Sten i den midterste calyx af nyrerne

Kolik

Urolithiasis er en af ​​de mest almindelige urologiske sygdomme, der manifesteres af dannelsen af ​​nyresten, urinblære og blære. I forekomsten af ​​urolithiasis kan en række forskellige årsager være involveret, men de vigtigste er forstyrrelser af metaboliske processer i kroppen, såvel som sygdomme og abnormiteter i nyrer og urinledere, hvilket fører til krænkelse af urinudstrømningen.

En hvilken som helst sten indeholder forskellige saltearter, men afhængig af typen af ​​metabolisk forstyrrelse er nogle af dem præget. I denne henseende er der urater (fra urinsyrekrystaller og salte deraf), oxalater (fra calciumoxalat), phosphater (salte af fosforkalcium og magnesium). I nogle tilfælde kan en række specifikke symptomer angive tilstedeværelsen af ​​en bestemt type sten, men det er muligt at pålideligt bestemme sammensætningen af ​​en sten først efter laboratorieundersøgelse. Selvmedicinering ved hjælp af annoncerede midler med egenskaberne af "opløsende sten" er fyldt med alvorlige komplikationer, så lægen skal ordinere behandling.

Ureteral Stones og Renal Colic

Hvis der er en migration af sten fra nyren i urinlederen, forårsager urinafløb obstruktion, en kraftig stigning i intrarenal tryk hyperekstension renal kapsel og spasmer i den enkelte urinvejene, der er et angreb af nyrekolik, den mest karakteristiske symptomer på urolithiasis. Angrebet kan vare fra flere minutter til dage og manifesteres ved meget alvorlige rygsmerter, en person bogstaveligt "finder ikke noget sted for sig selv", kvalme, opkastning og urinspredning kan være fraværende. Når man går med i en infektion, vises kuldegysninger, stiger kroppstemperaturen.

En forfærdelig rygsmerte - indikationen for akut indlæggelse på hospitalet!

I nærvær af ureteralsten er der flere behandlingsmuligheder.

  • I nærværelse af en lille sten (op til 1 cm) er fraværet af manifestationer af den inflammatoriske proces (normal kropstemperatur) og hurtig eliminering af smerte syndrom det muligt at ordinere en konservativ ikke-kirurgisk behandling med det formål at stimulere en uafhængig udledning af stenen. Denne taktik kan imidlertid forårsage komplikationer, som patienten skal advares om.
  • Afhængig af størrelsen, placeringen og sten tæthed ekstrakorporal trykbølge lithotripsi (bezoperatsionnoe knusning sten med særlige chok-bølge enheder) kan tildeles eller minimalt invasiv endoskopisk kirurgi (via urinrøret indføres endoskop og gennemført ødelæggelse af sten laser, hvorefter alle småstykker fjernes - kontakten litotripsi).
  • I nærvær af komplikationer (nyresygdom) er behandlingen udføres i etaper for at genoprette strømmen af ​​urin nyre drænet særlig stent (rør forbinder nyren til blæren), men med alvorlig betændelse i nyrerne er etableret nefrostomi (gennem en punktering i lænden), en særlig rør ved hvilken urin udskilles. Efter eliminering af urinstagnation foreskrives antibakteriel og antiinflammatorisk behandling, og efter inflammationen sænker (ikke tidligere end efter 2 uger) udføres endoskopisk stenfjernelse.

    Nyresten

    Tilstedeværelsen af ​​nyresten - en indikation for øjeblikkelig udnævnelse af terapeutiske foranstaltninger. Valget foretages i hvert enkelt tilfælde individuelt.

  • Dynamisk observation, med regelmæssig kontrol ultralyd, kan udføres hos patienter, der ikke tidligere har haft nyrekolikum, hvor stenene er små - op til 1 cm og ikke forårsager forstyrrelser i urinudstrømningen. Ifølge statistikker er halvdelen af ​​disse patienter dog inden for 5 år efter diagnosen blevet indlagt til indlæggelsesbehandling med angreb af renal kolik eller andre komplikationer.
  • Fjern lithotripsy - kontaktløs stødbølgefragmentering af sten er effektiv i nærværelse af lavdensitetssten og op til 15 mm i størrelse.
  • I nærvær af sten mere end 15 mm, der har en høj densitet (ifølge computertomografi), fjernes de endoskopisk - enten gennem urinlederen (transurethral) eller dermal anvendelse eller Nephrolithotomy nephrolitholapaxy.
  • Under den operative fjernelse af sten kombineret med nyreabnormiteter (for eksempel hydronephrosis) genopbygges nyren også, hvilket eliminerer årsagen til stendannelse.

    Coral sten nyre

    Staghorn sten - har en forgrenet struktur, på grund af stigningen i hulrummet i nyrebækkenet, del sten fylder kun en del af nyren kan være et ansporing i en kop fyldt med staghorn sten fylder nyrebækkenet og bæger.

    Den vigtigste behandling for koral nyresten er perkutan endoskopisk fjernelse (perkutan nephrolitholapaxy eller perkutan nephrolithotripsy).

    Metoder til kirurgisk behandling af urolithiasis

    Fjern lithotripsy (DLT)

    Eller ekstrakorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) er en fjern, ikke-invasiv metode til behandling af nyresten og urinledere. Metoden blev udviklet i begyndelsen af ​​1980'erne i Forbundsrepublikken Tyskland og blev udbredt siden 1983 efter indførelsen af ​​den første lithotripter i klinisk praksis. Fjern lithotripsy er den valgte metode til behandling af små sten af ​​nyrerne og urinerne.

    Lithotripter ødelægger stenen ved hjælp af fokuserede akustiske impulser med høj intensitet. At handle på den heterogene struktur af stenen, komplekse stressfelter forårsager revner og ødelægger sten. Til placering og fokusering anvendes et røntgenbillede, forstærket på mange modeller af lithotriptere ved hjælp af ultralyd vejledning.

    Behandling begynder med virkningen af ​​stødbølger af den mindste kraft, de første impulser fodres med lange intervaller, hvilket gør det muligt for patienten at tilpasse sig vævene og reducerer risikoen for hæmatomer. Så stiger effekten og frekvensen af ​​impulserne gradvist til den værdi, der er nødvendig for at knuse sten af ​​en bestemt lokalisering. Begrænsningen er patientens smertegrænse. Varigheden af ​​en DLT-session tager normalt cirka en time. Behandlingen betragtes som effektiv, hvis det var muligt at knuse stenen i fragmenter, der let passerer gennem urinleddet og urinrøret. For at forbedre betingelserne for udledning af sten, ved at udvide urinrøret, kan en ureteral stent installeres. Metoden kan forårsage en række komplikationer, så maksimale tilstande af knusende nyresten kan føre til blødning og nyre hæmatomer. Stødbølger af mindre intensitet, der har en direkte skadelig virkning på nyrevæv, kan forårsage beskadigelse af kapillærerne, nyreparenkymale eller subkapsulære blødninger. I nogle tilfælde kan dette føre til udvikling af nyresvigt, diabetes og hypertension. Det samlede niveau af komplikationer af ESWL ligger i området 5-20%.

    Ekstrakorporeal lithotripsy er ordineret til nyresten med en diameter på 4 mm til 1,5 cm. Ved knusning af ureteralsten er effektiviteten af ​​DLT lavere. Metoden gælder ikke for knusning af sten med høj densitet (mere end 900 HU), såsom bruschit og oxalatmonohydrat. Den utvivlsomme fordel ved ESWL er dens non-invasiveness, men ved hjælp af metoden ses en langsommere udledning af sten (fragmenter kan fjernes inden for få dage eller uger), som ledsages af moderate smertefornemmelser. Delvis eller fuldstændig obstruktion af urinvejene kan forekomme, hvilket kræver yderligere dræning af nyrerne ved at installere en ureteral stent eller perkutan nephrostomi.

    Fragmenter af calculus indsamlet af patienten anbefales at blive undersøgt.

    Perkutan nephrolithotomi eller PNL (også perkutan nephrolitholapaxia punktering) blev først udført i Sverige i 1973. Operationen er blevet et lavt virkningsalternativ til åben nyrekirurgi. Manipulationer udføres gennem punktering af lændehvirvelens hud (uden snit), hvorigennem et nefroskop indføres i nyren. Metoden giver dig mulighed for at fjerne ikke kun mikroskopiske krystaller, men også nyresten af ​​mellemstore og store (korallignende sten, der optager hele hulrummet i nyrerne) størrelser.

    Ud over at fjerne sten, giver operationen dig mulighed for at lindre et angreb af nyrekolik, stoppe blødning, eliminere urinvejsobstruktion og behandle infektiøse og inflammatoriske komplikationer af urolithiasis.

    Standard perkutan nephrolithotomi udføres under generel anæstesi og tager fra 40 minutter til 4 timer (afhængigt af stenens placering, størrelse og struktur). Kirurgen laver et lille snit, cirka 0,5 - 1,3 cm i længden i patientens lænderegion. Dernæst indsættes en nål direkte i nyrens bækken. Nøjagtigheden af ​​manipulationen leveres af røntgen- og ultralydsmetoder. Derefter udføres en gradvis udvidelse af punkteringsslaget til den ønskede størrelse, hvilket gør det muligt at installere nefroskopet, gennem hvilket optisk visualisering af nyreskaviteten udføres, og en ultralyd- eller lasersonde indføres gennem nephroskopet for at knuse store nyresten. Stykker af sten fjernes, og efter fjernelsen er afsluttet, er der installeret et nefrostomi rør for at dræne nyren på den første dag efter operationen. I nogle tilfælde er en ureteral stent installeret.

    Nyre sten

    Urolithiasis eller urolithiasis er en almindelig sygdom præget af dannelse af sten i urinsystemet. Lokalisering af sådanne formationer (sten) er meget forskelligartet, hvilket fører til smertefulde fornemmelser i forskellige områder af menneskekroppen.

    De mest almindelige objekter til lokalisering af sten i urolithiasis er:

    • nyrekopper
    • nyre bækken;
    • urinlederne.

    Når sten dannes i nyrekopper, opstår der som regel kedelig smerte af varierende intensitet i lænderegionen. Med sjældne undtagelser dannes småstensede sten i nyreskålene. I sådanne tilfælde kan sygdommen være asymptomatisk i lang tid. Når den inflammatoriske proces af nyrekalyksen eller på tidspunktet for forbigående obstruktion (obstruktion) opstår kedelig smerte, som kan øge efter at have drukket kraftigt.

    Flere små sten spontant er afledt fra nyreskålene med en strøm af urin. Med betydelige ophobninger af sten er obstruktion mulig. I sådanne tilfælde anbefales ekstern chokbølgebehandling (lithotripsy), som med succes klare sygdommen.

    Fremgangsmåden til dannelse af sten i nyreskytten er karakteriseret ved øget smerte, da den ofte ledsages af obstruktion i bækken-uretersegmentet. Konfektioner i dette område når 10 eller flere millimeter i diameter. Et karakteristisk symptom på sygdommen er akut, langvarig smerte i højre eller venstre hypokondrium, der ofte strækker sig til siden eller underlivet. Kan forårsage feber, kvalme og opkastning.

    I nogle tilfælde har stenene en koralform og fylder hele nyrebækkenet. Sygdommen er næsten asymptomatisk, kan være svag, tilbagevendende rygsmerter. Denne art af sygdommen forhindrer dets øjeblikkelige påvisning og kan føre til kroniske inflammatoriske processer i urinvejen og alvorlige komplikationer.

    Årsagen til langvarig akut smerte i lænderegionen kan være dannelsen af ​​sten i den øvre og midterste del af urinlægen. Concrements i urineren er mobile og immobile.

    Med en fast sten opstår der en delvis obstruktion af urineren. Som følge af virkningen af ​​kompenserende mekanismer reduceres trykket på nyrerne, hvilket reducerer smerten. Diagnose af sygdommen er vanskelig.

    Den bevægelige sten er årsagen til periodisk opstået fuldstændig obstruktion af urinlægen. I sådanne tilfælde er der en langvarig akut rygsmerte. Afhængig af lokaliseringen af ​​kalkulatoren - i den øvre eller den midterste tredje af urineren - kan smerter gives til lateral underliv eller iliacområdet. En stigning i temperatur er også mulig.

    I tilfælde af sten i den nedre tredjedel af urinlægen er symptomer svarende til testikel-torsion hos mænd og akut epididymitis hos kvinder karakteristiske. Inten akut smerte gives til skrotum eller vulva.

    Lokalisering af sten i den indre del af urineren ledsages af de samme symptomer som akut betændelse i organerne i det urogenitale system. Klager af hyppig, smertefuld vandladning, hæmaturi, smerter i det suprapubiske område eller i den ydre åbning af urinrøret hos mænd er karakteristiske. Lignende symptomer forekommer ved akut cystitis, urethrit eller prostatitis.

    introduktion

    Urolithiasis er en sygdom præget af dannelse af sten i urinsystemets organer (nyrer, urinblære, blære). Årsagen til stendannelse er forskellige metaboliske lidelser, såvel som sygdomme og abnormiteter i nyrerne og urinerne.

    Sammensætning af sten

    Ureteral Stones og Renal Colic

    I nærvær af ureteralsten er der flere behandlingsmuligheder.

    Koralsten

    Den vigtigste behandling for koralsten er perkutan endoskopisk fjernelse (perkutan nephrolitholapaxy eller perkutan nephrolithotripsy).

    Metoder til kirurgisk behandling af urolithiasis.

    Fjern lithotripsy (DLT)
    Eller ekstrakorporeal chokbølge lithotripsy (ESWL) er en ikke-invasiv behandling for nyresten og urinledere. Metoden blev udviklet i begyndelsen af ​​1980'erne i Forbundsrepublikken Tyskland og blev meget udbredt med indførelsen af ​​den første lithotripter i klinisk praksis i 1983. I flere år er ESWL blevet standardbehandling for små sten af ​​nyrerne og urinerne.

    Lithotripter ødelægger stenen ved hjælp af fokuserede akustiske impulser med høj intensitet. Et vejledende røntgenbilled- eller ultralydsbilledsystem bruges som vejledning.

    Typisk starter behandlingen med det laveste effektniveau af udstyret med lange intervaller mellem impulser for at tilpasse patientens væv og reducere sandsynligheden for hæmatomer. Frekvensen af ​​pulser og strøm bliver så gradvist forøget for at knuse stenen mere effektivt. Det endelige effektniveau afhænger normalt af patientens smertetærskel eller lokaliseringen af ​​stenen (med nyresten, maksimale knusningsregimer fører ofte til forekomsten af ​​nyre hæmatomer og blødning).

    Kriteriet om effektivitet er fragmenteringen af ​​stenen i mindre stykker, som så let kan passere gennem urin og urinrør. Krosseprocessen tager cirka en time. Installationen af ​​ureteral stent kan anvendes efter urologens skøn. Stenten letter passage af stenfragmenterne, fjerner hævelse og udvider urineren.

    Ekstrakorporeal lithotripsy virker bedst med sten fra 4 mm til 1,5 cm i diameter, som stadig er i nyrerne. Det kan bruges til at knuse sten, der også findes i urinlægen, men med mindre succes.
    ESWL er ineffektivt over for nogle tætte sten - oxalatmonohydrat, pensit, hvis densitet overstiger 900 HU.
    ESWL er den mindst invasive metode til behandling af sten, men giver en langsommere udledning af sten end andre mere invasive behandlingsmetoder, såsom ureteroskopi med kontaktlasert lithotripsy eller perkutan (perkutan) nephrolithotomi. Passagen af ​​stenfragmenter kan tage flere dage eller uger og kan forårsage mild smerte. Ofte er der tegn på nyrerudledning ved at installere en stent eller perkutan nefrostomi. Fragmenter af calculus indsamlet af patienten anbefales at blive undersøgt.
    DOLL er ikke uden risiko. Stødbølger kan forårsage beskadigelse af kapillærerne, nyreparenkymale eller subkapsulære blødninger. Dette kan føre til langsigtede konsekvenser, såsom nyresvigt, diabetes og hypertension. Det samlede niveau af komplikationer af ESWL ligger i området 5-20%.

    Perkutan nephrolithotomi

    Mini perkutan nephrolithotomi.

    I øjeblikket er der stive og fleksible ureterornoskoper med en gennemsnitlig diameter på 7,5F. Sådanne tynde instrumenter tillader atraumatiske manipulationer på den øvre urinveje og kræver sædvanligvis ikke yderligere dilatation af urinledsåbningen.

    vidnesbyrd

    Proceduren begynder med indførelsen af ​​en forsikringsstreng i urinlægen. Denne streng rette ureteren, hjælper med at udføre ureterorenoskopet og giver dig mulighed for at installere en ureteral stent ved afslutningen af ​​operationen.

    Figur. At holde sikkerhedsstrengen på uret forbi stenen.

    Endoskopet indsat i uret giver mulighed for visualisering af stenen, og under visuel kontrol kan den knuses ved hjælp af en laser lithotriptor probe.

    Figur. Stenfragmentation med en holmiumlaser.

    Store fragmenter af sten fanges derefter med en kurv eller tang og fjernes.

    Figur. Fjernelse af calculusfragmenter fra urineren.

    For at fjerne sten fra nyrenes midterste og nedre kopper kræves der fleksible ureteroskoper, der kræver særlige dæksler (lange hule rør), der skal installeres, installeret inden endoskopet er indsat.

    Operationen afsluttes ved at installere ureteralstenten (normalt i 7-14 dage) og urethralkatetret i 1 dag. På dag 2 efter operationen udlægges patienten hjem.

    Urolithiasis (urolithiasis) er en sygdom forbundet med dannelsen af ​​sten af ​​forskellige mineralsammensætninger i urinstofets organer. Den typiske lokalisering af sten er nyresyglen, mindre almindeligvis blæren. Ifølge deres sammensætning producerer de urat, fosfat, oxalat, mindre ofte cystinsten.

    Ved udviklingen af ​​urolithiasis spilles hovedrollen af ​​metaboliske forstyrrelser (calciumfosfor, oxalater, urater, aminosyrer) og urinudskillelse samt urinvejsinfektioner.

    Fosfatstene er dannet af endokrinologiske lidelser, især hyperparathyroidisme, overdreven indtagelse af D-vitamin og calciumtilskud, knogleskader og alkalisk urin (pH ca. 7,0).

    Oxalatsten dannes på grund af øget oxalatproduktion (dette kan være med medfødte metaboliske egenskaber) eller øget brug af produkter indeholdende oxalsyre ved urin-pH omkring 5,5 og højt indhold af calciumioner i urinen. Det skal bemærkes, at magnesiumioner forhindrer udfældning af oxalsyre salte.

    Uterine sten er dannet hos mennesker, der lider af gigt, med overdrevent forbrug af lever, fjerkræ, kaffe, ost og under betingelser ledsaget af nedbrydning af deres egne proteiner. Urotiske sten dannes, når urin-pH er under 5,5, og opløses i alkalisk medium.

    Sygdomsforløbet er anderledes. Ofte er urolithiasis skjult, og nyresten bliver opdaget ret tilfældigt under en ultralyds- eller røntgenundersøgelse. I det klassiske tilfælde klager patienter af hyppige kedelige smerter i lændehvirvelområdet, forværret af omrystning, langvandring og tilbagevendende forekomster af renal kolik. Ved lokalisering af sten i blæren bemærkes hyppig og smertefuld vandladning (kronisk blæreklinik).

    Renal kolik manifesteres ved akut smerte i nyrenes område på den berørte side med spredning af smerter langs urinlægen, i lysken, ydre kønsorganer. Når du flytter stenen langs ureteren, bevæger smerten sig til mavesektionen. På baggrund af renal kolik kan kvalme, opkastning, dysuri (smertefuld hyppig vandladning) forekomme, i nogle tilfælde er der en stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal. Angrebet fjernes ved at ændre stens position: dens forskydning i nyrenækken eller blæren.

    Foruden renal kolik er sygdommen ofte kompliceret af pyelonefritis (inflammatorisk nyresygdom) og blærebetændelse (blærebetændelse). Alvorlige komplikationer af urolithiasis er nogle alvorlige forhold, hvor akut indlæggelse er angivet.

    Diagnose af urolithiasis er ikke svært. I de fleste tilfælde detekteres stenene under abdominal ultralyd. For at præcisere antallet, form, størrelse af sten og funktionel sikkerhed hos nyrerne kan der anvendes udskillelsesurografi. Det skal huskes, at uratstenene er røntgenkontrast.

    OAM er af stor betydning for at bestemme behandlingens taktik: mikrohematuri, leukocyturi og bakteriuri er karakteristiske (især i sekundær pyelonefritis), salte bestemmer sammensætningen af ​​sten ved mineralsk sammensætning af salte. Da urolithiasis ofte er kompliceret af pyelonefritis, bør urinkulturen udføres for at bestemme patogenes følsomhed overfor antibiotika.

    Behandlingen er primært rettet mod normalisering af mineralstofskifte, forbedring af urinudstrømningen, forebyggelse og behandling af bakterielle infektioner. Inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at bestemme stenens størrelse og placering, tilstanden af ​​nyrens bækkenbælksystemet.

    Hvis der findes en enkelt sten i nyreskålen (eller i kombination med sand), der ikke er større end 0,5 cm, udføres konservativ behandling:

    - En kost baseret på mineralsammensætningen af ​​stenene

    - drikemåde (mindst 1,5 l / dag)

    - fytoterapi (urter med en diuretisk og antiinflammatorisk virkning)

    - præparater, der bidrager til opløsning af sten (herunder magnesiumpræparater med fosfat og oxalatsten)

    - ændring i urin pH: syring af urin med fosfat og alkalisering med urat sten

    En lignende ordning i kombination med optagelse af antispasmodik kan anvendes til renal kolik, hvis stenens størrelse og patientens tilstand tillader det.

    I de senere år er lithotripsymetoden blevet anvendt meget, hvilket gør det muligt at bruge ultralyd til at ødelægge sten op til 1 cm i størrelse, hvilket i kombination med konservativ terapi bidrager til deres uafhængige fjernelse. Kontakt lithotripsy udføres, hvis stenen sidder fast i urets nedre del (indgreb uden kirurgi). Når en sten er klemt ind i urinørens mund og en lille stenstørrelse, er det muligt at udføre ureterolithoe-ekstraktion (stenfjernelse) ved hjælp af endoskopiske teknikker.

    Med flere sten, store stenstørrelser (især i nærvær af koralsten, gentagelse af nyrens bækkenform), kompliceret forløb af sygdommen, udføres kirurgisk indgreb for at fjerne calculi. Prognosen i overensstemmelse med kosten, rettidig og passende terapi er gunstig.

    Årsager til nyresten

    Der er ingen entydige oplysninger om årsagerne til forekomsten af ​​sten i bækkenet eller nyrekyyxen. Disse forudsætninger, der tjener til dannelse af indskud i en person, forårsager ikke sygdom i en anden.

    De faktorer, der forårsager nyresten, omfatter patientens helbredstilstand og ydre årsager:

    • Kroniske inflammatoriske sygdomme og andre patologier i urinsystemet forbundet med komplikationen af ​​urinudstrømning fra nyrerne.
    • Genetiske abnormiteter, der fører til utilstrækkelig produktion af renale enzymer.
    • Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen. Hyperparatereose - overdreven produktion af parathyroidhormon fører til stagnation af calcium i kroppen og som følge heraf hypercalcæmi.
    • Ukorrekt ernæring. I kosten af ​​mennesker, der lider af nyresten, er der mad med meget salt. Når bækkenstener skadelig alkohol, sojaprodukter, kulsyreholdige drikkevarer med kunstige sødemidler, farvestoffer og konserveringsmidler. Regelmæssigt forbrug af sorrel, spinat, sardiner og rødt kød fremkalder akkumuleringen i nyrer af puriner, oxalsyre og urinsyre.
    • På grund af den stillesiddende livsstil forsvinder blodforsyningen, blodet stagnerer i bækkenet.
    • Brugen af ​​sulfa-stoffer i lang tid fører til deponering af calculi i nyrerne.
    • Overvægt.

    Hertil kommer, at årsagen til nyresygdom kan være den økologiske situation på bopælsstedet, kvaliteten af ​​det forbruges vand, manglen på vitaminerne A og D.

    Kliniske manifestationer af sygdommen

    Med bækkensten vises akutte symptomer ikke altid. På grund af sygdomens latente forløb fører det til alvorlige konsekvenser indtil døden. Når calculi i nyrerne når en stor størrelse, kan patienten opleve kvalme, feber, hyppig vandladning, smerte.

    Tegn på nyresygdom er opdelt i fire kategorier:

    • Spasmer eller renal kolik. De fører til, at udstrømningen af ​​urin er hæmmet. For det første trækker de små blodkar kontra, og så sker spændingen af ​​hele abdominalvæggen. Når irritation af slimhinden observeret klemmer og rygsmerter. Efterhånden som urineren gradvist smalrer, får enhver fysisk anstrengelse eller mekanisk virkning det til at reflektere. Vedvarende glatte muskelspasmer fører til stillestående urin.
    • Smerte. Under selvudluftning (udgang) af sten opstår der ofte smerter i urinvejen og nedre ryg. Som stenene rejser langs urinlederen, kan de udstråle til lyske eller perineum. Intensiteten af ​​smerter i brystet af nyrerne er forskellig, varigheden fra flere timer til dage. Sommetider med smerte syndrom, er patienten tvunget til at være i en position, da enhver bevægelse forårsager skarp smerte. Nyresmerter adskiller sig ved at de er placeret på den ene side. Hvis stenen er i højre eller venstre nyre, vil ubehaget forstyrre henholdsvis højre eller venstre.
    • Urinsyndrom, hvor urin har pus, protein eller blod. Det forekommer i 50% af tilfældene. Når en infektion slutter sig til nyresygdom, afslører en urinalyse forekomsten af ​​leukocytter. Hvis ved udgangen stenen beskadiger vævet i nyren eller uretet - i urinen er der et stort antal røde blodlegemer.
    • Dysmetabolisk nefropati - en tilstand, hvor der er en metabolisk lidelse, der fører til patologiske processer i nyrerne. Hos patienter med nephrolithiasis rapporterer en laboratorieblodtest et forøget indhold af gamma-glutamyl-transpeptidase og alkaliske phosphatase enzymer.
    • Med urinvejs unormale struktur forekommer nyresygdom oftere. På grund af den unormale struktur af bægeret og bækkenpletteringssystemet lider 30% af patienterne af sten. Sådanne lidelser udvikles i utero. Derfor er nogle af patienterne børn.

    Et barn med nyresygdom har følgende symptomer:

    • Cystisk ureteral tilbagesvaling. Med denne patologi bevæger urinen opad tilbage til nyrerne. Dette skyldes en dysfunktion af ventilen i den nederste urinleder.
    • Indsnævring af urinlægen.
    • Nyrenhydronephrose.
    • Fordobler nyrerne.

    Symptomer på nyresygdom er ikke manifesteret i 15% af tilfældene. Med et sådant kursus er det kun muligt at diagnosticere en lidelse ved hjælp af laboratorietest og hardware.

    Diagnostiske funktioner

    Det er muligt at opdage sygdommen i et tidligt stadium ved hjælp af diagnostiske foranstaltninger. Det sker, at salt beregning er fundet uventet. Men i de fleste tilfælde bliver det kendt om dem, når der allerede er klager. Hvis du har mistanke om sand eller sten i urinvejene, skal du foreskrive følgende tests:

    • laboratorieanalyse af urin;
    • biokemisk blodprøve;
    • ultralyd;
    • urografi;
    • computertomografi.

    I undersøgelsen af ​​urin kan du identificere typen af ​​stenaflejringer og tilstedeværelsen af ​​betændelse. Hos raske mennesker er urinen gul, gennemsigtig. Dens nuancer er påvirket af brugen af ​​farvning, antibiotika. Uklar urin sker, når der er pus i det, og når blod blandes ind, bliver urinen rødlig. Hvis nedbør i form af små krystaller dannes i urinen, indikerer dette indirekte rockaflejringer i nyrerne.

    I den biokemiske analyse af blod er opmærksom på mængden af ​​kreatinin og urinstof. Det forhøjede niveau af disse indikatorer indikerer nyresvigt, hvilket fremkaldes af urataflejringer. Komplet blodtal viser en stigning i antallet af leukocytter, hvilket indikerer en inflammatorisk proces.

    Ultralyd - en informativ metode til påvisning af stenaflejringer. Med det vil læger finde ud af placeringen og størrelsen af ​​stenene. Men i overvægtige og flatulenspatienter er det sværere at finde en uddannelse, derfor anvendes andre forskningsmetoder.

    Røntgen med brug af kontrastmidler giver en ide om strukturen af ​​nyren, giver dig mulighed for at se den unormale udvikling af organet, væske og saltdannelse.

    Den mest informative diagnostiske metode er computertomografi. Det udføres uden brug af kontrast, da stenene er meget tættere end parenchymen. Farvestoffer i dette tilfælde forhindrer kun at se hele billedet. CT giver dig mulighed for at bestemme den kemiske sammensætning af sten og ordinere den nødvendige behandling.

    Hvad er farlige nyresten?

    Der er to typer nyresten: dynamisk og immobile. Den første kan opløses og forlade med urin. Sidstnævnte vokser i lang tid, er i stand til at tage form af et organ og trækkes ikke ud af nyrerne selv. Og de og andre er farlige for menneskers sundhed.

    Små bevægelige sten. Deres overflade er glat eller ujævn. Mobile aflejringer med skarpe kanter ved udgangen af ​​urinvejen kan beskadige slimhinden og forårsage blødning og smerte.

    Stationære sten er større og har en glat overflade. Voksne gradvist, de er i stand til at tilstoppe nyrens bækken og forstyrre strømmen af ​​urin.

    Sten i nyrens bækken fører til udviklingen af ​​følgende patologier:

    • Hydronephrosis (akut stasis af urin i urinets øverste del).
    • Kroniske inflammatoriske sygdomme i urinsystemet (cystitis, pyelonefritis).
    • Nyresvigt.
    • Urosepsi (akut betændelse i urinvejen, som, hvis ubehandlet fører til døden).

    Begge typer stenaflejringer udgør en trussel mod patientens helbred og liv. Derfor kan symptomerne ikke ignoreres.

    Behandling af nyresygdom

    Så hvad skal man gøre, hvis en sten i bækkenet efter inspektioner stadig findes? Afhængig af sygdommens kompleksitet ordinerer lægen en konservativ eller instrumentel behandling.

    Narkotikabehandling

    Grundlaget for lægemiddelterapi indbefatter opløsning af en lille sten med tabletter og fjernelse af det fra nyrens bækken med urinen. For at gøre dette skal du bruge litolitics - Remid, Was drunk, Marelin, Urolesan og andre. Med et stærkt smerte syndrom under frigivelsen af ​​de sten foreskrevne smertestillende piller - Drotaverine, Papaverine, Diprofen. Ved tilsætning af en infektion anvendes antibiotika desuden - Biseptol, Cefazolin. Nogle gange, efter lægernes skøn, anvendes diuretika - afkog og infusioner af rosehip, havre, jordbær og andre medicinske planter.

    Det anbefales ikke at ordinere lægemidler til nogen form for stenaflejringer. Ukontrolleret brug af traditionelle metoder og lægemidler kan være dødelig.

    Instrumentlige stenfjernelsesmetoder

    Populær perkutan kontakt og ekstern metode til chokbølgebehandling. Lithotripsy er en moderne måde at ødelægge og fjerne saltsten. Det har store fordele i forhold til kirurgi. Knusning udføres ved anvendelse af et endoskop indsat i urinrøret eller ved anvendelse af et laparoskop. Fordelene ved lithotripsy er:

    • høj effektivitet;
    • smertefri;
    • lille procentdel af komplikationer og tilbagefald
    • sikkerhed;
    • kort restitutionsperiode (efter en dag bliver patienten tømt hjem uden komplikationer).


    Det er umuligt at behandle nyresygdom med denne metode med følgende kontraindikationer:

    • graviditet;
    • nedsat nyrefunktion
    • infektion;
    • menstruation;
    • fedme;
    • øget dannelse af gas
    • kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen i den akutte fase.

    I tilfælde hvor knusning af sten er umuligt på grund af deres store størrelse og ejendommelighed på stedet, samt hvis der er purulente processer, går de til kirurgisk indgriben. Abdominal kirurgi udføres under generel anæstesi. Rehabiliteringsperioden efter en sådan behandling er langt længere i forhold til den laparoskopiske metode. For forebyggelse af komplikationer og for at genoprette nyrefunktionen, er konservativ terapi ordineret.

    Ofte med nyresten bruges fysioterapi:

    • pulserende magnetisk terapi;
    • dynamisk amplipulsterapi;
    • inductothermy;
    • pulselektrostimulering.

    Takket være fysioterapiprocedurer ødelægges stenene og udskilles naturligt.

    Hvordan man bringer sten hjemme

    Efter samråd med din læge kan du fjerne nyrestenene hjemme. Den nemmeste måde er at bruge 2,5 liter rent lavmineraliseret vand dagligt. Det udviser giftstoffer og skadelige stoffer fra alle organer.

    Der er mange opskrifter med brug af urter og mad:

    • Til knusning af nyresten bruger citronsaft. Tre spiseskefulde fortyndet i et glas kogt vand. Drikk den resulterende drik i 3 doser. Forbruget i ti dage får stenene til at smuldre og gå ud med urinen.
    • Sixty gram vegetabilsk olie blandes med 5 spiseskefuldjuice og drukket 2 gange om ugen. Behandlingsforløbet er 21 dage.
    • Nyresten bliver effektivt fjernet ved hjælp af solsikke rhizom. Tre hundrede gram af de knuste råmaterialer koges i tre liter vand. Den afkølede drikkevare filtreres og opbevares i køleskabet i højst 6 dage. Du skal drikke et glas opvarmet væske en time før måltider og efter måltider. Behandlingsforløbet i mindst 60 dage. Så skal du tage en pause i fem måneder.
    • I tilfælde af nyresygdom, er te fra vanddrivende urter nyttigt: rosenrødder, salvie rod, Sporysh, Oregano, Melissa, Hypericum. To spiseskefulde af samlingen hæld 150 ml kogende vand og insistere. Honning sødning er tilladt. Drikke diuretisk te tre gange om dagen. På den syvende dag, hvor du drikker, kan du tilføje 5 dråber granolie. For at beskytte tænderne, drik infusion gennem et halm.
    • Persille te er også nyttigt for nyresten. Til forberedelse hældes krydderurter og rodfrugter med kogende vand og infunderes i 3 timer. Drikke en drink tre gange om dagen. Takket være dette værktøj slettes stenene i nyrens bækken hurtigere.

    Folkemidler styrker blodkarrene og vævene fra nyrerne, er godt fjernet fra kroppen af ​​skadelige stoffer, forhindrer re-dannelsen af ​​calculi. Men urtemedicin har flere spektra af eksponering. Derfor er det nødvendigt at vælge hjemme metoder og starte behandlingen kun på anbefaling af en læge for at undgå komplikationer.

    Terapeutisk kost

    For nyresten, ordinerer lægen en kost. For at behandlingen skal være effektiv, skal du overholde reglerne for sund kost:

    Spis ikke forbudte fødevarer:

    • sødt wienerbrød;
    • fisk, champignon og kød bouillon;
    • konserves;
    • halvfabrikata af kød;
    • fisk og skaldyr;
    • sure bær;
    • saltede oste;
    • æggeblomme;
    • røget og krydret mad;
    • chokolade;
    • stærk te og kaffe.

    Moderat er der produkter, der er tilladt med nyresten:

    • friske grøntsager;
    • korn;
    • æg;
    • magert fjerkræ og fisk;
    • fuldkornsbrød;
    • mejeriprodukter og mejeriprodukter;
    • pasta;
    • tørrede frugter;
    • honning;
    • marmelade;
    • usaltede oste;
    • vegetabilske olier.
    • Spis ikke mere end 5 gram salt pr. Dag.
    • Drik vand mindst 2,5 liter om dagen.
    • Drikke ikke alkoholholdige drikkevarer.

    For at fjerne eksisterende calculi og forhindre saltopbygning i nyrerne, skal du overholde næringsreglerne, lede en aktiv livsstil og blive undersøgt af en læge i tide. Et sådant behandlingssystem vil reducere ubehagelige dage med smerter i nyrerne.