Kejsersnit for pyelonefritis

Tumor

Mange kvinder ved, at under graviditeten falder hovedbelastningen på kardiovaskulære og urinveje. Sidstnævnte skyldes den fysiologiske placering af den voksende livmoder, som påvirker nyrerne, urinerne og blæren. Der er således stor risiko for, at en gravid kvinde udvikler nyrepatologi. Men der er damer, der har modtaget en positiv test for pyelonefritis, som i lang tid lever i deres kroppe i kronisk form. Her opstår spørgsmålet, om det er muligt at føde i tilfælde af pyelonefrit på en naturlig måde, og hvis en kejsersnit ikke vil blive vist. Vi vil forstå nedenfor, hvordan graviditeten forløber hos kvinder med pyelonefritis, og hvordan de for det meste lever med en sådan patologi.

Vigtigt: pyelonefritis i akut form udgør en stor fare for både moderen og barnet. Især hvis patologien er forværret i graviditetens første eller anden trimester. Læger rundt om i verden har imidlertid bevist, at en velafprøvet påvisning af patologi og pålidelig overvågning af kurset gør det muligt for kvinder i 95% af tilfældene at føde selv.

Udvikling og forløb af pyelonefrit hos gravide kvinder

Arten af ​​dannelsen af ​​pyelonefritis hos en gravid kvinde på grund af livmoderens særlige placering i peritonealrummet. Og hvis den ikke er gravid, har den en relativt lille størrelse, og når en kvinde bliver gravid, vokser livmoderen konstant. Samtidig skifter det oftest til højre, hvilket danner mangel på den rigtige nyre, da voksende fostre og livmoder sætter pres på det.

Endvidere ændres urodynamikken hos den gravide, som følge af ændringer i livmoderens størrelse og trykket på nyrerne. Det vil sige, udstrømningen af ​​urin er forstyrret. Behovet for at urinere bliver sjældent, og urinen stagnerer. Derudover forlænges urinvejen med den konstante vækst i livmoderen, og den forvanskes, hvilket yderligere komplicerer evakueringen af ​​urin fra kroppen af ​​en kvinde, der bærer fosteret.

Og i modsætning til baggrunden for øgede koncentrationer af hormonprogesteronet, som er ansvarligt for fostrets sikkerhed, er der et fald i tonerne i urinorganernes kar. Således er alle ændringer i kroppen af ​​en gravid kvinde en gunstig baggrund for indtrængning af patogene mikrober i urinsystemet, hvilket så fører til pyelonefritis. Det vil sige, en banal E. coli, der er fanget ved ukorrekt vask til urinrøret, vil gøre sin vej op i urinret til nyrerne. Samtidig vil den forstyrrede urodynamik ikke tillade bakterien at blive vasket i begyndelsen af ​​sin vej. Som følge heraf udvikler pyelonefritis - en inflammatorisk proces i nyrerne af en smitsom natur.

Det er vigtigt: hvis den gravide kvinde allerede har pyelonefrit i kronisk form, kan alle de listede ændringer i kvindens krop fremkalde en forværring af patologien.

Yderligere fysiologiske årsager til udviklingen eller forværringen af ​​pyelonefrit hos en gravid kvinde kan være:

  • Dannelse af tilbagesvaling (kaste urin fra blæren tilbage til nyrerne);
  • Mobiliteten af ​​begge nyrer på grund af sagging og svækkelse af det ligamente apparat, som understøtter nyrerne i en normal position;
  • Ændre hormonelle baggrund for den fremtidige mor.

Den største fare og komplikationer for gravide og foster pyelonefritis

Det er værd at vide, at den største fare er en patologi i det akutte stadium. Så hvis pyelonefritis forværres, så vil kvinden have en kraftig stigning i temperaturen til niveauet 39-40 grader, hvilket er meget uønsket for fosteret. Desuden kan smerter ved den type renal kolik forårsage svær livmoderpasmer, hvilket vil føre til føtal afvisning. Det vil sige, at abort sker.

Derudover kan følgende komplikationer forekomme:

  • Preeklampsi hos gravide kvinder (sen toksicose), som vil blive tolereret endnu sværere end i normal sundhed og i første trimester;
  • Placentale afbrydelser, der truer iltens hungersnød for barnet og fødslen af ​​et dødt foster;
  • Hydronephrose af nyren og dens brud.

Det er derfor, at gravide kvinder med diagnose af pyelonefrit bør overholdes hos den lokale fødselslæge-gynækolog og nephrologist indtil levering. Selv om sådanne patienter samtidig har enhver chance for naturlig fødsel.

Vigtigt: Det er værd at vide, at de vigtigste årsagssygdomme i patologi eller dets eksacerbation hos gravide er Candida, Staphylococcus eller Escherichia coli, og også Proteus.

Det vigtigste kliniske billede af pyelonefrit hos gravide kvinder

I en gravid kvinde kan pyelonefrit forekomme både asymptomatisk (latent) og tydeligt. I det første tilfælde taler vi om kronisk pyelonefritis. Og hvis den vækkende mor kender til hendes patologi, skal den lokale gynækolog underrettes herom. Specialisten vil gennemføre hele graviditeten og overvåge patientens tilstand ved regelmæssige urintest. Periodisk manifesteres sygdommen af ​​ubetydelig smerte i lænderegionen og tilstedeværelsen af ​​protein og leukocytter i urinen.

Ved akut pyelonefrit hos kvinder er der en kraftig stigning i kropstemperaturen, smerter i nyrerne og ryggen, hyppig vandladning og blod i urinen. Hvis der opstår symptomer på akut pyelonefritis, er det akut at placere en kvinde på hospitalet for at give hende en effektiv lægehjælp.

I grund og grund for at lindre patientens tilstand er det i første omgang lagt på sin side, hvilket er modsat den syge nyre. På dette tidspunkt bør livmoderen bevæges lidt og reducere dets tryk på nyrerne. Urin udstrømning vil til sidst genoptage. Hvis lindring ikke forekom, sættes patienten under kateteret under ultralydskontrol. Ellers for at lindre symptomerne på akut pyelonefritis foreskrevet diæt, sengeluft og drikke regime. Lægemidler til behandling af gravide bruges meget omhyggeligt.

Graden af ​​risiko for naturlig fødsel med pyelonefritis

Hvis en kvinde diagnosticeret med pyelonefritis spørger, om hun kan føde naturligt uden kejsersnit, bør situationen forklares afhængigt af patientens tilstand på leveringstidspunktet. Så skelner lægerne mellem tre grader af risiko for gravide kvinder, der har en diagnose af pyelonefritis:

  • Den første grad er minimal. Der er en naturlig fødsel med en sandsynlighed på 98%. I dette tilfælde har børn født af en sådan mor ingen patologier. Dybest set betyder en så minimal grad af risiko, at de mødre, der blev diagnosticeret med pyelonefrit under graviditeten, og hos hvem sygdommen ikke viste eksacerbationer under hele graviditeten.
  • Anden grad - mellemrisiko. I dette tilfælde taler vi om de kvinder, der bor i kronisk pyelonefriti i lang tid. I mangel af en lang periode med exacerbationer er prognosen for en sådan kvinde i arbejde generelt gunstig.
  • Den tredje grad er en stor risiko. Denne kategori omfatter de kvinder i arbejde, der har pyelonefrit i en hypertensive eller anemisk form. Det vil sige med øget tryk og et fald i hæmoglobinniveauet, kan en kvinde ikke føde en baby naturligt uden at risikere hendes eget liv og liv. Eller fødslen skal finde sted i det perinatale center under tilsyn af højtuddannede specialister. Men vi husker igen, at dette er en stor risiko for både mamma og baby i livmoderen.

Vigtigt: det er oftest en naturlig fødsel indikeret for gravide kvinder med diagnose af pyelonefritis. Som kejsersnit i dette tilfælde vil der være et yderligere felt til reproduktion af patogene bakterier i det genitourinære system. Caesarean sektion i dette tilfælde udføres kun af medicinske grunde.

Hvis en kvinde diagnosticeret med kronisk pyelonefrit ind i barselsafdelingen allerede med sammentrækninger, skal hun have et kateter installeret for at lette trykket på de berørte nyrer. Resten af ​​fødslen er som sædvanlig. Men du bør vide, at hvis patienten har symptomer på nyresvigt, og laboratoriediagnosen bekræfter dette, er det forbudt at stimulere arbejdsstyrken. Og som en forebyggende handling bruges kejsersnit til at løse graviditeten.

Forebyggelse af pyelonefrit hos gravide kvinder

For ikke at blive udsat for fysiske og medicinske problemer i fødslen, er det tilrådeligt at forsikre dig selv mod dannelsen af ​​pyelonefrit. For at gøre dette skal hele graviditeten følge disse regler:

  • Flyt mere og gå;
  • Drik nok vand, te, juice;
  • Behandle smitsomme sygdomme ved hjælp af en læge
  • Kjole og sko udelukkende efter vejret, undgå hypotermi;
  • Udfør intim hygiejne med stor omhu og forsigtighed
  • Tid til at tømme blæren.

Dette er interessant: Der er en opfattelse af, at i tilfælde af pyelonefrit i kronisk form hos en kvinde, viser testen muligvis ikke graviditetens begyndelse i tidlige stadier. Det er dog værd at vide, at urinsammensætningen i nærvær af pyelonefriti ikke på nogen måde kan forvride det virkelige billede og i de fleste tilfælde giver et positivt resultat, hvis graviditeten opstår.

Pyelonefritis efter kejsersnit

Pyelonefritis er en betændelse i alle strukturer af nyren, der overvejende er bakteriel i naturen. Dette er en ret hyppig sygdom, mere almindelig blandt kvinder end mænd. En kronisk infektion i nyren kan vare i årevis uden kliniske eller laboratorie symptomer.

Graviditet og fødsel bidrager til aktivering af lige opportunistisk flora i urogenitalt område, så pyelonefrit er på dette tidspunkt meget almindeligt. Hvad er symptomerne på sygdommen og kan det helbredes uden lægehjælp?

Mange kvinder tror, ​​at de ved, hvor nyrerne er placeret, men stadig gør fejl. De fleste betragter dem placeringen af ​​zonen nær lændene og sakrummet, og de er højere - ikke når nogle få centimeter fra ribbenene. Derfor tror mange mennesker, at de har skadet nyrerne, mens disse er helt forskellige problemer.

Den, der i det mindste en gang står over for nyrerproblemer, kan de sjældent forveksle disse ubehagelige fornemmelser med noget andet.

Det skal bemærkes, at sygdomme som nyrekræft, rynker, akut og kronisk nyresvigt, godartede neoplasmer i orglet (cyster) og misdannelser ikke ledsages af smerte. Det mest almindelige ubehag og ubehag forbundet med følgende:

Urolithiasis (ICD) i tilfælde af, at der opstår en obstruktion i vejen for urinudstrømning eller urinvejsirritation, forekommer med sten af ​​forskellig størrelse. Pyelonefritis under eksacerbation. Udover smerte stiger kropstemperaturen, der er ændringer i kliniske tests mv. Renal vaskulær trombose, hvor der er en skarp overlapning af kapillærerne og de små arterioler med blodpropper. Glomerulonefrit - infektiøs eller autoimmun sygdom forbundet med ødelæggelsen af ​​hovedelementerne i nyrerne - glomeruli, hvor filtrering af urin. Hydronephrosis kan også ledsages af lette træksmerter i projiceringen af ​​nyrerne. Efter skader, blå mærker.

I 90% af tilfældene, i tilfælde af smerter i nyrerne efter fødslen, findes pyelonefrit og dets komplikationer. Dette skyldes det faktum, at den kvindelige krop på nuværende tidspunkt er i en tilstand med alvorlig immunbrist, især hvis der var et stort blodtab eller en kejsersnit.

Mange unge mødre mistænker ikke engang for latent infektion i deres mødre før graviditet og fødsel. Som følge heraf begynder patogener umiddelbart efter fødslen af ​​barnet at formere sig aktivt og forårsage aktiv betændelse i nyrerne.

Pyelonefritis forværres ofte i slutningen af ​​graviditeten, når udledningen af ​​urin forstyrres under tryk af et voksende livmoder.

Vi anbefaler at læse en artikel om rygsmerter efter fødslen. Herfra vil du lære om årsagerne til smerte, mulige sygdomme, måder at løse problemet på.

Og her mere om sygdommene efter fødslen.

Det er nødvendigt at skelne mellem UTI (urinvejsinfektion) og pyelonefritis. I det første tilfælde er der inflammatoriske ændringer i analyserne, men den generelle tilstand af kvinden lider ikke. Med pyelonefrit er det kliniske billede lyst. De vigtigste symptomer er som følger:

Forøgelse af kropstemperaturen til 38 - 40 grader, udseendet af alle symptomer på forgiftning: kuldegysninger, svaghed, sløvhed, apati, kvalme og selv opkastning. Smerter af varierende intensitet - fra kedelige lunger til paroxysmale akutte. Ofte er de lokaliseret lige over lænderegionen på den ene side, sjældnere - fra to. Hvis cystitis og urethritis udvikler (eller pyelonefritis er resultatet af denne stigende infektion), opstår der dysursymptomer - smerter og kramper ved urinering, hyppige indtrængen.

Kroniske sygdomsformer har skarpe symptomer, ofte uden feber. I dette tilfælde er en tidsmæssig laboratoriediagnostik af patologi vigtig.

Symptomer på pyelonefritis kan begynde at optræde selv på hospitalet umiddelbart efter fødslen eller engang senere.

Afhængig af manifestationen og antallet af exacerbationer er to former for pyelonefrit forskellig - akut og kronisk. Hver af dem har sine egne egenskaber.

At identificere det er ikke svært, da akut pyelonefrit ledsages af et meget livligt klinisk billede med feber, smerte osv. Sådanne manifestationer giver dig mulighed for at ordinere rettidig og effektiv behandling.

Akut form med ukorrekt eller sen behandling kan være kompliceret af følgende forhold:

apostematisk nefritis - mange små suppurations under nyrens hovedkapsel abscess - dannelsen af ​​et hulrum med pus.

Dette kræver ofte kirurgisk behandling. Sådanne komplikationer udvikler sig kun i tilfælde af alvorlig immundefekt, for eksempel i HIV.

Denne form for pyelonefrit forekommer med perioder med eftergivelse og forværring. Desuden kan latent infektion vare i årevis og vente på provokerende øjeblikke til aktivering (for eksempel efter fødslen eller under graviditeten).

Kronisk form forekommer af flere grunde. nemlig:

Ved akut behandling af akut infektion, der ikke overholder ordningen osv. Med patogenes resistens over for de anvendte lægemidler. Derfor er det vigtigt at altid udføre urinkultur på floraen. Med uregelmæssigheder i urinvejens anatomi, som fremkalder stagnation af urin i nyrens bækken.

Kronisk pyelonefrit med langt forløb kan føre til rynke af nyren - tabet af dets funktionelle evne, fuldstændig nedlukning. Dette medfører udvikling af nyresvigt.

Se på videoen om pyelonefritis:

Hvis du har smerter i nyrerne, skal du først sørge for, at de er bekymrede. Ofte er disse myositis (muskelbetændelse), lumbal radiculitis mv. Hvis den unge mor er sikker på, at hendes ryg gør ondt på grund af hendes nyrer, kan hun gøre følgende:

Tag et antispasmodisk lægemiddel (no-silo, drotaverin og lignende). Derudover kan du bedøve ved hjælp af NSAID'er (diclofenac, ketorolac og andre). Ved en temperatur - febrifuger.

Derefter bør du konsultere en læge. Efter en minimal undersøgelse og undersøgelse (mindst en generel urintest og ifølge Nechiporenko), vil specialisten ordinere yderligere midler. Deres antal vil højst sandsynligt omfatte antibakteriel terapi. Med forværring af pyelonefrit er den vigtigste behandling.

Uafhængigt begynder at tage antibiotika bør ikke kun være i ekstreme tilfælde, når der ikke er mulighed for at besøge en læge.

Dette kan medføre følgende:

Forkerte regimer vil bidrage til udviklingen af ​​mikrobiologisk narkotikabestandighed. Hvis du først starter antibiotikabehandling, og derefter bliver testet, vil resultaterne ikke være helt pålidelige. Dette gælder især for urinkultur på floraen.

Identificere tegn på pyelonefritis kan allerede være set fra en kvinde. Under tapping på ryggen vil der blive følt smerter i nyrernes fremspring. Du skal også bekræfte følgende:

Urinanalyse. Der vil være en øget mængde protein og vigtigst af alt leukocytter. Komplet blodtal, som vil være tydelige tegn på inflammation. Dette er et fald i hæmoglobinniveauet, en stigning i ESR, leukocyttælling, en ændring i leukocytformlen. Urinen af ​​Nechyporenko, undersøgelsen er specifikt rettet mod at identificere inflammation i nyrerne. Nogle gange udføres en tre-glas test med separat urinopsamling i tre portioner til en handling af vandladning. Så du kan identificere stedet for betændelse - nyrerne, blæren, urinrøret osv. Urin i Zimnitsky vil vise, hvordan dette organ fungerer. Dette gælder især for kronisk pyelonefrit. Urinkultur på flora og følsomhed overfor antibiotika hjælper med at bestemme de mest effektive behandlingsregimer. Ultralydsundersøgelse af nyrerne vil afsløre tegn på betændelse (ødem, ændringer i nensernes tæthed og andre) samt sten og andre mulige formationer i dem (cyster, svulster osv.). Forskellige radiologiske metoder anvendes i komplicerede former for pyelonefritis og i kombination med urolithiasis. Denne udskillelse, retrograd urografi og andre. CT- eller MR-scanninger udføres, når nyretumorer mistænkes.

Behandling af pyelonefrit efter fødslen bør kun udføres af en specialist. Selvforskrivende stoffer, mindless brug af traditionel medicin kan kun forværre situationen og skade ikke kun moderen, men også barnet. Derfor skal alt være aftalt med lægen.

Generelle anbefalinger til en ammende mor vil være som følger:

Det er nyttigt at tage knæ-albue position flere gange om dagen for at forbedre flowet af urin. Med samme formål anbefales det at sove på den "sunde" side. Det er nødvendigt at kontrollere tarmtømningen, om nødvendigt, for at bruge et afføringsmiddel. Det anbefales at begrænse brugen af ​​bordssalt, da den bevarer væske og vil forværre sygdommen.

Behandlingsanvisningerne er som følger:

Antibakteriel terapi under hensyntagen til den påståede plante og dens følsomhed over for lægemidler. Følgende lægemidler ordineres ofte: Amoklav, Cefotaxime, Cefepime og andre. Hvis en kvinde understøtter amning, vælges disse midler, der er sikre på dette tidspunkt. Antispasmodik, antiinflammatoriske og smertestillende midler. Afgiftningsterapi udføres ved høj temperatur. Til dette formål anvendes intravenøse infusioner af saltvand, glucose, Ringer og andre. Dette giver dig mulighed for hurtigt at fjerne toksiner fra kroppen af ​​mikrober, hvilket vil bidrage til hurtig genopretning. Immunmodulerende midler, for eksempel Viferon, Ruferon og andre.

Det er nyttigt at forbinde urtemedicin fra færdige gebyrer eller formulere dit eget. Følgende krydderurter anbefales:

bjørnebærblad, lingonbær, fennikel, persille, dill, wild rose og andre.

Du kan lave te, frugtdrikke eller bare infusioner. Under behandling af pyelonefrit er det meget vigtigt at observere drikningen, da toksiner af mikrober vil komme ud med urinen, og sygdommen vil falde.

Ved brug af plantelægemidler bør du omhyggeligt observere barnets reaktion, hvis han ammer. Udslæt, hævelse og andre komplikationer i krummerne bør medføre øjeblikkelig aflysning.

Det grundlæggende ved at forhindre forekomsten af ​​nyrebetændelse er som følger:

Hvis der nogensinde har været episoder af pyelonefrit hos en pige, skal urinprøver overvåges, og med den mindste forstyrrelse skal antibakteriel behandling udføres. Det er nyttigt at observere en passende drikbehandling, så "bakterierne ikke havde tid til at formere sig, men forlod med urinen." Det er nødvendigt at undgå hypotermi. Tid til at identificere og behandle alle smitsomme sygdomme. Phytopreparations kan også tages til profylakse.

Vi anbefaler at læse artiklen om rygsmerter efter kejsersnit. Herfra vil du lære om årsagerne til smerte og sygdomme, der forårsager dem, kontakte læge og behandling.

Og her mere om pyelonefrit under graviditeten.

Pyelonefritis fortsætter ofte skjult og manifesterer sig i visse perioder i en kvindes liv med et fald i immuniteten. I postpartumperioden skal du også håndtere denne patologi.

For at forebygge sygdommen er det nødvendigt, at risikogrupper regelmæssigt overvåger urintest samt at forsøge at undgå eksponering for provokerende faktorer. Behandlingen skal udføres sammen med en læge. Kun en specialist kan ordinere den mest effektive og sikre behandling for mor og baby.

Årsager til postnatal endometritis (inflammation i livmoderen) Chorioamnionitis (inflammation af membranerne) Postpartummastitis (brystbetændelse) og lactostase (mælkstagnation) Postpartum pyelonefritis (infektiøs og inflammatorisk nyresygdom)

Efter fødslen virker det ofte for en kvinde, at alle problemer er forbi. Men desværre er nogle gange de første, lykkeligste dage eller uger af moder og barns fællesliv skygget af forskellige komplikationer, ikke mindst blandt hvilke modermælkspiral septiske sygdomme hos moderen.

Postpartum inflammatoriske sygdomme skyldes ofte betinget patogene mikrober, der befinder sig i enhver persons krop. De lever konstant på huden, slimhinderne, i tarmene, ikke forstyrrer deres "ejer", men under visse forhold kan de forårsage sygdom. Og fødsel, især hvis de ledsages af stort blodtab, hvilket fører til anæmi og dermed til et fald i kroppens forsvar, kan blive denne gunstige betingelse for aktivering af mikrober. Årsagen til inflammatoriske processer i postpartumperioden kan også være seksuelt overførte infektioner (gonokokker, klamydia, mycoplasma osv.). Der er også foreninger af 2-3 mikrober, som forbedrer hinandenes patogene egenskaber.

Blodtab under fødslen, anæmi, vitaminmangel, lidelser i blodkoaguleringssystemet, resterne af placentavæv eller membraner i livmoderen, kirurgiske indgreb fødsel, revnede brystvorter, alvorligt forløb af graviditet og fødsel, lang tøroffset interval under fødslen - disse er de basale betingelser, støtte infektionen.

I øjeblikket er den mest almindelige postpartum endometritis (betændelse i livmoderen), chorioamnionitis (betændelse i membraner og livmoderen under fødslen), mastitis (bryst betændelse), pyelonefritis (nyre betændelse), og meget mere sjældent - trombose af bækken vener (betændelse i bækken vener, ofte kompliceret af deres trombose), peritonitis (betændelse i peritoneum) og sepsis (generel blodinfektion).

For at undgå udvikling af alvorlige komplikationer er tidlig diagnose af disse sygdomme ved de første symptomer meget vigtig; Det er endnu bedre at advare dem gennem forebyggende foranstaltninger i en gruppe af højrisikokvinder

Lad os overveje de mest almindelige postpartum komplikationer af en inflammatorisk karakter.

Den mest almindelige efter kejsersnit, manuel undersøgelse af postpartum livmoder, manuel fjernelse af placenta og isolering af placenta (hvis en uafhængig gren af ​​placenta er vanskelig på grund af en overtrædelse af den kontraktile funktion af livmoderen), med forlænget tør interval (større end 12 timer), kvinderne optaget til levering med inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne (for eksempel på baggrund af seksuelt overførte infektioner) hos patienter med et stort antal abortioner tidligere.

Isoleret ren form endometritis, som forekommer meget hyppigere (15%) og udvikler uden rester af placentavæv, og endometriel midt rester af placentavæv delay fosterhinder, blodpropper, suturer pålagt catgut (0din type suturmateriale, er fremstillet af sener af dyr, og derfor ofte forårsager inflammatoriske reaktioner. Nu sjældent brugt) efter kejsersnitt.

Endometritis udsender mild, moderat og alvorlig. Disse former adskiller sig som regel fra hinanden i deres sværhedsgrad, grad af generel forgiftning (fra græsk. Toxikon - gift) - en smertefuld tilstand forårsaget af virkningen på kroppen af ​​bakterier, vira, skadelige stoffer) i kroppen og den nødvendige behandlingstid.

diagnostik

I almindelighed afslører en blodprøve et forøget antal leukocytter, dvs. leukocytose, undertiden - et fald i hæmoglobinniveauer. En ultralyd i livmoderhulen afslører rester af placentavæv, fostermembraner, blodpropper, livmoder subinvolution (livmoderen er ikke godt reduceret, dens størrelse svarer ikke til postpartumperioden).

forebyggelse

Frekvensen af ​​postpartumendometritis kan reduceres signifikant ved profylaktiske antibiotika med en relativt stor risiko for dens udvikling (efter kejsersnit, manuel indføring i livmoderen, med en vandfri periode på mere end 12 timer). Også før fødsel (ideelt set før graviditet) er det nødvendigt at foretage en undersøgelse og fjerne infektion i fødselskanalen.

Oftest forekommer det med for tidlig ruptur af membranerne. Da den vandfrie periode i arbejdstiden øges, øges risikoen for føtal intrauterin infektion.

behandling

Med udseende af tegn på chorioamnionitis udføres en intensiv levering (leveringsstimulering og ved vedvarende svaghed i arbejdsstyrkerne - kejsersnit) på baggrund af antibakteriel og infusionsterapi.

Under fødslen eller operation absolut bør holde øje med status for funktionen af ​​vitale organer i kvinder, især tilstand blodkoaguleringssystemet, som på grund af dårlige uteruskontraktioner og / eller reduktion af blodpropper kan udvikle alvorlig blødning, hvilket undertiden fører til behovet for at fjerne livmoderen.

Postpartum mastitis forekommer i 2-5% af tilfældene, oftere i nulliparous. 9 ud af 10 kvinder med purulent mastitis optages til kirurgisk sygehus hjemmefra, da denne sygdom ofte begynder i slutningen af ​​2. og 3. uge, og nogle gange - en måned efter fødslen.

Dette er en sygeplejerske sygdom: Hvis der ikke er nogen laktation, er der ingen postpartum mastitis. I 80-90% af tilfældene skyldes det Staphylococcus aureus. Infektion opstår, når en mikroorganisme trænger gennem en brystvorten i laktereglen. Dette er den største forskel mellem mastitis og lactostase (akkumulering og stagnation af mælk i brystkirtlen), da lactostase udvikler sig uden brystvansker. Normalt er mastitis ensidig, men det kan være på begge sider.

diagnostik

Undersøgelse, palpation af brystkirtlerne. Ultralyd af brystkirtlerne. Bakteriologisk undersøgelse af mælk.

Den første fase af mastitis skal skelnes fra laktostase. Under laktostase er der en følelse af tyngde og spændinger i brystkirtlen, der er ingen rødme og hævelse af huden, mælk frigives frit, og pumpeudtryk, i modsætning til mastitis, bringer lindring. Den generelle tilstand hos kvinder med laktostase lider lidt, efter at kroppen har pumpet kropstemperaturen, vender tilbage til normal, stopper smerten.

Lactostase behandling

Med laktostase kan du massere brystet under brusebadet med en stråle varmt vand, hvorefter pumpen er meget lettere. Fysiske procedurer anvendes også (f.eks. Opvarmning, virkningen af ​​højfrekvent strøm - Ultratone, Vityaz osv.); Mælken dekanteres uden at bremse laktation (20-30 minutter før den injiceres intramuskulært med 2 ml umiddelbart inden dekantering - intramuskulært oxytocin). I fravær af virkningen af ​​fysioterapeutiske procedurer i kombination med ekspressionen af ​​mælk inhiberes laktation af parlodel eller lignende præparater.

Behandling bør begynde ved de første symptomer på sygdommen, hvilket signifikant reducerer muligheden for purulent betændelse i brystet og omgivende væv. Tidligere havde de i behandlingen af ​​mastitis begrænset mængden af ​​væsker, der blev drukket, hvilket nu betragtes som en blunder: For at bekæmpe forgiftning bør en kvinde drikke op til 2 liter væsker om dagen. Ernæring bør være fuldstændig med det formål at forbedre kroppens modstand.

Antibiotisk behandling er helt effektiv, når 1. og 2. trin af mastitis Når suppurativ mastitis (ved udvikling absces - begrænset bryst inflammation - eller absces - diffus purulent bryst betændelse) kirurgisk behandling (åbning byld, fjernelse af dødt væv i sundt væv ) mod baggrunden af ​​antibiotikabehandling. Undertrykkelsen af ​​laktationsmidler flere gange øger effektiviteten af ​​behandlingen. Ingen type mastitis kan behandles uden at undertrykke eller hæmme laktation. Under moderne forhold er den fuldstændige undertrykkelse af laktation sjældent anvendt, kun med purulent mastitis, oftere til hæmning af laktation. Ved bremsning eller undertrykkelse af laktation med lægemidler kan dekantering ikke anvendes, da dette stimulerer produktionen af ​​prolactin ved hypofysen og stimulerer følgelig lactation. Selv i den første fase af mastitis er det umuligt at amme et barn på grund af den store infektionsrisiko, samt indtagelse af et barns antibiotika og andre lægemidler, utilstrækkelig mælk. Spørgsmålet om genoptagelse af amning bestemmes individuelt og kun efter kontrol med såning af mælk efter behandling.

Det begynder med graviditeten, inkluderer en afbalanceret kost, bekendtgørelse af kvinder med regler og teknikker til amning, rettidig behandling af brystvæk revner, laktostase, iført en bh, der ikke komprimerer brystkirtlerne, vaske hænder før fodring, luftbad i 10-15 minutter efter fodring.

Høje risikofaktorer for udvikling af postpartum mastitis:

genetisk disposition foci af purulent infektion i kroppen; mastopati (tilstedeværelse af sæler og små knuder i brystkirtlen); anatomiske træk af kokoser (flad eller flad tepler); tilgængelige kroniske sygdomme i indre organer, især i det akutte stadium.

Nogle gange er en stigning i kropstemperaturen i postpartumperioden forbundet med en forværring af pyelonefritis (4-6 og 12-14 dage betragtes som en kritisk periode). Kronisk pyelonefritis forværres efter fødslen eller udvikler sig for første gang efter dem som følge af opadgående spredning af infektion fra blære og kønsorganer.

diagnostik

Med en stigning i kropstemperaturen i postpartumperioden sammen med en klinisk analyse af blod er det også nødvendigt at gennemføre en urintest for ikke at gå glip af pyelonefrit under dæmningen af ​​endometrit eller mastitis.

Behandlingen udføres med antibakterielle lægemidler (afhængigt af kursets sværhedsgrad anvendes tabletter eller antibiotika i form af injektionsvæsker). For at understøtte den normale nyrefunktion, skal du drikke rigeligt med vand ved hjælp af nyrethe. Som med andre inflammatoriske postpartum sygdomme, er infusion (desinfektionsmiddel) terapi udbredt.

Jasmina Mirzoyan
Obstetrician-gynækolog MD, Medical Center "Capital II"
Artikel fra juni-udgaven af ​​tidsskriftet
x

Kan du lide artiklen?

Åh, og jeg ved ikke, hvad jeg ville gøre uden min gynækolog. En ven af ​​disse lidenskaber fortalte mig, at hun ikke kunne sidde i en måned normalt efter fødslen, sømmerne blev såret og helbredt. Min søn og jeg blev afladet på den 4. dag, alt var fint, de sagde, at sømene ville opløse sig selv. Men de sagde ikke, hvordan man pleje og hvad man skal smøre. Efter udskrivning kom jeg til gynækologen, undervist af erfaring. Mærkeligt nok var der ingen grund til at behandle noget. Kun depantol stemplet kursus.

Jeg havde mastitis to og en halv måned efter fødslen. Heldigvis blev jeg opfordret til at kontakte en erfaren læge, som foreskrev behandlingen og tilsætningen. I intet tilfælde skal du ikke give op! Og jeg fodrede dekanteret, fulgte instruktionerne. Og så fodrede jeg op til 2,6 Åre til igen ikke zebemennela. Virkelig hvorfor undertrykke amning!

05/21/2004 22:58:32, Olesya

Jeg ved endelig hvad jeg havde efter en kejserlig. svaghed skyldtes overdreven dovenskab og mistænksomhed, temperaturen steg lidt - 37 ° C - og udledningen blev påvist efter undersøgelse den tiende dag efter operationen. Jeg blev ikke fortalt diagnosen, men blev simpelthen begyndt at blive behandlet. gudskelov.

07/22/2003 18:54:47, et lille glas

Ryger om behandling af mastitis og undertrykkelse af laktation til behandling er stærkt overdrevne. Forfatteren har tydeligvis ikke en moderne uddannelse inden for laktation. Det er bedre at søge information om behandling af mastitis og fodring fra amningskonsulenter, La Leche og League, Ammenhelpier eller enhver anden organisation, der arbejder med sygeplejersker.

Kommentere komplikationer efter postpartum

Sandsynligvis er der ingen sådan kvinde, der ikke ville være bange for fødsel. Efter at barnet er født, er alle frygt, der har været plaget i 9 måneder, efterladt. Det ser ud til, at der i livet er begyndt en ny fase af livet - glædelig og rolig, fordi den efterlængte baby endelig er blevet født.

Imidlertid er ingen kvinde immuniseret mod postpartum komplikationer. Enhver repræsentant for et retfærdigt sex kan møde dem. Hvorfor er der komplikationer efter fødslen, hvilke afvigelser og sundhedsproblemer kan detekteres hos en kvinde - spørgsmål, som vi skal finde svar på.

Hvorfor kvinder efter fødslen kan få komplikationer er et presserende spørgsmål. Årsagerne bør være kendt for enhver kvinde, fordi de fleste af problemerne kan forhindres. Postpartum komplikationer kan forekomme:

på grund af aktiveringen af ​​mikrofloraen, der befinder sig i menneskekroppen; på grund af indkomst af patogene mikroorganismer udefra; på grund af forværring af eksisterende sygdomme på grund af arten af ​​graviditeten; på grund af unormal levering på grund af uforsigtige eller ukorrekte handlinger af medicinsk personale.

En af årsagerne til komplikationer, der opstår efter fødslen, er aktiveringen af ​​opportunistiske mikroorganismer, der lever i en persons legeme (på huden, i de indre organer på slimhinderne). Immuniteten i kvinden er svækket.

Kroppens forsvar reduceres yderligere i tilfælde, hvor fødslen ledsages af tab af et stort blodvolumen. Når immuniteten svækkes, aktiveres betingelsesmæssigt patogene mikroorganismer, begynder at formere hurtigere, hvilket fører til inflammatoriske processer. Hvis hygiejnebestemmelserne ikke følges, udsætter kvinden sig for komplikationer endnu mere. Patogene mikroorganismer kan komme fra det ydre miljø til indre organer.

I nogle tilfælde er årsagen til de inflammatoriske processer sygdomme, der blev diagnosticeret hos en kvinde før levering. Komplikationer udvikler sig 3-5 dage efter barnets fødsel. Feber, mavesmerter, blodig udledning fra vagina med en blanding af pus er typiske symptomer på inflammatoriske processer, der påvirker bækkenets indre organer.

Årsager til postpartum komplikationer kan ligge i de særlige forhold i løbet af graviditeten. Der opstår som regel problemer med polyhydramnios, lavt vand og flere graviditeter. Af stor betydning er størrelsen af ​​barnet. Hvis fosteret er stort, er sandsynligheden for komplikationer i postpartumperioden meget høj. I sådanne tilfælde er der et fald i livmoderkontraktiliteten. På grund af dette, efter fødslen begynder alvorlig blødning. Også hos kvinder med store fostre forekommer dybt rive i vagina og rive i perineum oftest.

Komplikationer efter fødslen hos kvinder kan forekomme i tilfælde, hvor barnets fødsel i verden gik hårdt og med anomalier. For eksempel, når overdreven kraftig arbejdskraft, der er kendetegnet ved hyppige og svære sammentrækninger, har kvinder i arbejde brud på livmoderhalsen, perineum, og alvorlig blødning begynder. Med svagt arbejde reduceres livmoderen med utilstrækkelig kraft, intervallerne mellem sammentrækninger stiger. Fødsel er forsinket, hvilket fører til udmattelse af kvinden i arbejde. Med svagt arbejde er der stor sandsynlighed for infektion i fødselskanalen, udvikling af inflammatoriske processer, forekomsten af ​​alvorlig blødning under og efter fødslen.

Sundhedsarbejderes handlinger, deres uagtsomhed fører til komplikationer i postpartum. For eksempel kan en kvinde med alvorlig brug af medicinske instrumenter blive alvorligt skadet. Desuden fremkalder forekomsten af ​​betændelse anvendelsen af ​​ikke-sterile genstande af obstetrik-gynækologer. Komplikationer forårsaget af disse årsager er ret sjældne. Kvalificerede specialister gør ikke fejl, forsøger altid at hjælpe deres patienter.

Hver kvinde, der fødte et barn og er i postpartumafdelingen, overvåges nøje af læger. Eksperter overvåger kroppstemperaturen, livmoderkontraktionen, sekret fra kønsorganet. Observation af tilstanden hos den deluriente kvinde giver mulighed for rettidig meddelelse af komplikationer, hvoraf de mest almindelige er postpartumblødninger, endometritis, urinrørbetændelse (urethritis), pyelonefritis, mastitis. Overvej nærmere alle disse komplikationer.

De hyppigste postpartum komplikationer hos kvinder er livmoderblødning. Årsagerne til deres forekomst er:

godartede tumorer i livmoderen (fibroids, fibroids); krænkelse af mytriums kontraktile funktion (livmoderbundet lag) overdreven udstrækning af livmoderen, som observeres under flere graviditeter, polyhydramnios; langvarig og alvorlig levering brugen af ​​medicin for at reducere livmoderens tone mekanisk beskadigelse af livmoderen under arbejdet dårlig blodkoagulering.

Blodtab på op til 0,5% af kvindens kropsvægt betragtes som normalt. Hvis en kvinde i arbejde taber mere blod, betragter eksperter dette som patologisk blødning af postpartum. Symptomer såsom hudens hud, takykardi, hypotension observeres.

Tidligere var postpartumblødning dødsårsag. Nu er denne komplikation ikke så farlig. Takket være moderne medicinske apparater kan teknikker meget hurtigt finde ud af og eliminere årsagen til postpartumblødning.

Efter at barnet er født, kan endometrium, slimhinden, der foerer livmoderen, blive betændt. Eksperter kalder denne komplikation postpartum endometritis. Den vigtigste årsag til sygdommen er mikroorganismer, der kommer ind i livmoderhulen. Den inflammatoriske proces kan begynde efter naturlig fødsel, og efter kejsersnit.

Med postpartum endometritis forekommer følgende hovedsymptomer:

uophørlige smerter af et klynkende tegn i underlivet; mucopurulent vaginal udledning fra knap til tung; livmoderblødning.

Den generelle tilstand forværres. Kropstemperaturen holdes inden for 37,2-37,5 grader. Der er hurtig træthed, svaghed. Ved diagnosticering af en sygdom ordinerer læger bredt spektrum antibiotika.

Postpartum endometritis er en meget alvorlig komplikation. Hvis ubehandlet spredes inflammationen til de dybere lag af livmoderen, trænger ind i æggelederne og fører til infertilitet eller sepsis. Læs mere om postpartum endometritis →

En anden komplikation, der kan opstå efter fødslen, er betændelse i urinrøret. Årsagen til sygdommen kan være mikroorganismer fanget i urinsystemet eller skade på grund af brugen af ​​obstetriske tang. Nogle gange opstår irritation på grund af et kateter, der er placeret efter fødslen.

Symptomer på postpartumbetændelse er:

rødme og fastgørelse af kanterne af urinrøret smerte ved urinering udskillelse af pus fra urinrøret.

For at lindre betændelse, læger ordinerer antibiotika, der dræber mikroorganismer, der fremkalder den inflammatoriske proces. Hvis behandlingen ikke udføres, vil den progressive komplikation føre til nederlaget for hele det urogenitale system.

I de første dage efter fødslen kan en kvinde, der fødte en baby, opleve postpartum pyelonefritis, hvilket betyder nyrebetænkning forårsaget af mikroorganismer (f.eks. Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus, Pseudomonas bacilli). Denne komplikation påvirker nyrens brystbark, parenchymen og kalyxen. Hvis en kvinde er blevet diagnosticeret med en kronisk sygdomsform før fødslen, så vil pyelonephritis helt sikkert føle sig selv efter fødslen af ​​et barn. For at forhindre komplikationer under og efter fødslen er det nødvendigt at behandle alle sygdomme straks.

Med denne komplikation observeres følgende symptomer:

en stærk stigning i kropstemperaturen (op til 38-40 grader); smerter i nedre ryg; utilpashed, svaghed; tab af appetit undertiden kvalme og opkastning.

Læger i diagnosen postpartum pyelonefritis foreskriver antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. Desuden sendes en kvinde, der lider af denne sygdom, til fysioterapi og gennemgår infusionsdeponeringsterapi. Med stærke ændringer i nyrerne kræves kirurgi.

Ca. 2-11% af kvinderne efter fødslen diagnosticeres med mastitis. Under dette medicinske udtryk forstår eksperter betændelsen i brystkirtlen, som begyndte i løbet af fodringsperioden. Oftest diagnostiseres sygdommen hos nullipare kvinder 2-3 uger efter barnets fødsel.

De forårsagende midler til postpartummastitis er stafylokokker, streptokokker og andre mikroorganismer. De trænger gennem revnerne i brystvorterne ind i brystkirtlen fra babyens mund, fra forurenet tøjvask. Sandsynligheden for mastitis øges, når en kvinde ikke følger reglerne for brystpleje, mælkstagnation, dårlig tømning af kirtel under amning.

Tegn på postpartum mastitis omfatter:

brystsmerter høj kropstemperatur brystforsegling; rødmen af ​​huden abscess formation under huden.

I den første fase af sygdommen anbefaler eksperter at anvende koldt til det ømme sted, fuldstændigt tømmer brystkirtlerne og anvender barnet i brystet så ofte som muligt. Nogle gange kræves antibiotika. Hvis suppuration detekteres, åbnes abscessen. Feeding af den berørte brystkirtlen stopper et øjeblik.

Hvis ubehandlet, udvikler sygdommen sig. I meget avancerede tilfælde begynder gangren af ​​brystkirtlerne. Hvis behandlingen påbegyndes straks, kan irreversible konsekvenser undgås.

Komplikationer opstår ikke altid umiddelbart efter fødslen, når lægerne overvåger kvindens tilstand. Mistænkelige symptomer kan forekomme efter udskrivning fra hospitalet. Nogle tegn er et tegn på alvorlige komplikationer, der truer en kvindes sundhed og liv. Når du ser dem, skal du straks kontakte en læge.

Så med følgende symptomer skal en specialist besøges så tidligt som muligt:

en meget tung blødning er begyndt; i underunderlivet var der en stærk, udødelig smerte; Caesarean sektion rødmet og begyndte at fejre; kropstemperaturen steg; vaginal udledning har en ubehagelig lugt.

Alvorlig blødning kan føre til døden, hvis en kvinde ikke søger hjælp i tide. De resterende symptomer vil heller ikke passere uden spor. De kan indikere infektion i kroppen. Inflammatoriske processer lokaliseret i livmoderen er fyldt med udseende af adhæsioner. På grund af dem kan opfattelsen af ​​det næste barn være svært.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at komplikationer under fødslen og efter dem er et spændende emne for kvinder, fordi det vedrører deres tilstand og sundhed. De første dage og uger efter krummernes udseende på verden er måske ikke så lykkelige og uklar, som det ser ud til. Der er en mulighed for, at postpartumperioden vil blive overskygget af forskellige komplikationer. Deres forekomst afhænger af mange faktorer:

Kvindernes sundhed, særlige kendetegn ved kvinden, livsstil, graviditetsforløbet, medicinske medarbejderes handlinger.

Bare rolig og fortvivlelse, hvis der opstår komplikationer efter fødslen. En positiv holdning vil hjælpe med at overvinde midlertidige vanskeligheder og erobre enhver lidelse.