Kronisk nyresygdom

Sygdom

Nyrerne er en slags laboratorie af menneskekroppen. I løbet af dagen pumper de meget blod, rengør det fra toksiner og andre skadelige affaldsprodukter. Forstyrrelser i dette legemes arbejde fører ofte til udvikling af komplekse og sommetider irreversible processer, som ikke kun reducerer livskvaliteten, men kan også forårsage patientens død. Kliniske symptomer på nyrer kan have udtalt eller skjulte symptomer

Ved urologi betegnes kronisk nyresygdom ofte som kronisk nyresvigt, hvilket er en alvorlig sygdom, som forårsager forringelse af næsten alle organer og systemer. Hvad er CKD, hvordan udvikler det, hvad er symptomerne, sygdommens former, hvordan man behandler det, og hvilken prognose er der for patienten? Du kan få svar på disse spørgsmål ved at læse denne artikel.

Hvad er CKD?

Kronisk nyresygdom (CKD) er en patologi, der kombinerer flere tilstande, hvor der er skade eller nedsat funktionen af ​​glomerulær filtreringshastighed (GFR) i nyrene. I løbet af udviklingen af ​​denne sygdom dør nephrons af nyrerne eller erstattes af bindevæv. Sådanne patologiske processer fører til irreversible forstyrrelser i nyrerne, som ikke er i stand til at udføre deres funktioner ved at rense blodet og fjerne overskydende vand, absorption af elektrolytter.

Kroniske nyresygdomme udvikler sig ofte på baggrund af sygdomme i vand, elektrolyt, kvælstof eller syre-base-ligevægt, som finder sted over flere måneder. Diagnosen af ​​CKD fremstilles oftest af en læge efter resultaterne af differentialdiagnose, hvoraf resultaterne giver os mulighed for at bestemme den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​urinvejspatologier.

Personer med en historie om hjerte-kar-sygdomme, diabetes, neurologiske sygdomme eller pancreasygdomme har risiko for at udvikle sygdommen. Ifølge statistikker er sygdommen diagnosticeret hos 10% af befolkningen i forskellige aldersgrupper, herunder børn.

Ved afgørelsen af ​​diagnosen CKD er GFR en vigtig indikator, som giver dig mulighed for at bestemme antallet af døde nefroner. Når indekserne er mindre end 60 ml pr. Minut, mens der er signifikante forstyrrelser i urinsystemets arbejde, kan man tale om halvdelen af ​​nefronernes død i renvævene, som allerede anses for at være en ganske alvorlig patologi med uoprettelige konsekvenser.

grunde

Kronisk nyresygdom udvikler sig oftest i nærvær af systemiske eller nefrologiske sygdomme, der kan have svage symptomer eller manifestere alvorlige symptomer:

  1. kronisk glomerulonefritis;
  2. kronisk pyelonefritis;
  3. urolithiasis med forringet udstrømning af urin fra nyrens bækken
  4. hydronefrose;
  5. den anatomiske struktur af urinsystemet
  6. malign nyreskader
  7. systemiske bindevævssygdomme;
  8. arteriel hypertension;
  9. akut nyresvigt
  10. diabetes;
  11. hepatitis;
  12. gigt;
  13. arvelighed;
  14. alvorlig forgiftning
  15. kronisk alkoholisme;
  16. polycystiske æggestokke;
  17. langvarig brug af potente stoffer

Ud over de vigtigste grunde kan udløsningsmekanismen til udvikling af denne tilstand være prædisponerende faktorer, herunder rygning, alderdom, regelmæssig nerveoverstyring, autoimmune lidelser. Kronisk nyresygdom hos børn manifesteres oftest som følge af en forværret familiehistorie, når en af ​​forældrene lider af alvorlige patologier eller som følge af medfødte misdannelser.

Klassifikationer og stadier af sygdommen

Den nuværende klassifikation af CKD skelner mellem 5 stadier af sygdommen, som hver især har sine egenskaber, typer i henhold til sværhedsfaser, indikatorer for niveauet for glomerulær filtreringshastighed (GFR). Indtil for nylig bestod CKD-stadier kun af GFR-indikatorer, men i øjeblikket ved diagnosticering tages der særligt hensyn til andre indikatorer.

Hvis vi overvejer stadierne af GFR, kan de opdeles i følgende indikatorer for normen og afvigelser, men i første omgang skal det bemærkes, at i en sund person anses 80-120 ml min for normen.

Filtreringshastigheder på forskellige faser:

  1. CKD fase 1. Ledsaget af lidt forhøjet GFR fra normen, et gennemsnit på 90 ml / min.
  2. CKD trin 2. Indikatorerne reduceres lidt, ca. 80-60 ml / min.
  3. 3. fase. GFR i CKD c3a reduceres moderat og udgør 60-30 ml / min.
  4. 4. fase. GFR niveau er op til 30-15 ml / min.
  5. CKD fase 5. Den mest alvorlige er den terminale, hvor GFR værdierne er mindre end ml / min.

Ud over GFR indikatorer består klassificeringen af ​​kronisk nyresygdom af de samme stadier af sygdommen, som hver især har karakteristiske symptomer.

Stage 1 sygdom

Den glomerulære filtreringshastighed er lidt forhøjet, men symptomerne kan være fraværende eller kan resultere i mindre ubehag. På dette stadium kan der være tubulointerstitial syndrom, lidelser i urinsystemet, nefrogen hypertension og andre mindre symptomer. Med rettidig diagnose kan den helbredes eller holdes under kontrol, men hvis terapi er fraværende, vil klinikken blive mere udtalt, og sygdommen selv vil aktivt udvikle sig.

Trin 2 CKD

Kliniske tegn på 2 grader, mere udtalte end i 1. fase af sygdommen. Dette syndrom rammer oftest de ældre. Ledsaget af CKD fase 2 symptomer som:

  1. fald i daglig diurese;
  2. øget tørst;
  3. kronisk svaghed;
  4. bleg hud;
  5. hævelse af øvre og nedre ekstremiteter;
  6. hjerterytmeforstyrrelse;
  7. trykforøgelse
  8. ændring i urinværdier i analysen.

Trin 3 CKD

Kompenseret eller CKD 3 Art. ledsaget af slimhinder og lidelser i andre organer og systemer. Daglig diurese kan nå et volumen på 2,5 liter. Der er problemer med arbejdet i det kardiovaskulære system. Nyren blodstrømmen forstyrres, hvilket kan fremkalde acidose eller anæmi i CKD. Ud over de vigtigste symptomer, klinikken for CKD stadium 3, stiger konstant, viser patienten:

  1. hjerterytmeforstyrrelse;
  2. springer blodtryk
  3. tør mund
  4. søvnløshed;
  5. tør mund.

Trin 4

På dette stadium er sygdommen alvorlig, kan føre til døden. Patienten har alle symptomer på kronisk nyresvigt, også azotæmi, oliguri eller anuria. Med CKD stadium 4 øges blodet i mængden af ​​urea og kreatinin, som normalt udskilles i urinen. De karakteristiske symptomer på dette stadium er:

  1. øget svaghed;
  2. kvalme;
  3. mangel på appetit
  4. tør mund
  5. fald i diuresis eller dets fuldstændige fravær
  6. hævelse af kroppen
  7. skade på hjertemusklen;
  8. kløende hud.

Trin 5

Det sidste og mest alvorlige stadium af sygdommen, hvor et stort antal proteinmetaboliseringsprodukter og toksiner akkumuleres i patientens blod, hvilket signifikant påvirker funktionen af ​​alle organer og systemer. CKD 5 Art. også kaldet terminal, karakteriseret ved vedvarende symptomer på nyre- og kardiovaskulær insufficiens, er det bronchopulmonale system svækket. Patienten føler:

  1. konstant træthed
  2. kvalme, trang til at kaste op;
  3. fuldstændig mangel på appetit
  4. fald i daglig diurese;
  5. udtalt hævelse;
  6. alvorlig hud kløe;
  7. ammoniakpustetør;
  8. kramper, endog lammelse
  9. alvorlig anæmi
  10. åndenød;
  11. uræmi.

På dette stadium er der stor risiko for intern blødning, patienten kræver konstant overvågning af lægen.

Uanset stadier af kronisk nyresygdom, bør behandlingen begynde så tidligt som muligt. Tidlig diagnose af den underliggende sygdom, som førte til nedsat nyrefunktion, vil reducere risikoen for komplikationer, der kan være livstruende, væsentligt.

komplikationer

Hvis du ikke behandler kronisk nyresygdom i tide, kan konsekvenserne være irreversible og meget beklagelige. Med konstante forstyrrelser i organerne lider hele kroppen, så komplikationer kan få alvorlige og irreversible konsekvenser.

  1. væskeretention i kroppen.
  2. anæmi;
  3. sygdomme i det kardiovaskulære system
  4. beskadigelse af knoglesystemet
  5. alvorlig forgiftning
  6. fatalt udfald.

Kronisk nyreskade kan kombinere en hel gruppe sygdomme, der påvirker urinstofets organer, og derfor er det vigtigt at identificere og eliminere de vigtigste etiologiske faktorer inden behandlingen påbegyndes. Afhængigt af det stadium, hvor kronisk nyresygdom er placeret, kan stadierne fremkalde visse abnormiteter i de interne organers arbejde, så jo hurtigere sygdommen diagnosticeres, desto bedre er chancerne for en vellykket genopretning.

diagnostik

For at foretage en korrekt diagnose i tilfælde af en nyresvigt skal du gennemgå en række laboratorie- og instrumentelle undersøgelser, som vil blive ordineret af en nephrolog eller urolog efter anamnese og undersøge patientens sygehistorie.

  1. Urin og blodprøve.
  2. Ultralyd af nyrerne og maveorganerne.
  3. CT-scanning af nyrerne.
  4. Kontrast urografi.
  5. Analyse af GFR (kreatininclearance).

Forskningsresultaterne vil hjælpe lægen med at lave et komplet billede af sygdommen, foretage den korrekte diagnose, ordinere den passende behandling. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere andre forskningsmetoder, herunder anvendelse af MDRD-formlen, som gør det muligt at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen, for at bestemme CKD-indeks for GFR. Den korrekte formulering af diagnosen, det første skridt i retning af genopretning. Det vigtigste i tide at genkende sygdommen og udføre alle nødvendige foranstaltninger til behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling af CKD består altid af et kompleks af terapeutiske foranstaltninger, der tillader at påvirke årsagen, symptomerne, nedsættelsen af ​​risikoen for komplikationer. Terapi afhænger af sygdomsstadiet, årsagen, patientens alder og kropsegenskaberne. Omfattende behandling kan omfatte medicin, kost. Hvis sygdommen diagnosticeres i de sidste faser, behøver patienten konstant hæmodialyse, som gør det muligt at rengøre toksins blod, forlænge patientens levetid. Det er svært og næsten umuligt at helbrede CKD i de senere stadier, og den eneste måde at forbedre en persons liv på er organtransplantation.

Konservativ terapi giver kun gode resultater i de indledende stadier af sygdommen. Patienterne ordineres med en række stoffer, kost, overholdelse af arbejde og hvile. Med den rette behandling kan du bremse sygdommens progression, forbedre nyrernes og andre organers og systemers funktion.

Lægemiddelterapi

Lægemiddelbehandling vil reducere symptomerne på uremi, reducere blodniveauerne i kvælstofmetabolisme produkter, fremskynde deres eliminering, samt eliminere grundårsagen. Terapi kan omfatte følgende grupper af stoffer:

  1. Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer.
  2. Angiotensin-receptorblokkere.
  3. D-vitaminpræparater.
  4. Statiner.
  5. Anabolske steroider.

Foruden de vigtigste lægemidler ordinerer lægen andre lægemidler, hvis virkningsmekanisme vil sigte mod at eliminere symptomerne på sygdommen. Valget af lægemidlet, et terapeutisk kursus, bør altid forblive hos den behandlende læge.

Erstatningsterapi

Hvis kronisk nyresygdom har nået trin 5, vil den eneste behandling være erstatningsterapi, som består i at rense blodet med en kunstig nyre.

  1. Hæmodialyse.
  2. Peritoneal dialyse.
  3. Nyretransplantation.

En nyretransplantationsoperation har høje risici og høje omkostninger, og er ofte kompliceret af søgen efter en donor. Enkeltpersoner med avanceret CKD undergår i nogle tilfælde hemodialyse i årtier, hvilket udføres en eller flere gange om ugen. Uden hæmodialyse dør en person inden for få måneder eller uger.

Ernæring til CKD

En integreret del af behandling og forebyggelse betragtes som en kost til kronisk nyresvigt, som skal følges på alle stadier af sygdommen. Patienter med nedsat nyre udnævner tabelnummer 7a, b, p, som indeholder en begrænsning af proteinfødevarer. Patienterne rådes til at skifte til vegetabilsk protein, for at følge en vegetarisk kost. En kost består af en begrænsning af følgende fødevarer:

  1. hytteost;
  2. fede kød;
  3. fisk;
  4. bønner;
  5. enhver alkohol
  6. smør.

Det er vigtigt at reducere saltindtaget. Patienten anbefales ikke mere end en tredjedel af en teskefuld dag. Det er strengt forbudt at spise krydrede, stegte, fede fødevarer samt stærk kaffe, alkohol. Forbruger forbudte fødevarer er der en betydelig byrde for nyrerne. Patienterne anbefales at gøre "faste dage" eller 2 gange om ugen for at observere monodiet, som består af brugen af ​​et produkt om dagen.

Når patienten er i dialyse, skal kosten derimod bestå af brugen af ​​proteinfødevarer. En dag anbefales at bruge mindst 1 g protein pr. 1 kg kropsvægt, også medtaget i aminosyrens kost. Energiværdien af ​​mad bør være 30-35 kcal pr. 1 kg vægt pr. Dag. En prøvemenu udpeger den behandlende læge individuelt for hver patient.

Kronisk nyresygdom, behandling bør altid ordineres af en læge. Således vil chancerne for en vellykket prognose stige.

outlook

Med en ordentlig og rettidig behandling af nyresygdom har patienten enhver chance for en fuldstændig opsving, men når CKD erhverver etape 4 eller 5, kan fuld tilbagekobling kun opnås ved en nyretransplantation.

forebyggelse

For at reducere risikoen for udvikling af kronisk bronkitis skal alle tilknyttede sygdomme i urinsystemet og indre organer behandles hurtigt og korrekt. Følgende forebyggende foranstaltninger vil medvirke til at mindske risikoen for udvikling af patologier, der påvirker nyrerne:

  1. afbryde rygning og alkohol
  2. rigtig og sund mad;
  3. vægtkontrol
  4. korrekt behandling af alle tilknyttede sygdomme
  5. manglende stress og nervøse overspændinger;
  6. regelmæssig forbedring af immuniteten.

Nyresygdomme er ret vanskelige at behandle, men det er meget lettere at reducere risikoen for deres komplikationer, men med en hurtig diagnose og ordentlig behandling. Det er vigtigt at forstå, at det er meget lettere at forebygge en sygdom end at helbrede det. Derfor bør du ved første tegn ikke tøve med at besøge lægen, og i intet tilfælde bør du selvmedicinere.

Hbp - klassificering i faser

Tilstanden af ​​nyrerne, udtrykt i deres afvigelse fra normal funktion i en periode på mere end 3 måneder, kaldes kroniske symptomer. Fejl i arbejdet i denne krop er farligt ved udviklingen af ​​irreversible processer, der kan forårsage et fatalt udfald. Ifølge statistiske beregninger påvirker kronisk nyresygdom (CKD) op til 10% af befolkningen, og nogle kategorier - op til 20% (disse er ældre med diabetes osv.)

Bestemmelse af sygdomsårsager

I urologi defineres kronisk nyresygdom ved udtrykket "nyresvigt". Dette koncept kan karakterisere både generalisering og separat diagnose. De fleste diagnoser har samme type morfologiske forandringer og samme progressionsmekanisme. Fænomenet nyresvigt reduceres til udseendet i nyrerne af fibroplastiske komponenter, som fremkalder nefronernes død (nyrerne). Nyrerne krymper og mister deres funktionalitet.

Kronisk nyresygdom fremkaldes af følgende tilstande og patologier:

  • pyelonefritis (betændelse i nyrens bækken);
  • urolithiasis;
  • onkologi;
  • hypertension;
  • diabetes;
  • gigt;
  • glomerulonefritis (inflammation i glomerulære nyrer forårsaget af infektioner efter influenza, tonsillitis, skarlagensfeber);
  • hepatitis;
  • polycystiske æggestokke;
  • akut toksicose i kroppen
  • alkoholisme;
  • arvelighed.

Predisponerende årsager til CKD er rygning, stress, avanceret alder og autoimmune læsioner.

Nyresvigt er kun diagnosticeret af specialister, når resultaterne af differentiel undersøgelse er tilgængelige, hvilket gør det muligt at identificere årsagen til patologien. Tilstedeværelsen af ​​CKD bestemmes af en indikator kaldet glomerulær filtreringshastighed (GFR). Det viser mængden af ​​døde nefroner. Hvis deres hastighed er mindre end 30 ml / min., Er dette tegn på alvorlig patologi (dette er CKD stadium 4).

Symptomer og manifestationer af CKD

Generelle symptomer kan bestemmes af de første manifestationer. Disse omfatter følgende:

  • hævelse;
  • øget tryk
  • smerte i siderne (på taljen).

Edemaer er særligt udtalt om morgenen, når øjenlågene svulmer. Om eftermiddagen forsvinder de fleste symptomer. Også disse ændringer i udseende observeres med øget træthed eller nervøs overbelastning, men efter en hvile nedsættes eller forsvinder hævelsen. Frygten bør også forårsage hævelse i benene, og i sengetidspatienter, hele kroppen. Men kun lægen vil være i stand til at bestemme årsagen til hævelsen, da disse symptomer kan skyldes allergi, hjerte- og leversygdomme.

Højtryk kan forekomme af mange grunde. Ved nyresygdomme er dette symptom sekundært, og tilstanden kan være forbundet med hypertensive stenose af nyrene (disse er store blodkar, der leverer blod til væv og organer, herunder nyrerne). Ved stenose reduceres karrets diameter, derfor er blodforsyningen til nyrerne forringet. Denne nefropatiske patologi kan fremkalde kronisk nyresvigt og sådan forværring af arteriel hypertension som hypertensive kriser.

Smertefulde fornemmelser i taljenområdet kan kontrolleres ved let at trykke på siderne. Smerter taler om inflammatoriske processer i nyrerne. Smerten skyldes hovedsagelig interstitial nefritis (skade på blodvæv og tubuli i nyrevæv) eller når der er koncentreret væske i organet (sten og blodpropper forhindrer urinleder i at arbejde). I nogle tilfælde kan de samme indikationer provokere pludselige smerter i underlivet.

Nuværende diagnostiske kriterier er definitionen af ​​CKD for GFR. Der er 5 stadier af sygdommen (stadier af CKD):

Klassificering af kronisk nyresygdom

Hos raske mennesker er niveauet af GFR indikatorer 80-120 ml / min. CKD-klassificering, sænkning af værdierne, forværrer diagnosen.

Beskrivelse af de fem grænser for nyresvigt i form af GFR:

  1. Den nederste grænse er GFR med en værdi på 90 ml / min. og over. Denne indikator angiver en lidt forøget glomerulær filtreringshastighed og benævnes CKD-trin 1. Symptomer på sygdommen er ikke defineret eller helt fraværende. På fase 1 kan du kun mærke til nogle vandladningsforstyrrelser.
  2. Den næste indikator er 60-89 ml / min., Dette indikerer et lille fald i GFR, nyrepatologi betragtes som en let og reversibel proces. Selv om indikatorer viser tilstedeværelsen af ​​nefropati, betragtes de som normen for aldersrelaterede patienter. Symptomer til diagnose er lille vandladning, svaghed, tørst.
  3. En indikator fra 59 til 30 ml / min. karakteriserer sygdommen i fase 3 (CKD 3) og den udtalte tilstand af GFR med død på mere end 50% nefroner. På nuværende tidspunkt diagnosticeres kardiovaskulære svigt, synlige dysfunktioner i andre organer afhængigt af funktionen af ​​den nyriske blodgennemstrømning.
  4. CKD 4-klassifikationen indikerer en alvorlig tilstand og er begrænset til 15 til 29 ml / min. Dette stadium kan føre til en dødelig ende. Patienten har anuria, oliguri, azotæmi, urinstof og kreatinin (produkter af energi metabolisme) udskilles ikke fra blodet.
  5. Det ekstreme stadium diagnosticeres med GFR mindre end 15 ml / min. Dette er en indikator for uremi, urinforgiftningsproces. CKD 5 er et terminal stadium karakteriseret ved hypoxi af alle væv. Patienten kvæles, oplever hud kløe og hævelse, der er fare for indre blødning. Frelse vil være hæmodialyse eller nyretransplantation.

Diagnose af sygdommen

For at etablere en rettidig diagnose er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse. Analyser ordineres af en specialist (urolog eller nefrolog) efter anamnese.

Nødvendige udnævnelser omfatter følgende procedurer:

  • diagnose af GFR;
  • blodprøve;
  • urinanalyse
  • Ultralyd af nyrerne;
  • CT af nyrerne;
  • Ultralyd af peritoneum;
  • urografi (ved anvendelse af radiopaque stof).

Forskningsresultater giver mulighed for at bestemme sygdomsbillede, foretage den ønskede diagnose, ordinere den korrekte terapi. Obligatorisk opgave i nyrens patologi er beregningen af ​​CKD-indikatorer ved hjælp af MDRD-formlen Det bestemmes af renal clearance (rensningskoefficient for blodplasma), hvilket gør det muligt at vurdere GFR. De identificerede indledende faser af nyresygdomme vil muliggøre tidlig indledning af forebyggende foranstaltninger og udelukke en alvorlig diagnose af CKD.

Behandlingsmetoder

Før lægen skal ordineres, skal lægen se og fjerne den oprindelige etiologiske faktor, der fremkalder sygdommen. Terapeutiske foranstaltninger tildeles i komplekset, afhængigt af fordeling af faser, årsager, patientens alderskarakteristika, individuelle indikatorer på kroppen. Kombineret terapi omfatter følgende aktiviteter:

  • stofbrug
  • slankekure;
  • overholdelse af dagen, arbejdet og hvile
  • hæmodialyse, rensning af toksiner (med CKD trin 5).

Medicinsk pleje indebærer at tage følgende stoffer:

  • angiotensive enzymhæmmere;
  • angiotensinreceptorblokkere;
  • vitamin D;
  • statiner;
  • anabolske steroider.

Ernæring for kronisk nyresygdom ordinerer en diæt "Tabel nr. 7" (a, b, p), det vil sige restriktion af proteiner, skifte til vegetabilske proteiner (vegetarisk køkken), hvilket reducerer mængden af ​​salt, faste dage baseret på monodietter to gange om ugen.

Når CKD ikke kan spise fedtkød og fisk, bønner, smør, cottage cheese, kaffe og alkohol.

Konservativ behandling giver kun synlige resultater i de første trin. Forebyggende foranstaltninger og rettidig igangsat terapi kan bremse sygdommen, stimulere nyrerne. Lancerede former for CKD er vanskelige at behandle, men organtransplantationer kan hjælpe.

Klassificering af kronisk nyresygdom

Turneringen af ​​XX - XXI århundrede i medicin blev præget af et sådant globalt problem som et udbrud af kroniske sygdomme. Skuffende medicinske statistikker tyder på, at kroniske ikke-overførbare sygdomme tager tusindvis af liv hvert år, forårsager alvorlige komplikationer og handicap hos mennesker i alle aldre, og skal opretholde løbende dyr behandling.

Kronisk nyresygdom (CKD) er et af de første steder på listen over de mest almindelige sygdomme, hvilket har ført til et kraftigt fald i befolkningens livskvalitet. Lad os overveje mere detaljeret hvad der udgør kronisk nyresvigt, dets klassificering i faser.

Definition af sygdommen forårsager

Kronisk nyresygdom er en krænkelse af kroppens anatomiske struktur og dens funktioner, som varer mere end 3 måneder og har betydelige negative virkninger for helbredet af kroppen som helhed. Generelt er CKD ikke en særlig sygdom, men tjener kun som et syndrom, der opstår under enhver anden sygdom, der forekommer i kroppen.

Årsagerne til udviklingen af ​​patienter med kronisk nyresygdom identificerede meget. Overvej de mest almindelige af dem, såvel som dem, der i 90% af tilfældene ud af 100% som en komplikation fører til udviklingen af ​​CKD-syndrom.

  • Permanent højt blodtryk eller hypertension. Disse to diagnoser er helt relaterede. Udviklingen af ​​hypertension vil nødvendigvis føre til fremkomsten af ​​kronisk nyresygdom. Omvendt, hvis der ikke er nogen behandling, så i den 3. fase af nyresvigt hos en patient vil de første symptomer på højt blodtryk helt sikkert manifestere sig.
  • Diabetes mellitus. Denne sygdom forårsager diabetisk nyreskader, der strømmer ind i kronisk form.
  • Ældning af nyrerne, der er forbundet med aldersrelaterede forandringer i kroppen. Så næsten alle mennesker over 75 år har kronisk nyresygdom i første eller anden udviklingsstadium. Det videre forløb af syndromet afhænger af kroppens generelle helbred. Hvis der ikke er kroniske sygdomme, der påvirker nyrerne, forbliver CKD på den indledende udviklingsstadie uden yderligere komplikationer.
  • Skader modtaget. Disse omfatter primært falder og bump, der faldt på bagsiden i nyrenområdet. Resultatet af skader, der er lidt, er umuligheden af ​​organer, der udfører deres funktioner.
  • Kronisk nyresygdom, der ikke blev behandlet rettidigt. Disse omfatter blærebetændelse, pyelonefritis, nyrearterie stenose osv.
  • En arvelig faktor, der er bevist af medicin og tyder på, at tilstedeværelsen af ​​alvorlig nyresygdom overføres fra direkte slægtninge.
  • Forgiftning. Nyrerne er en slags filter, der hjælper med at rense kroppen af ​​akkumulerede toksiner og giftstoffer. Langvarig eksponering for giftige stoffer fører til funktionsfejl i organerne, deres svigt.

Symptomer og manifestationer af CKD

Hvert stadium af sygdommen har sine egne karakteristiske symptomer. Normalt forekommer den første og anden fase af CKD skjult og forårsager ikke nogen åbenlyst ulejlighed. På nuværende tidspunkt kan sygdommen kun påvises ved hjælp af en laboratoriemetode.

Den tredje fase af CKD er karakteriseret ved patienter i form af indisposition, døsighed og svaghed, hovedpine, som i princippet kan tilskrives enhver sygdom, så diagnosen på dette stadium er også problematisk. Yderligere udvikling af kronisk nyresygdom er forbundet med følgende symptomer:

  • skarpt vægttab
  • hyppig vandladning ledsaget af smertefulde fornemmelser
  • kløe;
  • tørhed og irritation af huden
  • hudens hud
  • hævelse, især af benene og under øjnene;
  • muskelspasmer
  • manglende appetit.

Kronisk nyresygdom fører yderligere til udvikling af sådanne sygdomme som:

  • elektrolytabnormiteter
  • anæmi;
  • arteriel hypertension;
  • azotæmi;
  • acidose.

Klassificering af kronisk nyresygdom

Klassificeringen af ​​de stadier, som en sygdom gennemgår i sin udvikling, er direkte relateret til et sådant koncept som den glomerulære filtreringshastighed.

Dette medicinske udtryk refererer til hastigheden af ​​dannelse (eller volumen) af primær urin pr. Tidsenhed. Ifølge de målte laboratoriebetingelser kan vi tale om omfanget af nyresygdom.

Tabellen nedenfor viser klassificeringen af ​​CKD baseret på glomerulær filtreringshastighed.

Moderne klassificering af kronisk nyresygdom (CKD) i faser

Klassificering af kronisk nyresygdom tillader os at differentiere sygdommens kompleksitet. Der gives en individuel behandling til hvert trin. I de fleste tilfælde, hvis det ikke starter den omvendte proces, stopper patologerne i det mindste progressionen. I de tidlige stadier af kronisk nyresygdom har ingen levende kliniske manifestationer, så en person kan være uvidende om sin sygdom i lang tid. Over tid provokerer nefronernes død og forvrængningen af ​​deres funktioner et mere og mere levende symptomkompleks af en ikke-specifik type. Denne proces kaldes progressiv kronisk nyresvigt.

For at indlede rettidig behandling og forhindre udvikling af kronisk nyresvigt bør patienter, der tilhører risikogruppen, undersøges med jævne mellemrum. Kun på denne enkle måde kan du lære om CKD fase 1 og forhindre overgangen til den anden.

Moderne klassifikation

Til den moderne klassificering af CKD i etaper er der fem trin. Hver bestemmes af en kombination af to hovedindikatorer.

Den første er glomerulær filtreringshastighed (GFR), en teknik, der muliggør en vurdering af udskillelsesfunktionen af ​​et parret organ. Denne analyse kaldes også Reberg-Tareev-sammenbruddet. Under undersøgelsen bestemmes urinstofniveauet i blodet og urinen. De opnåede data gør det muligt at bedømme filtreringsorganets evne til at rense kroppen.

Hvis diagnosen CKD på GFR viser, at mængden af ​​kreatinin udskilles i urinen er utilstrækkelig, og den forbliver i blodet i overskud, så kan vi tale om et fald i filtreringsfunktionen i rensningsorganet. Ved diagnosticering er det vigtigt at overveje patientens alder. Personer, der er fyldt 40 år, gennemgår naturlige forandringer i parret. Fra denne periode er der et fald i glomerulær filtreringshastighed med en procent hver 12. måned.

Den anden indikator, der gør opmærksom på ved bestemmelsen af ​​CPD-stadiet, er et symptomkompleks eller tegn på nyresvigt, som omfatter det kliniske billede af visse sygdomme:

  • diabetes;
  • hypertension;
  • kronisk primær eller sekundær glomerulonefritis;
  • kronisk tubulointerstitial nefritis.

Albuminuri, proteinuri eller uremi bestemmes ofte under diagnostiske aktiviteter udført i laboratoriet.

Separation i trin i henhold til glomerulær filtreringshastighed

På trods af at klassificeringen af ​​CKD er etableret af to indikatorer, er den glomerulære filtreringshastigheds rolle tildelt den kontrollerende rolle ved bestemmelsen af ​​patologien. I moderne urologi er der fem trin, hvor den første er defineret som de første forstyrrelser, og den femte er kronisk nyresvigt. Hvert stadium har sin egen formulering og individuelle kliniske billede.

  1. G-1 - en hastighed på mindre end 90 ml / min. I første fase er der primære tegn på nephropati - nyresvigt, der udløses af sygdomme hos andre organer, og som ikke har primær oprindelse (diabetes mellitus, højt blodtryk, glomerulonefritis). Laboratorieundersøgelser kan registrere forhøjede niveauer af urinprotein. I fase 1 CKD er det vigtigt at bestemme årsagen til filtreringsorganets læsion og eliminere det.
  2. G-2 - indikatoren ligger fra 60 til 90 ml / min. I anden fase reduceres den glomerulære filtreringshastighed, hvilket indikerer progressiv nedsat nyrefunktion. Samtidig er indikatorer for kreatinin i blodet inden for det normale område. Reduktion af filtreringsevnen hos nyrerne fører til dehydrering. Forsinkelse i patientens kropsfosfat og forholdet mellem det endokrine apparat fremkalder hyperparathyroidisme. Hos patienter med diabetes er syntesen af ​​renale hormoner nedsat. På grund af faldet i mængden af ​​erythropoietin produceret, dannes anæmi.
  3. G-3 - indekset ligger fra 30 til 59 ml / min, hvilket indikerer moderat CKD. Mere end halvdelen af ​​patienterne på dette stadium lider af kronisk arteriel hypertension. Patologi ledsages af symptomer: øget tørst, polyuria, isostenuri, nocturia. Laboratorieblodtællinger indikerer en stigning i koncentrationen af ​​fosfater og metaboliske produkter. Forvrængning i begge nyres funktion forværres af patientens dårlige helbred. Han udvikler kvalme, nedsætter appetitten, har en ubehagelig eftersmag i munden, og anæmi udvikler sig.
  4. G-4 - indikatoren ligger i området fra 15 til 30 ml / min, hvilket er tegn på patientens alvorlige tilstand. I CKD stadium 4 er de samme symptomer til stede, med forskel kun i deres intensitet af manifestation. Patientens situation forværres af den kendsgerning, at sygdommen ofte påvirker hjertemuskulaturens arbejde: hjertesvigt dannes en forøgelse i størrelsen af ​​venstre ventrikel. En person kan ikke gøre manuel arbejdskraft og oplever hele tiden svaghed.
  5. G-5 - en hastighed på mindre end 15 ml / min. Denne tilstand angiver det termiske stadium af CKD og udviklingen af ​​uremi. Patienten er i alvorlig tilstand og har brug for akut behandling. Den femte fase af CKD er karakteriseret ved manifestationen af ​​symptomer på nedsat funktionalitet hos næsten alle systemer og organer. På dette stadium vil kun nyresubstitutionsterapi hjælpe.

Det er vigtigt, at diagnosen CKD og scenen er etableret i overensstemmelse med glomerulære filtreringshastigheder og ikke på grundlag af kreatininniveauet i blodet. Faktum er, at kreatinin vokser fra det øjeblik, hvor SCF når en figur, der er dobbelt så lav som normalt.

Stage ESRD

Det er nødvendigt at skelne mellem sådanne begreber som CKD og CKD. Kronisk nyresygdom er et filterorganskader eller patologiske ændringer i nyrerne, der opstår i de sidste 3 måneder. Herunder 5 trin, er CKD afsluttet af CKD. Kronisk nyresvigt er en progressiv patologisk proces, som resulterer i en signifikant forringelse af parrets funktion og dets gradvise død. Individuelle stadier af kronisk nyresygdom kendetegnes.

  • Kompensationsfasen, eller den første, ledsages af nedsat adaptiv evner hos filtreringsorganet uden yderligere ændringer i hæmostatiske værdier. Patienten har ingen alvorlige klager over trivsel med undtagelse af træthed under træning, øget træthed om aftenen og tørhed i mundslimhinden.
  • Stigningen med subkompensation eller den anden ledsages af periodisk detektion af nitrogen i blodet og kronisk anæmi, der suppleres med en forvrængning af de parrede organers isolerede funktioner. På dette stadium har patienten tegn på de første overtrædelser, men de har mere udtalte manifestationer. Forskellen i den første fase fra den anden bliver en signifikant stigning i urinproduktionen (op til 2,5 liter pr. Dag).
  • Dekompensationsstadiet eller det tredje - ledsages af stærke ændringer i laboratorieparametre. Kvælstofforbindelser, urea detekteres i blodet, og kreatininværdierne stiger. Ud over generel træthed nedsættes patientens appetit, kvalme og lejlighedsvis opkastning forekommer. I munden er der altid en ubehagelig smag og tørhed. Muskler begynder at miste deres elastik, der er en tremor i lemmerne. Huden krymper og bliver gul. Forholdet mellem kroppsfunktioner fører til et fald i immunbeskyttelse. Ved forkølelse bliver symptomer på nyresvigt stærkt forværret.
  • Terminal (sidste) eller fjerde fase - efterlader ingen tvivl om arten af ​​symptomerne. Patientens elektrolytkomposition af blodet forstyrres, hvilket fører til permanent forgiftning af kroppen. Symptomer som puffiness og gulning af ansigtet, oppustethed og opblødning, mangel på appetit, forvirring, kronisk træthed og apati er noteret.

Hvis du ikke starter behandling i de tidlige stadier af nyresvigt, så vil sygdommen snart tage klimaks. I sidste fase ledsages CRF af uundgåelig skade på organer og systemer: hjerte, blodcirkulation, lunger, immunitet, hormonniveauer. Transformationerne er irreversible.

Visuelt afgøre, at en person har kronisk nyresvigt eller CKD stadium 5 er ikke svært. På grund af det faktum, at nyrerne ikke kan fjerne metaboliske produkter, kommer kvælstofforbindelser ud med sved. Fra menneskekroppen lugter hele tiden urinen, og der er en stærk lugt af ammoniak fra munden.

Årsager til overgangen af ​​CKD til kronisk nyresvigt

I de fleste tilfælde er dysfunktionerne i udskillelsesorganerne ikke uafhængige. Patologi fremkaldes sædvanligvis ikke af en, men af ​​flere faktorer på én gang:

  1. vedvarende stigning i normale blodtryksniveauer
  2. diabetes;
  3. overvægt;
  4. lipid metabolisme lidelser;
  5. rygning;
  6. alkoholmisbrug
  7. infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejen, obstruktion;
  8. autoimmune sygdomme;
  9. genetisk disposition
  10. akut nyresvigt
  11. kropsinfektioner;
  12. nederlag af udskillelsesorganet ved at tage giftige stoffer;
  13. alderdom

Ifølge statistikker er glomerulonefritis, diabetisk nefropati og højt blodtryk de mest almindelige årsager til skade på det parrede organ og faktorer, som påvirker patologienes progression.

Behandlingsregimer

Behandling af nyresygdom i et hvilket som helst stadium skal udføres nødvendigvis. Uden vedligeholdelsesbehandling og kost vil patologi udvikle sig. Hvis der i de tidlige stadier (CKD på 1 og 2 grader) er muligt at rette op på situationen og skabe de mest gunstige forhold for patienten, så er det næsten umuligt at ændre noget med CKD trin 3 og senere.

Essensen af ​​afhjælpende foranstaltninger er at opdage årsagen til den patologiske proces. Afhængig af dets oprindelse er passende præparater ordineret til patienten. For eksempel, når blodtrykket stiger, anbefales medicin til at reducere det. Hvis kronisk nyresygdom skyldes reproduktion af mikrobiell flora, anvendes antibiotika. Diabetes mellitus, der ledsager forvrængningen af ​​det parrede organ, kræver obligatorisk overvågning af blodglukoseniveauer.

  • I de tidlige stadier af CKD (1-2) anbefales det at opretholde det kardiovaskulære system og tage medicin med henblik på at forebygge risici. Du har brug for et fald i fysisk aktivitet, eliminering af dårlige vaner og en streng diæt.
  • Den tredje fase indebærer vedligeholdelse af løbende overvågning af kroppens funktion. Hver tredje måned skal patienten udføre en ACE-hæmmer. Når der tages andre lægemidler, er det vigtigt at kontrollere deres kvantitative indikatorer, da de i mange tilfælde skal reduceres. Brug af nefrotoksiske midler bør undgås, medmindre det er af sundhedsmæssige årsager.
  • I fase 4 skal patienten konstant overvåges af en nephrologist. I overensstemmelse med organismens individuelle karakteristika og særlige forhold opstår spørgsmålet om dialyse eller transplantation.
  • I fase 5 er det umuligt at hjælpe patienten med piller eller folkemedicin. Den sidste fase af kronisk nyresygdom involverer dialyse flere gange i løbet af ugen eller en donor-nyretransplantationsprocedure.

Kendskab til klassificering af CKD i trin giver patienten mulighed for at skematisk vurdere tilstanden af ​​sin egen krop og foreslå, hvad der venter på det i fremtiden. Nyrerne er et afgørende organ, så deres funktion skal konstant overvåges og vedligeholdes.

Kronisk nyresygdom eller CKD 1 2 3 4 5: stadier og grader af kronisk sygdom, diagnose, CKD-klassifikation af GFR, nationale anbefalinger, effektiv behandling | Klinik for ægte fjernelse af sten uden kirurgi

Diffuse bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus, systemisk sclerodermi, polyarteritis nodosa, Wegeners granulomatose, hæmoragisk vaskulitis).

Sykdomme i stofskiftet (diabetes, amyloidose, gigt, hyperoxalaturia).

 Medfødt nyresygdom (polycystisk nyresygdom, nyrehypoplasi, Fanconi syndrom).

 Primære vaskulære læsioner: hypertension, nyrearterie stenose.

Б Obstruktiv nefropati: urolithiasis, tumorer i det urogenitale system.

 Lægemidler i nyrerne (ikke-narkotiske analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske og andre lægemidler).

Toxisk nefropati (bly, cadmium, silicium, alkohol).

De fleste kroniske nyresygdomme har en fælles progressionsmekanisme. Som et resultat af døden af ​​en del af nefronerne forårsaget af den største sygdom (glomerulonefritis, diabetes mellitus, vaskulær glomerulosclerose osv.) Udvikles kompenserende strukturelle og funktionelle forandringer i de resterende upåvirkede nefroner. Disse ændringer er repræsenteret ved intrakraniel hypertension, hyperfiltrering og nephronhypertrofi som følge af aktiveringen af ​​intrarenal (væv) renin-angiotensinsystemet.

I de tidlige stadier af dannelsen af ​​nyresvigt er der et fald i den funktionelle reserve af nyrerne, især et fald i evnen til at vokse i GFR som reaktion på proteinbelastning. På dette stadium er renal dysfunktionens forløb asymptomatisk. Yderligere tab af fungerende nefroner (op til 30% af normen) fører til mere udtalt nyresvigt - en stigning i koncentrationen af ​​nitrogenholdige metabolitter (urinstof, kreatinin), elektrolyt ubalance, anæmi osv.

Hos patienter med nyresygdom eller tegn på nyreskade evalueres GFR og det tilsvarende CKD-stadium (tabel 4).

GFR ved 90 ml / min / 1,73 m2 antages som den nedre grænse for normal. Betingelser med GFR i området fra 60 til 89 ml / min / 1,73 m2 i mangel af tegn på nyreskade klassificeres som "reduceret GFR", hvilket skal afspejles i diagnosen. Et svagt fald i GFR hos ældre uden at indlede risikofaktorer for CKD betragtes som aldersnorm.

Når GFR ikke når op til 60 ml / min / 1,73 m2 i 3 måneder eller derover, uanset om der er andre tegn på nefropati, bør en CKD af det relevante stadium diagnosticeres.

Kronisk nyresygdom (CKD, ICD kode 10: N18) er et supra-nosologisk begreb, der forener alle patienter med tegn på nyrebeskadigelse og / eller nedsat funktion som målt ved glomerulær filtreringshastighed (GFR), som fortsætter i 3 måneder eller mere.

Kronisk nyresygdom og hypertension

Kronisk nyresygdom er en uafhængig risikofaktor for kardiovaskulære komplikationer. Der er et nært forhold mellem nyreskade, hypertension og kardiovaskulær remodeling. Nedsat nyrefunktion registreres hos hver fjerde patient med hjerte-kar-sygdom.

Ifølge NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) undersøgelser har mindst hver tiende person på Jorden tegn på nyreskade eller et fald i deres funktioner. Der er ikke udført større undersøgelser for at vurdere forekomsten af ​​kronisk nyresygdom i den russiske befolkning.

Ifølge undersøgelser i visse befolkningsgrupper med øget risiko for nyreskade observeres tegn på kronisk nyresygdom hos mere end 1/3 af patienterne med kronisk hjertesvigt, observeres et fald i nyrefunktionen hos 36% af personer over 60 år.

Det er vigtigt at understrege, at nyrefunktionen i starten af ​​udviklingen af ​​CKD kan forblive intakt i lang tid på trods af forekomsten af ​​udtalt tegn på skade. Ved normal eller forhøjet GFR, såvel som hos patienter med den oprindelige nedgang (60 ° CFR 2) er tilstedeværelsen af ​​tegn på nyreskade en forudsætning for diagnosen CKD.

De vigtigste risikofaktorer for CKD er diabetes mellitus og andre metaboliske lidelser, hjerte-kar-sygdomme, en række autoimmune og smitsomme sygdomme, neoplasmer, rygning og andre dårlige vaner, alderdom og mandlig køn, tilstedeværelse af CKD i direkte slægtninge mv. har faktorer, der fører til udviklingen af ​​oligonephronia, dvs. uforeneligheden af ​​antallet af aktive nefroner med kroppens behov: nyrekirurgi, aplasi og renal hypoplasi på den ene side og fedme på den anden side.

Funktioner af sygdommen

Kronisk nyresygdom (ICD-10: N18) - kendetegnet ved en markant forringelse af disse organers funktion i mere end tre måneder. Nyrerne virker som en slags filter i kroppen. Gennem dem passerer flere dusin liter blod om dagen, som er renset fra giftige stoffer og affaldsprodukter.

Med udviklingen af ​​kronisk nyresygdom er der en erstatning i organet med funktionelt bindevæv eller nephron død. Sådanne patologiske processer fører til irreversible ændringer i nyrerne og svækker deres evne til fuldt ud at udføre deres funktioner ved at rense blodet og fjerne overskydende vand.

Denne sygdom fører til en væsentlig forringelse af livskvaliteten og kan endda være dødelig, hvilket kun kan undgås med komplekse manipulationer, især som hæmodialyse eller nyretransplantation.

Udviklingsstadier

Ifølge klassifikationen er kronisk nyresygdom opdelt i flere faser afhængigt af den særlige patologi. Læger tildele 5 grader:

  • latent;
  • kompenseret;
  • intermitterende;
  • dekompenseret;
  • terminal.

I løbet af første fase er kronisk nyresygdom praktisk taget ikke manifesteret på nogen måde. Patienter har næsten ingen klager, undtagen træthed. Ved udførelse af laboratorieundersøgelser konstateredes tilstedeværelsen af ​​en lille mængde protein i urinen.

I anden fase oplever patienterne de samme tegn, men de opstår meget oftere. Ændringer i laboratorieparametre noteres i urin og blod. Daglig urinudgang reduceres.

I løbet af tredje fase forekommer det efterfølgende fald i nyrernes funktion. I blodprøven er der en stigning i indholdet af urinstof og kreatinin. Samlet sundhed er væsentligt forværret.

I fjerde fase er der en irreversibel ændring i nyrernes funktion. Vedvarende ødem observeres, hjertets arbejde forstyrres, kløe opstår, erosive forandringer i huden og slimhinder udvikler sig.

Den femte grad af kronisk nyresvigt er karakteriseret ved ophør af dette orgels funktion. I blodet er der et forøget indhold af urinstof. Desuden forstyrres elektrolytmetabolismen og uremi forekommer. Patienten kræver konstant blodrensning.

Afhængig af klassificeringen af ​​kronisk nyresygdom observeres symptomer, som er karakteristiske for hvert forløb af patologien. Skaderne bestemmes af kriterier som glomerulær filtreringshastighed og proteinindikatorer i urinen. De fleste patienter mistænker ikke engang sygdommens tilstedeværelse i begyndelsen og kan endda ignorere de tegn, der fremkommer som sygdommen skrider videre.

årsager til

Generelt forekommer kronisk nyresygdom hos mennesker med metabolisk syndrom. Specielt omfatter provokerende faktorer fedme, hypertension og diabetes. De har negativ indvirkning på nyrefjerner.

Derudover fremkalder det kroniske nyresygdomme - pyelonefrit og glomerulonefritis. Det skal bemærkes, at kvinder lider af sådanne overtrædelser meget oftere end mænd. Også blandt årsagerne er følgende:

Det er ofte svært at bestemme årsagerne til kronisk nyresygdom, da den patologiske proces måske ikke har en etableret ætiologi.

Vigtigste symptomer

Symptomer på kronisk nyresygdom er direkte relateret til overtrædelsen af ​​processen med dannelse og udledning af urin, ledsaget af tegn på forgiftning. Blandt de vigtigste symptomer på sygdommen kan identificeres:

  • krænkelse af vandladning
  • forandring i urinen
  • kvalme og opkastning
  • sløvhed og svaghed;
  • tørre slimhinder
  • kløe i huden
  • tab af appetit
  • konstant tørst.

På den del af kardiovaskulærsystemet kan lidelser som smerter i brystbenet, øget hjertefrekvens, følelsesløshed i ekstremiteterne opstå. Alle disse symptomer kan variere betydeligt, da hver patient er kendetegnet ved sin sygdomshistorie.

diagnosticering af

Patienter med stadium 1-2 nyresygdomsklager behandles sjældent. Patologi kan detekteres helt tilfældigt under behandling af de inflammatoriske processer i det urogenitale system eller med dårlige urin- og blodprøver. Hvis der er ændringer i urinsystemet, er der behov for en omfattende diagnose af kronisk nyresygdom, som omfatter:

På grundlag af de opnåede analyser bestemmes patientens køn og alder, den patologiske proces særegne. Derudover skal du muligvis konsultere andre fagfolk. Baseret på diagnosen er der valgt en metode til behandling af en sygdom.

levering pleje

Behandling af kronisk nyresygdom afhænger stort set af sygdomsstadiet. I første fase er terapi rettet mod at bevare det maksimale antal funktionelle celler i det navngivne organ. Behandlingen udføres ved hjælp af særlige lægemidler samt overholdelse af en særlig kost.

Sørg for at fjerne den faktor, der fremkalder forekomsten af ​​kronisk nyresvigt. Desværre er det umuligt at helbrede det helt. Du kan kun opretholde urinsystemets funktion og lindring af patientens generelle trivsel. Ved senere stadier er hæmodialyse eller nyretransplantation påkrævet.

Ved en rettidig diagnose og kompetent terapi er prognosen ret gunstig. Selv med kontinuerlig hæmodialyse er det muligt at forlænge patientens liv og bevare sin arbejdskapacitet.

Det er dog værd at huske, at denne sygdom i de senere stadier kan være dødelig. Derfor har hun ved de første tegn på hende nødvendigvis konsulteret en læge. Under behandlingen af ​​kronisk nyresygdom bør de kliniske retningslinjer følges meget strengt.

Lægemiddelterapi

Under behandling er det først og fremmest nødvendigt at normalisere trykket, da det er ret dårligt for sygdomsforløbet. For at rette op på denne betingelse skal du bruge disse stoffer:

  • calciumkanalblokkere (Felodilin, Verapamil, Amlodipin);
  • ACE-hæmmere (Captopril, Renitec, Enalapril);
  • receptorblokkere ("Lozartan", "Valsartan", "Eprosartan").

Som en del af terapien er det vigtigt at opretholde et normalt niveau af fosfor i blodet. Overskridelse af indholdet af dette element kan fremkalde meget alvorlige konsekvenser for kroppen:

  • hurtig udvikling af patologi
  • øget dødelighedsrisiko
  • forkalkning af væv og blodkar.

For at gøre dette skal du foreskrive fosfatbindemidler, der har evnen til at blokere fosfater i tarmen. Blandt de bedste stoffer kan identificeres som "Sevelamer", "Renagel." De er meget effektive og fremkalder sjældent bivirkninger. Hvis brugen af ​​disse midler ikke overholdes for at forbedre trivsel, er D-vitamin desuden foreskrevet. Det hjælper med at normalisere metabolismen.

Ved udbrud af en kronisk sygdom udvikler anæmi ofte. Jern gluconat, "Erythropoietin" bruges til at øge hæmoglobin. Hos patienter med forhøjet kolesterol udvikler sygdommen meget hurtigere end ved normal metabolisme. Derfor tildeles de "Doppelgerts Active Omega-3", da det tillader at stabilisere niveauet af lipider.

fysioterapi

Fysioterapiprocedurer udføres i løbet af stadie 1-3 af sygdommen og er en meget god yderligere behandlingsmetode. Det er værd at huske, at de har visse kontraindikationer. Disse omfatter:

  • alvorlig forgiftning
  • hjertesvigt
  • infektiøse processer i nyrerne;
  • arteriel hypertension;
  • kroniske sygdomme i det akutte stadium.

Patienter ordineres som regel elektroforese, hygroterapi, UHF-terapi. Derudover vises de klorid-, radon- og natriumbade. Disse procedurer stimulerer nyrerne, har antiinflammatoriske virkninger og forbedrer også trivsel.

Ved elektroforese modtager kroppen de nødvendige næringsstoffer. Denne teknik sikrer udelukkelse af allergier.

Erstatningsterapi

Når sygdommen skrider frem ved senere stadier, kan der kræves erstatningsterapi, især hæmodialyse eller peritonealdialyse. Hæmodialyse er en metode til rensning af blod fra akkumulerede giftige stoffer. Under proceduren filtreres patientens blod og rengøres. Ved hjælp af denne teknik kan du:

  • fjerne giftige stoffer
  • stabilisere trykket
  • normalisere syre-base balance.

Blandt de vigtigste kontraindikationer af proceduren er det nødvendigt at fremhæve forekomsten af ​​kardiovaskulære patologier, maligne tumorer, akutte infektionssygdomme.

Enheden "kunstig nyre" tillader en person at forlænge livet. Proceduren skal udføres 3 gange om ugen. Varigheden af ​​en session er 4 timer.

Nyretransplantation

I det sidste stadium er nyretransplantation angivet. Et organ kan ændre sig fra en levende person eller en afdød person. En ny sund nyre transplanteres til ilealområdet eller til det berørte organs sted. I nogle tilfælde er en persons egen nyre tilbage. Denne teknik har visse kontraindikationer. Disse omfatter:

  • maligne neoplasmer;
  • akutte inflammatoriske processer
  • hjertesvigt
  • avanceret alder;
  • HIV infektion.

En levende person under 18 år kan ikke være en nyre donor. Ældre alder er også en kontraindikation. Operationen udføres under generel anæstesi, og dens varighed er 2-4 timer.

Nyren er placeret på det sted, der er forberedt på det, så er dette organ forbundet med arterien, urineren og venen. Et kateter indsættes i blæren og forbindes til en urinopsamlingsindretning.

Med korrekt transplantation, bogstaveligt talt om 1-2 uger, begynder det transplanterede organ at fungere normalt. Derefter skal patienten i hele sit liv tage immunsuppressive lægemidler for at undgå afvisning af donororganet.

slankekure

I løbet af sygdommen anvendes en særlig kost. Sørg for at begrænse proteinkilden, da de forfalder, de danner specielle stoffer, der indeholder toksiner. Sørg for at i den daglige kost og reducere mængden af ​​fedt, der indtages. Navnlig skal tilstedeværelsen af ​​umættede fedtstoffer minimeres, hvoraf et overskud fremkalder en stigning i kolesterolniveauerne.

Det er nødvendigt at minimere indtagelsen af ​​salt i kosten, da dens overskydende væske akkumulerer overskydende væske i kroppen og bremser processen med at fjerne toksiner. Det er tilrådeligt at lave mad uden salt overhovedet.

Det er vigtigt at stoppe forbruget af alkoholholdige drikkevarer, da de forstyrrer vandbalancen og har en toksisk virkning på kroppen og derved øger belastningen på nyrerne. Fried mad bør fjernes fra kosten, da denne metode til madlavning signifikant øger fedtkoncentrationen.

Det er vigtigt at begrænse væskeindtaget, mens den daglige sats udelukkende vælges af den behandlende læge. Som drikkevarer kan du bruge te, bouillon eller dogrose infusion, rent vand.

Børnsygdom

Hos børn udvikler kronisk nyresvigt meget sjældent. Og for det meste tilfælde af sygdommen hos børn er forbundet med visse sygdomme:

  • medfødte anomalier;
  • krænkelse af intrauterin udvikling
  • prædiktivt arbejde;
  • lav fødselsvægt

I lang tid kan nyresygdom opstå skjult. De manifesterer sig i skolealder med stigende belastninger. Dette er ofte et skarpt nefrotisk syndrom. Barnet viser tegn på akut forgiftning af kroppen, og han har brug for akut medicinsk behandling på hospitalet.

Inden du begynder terapi, skal du gennemføre en undersøgelse af urin og blod samt at kontrollere koncentrationen af ​​protein i kroppen. Narkotikabehandling udføres oftest, men i vanskelige tilfælde er dialyse indikeret. Denne behandlingsmetode er rettet mod at rense blodet ved at injicere medicin.

Mulige komplikationer

Hvis du ignorerer de eksisterende tegn på den indledende fase af sygdomsforløbet, kan ændringerne blive næsten irreversible. Kronisk nyresygdom kan udløse komplekse patologiske processer ved at ændre funktionen af ​​mange organer og systemer. Blandt de vigtigste komplikationer er følgende:

  • hjerteanfald, iskæmi;
  • ondartet hypertension
  • ufrugtbarhed;
  • thyroid patologi;
  • diabetes;
  • osteoporose;
  • nedsat immunitet.

Den vigtigste komplikation er hypertension og sygdomme i det kardiovaskulære system. De fører til patientens død.

profylakse

Forebyggelse af kronisk nyresygdom bør begynde før 40 år. Forebyggende foranstaltninger skal omfatte:

  • undgå tobak og alkoholforbrug
  • vægt normalisering;
  • begrænsende saltindtag, konserves.

For at udføre profylakse er det meget vigtigt at forbruge en tilstrækkelig mængde væske, og det er bedre, hvis det er rent vand. Du bør ikke tage diuretika, smertestillende midler, vitaminer og biologiske kosttilskud. Vi skal forsøge at minimere kontakt med giftige stoffer. Forværring af nyrernes funktion kan være hård kost, hypotermi og fastende.

Forebyggelse af patologi indebærer den planlagte lægeundersøgelse. Det er vigtigt at overvåge jævnligt tryk, sukker og indre organer.