artikler

Infektion

Enuresis, som Ariadnes tråd på jagt efter en sygdom, er ikke en sygdom, det er blot en af ​​manifestationerne af en sygdom. Enuresis - ufrivillig inkontinens. I medicinsk praksis har det vist sig, at dette navn oftest betyder ufrivillig sengevædning hos børn. Det skal forstås, at ordet "ufrivillig" indebærer en fuldstændig mangel på kontrol af cerebral cortex, dvs. af bevidsthed. Således, hvis en person føler trang til at urinere, men ikke er i stand til at holde urin, er dette en fundamentalt forskellig patologisk proces, som ofte kaldes inkontinens (urininkontinens).

Men hvad med nyfødte babyer? Så er de født med "enuresis"? Ja. Men for dem er dette normen, da vandladningskontrol er dannet op til 5 år. Derfor er taler om patologien gyldig, hvis barnet er over 5 år.

Årsager til Enuresis

Implementering af ufrivillig vandladning sker via nervesystemet uanset årsag til forstyrrelsen. Faktum er, at reguleringen af ​​vandladning sker på to niveauer: den første er rygmarven (ud af vores bevidsthed forekommer ufrivillig vandladning hos spædbørn op til ca. 1,5-5 år), den anden er hjernen (pons, hjernebarken). Sidstnævnte sikrer som bekendt, at vi har en bevidsthed, takket være, at vi er i stand til at styre vores adfærd, handlinger, herunder vandladning.
Nu forstår du selv, at årsagen til enuresis er invaliderende påvirkning af hjernebarken. For klarhedens skema:

Sygdomme, hvis symptom kan være enuresis

Det første sted med hensyn til hyppigheden af ​​forekomst tilhører en krænkelse af dannelsen af ​​refleksen selv eller dens utilstrækkelige stabilitet og sårbarhed. Det handler selvfølgelig om små børn. På grund af barns ekstreme følelsesmæssighed frembringer enhver konfliktsituation psykologisk traume, og de nyligt dannede nerveveje, der er ansvarlige for at kontrollere urinering, udsættes for intense nervepulser fra nabohjernecentre. Og om natten, når hjernebarken er slukket, fører denne effekt til fuldstændig invalidering af kontrollen, og når blæren er fyldt, trækker nerveimpulser fra sidstnævnte tæt refleksbue i rygmarvets niveau, forekommer ufrivillig vandladning.

Dyb søvn, hvor følelsen af ​​at opfordre til at urinere ikke vækker barnet, kan også føre til enuresis.

Mindre almindeligt kan årsagen til enuresis være følgende sygdomme:

- urinvejsinfektioner - blærebetændelse, urinrør, forhuden hos drenge i vulva hos piger. I dette tilfælde øges antallet af impulser, der sendes fra blæren, dramatisk, og når en vis grænse, kan de starte en refleks ved rygmarven.
- rygmarvsskader ledsaget af udseende af bækkenorganernes funktion.

Hos voksne, plus psykiske problemer, skader og infektioner:
- diabetes insipidus er en krænkelse af produktionen af ​​antidiuretisk hormon (ADH), hvis hovedvirkning er at bevare vand i kroppen om natten;
- multipel sklerose;
- blære sten;
- kronisk nyresvigt.

Det skal bemærkes en temmelig sjælden form - det er enuresis hos unge mænd mod baggrund af fuldstændig fysisk velvære. Dette sker oftest mellem 15 og 18 år i perioden med den største seksuelle aktivitet. Pointepunktet er, at centret for regulering af seksuel adfærd og blærens cortical repræsentation er ret tæt. Således, når hyper-arousal først overføres nerveimpulser til centrum for vandladning, og holdet sendes til blæren. Ufrivillig vandladning forekommer. I fremtiden overfører sådanne stater sig selv med det normale sexliv. I dette tilfælde reduceres excitering af det seksuelle center, og processerne i hjernen opstår korrekt.

Til hvilken lægen beder om tegn på enuresis

Hvis vi taler om et syg barn, så skal du først og fremmest besøge en børnelæge. Han udpeger alle nødvendige undersøgelser, og efter at have fundet årsagerne, leder han dig direkte til den relevante specialist. Sidstnævnte kan være en psykolog, psykoterapeut, psykiater, pædiatrisk urolog, androlog, neurolog, endokrinolog.

Voksne, der lider af enuresis, bør i første omgang konsultere en urolog, undtagen i tilfælde af ryg- eller hovedskader. I så fald konsultere en neurolog.

For at diagnosticere sygdommen, der forårsagede enuresis, er det muligt at udpege et antal prøver:

1) Urinalyse, fuldstændig blodtælling, biokemisk blodprøve (urea, kreatinin, blodsukker). For at udelukke infektioner og kronisk patologi.
2) Ultralyd af nyrer, blære, indre organer.
3) Gennemgå og intravenøs urografi med cystografi.
4) cystoskopi.
5) niveauet af antidiuretisk hormon (ADH).
6) Høring af en neurolog, psykiater eller psykoterapeut.

Behandling af enuresis hos børn og voksne

På nuværende niveau af udvikling af medicin er der mange metoder til behandling af enuresis. Med den korrekte diagnose og behandlingseffekt kan opnås næsten altid. Hovedprincippet er en integreret tilgang til at påvirke den forårsagende patologiske proces. Følgende virkningsmekanismer er mulige:

• fald i nat urinproduktion
• reducere antallet af pulser, der stammer fra blæren;
• effekt på følelser
• fjernelse af betændelse

Først og fremmest er det nødvendigt at observere en særlig drikbehandling, hvor væskeindtag ikke anbefales to timer før søvn. Overholdelse af søvn og vækkelse efter alder er også vigtig, fordi regimet er i stand til at normalisere søvn. Psykologisk fred er også vigtig, herunder tegneserier og computerspil inden sengetid. Nogle gange kan kun overholdelse af regimet hurtigt redde barnet fra enuresis.

Ved identifikation af en neurotisk faktor vises psykokorrering i forbindelse med vitaminbehandling og med beroligende midler. Jeg vil gerne være opmærksom på den specifikke situation, der forekommer meget ofte - det er en konflikt mellem forældrene. Dette er hvad der forårsager de stærkeste følelser i et barn. Eksternt kan du ikke mærke til en ændring i barnets adfærd, og i undersøgelser må han ikke indrømme. Hvis forældrene ikke behandler dette problem med behørig opmærksomhed, forværres underlegenhedskomplekset i en lille person, og konsekvenserne kan være meget mere alvorlige end enuresis. Derfor vil jeg tillade mig selv et lille farvel til alle unge forældre at være opmærksomme og respektfulde for deres børn, da dette er en separat planet, en separat verden, hvor begreber og regler er meget forskellige fra virkeligheden.

Når en urinvejsinfektion opdages hos et barn med enuresis, er urinering af antibiotika, uroseptika og naturlægemidler afhjulpet (manural 3,0 gang, furamag 50mg 3 gange om dagen, 7-10 dage, Lingonberry decoction 1/2 kop 1 gang om dagen, 10 dage).

Når der opdages en forhøjet blære tone, anbefales det at foreskrive m-anticholinergiske blokkere (f.eks. Tolterodin 1 tabulat (2 mg) 2 gange om dagen, 2-3 måneder), som slapper af blære muskellaget, og som følge heraf kan sidstnævnte akkumulere mere urin, ikke forårsager følelser af trang til at urinere.

Med en påvist krænkelse af rytmen ved frigivelse af ADH (et antidiuretisk hormon) vises udnævnelsen af ​​en syntetisk analog - Minirin (1 tab (100 μg) inden sengetid, 1 måned). Således vil der blive produceret mindre urin om natten, og dette vil give en vis effekt.

I komplekset er det også ønskeligt at anvende fysioterapi, fototerapi, musikterapi osv.

Med enuresis har aerophytoterapi en gavnlig virkning: En blanding af salvie, lavendel og koriander æteriske olier sprøjtes i rummet i et forhold på 3: 2: 1. For hver procedure anvendes 2 til 5 dråber af en blanding af olier i 30 ml af en af ​​de angivne gebyrer. Brug en ultralydinhalator til sprøjtning. En session varer 5 til 15 minutter dagligt eller hver anden dag. Den første session varer 1 til 2 minutter. Behandlingsforløbet er 15-20 sessioner.

I tilfælde af rygmarvsskade eller urolithiasis - kirurgisk behandling.

Hos voksne er basisen for behandling af enuresis behandling af en sygdom, som har ført til ufrivillig inkontinens.

Enuresis hos ældre

Ældre mennesker, ofte mod baggrund af kroniske sygdomme (prostata adenom, diabetes, hypertension, osteochondrose osv.) Bliver nervefibre tyndere, atrofi, og de er ude af stand til at udføre nerveimpulser i hjernebarken, og der sker derfor vandladning såvel som hos spædbørn gennem rygmarven. Sådanne tilfælde er yderst vanskelige at korrigere, sådan er naturen. At gå imod naturlovene er næsten umuligt. Ofte slutter alt med installationen af ​​en cystostomi (med andre ord et rør ind i blæren).

Husk: start aldrig behandlingen selv! Alt er strengt foreskrevet af lægen og under hans kontrol!

outlook

Som opsummering af ovenstående skal det bemærkes, at enuresis hos børn har en funktionel karakter, og med en hurtig adgang til lægen er prognosen overvældende gunstig. Derfor, hvis du opdager en våd madras i dit barn, må du ikke blive modløs, tålmodig, gå på hospitalet, og alt går fint.
Men hos voksne, selv med alvorlige sygdomme, er skader, enuresis altid berettiget til korrektion. Det vigtigste at huske: succesen med behandling afhænger altid af rettidig adgang til læger!

Enuresis hos børn (barnet skriver)

oversigt

Symptomer på enuresis hos et barn

Årsager til nattlig enuresis

Diagnose af enuresis hos børn

Enuresis behandling

Hvornår skal du se en læge for enuresis hos et barn

oversigt

Bedvædning kan forårsage angst og forstyrrelser forældre og børn, men det er en almindelig begivenhed, som normalt går væk med tiden.

Det videnskabelige navn om nattlig inkontinens er natlig enuresis. Det er almindeligt hos små børn, men som barnet modnes, er det mindre og mindre almindeligt. Ved nogle estimater sker ufrivillig vandladning i en drøm regelmæssigt, mindst 2 gange om ugen:

  • 1 ud af 12 børn under 4,5 år
  • 1 ud af 40 børn er under 7,5 år
  • 1 ud af 65 børn er under 9,5 år.

Ca. 1 person ud af 100 fortsætter med at lide af enuresis, der allerede er voksen. Enuresis er lidt mere almindelig blandt drenge end blandt piger. Som regel bør dette referere til en specialist, for eksempel en urolog (en læge involveret i behandling af urinvejs sygdomme). Læs mere om voksen urininkontinens.

Urininkontinens betragtes kun som et problem, hvis det begynder at forstyrre børn eller forældre, og betragtes sjældent som en patologi hos børn under fem år. Mange forældre søger kun lægehjælp, når enuresis forstyrrer barnets sociale liv (det kan f.eks. Ikke overlades til at overnatte sammen med venner). Narkotikabehandling anbefales normalt ikke til børn under fem år (selvom der er undtagelser, hvis enuresis manifesteres i en alvorlig form). De fleste børn reagerer godt på behandlingen, selv om lejlighedsvis lejlighedsvis midlertidigt kan genoptages.

Der er to typer enuresis, afhængigt af når symptomerne første gang opstod:

  • primær nattlig enuresis - når barnet er skrevet til sengen (eller bleen) regelmæssigt fra fødslen;
  • sekundær nattlig enuresis - når barnet begynder at vådte sengen efter mindst seks måneder uden lignende episoder.

Symptomer på enuresis hos et barn

Normalt betragtes sengevædning som en patologi, hvis den observeres hos et barn, der er fem år og ældre og forekommer mindst to gange om ugen. I et barn under fem år kræver hyppig sengevædning normalt ikke behandling, undtagen i tilfælde, hvor barnet er ked af det. I de fleste tilfælde bedwetting er det eneste symptom på enuresis.

Mindre almindeligt har et barn med enuresis yderligere symptomer, såsom følgende:

  • ufrivillig vandladning i løbet af dagen (urininkontinens) - for eksempel et pludseligt akut behov for at urinere, hvorfor barnet kan vådte sig uden at have tid til at gå på toilettet;
  • hyppige eller omvendt sjældne (i gennemsnit mindre end 4 gange om dagen) trang til at urinere;
  • smerte ved urinering
  • at tømme blæren, skal du stamme
  • forstoppelse;
  • ufrivillige afføring
  • konstant tørst;
  • høj temperatur 38 ° C eller højere;
  • blod i urinen.

Årsager til nattlig enuresis

Sengevædning er ikke barnets fejl. Årsagerne til, at barnet er skrevet, kan være adskillige, i mange tilfælde er enuresis arvet eller kan være forbundet med nogen sygdom.

Blæreforstyrrelser. Blæren er et hult sfærisk organ placeret i bækkenområdet, hvor urin akkumuleres. Når den er fuld, bliver urinen fjernet fra kroppen gennem urinrøret - urinrøret, der ligger i midten af ​​penis i drenge og ved indgangen til vagina hos piger.

Nogle børn med enuresis lider af hyperaktivitet i blæren, det vil sige at musklen tømmer blæren, undertiden ufrivilligt kontraherer, og der sker vandladning.

Overdreven urinproduktion. Urin produceres i nyrerne. Nyrerne renser blodet af metaboliske produkter, blander dem med vand og danner urin, som så kommer ind i blæren.

Jo flere væsker et barn bruger, jo flere nyrer producerer urin. Derfor, hvis barnet drikker meget væske om aftenen, kan inkontinens forekomme om natten, især hvis blæren er lille. Drikkevarer indeholdende koffein, såsom cola, te og kaffe, kan forværre situationen, da de har en vanddrivende effekt.

Nogle gange er enuresis forbundet med en mangel på hormon vasopressin, hvorfor nyrerne producerer mere urin end blæren kan holde.

For meget søvn. Urin, der ophobes i blæren, strækker blærens vægge. Signalerne, som blæren sender til hjernen, opfattes af os som trang til at urinere, hvorfor mange mennesker vågner op. Nogle babyer sover dog meget godt, og deres hjerner reagerer ikke på signaler sendt af blæren.

Eller barnet har endnu ikke fuldt udviklet nerveenderne i blæren, så deres signal til hjernen er ikke stærkt nok. Sommetider vågner barnet om natten med en fuld blære, men går ikke på toilettet. Dette kan skyldes børns frygt, som mørkets frygt.

Sygdom. Enuresis kan være forårsaget af en af ​​følgende sygdomme eller lidelser:

  • forstoppelse - hvis tarmene af barnet strækkes på grund af ophobning af fast afføring, lægger det pres på blæren og fører til sengevætning;
  • Type 1 diabetes mellitus er en kronisk sygdom, hvor blodsukker er høje, hvilket forårsager for meget urin at blive produceret;
  • blærebetændelse - blærebetændelse, som ofte ledsages af urethritis - betændelse i urinrøret og fører til hyppig og ukontrollabel trang til at urinere
  • patologi af urinsystemet - for eksempel urolithiasis;
  • skade på nerverne, der styrer blæren som følge af skade eller medfødte abnormiteter, såsom spina bifida.

Psykologiske vanskeligheder. Sommetider kan enuresis være et tegn på, at et barn er foruroliget eller bekymret for noget. Overførsel til en anden skole, peer-angreb eller fremkomsten af ​​et nyt barn i familien kan være en stor belastning for ham. Hvis barnet begyndte at vade sengen efter seks måneder eller mere uden lignende episoder (sekundær enuresis), kan årsagen lure på et følelsesmæssigt niveau.

Diagnose af enuresis hos børn

Kontakt din børnelæge for at finde årsagerne til enuresis hos et barn. Lægen vil starte en undersøgelse med en detaljeret undersøgelse af barnet og forældrene. Lægen kan stille følgende spørgsmål:

  • Blev sengevådelsen pludselig påbegyndt, eller er barnet skrevet fra barndommen?
  • Hvis barnet ikke lider af enuresis før, er der nogen medicinske, fysiske eller psykologiske faktorer, der kan udløse symptomerne?
  • Hvor mange gange om ugen sker der inkontinens hos et barn?
  • Hvor mange gange pr. Nat forekommer ufrivillig vandladning?
  • Hvor meget urin udskilles?
  • Vågner barnet efter dette?
  • Har barnet symptomer i løbet af dagen, såsom hyppig eller pludselig trang til at urinere, urininkontinens eller vanskeligheder med vandladning?
  • Er der yderligere symptomer, der ikke er relateret til vandladning, såsom forstoppelse, vedvarende tørst, temperatur (varme) 38 ° C eller højere?
  • Hvor meget væske drikker barnet om dagen, og har du forsøgt at begrænse væskeindtag om aftenen?
  • Hvor ofte i løbet af dagen går babyen på toilettet?

For at lette vurderingen af ​​barnets tilstand kan du blive bedt om at holde en særlig dagbog, hvor du kan optage følgende data:

  • mængden af ​​flydende barnet drikker;
  • Antallet af ture på toilettet om dagen og mængden af ​​urin frigivet;
  • hvor ofte babyen urinerer i seng (for eksempel hvor mange dage om ugen eller en gang om natten).

Yderligere undersøgelse for enuresis

Yderligere undersøgelser kræves kun sjældent, når lægen har mistanke om, at årsagen til enuresis er en anden sygdom. For eksempel, hvis du har mistanke om diabetes mellitus type 1 eller urinvejsinfektion, ordineres urin og blodprøver.

Hvis lægen mener, at årsagen til enuresis er psykologisk, kan det være umagen værd at tale med barnets lærer eller pædagog for at finde ud af om barnet har problemer i børneholdet.

Enuresis behandling

Med alderen passerer de fleste børn gennem enuresis, men der er en række metoder, der hjælper med at klare sengets inkontinens. Disse metoder er ikke en behandling, men hjælper barnet med at forhindre ubehagelige episoder, indtil han lærer at kontrollere blæren.

Der er ingen universel metode til behandling af enuresis, men i de fleste tilfælde anbefales det først at ty til forskellige selvhjælpsforanstaltninger. Hvis de ikke hjælper, kan du bruge en særlig alarm (enuresis alarm), og hvis det er ineffektivt, ordineres medicin.

Hvordan man undgår sengens befugtning?

En af de selvkontrolforanstaltninger, der vil hjælpe med at forhindre enuresis, er den rigtige drikregime. Hvis barnet drikker for meget eller for lidt, kan det påvirke manifestationen af ​​enuresis. Den mængde drikke, som et barn har brug for, afhænger af hans mobilitet og kost, men der er generelle anbefalinger.

Gennemsnitlig daglig væskeindtagelse for børn:

  • drenge og piger 4-8 år gammel - 1000-1400 ml;
  • piger 9-13 år gammel - 1200-2100 ml;
  • drenge 9-13 år gammel - 1400-2300 ml;
  • piger i alderen 14-18 - 1400-2500 ml;
  • drenge i alderen 14-18 år - 2100-3200 ml.

Det er nødvendigt at tage højde for, at disse kun er generelle anbefalinger, og mange børn drikker mindre. Det meste af det anbefalede beløb, du skal drikke om dagen, og om aftenen - ikke mere end 20%. Du bør ikke give dit barn koffeindrikke, såsom cola, te, kaffe eller kakao, da de øger behovet for at urinere natten over.

Toilet besøg. Du skal sørge for, at barnet regelmæssigt gik på toilettet i løbet af dagen. De fleste raske børn tømmer blæren fire til syv gange om dagen. Også barnet skal gå på toilettet før sengetid.

Systemet med belønninger. Mange forældre bemærker at opmuntre et barn til at hjælpe ham med at klare enuresis, hvilket øger behandlingens effektivitet. Det skal dog tages i betragtning, at kun opmuntring til korrekt adfærd vil være effektiv og ikke straf for forkert adfærd.

Barnet kan ikke kontrollere sengevædning, så der er ingen grund til at belønne barnet for at blive tørt om natten. I stedet kan du opmuntre barnet til at gøre følgende:

  • anbefalet væskeindtag;
  • toilet besøg før sengetid.

Du kan ikke straffe barnet eller fratage ham den lovede belønning, hvis han urinerer i sengen. Straffen giver ofte den modsatte virkning, hvilket øger barnets stress og angst, som kan provokere enuresis. Hvis du forsøgte at belønne barnet, og det ikke hjalp, fortsætter kampagnen meningsløst.

Advarselssystem - enuresis alarm

Hvis selvhjælpsforanstaltninger ikke hjælper, anbefales det som regel at bruge et særligt advarselssystem - enuresis alarm, der består af en sensor og en alarm. Sensoren er fastgjort til barnets undertøj, og alarmen er fastgjort til pyjamas. Alarmen udløses, når sensoren er våd. Der er også vibrerende alarmer til børn med nedsat hørelse.

Over tid skal alarmen lære barnet at reagere korrekt på trang til at urinere: at vågne op i tid og gå på toilettet.

Når du bruger en alarm, kan du også indtaste et belønningssystem, for eksempel belønne barnet for at stå op, når alarmen udløses, og glem ikke at geninstallere den. Det er også muligt, hvis det er muligt, at gøre det lettere for et barn at gå på toilettet om natten, for eksempel at inkludere et natlys.

Normalt enuresis vækkeur bruges i mindst 2 uger. Hvis der er forbedringer efter denne periode, vil den fortsætte med at blive brugt. Hvis ikke, nægter de normalt det, da det ikke er sandsynligt at hjælpe barnet.

Formålet med at bruge advarselssystemet er at opnå mindst to uger i træk uden urinering episoder under søvn. Hvis der efter 3 måneder er foretaget nogle forbedringer, men dette mål er ikke nået, anbefales andre behandlingsmetoder normalt.

Brug af alarmer kræver den ansvarlige tilgang til både barnet og forældrene. I nogle situationer anbefales det ikke at bruge det, for eksempel:

  • et hurtigere resultat er nødvendigt, for eksempel hvis det er psykologisk svært for dig at klare et barns enuresis;
  • Brugen af ​​en alarm er ikke praktisk fra et praktisk synspunkt, for eksempel hvis barnet ikke sover i et separat rum eller alarmen forhindrer ham i at falde i søvn.

Nogle børn og deres forældre kan også ikke lide, at episoden med sengevætning er signaleret af en alarm. Så rådes forældre til at vække barnet om natten, så han kan tømme sin blære på toilettet.

Narkotikabehandling af enuresis hos børn

Hvis de ovenfor beskrevne metoder ikke var med til at klare sengens befugtning, kan lægen ordinere en medicin. Følgende er de tre hovedtyper af stoffer.

Desmopressin er en syntetisk analog af hormon vasopressin, som regulerer urinproduktionen. Det hjælper med at reducere mængden af ​​urin, der produceres af nyrerne. Desmopressin kan anvendes i følgende tilfælde:

  • til kortvarig opsigelse af enuresis i visse situationer, for eksempel hvis du vil hvile eller hvis barnet går på vandreture med venner;
  • til langvarig behandling, hvis signalbehandling ikke er egnet, hjælper ikke, eller brugen er uønsket.

Tag desmopressin brug for lige før sengetid. Lægemidlet reducerer urinproduktionen, hvorfor det er vanskeligere for kroppen at klare overskydende væske. Derfor er det ikke nødvendigt at drikke i 1-8 timer efter at have taget medicinen. Hvis barnet i denne periode drikker for meget væske, kan det føre til hypervolemi (en stigning i blodvolumen og plasma), som har ubehagelige symptomer, såsom hovedpine og kvalme.

Hvis der efter 1-2 uger efter behandling med desmopressin forekommer episoder af urininkontinens i en drøm stadig i et barn, kan lægen øge dosen af ​​medicinen. Efter 4 uger skal behandlingsplanen revideres. Hvis der observeres forbedringer, forlænges behandlingsforløbet normalt i yderligere 3 måneder, men lægen kan anbefale at tage medicinen tidligere (1-2 timer før i seng). Hvis den positive udvikling vedvarer, kan behandlingen fortsættes.

Hvis der, når du tager desmopressin, stoppes enuresis, kan dosen gradvist nedsættes for at kontrollere, om barnet kan kontrollere urinering uden medicin.

Oxybutynin slapper af musklerne omkring blæren, hvilket hjælper med at øge kapaciteten og reducere behovet for at urinere hele natten. Bivirkningerne af oxybutynin omfatter kvalme, tør mund, hovedpine, forstoppelse eller diarré, men de skal gå igennem et par dage fra starten af ​​medicinen, når barnets krop bliver vant til det. Hvis bivirkningerne ikke går væk eller bliver mere udtalt, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Imipramin slapper også af musklerne omkring blæren. Bivirkninger af imipramin omfatter svimmelhed, tør mund, hovedpine og øget appetit, men de skal gå væk, når barnets krop bliver vant til det. Det er umuligt at stoppe med at tage medicinen brat, da dette kan forårsage abstinenssyndrom, der har symptomer som kvalme og opkastning, angst og søvnforstyrrelse (søvnløshed). Når lægen beslutter, at barnet ikke længere behøver imipramin, vil dosen gradvist falde, og derefter stopper behandlingen helt.

Barnet skriver: Råd til forældre

Det er umuligt at bebrejde eller straffe et barn, men det er helt naturligt at føle irritation eller irritation. Følgende tips hjælper dig og dit barn lettere at klare enuresis:

  • Det bør være hensigtsmæssigt for barnet at gå på toilettet om natten. For eksempel, hvis han har en køjeseng, vil han helst sove under. Du kan heller ikke slukke lysene i badeværelset og sætte barnesædet på toilettet.
  • Du kan bruge fugtsikre lagner og dynebetræk. Før du vasker sengetøj og pyjamas, som kom i urin, skal du skylle dem i koldt vand eller en blød blegemiddel.
  • Efter en episode med sengevætning vil ældre børn til tider ændre deres strøelse for at udjævne konsekvenserne af ulykken og ikke føle sig ubehageligt. Derfor er det umagen værd at forlade dem før sengetid rent sengetøj og tøj til at sove.
  • Du kan prøve at fjerne bleen fra barnet til natten, men kun som et forsøg, ikke en behandling. Hvis barnet fortsætter med at urinere i søvn, er det ofte ham og ham, og det er lettere for dig at klare situationen, hvis han sover i en ble.

Nogle gange kan alternative medicinteknikker som hypnose, psykoterapi, akupunktur og manuel terapi hjælpe med i kampen mod enuresis. Der er dog meget få tegn på deres effektivitet. For at bestemme deres effektivitet og sikkerhed ved behandling af enuresis kræves yderligere undersøgelser.

Hvornår skal du se en læge for enuresis hos et barn

Du bør konsultere en læge i følgende tilfælde:

  • et barn på fem eller flere år, har han regelmæssigt sengevætning og dig eller hans bekymring;
  • ved ufrivillig vandladning er barnet meget foruroliget, selvom han er mindre end fem år gammel
  • barnet har yderligere symptomer (se ovenfor) bortset fra sengevædning;
  • Efter en lang pause genoptages enuresis pludselig.

Ud over fysiske virkninger, såsom hudirritation, kan enuresis have en stærk negativ effekt på barnets selvværd og selvtillid. Hvis du mener, at dette er tilfældet, søg lægehjælp.

Hvis barnet har ekstra symptomer, eller enuresis udvikler sig pludseligt, kan det tyde på forskellige sygdomme, der kræver særlig behandling.

Hvis du har problemer med sengevædning i dit barn, skal du finde en god børnelæge. Lægen vil udføre en primær diagnose og anbefale initial behandling. Barnlægen kan om nødvendigt henvise til en høring med en urolog. Ved hjælp af serviceændringen kan du nemt vælge en pædiatrisk urolog alene.

Enuresis - hvilken læge behandler?

Læger kalder enuresis spontan vandladning, hovedsagelig om natten. Problemet med urininkontinens hos børn og unge er ret almindeligt og fortjener særlig opmærksomhed, så spørgsmålet om, hvilken læge behandler enuresis, er af rimelig relevans blandt forældrene. Diagnosen af ​​en sådan krydret sygdom hos børn kan laves i en alder af 5 år, da lægerne mener, at spontan vandladning om natten i en tidligere alder svarer til de normale processer ved dannelsen af ​​nervesystemet og dannelsen af ​​reflekser.

Ifølge denne erklæring tager lægerne aktivt foranstaltninger til at eliminere enuresis, lægerne anbefaler efter 5 år, hvis patologien fortsætter. Men da et barn på 3-4 år ikke vandrede på sengen, og der så ofte opstod lignende regelmæssige episoder, er det nødvendigt at søge årsagen, da problemet kan udgøre en reel trussel for helbredet og først og fremmest den psyko-følelsesmæssige plan, som vil have en meget negativ indvirkning på barnets videre liv. Når enuresis hos børn er der to typer af patologi, det vil sige primære (spontan vandladning mod baggrunden for fuldstændig fysisk sundhed) og sekundær (en konsekvens af en sygdom).

Enuresis hos voksne

Ca. 1-2% af tilfældene behandler lægen enuresis hos voksne. De mest almindelige årsager til spontan vandladning hos mennesker over 18 år er som følger:

  • kronisk alkoholisme;
  • svære psyko-følelsesmæssige sygdomme;
  • alvorlige neurotiske patologier, der krænker alle refleksprocesser i kroppen
  • 3 trimester af graviditet, som kan være forårsaget af svaghed i musklerne i blærens sphincter og det konstante pres på livmoderen;
  • akutte og kroniske sygdomme i det genitourinære system;
  • prostatitis eller adenom hos mænd;
  • systemiske sygdomme;
  • fysiologiske træk ved kroppens medfødte karakter.

Hos voksne, til behandling af enuresis vender de sig til en læge, der er kompetent i forhold til den underliggende sygdom - specialisten vil ordinere et kompleks af terapeutiske foranstaltninger eller koordinere yderligere handlinger hos patienten. Det skal dog bemærkes, at i de fleste tilfælde er enuresis i den ældre befolkning vanskelig at behandle.

Årsager til enuresis hos børn og unge

Etiologi hos enuresis hos børn kan være meget forskelligartet, da børnenes krop er meget modtagelig for forskellige faktorer.

Med enuresis henvises til lægen, som skal finde årsagen til urininkontinens om natten. Forældrene af barnet går først og fremmest på dette problem med en børnelæge, som ikke beskæftiger sig med det, men vil helt sikkert rådgive om hvilken specialist der skal kontaktes.

En børnelæge kan ordinere standardprøver, som kan være informative til identifikation af årsagen til ukontrolleret vandladning. For eksempel vil urinalyse demonstrere selv den mindste betændelse i urinsystemet i en baby, som muligvis kan manifestere enuresis. Læger overveje følgende som de mest almindelige årsager til enuresis:

  • betændelse i nyrerne eller blæren;
  • medfødte patologier i urinsystemet kan forårsage urininkontinens hos børn;
  • nedsat kommunikation mellem den overfyldte blære og de tilsvarende centre i hjernen, dvs. refleksanomalier;
  • en forsinkelse i udviklingen af ​​centralnervesystemet på grund af fødselstrauma, intrauterin hypoxi, sammenfødning af nyfødte med navlestrengen, lang arbejdskraftaktivitet;
  • Psykoterapeutisk stress i et barn i forbindelse med konflikter i familien, den indledende periode i børnehave, skole, flytning eller andre lyse hændelser, observeres ganske ofte under bedtime inkontinens;
  • arvelighed spiller en vigtig rolle i manifestationen af ​​enuresis hos børn, det vil sige hvis en forælder havde lignende episoder i barndommen, så i et barn er sandsynligheden for at udvikle patologi 35-45%;
  • krænkelse af udskillelsen af ​​hormonet, der er ansvarlig for dannelsen af ​​urin om natten, det vil sige diuresis om natten øges, og centralnervesystemet har ikke tid til at reagere;
  • infektionssygdomme i urinorganerne.

Ved diagnosen af ​​enuresis bestemmer lægen først årsag og virkning forhold i barnets liv, modenhed af centralnervesystemet og tilstedeværelsen af ​​eventuelle funktionelle patologier, der fremkalder urininkontinens. Behandlingens succes og barnets yderligere velvære afhænger af nøjagtigheden af ​​den etablerede årsag.

Hvilken læge behandler enuresis?

Sådanne læger som psykolog, neuropatolog, urolog og nephrologist deltager i at identificere årsagerne til og behandling af enuresis. Effektivitet er en integreret tilgang til problemet. En særlig mission er tildelt psykoterapeuten, da spontan vandladning stærkt påvirker barnets psyke og reducerer hans selvværd betydeligt, hvilket ikke bør tillades. Nogle gange giver selv den første samtale af en lille patient med en højt kvalificeret psykoterapeut et svar på spørgsmålet om, hvilken læge der skal henvende sig til, da den etiologiske faktor vil blive afsløret.

I tilfælde af diagnosticering af urinvejspatologi sammen med en urolog skal en psykolog arbejde for at genoprette psykosensiel sundhed. Forældre bør huske på, at sengevædning hos børn, især skolebørn, det fører til udviklingen af ​​depressive tilstande, reducerer aktivitet og mental aktivitet, så du kan ikke ignorere denne situation.

Undtagelser for enuresis

Lægen behandler enuresis, som i isolerede tilfælde kan afsløre følgende årsager til udviklingen af ​​denne patologi:

  • spontan vandladning på grund af progressiv epilepsi
  • forhindring af øvre luftveje eller midlertidig ophør af vejrtrækning
  • alvorlig diabetes, der fører til polyuri
  • tager visse lægemidler
  • skjoldbrusk dysfunktion.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger i det sociale. netværk

Hvordan man behandler enuresis hos børn: vigtige komponenter i kompleks terapi

Under enuresis hos børn forstås almindeligvis et kompleks af symptomer, som manifesterer som ufrivillig vandladning i søvn. Årsagerne til manifestationen af ​​sygdommen kan være masse, og behandlingen skal være omfattende og rettidig.

Hvad er det

Barnet, der lider af enuresis, kan ikke holde urinen, derfor forekommer ufrivillig vandladning. Der er primær og sekundær enuresis.

Primærform diagnosticeres hos børn over fire år, hvis de på det tidspunkt ikke kan lære at kontrollere blærens tømning.

Sekundære former er manifesteret hos børn, der tidligere kunne uafhængigt besøge toilettet og kontrollere processen. Hovedtyperne af enuresis:

  • dag;

sengevædning;

  • blandet (kan ikke holde urinering dag eller nat).
  • Det sker så, at lider udholde latterliggørelse fra samme år. Ja, og forældrene selv kan straffe barnet for at han ikke kan gå på toilettet. Alt dette reducerer problemet uden at løse det.

    årsager til

    Der er flere grupper af faktorer, der kan føre til inkontinens:

    • Senere udvikling af centralnervesystemet. Ifølge statistikker er børn, der lider af nervesygdomme, under fødselstrauma, mere tilbøjelige til at lide af enuresis.

    Problemer med urogenitale kanaler. Årsager - cystitis, pyelonefritis, andre sygdomme.

    Neurologiske sygdomme. Det sker så, at inkontinens er det eneste symptom på sådanne sygdomme. Hvis der ikke er nogen anden grund, skal du besøge en neurolog.

    Arvelighedsfaktor Sandsynligheden for at udvikle enuresis stiger, hvis nogen fra hans familiemedlemmer lider af et lignende problem.

  • Årsager til enuresis hos børn af psykologisk art. Den mest almindelige årsag. Enuresis kan udvikle sig som et resultat af psykologisk traume: Ægteskabs skilsmisse, deres aggressivitet, problemer i holdet med deres jævnaldrende.
  • Forældre der bemærker enuresis behøver ikke at panikere. Før du går til lægen, skal du tænke over, hvorfor barnet ikke har lært, hvordan man kommunikerer sit ønske om at gå på toilettet. Måske er det forældrenes skyld. Skør ikke og lad os ikke grine.

    Enuresis er en farlig sygdom, og det faktum, at du ofte skal skifte en babys seng, er langt fra det værste. Mere negativ er dens indflydelse på dannelsen af ​​personlighed.

    En hurtig anke til lægeeksperter er nødvendig i sådanne tilfælde:

    • Urininkontinens forekommer på baggrund af høj temperatur. Dette kan indikere komplekse inflammatoriske processer i det genitourinære system.

    Hvis barnet ud over inkontinens lider af abdominal eller genital smerte.

  • Hvis barnet er meget bange, foruroliget.
  • Årsager til nattlig enuresis - i diagrammet:

    I hvilke tilfælde giver piller Acyclovir børn? Instruktioner til brug, indikationer og kontraindikationer til lægemidlet i en særskilt artikel.

    Detaljer om børns Linex - hvordan man opdrætter og giver barnet, sammensætning, brug, hvor meget det koster.

    Og hvordan man tager Pantogam tabletter, som det er ordineret til børn, vil du lære her.

    Symptomer og tegn

    Det vigtigste symptom er ufrivillig vandladning hos et barn, hvilket allerede er en grund til at konsultere en læge. Nogle børn, bortset fra inkontinens, forstyrrer ikke. Andre kan blive ængstelige og rastløse, for eksempel straks vågne om natten efter urinering, har problemer med at sove. Når det er vågen, kan der være smerte, for ofte trang til at gå på toilettet.

    Børn, der lider af nattlig enuresis, falder ofte dårligt og vågner op hårdt, de har en god søvn. Kan opstå søvnevandring - gå og tale i søvnig tilstand. Under frygtelige drømme urinerer babyer.

    Sædvanligvis udtages sengelugtning hos børn, hvis søvn er meget dyb. Hvis du vågner ham om natten, kan du bemærke, at han vågner op lang og hårdt, føler sig forvirret og nogle gange endog frygtsom.

    I løbet af dagen kan sløvhed og døsighed forekomme, selv om han bliver hyperaktiv om aftenen før sengen. Børn, der lider af enuresis, kan være aggressive, nøjeregnende, de er mere frække og oftere hysteriske.

    Sådan genkender du hvad du skal gøre, hvilken læge at kontakte

    Diagnosen tager nødvendigvis hensyn til alder. Indtil barnet er mindst 4-5 år, er der ingen grund til bekymring, fordi han på grund af sin tidlige alder ikke kan kontrollere urinprocesserne.

    Alle har deres egne regler. Der er børn, der op til ti år gamle vil gå i seng på en lille måde. Hvis en baby over fem år regelmæssigt urinerer i seng og ikke kontrollerer vandladning, kan dette allerede betragtes som en sygdom. Hvis dette sker ikke mere end to gange om måneden, så er det stadig tidligt at bestemme diagnosen. Sans at tale om sygdommens tilstedeværelse er, når barnet allerede er i alderen 4-5 år.

    Hvis der er en regelmæssig ufrivillig vandladning i en alder, hvor barnet allerede skal lære at kontrollere disse processer, er det nødvendigt at konsultere en læge. Først skal du kontakte en børnelæge, der kan sende dig videre til en specialiseret specialist. Dette kan være en pædiatrisk urolog, en neuropatolog eller en fysioterapeut.

    For mere om hvad du skal gøre, og om du skal bekymre dig, se videoen:

    Hvem bekymrer sig, hvorfor læger ordinerer azithromycin 250 til børn - instruktioner for at bruge stoffet, hvordan det virker, doseringen, indikationerne for at tage medicinen.

    Hvordan hjælper polysorb til børn? Hvilke tilbagemeldinger går mødre efter at have brugt lægemidlet til diarré og opkastning? Vi vil fortælle dig om det på vores hjemmeside.

    Og for at skabe disse tabletter anvendes almindeligt, småporeret, amorft carbon. Effektivitet - ikke værre end nye moderne stoffer. Om brugen af ​​aktivt kul til børn op til et år og ældre.

    diagnostik

    For diagnose skal historien undersøges i detaljer. Det præciserer sygdomsudbruddet, tidspunktet for dets udseende, kendetegnene for kurset, hyppigheden af ​​vandladning og dets volumen. Det kliniske billede suppleres med undersøgelser udført af en neurolog, en endokrinolog, en psykiater, en otolaryngolog og andre specialister.

    Blandt instrumentelle metoder opnås gode resultater ved elektroencefalografi, som udføres under vågenhed og om natten. Dens resultater i en ufrivillig vandladningslidende bekræfter den høje excitabilitet af visse områder af hjernebarken.

    Diagnostiske test:

    • cystografi;

  • bestemmelse af blærekapacitet.
  • Blandt laboratoriemetoder for forskning er Zimnitskys test effektiv. Diagnose af enuresis indebærer en generel analyse af blod og urin.

    Mere om tegn og diagnostik til dette problem er beskrevet i videoen:

    Behandlingstaktik

    Hvordan man behandler enuresis hos børn? Behandling af enuresis hos børn udføres hjemme, det bør være omfattende, der tager sigte på at udvikle og sikre den manglende eller tabte refleks. Dens essens - i udseendet af lyst til at urinere.

    Terapien virker for at stimulere nervesystemet, normalisere metabolisme og fremskynde de reguleringsprocesser, der er forbundet med vandladning. Forældre bør følge følgende generelle retningslinjer:

    • Før du sætter babyen i seng, tag ham på toilettet, og når du går i seng, skal du vågne dig selv og bede ham om at gå på toilettet igen.

    Du kan bruge psykologiske teknikker. For eksempel, så at barnet, hvis han i nat ikke vådte sengen, modtog en vis belønning. Men hvis barnets forsøg ikke lykkes, er denne metode ikke egnet.

  • Barnet skal have en klar daglig rutine: Spis til tiden, vågn op og gå i seng på samme tid. Før du går i seng, ser TV, støjende spil ikke anbefales. Det er bedre at gå om natten, læse en bog. Ved fødderne er at hæve den madras, som barnet sover på.
  • I nogle tilfælde hjælper alarmenheden med at klare problemet. Dette kan være et vækkeur, der er fastsat på forhånd inden den forventede tid for vandladning. Efter signalet skal du vække babyen og bede ham om at gå på toilettet. Over tid vil han vænne sig til at vågne op tidligere. Mængden af ​​hans ukontrollerede vandladning vil falde.

    Brugte stoffer

    Hvis natlig enuresis hos et barn er årsagen til en urinorganisk infektion, kan uroseptika, antibiotika og vitaminer foreskrives til behandling. Hvis årsagerne er psykologiske, kan sedativer, midler til forbedring af cerebral kredsløb (nootropisk) og vitaminer i gruppe B anvendes.

    I nogle tilfælde kan stoffer, der påvirker neuromuskulær transmission, antispasmodik, betyde at forbedre muskeltonen vist. Hvis vi taler om manglen på produktion af vasopressin, foreskrive dets analoger.

    Urininkontinenspsykoterapi

    Urininkontinensbehandling bør omfatte rådgivning af en børnepsykolog. For at forstå, om der er psykologiske årsager til sygdommen, fører psykologen en samtale med sine forældre og finder ud af, om barnet havde stærke påvirkninger og problemer.

    I sjældne tilfælde er kirurgisk korrektion nødvendig (hvis årsagen til enuresis er urinorganernes unormale struktur). Men det er sjældent.

    Fysioterapi og fysioterapi

    Når enuresis kan fysioterapi ordineres for at forbedre blodcirkulationen i blæren og reaktiviteten af ​​dets vægge. Denne zoneterapi, elektrisk og en række andre procedurer.

    Terapeutisk gymnastik tilskrives alle typer af enuresis. Kegel øvelser, der styrker bækkenets muskler kan bruges, hvis det er urininkontinens hos børn om dagen. Det er nødvendigt at forklare barnet hvordan øvelserne skal udføres.

    Ved urinering skal han forsøge at forsinke urinstrømmen og huske de følelser, der ledsager det. Derefter skal disse samme teknikker udføres regelmæssigt hele dagen. Denne metode er egnet til flere voksne børn, fordi det vil være svært for små børn at forklare, hvad de skal gøre og hvorfor.

    I tilfælde af enuresis er enhver fysisk aktivitet nyttig: løb, aktive spil. Alle former for aktivitet hjælper med at styrke nervesystemet og genoprette søvn, hvilket er vigtigt for genopretning.

    I denne video diskuterer Dr. Komarovsky om enuresis hos børn og hvordan man behandler det:

    Du kan klare urininkontinens hos et barn og vide, hvordan du behandler denne sygdom korrekt. Denne proces kræver kærlighed og omsorg fra forældre, en integreret tilgang. Vær ikke bange for at konsultere en læge og ikke selvmedicinere.