Ureterale Stents

Cyste

INDHOLD:

Medfødte eller erhvervede sygdomme i urinsystemet og omgivende organer fører til en indsnævring eller endog fuldstændig blokering af urinrummets lumen. Dette forstyrrer eller forhindrer fuldstændigt udløb af urin. Konsekvenserne kan være ret ubehagelige - hydronephrosis, pyelonefritis osv. For at forhindre denne udvikling anvendes ureterale stents.

Nyre - vores ur

For at forstå, hvor og for, hvad stenten bliver introduceret i vores krop, skal du finde ud af, hvordan urinsystemet fungerer. Hovedaktørerne her er nyrerne, som fungerer som et filter, der renser vores krop fra mad og vandprodukter. I nyreskytten akkumuleres urin, som gennem urinerne går ind i blæren, hvorefter vi tømmer det efter behov.

Sunde urinledere er to smalle rør (venstre og du gættede det højre) 30-35 cm lange, med elastiske vægge, der kan koniske og udvide sig fra 0,3 til 1 cm. Men på grund af sygdom eller medfødt patologi de formindsker eller blokeres, dette forstyrrer urinstrømmen, og det lænder i nyrerne, hvilket fører til udvikling af urostase og endda pyelonefrit. For at genoprette alt som det var, udføres ureteral stenting.

Hvad er en ureteral stent?

Den ureterale stent er en engangs tynd rør, 8-60 cm lang, med en diameter på op til 0,6 cm, hvis ender afhængigt af længden og formålet er lavet i form af en dobbeltsidet eller ensidet "grishale". Dette er en spiralfiksering for at forhindre stenten i at bevæge sig og at rette den i hulrummet af nyren eller blæren.

Spredningen af ​​størrelser svarer til minimumslængden for udvidelsen af ​​det indsnævrede fragment og den maksimale længde af kanalen fra nyren til bægerets mund i blæren.

Stenten skal være fleksibel, glat, modstandsdygtig over for urinvirkningen og fortrinsvis radiopakket og ikke være dækket af salte. Ofte er de lavet af silicone eller polyurethan. Silikone produkter er mest resistente over for destruktion og saltbelægning. For at reducere reaktioner på urin behandles nogle stents med hydrogel, hvilket øger levetiden.

To-loop ureteral stent (åben / åben)

Coloplast Vortek Tumor stent - til dræning af den øvre urinveje med fistler eller obstruktion af urinlægen

  • tilgængelig
  • Under ordren

Ureteral stent - hvad er det for?

Stenten anvendes til urindræning, dvs. genoprette dets nuværende fra nyrerne. Stenten er installeret i følgende tilfælde:

  • fast nyresten i anatomisk indsnævring af urineren;
  • tilstopning af røret med blodpropper, adhæsioner
  • udvikling af en malign eller godartet tumor i urineren;
  • overdreven hævelse af urets indre slimhinde
  • stricture ændringer;
  • nogle infektiøse inflammatoriske processer.

Installation finder sted med et cystoskop eller ureteroskop.

Diagnoser, som stent er påkrævet for

Men hvad forårsager disse overtrædelser? De kan opdeles i to grupper. Den første urologiske urolithiasis, neoplasmer i urineren, prostata eller blære, prostata adenom, retroperitoneal fibrose.

Den anden omfatter neurologiske og iatrogene årsager, som oftest er forårsaget af kræft. En ureteral stent i onkologi anvendes til:

  • spiring i urineren af ​​maligne tumorer fra livmoderhalsen, blæren og andre organer i nærheden,
  • klemme af uretersvulster i bækken- eller retroperitonealrummet såvel som de ramte lymfeknuder i lymfom, æggestokkekræft eller testikel,
  • komplikationer efter operation, stråling eller kemoterapi.

Derudover er der yderligere tre grunde:

  1. restriktive processer i kanalens væv - konsekvenserne af langvarige inflammatoriske processer i vævene i kanalerne: kanalens tab af elastik på grund af dannelse af ar eller adhæsioner,
  2. medicinsk manipulation (for eksempel fjernelse af sten ved hjælp af stødbølge ødelæggelse). Ved risiko for overlapning af kanalen på grund af medicinsk indgreb er stenten installeret før operationen for at undgå komplikationer. Under vanskelige maveoperationer letter stenten kanalpositionering og forhindrer utilsigtet skade.
  3. invasive årsager - stød eller skudt sår, ledsaget af skader på kanalerne og kræver hurtig kirurgisk pleje.

"Pigtail" - en spiralende ende af stenten på den ene eller begge sider, holder stenten i den rigtige position og ikke tillader det at falde ud af nyren eller blæren

Typer af ureterale stents - hvilken skal man vælge?

  • Konventionel med en dobbelt "gris hale" - til standard nyre stenting i blæren
  • Langstrakte, med en enkelt "grishale" (enkeltløkke) - anbefales til gravide kvinder for at forhindre forlængelse af kanalen og overtrykket af urineren på grund af det voksende foster. Stenten er fastgjort i den ene ende, og en længdemargen er tilbage ved den anden siden, da med fostrets vækst og stigningen i livmoderens volumen kan urineren strække sig lidt, og hvis længden ikke er tilstrækkelig, er der en risiko for, at stenten vil bevæge sig eller "springe ud" og forårsage en blokering af urinen og som følge heraf udskiftning af produktet.

Men det er ikke alt! Hver af disse arter adskiller sig i følgende parametre:

  • åbne eller lukkede slutninger,
  • forskellige belægninger, for eksempel hydrofile - kan være i urineren op til 1 år, fordi belægningen reducerer risikoen for infektion, klæbning af salte og blodlegemer til overfladen. Optimal til gravide kvinder.
  • internt og eksternt.

Når man vælger en stent, går lægen ud fra målene og metoden for sin installation, urinørens størrelse, varigheden af ​​slid.

Ureteral stent: dimensioner og sæt til stenting

Dette sæt består normalt af en stent, en dirigent med en bevægende eller fast kerne og en pusher. Udstyr afhænger af destinationen og kan omfatte forskellige komponenter.

Stentstørrelsen bestemmes af flere parametre:

  • diameter - fra 4 Fr til 12 Fr,
  • længde - fra 6 cm til 70 cm,
  • overfladeform - med eller uden udstødninger
  • konfiguration - one-loop, two-loop.

Hvordan vælger du længden af ​​ureteralsten? Beregningen af ​​længden udføres på basis af ultralyd, hvor uretets længde og diameter måles. På denne baggrund vælger lægen produktets længde.

ACA206 enkeltløbs ureteralstent (åben / åben)

Coloplast Vortek single loop ureterale stents - til ekstern dræning af den øvre urinveje

  • tilgængelig
  • Under ordren

Montering af ureteralstent

Før stenting udføres diagnostiske procedurer:

  • ultralyd;
  • Røntgenundersøgelse (ekskretorisk urografi);
  • MR;
  • cystoskopi - Fiberoptisk cystoskop sættes gennem urinrøret ind i blæren for at vurdere slimhinnens tilstand og placeringen af ​​kanalernes mund.

Så lægen vurderer ureterens størrelse (længde, bredde), afslører anatomiske træk, forekomsten af ​​sygdomme og områder med stærk indsnævring.

Der er to måder at installere en stent på: retrograde og antegrade.

  1. Den retrograde metode bruges til at komprimere urets vægge, sten, tumorer, patologisk graviditet eller med dårlig urindræning, truslen om nephrose hos en gravid kvinde. Stenten overvåges månedligt ved ultralyd og fjernes 30 dage efter fødslen.
    • Stentcylinderen indsættes i kanalen gennem blæren, som ledsages af let ubehag. Patienten er begrænset til at drikke og spise på tærsklen til operationen, som finder sted under lokalbedøvelse hos voksne og hos børn generelt.
    • Et kateter indsættes i blæren før kirurgi. Hvis blod eller pus udskilles i processen, stoppes proceduren, fordi urenheder i urinen tillader ikke at detektere urineren. Operationen gentages efter undersøgelse og behandling. For at styre penetrationen af ​​stenten i urinrummets lumen anvendes en cystoskop, der er indsat gennem urinrøret, som fjernes efter proceduren.
    • Til sådanne operationer anvendes en intern ureteralstent, som er placeret i patientens krop. Operationen tager ikke mere end 25 minutter, men på grund af anæstesi observeres patienten på hospitalet i mindst 2 dage. På dette tidspunkt anbefales det at drikke masser af væsker for at forhindre stagnation i nyrerne og afløbssystemet.
  2. Antegrad metode anvendes, hvis urinorganerne er skadede, urinrøret er ikke acceptabelt, og indførelsen af ​​den første metode er umulig. Konstruktionen er indsat i nyren gennem et snit på kroppen (nephrostomi) med et kateter i lænderegionen. For udstrømningen af ​​urinen sænkes den ene ende af røret i den ydre tank. I tilfælde af uønskede reaktioner eller afvisning efter operationen forlades et lukket kateter i tre dage. Denne metode kræver generel anæstesi og forbliver på hospitalet i 2 dage. Til sådanne operationer anvendes eksterne ureterale stents.

Overvågning af stenting udføres ved hjælp af røntgenstråler.

Kontraindikationer for stenting:

  • akut bekkenbetændelse inflammatorisk proces
  • traume i urinrøret.

Ureteral stent: konsekvenser og komplikationer

Ofte inden for 3 dage efter operationen er der en række ubehagelige symptomer:

  • lændesmerter eller underliv
  • brændende og / eller smerte ved urinering
  • blod i urinen
  • ufrivillig eller hyppig vandladning (dysuri), som også vises umiddelbart efter at kateteret er installeret.

Men hvis du følger den forbedrede drikbehandling og tager antispasmodik, forsvinder disse symptomer gradvist. Men der er mere alvorlige komplikationer, der kræver yderligere medicinsk intervention:

  • indsnævring af lumen på grund af hævelse af slimhinden i blæren eller kanalerne,
  • feber på grund af infektion. Alvorlige infektiøse komplikationer er også karakteristiske for kroniske sygdomme i urinorganerne. Hvis temperaturen er for høj, fjernes stenten,
  • Skader på uretets vægge på grund af forkert valgt længde af stenten. Diagnose med ultralyd, ekskretory urografi, MR under proceduren hjælper med at undgå problemer. Dette forhindrer ukorrekt installation af systemet og risikoen for urinblæsning,
  • proximal migration opstår, når en stent af dårlig kvalitet er installeret med en krølle i den distale ende eller når den øverste kalyx af nyren er skadet af dette formål. Kan kræve akut operation
  • tilstopning af røret med salte af urin med langvarig anvendelse, som ledsages af smerte og reducerer effektiviteten af ​​behandlingen,
  • ødelæggelsen af ​​strukturen på grund af det faktum, at det aggressive miljø i urinen korroderer røret; derfor er det nødvendigt at ændre stenten i tide.

Der er relativt sjældne komplikationer:

  • erosion af ureterkanalen på grund af hyppige kirurgiske indgreb,
  • omvendt strøm af urin (tilbagesvaling), som forhindres ved installation af anti-reflux stent,
  • en allergisk reaktion på stentmaterialet, som kræver udskiftning med et produkt fremstillet af et andet materiale.

For at forhindre alvorlige komplikationer efter stenting vil forebyggende foranstaltninger hjælpe:

  • individuelt vælge en stent under hensyntagen til urets anatomiske egenskaber
  • eliminere urin reflux før operationen;
  • lægen bør kun administrere en stent under røntgenkontrol
  • udføre rettidig antibiotikabehandling
  • undersøges over tid efter stentinstallation.

Fjernelse af ureteralstent

Hvis der ikke er nogen betændelse eller andre negative reaktioner, fjernes dræningssystemet efter 2 uger, men senest 6 måneder fra installationsdatoen. Hvis der kræves langvarig eller livslang brug af en stent, ændres den hver 3-4 måneder, som hos patienter, der er tilbøjelige til dannelse af sten.

Ændring af røret forhindrer dens tilstopning og ødelæggelse af salte af urin, infektion af organer eller skade på urinets slimhinde, dannelsen af ​​et sår ulcer ureter. Før du fjerner produktet udføres en diagnose, som ligner procedurerne for dens installation, for at vurdere stentens position.

Fjernelse af ureteralstenten hos en kvinde eller en mand samt et barn tager 5 minutter under lokalbedøvelse og ved hjælp af et cystoskop. En anæstetisk gel injiceres i urinrøret for at lette indretningens passage. Under røntgenstyring indsættes styretråden så dybt som muligt, røret er ret, den ydre ende er grebet og stenten trækkes ud. I dette tilfælde kan patienten opleve en kortvarig brændende fornemmelse og en lille smerte i maven.

Endoskopisk fjernelse af ureteralstenten reducerer ubehag i patienten, fordi Endoskopet er meget fleksibelt, og for stive instrumenter forårsager smerte.

Nogle gange få dage efter fjernelse af stenten er der ubehag under vandladning. Efter fjernelse i ca. fire dage overvåger lægen patientens tilstand, diagnostiserer hvis yderligere behandling er nødvendig, og under alle omstændigheder ordinerer antibiotikabehandling for at forhindre infektioner. Daglig klinisk analyse af urin og dens undersøgelse af Nechyporenko.

Efter fjernelse af stenten, forekommer nogle gange de samme symptomer, der kan opstå under installationen (for eksempel dysuri eller lille hæmaturi). Som regel går de i 2-3 dage af sig selv eller efter et kort forløb af antiinflammatorisk behandling med uroseptika.

Hvor kan man købe en ureteral stent?

I vores online butik Sterilno.com vælger du selv den nødvendige ureterale stent med kurertilførsel til den angivne adresse. Alle præsenterede produkter er certificeret i Rusland. Vi arbejder kun hos officielle distributører, så vi tilbyder vitale produkter til en overkommelig pris.

Ureteral stent med to "gris haler" (med lukket ende) CH 6

Lavet af radioaktive polyurethan

Specifikationer - Ureteral stent med to "gris haler" (med lukket ende) CH 6

Stentene er lavet af radiopaque polyurethan, gradueret gennem 5 cm mellem "svinhalerne", hullerne er placeret på "halerne" og mellem dem.

Ureterale stents med to "gris haler" med en lukket ende af en radiopaque polyurethan, en leder med en bevægelig kerne, en skubbe og en holder:

stenter

(Ofte stillede spørgsmål) Hvad er en stent? Hvad er forskellen mellem dem? Hvilket produkt er bedre? Hvordan vælger du den rigtige? En mulighed der er bedre for gravide kvinder?

Hvad er en ureteral stent?

Produktet er en engangs, polyurethan, specielt nålet tyndt rør, hvis ender har en særlig form og kan være i form af dobbeltsidet eller ensidet "grishale"

Hvordan er forskellige stents forskellige?

Ved deres tekniske parametre og eksterne egenskaber vises urologiske produkter i modificerede forskelle, som hver især kan anvendes i sin egen og specifikke sag. For eksempel er "eksterne funktioner":

  • normal, med enden af ​​en dobbelt "gris hale" - til standard stenting
  • langstrakt med en enkelt "grishale" og pyeloplastisk transkutan
  • til brug i plastikkirurgi
  • med buler i forskellige segmenter af akslen
  • til installation i nærvær af ureterale strengninger
  • med en specifik "kryds" form
  • til forbedret udstrømning og udledning af sten efter stenknusningsproceduren

Derudover har hver gruppe af ovenstående produkter muligheder:

  • åbne eller lukkede slutninger
  • forskellige modifikationer af installationssæt
  • forskellige belægningsmuligheder
  • for at opretholde muligheden for eksponering af produktet inde i urineren i den tid, der er nødvendig for patienten

Hvordan vælger du en stent korrekt?

Urologisk produkt bør udelukkende udpeges på grundlag af:

  • Stent installationsmål
  • Størrelsen af ​​din ureter
  • Installationsmetode
  • Prognoser for varigheden af ​​installationen

    Hvornår skal du udskifte en urologisk stent?

    Udskiftning eller andre problemer vedrørende et allerede installeret produkt i urineren kan kun løses udelukkende af urologen, under hvis tilsyn der er en person.

    Hvordan ser et urologisk stent (ureteralt) billede ud fra indersiden?

    En vigtig grund, hvor fagfolk siger at bruge coatede stenter?

    Coated oftest anbefales at installere patienter, når der er behov for et langt ophold i urinlægen. Da overtræket tilføjer produktets eksisterende egenskaber, bliver yderligere virkninger af at reducere risikoen for at fastgøre infektion og klibning af salte og blodceller til overfladen, uundværlig brug af sådanne stenter, forudsat at det er nødvendigt at forblive i kroppen i lang tid.

    Hvad forårsager ubehag, når en stent er i urinlederen?

    Ubehag forekommer primært: Hvis det installerede produkt er af ringe kvalitet og er lavet af materialer af lav kvalitet, bliver en sådan stent tilstoppet hurtigere og kan falde sammen lige i orgel. Brugen af ​​sådanne produkter fører ofte til tab af organer.

    Hvad er størrelsen af ​​den urologiske stent?

    Størrelserne varierer afhængigt af destinationen på flere måder:

  • diameter - fra 4 til 12 fr
  • længde - fra 6 cm til 70 cm
  • På overfladens form - med buler, en speciel form
  • på konfiguration - one-loop, two-loop, transloof

    Hvad er inkluderet i ureteral stent kit?

    Afslutning af sæt som ureteral stent afhænger direkte af formålet med dette produkt til brug, og kan i sin sammensætning indeholde forskellige komponenter, der er nødvendige for installation af en bestemt modifikation. Sådanne oplysninger findes i kataloget og er altid tilgængelig til gennemgang.

    Forstyrrer ureteralstenen komplikationer?

    Komplikationer efter installation eller fjernelse af et urologisk produkt er mulige, hvis:

  • I starten blev stenten valgt uden at tage højde for kvaliteten af ​​dens fabrikant
  • Installationsangivelser var ikke hensigtsmæssige
  • Der var visse problemer under installationen, stående eller fjernelse af produktet
  • processen med varigheden eller behovet for stent, der blev fundet af medicinsk personale, blev utilstrækkeligt kontrolleret.

    Hvad skal opholdstiden for stenten i urineren være?

    Tidsrummet i urineren bestemmes udelukkende af den tilstedeværende specialist - urolog.

    Hvorfor er en ureteral stent tilstoppet?

    Med aktiviteten af ​​inflammatoriske eller andre processer direkte i urinvejen eller i kroppen som helhed i løbet af sygdommen, ændres et kemisk skift i dannelsen af ​​visse blod- eller urinkomponenter i retning af størrelse, enten forøget eller nedsat, hvilket irreversibelt fører til en overtrædelse af reologi de ovennævnte væsker og henholdsvis forekomsten af ​​sandsynligheden for adhæsion af de dannede komponenter til stentmaterialet, der er installeret i urineren. Der kan også være en kendsgerning om en mekanisk klemning af urineren med et produkt indeni. Derfor er valget meget vigtigt at blive styret af viden om, hvilken kvalitet stent og hvilke egenskaber det materiale, den besidder, når den fremstilles.

    Hvordan udføres den ureterale stentlængdeberegning?

    Beregningen af ​​længden af ​​det produkt, der skal installeres, er lavet på basis af en ultralydsundersøgelse, hvor længden og diameteren af ​​din urinleder måles.

    Hvilken ureteral stent er bedre for gravide kvinder?

    Gravide kvinder har det bedre med en ekstra beskyttende belægning for ikke at provokere yderligere klæbning af salte, cellulære blodkomponenter og sedimentering af uønsket infektion på overfladen af ​​produktet under brug. Det er bedre at bruge en stent, der har en vis længdeydelse (dvs. langlængde), fordi under graviditeten med en fostrets vækst og dermed en forøgelse af livmoderens volumen, kan urineren vokse lidt, og hvis i en sådan situation, Produktets længde er ikke nok, stenten kan skifte eller "hoppe ud", der udløser blokering af urin og normal udstrømning, og som følge heraf tvungen udskiftning af stenten.

    Hvor lang tid at gå med en stent i urinlederen?

    Hver patient har ret til et "walking med et urologisk produkt" begreb afhængigt af det problem, han har.

    Hvad er den længste mulige varighed af en ureteral stent?

    For maksimalt fundet urologiske produkter har en periode på 1 år.

    Hvad er ureterale stenter med den længste mulige varighed?

    Stents fra de tyske producenter Uromed og Urotech.

    Administreret og ustyret ureteral stent, hvad er forskellene?

    Teknik, der opfører et administreret produkt, er meget lettere end ikke kontrolleret, da det oprindeligt allerede var i samlingen (klar til installation).

    Ødelagt stenten i urineren hvad skal man gøre?

    Skift det ødelagte produkt til en bedre stent.

    Hvor kan man købe en kvalitetsstent til ureter? Hvilket apotek? Hvor kan jeg bestille?

    Du kan få svar på disse og andre spørgsmål, du er interesseret i under telefon, tale med en af ​​de bedste specialister. Telefon: (812) 332-53-64, (812) 923-00-89

    Hvor kan jeg lægge en urologisk ureteralstent?

    Hvis du har brug for at sætte en ureteral stent, skal du forlade en anmodning nederst.

    Hvis du ikke fandt svaret på dit spørgsmål, send det til os i din besked via webstedet.

    Funktioner ved installation og fjernelse af ureteral stent

    Ofte er urinvejsforstyrrelser kompliceret af en krænkelse af den naturlige strøm af urin fra nyrens bækken til blæren.

    Obstruktion af urineren sker som følge af inflammatoriske processer, sten, neoplasmer, adenomer, gynækologiske patologier under graviditeten.

    For at undgå komplikationer som pyelonefritis, hydronephrose, der er forbundet med stagnation af urin, bliver patienter bedt om at sætte en stent i urinlægen.

    Enheden eliminerer enhver del af kanalen fra okklusion og genopretter tilstrækkelig urintransport.

    installation

    Stenten er et smalt metal-, polymer- eller silikontub, der nemt ekspanderer i form af urinlægen. Bygningens længde er fra 10 cm til 60 cm.

    En silikonekspander anses for optimal for en kort bæretid, da urinsalte er mindre påvirket af dette materiale. Manglen på en stent af denne type er i vanskeligheder med fixering.

    Hvis terapien er planlagt at blive brugt i lang tid, er det foretrukket at indføre en metal ekspander, da en hurtig belægning af materialet med epithel forhindrer enheden i at skifte.

    Designet introduceres i urinøret under sterile sygehusforhold på to måder:

    Retrograd måde

    Metoden bruges til at komprimere urets vægge, sten, tumorer, patologisk graviditet.

    Stentcylinderen indsættes i kanalen gennem blæren.

    Gravide kvinder, oftere i de senere perioder, er stenting ordineret til dårlig urindræning og for truslen om nefrose, idet man tager hensyn til den allergivenlige struktur. Månedlig overvåge røret ved hjælp af ultralyd. Fjern stenten 30 dage efter levering.

    Placering af stenten i urineren ledsages af let ubehag. Patienten behøver ikke indførelse af generelle anæstesi og præoperative procedurer, med undtagelse af begrænsninger i indtagelse af væske og mad dagen før.

    Anæstesi antages at være lokal ved anvendelse af dicain, lidokain eller novokain. Nok til at opnå afslapning af urin-sphincteren i urinsystemet. For børn udføres stenting under generel anæstesi.
    Før manipulation kateteres blæren for at spore sekretion.

    Hvis blod eller pus udskilles i processen, stoppes proceduren, og patienten undersøges yderligere, da urenheder i urinen gør visualisering af urinerne umulig.

    For at kontrollere indsætningen af ​​stenten i urinrummets lumen og for at vurdere blokering af kanalen bruger urologen enheden cystoskop indsat gennem urinrøret.

    Efter proceduren fjernes cystoskopet og en røntgen af ​​urineren laves for at kontrollere dilatatorens position. Klinikken kan efterlades samme dag.

    Bemærk venligst at efter anæstesi ikke kan køre bil. Brug behagelige løse tøj på dagen for operationen.

    Antegrad metode

    Hvis urinorganerne er skadede, er urinrøret ikke acceptabelt, og indførelsen af ​​den første metode kan ikke anvende metoden til alternativ stenting.

    Konstruktionen indsættes i nyren gennem et snit med et kateter installeret i lænderegionen.

    For yderligere udstrømning af urinen sænkes den ene ende af røret i den ydre tank. Installationen overvåges med røntgen.

    I tilfælde af uønskede reaktioner eller afvisning efter operationen forlades et lukket kateter i tre dage. Denne metode kræver generel anæstesi og forbliver på hospitalet i 2 dage.

    Varigheden af ​​installationen af ​​expanderen er fra 15 til 25 minutter. Tidspunktet for fastsættelse af urinstrukturen afhænger af patientens tilstand.

    Det skal understreges, at operationen til indsættelse og fiksering af stenten er normalt enkel og generelt afslutter sikkert.

    komplikationer

    De midlertidige uønskede virkninger på baggrund af postoperativt ødem, der kræver observation, omfatter:

    • indsnævring og spasmer i kanalens lumen;
    • rygsmerter
    • brændende fornemmelse ved urinering
    • blod urenheder i urinen;
    • temperaturstigning.

    Disse fænomener passerer om tre dage. Efter stenting er en forstærket drikkegruppe ordineret for at fjerne stillestående processer i fjernsystemet og nyrerne.

    Infektiøse alvorlige komplikationer observeres hos patienter med kroniske sygdomme i urinorganerne. For at forhindre forværring er de ordineret antibiotika før proceduren.

    De resterende komplikationer er ikke hyppige og er forbundet med installationen eller med egenskaberne af strukturens materiale. I nogle tilfælde skal du selv slette strukturen.

    Ved at installere en stent i urinlederen kan komplikationer forbundet med designfunktionen forekomme:

    • skader på uretets vægge. Forlængeren består af et stærkt stof. Skader på ureteral slimhinden, hæmatomer opstår, når stentens længde ikke er korrekt valgt. Ekstradiagnostik i kombination med ultralyd, ekskretorisk urografi, MRI under proceduren vil gøre det muligt at opdage de anatomiske egenskaber i kanalen og områderne med stærk indsnævring og gemme fra forkert installation og mulig brud på urineren;
    • stent forskydning. Migration af røret observeres i strukturer af dårlig kvalitet uden distal krølle. Som følge heraf medfører skiftning af ekspanderens ende skade på kanalen indefra;
    • strukturelle fejl. Over tid korroderer den ætsende urin røret. Derfor bør du ændre enheden gennem den periode, der udpeges af urologen;
    • rør tilstopning med salte. Ved langvarig brug af stenten reduceres dets patency på grund af tilstopning af kanalen med urinsalte. Denne komplikation skaber tilstande for obstruktion af urinlægen og ledsages af smerte.

    Sjældne komplikationer:

    • erosion af ureterkanalen
    • reverse current urin (tilbagesvaling);
    • allergisk reaktion.

    Ødelæggelsen af ​​urineren er ikke udelukket med hyppige kirurgiske indgreb i kroppen.

    Den tilbagevendende strøm af urinen forhindres ved placeringen af ​​en anti-refluxstent.

    Hvis du er allergisk over for materialet, skal du fjerne røret og udskifte ekspandereren med en anden, for eksempel silikone.

    Enhver af de ovennævnte komplikationer er farlig og kan føre til symptomer på akut pyelonefritis.

    Således er forebyggende foranstaltninger mod mulige drænproblemer:

    • individuel udvælgelse af stenten under hensyntagen til urets anatomiske egenskaber
    • udelukkelse af tilbagesvaling før kirurgi
    • indførelsen af ​​røret kun under røntgenundersøgelse;
    • antibakteriel terapi;
    • undersøgelse efter stentinstallationen.
    Når man henviser til en erfaren urolog bør det ikke have nogen komplikationer. Lægen vil vælge den bedste størrelse og type stent. Og overvågning efter installation vil fjerne alle uønskede virkninger af stenting.

    Fjernelse af stenten fra urineren

    I fravær af uønskede reaktioner og betændelser fjernes dræningssystemet efter to uger, men ikke senere end seks måneder fra installationsdatoen.

    I gennemsnit udskiftes røret i to måneder.

    Med indikationer for livslang stenting ændres enheden hver 120 dage.

    Hyppig ændring af røret er nødvendig for at eliminere okklusioner af salte, infektion af organer, skade på urinets slimhinde.

    Stentens maksimale varighed er indstillet af producenten. Lægen tager hensyn til patientens alder og relaterede faktorer.

    Fjern urinstrukturen på en ambulant basis i 5 minutter under lokalbedøvelse. Denne hurtige proces udføres af et cystoskop.

    I urinrøret placeres en gel, som letter indretningens passage.

    Under styring af røntgenudstyr er styretråden indsat så langt som muligt, og røret er rettet.

    Den udvendige ende af expanderen er fanget og trukket ud. Afløbssystemet skal ændres hver 3-4 måneder. I mennesker, der er tilbøjelige til at danne sten, skal du udskifte røret i 3-4 uger.

    Ved fjernelse af systemet kan patienten opleve kortvarig brænding og tolerabel smerte. Efter fjernelse af røret i fire dage foretages en diagnose for at vælge yderligere behandlingstaktik. Patienten føler sig ubehag under vandladning i flere dage efter fjernelse af ekspandereren.

    Nogle gange skal stenten fjernes og genindtastes. Men for det meste fjerner lægerne årsagerne til blokering af kanalen under brug af enheden, og patienten kan vende tilbage til det sædvanlige liv.

    anmeldelser

    Om fjernelsen af ​​stenten fra urineren følgende anmeldelser:

    Oksana. 35 år. I en måned gik jeg med en ekspander i urinlederen. Når du fjerner den gynækologiske stol hurtigt introduceret gel. Akut smerte blev mærket i to sekunder. Derefter blev der noget tilsluttet, trukket ud, hældt vand ind i blæren. Ikke skræmmende og ikke smertefuldt. Så flyttede han cystoskopet, sandsynligvis at sætte pris på alt. Det var igen ikke meget rart. Anæstesi var ikke. I toilettet for første gang var det smertefuldt at urinere. Efter seks timer forsvandt ubehag.

    Svetlana. 55 år. Venner! Jeg vil roe alle sammen. Jeg blev fjernet fra urinledrænningen, uden nogen anæstesi. Vær tålmodig har brug for fem minutter. Det er ubehageligt, men tolerabelt.

    Irina er 59 år gammel. Meget bange, det viste sig forgæves. For det første behandlede sygeplejersken mine kønsorganer. Jeg lagde op Katedzhel på forhånd. Jeg anbefaler det til alle før proceduren, han er vel numbed. Lægen bad om at slappe af alt. Inden for få sekunder indsatte han en sprøjte og injicerede gelen. Ubehageligt, men ikke smertefuldt. Derefter blev et cystoskop indsat, jeg selv sank. Lægen sagde, at dette er den mest ubehagelige. Da røret blev trukket ud, var der en meget svag smertefølelse i nogle få sekunder. Efter proceduren, lidt brændt, og det er det. Det vigtigste er at gå med cathejel og ikke være bange.

    Beslægtede videoer

    Optag implantation af en ureteral stent Memokat hos en patient med en kontinuerlig tilbagevendende ureteralstricture:

    Kirurgisk ureteral stent, åben, pusher 45 cm, uden snor, СН6

    FOR DEN FØRSTE MÅNED SOLD (70 stk.)

    LEVERING ALLE OVER RUSLAND!

    Leveringstid specificerer hos konsulenten

    Prisen er for 1 stk. (Antal i pakning: 10 stk.)

    Producent - Tjekkiet teleflex medical RU 2012-13477. Kirurgisk ureteral stent, uden vejledning. Lavet af blå polyurethan. Mærkning i centimeter langs hele længden. De afrundede ender af en pigtailstent på begge sider, en nyrekurl med en atraumatisk åben spids. Drænhullerne er anbragt i en spiral langs hele stentens længde. Linje for at bestemme retningen af ​​bøjningen af ​​stentens ende langs hele længden. Størrelsen på CH 6, længden i stentens lige del er 26 cm. Skubberen er lavet af gennemsigtig polyurethan 45 cm lang. Steril, til engangsbrug. Latex fri.

    FOR DEN FØRSTE MÅNED SOLD (70 stk.)

    LEVERING ALLE OVER RUSLAND!

    Leveringstid specificerer hos konsulenten

    Prisen er for 1 stk. (Antal i pakning: 10 stk.)

    Producent - Tjekkiet teleflex medical RU 2012-13477. Kirurgisk ureteral stent, uden vejledning. Lavet af blå polyurethan. Mærkning i centimeter langs hele længden. De afrundede ender af en pigtailstent på begge sider, en nyrekurl med en atraumatisk åben spids. Drænhullerne er anbragt i en spiral langs hele stentens længde. Linje for at bestemme retningen af ​​bøjningen af ​​stentens ende langs hele længden. Størrelsen på CH 6, længden i stentens lige del er 26 cm. Skubberen er lavet af gennemsigtig polyurethan 45 cm lang. Steril, til engangsbrug. Latex fri.

    Ureterale Stents

    METODE FOR INTRA-OPERATIONAL INSTALLATION AF STENT

    Twisted ends stent (double pigtail stent)

    Stentens længde bestemmes ved anvendelse af et graderet ureteralkateter, som først udføres i nyreskytten og derefter i blæren; Tilføj længden af ​​de snoede ender til den resulterende længde. De fleste J-formede ureterale stenter har en længde på 26-28 cm. Patienter med lille statur kan kræve stent 22-24 cm lange, 30 cm lange patienter. Stentkaliberen skal være sådan, at den let kan passere ind i uret uden at strække den; normalt er disse 7-8F stenter. En stent udstyret med en 4 cm gevindholder er lettere at fjerne cystoskopisk, når den ikke stikker ud i blæren eller når den har migreret i den proximale retning. Alternativt kan du lægge en nylon sutursløjfe på en J-formet stent med en snoet ende og fastgør den med et 3-centimeter polyethylenrør som et anker for at forhindre forskydning og lette fjernelse af stenten (Dauleh et al., 1995). Magnetiske anordninger til fjernelse af stents har ikke fundet praktisk brug.

    Fig.1. Stentens længde bestemmes ved anvendelse af et graderet ureteralt kateter.

    Det er nødvendigt at "dække" med små doser af antibiotika. For at sikre at kateterets ende er i nyrens bækken og i blæren, kan du bruge aspiration og teste indførelsen af ​​saltvand. Intravenøs Indigo Carmine hjælper med at afgøre, om den distale ende af stenten er i blæren.
    For at installere stenten, skæres et ekstra hul på midten af ​​niveauet eller udvides forsigtigt afløbshullet med et myg klip.

    Hullet, der skal skæres, bør ikke være for stort, da det kan føre til bøjning eller afbrydelse af stenten. En trådstyring med en diameter på 0,9 mm indsættes i stenten, stiv nok til at rette den snoet ende. Stenten fremføres i nyren, og lederen fjernes. Tilsvarende placeres en stent i blæren. I en anden metode kan der anvendes 2 ledningstråde: den ene føres ind i blæren, og en stent injiceres gennem den, hvorefter nyrens ende udføres på tilsvarende måde. For at lette tidlig fjernelse af stenten hos drenge, laves der et lille hul i blæren, er enden af ​​ballonkateteret greb, og stenten er bundet til den. Såret i blærens væg suges med en dobbeltsøm. Piger bruger en stent med en trådkran eller binder en lang tråd til kateteret, trækker den ud gennem urinrøret og fastgør den til labia. Ureterotomihullet suges og et drænrør bringes til det, eller hvis urineren er krydset, påføres en ureteralanastomose.

    Hvis stenten er tilbage i lang tid, kontrolleres dets position og permeabilitet periodisk med røntgen og ultralyd (stenten har et karakteristisk jernbanespor) for at eliminere obstruktion, og urin bliver også sået. Hos patienter med øget risiko for stendannelse ændres stenter hver 2-3 måneder. Når du fjerner en stent, må du ikke trække den med skarpe biopsitænger - de kan rive den. Det er nødvendigt at bruge specielle tang til greb.

    Direkte stentinstallation

    Stents for ureteroureterostomi

    Stenten er installeret med en lille diameter og utilstrækkelig blodforsyning til urineren. Inden for anastomosen bør der ikke være en indsnævring og spænding af sømene. Inden anastomosen afsluttes, vælges den krævede længde af et silikontub, en sonde til fodring af spædbørn, en J-formet stent med snoede ender eller et kateter med en spiralformet ende, som frit kan indsættes i uretret. Afstanden fra donorbækken til blæren bestemmes ved anvendelse af et 5F angiografisk kateter eller et ureteralt kateter. Hvis der anvendes en foderprobe eller et silikontub som stent, bliver hullerne udskåret i intervaller på 1 cm, og hullet når bøjlens niveau er markeret med en aftagelig tråd. Den anden ende er så længe, ​​at stenten når blæren, og der tilføjes yderligere 3 cm (så den kan fjernes). Stenten udføres i nyren og i blæren. Fastgørelsen udføres ved at binde en 5-0 katgutfilament på en sløjfe, som bruges til at sy kanten af ​​urineren og stentvæggen. Komplet anastomose. Hvis modtagerens ureter er dilateret, skal du holde den 2. stent i nyrene og i blæren ved hjælp af den ovenfor beskrevne procedure for at etablere en direkte stent og en stent med snoede ender.

    Alternativ stentfixeringsteknik. en fortelt med yderligere huller udføres til nyrens bækken gennem ureterotomihullet, hvorefter det fastgøres til hullet med en absorberbar 4-0 sutur, som er gennemboret med uretsårets kanter. Stenten tages ud ved at holde den retroperitonealt. Hvis stentplacering udføres sammen med nefrostomi, som det er tilfældet med bækkenplastik hos børn, føres et tyndt silikontub gennem et 10F plastikballonkateter med en afskåret ende og styrker dem sammen med et ikke-absorberbart gevind.

    Stent udskiftning og fjernelse

    Hos voksne fjernes stenten under lokalbedøvelse ved at indsætte tang gennem et fleksibelt cystoskop. Hvis stenten har en metal ende, kan den fjernes blindt, især hos kvinder, med en magnet på sonden (Mykulak et al., 1994).

    KOMPLIKATIONER EFTER STILLET INSTALLATION

    Dysuri, hyppig vandladning, trang til at urinere, nocturi er hyppige klager, især i de tidlige perioder efter at stenten er indsat. Disse symptomer kan være så udtalte, at patienten kræver fjernelse af stenten. I sådanne tilfælde foreskrives modpaspasmodik og venter; symptomernes intensitet falder normalt inden for få dage. Patienter klager ofte også over smerter i siden og underlivet. Årsagen til smerte i siden er undertiden urin reflux under vandladning. Men en signifikant stigning i urintrykket i bækkenet forekommer ikke, da det strømmer gennem sidens åbninger i stenten. Tidlige advarselspatienter om disse komplikationer vil reducere antallet af deres appeller til dig. Afbrydende vandladning kan reducere smerte.

    Stent indsættelse kan resultere i urinvejsinfektion. Denne komplikation er mindre almindelig, hvis profylaktiske antibiotika er ordineret, især hos kvinder; deres langvarige anvendelse er imidlertid uønsket, fordi den bidrager til fremkomsten af ​​resistente mikroorganismer. Hvis der er kliniske indikationer, udføres urinkulturen hver halve måned. Hvis et positivt resultat af undersøgelsen og fraværet af effekten af ​​antibiotikabehandling bør anvendes ultralyd for at udelukke obstruktion af stenten. I tilfælde af obstruktion udskiftes stenten og antibiotika foreskrives under hensyntagen til mikroflora følsomheden for dem.

    Alvorlige komplikationer kan forekomme uden klage. Stentobstruktion er en hyppig og alvorlig komplikation, som normalt udvikler sig i den 2. måned efter installationen. Patienter, der er udsat for dannelse af sten, især med en enkelt nyre, bør foretage en planlagt udskiftning af stenten. Resten af ​​det normale nok ultralyd af nyrerne og bestemmer niveauet af kreatinin i serum. Selvom udskiftning af stenten hver 8.-12 uge synes at være optimal, bør disse perioder etableres under hensyntagen til patientens egenskaber. Distent migration af stenten kan forekomme, hvis den er ukorrekt installeret, pludselig overbøjning patientens bagside eller et suboptimalt twist på den proximale ende af den J-formede stent (mindre end 90 ° eller mere end 270 °).

    Proximal stentmigration er en mere alvorlig komplikation; det sker, når en stent, der er for kort, er installeret, hvis dens distale ende ikke er optimal, eller når den proksimale ende rammer nyrens øvre kalyks. En stentfraktur opstår, når den er bøjet under stretching eller som et resultat af at skære igennem med biopsitænger. Stenten kan også gå i stykker, hvis den har været i uretret for længe, ​​såvel som fra udsættelse for stærkt lys eller høj temperatur, før det indtages. Hvis stenten ikke fjernes ubesværet, bør du ikke fortsætte med at trække den videre. Det er bedre at prøve igen efter 24 timer. Sommetider trækker du op med en svag gummistreng giver dig mulighed for langsomt at trække den calcinerede stent ud.

    Fragmentering af stenten sker, hvis den er tilbage i flere måneder. Fragmenteret stent, der fjernes ved cystoskopi, ureteroskopi eller perkutan. Med en udtalt stentinrusning kan intra- eller ekstrakorporeal shockbølge-lithotripsy være påkrævet for at fjerne det. Der er også syndrom af den glemte stent, hvor patienter søger hjælp først efter komplikationer. Stentinstallationstiden skal registreres i en log eller computer og månedlige data vises.

    Kommentar af M. Stoller (M. Stoller)

    Ved installation af stenten kan det være svært. Moderne J-formede stents med snoede ender er fremstillet med en hydrofil belægning, som svarer til dem i størrelse og stivhed med ledere, skubber og har skårede ender. De er beregnet til endoskopisk installation. Hvis stenten ikke kan installeres endoskopisk, udføres retrograd pyelografi. Det giver dig mulighed for at identificere ureterens anatomiske egenskaber, herunder den J-formede distale bøjning forårsaget af prostataadenom eller bøjning, hvilket kan kræve forudgående indføring af en hydrofil leder med en bøjet side for at overvinde forhindringen. Et angiografisk kateter ledes gennem lederen, hvorefter lederen udskiftes med en mere stiv, arbejdende en til montering af et J-formet kateter med snoede ender. I vanskelige tilfælde er fluoroskopisk kontrol nødvendig; Men når du installerer en stent under en åben drift, er den ikke tilgængelig.

    Hvis det er hensigten at installere en stent under operationen, er det tilrådeligt at få et billede af det øvre urinveje ved hjælp af billeddannelsesmetoder. Udiagnostiseret distal ureteralsten komplicerer den intraoperative stentplacering betydeligt og gør den farlig. Måling af patientens højde før operationen og forudbestemmelse af størrelsen af ​​den J-formede stent med snoede ender letter valget af den optimale længde af stenten under operationen. Ved installation af en stent efter ureterolithotomi eller andre operationer, der involverer langvarigt ødem eller periureteral fibrose, er identifikation af urinrummets lumen vanskelig. Sørg for, at lederen eller stenten ikke trænger ind i det submukosale lag. Forsigtig, uforstyrret stentindsættelse undgår beskadigelse.

    Glat skåret ende af stenten reducerer friktionen. Palpation af nyrens bækken hjælper med at sikre den korrekte placering af den proksimale ende, og ved intravenøs indgivelse af methylenblåt eller indigo carmin er det muligt at bestemme, om den distale ende er i blæren. Skubber nyrerne i kranieretningen fører ofte til fjernelse af urinbøjningens bøjning. Hvis den proksimale ende af stenten ikke trænger ind i bækkenet, og den distale ende ikke kommer ind i blæren, kan udstrømningen af ​​urin forstyrres, op til obstruktionen af ​​urinlægen. For at bekræfte stentens korrekte placering er der taget et postoperativt billede, der dækker nyren, ureteren og blæren. Undgå glemt stent syndrom tillader rettidig anmeldelse af patienten.

    De fleste patienter har symptomer forbundet med irritation i urinvejen og periodisk brutto hæmaturi. Forklarende samtaler med patienter før operationen hjælper dem med at overføre disse symptomer, de er mindre tilbøjelige til at søge hjælp. Fjernelse af stenten med et fleksibelt endoskop reducerer ubehag for patienten. Til indsnævring af urineren er der installeret stive J-formede stents med snoede ender; de giver tilstrækkelig dræning og komprimeres ikke. De fleste stenter forårsager passiv dilatation af urinerne, hvilket letter efterfølgende retrograde ureteroskopiske manipulationer. Endoskopisk undersøgelse umiddelbart efter fjernelse af stenten afslører ødem, hvilket gør det vanskeligt at identificere andre patologiske ændringer i urinlægen.

    En korrekt installeret J-formet stent med snoede ender giver tilstrækkelig dræning af urinen og bidrager til det vellykkede resultat af operationen. På den anden side kan en mislykket installeret stent forårsage komplikationer og forårsage et utilfredsstillende resultat.