Glomerulær filtreringshastighed er normal (tabel). Glomerulær filtreringshastighed øges eller formindskes - hvad betyder det

Kolik

Glomerulær filtreringshastighed er en af ​​hovedindikatorerne for nyrehelsen. Ved den første fase af dets dannelse filtreres urinen som en væske indeholdt i blodplasmaet i den renale glomerulus gennem de små beholdere, der er anbragt her ind i hulrummet af kapslen. Det sker som følger:

nyrernes kapillærer er foret indefra af et fladt epitel mellem de celler, hvor der er små huller, hvis diameter ikke overstiger 100 nanometer. Blodceller kan ikke passere gennem dem, de er for store til dette, mens vandet indeholdt i plasmaet og stofferne opløst i det frit passerer gennem dette filter,

Den næste fase er basal membranen inde i glomerulus. Dens porestørrelse er ikke mere end 3 nm, og overfladen er negativt ladet. Hovedmålet med kældermembranen er at adskille fra de primære urinproteinformationer, der findes i blodplasmaet. Komplet cellefornyelse af kældermembranen sker mindst en gang om året,

og til sidst falder den primære urin på podocytterne - processerne i epitelet af glomerulus, der forer kapslen. Porestørrelsen mellem dem er ca. 10 nm, og myofibrillerne her til stede virker som en pumpe, der omdirigerer den primære urin i glomeruluskapslen.

Ved glomerulær filtreringshastighed, som er den vigtigste kvantitative karakteristika ved denne proces, impliserer mængden af ​​indledende urin dannet i 1 minut i nyrerne.

Graden af ​​glomerulær filtreringshastighed. Fortolkning af resultatet (tabel)

Den glomerulære filtreringshastighed afhænger af personens alder og køn. Det måles som følger: Efter at patienten vågner om morgenen får han ca. 2 glas vand at drikke. Efter 15 minutter urinerer han på den sædvanlige måde og noterer det tidspunkt, hvor vandladningen slutter. Patienten går i seng og efter præcis en time efter afslutning af urination urinerer du igen, og samler allerede urin. En halv time efter vandladning tager patienten 6-8 ml blod fra en vene. En time efter vandladning, patienten urinerer igen og igen opsamler en del af urinen i en separat beholder. Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes af mængden af ​​opsamlet urin i hver portion og clearance af endogent kreatinin i serum og opsamlet urin.

I en normal sund middelalderen er den normale GFR:

  • hos mænd - 85-140 ml / min,
  • hos kvinder - 75-128 ml / min.

Derefter begynder den glomerulære filtreringshastighed at falde - om 10 år med ca. 6,5 ml / min.

Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes, når en række nyresygdomme er mistænkt - det er det, der giver dig mulighed for hurtigt at bestemme problemet, før niveauet af urinstof og kreatinin øges i blodet.

Den indledende fase af kronisk nyresvigt anses for at reducere den glomerulære filtreringshastighed til 60 ml / min. Nyresvigt kan kompenseres - 50-30 ml / min og dekompenseres, når GFR falder til 15 ml / min og derunder. Mellemliggende GFR-værdier kaldes subkompenseret nyresvigt.

Hvis hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed falder signifikant, kræves der en yderligere undersøgelse af patienten for at finde ud af, om han har nogen nyreskade. Hvis resultaterne af undersøgelsen ikke viser noget, indikeres et fald i den glomerulære filtreringshastighed som en diagnose til patienten.

Glomerulær filtreringshastighed er normal for almindelige mennesker og for gravide kvinder:

Hvis glomerulær filtreringshastighed øges, hvad betyder det?

Hvis den glomerulære filtreringshastighed afviger fra normen opad, kan dette indikere udviklingen af ​​følgende sygdomme i patientens krop:

  • systemisk lupus erythematosus,
  • hypertension,
  • nefrotisk syndrom,
  • diabetes mellitus.

Hvis den glomerulære filtreringshastighed beregnes ved kreatininclearance, skal du huske at tage visse lægemidler kan føre til en stigning i koncentrationen i blodprøver.

Hvis den glomerulære filtreringshastighed sænkes, hvad betyder dette?

Følgende patologier kan føre til, at hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed falder:

  • kardiovaskulær svigt
  • dehydrering på grund af opkastning og diarré,
  • reduceret thyroidfunktion,
  • leversygdom,
  • akut og kronisk glomerulonefritis,
  • prostata tumorer hos mænd.

Et konstant fald i den glomerulære filtreringshastighed på op til 40 ml / min kaldes alvorligt nyresvigt, et fald til 5 ml / min og mindre er den afsluttende fase af kronisk nyresvigt.

Glomerulær filtreringshastighed (GFR): Normal og lavt niveau, måder at normalisere

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er en indikator for, hvor godt dine nyrer virker. Værdien af ​​denne indikator rapporteres ofte automatisk, når du tager en kreatinintest (under hensyntagen til køn og vægt af personen). Yderligere i artiklen kan du lære mere om denne markør, hvad det betyder, når dets værdier ligger uden for det normale område, og hvordan du kan øge din GFR.

Artiklen er baseret på resultaterne af 58 videnskabelige undersøgelser.

Artiklen nævner sådanne forfattere som:

  • Institut for Folkesundhed, Uppsala Universitet, Sverige
  • Department of Medicine, University of Colorado, USA
  • Klinik for nefrologi og reumatologi, Universitetshospitalet i Göttingen, Tyskland
  • Institut for Intern Medicin, University at Buffalo, USA
  • Institut for Intern Medicin, Chonnam National University, Sydkorea
  • og andre forfattere.

For kendskab til undersøgelser - følg linkene [p]

Hvad er glomerulær filtreringshastighed (SLE)

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er den mængde blod, som filtreres hvert minut gennem småfiltre i nyrerne kaldet glomeruli. Selv om det kan synes svært, vurderer SCF faktisk, hvor godt dine nyrer virker. [P]

Vores nyres hovedopgave er at fjerne affald og overskydende vand fra blodet. Dette overskydende vand og affald omdannes til urin. Nyrerne behandler ca. 180 liter blod hver dag for at producere ca. 1,5 liter urin. Når filtreringshastigheden falder, hvilket betyder at dine nyrer virker værre, og det kan betyde, at du har nyresygdom. [P]

GFR afhænger af mange faktorer, såsom [P]:

  • Tid på dagen
  • diæt
  • Fysisk anstrengelse
  • alder
  • graviditet
  • fedme
  • Højt blodsukker (hyperglykæmi)
  • Brug af antihypertensive lægemidler (bruges til at sænke højt blodtryk)
  • Akut og kronisk nyresygdom

Analyse af glomerulær filtreringshastighed

Det er svært at måle den glomerulære filtreringshastighed direkte, så forskere har udviklet en formel til indirekte vurdering af GFR. I dag er den mest anvendte SCF beregningsligningen, som blev udviklet i 2000 og ændret i 2009. Det tager hensyn til din alder, køn, etnicitet (race) og dit kreatininiveau. [p, p, p]

Kreatinin er slutproduktet af kreatinphosphatreaktionen i musklerne under deres energiomsætning, arbejde og i tilfælde af muskelskader. Det er afledt af blodet af nyrerne, så mængden af ​​kreatinin i blodet er en vigtig indikator for nyrernes effektivitet.

Da muskelmassen varierer lidt fra dag til dag, er produktion og udnyttelse af kreatinin ret konstant. Med et fald i den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne øges niveauet af kreatinin i blodet. Høj kreatinin = renal dysfunktion. [p, p, p]

SCHEME FOR KIDNEY FILTRATION KIDNEYS

Mange laboratorier rapporterer automatisk niveauet af GFR, når de testes for kreatinin i blodet. Overvågning af GFR-værdierne hjælper ofte med tidlig påvisning af nedsat nyrefunktion, hvilket er vigtigt for at forhindre yderligere skade på nyrerne.

Nogle træk ved analysen af ​​GFR

Fordi kreatinin frigives af musklerne, påvirker eksterne eller indre tilstande, der påvirker musklerne også GFR. Personer med muskelsygdomme, fedme, lemmeramputation eller lammelse har brug for alternative metoder til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed. Der er også behov for en mere præcis analyse for unge (yngre end 18 år) og gravide, da de har ændringer i muskelmasse, hvilket kan føre til undervurdering af GFR. [P]

For at løse dette problem er der udviklet nye formler, der forbinder GFR med en anden nyrefunktionsmarkør - cystatin C. I modsætning til kreatinin kan cystatin C findes i næsten alle væv i vores krop. Mange undersøgelser har vist, at niveauet af cystatin C i blodet er en mere præcis indikator for nyrernes arbejde end niveauet af kreatinin. Derudover omfatter nogle formler cystatin C og kreatinin, og det er den mest præcise glomerulære filtreringshastighedsanalyse til dato. [p, p, p, p]

Endelig er der specielle ligninger til beregning af GFR hos børn, der tager højde for barnets vækst. [P]

Normal glomerulær filtreringshastighed (GFR) værdier

For at opnå den estimerede glomerulære filtreringshastighed (GFR) kan mange forskellige ligninger anvendes. Derudover vil det normale niveau for GFR variere blandt forskellige etniske grupper. Nogle laboratorier vil rapportere om to grupper - den afroamerikanske og kaukasiske race.

Alle GFR beregningsligninger giver en række værdier fra 0 til ca. 140. Jo lavere værdien er, jo mindre effektiv er dine nyrer.

Den normale filtreringsrate for unge anses for at være ca. 90-120 ml pr. Minut. [P] Afhængigt af laboratoriet kan de normale resultater dog repræsenteres som et område - mere end 90 eller mere end 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

ARBEJDSORDNING KIDNEY KIT FOR BLODFILTRATION OG URINFORMATION

GFR falder med alderen. Hos mennesker, der er over 70 år, kan den glomerulære filtreringshastighed under 60 ml / min / 1,73 m2 betragtes som normal. [P]

Ændring i SCF (klud filtrering sats) med alder

Høj glomerulær filtreringshastighed

Et højt niveau af glomerulær filtreringshastighed forårsager normalt ikke læger. Imidlertid kan stigningen i værdien af ​​GFR være i begyndelsen af ​​diabetes eller med et fald i indholdet af albumin i blodet.

Et højt niveau af GFR er også normalt bestemt under graviditeten. [P]

Lav glomerulær filtreringshastighed

Når andre faktorer (alder, kropsvægt, race) er udelukket, reduceret GFR indikerer nedsat nyrefunktion. Det kan være en akut nyresygdom eller en kronisk sygdom, der ofte er irreversibel og udvikler sig konstant.

Kronisk nyresygdom (CKD), målt ved GFR, har følgende trin:

  • Trin 1: Normal GFR:> 90 ml / min
  • Trin 2: Svag GFR: 60 til 89 ml / min
  • Trin 3: moderat CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% af nyrerne berøres ikke)
  • Trin 4: Alvorlig CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% af nyrerne påvirkes ikke)
  • Trin 5: Nyresvigt, GFR-ordning for reduktion af klumpfiltrehastigheden (SCF, GFR)

GFR-værdier, som forbliver under 60 ml / min / 1,73 m2 i mere end 3 måneder, er en indikator for kronisk nyresygdom. Hvis din glomerulære filtreringshastighed er omkring 60 eller lavere, skal du straks tale med din læge. Lægen kan foreslå en mere dybtgående undersøgelse af nyrerne (blod, urin eller ultralyd).

Faktorer, der reducerer glomerulær filtreringshastighed

Ud over forskellige sygdomme i nyrerne (hovedårsagen) kan der være andre faktorer, der påvirker den glomerulære filtreringshastighed, såsom:
  • Spise kogt kød før analyse [P]. Dette øger niveauet af kreatinin i blodet.
  • Kort sult eller lang fast periode [P]
  • Bodybuilding og tilskud med kreatin [P]
  • Andre faktorer, der kan øge blodkreatinin, såsom dehydrering eller massivt blodtab. [P]
  • Accept af NSAID'er (antiinflammatoriske lægemidler) og ACE-hæmmere (eller angiotensinreceptorblokkere). [P]
  • Inkluderingen i te te fra citrongræs. [P]

Faktorer, der øger risikoen for udvikling af kronisk nyresygdom

  • Højt blodtryk [p, p]
  • Diabetes mellitus type 1 og type 2 [P, P]
  • Hjertesygdom [P]
  • Fedme [P]
  • Rygning [P, P]
  • Familiehistorie af nyresygdom (genetik) [P]
  • Alder (60 år og derover) [P]
  • Tidligere nyreskade [P]
  • Lav fødselsvægt [p, p]
  • Genitourinary infektioner
  • Forhøjet blodkolesterolniveau (HDL-niveau under 40 mg / dl øger risikoen for nyresygdom med 2 gange)
  • Autoimmune sygdomme (fx systemisk lupus erythematosus)
  • Staphylococcal infektioner (ondt i halsen, pharyngitis)
  • Sickle celle anæmi
  • Goodpasturesyndrom
  • Hepatitis C
  • Hjertesvigt
  • HIV
  • Maligne tumorer (udvikling af paraneoplastisk nefritis)
  • Vanskeligheder urin flow
  • Blære-retikulære (eller vesicourethral) reflux - kaste urin fra blæren ind i urinlægen.
  • Orm invasioner
  • Gastrointestinale sygdomme (forstoppelse, dysbakteriose, malabsorptionssyndrom).
  • Nyretubberkulose
  • pyelonefritis
  • Polycystisk nyresygdom

Sådan øges glomerulær filtreringshastighed

De vigtigste muligheder for at øge glomerulær filtreringshastighed (GFR) ligger i behandlingen af ​​den underliggende nyresygdom, hvilket har ført til et fald i denne hastighed. Men du kan bruge yderligere metoder til at øge dit niveau af GFR og holde dine nyrer sunde.

Måder at forbedre nyrernes funktion (og som et resultat af at øge dit niveau af GFR):

  • Hold dit blodtryk i en sund rækkevidde (ca. 120/80) [p, p]
  • Opnå og opretholde en sund kropsvægt [p, p] Stigningen i leptinniveauer i fedme er forbundet med et fald i GFR og udviklingen af ​​kronisk nyresygdom. [P]
  • Øv en kost rig på frugt og grøntsager [P]
  • Stop med at ryge eller reducere antallet af røgede cigaretter [p, p, p]
  • Øv mindst 30 minutters motion mindst 5 gange om ugen [p, p, p, p]
  • Overvåg blodglukose og hold det normalt [p, p]
  • Oprethold D-niveauer i det normale område (få tilstrækkelig solbeskyttelse til huden) [P, P]
  • Reducer det overordnede oxidative stress i kroppen [P]
  • Reducer den generelle inflammation i kroppen, især reducering af værdierne af C-reaktivt protein, tumornekrosefaktor (TNF-alfa), fibrinogen, cytokin IL-6 og cytokin-IL-1b. [P]
  • Reducer risikoen og hastigheden af ​​aterosklerose på grund af det direkte forhold mellem aterosklerose og forværring af GFR i kronisk nyresygdom. [P]
  • Normaliser tarmmikrofloraen, som, når den forstyrres, kan øge den overordnede inflammation og reducere nyrernes GFR. [R] En vigtig måde at normalisere mikroflora på er at følge middelhavsdietten.
FORHOLDET MELLEM SIKKERHEDEN I DET KARDIOVASKULÆRE SYSTEM, DISORDERS AF INTESTINMIKROFLOREN OG UDVIKLINGEN AF KRONISK KIDNEY-SYDDOM. NORMALISERING AF KIDNEY ARBEJDER MED HJÆLP AF ET DIET (www.intechopen.com)

Oplysningerne på dette websted er ikke blevet evalueret af nogen medicinsk organisation. Vi søger ikke at diagnosticere og behandle nogen sygdom. Oplysningerne på dette websted er kun til uddannelsesmæssige formål. Du bør rådføre sig med din læge, før du handler på baggrund af oplysningerne fra dette websted, især hvis du er gravid, ammer en mor, tager medicin eller har en medicinsk tilstand.

Glomerulær filtrering af nyrerne steg

Normer for glomerulær filtrering af nyrerne og formel til beregning

Den strukturelle enhed af nyrerne er nefronen, som er ansvarlig for filtrering af blodet. Ca. 2 millioner nefroner samles i to urinorganer, som er sammenflettet i små bolde i grupper. Dette er det glomerulære apparat (glomerulært), hvor den glomerulære filtrering af nyrerne finder sted.

Vigtigt: I løbet af dagen fra 120 til 200 liter blod passerer gennem nephron glomeruli (flydende mobil bindevæv af kroppens indre miljø, der består af et flydende medium - plasma og celler suspenderet i det dannede elementer: leukocytceller, postcellestrukturer). Samtidig er det i nefronerne, at alle toksiner og nedbrydningsprodukter af proteiner, kulhydrater og fedt adskilles.

Princippet om strømning af filtreringsprocessen

Den strukturelle enhed af nyrerne er nephronen, som er ansvarlig for blodfiltreringsprocessen.

Filtreringsprocessen af ​​nyrerne (Nyre (anatomi) - organet i udskillelsessystemet (urin) af dyr og mennesker) er ret simpelt og ligetil. For det første kommer blod beriget med ilt og andre næringsstoffer ind i nyrerne (Nyre (anatomi) - organet i excretory (urin) system af dyr og mennesker), nemlig det glomerulære apparat. I nefronerne, der har en slags "sigte", er der adskillelse af giftige stoffer og andre nedbrydningsprodukter fra vand. Efter en sådan opdeling suges vand og gavnlige sporstoffer (glucose, natrium, kalium) tilbage. Det er processen med reabsorption. Og alle toksiner fortsætter deres bevægelse gennem nephron tubuli til nyrepyramiderne og derefter ind i bægerbjælkesystemet. Her er sekundær urin (eller urin) en form for ekskrement, et produkt af dyr og menneskers vitale aktivitet udskilt af nyrerne, som frigives gennem urinerne, blæren og urinrøret.

Vigtigt: Det er værd at vide, at hvis en nyres nyrer er syge, dør de nefroner ("nyre") - den strukturelle funktionelle enhed af nyren) langsomt i dem ene efter den anden. Således falder filtreringsfunktionen i urinorganerne gradvist. Det skal huskes, at nefronerne, som nerveceller, ikke kan genoprettes. Og de nefroner, der tager dobbelt og tredobbelt belastninger over tid, håndterer de ikke længere deres funktion og svigter snart.

Faktorer der kan påvirke ændringen i GFR

Filtreringshastigheden i det glomerulære apparat afhænger af mange faktorer.

Filtreringshastigheden i det glomerulære apparat afhænger af følgende faktorer:

  • Hastigheden af ​​transport af plasma gennem det nyre glomerulære apparat. Det betyder, at blodvolumen passerer gennem lændebåren arteriole for en bestemt tidsenhed. Normalt er dette tal 600 ml / min for en person med en gennemsnitlig vægt på 70 kg.
  • Indikatoren for tryk i kroppens vaskulære system. For en normal og sund organisme er et højere tryk karakteristisk i fartøjet, der bringer ind end i det udgående fartøj. Ellers vil filtreringsprocessen være vanskelig, og dens hastighed vil blive reduceret.
  • Antallet af sunde nefroner. Jo mere nyren påvirkes af den patologiske tilstand, desto mindre bliver filterområdet. Det vil sige, antallet af sunde nefroner er reduceret.

SCF evaluering

For at evaluere filtreringsfunktionen i urinorganerne er det nødvendigt at bestemme GFR (hastigheden af ​​filtreringsprocessen)

For at evaluere filtreringsfunktionen i urinorganerne (Organ - et isoleret sæt af forskellige typer celler og væv, der udfører en specifik funktion i en levende organisme), er det nødvendigt at bestemme GFR (hastigheden af ​​filtreringsprocessen), som beregnes i ml / min. Og urinorganernes arbejde estimeres af mængden af ​​kreatinin opsamlet i patientens urin (eller urin) - typen af ​​ekskrement, produktet af animalsk og human udskillelse af nyrerne) (eller urin (lat urina) - typen af ​​ekskrementer, dyreliv og mennesket udskilles af nyrerne). For korrekt at bestemme niveauet af kreatinin skal du samle det daglige urinvolumen fra patienten.

Med hensyn til afledning af hastighed ((ofte angivet ved v → >> fra engelsk hastighed eller fr. vitesse, oprindeligt fra lat. vēlōcitās) er en vektor fysisk mængde, der karakteriserer bevægelseshastigheden og) glomerulær filtrering (GFR), så er det nødvendigt at indsamle urin fra en patient ved hjælp af en lignende metode. Normalt pumper det glomerulære apparat af sunde organer op til 120 ml / min. Det er værd at vide, at hos patienter i 55+ aldersgruppen falder metabolismen, og derfor falder blodfiltrenes hastighed også i nyrerne. GFR er graden af ​​dannelse af primær urin fra filtratet i en specifik tidsenhed.

Vigtigt: Normalt forekommer nyrefiltrering i raske organer konstant og forbliver uændret, indtil udvikling i urinorganerne (Organ - en isoleret samling af forskellige typer celler og væv, der udfører en specifik funktion i en levende organisme) patologiske processer.

Patologier der definerer SCF

Patologiske processer, der ændrer graden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne i undersiden, kan være meget forskellige

Patologiske processer, der ændrer graden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne i undersiden, kan være meget forskellige. Specielt påvirker sådanne patologier og sygdomme SCF:

  • Kronisk nyresvigt. I dette tilfælde ses en øget koncentration af kreatinin og urinstof i urinen. Det vil sige, at nyrerne ikke klare deres filtreringsfunktion (forholdet mellem elementerne, hvor en ændring i en medfører en ændring i den anden: Funktion (filosofi) - Pligt, rækkevidde af aktiviteter).
  • Pyelonefritis. Denne inflammatoriske sygdom rammer primært nephrons tubuli. Og først da gør nedgangen i SCF.
  • Diabetes mellitus. Foruden hypertension (forhøjet blodtryk), lupus erythematosus, er der en øget filtreringshastighed for nyrerne (nyre (anatomi) - et organ i udskillelsessystemet (urin) hos dyr og mennesker).
  • Hypotension (nedsat blodtryk). Ud over en tilstand af chok og hjertesvigt kan det fremkalde et fald i GFR til betydelige grænser.

Hjælp til diagnosticering af sygdom

Måling af GFR gør det muligt at identificere forskellige sygdomme og patologiske tilstande i de tidlige stadier.

Måling af GFR gør det muligt at identificere forskellige sygdomme og patologiske tilstande i de tidlige stadier. For at spore filtreringsprocessen i nyrerne bruger de ofte også metoden til at introducere inulin i blodet - et særligt kontrolstof, der elimineres gennem glomerulærapparatet. Inulin administreres kontinuerligt på tidspunktet for undersøgelsen for at opretholde sin konstante koncentration i blodet.

Urin til analyse, samtidig med at niveauet af inulin forbruges fire gange med et interval på en halv time. Men det er værd at vide, at denne metode til analyse af nyrernes tilstand er ret kompliceret og kun er anvendelig til videnskabelige formål.

GFR kan også vurderes ved niveauet af kreatininclearance (slutproduktet af kreatinphosphatreaktionen), som direkte afhænger af patientens magre kropsmasse. Her er det værd at vide, at hos aktive mænd er kreatininclearance (slutproduktet af kreatinphosphatreaktionen) signifikant højere end hos kvinder og børn. Bemærk, at kreatinin udelader kroppen udelukkende gennem glomerulærapparatet. Hvis filtreringsprocessen i nyrerne (nyrerne (anatomi) - organet i udskillelsessystemet (urin) af dyr og mennesker) er forstyrret, er koncentrationen af ​​kreatinin i urinen (eller urin) en type ekskrement, produktet af vital aktivitet hos dyr og mennesker udskilt af nyrerne ( Nyre (anatomi) - organet i udskillelsessystemet (urin) af dyr og mennesker)) stiger og er 70% sammenlignet med GFR.

Vigtigt: Når du gennemfører en urin kreatinintest, skal du vide, at stoffer kan forstyrre resultatet væsentligt. Normalt er niveauet af kreatinin for mænd 18-21 mg / kg og for kvinder 15-18 mg / kg. Hvis tallene er reduceret, kan det tyde på en nyresvigt.

Beregning af SCF ved Cockroft-Gault formel

Beregning af SCF med formlen (Matematisk formel Formel i Microsoft Excel Kemisk formel Episk formel Fysisk formel Tandformel Blomst formel Formel i retssag i Ancient Rome Magic formel) Cockroft-Gault

Denne metode til forskning i urinorganerne er som følger:

  • Om morgenen tilbydes patienten at drikke en halv liter vand på tom mave. Derefter skal han urinere hver time for at samle dele af biomaterialet i separate beholdere.
  • Ved urinering skal patienten bemærke tidspunktet for begyndelsen og slutningen af ​​retsakten.
  • Og i intervallet mellem indtagelse af urin fra en patient tages blod fra en vene for at bestemme kreatininclearance. Det beregnes ved hjælp af en speciel formel. Beregningsformlen er som følger: F1 = (u1 / p) v1.

Her har betydningerne følgende fortolkninger:

  • Fi er glomerulær filtrering (dens hastighed);
  • U1 - indhold i kontrolstofets blod
  • Vi - tidspunktet for den allerførste vandladning efter fint vand (i minutter)
  • p er koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet (flydende mobil bindevæv af kroppens indre miljø, der består af et flydende medium - plasma og celler suspenderet i det - dannede elementer: leukocytceller, postcellestrukturer).

Beregn kreatininclearance med formlen givet hver time. I dette tilfælde udføres beregninger i løbet af dagen.

Dette er interessant: hos mænd er GFR 125 l / min for mænd og 110 ml / min for kvinder.

Beregning af SCF hos børn

For at beregne den glomerulære filtreringshastighed hos børn anvendes Schwartz formel.

At beregne hastigheden ((ofte angivet ved v → >> fra engelsk hastighed eller fr. vitesse, oprindeligt fra lat. vēlōcitās) - den vektor fysiske mængde, der karakteriserer bevægelseshastigheden og) glomerulær filtrering hos børn, anvender Schwarz-formlen. I det første tilfælde er blod i en lille patient trukket fra en vene på en tom mave. Det er nødvendigt at bestemme niveauet af kreatinin i blodplasmaet (flydende mobil bindevæv af kroppens indre miljø, der består af et flydende medium - plasma og celler suspenderet i det dannede element: celler af leukocytter, post-cellestrukturer). På baggrund af det taget biomateriale opsamles to batcher urin fra babyen i intervaller på en time. Og bemærk også varigheden af ​​opkastningen i minutter eller sekunder. Beregninger ved brug af Schwarz-formlen gør det muligt at opnå to GFR-værdier.

For den anden beregningsmetode indsamles den daglige mængde urin (eller urin) fra en lille patient - en type ekskrement, et levende produkt fra dyr og mennesker, udskilt af nyrerne) med en times mellemrum. Her skal volumen være mindst 1,5 liter. Hvis under beregningerne resultatet af hastighed ((ofte angivet ved v → >> fra engelsk hastighed eller fr. vitesse, oprindeligt fra lat. vēlōcitās) - den vektor fysiske mængde, der karakteriserer bevægelseshastigheden og) glomerulær filtrering er 15 ml / min (det vil sige stærkt reduceret), dette indikerer nyresvigt eller kronisk nyresygdom.

Vigtigt: GFR må ikke altid falde ved nephron død. Ofte kan filtreringshastigheden falde på grund af en inflammatorisk proces, der forekommer i nyrerne. Derfor er det nødvendigt at straks kontakte en nephrolog eller urolog ved de første mistænkelige symptomer (smerter i nedre ryg, mørkning af urinen, hævelse).

Nyrebehandling og genopretning af filtreringshastigheden

Når krænkelser af nyrernes filtreringsfunktion opdages, bør behandling kun ordineres af en specialist, afhængigt af årsagen til patologien. I de fleste tilfælde hjælper theobromin- og eufillinmedicinerne med at forbedre situationen. De øger diurese, hvilket fører til normalisering af GFR.

Også under behandlingen skal du følge et diæt og drikke regime. En dag skal drikke op til 1,2 liter væske. Og fra kosten bør udelukkes alle stegte, fede, salte, krydrede, røget. Det bliver bedre, hvis patienten skifter til parrede og kogte retter under behandlingen.

Hvis den behandlende læge tillader det, er det muligt at korrigere den glomerulære filtreringshastighed ved hjælp af folkemedicin. Så den sædvanlige persille, som forbedrer diureseegenskaber, som er kendt i lang tid, øger godt GFR. Hendes tørre frø og rødder (i et volumen på 1 spsk) dampes med kogende vand (500 ml) og holdes i 2-3 timer. Derefter hældes infusionen og drukkes to gange om dagen til 0,5 kop.

For at øge GFR kan du også bruge dogrose rod. Hans mængde på 2 el. Hæld kogende vand og kog ved lav varme i 15 minutter. Derefter standsede bouillon 70 ml tre gange i løbet af dagen. Et sådant lægemiddel øger også diurese, hvilket nødvendigvis vil øge GFR

Det er vigtigt at vide, at hele behandlingsprocessen kun skal kontrolleres af en specialist. Selvhelbredelse er strengt forbudt.

Glomerulær filtrering hvad er det

Nyrerne er et vigtigt organ i den menneskelige krop, og det er vigtigt at vide, hvordan det virker, og hvordan det virker. Især er en af ​​indikatorerne for nyresyghed glomerulær filtrering. Denne proces er et af stadierne af dannelse og udskillelse af urin, og ved diagnosticering af tilstanden af ​​nyrerne og urinvejen kan de glomerulære filtreringsegenskaber indikere et problem.

Hvordan filtreres urin?

For at forstå processen med at filtrere urin i nyrerne, er det nødvendigt at foretage en kort udflugt i strukturen og funktionerne i dette parrede organ.

Følgende hovedfunktioner af nyrerne skelnes:

  • urin formation;
  • Fjernelse af forskellige stoffer og blodrensning (flydende mobil bindevæv af kroppens indre miljø, der består af et flydende medium - plasma og celler suspenderet i det - dannede elementer: leukocytter, celler efter celler);
  • Kontrol blodcirkulationen;
  • Elektrolytisk balancekontrol;
  • Kontrol homeostase.

Nyrerne ligner bønner takket være deres form. På hver af nyrerne er der et lille hak (den såkaldte "port"), hvorigennem du kan komme ind i området fyldt med fedtlag. Også i denne sinus er skibene, nerverne og bægerbækkenapparatet. Ureters og store skibe forlader porten.

Nyrerne består af omkring 1 million nefroner (den såkaldte strukturelle funktionelle enhed af nyrerne) - et sæt glomeruli og tubuli. Filtrering udføres specifikt i tubuli - urinen er adskilt fra blodet og ophobes i blæren.

Glomerulær filtrering er ret simpel:

  1. Dette er en passiv proces. Under trykket af væsker udøvet af hjertets arbejde presses væsken ud og filtreres fra de glomerulære membraner.
  2. Nephrons filtrerer derefter væsken, mens næringsstoffer går tilbage i blodet, og alt overskud - i form af urin akkumuleres i blæren.
  3. Urin dannes med en gennemsnit på 1 ml pr. Minut.

Sådan tæller du filtreringshastigheden

Unormal glomerulær filtreringshastighed (GFR) kan være resultatet af en sygdom. Derfor er eksperter opmærksomme på denne indikator. Det viser mængden af ​​primær urin pr. Tidsenhed. Der er følgende normer for SCF afhængigt af køn:

  • For kvinder varierer frekvensen fra 80-110 ml / min;
  • For mænd er normen indikatoren fra 80 til 125 ml / min.

GFR med en værdi under 60 ml / min kan indikere nyresvigt.

GFR ifølge formel clearance clearance

Ved beregning af volumenet af det filtrerede plasma er det muligt at identificere nedsat nyrefunktion. Som regel gælder alle formler (Matematisk formel (Mathematisk formel Formel i Microsoft Excel Kemisk formel Episk formel Fysisk formel Tand formel Formelblomst Formel i retssag i Forhistorisk Rom Magic formel) Formel i Microsoft Excel Kemisk formel Episk formel Fysisk formel Tand formel Formel blomst Formel i Juridiske procedurer i det antikke rom Den magiske formel til beregning af GFR er reduceret til forholdet mellem stoffet i urinen (som er valgt af en specialist) og blod.

For eksempel anvendes inulin ofte som kontrolstof. Ved hjælp af målinger er niveauet af et andet stof, insulin, bestemt. Afhængigheden bestemmes som følger: Jo mere inulin i urinen i forhold til inulin i blodet, jo hurtigere bliver urinen dannet. Denne egenskab kaldes inulin clearance.

Formlen til beregning af inulinfiltreringsklarationen er som følger:

  • Min - inulin i den endelige urin
  • Vmoch - mængden af ​​urin (endelig)
  • Pin - blod inulin

MDRD formel

MDRD-formlen er blevet udbredt i Europa. Ikke desto mindre mener nogle forskere, at denne test er lavinformativ og ikke kan bruges til at lave den endelige diagnose. Det er dog normalt brugt til at teste nyrefunktionen hos gravide kvinder.

Formålet med MDRD er at bestemme GFR efter patientens alder, køn af patienten og serumkreatininniveau.

MDRD beregningsmetode:

GFR = 11,33 * KKK - 1,154 * Stigende - 0,203 * P

  • KKK = indikator for koncentrationen af ​​kreatinin i blodet
  • Alder - patientens alder
  • P - seksuel indikator (for kvinder er den lig med 0.742)

Denne formel anvendes normalt, når man mistænker en reduceret GFR, da der med en øget GFR kan opnås ukorrekte beregningsresultater. Formlen er dog god, fordi den kan bruges til at spore aldersrelaterede ændringer og deres virkning på nyrernes funktion.

Hvad påvirker filtreringshastigheden

Da hastigheden ((ofte angivet ved v → >> fra engelsk hastighed eller fr. vitesse, oprindeligt fra lat. vēlōcitās) er en vektor fysisk mængde, der karakteriserer bevægelseshastigheden og) er den vigtigste parameter for glomerulær filtrering, er det vigtigt at forstå, hvad der bestemmer denne karakteristik. Der er et par punkter at passe på:

  • Tilstanden af ​​kældermembranen og dens permeabilitet. Det er denne membran, der spiller rollen som et filter.
  • Størrelsen af ​​kapillæroverfladen i glomeruli.
  • Filtreringstryk (normalt - 20 mmHg). Måske er dette den vigtigste filtreringsfaktor. Faktisk er filtreringstrykket forskellen mellem to typer tryk: det der forekommer i glomerulære kapillærer, og det der naturligt modstår filtrering.

Der er mange grunde til, hvilken hastighed ((ofte angivet ved v → >> fra engelsk hastighed eller fr. vitesse, oprindeligt fra lat. vēlōcitās) - den vektor fysiske mængde, der karakteriserer bevægelseshastigheden og) glomerulær filtrering, kan variere både nedad og opad. Konventionelt er de opdelt i to grupper:

Årsager, der ikke skyldes problemer med nyrefunktionen. Blandt dem er:

  • Ændringer i blodtryk, forskelligt blodtryk i forskellige dele af kredsløbssystemet, blodviskositet. Det skal tages i betragtning, at disse hæmodynamiske egenskaber skal opretholdes i lang tid for at kunne påvirke GFR.
  • Konsekvenser af stød.
  • Forskellige inflammatoriske og purulente processer.
  • Dehydrering af kroppen.

Årsager relateret til nyreaktivitet. Sådanne grunde er følgende:

  • Obstruktion (obstruktion) af rørene.
  • Reducerer kuglens overflade. Da glomerulus er ansvarlig for at rense blodet, bliver mindre blod filtreret, da dets areal falder.
  • Mindre volumen blod, der passerer gennem nyrerne (flydende bindevæv i kroppens indre miljø, der består af et flydende medium - plasma og celler suspenderet i det - dannede elementer: leukocytter, celler efter celler).
  • Problemer med glomerulære membraner - de kan blive tykkere eller omvendt løsne.

Årsagerne til den anden gruppe forekommer som regel i tilfælde af sådanne nyresygdomme som polycystiske og pyelonefritis. Reduceret glomerulær filtrering kan forårsage nyresvigt på grund af nedsat nyre selvregulering. Men den øgede hastighed siger ikke noget godt: diuresis stiger, kroppen bliver ubalanceret, hvilket kan udtrykkes i sløvhed og dermed forbundne sygdomme på baggrund af tab af vitaminer og mineraler på grund af hyppig urindannelse og dårlig filtrering af nyttige stoffer fra unødvendige.

Hver person har brug for at overvåge deres nyres sundhed, da problemer med dette organ påvirker hele kroppen. En af nyrernes hovedfunktioner er at filtrere og rense blodgennemstrømningen og yderligere skabe urin. Ved anvendelse af en undersøgelse af glomerulære filtreringshastigheder kan tilstanden af ​​nyrerne og urinsystemet undersøges. Men kun en specialist kan gøre dette.

Reduceret glomerulær filtrering

Efterlad en kommentar 16.892

Glomerulær filtrering er et af de vigtigste egenskaber, der afspejler nyrernes aktivitet. Nyren filtrering hjælper læger med at diagnosticere sygdomme. Glomerulær filtreringshastighed indikerer, om de glomerulære glomeruli er beskadigede, og omfanget af deres skade bestemmer deres funktionalitet. I medicinsk praksis er der mange metoder til at bestemme denne indikator. Lad os se, hvad deres essens er, og hvilken af ​​dem er den mest effektive.

Hvad er det?

I en sund tilstand har strukturen af ​​nyrerne 1-1,2 millioner nefron (komponenter i renvæv), der er forbundet med blodgennemstrømning gennem blodkarrene. I nephronen er der en glomerulær akkumulering af kapillærer og tubuli, der er direkte involveret i dannelsen af ​​urin - de renser blodet af metaboliske produkter og korrigerer dets sammensætning, det vil sige primær urin filtreres i dem. Denne proces kaldes glomerulær filtrering (CF). 100-120 liter blod filtreres om dagen.

Ordning med glomerulær filtrering af nyrerne.

For at vurdere nyrefunktionen anvendes værdien af ​​glomerulær filtreringshastighed (GFR) ofte. Det karakteriserer mængden af ​​primær urin produceret pr. Tidsenhed. Filtreringshastigheden ligger i området fra 80 til 125 ml / min (kvinder op til 110 ml / min, mænd op til 125 ml / min). Hos ældre er satsen lavere. Hvis GFR er fundet under 60 ml / min hos en voksen, er dette det første signal fra kroppen om indtræden af ​​kronisk nyresvigt.

Faktorer, der ændrer graden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne

Glomerulær filtreringshastighed bestemmes af flere faktorer:

  1. Hastigheden af ​​plasmastrømmen i nyren er mængden af ​​blod, som strømmer pr. Tidsenhed gennem arteriole i nyreglomerulus. En normal indikator, hvis en person er sund, er 600 ml / min (beregningen er lavet ud fra data på en gennemsnitlig person, der vejer 70 kg).
  2. Trykket i karrene. Normalt, når kroppen er sund, er trykket i bærefartøjet højere end i bærekarret. Ellers forekommer filtreringsprocessen ikke.
  3. Antallet af brugbare nefroner. Der er patologier, der påvirker nyrernes cellulære struktur, som følge af, at antallet af dyre nephroner er reduceret. En sådan overtrædelse medfører yderligere en reduktion i filtreringsoverfladen, hvis størrelse afhænger direkte af GFR.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Prøve Reberga-Tareeva

En prøve af Reberg-Tareev undersøger niveauet for clearance af kreatinin produceret af kroppen - mængden af ​​blod, hvorfra det er muligt at filtrere 1 mg kreatinin af nyrerne om 1 minut. Mål mængden af ​​kreatinin kan være i koaguleret plasma og urin. Undersøgelsens pålidelighed afhænger af det tidspunkt, hvor analysen blev indsamlet. Forskning udføres ofte som følger: Urin samles 2 timer. Det måler kreatininniveau og minutdiurese (mængden af ​​urin, der produceres pr. Minut). GFR beregnes ud fra de opnåede værdier af disse to indikatorer. Mindre hyppigt anvendt metode til opsamling af urin pr. Dag og 6-timers prøver. Uanset hvilken metode lægen bruger, tager patienten sutraen, før han har spist morgenmad, tager blod fra en vene for at gennemføre en undersøgelse af kreatininclearance.

Prøven til kreatininclearance er tildelt i sådanne tilfælde:

  1. smertefuld fornemmelse i nyrernes område, hævelse af øjenlågene og anklerne
  2. krænkelse af udledningen af ​​urin, mørkfarvet urin, med blod;
  3. Det er nødvendigt at etablere den korrekte dosis af lægemidler til behandling af nyresygdom;
  4. type 1 og type 2 diabetes;
  5. hypertension;
  6. abdominal fedme, insulinresistenssyndrom;
  7. rygning misbrug
  8. kardiovaskulære sygdomme;
  9. før operationen
  10. kronisk nyresygdom.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Cockroft Gold test

Cockroft-Gold-testen etablerer også serumkreatininkoncentrationen, men adskiller sig fra den ovenfor beskrevne metode til prøveudtagningsmaterialer til analyse. Prøven udføres som følger: sutra på den tomme mave, patienten drikker 1,5-2 kopper væske (vand, te) for at aktivere produktionen af ​​urin. Efter 15 minutter eliminerer patienten behovet for et toilet til at rydde blæren fra rester af formationer under søvn. Næste sæt fred. En time senere bliver den første urin indsamlet, og tiden er optaget. Den anden del opsamles i den næste time. Mellem dette tager en patient 6-8 ml blod fra en vene. Desuden bestemmer de opnåede resultater kreatininclearance og mængden af ​​urin, der dannes per minut.

Glomerulær filtreringshastighed ifølge MDRD formel

Denne formel tager hensyn til patientens køn og alder, så med hjælp er det meget nemt at observere, hvordan nyrerne ændrer sig med alderen. Det bruges ofte til at diagnosticere nyrer i nyrerne hos gravide kvinder. Formlen selv ser sådan ud: GFR = 11.33 * Crk - 1.154 * alder - 0.203 * K, hvor Crk er mængden af ​​kreatinin i blodet (mmol / l), K er en koefficient afhængig af køn (for kvinder, 0.742). I tilfælde af at denne parameter i analysen konklusion indgivet i mikromol (pmol / L), så dens værdi skal divideres med 1000. Den største ulempe ved denne beregningsmetode - forkerte resultater, når CF steget.

Årsagerne til fald og stigning indikator

Der er fysiologiske årsager til ændringer i GFR. Under graviditeten øges niveauet, og når kroppen bliver aldret, falder det. Fremkalder også en hastighedsstigning i stand til mad med et højt indhold af protein. Hvis en person har en patologi af nyrefunktioner, kan CF både øge og falde, alt afhænger af den specifikke sygdom. GFR er den tidligste indikator for nedsat nyrefunktion. Intensiteten af ​​CF falder meget hurtigere end nyrernes evne til at koncentrere urinen er tabt, og der opsamles nitrogent slag i blodet.

Når nyrerne er syge, fremkalder reduceret filtrering af blodet i nyrerne forstyrrelser i organets struktur: antallet af aktive strukturelle enheder af nyren falder, ultrafiltreringskoefficienten ændres, ændringer i renalblodstrømmen opstår, filtreringsoverfladen falder og nervepiruleobstruktionen opstår. Dens årsag kronisk diffus, systemisk nyresygdom, nefrosklerose på arteriel hypertension, akut leversvigt, svær grad af hjertesygdomme, og lever. Ud over nyresygdommen påvirker extrarenale faktorer GFR. Bremse der, sammen med hjerte- og vaskulær insufficiens, efter et udbrud af alvorlig diarré og opkastning, hypothyroidisme, kræft i prostata sygdomme.

Øget GFR er en sjældnere forekomst, men manifesterer sig i diabetes mellitus i sine tidlige stadier, hypertension, systemisk udvikling af lupus erythematosus, i den tidlige udvikling af nefrotisk syndrom. Lægemidler, der påvirker kreatininniveauer (cefalosporiner og lignende virkninger på kroppen) kan også øge CF-satsen. Lægemidlet øger koncentrationen i blodet, så da analysen afslørede falske forhøjede resultater.

Load tests

Grundlaget for stresstest er nyrernes evne til at accelerere glomerulær filtrering under påvirkning af visse stoffer. Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmes reserven af ​​CF eller nyrefunktionel reserve (PFR). For at lære det, skal du anvende en engangs (akut) belastning af protein eller aminosyrer, eller de erstattes af en lille mængde dopamin.

Load proteiner er at ændre diæt. Du skal bruge 70-90 gram protein fra kød (1,5 gram protein pr. 1 kg kropsvægt), 100 gram planteafledte proteiner, eller indtast aminosyrens sæt intravenøst. Hos mennesker uden sundhedsproblemer er der en stigning i GFR med 20-65% allerede 1-2,5 timer efter at have modtaget en dosis proteiner. Den gennemsnitlige værdi af FIU er 20-35 ml pr. Minut. Hvis forøgelsen ikke forekommer, er det sandsynligvis, at permeabiliteten af ​​nyrfilteret er nedsat i en person eller vaskulær patologi udvikler sig.

Vigtigheden af ​​forskning

Det er vigtigt at overvåge GFR for mennesker med disse sygdomme:

  • kronisk og akut forløb af glomerulonefritis samt dets sekundære udseende;
  • nyresvigt
  • inflammatoriske processer udløst af bakterier
  • Nyreskader på grund af systemisk lupus erythematosus;
  • nefrotisk syndrom;
  • glomerulosklerose;
  • renal amyloidose;
  • nefropati i diabetes osv.

Disse sygdomme forårsager et fald i GFR længe før manifestationen af ​​eventuelle funktionelle lidelser i nyrerne, en stigning i niveauet af kreatinin og urinstof i patientens blod. I en forsømmelsestilstand fremkalder sygdomme behovet for nyretransplantation. For at forhindre udviklingen af ​​narkotika hos nyrerne er det derfor nødvendigt at regelmæssigt foretage en undersøgelse af deres tilstand.

Glomerulær filtreringshastighed er en af ​​hovedindikatorerne for nyrehelsen. Ved den første fase af dets dannelse filtreres urinen som en væske indeholdt i blodplasmaet i den renale glomerulus gennem de små beholdere, der er anbragt her ind i hulrummet af kapslen. Det sker som følger:

nyrernes kapillærer er foret indefra af et fladt epitel mellem de celler, hvor der er små huller, hvis diameter ikke overstiger 100 nanometer. Blodceller kan ikke passere gennem dem, de er for store til dette, mens vandet indeholdt i plasmaet og stofferne opløst i det frit passerer gennem dette filter,

Den næste fase er basal membranen inde i glomerulus. Dens porestørrelse er ikke mere end 3 nm, og overfladen er negativt ladet. Hovedmålet med kældermembranen er at adskille fra de primære urinproteinformationer, der findes i blodplasmaet. Komplet cellefornyelse af kældermembranen sker mindst en gang om året,

og til sidst falder den primære urin på podocytterne - processerne i epitelet af glomerulus, der forer kapslen. Porestørrelsen mellem dem er ca. 10 nm, og myofibrillerne her til stede virker som en pumpe, der omdirigerer den primære urin i glomeruluskapslen.

Ved glomerulær filtreringshastighed, som er den vigtigste kvantitative karakteristika ved denne proces, impliserer mængden af ​​indledende urin dannet i 1 minut i nyrerne.

Graden af ​​glomerulær filtreringshastighed. Fortolkning af resultatet (tabel)

Den glomerulære filtreringshastighed afhænger af personens alder og køn. Det måles som følger: Efter at patienten vågner om morgenen får han ca. 2 glas vand at drikke. Efter 15 minutter urinerer han på den sædvanlige måde og noterer det tidspunkt, hvor vandladningen slutter. Patienten går i seng og efter præcis en time efter afslutning af urination urinerer du igen, og samler allerede urin. En halv time efter vandladning tager patienten 6-8 ml blod fra en vene. En time efter vandladning, patienten urinerer igen og igen opsamler en del af urinen i en separat beholder. Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes af mængden af ​​opsamlet urin i hver portion og clearance af endogent kreatinin i serum og opsamlet urin.

I en normal sund middelalderen er den normale GFR:

  • hos mænd - 85-140 ml / min,
  • hos kvinder - 75-128 ml / min.

Derefter begynder den glomerulære filtreringshastighed at falde - om 10 år med ca. 6,5 ml / min.

Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes, når en række nyresygdomme er mistænkt - det er det, der giver dig mulighed for hurtigt at bestemme problemet, før niveauet af urinstof og kreatinin øges i blodet.

Den indledende fase af kronisk nyresvigt anses for at reducere den glomerulære filtreringshastighed til 60 ml / min. Nyresvigt kan kompenseres - 50-30 ml / min og dekompenseres, når GFR falder til 15 ml / min og derunder. Mellemliggende GFR-værdier kaldes subkompenseret nyresvigt.

Hvis hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed falder signifikant, kræves der en yderligere undersøgelse af patienten for at finde ud af, om han har nogen nyreskade. Hvis resultaterne af undersøgelsen ikke viser noget, indikeres et fald i den glomerulære filtreringshastighed som en diagnose til patienten.

Glomerulær filtreringshastighed er normal for almindelige mennesker og for gravide kvinder:

Hvis glomerulær filtreringshastighed øges, hvad betyder det?

Hvis den glomerulære filtreringshastighed afviger fra normen opad, kan dette indikere udviklingen af ​​følgende sygdomme i patientens krop:

  • systemisk lupus erythematosus,
  • hypertension,
  • nefrotisk syndrom,
  • diabetes mellitus.

Hvis den glomerulære filtreringshastighed beregnes ved kreatininclearance, skal du huske at tage visse lægemidler kan føre til en stigning i koncentrationen i blodprøver.

Hvis den glomerulære filtreringshastighed sænkes, hvad betyder dette?

Følgende patologier kan føre til, at hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed falder:

  • kardiovaskulær svigt
  • dehydrering på grund af opkastning og diarré,
  • reduceret thyroidfunktion,
  • leversygdom,
  • akut og kronisk glomerulonefritis,
  • prostata tumorer hos mænd.

Et konstant fald i den glomerulære filtreringshastighed på op til 40 ml / min kaldes alvorligt nyresvigt, et fald til 5 ml / min og mindre er den afsluttende fase af kronisk nyresvigt.

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er en følsom indikator for nyrernes funktionelle tilstand, dets fald anses for at være et af de tidligste symptomer på nyresvigt. Reduktionen af ​​GFR forekommer som regel meget tidligere end faldet i nyrernes koncentrationsfunktion og ophobning af kvælstofslag i blodet. Ved primære glomerulære læsioner påvises manglende koncentration af nyrernes koncentrationsfunktion med et kraftigt fald i GFR (ca. 40-50%). Ved kronisk pyelonefritis påvirkes overvejende det distale tubulat, og filtreringen falder senere end koncentrationsfunktionen af ​​rørene. Forringet koncentration af nyrefunktion og undertiden endog en lille stigning i blodindholdet i nitrogenholdigt affald hos patienter med kronisk pyelonefrit er mulig i mangel af et fald i GFR.

Extrarenale faktorer påvirker SCF. GFR reduceres således med hjerte- og vaskulær insufficiens, rigelig diarré og opkastning, hypothyroidisme, mekanisk obstruktion af urinudstrømning (prostatakirtletumor) og leverskader. I den indledende fase af akut glomerulonefrit forekommer faldet i GFR ikke kun på grund af overtrædelsen af ​​den glomerulære membrans patenter, men også som følge af hæmodynamiske lidelser. Ved kronisk glomerulonephritis kan et fald i GFR skyldes azotemisk opkastning og diarré.

Et konstant fald i GFR til 40 ml / min ved kronisk renal patologi indikerer markeret nyresvigt, en dråbe til 15-5 ml / min indikerer udviklingen af ​​terminal CRF.

Nogle stoffer (for eksempel cimetidin, trimethoprim) reducerer den tubulære sekretion af kreatinin, hvilket øger koncentrationen i blodserum. Antibiotika af cephalosporiner gruppen forårsager som følge af interferens falske forhøjede resultater af bestemmelse af koncentrationen af ​​kreatinin.

Laboratoriekriterier for kronisk nyresvigt

Kreatininblod, mmol / l

GFR,% af forfaldne

Forøget GFR ses i kronisk glomerulonephritis med nefrotisk syndrom i de tidlige stadier af hypertension. Det skal huskes, at i nefrotisk syndrom svarer mængden af ​​endogen kreatininclearance ikke altid til den sande tilstand af GFR. Dette skyldes det faktum, at kreatinin i nephrotisk syndrom udskilles ikke kun i glomeruli, men også udskilles af det modificerede tubulære epitel og derfor KPts. endogent kreatinin kan op til 30% overstige det ægte volumen glomerulært filtrat.

Mængden af ​​endogen kreatininclearance påvirkes af udskillelsen af ​​kreatinin ved nyretubulære celler, så dets clearance kan betydeligt overstige den reelle værdi af GFR, især hos patienter med nyresygdom. For at opnå nøjagtige resultater er det ekstremt vigtigt at indsamle urinen fuldstændigt i en præcis defineret tidsperiode, ukorrekt opsamling af urin vil føre til falske resultater.

I nogle tilfælde for at forbedre nøjagtigheden af ​​bestemmelsen af ​​clearance af endogen kreatinin, er H antagonister ordineret.2-histaminreceptorer (sædvanligvis cimetidin i en dosis på 1200 mg 2 timer før begyndelsen af ​​den daglige urinopsamling), som blokerer den kreatinin-tubulære sekretion. Endogen kreatininclearance målt efter at have taget cimetidin er næsten lig med den ægte GFR (selv hos patienter med moderat og svær nyreinsufficiens).

Til dette er det nødvendigt at kende patientens kropsvægt (kg), alder (år) og serumkreatininkoncentration (mg%). Indledningsvis forbinder en retlinie patientens alder og hans kropsvægt og markerer punktet på linje A. Derefter markeres serumkreatininkoncentrationen på skalaen og forbinder den med en lige linje til punktet på linje A, og fortsætter den indtil den krydser den endogene kreatininclearance skala. Krydsningspunktet for den lige linje med den endogene kreatininclearance skal svare til GFR.

Tubular reabsorption. Tubular reabsorption (CR) beregnes ud fra forskellen mellem glomerulær filtrering og minutdiurese (D) og beregnes som en procentdel af glomerulær filtrering ved anvendelse af formlen: CR = [(GFR-D) / GFR] × 100. Normal rørformet reabsorption varierer fra 95 til 99% af det glomerulære filtrat.

Kanalreabsorption kan variere signifikant under fysiologiske forhold og falder til 90% under vandbelastning. Et markant fald i reabsorption forekommer, når tvungen diurese forårsaget af diuretika. Den største reduktion i tubulær reabsorption observeres hos patienter med diabetes uden sukker. Et vedvarende fald i vandreabsorption under 97-95% observeres med primær og sekundær krøllet nyre og kronisk pyelonefritis. Vandreabsorption kan også falde med akut pyelonefritis. Når pyelonefritis reabsorption falder før reduktion af GFR. Når glomerulonefritis reabsorption falder senere end GFR. Normalt er der samtidig med et fald i vandreabsorptionen en mangel på nyrernes koncentrationsfunktion. I denne henseende er et fald i vandreabsorption i den funktionelle diagnose af nyrerne ikke af stor klinisk betydning.

Øget tubulær reabsorption er mulig med nefritis, nefrotisk syndrom.

Hver dag udskilles 70-75% af alt væske, der indtages i løbet af dagen, fra menneskekroppen. Dette arbejde udføres af nyrerne. Funktionen af ​​dette system afhænger af faktorer, hvoraf den ene er glomerulær filtrering.

Årsager til nedgangen

Glomerulær filtrering er processen til at behandle blodet, der strømmer til nyrerne i nefronerne. I løbet af dagen gennemgår blodet 60 gange. Trykket er normalt 20 mmHg. Filtreringshastigheden afhænger af arealet, der optages af nefronernes kapillærer, tryk- og membranpermeabiliteten.

Hvis glomerulær filtrering er nedsat, kan to processer forekomme: et fald og en forøgelse i funktionen.

Et fald i glomerulær aktivitet kan skyldes faktorer, både nyrelaterede og extrarenale:

  • hypotension;
  • indsnævret nyrearterie;
  • højt onkotisk tryk
  • membran skade;
  • reduktion i antallet af glomeruli;
  • forstyrret urinflow.

Faktorer, der stimulerer udviklingen af ​​glomerulære filtreringslidelser, forårsager yderligere udvikling af sygdommen:

  • et fald i trykket opstår under stressfulde forhold med markant smerte syndrom, hvilket fører til hjerte dekompensation;
  • indsnævring af arterierne fører til hypertension, mangel på urin med svær smerte;
  • anuria fører til fuldstændig ophør af filtrering.

Reduktion i glomeruliområdet kan være forbundet med inflammatoriske processer, hærdning af karrene.

Ved hypertension, hjertedekompensation øges membranets permeabilitet, men filtrering reduceres: en del af glomeruli afbrydes fra funktionen.

Hvis den glomerulære permeabilitet øges, kan proteinudbyttet øges. Dette forårsager proteinuri.

Øget filtrering

Forstyrrelse af glomerulær filtrering kan ses både ved nedsættelse og ved stigning i hastighedsstigning. En sådan dysfunktion er usikker. Årsagerne kan være:

  • reduceret onkotisk tryk;
  • ændringer i trykket i udgående og indkommende arteriole.

Sådanne spasmer kan ses i sygdomme:

  • jade;
  • hypertension;
  • indførelsen af ​​en lille dosis adrenalin;
  • nedsat blodcirkulation i perifere fartøjer;
  • blodfortynding
  • rigeligt væskeindtag.

Eventuelle krænkelser forbundet med glomerulær filtrering skal være under lægeens opmærksomhed. Analyse af deres identifikation tildeles normalt, når der allerede er mistanke om nyresygdom, hjertesygdom og andre patologier, som indirekte fører til nyresvigt.

Hvordan bestemmer man?

At identificere filtreringshastigheden i nyrerne tildelt prøven. Det består i at bestemme klaringens norm, dvs. stoffer, som filtreres i blodplasmaet og ikke undergår reabsorption eller udskillelse. Et af disse stoffer er kreatinin.

Normalt er glomerulær filtrering 120 ml pr. Minut. Imidlertid er variationer i området fra 80 til 180 ml pr. Minut tilladt. Hvis volumen går ud over disse grænser, skal du søge årsagen.

Tidligere i medicin blev andre tests udført for at bestemme de glomerulære funktionsforstyrrelser. Grundlaget blev taget for de stoffer, der blev administreret intravenøst. Et par timer observeres, hvordan deres filtrering udføres. Blodplasmaet blev taget til undersøgelsen, det bestemte koncentrationen af ​​injicerede stoffer. Men denne proces er vanskelig, så i dag udvej til en letvægtsversion af prøven med måling af kreatininniveau.

Behandling af nyreriltreringsforstyrrelser

Forstyrrelse af glomerulær filtrering er ikke en uafhængig sygdom, og det er derfor ikke udsat for målrettet behandling. Dette er et symptom eller en konsekvens af at have nyreskader eller andre indre organer i kroppen.

Faldet glomerulært filtrering forekommer i sygdomme:

  • hjertesvigt
  • tumorer, der reducerer trykket i nyrerne
  • hypotension.

Forøgelsen i glomerulær filtreringshastighed forekommer på grund af:

  • nefrotisk syndrom;
  • lupus erythematosus;
  • hypertension;
  • diabetes mellitus.

Disse sygdomme har en anden art, så deres behandling er valgt efter en grundig undersøgelse af patienten. Du kan gennemføre en omfattende diagnose og behandling i din profil på den tyske klinik Friedrichshafen. Her vil patienten finde alt, hvad de har brug for: høflig personale, medicinsk udstyr, opmærksomme plejeydelser.

I sygdomme er korrektion af tilstanden mulig mod baggrunden af ​​hvilken nyreaktiviteten forbedres. Ved diabetes kan normalisering af ernæring og indføring af insulin forbedre patientens tilstand.

I tilfælde af krænkelse af glomerulær filtrering skal du følge en diæt. Fødevarer bør ikke være fede, stegte, salte eller krydrede. Anbefalet overholdelse af højtryksregime. Proteinindtag er begrænset. Madlavning er bedre dampet, kogt eller stuvet. Overholdelse af kosten er ordineret på tidspunktet for behandlingen og efter den til profylakse.

Disse foranstaltninger til forebyggelse og forbedring af nyrernes arbejde vil hjælpe med at klare andre tilknyttede sygdomme.