingen udføres på ambulant basis eller på et hospital.

Det er absolut nødvendigt at behandle asymptomatisk bakteriuri, da det er hovedårsagen til udviklingen af ​​mere alvorlige sygdomme. Behandling kan opdeles i adfærdsmetoder og antibiotikabehandling.

Adfærdsmetoder omfatter enkle hygiejneregler:

  • Du kan ikke tage et bad under graviditet, kun et bad
  • Det er muligt at tørre perineumet efter vandladning eller defecation kun i retning fra front til ryg.
  • Vask hænderne grundigt, inden du bruger toilettet.
  • Brug ikke vaskeklude til vask af perineum.
  • Brug kun flydende sæbe for at forhindre dyrkning af bakterier i klumpet sæbe
  • Når der tages et brusebad, er det først at vaske området omkring urinrøret.

Til behandling med antibiotika anvendes penicillin, cephalosporiner, sulfonamider og nitrofuraner. Varigheden af ​​behandlingen er som regel 14 dage. Den anden linje medicin omfatter fosfomycin (monural).

Valget af lægemiddel, administrationshyppighed, dosering og administrationsvarighed bestemmes af den behandlende læge.

I obstetrik og gynækologi arbejder vi på områder som:

Vi behandler sådanne problemer:

  • Diagnostisk hysteroskopi (kontor)
  • Kirurgisk hysteroresektoskopi
  • Diagnostisk laparoskopi
  • Laparoscopic plast tubal ligation
  • Laparoskopisk myomektomi
  • Laparoskopisk behandling af ektopisk graviditet
  • Laparoskopisk behandling af endometriose
  • Laparoskopisk behandling af bækkenorganets prolaps
  • Laparoskopisk fjernelse af æggestokkene
  • Laparoskopisk behandling af polycystisk ovarie (boring)
  • Plasticitet af labia minora
  • Vaginal reparation efter fødslen
  • Kirurgisk behandling af urininkontinens
  • Kirurgisk behandling af Bartholinitis (cyste, Bartholin kirtel abscess)

Urinvejsinfektioner under graviditeten

Når du hører udtrykket "urinvejsinfektion under graviditet" (UTI), forestiller du sandsynligvis en blæreinfektion og dets ledsagende symptomer, såsom hyppig trang til at urinere og stikke under blæreudtømning. Faktisk er denne tilstand, kaldet cystitis, ganske almindelig blandt seksuelt aktive kvinder fra 18 til 45 år. Dette er dog ikke hele listen over infektioner i urinsystemet!

Faktisk kan en infektion udvikles i enhver del af din urinvej, der starter i nyrerne, hvor urin produceres, fortsætter med rør, der kaldes urinledere, gennem hvilke urinen går ned i blæren og slutter med urinrøret - et kort rør, der tager urin til begrænsninger af kroppen.

UTI er normalt forårsaget af bakterier bragt fra huden, fra vagina eller endetarm, og som bevæger sig op gennem urinrøret op gennem hele urinvejen. Ofte stopper bakterier i blæren og multiplicerer der, forårsager betændelse (blærebetændelse) og forårsager symptomer, der er kendt for næsten enhver person.

Men bakterier kan løfte op ud af blæren, ned til urinerne, hvilket fører til infektion af en eller begge nyrer. Renal infektion (pyelonefritis) er den mest almindelige alvorlige komplikation af graviditet. En sådan infektion kan spredes gennem kredsløbssystemet og blive livstruende for den forventende mor.

En nyreinfektion kan også få alvorlige konsekvenser for et barn. Det øger risikoen for for tidlig fødsel, fødslen af ​​en lille baby, og øger også risikoen for dødfødsel og død af den nyfødte.

Det sker også, at kvinden i tilfælde af urinvejsinfektioner under graviditeten ikke mærker nogen symptomer i nærvær af bakterier i urinanalysen. Denne tilstand er kendt som "asymptomatisk bakteriuri." Når du ikke er gravid, forårsager denne sygdom normalt ikke problemer og forsvinder ofte alene. Men under graviditeten øger uopdaget og ubehandlet asymptomatisk bakteriuri signifikant risikoen for at udvikle en nyreinfektion og tilhørende for tidlig fødsel, og kan også få en kvinde til at have et barn med lav fødselsvægt. Det er af disse årsager, at en gravid kvinde skal passere urin til analyse før hvert besøg hos sin læge.

Graviditet i sig øger risikoen for nyreinfektion meget. Og her er hvorfor: et højere niveau af hormonprogesteron reducerer muskeltonen i urinerne (tubuli mellem nyrerne og blæren), hvilket fører til deres udvidelse og bremse strømmen af ​​urin. Desuden kan forstørrelses livmoderen presse urinerne, hvilket gør det svært for urinen at bevæge sig gennem dem. Din blære taper også sin tone under graviditeten. Derfor bliver fuldstændig tømning af blæren vanskelig, og blæren selv bliver mere tilbøjelig til tilbagesvaling, en tilstand, hvor en vis mængde urin smides tilbage i nyrerne.

Resultatet af disse ændringer er, at passage af urin gennem urinvejen tager længere tid, hvilket giver bakterierne mere tid til at reproducere og flytte til nyrerne. Desuden bliver din urin under graviditeten mindre sur og indeholder glukose, hvilket skaber de gunstigste betingelser for vækst af bakterier.

Symptomer på en urinvejsinfektion

Symptomerne på alle urinvejsinfektioner under graviditeten er næsten ens, så vi giver de hyppigste symptomer på blærebetændelse (cystitis). De almindelige symptomer på inflammatoriske processer i blæren er som følger:

  • ubehag, brænding eller smerte under vandladning og samleje (ikke altid);
  • smerter i bækkenet eller underlivet (oftest - lige over skambenet)
  • uimodståeligt eller hyppigt ønske om at urinere, selv om der er meget lidt urin i blæren.

Du kan også opleve, at din urin har en ubehagelig lugt eller ser overskyet ud, eller du kan mærke spor af blod i det. Du kan opleve subfiltemperatur (ca. 37,2 °), men oftest forbliver temperaturen normal.

Da hyppige toiletvaner er ganske almindelige under graviditeten, kan en kvinde måske ikke mærke med tiden, at hun har blærebetændelse, især hvis symptomerne på infektionen er milde.

Hvis du mærker tegn på en mulig nyreinfektion, skal du straks kontakte læge. Symptomer på en nyreinfektion vises ofte pludselig helt og omfatter normalt:

  • høj feber, ledsaget af feber, svær svedtendens eller kuldegysninger;
  • rygsmerter i lumbal regionen;
  • smerte i siden, i hypokondriumområdet, som kan lokaliseres på en eller begge sider;
  • mavesmerter
  • kvalme og opkastning.

Du kan også mærke blod eller pus i urinen, og du kan have nogle af symptomerne på blærebetændelse.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditet

Asymptomatisk bakteriuri hos gravide fører ofte til for tidlig fødsel og meget lav fødselsvægt i en nyfødt baby. Hvis bakteriuri ikke behandles, når sandsynligheden for at udvikle en nyreinfektion 40%, men med tilstrækkelig behandling falder risikoen kraftigt og varierer fra 1 til 4%.

For at finde ud af om der er bakterier i urinvejen, vil din læge ordinere dig en generel urinalyse (OAM), men hvis der opdages abnormiteter, skal du gennemgå en urinanalyse ved hjælp af Nechyporenko-metoden og passere urin på en "Zimnitsky-test". Derudover kan du muligvis have en ultralydsscanning af nyreskytten for at opdage abnormiteter i deres struktur og funktion.

Hvis en urintest for bakterier er positiv, vil du blive ordineret oral antibiotika, der er sikre at tage under graviditeten. Et fuldt kursus i en sådan antibiotisk behandling varer i gennemsnit ca. en uge, og som regel fører den fuldstændige eliminering af infektionen.

Efter behandling af en urinvejsinfektion under graviditeten skal du gentage testene for at sikre, at infektionen er helbredt. Hvis behandlingen dog viser sig at være ineffektiv, vil du blive givet et andet kursus ved hjælp af et andet antibiotikum. Hvis bakteriuri fortsætter, vil du højst sandsynligt blive foreskrevet en konstant anvendelse af antibiotika (i en lav dosis) for hele den resterende graviditetsperiode.

Behandling af blærebetændelse hos gravide kvinder

Hvis du udvikler en blæreinfektion (cystitis) under graviditeten, vil du blive ordineret en behandling svarende til bakteriuri, men kurset vil være lidt kortere (normalt op til fem dage). Antibiotika lindrer normalt symptomerne en dag efter starten af ​​behandlingen, men det er stadig meget vigtigt at afslutte hele kurset for helt at slippe af med alle bakterier i urinvejen.

Efter afslutning af behandlingen (og regelmæssigt under graviditeten) får du en urintest til at bekræfte effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis cystitis ikke reagerer på den foreskrevne behandling, eller hvis du har et tilbagefald af sygdommen, kan du få det daglige (indtil graviditeten) at tage lave doser af antibiotika for at forhindre betændelse og komplikationer fra det.

Nyreinfektion hos gravide kvinder

Hvis du har en nyreinfektion, mens du er gravid, bliver du indlagt på hospitalet, og du får en intravenøs behandling med antibiotika. Derudover vil din sundhedstilstand og dit barns tilstand overvåges nøje - læger vil evaluere mange parametre, herunder temperatur, blodtryk, puls, respiration og daglig diurese, hjertefrekvensen for dit barn og overvåge for tegn på for tidlig fødsel.

Indlæggelsens længde varierer alt efter situation. Hvis det efter den første hospitalsindlæggelse bliver klart, at du har en mild form af sygdommen, at den foreskrevne behandling er effektiv, og der ikke er nogen trussel om for tidlig fødsel, så kan du blive tømt hjem til ambulant behandling med orale antibiotika.

Hvis du har en alvorlig form for nyreinfektion, bliver du nødt til at blive på hospitalet for yderligere behandling og observation. Sådan indlæggelse vil vare, indtil du har en normal temperatur, som vil forblive i to dage, og du vil få alle symptomer på infektion.

Forebyggelse af urinvejsinfektioner

For at forebygge urinvejsinfektioner under graviditeten skal følgende retningslinjer følges:

  • Drik rigeligt med vand, mindst otte glas pr. Dag;
  • Aldrig ignorere trangen til toilettet, og under urinering forsøge at tømme blæren til enden (for dette skal du læne lidt fremad);
  • Efter en tarm bevægelse, tørre det analområde med bevægelser fra forsiden til bagsiden - dette forhindrer bakterier i endetarmen i at komme ind i urinrøret.
  • Overhold kønsorganernes hygiejne, skyll kønsorganerne med varmt vand og mild sæbe;
  • Rens kønsområdet efter vandladning, såvel som før og efter samleje
  • Drikke tranebær eller lingonbærjuice. Undersøgelser viser, at tranebær og lingonbærjuice reducerer niveauet af bakterier og forhindrer dem i urinvejen;
  • Undgå intime hygiejneprodukter til kvinder (såsom deodoranter eller smøremidler), og brug ikke toilet sæbe, der ikke er beregnet til intime områder. Sådanne agenter kan irritere urinrøret og kønsorganerne og derved skabe en vidunderlig yngleplads for bakterier. Og helt opgive sjælen i en kontrast, mens du er gravid.

Urinvejsinfektioner hos gravide kvinder. Moderne tilgange til behandling

LA Sinyakov, MD, Professor
IV KOSOVO
RMAPO, Moskva

Den første russiske obstetrics manual, udarbejdet af N.M. Maksimovich-Ambodik, "Survivalens kunst, eller Babi-sagen" (1784) var der tegn på tætte anatomiske forbindelser mellem kønsorganerne og urinorganerne hos kvinder. Hvad er taktikken for nefroureterolithiasis, nefroptose, andre sygdomme, der kræver hurtig korrektion hos gravide kvinder? Svaret er entydigt: det er ønskeligt at fjerne urologiske sygdomme før graviditet. Graviditet er en risikofaktor for udviklingen af ​​både ukomplicerede (i 4-10% tilfælde) og komplicerede urinvejsinfektioner.

Urinvejsinfektioner hos gravide kan manifesteres som asymptomatisk bakteriuri, ukomplicerede nedre urinvejsinfektioner (akut cystitis, tilbagevendende blærebetændelse) og øvre urinvejsinfektioner (akut pyelonefritis).

Forekomsten af ​​asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder er i gennemsnit 6%. Akut cystit og akut pyelonefrit er mindre almindelige - i 1-2,5%. I 20-40% af gravide kvinder med asymptomatisk bakteriuri udvikler akut pyelonefrit i anden og tredje trimester (13). Akut pyelonefritis udvikler sig i tredje trimester i 60-75% af tilfældene (7). Ca. 1/3 af patienterne, der lider af kronisk pyelonefritis, udvikler forværring under graviditeten (8).

Tabel 1. Udbredelsen af ​​asymptomatisk bakteriuri i befolkningen

Urinvejsinfektioner kan være årsag til en række alvorlige komplikationer ved graviditet og fødsel: anæmi, hypertension, for tidlig fødsel, for tidlig brud af fostervand, barn med lav fødselsvægt (3 patogene mikroorganismer / ml i den midterste del af urinen i akut ukompliceret blærebetændelse hos kvinder;
2. ≥ 10 4 patogene mikroorganismer / ml i den midterste del af urinen i akut ukompliceret pyelonefrit hos kvinder;
3. > 10 5 patogene mikroorganismer / ml i den midterste del af urinen hos mænd (eller i urinen taget fra kvinder med direkte kateter) med kompliceret UTI;
4. I en urinprøve opnået ved en suprapubisk punktering af blæren angiver et hvilket som helst antal bakterier bakteriuri.

Asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder er en mikrobiologisk diagnose, som er baseret på en urinprøve opsamlet med maksimal sterilitet og leveres til laboratoriet så hurtigt som muligt, hvilket gør det muligt at begrænse bakterievæksten i videst muligt omfang. Diagnosen af ​​asymptomatisk bakteriuri kan laves ved at identificere 10 5 CFU / ml (B-II) af en bakteriestamme i to urinprøver taget over 24 timer i fravær af kliniske manifestationer af urinvejsinfektioner.

På grund af den store sandsynlighed for at udvikle en stigende urinvejsinfektion hos gravide kvinder med asymptomatisk bakteriuri, er muligheden for komplikationer under graviditet med risiko for død for moder og foster vist alle screening og behandling af asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder. Algoritmen er vist i figur 2.

Figur 2. Screeningsundersøgelse af gravide kvinder for at opdage asymptomatisk bakteriuri

De kliniske symptomer på akut blærebetændelse hos gravide er manifesteret af dysuri, hyppigt opmuntrende til urinering, smerte over brystet. Ved laboratorieundersøgelser påvises pyurier (10 eller flere leukocytter i 1 μl centrifugeret urin) og bakteriuri: 10 2 CFU / ml til coliforme mikroorganismer og 10 5 CFU / ml for andre uropatogener.

Med akut pyelonefritis opstår feber, kulderystelser, kvalme, opkastning, smerter i lænderegionen. Pyurier og bakteriuri forbliver mere end 10 4 CFU / ml. Samtidig påvirkes den højre nyre i 75% i 10-15% - den venstre nyren, i 10-15% er der en bilateral proces (1).

Der bør lægges særlig vægt på diagnosen hyppig blærebetændelse, da de kan forekomme på baggrund af urogenitale infektioner, og i sådanne tilfælde kan der ikke påvises ændringer i urinkultur eller klinisk urinalyse. Sådanne patienter bør undersøges for at eliminere seksuelt overførte infektioner: Skrabning fra urinrøret til et STI ved hjælp af PCR, ELISA og om nødvendigt anvendelsen af ​​serologiske diagnostiske metoder.

Algoritmen til diagnose af urinvejsinfektioner hos gravide er vist i tabel 2.

Tabel 2. Diagnose af UTI hos gravide kvinder

Urinvejsinfektioner under graviditet - hvorfor så ofte skal passere en urintest?

Gravide kvinder har ofte forværring af eksisterende infektionssygdomme eller udseende af nye. Årsagerne til urinvejsinfektion under graviditeten er forbundet med karakteristikaene af den hormonelle baggrund, anatomiske forandringer og omorganisering af kroppen, der har til formål at bære fosteret. Men deres behandling er obligatorisk, og ignoreringen kan føre til komplikationer.

Funktioner i urinvejen hos gravide kvinder

Infektiøse læsioner i urinvejen er en hyppig sammenhængende komplikation af graviditeten. Det kan forekomme som et asymptomatisk udseende af bakteriel flora i urintest eller med kliniske manifestationer af blærebetændelse. Hyppigheden af ​​forekomst afhænger af tilstedeværelsen af ​​blære eller urinrørets patologi før befrugtning samt de eksisterende nyresten eller andre patologiske tilstande.

Progesteron reducerer ikke kun myometriumtonen, men påvirker også resten af ​​de glatte muskler. Det manifesterer sig:

  • udvidelse af nyre bækkenet system;
  • et fald i urinernes tone
  • svag afspænding af blærespalten.

Disse ændringer fører til en forsinket passage af urin fra nyrerne. Blæren er ikke helt tømt. Reduceret tone og tilstedeværelsen af ​​resterende urin fremmer tilbagesvaling tilbage til urinerne. Dette forårsager patogener at komme ind i nyrerne på en stigende måde.

Forstørret nyrebjælke fører til udvikling af fysiologisk hydronephrose hos gravide kvinder som en yderligere faktor for smitsomme sygdomme.

Ændringer forekommer i urins kemiske egenskaber. Dens pH øges, østrogen koncentrationen stiger. At kvinder har en tendens til at øge blodsukkeret eller svangerskabsdiabetes er en provokerende faktor for reproduktion af mikrober.

Ændringer i sammensætningen af ​​vaginaens mikroflora, et fald i lokal immunologisk beskyttelse fører til aktivering af opportunistisk infektion i kønsorganerne. Patogener kan let trænge ind i urinrøret og opstiges yderligere ved at sprede sig til blæren og nyrerne.

De vigtigste patogener

Cystitier og pyelonefritis af en ikke-smitsom art udvikler sjældent hos gravide kvinder. Infektionssygdomme udvikler sig på baggrund af aktiveringen af ​​betinget patogen mikroflora. Årsagen er ofte forårsaget af følgende patogener:

  • E. coli;
  • Klebsiella;
  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • enterokokker;
  • Proteus.

Årsagen til læsioner i urinvejen kan være seksuelt overførte patogener:

I sjældne tilfælde er patogenerne mycobacterium tuberculosis eller bleg treponema.

Mekanismen for udvikling af patologi og komplikationer af svangerskabet

Spredning af infektion forekommer på flere måder:

  • opad;
  • nedad;
  • hæmatogen;
  • lymphogenous;
  • kontakt.

Ofte hos gravide kvinder udføres stigende infektion. Patogener trænger ind i urinrøret fra vagina. Dette skyldes deres nærhed samt de anatomiske egenskaber i urinrøret, som hos kvinder er korte og brede.

Blære slimhinden modvirker effektivt udviklingen af ​​inflammation, men under graviditeten øges indflydelsen af ​​yderligere risikofaktorer:

  • immunosuppression;
  • mangler vitamin;
  • træthed;
  • hormonelle ændringer;
  • hypotermi;
  • promiskuitet;
  • mangel på personlig hygiejne
  • anatomiske abnormiteter
  • operative indgreb og manipulationer.

Hvis en kvinde før graviditeten havde kronisk blærebetændelse, så vil de i de fleste tilfælde i svangerskabsperioden forværres. Med en stigning i drægtighedsperioden øges risikoen også. Mekanisk kompression af livmoderen af ​​urinblære og urinblære påvirker den normale strøm af urinen. Derfor kan cystitis erhverve et tilbagefaldskursus.

Enhver infektion i kroppen øger risikoen for at udvikle svangerskabskomplikationer. Efter infektion i de nedre urinveje patogener trænger let igennem højere. Dette skyldes den naturlige mangel på resistens af hjerneindholdet i nyrerne til mikrobielle midler. Dette miljø er præget af en hypertensive tilstand, som forhindrer indtrængen af ​​leukocytter, fagocytter, komplement-systemets virkning er begrænset, hvilket forårsager manglende resistens mod infektion.

På baggrund af betændelse i urinvejen øges sandsynligheden for spontan abort, for tidlig fødsel. Risikoen for for tidlig fødsel er forøget på grund af den lokale syntese af prostaglandiner, som er mediatorer for inflammation og forøgelse af livmoderkontraktioner.

Inflammation i urinvejen kan udvikle sig som en komplikation af postpartumperioden. Under fødslen komprimeres blæren, dens innervering og blodforsyning forstyrres. Dette er en yderligere faktor i urinretention. Hvis der er en infektion i vaginaets vagina, vaginitis, så kan patogener indføres i blæren under obligatorisk kateterisering.

Asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri registreres hos 6% af gravide kvinder afhængigt af social status. Samtidig påvises et stort antal mikrobielle celler i urinanalysen, og kliniske manifestationer af inflammation i urinvejen er fraværende. Denne betingelse er direkte relateret til seksuel aktivitet: Jo hyppigere intime kontakter opstår, desto større er antallet af uregelmæssigheder i de analyser, der er fundet.

Ved en grundig undersøgelse af disse patienter kan detekteres nephrolithiasis eller medfødte misdannelser i urinvejen.

Tegn på sygdommen vises ikke. Afvigelser i analyserne registreres oftest allerede i den indledende svangerskabsalder, meget sjældnere i de sene perioder. Komplikationer af svangerskabet er følgende patologiske tilstande:

  • anæmi;
  • trussel om afbrydelse
  • præeklampsi;
  • placenta insufficiens
  • forsinket fosterudvikling
  • fosterets fosterdød.

Reduktion af risikoen for komplikationer ved svangerskab er mulig ved hjælp af rettidig diagnose og behandling.

Undersøgelsesmetoder

Obligatorisk opfølgning af gravide giver dig mulighed for rettidig diagnosticering af denne tilstand og vælger en behandlingsmetode.

Anamnesis vil hjælpe med at identificere tilfælde af akut urinvejsinfektion eller tilstedeværelse af prædisponerende faktorer. Diagnose af urinvejsinfektion under graviditet omfatter følgende test og undersøgelsesmetoder:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • urinanalyse;
  • urin ifølge Nechyporenko;
  • bakteriologisk undersøgelse af urin.

Såning af urin til bestemmelse af flora er lavet ved første indtagelse af en kvinde til høringen, hvis du ønsker at tilmelde dig. Urin indsamlet i overensstemmelse med reglerne for asepsis i sterile beholdere, købt i et apotek. En gennemsnitlig del af urinen er nødvendig til såning. Asymptomatisk bakteriuri diagnosticeres, hvis mere end 100.000 CFU / ml af samme mikroorganisme blev påvist i to på hinanden følgende afgrøder med et interval på 3-7 dage.

Som screeningsundersøgelse anvendes en reaktion med trivinyltetrazoliumchlorid. Denne metode i 90% af tilfældene kan vise tilstedeværelsen af ​​ægte bakteriuri.

For en grundig undersøgelse og eliminering af den organiske årsag til bakteriuri, anvendes ultralyd af nyrerne med Doppler-sonografi, hvilket gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​nyreblodstrømmen. For at overvåge fostrets tilstand kræver der også en ultralyd.

Ifølge indikationer kan udskillelse eller generel urografi udføres. Desuden udpeget høring af urologen eller nephrologisten.

Hvornår har du brug for behandling?

Når man afslører ægte asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder, er behandlingen obligatorisk. Dette er en risikofaktor for udviklingen af ​​en fuldstændig infektiøs proces i urinvejen, som kan opstå på ethvert stadie af svangerskabet.

Ikke-farmakologiske behandlingsmetoder anvendes til at øge urinen. For at gøre dette anbefales det at bruge mindst 2 liter væske om dagen. Det er også nødvendigt ved hjælp af at drikke surt urin. Tranebærsaft er godt for dette. Nyttig afkog af urter med en vanddrivende effekt. Disse omfatter cowberry blade, majssilke.

Men det er umuligt at stole kun på behandling uden antibiotika. Principerne for lægemiddelterapi er som følger:

  1. Behandlingen udføres med korte kurser af antibiotika.
  2. En enkelt dosis af en høj dosis af lægemidlet under graviditet er ikke effektivt nok.
  3. Lægemidlet er valgt empirisk fra den tilladte liste, ingen af ​​dem har nogen fordele i forhold til de andre.
  4. Hvis bakteriuri opdages, ordineres behandling i tre dage, så er det nødvendigt at foretage en månedlig bakteriologisk overvågning af urintesten for at detektere et tilbagefald i tiden.
  5. Hvis bakteriuri opdages igen, så understøttes behandling som et enkelt antibiotikum om aftenen efter et måltid. Denne tilstand opretholdes indtil leveringstidspunktet og i yderligere to uger efter dem.
  6. Hvordan man behandler en patologi under et støttende kursus, afgøres på grundlag af at bestemme mikroorganismernes følsomhed for antibiotika.
  7. Behandlingsforløbet kan omfatte korte receptioner uroseptikov.

Antibakteriel behandling af infektionssygdomme i urinvejen udføres med følgende lægemidler:

  • amoxicillin;
  • amoxiclav;
  • cefuroxim;
  • ceftibuten;
  • cephalexin;
  • Nitrofurantoin.

Ved vedligeholdelsesbehandling anvendes amoxicillin eller cephalexin som daglig indtagelse. Det er tilladt at tage Fosfomycin en gang hver 10 dage.

Tidlig behandling af asymptomatisk bakteriuri reducerer risikoen for at udvikle pyelonefritis med 70-80% og reducerer sandsynligheden for at have en for tidlig baby. Ved udviklingen af ​​komplikationer af svangerskabet vælges terapimetoden i overensstemmelse med drægtighedsperioden.

Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved at udføre bakteriekultur:

  • Genopretning - hvis mindre end 10 cfu / ml påvises i urinbaccosus.
  • Persistens - mere end 10 CFU / ml af det samme patogen er bestemt i analysen.
  • Reinfektion - i bacopsev detekteres mere end 10 CFU / ml af en hvilken som helst anden mikroorganisme.

Bakterieri er ikke en indikation for levering via kejsersnit. Kun tilstedeværelsen af ​​obstetriske komplikationer kræver en ændring i fødselsprocessens taktik.

blærebetændelse

Blærebetændelse er en af ​​de mest almindelige infektioner i urinvejen hos gravide kvinder. Klassificering kan udføres i henhold til forskellige tegn på patologi.

Strømmen er akut og kronisk. Afhængigt af placering og udbredelse kan det være:

Morfologisk klassificering er baseret på de karakteristiske ændringer i blærevæggen. Cystitis kan være:

  • bluetongue;
  • blødende;
  • ulcerativ;
  • fibrinsår;
  • gangrenous;
  • encrusted;
  • tumor;
  • interstitiel.

Infektiøse læsioner i urinvejene kan udvikle primære eller sekundære.

Kliniske manifestationer

Under graviditeten kan akut eller forværret kronisk blærebetændelse udvikle sig. Symptomer på urinvejsinfektion med et akut kursus udvikler sig pludselig. Den første af disse er smertefuld og hyppig trang til at urinere. Smerten er skarp, skåret, lokaliseret i underlivet. Dens intensitet er gradvist stigende.

Ubehagelige fornemmelser kan kun ledsage begyndelsen af ​​vandladning, dukker op hele tiden eller forstyrrer hele tiden. Imperative indtrængen og smerte fører til urininkontinens.

Sommetider kan symptomerne på cystitis ikke være meget udtalte og gå væk alene på 2-3 dage. Men i de fleste tilfælde kræver det behandling, som kan vare 1-2 uger. Hvis varigheden af ​​behandlingen er forsinket, og symptomerne på sygdommen vedvarer i lang tid, indikerer dette forekomsten af ​​en comorbid sygdom, som hjælper med at opretholde betændelse.

I tilfælde af alvorlig patologi tilføjes følgende symptomer til de vigtigste symptomer:

  • øget kropstemperatur;
  • træthed og svaghed
  • tegn på forgiftning;
  • oliguri.

At dømme lokalisering af inflammation kan være på tidspunktet for udseendet af smerte. Hvis blærehalsen påvirkes, vises der intense fornemmelser i slutningen af ​​vandladningsloven. Dette skyldes udseendet af tenesmus og konvulsiv sphincter sammentrækninger.

Urin kan blive uklar. Sommetider slutter terminal hæmatur. Det er i de fleste tilfælde ikke synligt for det blotte øje. Udseendet af blod i urinen er forbundet med beskadigelse af det betændte blærevæv i nakke og trekant Lietho ved afslutningen af ​​vandladningen.

I kronisk blærebetændelse er det kliniske billede ikke så lyst. Det afhænger af den generelle tilstand, på baggrund af hvilken eksacerbationen opstod, den etiologiske faktor og den tidligere behandling. I de fleste tilfælde ligner patologiens manifestationer det akutte kursus, men har mindre alvorlighed. Nogle gange ledsages kronisk blærebetændelse af konstant påvisning af bakterier i urinen, leukocytter, men dårligt udtrykt smertesyndrom.

Akut blærebetændelse eller forværring af kronisk øger chancen for at udvikle pyelonefritis i spredning af patogenet stigende.

Diagnostiske tilgange

Undersøgelse af tegn på blærebetændelse begynder med anamnese, hvor der kan være tegn på tegn på inflammation før graviditet. Kliniske anbefalinger for urinvejsinfektioner hos gravide foreslår følgende typer diagnoser:

  • urinanalyse;
  • blodprøve;
  • blodglukose;
  • prøve Zimnitsky;
  • urin ifølge Nechyporenko;
  • urin bakposev;
  • et udtværn på vaginaens renhed
  • PCR diagnostik på chlamydia, trichomonads, gonococci.

Laboratoriediagnostik suppleres med instrumentelle metoder til forskning. Ultralyd af blæren, ultralyd af bækkenorganerne udføres.

Om nødvendigt er differentialdiagnose tildelt cystoskopi. Det anvendes ikke under akut cystoskopi, for ikke at bidrage til spredning af infektion og udseende af akut eksacerbation. Ved kronisk forløb bestemmes blæreets ædmatiske hyperemiske væv under undersøgelsen, de kan lokalt fortykkes, dækket af fibrinfilm, har sårdannelser.

Til terapeutiske og diagnostiske formål udføres blærekateterisering. Dette letter urinspredning og muliggør topisk anvendelse af antiseptika og antibiotika. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​tumorprocessen kræver en biopsi af mistænkelige foci.

Valget af behandling

Behandling af urinvejsinfektioner hos gravide udføres nødvendigvis ved brug af antibiotika. Herbal remedies anbefalet af traditionel medicin er ikke i stand til at klare en bakteriel infektion, hvilket vil føre til en overgang af den akutte proces til en kronisk eller udviklingen af ​​komplikationer.

Narkotika anvendt til behandling af urinvejsinfektioner hos gravide kvinder

Hovedretterne bruges følgende stoffer:

  • Amoxicillin eller i kombination med clavulansyre;
  • cefuroxim;
  • ceftibuten;
  • cephalexin;
  • Nitrofurantoin.

Efter behandling af den akutte fase skifter de til vedligeholdelsesbehandling med de samme lægemidler, der tages natten over.

Ved kateterisering er det muligt at anvende lokale midler. Det hjælper brugen af ​​planteuroseptika, der kombinerer med antibiotika. Tildel kurser i 7 dage af følgende stoffer:

  • kanefron;
  • Phytolysinum;
  • afkogning af diuretiske urter.

Hvis der er tegn på bakteriel vaginose eller en seksuelt overført infektion, behandles de. Valget af lægemiddel afhænger af svangerskabsperioden og typen af ​​patogen.

Effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes af forsvinden af ​​kliniske tegn på inflammation og normalisering af urintest.

Prognoser og forebyggelse

Ved rettidig behandling har blærebetændelsen ikke en udtalt effekt på graviditeten. Levering kan udføres gennem fødselskanalen i mangel af fødselsindikationer.

Forebyggelse er rettidig undersøgelse og planlægning af graviditet. Hvis der er foki for kronisk infektion i mundhulen i form af tonsillitis, karies, i vagina, så skal de saniteres før befrugtning.

Forstoppelse prædisponerer for udviklingen af ​​blærebetændelse. Derfor bør gravide kvinder, der er modtagelige for tarmlidelser, følge en diæt eller tage ekstra milde afføringsmidler i form af lactulose.

Kvinder med kronisk blærebetændelse er bedre at begrænse i kosten af ​​skarpe, sure fødevarer, pickles, krydret, stegt. Alkohol er heller ikke tilladt. I postpartumperioden opretholdes disse anbefalinger.

Urinvejsinfektion under graviditet

Efterlad en kommentar 2.159

Ofte er der en urinvejsinfektion hos gravide kvinder. Dette skyldes det faktum, at kvindens immunforsvar under graviditeten svækkes, og kroppen bliver modtagelig for forskellige infektioner. Eksperter betragter infektioner i urinsystemet som de mest almindelige.

Årsager og faktorer

Hos kvinder er organerne i det urogenitale system placeret tæt på anus, derfor kommer de skadelige bakterier helt enkelt ind i urinrøret. I betragtning af at dens størrelse er lille, kan bakterier let ende i urinhulen og derefter i nyrerne. Under graviditeten undergår kroppen ændringer, det urinogenitale system er ingen undtagelse. Hos gravide kvinder falder muskeltonen, urinstrømmen sænkes, nyrens bækken vokser i størrelse, nyrerne selv bevæger sig og urinerne bliver længere.

Derudover påvirker det kroppen og ændringer i hormonniveauer. Progesteron, som begynder at blive produceret i begyndelsen af ​​graviditeten, har en effekt på musklerne og sparer dem væsentligt. På grund af dette begynder urinen at stagnere og bakterier formere sig i den. Dette bidrager til udseendet af urinvejsinfektion, som oftest mærker sig efter 3. måned.

Faktorer der påvirker forekomsten af ​​infektioner:

  • konstant ændring af seksuelle partnere
  • manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne
  • inflammatoriske processer i kønsorganerne
  • kroniske sygdomme.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Er infektion farlig?

Oftest er urinvejsinfektioner helbredt under graviditeten. Men hvis den urinogenitale infektion er diagnosticeret for sent, og behandlingen var af ringe kvalitet, er der risiko for komplikationer. De påvirker fosteret negativt og kan provokere for tidligt arbejde. Eksperter har gennemført adskillige undersøgelser, der viser, at kvinder diagnosticeret med urinsystemsygdomme under graviditeten er mere tilbøjelige til at få komplikationer efter fødslen. I de første måneder efter fødslen kan forværrede betændelser forstyrre patienten.

Symptomer på urinvejsinfektion hos gravide kvinder

I smitsomme sygdomme observeres både svære symptomer og et mildt kursus. Infektioner forårsager cystitis, som har følgende symptomer:

  • tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
  • smerte ved urinering
  • hyppige urinprøver;
  • smerter i den nedre abdominal region.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri er oftest fyldt med for tidlig fødsel og for lavt babyvægt. I situationer hvor bakteriuri ikke behandles, er der stor risiko for nyresvigt. Hvis bakterieri-terapi udføres, nedsættes risikoen for udvikling flere gange. For at detektere bakteriuri skal patienten gennemgå et fuldstændigt blodtal, der ofte bruger en ultralydsscanning, som viser abnormiteter i nyreskytten. I tilfælde, hvor der opdages bakterier, foreskriver specialisten brugen af ​​antibiotika, der er harmløse for gravide kvinder. Varigheden af ​​behandlingen er en uge, hvorefter patienten skal gives en kontrolblodtest for at sikre, at bakterierne hærdes. I tilfælde hvor infektionen ikke fjernes, ordinerer lægerne et yderligere behandlingsforløb, der foreskriver et andet antibiotikum.

Hvordan er infektion bestemt?

Bestemmelsen af ​​urinvejsinfektionen under graviditet har oftest ingen problemer. For det første interviewer specialisten patienten om symptomerne, efterfulgt af en urintest. Ofte kræves og fuldstændig blodtal, som bekræfter eller benægter forekomsten af ​​infektioner. Hvis den inflammatoriske proces er bekræftet, sendes den gravide kvinde til ultralyd. Røntgenundersøgelsesmetoder udnyttes kun i ekstreme tilfælde, da de påvirker fostret negativt.

Behandling af infektion

Behandling af urinvejsinfektioner er vigtigt at udføre udelukkende under lægens vejledning, da kun han kan ordinere det korrekte lægemiddel, der har minimal effekt på kvindens krop og fosteret. I den første trimester af graviditeten er cystitis forsøgt at blive udført uden antibiotika. Deres brug er mulig fra 2. trimester. Varigheden af ​​behandlingen er adskillige uger, hvorefter en anden urintest udføres for tilstedeværelsen af ​​bakterier. Efter at patienten har stoppet med at tage antibiotika, er hun ordineret brugen af ​​plantelægemidler, såsom tranebærsaft, lingonberry leaf tea og bjørnebær. Det er vigtigt ikke at forsømme behandlingen af ​​blærebetændelse, da det ofte udvikler sig til pyelonefritis (en nyresygdom).

Pyelonephritis af nyrerne under graviditeten behandles på hospitalet. Antibakterielle lægemidler ordineres og administreres intravenøst, når patienten har en høj kropstemperatur. Indførelsen af ​​antibiotika fortsætter flere dage efter faldet. Derefter kan en gravid kvinde begynde at tage medicin mundtligt. I tilfælde, hvor kronisk pyelonefrit er forværret hos patienter, der ledsages af alvorlige symptomer og en alvorlig lidelse i sundhedstilstanden for kvinden og embryoet, er en kejsersnit obligatorisk i 3. trimester.

Komplikationer af infektioner

Infektioner i urinvejen under graviditeten har komplikationer i form af kronisk iltsvamp af embryoet, anæmi, præeklampsi, tidligt afledte farvande, komplikationer i fødselsprocessen og perioden efter dem. Det er vigtigt at huske at komplikationer vil være minimal, hvis patienten overholder udnævnelser og anbefalinger fra en specialist og søge hjælp i tilfælde af forringelse af vitale tegn.

forebyggelse

Kvinder, der planlægger en graviditet eller allerede er gravid, er det vigtigt at overholde reglerne, hvis overholdelse vil hjælpe med at undgå udseendet af urinvejsinfektioner. Til at begynde med er kvinder, der bare planlægger en graviditet, vigtigt at behandle kroniske sygdomme og eliminere mulige infektions- og inflammatoriske processer. I situationer, hvor kvinder har hormonforstyrrelser, skal du konsultere en læge, der vil ordinere et lægemiddelkompleks, med hvilken hormonel baggrund vil få normale indikatorer.

Drik masser af væsker under graviditeten. Ikke kun vand tages i betragtning, men alle væsker, der kommer ind i kroppen, for eksempel te, kompotter, urtete og supper. Det er dog vigtigt at bemærke, at det rigelige drikregime kun skal overholdes for de gravide kvinder, der ikke har stærkt ødem. Det er vigtigt at tømme blæren i tide, når trangen er observeret, i tilfælde, selvom den ikke er fuld. Denne regel spiller en central rolle, fordi den akkumulerede urin i blæren sætter pres på livmoderen, som er fyldt med abort.

Desuden er patienten under graviditeten forbudt at ty til douching. I stedet bør du konsultere din læge og vælge en anden måde at behandle sygdomme på. Patienten skal overvåges for personlig hygiejne. I graviditeten er det forbudt at tage et bad, og undertøj er bedre at ændre hver dag. Vi bør ikke glemme, at graviditet skal ske under konstant og omhyggeligt tilsyn af den behandlende læge. Hvis patienten har en tilstandstilstand, og der opstår nye symptomer, skal du straks kontakte lægen og finde årsagen.

Hvordan man behandler urinvejsinfektioner under graviditeten

Hver tiende kvinde lider af urinvejsinfektioner (UTI) under graviditeten. Dette er et ret almindeligt problem i forbindelse med ændringer i hormonniveauet og omstruktureringen af ​​hele kroppen. [1] UTI'er behandles ganske let med antibiotika i de tidlige stadier, men i de senere stadier kan de være meget farlige for dig og barnet. Vær opmærksom på ændringer i kroppen for hurtigt at genkende tegn på et UTI og straks konsultere en læge for eventuelle mistænkelige symptomer. Lægen vil ordinere den passende behandling for at slippe af med infektionen så hurtigt som muligt.

OBS: Oplysningerne i denne artikel er kun til orientering. Inden du bruger nogen metoder, skal du kontakte din læge.

Urinvejsinfektioner hos gravide kvinder: årsager, diagnose, behandling

Under graviditeten bliver kvindens krop mere udsat for infektioner af forskellig art. Sygdomme i det genitourinære system hos kvinder i stillingen er mere almindelige på grund af de anatomiske og fysiologiske egenskaber. Urinvejsinfektioner under graviditeten opdages hos 7-10% af kvinderne, de anerkendes som de mest almindelige infektionssygdomme. Følgende sygdomme er mere almindelige:

  • Akut cystitis
  • Asymptomatisk bakteriuri
  • Pyelonefritis.

Årsager og prædisponerende faktorer

Kvinde urinorganer er placeret i nærheden af ​​anus, og mikroorganismer kan nemt komme derfra ind i urinrøret. Kanalen selv er ret kort, hvilket letter infektionsvejen til blæren og nyrerne.

Under graviditeten opstår der en række ændringer i kroppen som helhed og især i urinsystemet. Reduceret evne til at reducere musklerne i forskellige afdelinger, mens bremse urinstrømmen; nyre bækken forstørret og udvidet; nyrer er fordrevet, og urinledere forlænges. Også påvirket af en modificeret hormonel baggrund. Progesteron produceret i en kvindes krop slapper af musklerne. Dette skaber betingelser for stillestående urin og reproduktion af mikroorganismer. Således er urinvejsinfektion hos gravide mere tilbøjelige til at forekomme. Disse ændringer sker normalt ved 10-12 ugers graviditet og efterfølgende.

Risikofaktorer for infektion er dårlig hygiejne, promiskuøs køn, tilknyttede inflammatoriske sygdomme (betændelse i livmoderhalsen, inflammation af æggestokkene, vaginitis), comorbiditeter i det endokrine system (diabetes mellitus), kroniske sygdomsformer.

Hvad er faren for infektioner?

For det meste har alle urinvejsinfektioner hos gravide et godt resultat. Men med forsinket behandling er komplikationer mulige. En gravid kvinde udvikler arteriel hypertension, anæmi og betændelse i membranerne. Alt dette kan føre til nedsat blodtilførsel til fosteret og for tidlig fødsel.

Undersøgelser viser, at kvinder, der har haft urinsystemsygdomme under graviditeten, har komplikationer i postpartumperioden. I de første måneder efter fødslen af ​​et barn, den mulige forværring af infektioner.

Symptomer i sygdomme i urinsystemet

Enhver urinvejsinfektion under graviditeten kan ledsages af en udtalt symptomatologi og kan fortsætte uden synlige tegn på sygdom.

Akut blærebetændelse er en inflammatorisk sygdom i blæren, den er mest almindelig. Typiske symptomer: smerter ved urinering, uretmæssig urinering, tilstedeværelse af blod i urinen, urininkontinens, smerter i underlivet eller nedre ryg, kan øges i kropstemperaturen. I 10-15% af tilfældene går ind i pyelonefritis.

Asymptomatisk bakteriuri er karakteriseret ved fraværet af et klart klinisk billede, manglende klager hos patienter. Det vigtigste diagnostiske tegn er tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer i urinen. Diagnosen er lavet i nærvær af 1 ml urin mere end 105 mikroorganismer af samme art.

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyrevæv. Opstår oftere efter 12 ugers graviditet. Typiske symptomer: kvalme, opkastning, feber, smerter i lumbalområdet, smertefuld og hyppig vandladning, bakteriuri. Det forekommer hos 2% af gravide kvinder. Pyelonefritis er den farligste sygdom i urinsystemet hos gravide kvinder.

Funktioner af infektion i graviditeten er ligheden mellem mange symptomer og sværhedsgraden af ​​differentiel diagnose.

Hvordan diagnosticere en sygdom?

Den endelige diagnose for en infektion i det urogenitale system foretages kun i overensstemmelse med resultaterne af laboratorie- og instrumentdiagnostik:

  • urinanalyse
  • Urinanalyse ifølge Nechyporenko
  • Generel blodprøve
  • Bakteriologisk undersøgelse af urin.

Disse prøver skal tages af alle gravide kvinder, der er registreret i den forældede klinik. De hjælper med at identificere sygdomme med en asymptomatisk klinik.

Hvis en urinvejsinfektion mistænkes, skal der foretages yderligere diagnose. Det første skridt er at gøre en ultralyd af nyrerne og tilstødende organer. Ultralyd kan bestemme strukturelle egenskaber og ændringer i nyrerne, deres placering og størrelse.

Det skal bemærkes, at graviditeten dramatisk indsnævrer muligheden for diagnose på grund af den mulige mutagene effekt på fosteret. Kun under strenge indikationer er det muligt at anvende røntgen, radioisotop, computertomografi. Derfor kan behandlingen af ​​sygdomme være vanskelig.

Behandling af infektioner under graviditeten

Behandling af urinvejsinfektioner under graviditet skal udføres under tilsyn af en læge, som på passende vis kan vurdere alle risici for lægemidlets virkninger på den gravide kvindes krop og foster. De fleste lægemidler har bivirkninger og har en mutagen virkning på fosteret.

Hvis det er muligt, udføres behandling af akut cystitis uden brug af antibiotika, deres modtagelse skal udskydes til anden-tredje trimester. I anden trimester foreskrives amoxicillin med clovuronsyre og 2. generations cephalosporiner. I tredje trimester er det muligt at anvende cephalosporiner fra 3. og 4. generation. Normalt er et kort tre-dages kursus tilstrækkeligt, og efter 10-14 dage udføres en anden bakteriologisk undersøgelse af urinen. Denne analyse anbefales at tage kvinder regelmæssigt inden fødslen. Efter afslutningen af ​​at tage antibiotika bør phytopreparationer være fuld: lingonberry leaf, bjørnebær, tranebærsaft osv.

Behandling af urinvejen med asymptomatisk bakteriuri svarer til behandling af blærebetændelse. Men vi bør ikke ignorere det, fordi sygdommen kan blive kronisk form for pyelonefritis.

Behandling af pyelonefrit under graviditet fortjener særlig opmærksomhed. Behandling af infektion hos gravide kvinder udføres i et specialiseret sygehusmiljø. Antibakterielle lægemidler administreres intravenøst ​​under stigningen i temperatur og et par dage efter dets tilbagegang. Et yderligere kursus af antibiotika tages oralt.

Dataene fra adskillige undersøgelser bekræfter den positive virkning af lægemidlet på en plantebaseret - Kanaferon. Det har antiinflammatorisk, antiseptisk og mild vanddrivende effekt, dets anvendelse hos gravide har vist høj effektivitet.

Forværringen af ​​kronisk pyelonefritis (med voldelige symptomer og forværring af livsindikatorer for moderen eller fosteret) ved udgangen af ​​tredje trimester er en indikation for en kejsersnit i en nødopgave.

Behandling af urinvejsinfektioner er beskrevet detaljeret i videoen:

Hvad kan der være komplikationer?

De hyppigste komplikationer er:

  • anæmi
  • præeklampsi
  • Kronisk syre sult af fosteret
  • Placentiel insufficiens
  • For tidlig brud af fostervand
  • Komplikationer af fødsel og postpartum periode.

Alle komplikationer minimeres under overholdelse af anbefalinger fra medicinsk personale og udførelse af rettidig behandling.

Hvordan undgår man infektion?

Forebyggende foranstaltninger tager sigte på at forebygge sygdommen, tidlig påvisning af de første symptomer og forebyggelse af tilbagefald (eksacerbationer).

Forebyggelse af sygdommen er først og fremmest sanering, det vil sige identifikation af foki for kronisk infektion i kroppen.

For at undgå urinvejsinfektioner skal du først og fremmest følge reglerne for personlig og intim hygiejne. Intim hygiejne anbefales efter hvert besøg på toilettet og efter samleje. Brug ikke antibakterielle midler og douching. Det er uønsket at tage varme bade og gå til saunaen, swimmingpoolen. Obligatorisk daglig forandring af undertøj, fordelene bør gives undertøj lavet af naturlige stoffer.

Hvis der er kroniske former for urinvejsinfektioner, bør der tages profylaktiske kurser af urtepræparater.

Således har infektioner i det urogenitale system hos gravide kvinder en række funktioner. Disse nuancer bør overvejes i diagnosen og behandlingsplanen. En kvinde skal igen følge de enkleste principper for forebyggelse.