Incontinens hos kvinder: årsager, behandling, folkemæssige retsmidler

Prostatitis

Urininkontinens hos kvinder har en negativ effekt på næsten alle aspekter af livet, hvilket betydeligt komplicerer faglige aktiviteter, begrænser sociale kontakter og introducerer disharmoni i familieforhold.

Dette problem betragtes af flere grene af medicin - urologi, gynækologi og neurologi. Dette skyldes, at urininkontinens ikke er en uafhængig sygdom, men kun en manifestation af forskellige patologier i en kvindes krop.

Det er en fejl at antage, at urininkontinens påvirker, om ikke den ældre del af det retfærdige køn, og derefter kvinder efter 50 år. Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Især hvis damen overstyrede mærket i tredive år, eller fødte 2-3 babyer. Problemet bærer ikke en fare for den kvindelige krop, men det undertrykker moralsk, reducerer patientens livskvalitet væsentligt.

I denne artikel vil vi se på, hvorfor urininkontinens forekommer hos kvinder, herunder personer over 50 år. Hvad forårsager dette fænomen, og hvad skal man gøre med det hjemme.

klassifikation

Der er flere typer urininkontinens hos kvinder, nemlig:

  1. Imperativ. Kvindelig urininkontinens kan skyldes funktionsfejl i de centrale og perifere nervesystemer samt krænkelser af selve blærenes indervation. I dette tilfælde er kvinden bekymret for den ekstremt stærke trang til at urinere, nogle gange er det umuligt at modstå urin ved hjælp af vilje. Desuden kan patienten lide af hyppig vandladning i løbet af dagen (oftere 8 gange) og om natten (oftere 1 gang). Denne form for forstyrrelse kaldes imperativ og observeres i tilfælde af hyperaktivt blære syndrom.
  2. Stress urininkontinens hos kvinder er forbundet med pludselige stigninger i intra-abdominal tryk som følge af løft af tunge genstande, hoste eller griner. Ofte skal læger beskæftige sig med stressinkontinens hos kvinder. Muskel svækkelse og bækkenorgan prolaps er også forbundet med specialister med mængden af ​​kollagen fundet hos menopausale kvinder. Ifølge medicinsk statistik har 40% af kvinderne oplevet stressinkontinens mindst én gang i deres liv.
  3. Blandet form - i nogle tilfælde er en kombination af imperativ og stressfuld inkontinens mulig hos kvinder. Dette fænomen er oftest observeret efter fødslen, når traumatiske skader på bækkenets muskler og væv fører til ufrivillig vandladning. Denne form for urininkontinens karakteriseres ved en kombination af et uimodståeligt ønske om at urinere med ukontrolleret lækage af væske under stress. En sådan krænkelse af vandladning hos kvinder kræver en bilateral tilgang til behandling.
  4. Enuresis - en form præget af ufrivillig frigivelse af urin på ethvert tidspunkt af dagen. Når kvælens inkontinens ses hos kvinder, er det et spørgsmål om nattlig enuresis.
  5. Trang inkontinens er også karakteriseret ved ufrivillig vandladning, men der føres en pludselig og overvældende trang til at urinere. Når der er en lignende trang, kan kvinden ikke standse vandladning, hun har ikke engang tid til at nå toilettet.
  6. Permanent inkontinens er forbundet med urinvejens patologi, urinets uregelmæssige struktur, sphincterens svigt osv.
  7. Underminering - umiddelbart efter vandladning opstår der en lille undergravning af urinen, som forbliver og akkumuleres i urinrøret.

De mest almindelige er stress og trang inkontinens, alle andre former er sjældne.

Årsager til urininkontinens hos kvinder

I den kvindelige del af befolkningen, herunder efter 50 år, kan årsagerne til udseendet af urininkontinens være meget forskellige. Denne patologi er dog oftest observeret hos de kvinder, der fødte. I dette tilfælde ses en stor procentdel af sager blandt dem, der har haft langvarig eller hurtig levering, hvis de ledsages af bækkenbundsafbrydelser eller andre fødselsskader.

Generelt opstår urininkontinens på grund af svækkelse af bækkenbundsmusklerne og / eller det lille bækken, nedsat funktion af urinrøret sphincter. Disse problemer kan fremkaldes af følgende sygdomme og tilstande og:

  • fødsel og fødsel;
  • overvægt, fedme
  • avanceret alder (efter 70 år)
  • blære sten;
  • unormal struktur af det urogenitale system;
  • kroniske blæreinfektioner;
  • kronisk hoste;
  • diabetes;
  • Alzheimer's, Parkinson's;
  • multipel sklerose;
  • blærekræft;
  • slagtilfælde;
  • bækkenorganernes prolaps
  • kronisk hoste.

Også øgede manifestationer af urininkontinens i enhver alder og nogle stoffer samt mad: rygning, alkoholholdige drikkevarer, sodavand, te, kaffe, medicin, der blokerer for blæren (antidepressiva og antikolinergika) eller forbedrer urinproduktionen (diuretika).

diagnostik

For at forstå hvordan man behandler urininkontinens hos kvinder, er det ikke kun nødvendigt at diagnosticere et symptom, men også at bestemme årsagen til dens udvikling. Især når det kommer til kvinder efter 50 eller 70 år.

For det korrekte valg af behandlingstaktik (og for at undgå fejl) er det derfor vigtigt, at følgende særlige undersøgelsesprotokol udføres:

  • udfylde specifikke spørgeskemaer (den bedste mulighed er ICIQ-SF, UDI-6),
  • vandladning dagbog kompilering,
  • daglig eller timetest med pakninger (pudetest)
  • vaginal hoste undersøgelse,
  • Ultralyd af bækkenorganerne og nyrerne,
  • komplekst urodynamisk undersøgelse (KUDI).

Kvindelig urininkontinensbehandling

Den mest effektive behandling afhænger af årsagen til urininkontinens hos en kvinde og endda dine personlige præferencer. Terapi er forskellig for hver kvinde og afhænger af typen af ​​inkontinens og hvordan det påvirker livet. Når lægen har diagnosticeret årsagen, kan behandlingen omfatte motion, blærekontrol træning, medicin eller en kombination af disse metoder. Nogle kvinder må muligvis operere.

Generelle anbefalinger til bekæmpelse af vandladning:

  • en koffeinfri kost (uden kaffe, stærk te, cola, energidrikke, chokolade);
  • kontrol kropsvægt, bekæmpe fedme;
  • Ikke-ryger, alkoholholdige drikkevarer;
  • tømmer blæren efter timen.

Konservative behandlingsmetoder indikeres primært til unge kvinder med uudpræget inkontinens, der forekommer efter fødslen, samt hos patienter med øget risiko for kirurgisk behandling hos ældre patienter, der tidligere har været drevet uden positiv effekt. Uopsynet inkontinens behandles kun konservativt. Konservativ terapi begynder normalt med specielle øvelser med det formål at styrke bekkenbundens muskler. De har også en stimulerende virkning på abdominale muskler og bækkenorganer.

Afhængig af årsagen til enuresis hos kvinder er forskellige lægemidler, tabletter ordineret:

  • Sympathomimics - Efedrin - hjælper med at reducere musklerne involveret i vandladning. Resultatet - enuresis stopper.
  • Anticholinergics - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. De giver mulighed for at slappe af blæren, samt øge dens volumen. Disse lægemidler til inkontinens hos kvinder er ordineret for at genoprette kontrollen med trangen.
  • Desmopressin - reducerer mængden af ​​dannet urin - udledes med midlertidig inkontinens.
  • Antidepressiva - Duloxitin, Imipramin - ordineres, hvis stress er årsagen til inkontinens.
  • Østrogener - stoffer i form af kvindelige hormoner progestin eller østrogen - ordineres hvis inkontinens opstår på grund af manglende kvindelige hormoner. Dette sker i overgangsalderen.

Incontinens hos kvinder kan styres med medicin. Men i mange tilfælde er behandlingen baseret på en ændring i adfærdsmæssige faktorer, og derfor er Kegel-øvelser ofte ordineret. Disse procedurer i kombination med medicin kan hjælpe mange kvinder med urininkontinens.

Kegel øvelser

Kegel øvelser kan hjælpe med enhver form for urininkontinens hos kvinder. Disse øvelser bidrager til at styrke musklerne i bughulen og bækkenet. Ved udøvelse af øvelser skal patienterne lægge bækken muskler tre gange om dagen i tre sekunder. Effektiviteten af ​​brugen af ​​pessarier, specielle intravaginale gummianordninger afhænger i vid udstrækning af typen af ​​inkontinens og de individuelle egenskaber ved den anatomiske struktur af kroppen.

Klem musklerne i perineum og hold klemmen i 3 sekunder, og slap dem derefter på samme tid. Gradvist øge varigheden af ​​kompression-afslapning til 20 sekunder. På samme tid, slappe af gradvist. Brug også hurtig sammentrækning og aktivering af musklerne, der anvendes i afføring og fødsel.

drift

Hvis enheder og stoffer til inkontinens hos kvinder ikke hjælper, så er der behov for kirurgisk behandling. Der er flere typer kirurgi, der kan hjælpe med at løse dette problem:

  1. Sling operationer (TVT og TVT-O). Disse minimalt invasive indgreb, der varer ca. 30 minutter, udføres under lokalbedøvelse. Essensen af ​​operationen er ekstremt enkel: indførelsen af ​​et specielt syntetisk net i form af en løkke under blærehalsen eller urinrøret. Denne sløjfe holder urinrøret i en fysiologisk position, hvilket ikke tillader urin at strømme med en stigning i intra-abdominal tryk.
  2. Burch laparoskopisk colposuspension. Operationen udføres under generel anæstesi, ofte laparoskopisk adgang. Tisser placeret omkring urinrøret, som om de er suspenderet fra de inguinale ledbånd. Disse ledbånd er meget stærke, så de langsigtede resultater af operationen er meget overbevisende.
  3. Injektionsvolumenpræparater. Under proceduren injiceres et specielt stof i urinrørets submukosal membran under kontrol af et cystoskop. Oftere er det et syntetisk materiale, der ikke forårsager allergier. Som følge heraf kompenseres de manglende bløde væv, og urinrøret fastgøres i den ønskede position.

Enhver inkontinensoperation har til formål at genoprette den korrekte position af urinstofets organer. En inkontinensoperation forårsager urinlækage, når hoste, griner og nyser forekommer meget sjældnere. Beslutningen om at udføre kirurgi for inkontinens hos kvinder bør baseres på den korrekte diagnose, da fraværet af dette aspekt kan føre til alvorlige problemer.

Folkebehandling af urininkontinens hos kvinder

Modstandere af traditionelle behandlingsmetoder er sandsynligvis interesseret i spørgsmålet om, hvordan man behandler urininkontinens med folkemæssige midler. I dette aspekt er der flere opskrifter:

  1. Perfekt hjælpe frøene i dillhave. 1 spiseskefulde frø hældes med et glas kogende vand og lades i 2-3 timer, velindpakket. Så det resulterende infusionsfilter. Alt glas betyder at du skal drikke i 1 gang. Og så gør hver dag for at få resultatet. Folk healere hævder, at urininkontinens kan helbredes på denne måde hos mennesker i alle aldre. Der er tilfælde af fuldstændig opsving.
  2. Sage herb infusion: en kop skal forbruges tre gange om dagen.
  3. Dampet infusion af gærurt skal være beruset mindst halvt glas 3 gange om dagen.
  4. Yarrow er et græs, der findes næsten overalt - et rigtigt lagerhus til traditionelle healere. Hvis du er nødt til at slippe af med ufrivillig vandladning, så tag 10 gram vinrød med blomster i 1 kop vand. Kog 10 minutter på lav varme. Så lad være med at insistere i 1 time, så glem ikke at pakke dit afkog. Tag en halv kop 3 gange om dagen.

Ved behandling af folkemedicin er det vigtigt ikke at starte urininkontinensprocessen og for at forhindre udviklingen af ​​mere alvorlige sygdomme, som kan skyldes ufrivillig vandladning (for eksempel cystitis, pyelonefritis).

Årsager til urininkontinens hos kvinder og behandlingsmetoder

Behandling af urininkontinens hos kvinder ordineret af lægen efter en foreløbig undersøgelse og undersøgelse. Valget af metoder afhænger direkte af sygdommens form, comorbiditeter og patientens ønske.

Urininkontinens (eller inkontinens) er en patologi, der manifesteres ved ufrivillig lækage af urin fra urinrøret. Ved første øjekast har den "ikke alvorlige" sygdom en negativ indvirkning på en kvindes psykologiske tilstand og forårsager også hendes hygiejne ulejligheden.

Ifølge statistikker er urininkontinens i en eller anden grad observeret i ca. 35% af den smukke halvdel af menneskeheden. Med alderen (især efter 40 år) øges sandsynligheden for at støde på dette problem.

Hvorfor er inkontinens - en kvindelig sygdom, og mænd, forstyrrer han sjældent? Det handler om funktionerne i kroppens fysiologi. Hormonforstyrrelser i overgangsalder, fødsel, betændelse i bækkenorganerne og fysisk anstrengelse uden for kvinder er ofte faktorer, der forårsager udvikling af urininkontinens.

grunde

Der kan være flere årsager til inkontinens hos kvinder:

  1. Ukontrolleret udskillelse af urin kan være en komplikation af en række patologier, som følge af, at bækkenorganernes normale funktion forstyrres. Disse omfatter: diabetes, inflammatoriske sygdomme i rygmarven, unormal udvikling af bækkenorganerne, tumorer mv.
  2. Alder efter 40, når blære muskler begynder at miste deres elastik. Dette skyldes ændringer i hormonniveauer.
  3. Traumatiske skader på perineum og ruptur af bækken muskler som følge af arbejdskraft. I dette tilfælde ses urininkontinens oftere hos kvinder med en historie med to eller flere fødsler, hurtige eller lange fødsler.
  4. Hormonale forstyrrelser som følge af overgangsalderen.
  5. Urininkontinens kan udløse en graviditetstilstand. Og det sker af to grunde: under påvirkning af et ændret hormonniveau eller som følge af livmoderens tryk på blæren.
  6. Kirurgiske operationer på kønsorganerne (for eksempel udryddelse af livmoderen), hvor integriteten af ​​nerverne, der styrer sphincterens og detrusorens funktion, kan blive kompromitteret. Som en konsekvens - en krænkelse af urinvejenes innervering, der fører til inkontinens.
  7. Arbejde i forbindelse med konstant vægtløftning.
  8. Vægtløftning, jogging, hoppe mv.
  9. Overvægt, fedme.
  10. Sygdomme i den perifere del af nervesystemet og centralnervesystemet, der manifesteres af abnormiteter i bækkenorganernes arbejde (rygskader, multipel sklerose osv.).
  11. Skader på perineum, hvilket medfører skade på nerverne, der styrer vandladning. Urininkontinens kan også observeres i strid med integriteten af ​​de veje, der er ansvarlige for udskillelsen af ​​urin.

klassifikation

Der er flere former for urininkontinens:

  1. Stressinkontinens er en patologisk tilstand, hvor ufrivillig frigivelse af urin opstår under nysen, motion, latter osv. Denne form for sygdommen er forbundet med bækken muskelatrofi eller cicatricial ændringer på stedet for muskelskader under fødslen.
  2. Urgent (imperativ) inkontinens - ufrivillig udtømning af urin som følge af en pludselig trang til at urinere. Denne tilstand opstår normalt med en overaktiv blære eller er et symptom på blærebetændelse.
  3. Paradoksal ischuri er en form for urininkontinens, hvor lækage observeres med fuld blære. Det er mere almindeligt hos ældre mænd, der har prostata adenom.
  4. Blandet inkontinens - kombinerer manifestationer af akut og stressfuld inkontinens.

Manifestationer af urininkontinens

Denne patologi ledsages af følgende symptomer:

  • manglende evne til at kontrollere urinprocessen
  • nocturia - tildeling af det største daglige urinvolumen natten
  • Klager over fornemmelse i noget vildes vagina;
  • imperative opfordringer - stærk trang til at urinere, hvilket er svært at indeholde;
  • ufrivillig udledning af urin ved hoste, motion, nysen osv.

Hvert af de ovennævnte symptomer giver patienten konstant ubehag.

komplikationer

Urininkontinens kan føre til ubehagelige og alvorlige komplikationer, herunder:

  • pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis og andre infektiøse læsioner i urinsystemet;
  • dermatitis, blæseudslæt og andre infektioner i huden som følge af konstant hudirritation af urinen.

Derudover gør den konstante, ukontrollable kontrol af urinlækage det umuligt at lede et aktivt liv: fuldt ud engagere sig i sport, slappe af, arbejde, mødes med venner.

diagnostik

Diagnostiske metoder anvendt til urininkontinens gør det muligt at bestemme sygdommens form og sværhedsgrad, identificere årsagerne, vurdere tilstanden af ​​urinsystemet. Dette vil gøre det muligt for lægen at vælge en effektiv behandlingsmetode ved at anvende konservativ behandling eller kirurgisk indgreb.

  1. Klinisk undersøgelse omfatter: gynækologisk undersøgelse, indsamling af anamnese for at identificere alle klager, bestemme årsagerne til inkontinens. Lægen lærer fra kvinder om alle kroniske sygdomme, operationer, allergier.
  2. Laboratoriemetoder: generel urinanalyse, urinkultur på mikroflora.
  3. Ultralydsundersøgelse udføres for at undersøge tilstanden af ​​urinrøret og kønsorganerne hos kvinden.
  4. Røntgenundersøgelse.
  5. Cystoskopi - en undersøgelse af blæren (inspektion af den indre overflade) med et cystoskop.
  6. Urodynamisk undersøgelse - undersøgelsen af ​​den nedre urinvejs funktionelle tilstand under tømning og påfyldning.

Behandlingsmetoder

Urininkontinensbehandling er ordineret af en urolog. I dette tilfælde findes der ikke en enkelt ordning. Det udvælges strengt individuelt efter bestemmelsen af ​​årsagen til sygdommen.

Ikke-lægemiddelbehandling

Det første, en kvinde skal gøre, er at justere sin livsstil:

  • fuldstændig eliminere fra kosten fødevarer, der har en afførende virkning på kroppen;
  • om eftermiddagen, gå på toilettet "på skema" - hver 3-4 timer;
  • brug ikke afføringsmidler medicin;
  • opgive alkohol, kaffe, stop med at ryge
  • begrænse daglig væskeindtagelse (højst 2 liter).

Udførelse af et specielt udviklet sæt øvelser vil bidrage til at styrke musklerne i bækkenbunden involveret i processen med vandladning. Kegel øvelser er særligt effektive, hvis inkontinens er mindre eller moderat.

Lægemiddelterapi

Valget af lægemidler afhænger direkte af patologien. Med imperativ inkontinens er der en stigning i blære muskel tone. I dette tilfælde er anticholinerge præparater af cholinesterasehæmmere indikeret:

  • oxy-butyn,
  • tolterodin,
  • solifenacin,
  • diclinhydrochlorid.

Ved behandling af stressinkontinens, når der ses sphincter-insufficiens, anvendes hormon, hvilket øger muskeltonen i blærenes sphincter og distigminbromid.

I tilfælde af atrofisk colpitis udføres en kursus (1,5-2 måneder) hormonbehandling (østrogenbehandling). Hvis urininkontinens forekommer hos en patient i overgangsalderen, udføres hormonbehandling. Hormoner er strengt foreskrevet af lægen (i piller, i form af vaginale geler og salver).

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling indikeres kirurgisk indgreb. Under operationen elimineres urinrøret for meget.

I dag er minimalt invasive slingoperationer, der bruger syntetiske proteser - urethropexy fri syntetisk sløjfe (TVTO, TVT) mest populære. Denne procedure forårsager ikke postoperativ smerte i patienten. Og som følge heraf kan spændingen af ​​sløjfen justeres.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af urininkontinens bør følgende anbefalinger følges:

  • rettidig eliminere foki for betændelse i urinvejen;
  • undgå hypotermi, klæde sig efter sæsonen;
  • opretholde en normal vægt
  • forhindre vægtløftning;
  • opgive alkohol
  • stop med at ryge
  • begrænse forbruget af sodavand, kaffe
  • udføre særlige øvelser for at styrke bækkenbundens muskler.

konklusion

Urininkontinens er en tilstand i behandlingen, som du ikke bør stole på din viden og opskrifter af traditionel medicin. Effektiv behandling kan kun ordineres af en læge efter en foreløbig diagnose. En rettidig appel til hjælp til en specialist vil gøre det muligt for en kvinde at slippe af med denne "besvær" på kortest tid og vende tilbage til et fuldt udviklet aktivt liv.

Hvad er årsagerne til urininkontinens hos kvinder?

Urininkontinens, især i ung og aktiv alder, er et ubehageligt angreb. Årsagerne til, at det forekommer hos kvinder, kan være meget forskellige.

En af de største fejltagelser, som mennesker med åbenbar inkontinens gør, er at ignorere symptomerne og håber, at det vil passere sig selv. Men sygdommen har evnen til at udvikle sig og nedbryde livskvaliteten betydeligt, så tag det ikke let.

Hvad er årsagerne til?

På grund af nogle fysiologiske træk er vandladning mere almindelig hos kvinder end hos mænd. Statistikken tales om ganske imponerende tal - næsten halvdelen af ​​kvinder over 40 år oplever ukontrolleret vandladning fra tid til anden.

I alt 35% af de unge piger og voksne kvinder i Den Russiske Føderation er underlagt denne lidelse. Hvorfor det sker - det er svært at besvare utvetydigt, fordi der er mange årsager og risikofaktorer.

Under påvirkning af disse faktorer sker der ændringer i kroppen:

  • blinde og urinrørets sphincter bliver svagere og ude af stand til at holde urinen
  • muskelvægge atrofi i blæren;
  • organer og deres støtteforbindelser placeret i bækkenområdet deformeres på grund af fysiske virkninger;
  • Blæren og urinrøret skal fastgøres sikkert, men det er ikke tilfældet.


Lad os se på de mest almindelige årsager, der kan påvirke de ændringer, der har fundet sted:

  • fødsel og fødsel - under graviditeten strækker muskelvæggene sig, og i løbet af fødslen kan tårer og skader, der ikke altid heles ordentligt, være mulige;
  • fedme - det påvirker blærens funktion og fremmer muskelatrofi
  • skader og kirurgiske indgreb - enhver operation udført på organerne i det urogenitale system kunne have haft komplikationer (for eksempel fjernelse af livmoderen);
  • nogle kvinder oplever ubehagelige symptomer efter indsættelse af kateteret under arbejdet;
  • nervøs spænding og stress - direkte påvirker urinorganernes overfølsomhed
  • arvelige årsager og medfødte defekter af indre organer;
  • ændringer i hormonelle niveauer på grund af overgangsalder føre til mangel på elementer, som opretholder muskelelasticitet;
  • hos kvinder, i modsætning til hos mænd er diameteren af ​​urinrøret flere millimeter større - flere kræfter er nødvendige for at komprimere det;
  • Traumatiske hjerneskade og slagtilfælde forårsager ofte symptomer på kvindelig inkontinens på grund af deres neurologiske virkninger på kroppen.
til indhold ↑

Typer af inkontinens

Medicin identificerer flere former for inkontinens. Mest populære former:

  • stressende - opstår uden mærkbar trang til at urinere under fysisk anstrengelse spændinger i bækkenets muskler som følge af hoste, nysen, forandringer i kropsposition.
  • akut (imperativ) - først er der en stærk trang til at gå på toilettet, som ikke kan tolereres, så forekommer der ukontrolleret udskillelse af urin.

Der er mere sjældne og almindelige former:

  • enuresis - vandladning, forekommer hovedsagelig om natten i en drøm;
  • vedvarende lunge ufrivillig podkapyvanie eller rigelig strøm af urin som følge af deformation eller forskydning af urinorganerne;
  • blandet type - forekomsten af ​​flere forskellige former for inkontinens, for eksempel nattlig (enuresis) og stress, der stammer fra forskellige faktorer.
til indhold ↑

Hvad skal man gøre

Du kan slippe af med problemet, og jo hurtigere en kvinde ser en læge, jo mindre skader hun bringer til sygdommen.

Og vi snakker ikke kun om fysiologiske faktorer, men også om psykologiske. Den konstante frygt for ufrivillig vandladning bringer bogstaveligt talt kvinden til huset. Der er fobier og nervøse lidelser. Personligt liv, herunder sex og social aktivitet reduceres til nul.

Du bør straks kontakte urologen, hvis der endog var små tegn på lækage under uskadelig vandring, løb, nysen og andre aktiviteter.

Diagnose af sygdommen

At bestemme årsagen til sygdommen og foretage den korrekte diagnose er halvdelen af ​​behandlingen. Som med enhver sygdom, skal du forstå roden af ​​problemet for effektivt at håndtere det.

Du har brug for en omfattende undersøgelse, som omfatter:

  • spørger patienten og indsamler anamnese - lægen stiller spørgsmål om hyppigheden af ​​vandladning og tidspunktet for deres udseende, om fødslen og operationen, forskellige infektiøse og neurologiske sygdomme oplevet;
  • intern undersøgelse af vagina, bækken og blære
  • ultralydsundersøgelse af det urogenitale system og nyrer;
  • ufrivillige urineringstest i en hospitalsindstilling
  • kompleks urodynamisk undersøgelse.

Sidstnævnte indeholder flere forskellige metoder og procedurer:

  • trykket er fastgjort i urinerne og blæren under kunstig påfyldning med væske;
  • Sphincter, låseventil og muskelorganers evne til at fungere under visse belastninger (henholdsvis cystometri, profilometri og elektromyografi) kontrolleres;
  • Patienten er forpligtet til at holde en urinering dagbog i 3-4 dage, hvor det er nødvendigt at holde detaljerede optegnelser over alle vilkårlige og ufrivillige tilfælde, mængden af ​​frigivet væske og de betingelser, hvor dette opstod.

Derudover kræves laboratorieundersøgelser af urin og blodanalyse, både generelle og bakteriologiske. Kontroller betændelse i blæren og urinerne. Uretrit og blærebetændelse bidrager til udviklingen af ​​inkontinens og gør tilpasninger til behandlingens taktik.

Find ud af årsagerne til kronisk urethritis i vores artikel.

behandling

Hvordan man behandler en patient, afgøres af lægen på grundlag af de data, der er opnået som følge af diagnostiske procedurer. Det tager højde for tilstanden af ​​krop, erfarne og nuværende sygdomme i det kardiovaskulære, endokrine og nervesystem.

Metoder til behandling er opdelt i konservative, medicinske og operationelle.

Tid til at handle

Under de konservative midler involverer du træning af bækkenets muskler ved hjælp af fysioterapi. Kegel øvelser har vist sig godt, både til forebyggelse og til eliminering af inkontinens som følge af tilbagevenden til musklernes normale funktion.

Uretrale og vaginale muskler aktiveres som følge af deres konstante sammentrækninger med stigende styrke og varighed, kan en lille form for inkontinens blive helbredt.

Derudover kan du prøve en biofeedback-terapi. Det er nødvendigt at kontrollere processen med vandladning og at gå på toilettet strengt efter planen.

Metoden virker kun, når musklerne i det lille bækken og indre organer er ubeskadigede og i god form (som fremmes af træningsterapi).

Udover fysisk aktivitet ordineres fysioterapi (elektromagnetisk stimulering) og urtemedicin (te, infusioner og afkog på nyttige planter og urter).

medicin

Lægemiddelbehandling har vist sig at være fuldstændig ineffektiv i bekæmpelsen af ​​urininkontinens. Lægemidler er kun foreskrevet for blære hyperaktivitet, når kirurgi ikke kan anvendes.

Ældre kvinder kan komme op med stearinlys (Ovestin). Disse hormonelle midler bidrager til genoprettelsen af ​​elasticiteten af ​​sphincter musklerne. Det er nok at bruge et stykke en gang om ugen.

I en yngre alder kan Spasmex tages som en midlertidig foranstaltning. Det er baseret på trospiachlorid, et farmakologisk middel, der er i stand til at blokere urinering, hvilket reducerer frekvensen af ​​spontane muskelkontraktioner. God til akutte former for sygdommen.

Listen over tabletter til eliminering af denne og andre former omfatter også:

  • antidepressiva - reducere antallet af ufrivillige lækager under latter, hoste og fysisk anstrengelse.
  • Imipramin - et lægemiddel mod stress og akutte arter;
  • anticholinergika (ditropan) - mod blandede typer inkontinens, selvom de har mange bivirkninger.
til indhold ↑

Kirurgisk effektiv betyder

Næsten alle interventioner af denne art tager sigte på at fjerne fejl og sikre de vandrende organer i den krævede position:

  • Sling operation - brugen af ​​en løkke til fastgørelse af urinrøret. Sløjfen består af syntetisk materiale, der ikke afvises af kroppen og opløses ikke over tid.
  • Uretrocytocervicopexy - åben kirurgi med en lang periode med rehabilitering. Forskellige teknikker anvendes (tider, birk osv.) Som følge heraf de eliminerer defekter og fixer urinrøret.
  • Endoskopiske procedurer - involverer indførelsen af ​​gelen i urinrøret for at forbedre dens funktion.

En enkelt ordning for kirurgisk indgriben eksisterer ikke, fordi hver organisme har sine egne individuelle egenskaber.

Kontakt en kvalificeret læge med erfaring i behandling af forskellige typer urininkontinens.

Hygiejniske anbefalinger

Der er specielle urologiske puder til kvinder med inkontinens, hvilket kan gøre livet lettere under diagnose og behandling. De absorberer væske godt og neutraliserer ubehagelige lugte. Du kan købe dem på apoteket.

De skelnes fra almindelige pakninger ved evnen til at absorbere en større mængde fugt og dens pålidelige fiksering, overholdelse af kroppens anatomiske egenskaber, manglende irritation og beskyttelse mod bakterier.

Det vigtigste er ikke at forsinke og konsultere en læge i tide. Dette vil lette dit liv og give mulighed for at være en socialt og fysisk aktiv person.

Hvad er årsagen til sygdommen og hvordan den behandles, vi lærer fra lægen fra videoen:

Incontinens hos kvinder

Urininkontinens hos kvinder er en krænkelse af vandladning, ledsaget af manglende evne til vilkårligt at regulere blærens tømning. Afhængigt af formularen manifesteres den ved ukontrolleret urinlækage under spænding eller i ro, pludselige og ukontrollerbare indtrængninger til at urinere, ubevidst urininkontinens. Som en del af diagnosen urininkontinens hos kvinder udføres en gynækologisk undersøgelse, ultralydsundersøgelse af det urogenitale system, urodynamiske undersøgelser, funktionelle tests og urethrocystoskopi. Metoder til konservativ terapi kan omfatte særlige øvelser, farmakoterapi, elektrisk stimulering. I tilfælde af ineffektivitet, slynge og andre operationer udføres.

Incontinens hos kvinder

Urininkontinens hos kvinder er en ufrivillig og ukontrolleret urinudskillelse fra urinrøret på grund af krænkelser af forskellige mekanismer til regulering af miccia. Ifølge de foreliggende data møder hver femte kvinde ufrivillig urinfrigivelse i reproduktiv alder, hver tredje kvinde i perimenopausal og tidlig menopausal alder, og hvert sekund hos ældre (efter 70 år).

Problemet med urininkontinens er mest relevant for kvinder, der har født, især dem med en historie med naturlig fødsel. Urininkontinens har ikke kun hygiejniske, men også medicinske og sociale aspekter, da det har en markant negativ indvirkning på livskvaliteten, ledsaget af et tvunget fald i fysisk aktivitet, neurose, depression, seksuel dysfunktion. De medicinske aspekter af denne lidelse betragtes af eksperter inden for teoretisk og klinisk urologi, gynækologi og psykoterapi.

grunde

Forudsætninger for stress urininkontinens hos kvinder kan være fedme, forstoppelse, drastisk vægttab, tung fysisk arbejde, strålebehandling. Det vides at kvinder, der fødes, ofte lider af sygdommen, og antallet af fødsler er ikke så vigtigt som deres kursus. Fødslen af ​​et stort foster, smal bækken, episiotomi, brud i bækkenbundens muskler, brugen af ​​obstetriske tænger - disse og andre faktorer er afgørende for den efterfølgende udvikling af inkontinens.

Ufrivillig vandladning er normalt bemærket hos patienter i menopausal alder, som er forbundet med en aldersmangel på østrogen og andre kønsteroider og de deraf følgende atrofiske forandringer i organerne i det genitourinære system. Operationer på bækkenorganerne (oophorektomi, adnexektomi, hysterektomi, panhysterektomi, endourethralinterventioner), prolaps og prolaps i livmoderen, kronisk blærebetændelse og urethritis gør deres bidrag.

Den direkte producerende faktor for stressinkontinens er enhver spænding, der fører til en stigning i intra-abdominal tryk: hoste, nysen, rask gang, jogging, pludselige bevægelser, løftevægte og anden fysisk indsats. Forudsætningerne for fremkomsten af ​​akutte anstrengelser er de samme som i stressinkontinens, og forskellige eksterne stimuli kan virke som provokerende faktorer (skarp lyd, lyst lys, vandhældning fra hanen).

Refleksinkontinens kan udvikle sig som følge af skader i hjernen og rygmarven (skader, tumorer, encephalitis, slagtilfælde, multipel sklerose, Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom osv.). Iatrogen inkontinens opstår som en bivirkning af visse lægemidler (diuretika, sedativer, adrenerge blokeringsmidler, antidepressiva, colchicin osv.) Og forsvinder efter tilbagetrækning af disse midler.

patogenese

Mekanismen for stressininkontinens hos kvinder er forbundet med insufficiens af urinrøret eller cystisk sphincter og / eller svaghed i bækkenbundsstrukturerne. En vigtig rolle i reguleringen af ​​vandladning er tildelt tilstanden af ​​sphincterapparatet - når arkitektonikerne ændres (forholdet mellem muskel- og bindevævskomponenter) forstyrres kontraktiliteten og strækbarheden af ​​sphincterne, hvilket resulterer i, at sidstnævnte ikke bliver i stand til at regulere urinudskillelse.

Normalt er kontinentet (tilbageholdelse) af urin tilvejebragt ved en positiv gradient af uretraltryk (dvs. trykket i urinrøret er højere end i blæren). Ufrivillig urinudskillelse opstår, når denne gradient ændres til negativ. En uundværlig betingelse for frivillig vandladning er en stabil anatomisk position af bækkenorganerne i forhold til hinanden. Når det myofasciale og ligamentale apparat svækkes, bliver bækkenbundens støtte-fikseringsfunktion forstyrret, hvilket kan ledsages af en forlængelse af blæren og urinrøret.

Patogenesen af ​​imperativ urininkontinens er forbundet med svækket neuromuskulær transmission i detrusoren, hvilket fører til blære hyperaktivitet. I dette tilfælde giver akkumuleringen af ​​selv en lille mængde urin anledning til en stærk, uudholdelig trang til at mikcate.

klassifikation

Ifølge stedet for urinudskillelse skelnes transurethral (ægte) og ekstrauretral (falsk) inkontinens. I sand form udskilles urinen gennem den intakte urinrør; i tilfælde af en falsk, fra unormalt lokaliserede eller beskadigede urinveje (fra ektopisk placeret urinledere, en udstødt blære, urinfistler). I fremtiden vil vi udelukkende fokusere på tilfælde af ægte inkontinens. Kvinder har følgende typer transurethral inkontinens:

  • Stress - en ufrivillig urin, der er forbundet med svigt i urinvejsespalten eller svagheden i bækkenbundsmuskulaturen.
  • Imperative (akut, hyperaktiv blære) - uudholdelig, ubehæftet trængsel på grund af øget reaktivitet i blæren.
  • Blandet - kombinere tegn på stress og imperativ inkontinens (et pludseligt ukontrollabelt behov for urinering forekommer under fysisk anstrengelse efterfulgt af ukontrolleret vandladning.
  • Refleksinkontinens (neurogen blære) - Spontan udledning af urin på grund af en krænkelse af blærens innervering.
  • Iatrogen - kaldes indtagelse af visse stoffer.
  • Andre (situationsmæssige) former - enuresis, urininkontinens fra blære overløb (paradoksal ishuria), under samleje.

De tre første typer af patologi findes i de fleste tilfælde, resten er ikke mere end 5-10%. Stressinkontinens klassificeres gradvist: i mindre grad indtræder urininkontinens under fysisk anstrengelse, nysen, hoste; med medium - under en skarp stigning, løb; med svær - mens man går eller alene. Nogle gange anvendes en klassifikation baseret på antallet af anvendte hygiejnepuder i urogynekologi: I grad - ikke mere end en pr. Dag; II grad - 2-4; Grad III - mere end 4 puder om dagen.

Incontinenssymptomer

Når sygdommens stressform begynder at bemærke ufrivillig, uden en forudgående opfordring til at urinere urinlækage, der opstår under en fysisk anstrengelse. Når patologien skrider frem, stiger mængden af ​​tabt urin (fra et par dråber til næsten hele blærens volumen), og træningstolerancen falder.

Urge inkontinens kan ledsages af en række andre symptomer, der er karakteristiske for en overaktiv blære: pollakiuri (forhøjet vandladning mere end 8 gange om dagen), nocturia og absolutte krav. Hvis inkontinens kombineres med blæreprolaps, kan der være ubehag eller mavesmerter, en følelse af ufuldstændig tømning, en fremmedlegemsfornemmelse i vagina og dyspareunia.

komplikationer

På grund af ukontrolleret urinlækage oplever kvinden ikke kun hygiejniske problemer, men også alvorligt psykisk ubehag. Patienten er tvunget til at opgive den sædvanlige livsstil, for at begrænse deres fysiske aktivitet for at undgå at opstå på offentlige steder og i virksomheden for at afvise køn.

Konstant lækage af urin er fyldt med udviklingen af ​​dermatitis i lyskeområdet, tilbagevendende urininfektioner (vulvovaginitis, cystitis, pyelonefritis) samt neuropsykiatriske lidelser - neuroser og depression. På grund af skygge eller misforståelse om inkontinens, som "uundgåelig ledsagende alder", går kvinder sjældent til dette problem for medicinsk hjælp, idet de foretrækker at lægge op med åbenlyse ulemper.

diagnostik

En patient, der konfronteres med et problem med urininkontinens, bør undersøges af en urolog og gynækolog. Dette vil tillade ikke kun at fastslå årsagerne og formen for inkontinens, men også at vælge den optimale vej for korrektion. Når man indsamler en lægehistorie, er inkontinensforskriftet, dets forbindelse med stress eller andre provokerende faktorer, tilstedeværelsen af ​​imperative ønsker og andre dysuriske symptomer (brænding, skæring, smerte) af interesse. Når man taler, klargøres risikofaktorer: traumatisk arbejdskraft, kirurgiske indgreb, neurologisk patologi, træk ved faglig aktivitet.

Sørg for at blive undersøgt på en gynækologisk stol; Dette gør det muligt at opdage genital prolaps, uretro-, cysto- og rectocele, vurdere tilstanden af ​​perinealhuden, detektere urogenitale fistler, udføre funktionelle tests (strainingstest, hostetest), der fremkalder ufrivillig vandladning. Inden genoptagelsen (inden for 3-5 dage) bliver patienten bedt om at holde en urineringskalender, hvor mikrofrekvensen er noteret, mængden af ​​hver valgt urindel, antallet af inkontinensepisoder, antallet af anvendte pads, mængden af ​​væske forbrugt om dagen.

For at vurdere de anatomiske og topografiske forhold i bækkenorganerne udføres gynækologisk ultralyd og blære ultralyd. Af laboratoriemetoderne til undersøgelse af største interesse er den generelle analyse af urin, urinbakposev på flora, smearmikroskopi. Urodynamiske forskningsmetoder omfatter uroflowmetri, påfyldning og tømning af cystometri, intrauretral trykprofilometri - disse diagnostiske procedurer gør det muligt at evaluere tilstanden af ​​sphincter, differentiere stress og opfordre inkontinens hos kvinder.

Om nødvendigt suppleres funktionel undersøgelse med metoderne til instrumentel vurdering af urinvejens anatomiske struktur: urethrocystografi, uretroskopi og cystoskopi. Resultatet af undersøgelsen er en konklusion, der afspejler form, grad og årsag til inkontinens.

Kvindelig urininkontinensbehandling

Hvis der ikke er grov organisk patologi, der forårsager inkontinens, begynder behandlingen med konservative foranstaltninger. Patienten anbefales at normalisere vægten (med fedme), holde op med at ryge, fremkalde en kronisk hoste, fjerne tungt fysisk arbejde, følg en koffeinfri kost. I de indledende faser kan øvelser med henblik på at styrke bækkenbundsmusklerne (Kegel øvelser), elektrisk stimulering af perineale muskler og BOS-terapi være effektive. I tilfælde af comorbide neuropsykiatriske lidelser kan det være nødvendigt med en psykoterapeuts hjælp.

Farmakologisk støtte i stressformen for inkontinens kan omfatte administration af antidepressiva (duloxetin, imipramin), topiske østrogener (som vaginale suppositorier eller cremer) eller systemisk HRT. M-cholinolytika (tolterodin, oxybutynin, solifenacin), a-blokkere (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramin, hormonudskiftningsterapi bruges til behandling af imperativ inkontinens. I nogle tilfælde kan patienten indgives intravesiske injektioner af botulinumtoksin type A, periuretral indgivelse af autofat, fyldstoffer.

Kirurgi af stressininkontinens hos kvinder har mere end 200 forskellige metoder og deres modifikationer. De mest almindelige metoder til operationel korrektion af stressinkontinens i dag er slingoperationer (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). På trods af forskellene i udførelsesteknikken er de baseret på et enkelt generelt princip - fiksering af urinrøret ved hjælp af en "loop" af inert syntetisk materiale og reduktion af dets hyper-mobilitet, der forhindrer urinlækage.

På trods af slingoperationernes høje effektivitet udvikler dog 10-20% af kvinder tilbagefald. Afhængig af de kliniske indikationer er det muligt at udføre andre typer kirurgiske indgreb: urethrocystopexy, anterior colporrhaphy med blærepositionering, implantation af en kunstig blæresphincter mv.

Prognose og forebyggelse

Prognosen bestemmes af årsagerne til udvikling, sygdommens sværhedsgrad og aktualiteten i at søge medicinsk hjælp. Forebyggelse består i at afvise dårlige vaner og afhængighed, styring af vægten, styrkelse af abdominale muskler og bækkenbund og styring af afføring. Et vigtigt aspekt er den omhyggelige behandling af fødsel, tilstrækkelig behandling af urogenitale og neurologiske sygdomme. Kvinder, der står over for et så intimt problem som urininkontinens, skal overvinde falsk beskedenhed og søge speciel hjælp så tidligt som muligt.

Vi behandler urininkontinens hos kvinder på enkle måder.

Urininkontinens er en ret almindelig sygdom, der rammer mennesker i forskellige aldersgrupper. Ældre mennesker og kvinder er oftest ramt. Ukontrolleret urin udskillelse er et ret ubehageligt problem. Hvad er årsagen til forekomsten hos kvinder? Kan denne patologi blive helbredt hjemme? Fortæl dig næste.

Årsager til sygdom

Årsagerne til, at urininkontinens kan forekomme (på en videnskabelig måde, enuresis) kan være meget forskelligartet, for eksempel:

  1. Efter fødslen / under graviditeten. Dette skyldes forstuvning / beskadigelse af ledbåndets eller bøjlebundens muskler.
  2. Overgangsalderen. I løbet af denne periode er hormonernes stimulering af kvindelige organer ophørt. Blodcirkulationen falder ned, vævets tone falder, hvilket fører til problemer forbundet med urininkontinens.
  3. I en ret ung alder har piger nogle gange et fænomen for blære hyperaktivitet, mere præcist deres muskler. Blæren, selvom den er fyldt med lidt, giver falske signaler til hjernen, hvilket får en kvinde til at gå på toilettet meget ofte. Sandsynligvis er årsagerne til dette problem af psykologisk art, og de forværres af den udholdne stress, den hyppige brug af alkohol mv.
  4. Inflammatoriske reaktioner i det urogenitale system kan ofte forårsage ukontrolleret udskillelse af urin.

Incontinens hos kvinder, når de går

Den anden eller den gennemsnitlige grad af enuresis hos kvinder er ufrivillig vandladning, når du går eller andre fysiske aktiviteter (løfte vægt, løbe, skiftende kroppsstilling). Årsagerne til denne sygdom kan være: svært fødsel, hormonelle lidelser i kroppen, forbundet med overgangsalder, overvægtige, tidligere operationer på organerne i genitourinært system, tungt fysisk arbejde. Den mest effektive behandling af enuresis er kompleks. Det omfatter fysiske øvelser, der styrker underkroppens muskler - for eksempel Kegel øvelser, brug af traditionelle metoder og lægemidler fra traditionel medicin.

Om natten

Årsagen til natten inkontinens hos voksne kvinder er:

  • hyppig stress;
  • diabetes;
  • blære muskel afslapning;
  • infektioner i det genitourinære system;
  • lille blærekapacitet
  • nedsat blærevæg elasticitet.

Blandt metoderne til behandling af enuresis udsender terapi med brug af traditionel medicin og uden den. Den første mulighed er at styrke musklerne i det genitourinære system. Disse omfatter kegel øvelser. Effektive lægemidler til nattlig enuresis er antispasmodik - for eksempel Spasmex, Driptan.

Hjem behandlingsmetoder

Det er helt muligt at helbrede dette problem med vores egne ressourcer, men hvis processen startede for lang tid siden og antog en kronisk form, er det simpelthen nødvendigt at konsultere en læge. En kvalificeret specialist vælger den optimale behandling: Foreskrive piller, narkotika, der vil reagere på problemet.

Tip! Behandlingen anbefales at blive understøttet af folkemekanismer, det vil absolut ikke være overflødigt, effekten vil tværtimod være den bedste. I nogle tilfælde, når det ikke kører, er det hjemmeprocedurer, der kan hjælpe med at slippe af med problemer for evigt.

Hvilken læge behandler urininkontinens hos kvinder

I tilfælde af urininkontinens hos kvinder er det nødvendigt at konsultere en praktiserende læge, der skal afgive en aftale til en specialist med en bestemt profil eller direkte til en urolog. Det er i hans kompetence sygdommen.

uddannelse

Intense bækken muskel øvelser vil være meget effektive. Af den måde vil denne metode ikke tage meget af din styrke, og du vil bruge tid - slet ingenting! Nogle eksempler:

  1. Mærkeligt nok, men styrker meget godt musklerne, der styrer vandladningen. Det vil sige, forsøge at kontrollere forsinkelsen ved at besøge toilettet, gå ikke straks på toilettet, vær tålmodig. Således vil du spænde dine muskler og derved træne dem.
  2. En anden effektiv øvelse: Stram dine vaginale muskler, hold dig i denne tilstand i 10 sekunder. Handlinger skal gentages 6 gange - du skal sørge for, at der ikke er smerte, alvorlig træthed. Det anbefales at gentage øvelserne 6-10 gange i løbet af dagen. Spændingsbesiddelsestiden skal gradvist øges til rimelige grænser for dig.
  3. Du kan træne dine muskler på denne måde: Tag en behagelig stilling, mens du sidder på en stol, dine fødder skal ligge på gulvet, knæene er lidt fra hinanden. Lænker albuerne på dine hofter, vippes torso fremad. Denne bestemmelse fastsætter klart buken + skinkerne. Derefter trækkes den anal passage i 10 sekunder ved at stramme musklerne. Slap af i 5 sekunder. Gentag handlingen helst 6-7 gange.

Kegel øvelser

Kegel øvelser er en effektiv behandling for mild urininkontinens. Positiv dynamik observeres i 2/3 tilfælde, hvor inkontinens var forbundet med stress. Denne forbedring er mulig på grund af, at Kegel øvelser styrker musklerne i blæren og bækkenbundens sphincter. En positiv effekt er dog kun mulig med regelmæssige klasser uden afbrydelser. Det er vigtigt at gradvist øge varigheden og kompleksiteten af ​​øvelserne.

Hovedkomplekset omfatter:

  • komprimere musklerne i det genitourinære system;
  • skiftevis hurtigt kontrakt og slappe af muskler;
  • at spænde musklerne, der bruges, når en person er anspændt under en afføring.

Du skal starte øvelserne med 7-10 gentagelser 4-5 gange om dagen. Så gradvist er det nødvendigt at øge antallet af gentagelser. Hvis der opstår problemer, bør du konsultere en læge.

Nogle patienter hævder, at yoga hjælper med at bekæmpe inkontinens. Øvelser sigter mod at styrke musklerne i det urogenitale system, hvilket signifikant forbedrer patientens tilstand. Yoga hjælper desuden med at slappe af og klare stress, hvilket også er vigtigt, fordi en fælles årsag til enuresis er hyppige belastninger.