Kejsersnitt: hvad kan man forvente efter operationen?

Prostatitis

Dmitry Vavilievich Kan

SKADER TIL URINÆR BUBBEL

Inflammatoriske ændringer i kønsorganerne og omgivende væv prædisponerer for blærebeskadigelse. Sidstnævnte er skadet meget oftere end urinrørene og urinrøret, som følge af, at der opstår alvorlige urologiske komplikationer: blære dysfunktion, urinfistler, stressurininkontinens mv.

I modsætning til de hidtidige synspunkter skal det bemærkes, at skader påført blæren undertiden er så alvorlige, at genoprettelsen af ​​dette orgels integritet er en ret vanskelig opgave og ikke altid effektiv.

Den mest alvorlige komplikation i obstetrisk patologi er livmoderbrud. For nogle få årtier siden var denne komplikation ret almindelig. V.I. Ledomsky (1909) rapporterede 128 tilfælde af livmoderbrud, hvoraf de fleste resulterede i moderens og fostrets død. Blæren er ofte involveret i den patologiske proces af livmoderbrud, som skyldes en ændring i det normale anatomiske forhold mellem organer. I. F. Zhordania (1950) bemærkede en sådan kombineret skade hos 36 (8,6%) af 414 kvinder med livmoderbrud og L. S. Persianinov (1954) hos 9 (3,4%) på 262. Blandt 354 hos patienter med urinfistler, der blev overvåget af D. N. Atabekova (1963), havde 14 (3,9%) en kombineret skade på uterus og blære.

I de fleste tilfælde var disse multiparøse kvinder, der lider af inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, hvoraf hvert sekund tidligere havde gennemgået en kejsersnit. Næsten alle patienter fødte langvarigt med en funktionelt smal bækken. Predisponerende faktorbrud var et overløb af blæren.

En grundig revision af urinsystemet er nødvendig for ikke at gå glip af et kombineret traume. Det er især farligt, fordi Lietho-trekanten går i stykker i længderetningen, og der er en trussel om skader på urinerne.

Leveringsoperationerne er også en reel fare for blæren: Anvendelse af tænger, vakuumudvinding af fosteret, brug af brune kroge mv.

Risikoen for blærebeskadigelse er også til stede under kejsersnit, især med ekstraperitoneal adgang, når snittet er placeret på det fremre livmoder segment. Hovedårsagen til komplikationer er undervurderingen af ​​ændringer i urinorganernes topografi og deres anatomiske forhold under graviditeten. Med medicinsk abort predisponerer blære overløb til skade. A. M. Mazhbitz (1964) observerede 17 patienter med urogenitale fistler, som blev dannet efter medicinske aborter. Hos 33 patienter, vi observerede, forekom trauma til urinorganerne overvejende i kriminelle aborter. Alligevel er hovedårsagen til blæreskader i obstetrisk praksis den ukorrekte behandling af patologiske fødsler.

Blæren er relativt ofte skadet under gynækologiske operationer. Først og fremmest bør det kaldes en radikal udryddelse af livmoderen med tilføjelser til kræft og fjernelse af intraligamentøse tumorer. Risikoen øges med relaparotomi foretaget for at fjerne livmoderen. For ikke at risikere urinorganernes integritet afviser kirurger undertiden operationens radikale karakter. Meics (1968) på 623 gynækologiske operationer i 41 (6,8%) tilfælde skadede blæren.

På følgende måde kan mekanismen for blærebeskadigelse under hysterektomi forklares. Når blæren tømmes, rører den nederste del af overfladen på vaginaets forvæg, mens den øverste ryg er ved siden af ​​livmoderhuset. Når den er fyldt, kommer den ydre overflade af livmoderen i tættere kontakt med blæren, og mellem dem forbliver der kun et stykke peritoneum, som danner det vesical-uterine hulrum. Blærens laterale overflader i kontakt med livmoderens brede ledbånd, hvor livmoderarterien skærer urinørerne, og dens livmoderhals svarer til den midterste del af vagina's fremre væg.

Ovenstående anatomiske oplysninger forklarer hyppigheden af ​​utilsigtet skade på blæren, som stadig er høj, når livmoderen fjernes, ramt af kræften. Dette ledsages af lår adhæsioner mellem organerne. Ændringen i urin- og genitalorganernes normale topografiske-anatomiske forhold samt trykket skabt af de patologisk ændrede kønorganer på blæren er også vigtigt. Dette er dog ikke alle faktorer, der bidrager til blærens sår under radikal operation for livmoderhalskræft. Trauma til blæren opstår normalt, når den adskilles fra vagina og livmoderhals forvæg. Der opstår en utilsigtet skade - instrumentet falder ind i blæren gennem sin fortynde væg. Hvis tumoren er tæt på blæren, og kirurgen søger at fjerne den med alle midler, er der altid fare for en krænkelse af dens integritet. I denne situation er der kun en mulighed - at genoprette blæren. Det er nødvendigt at anerkende denne operation i onkologisk praksis som helt legitim. Ikke alene resektion, men selv udstødningen af ​​blæren skal gøres hos patienter med kønsorganer.

Operationer af et så stort volumen blev ikke bredt spredt på grund af høj dødelighed.

Fare for blæren er svulster i vedhængene, loddet til væggen. Det er umuligt at forlade en betydelig tumor, som er i direkte kontakt med blæren, og derfor er det nødvendigt at genopbygge sin væg.

Mindre tilbøjelige til at skade blæren under operation for godartede tumorer i livmoderen og dens vedhæng. Der er tilfælde af blærebrud i livmoderfibre, som følge af en husstands- eller arbejdsskade, og selv en lille mængde vold er nok til at briste sin fortynde mur. En stor fare for blæren er fjernelse af livmoderen om fibroider, især dem, der ligger retrovesisk. I forbindelse med forkortelsen af ​​vesikal-livmoderrummet trækker blæren op til pubic-symfysen, hvilket øger risikoen for skade på det sted, hvor tumorstedet er presset. Ikke mindre farlige er fibromatøse knuder placeret i livmodernes brede ledbånd på grund af deres direkte kontakt med blæren. T. K. Batyuk (1962) rapporterer, at i 153 tilfælde af livmoderudstødning for fibromyomer blev der observeret blærerskade hos 3 (2%) og hos 291 tilfælde af supravaginal uterus amputation - hos 4 (1,03%) patienter.

Bemærk, at risikoen for blæren ikke kun er vanskelig og ikke kun de vigtigste faser af operationen. For eksempel under udryddelse af livmoderen på tidspunktet for dens afskæring fra vaginale hvælvinger, kan blæreskade være mulig, når den ikke adskilles fra vagina's fremre væg eller fra livmoderhalsen.

Blandt godartede neoplasmer bør paravaginale cyster placeret mellem blæren og livmoderhalsen nævnes. Som regel er de tæt loddet på blæren, og deres fjernelse er forbundet med en bestemt risiko. Endnu mere farlig er højfløjet cyst gartner slag, der går dybt ind i paravaginal og kredsløbssvæv, og hvis de fjernes, kan der opstå traumer til blæren. Inflammatoriske processer i naboorganer, der spredes til ham, er af stor risiko. I sådanne tilfælde er de så tæt fastgjort til blæren, at deres adskillelse uden at beskadige væggen er næsten umulig.

Kejsersnit komplikationer

En af leveringsmetoderne fra oldtiden til nutiden er operationel, det vil sige ved hjælp af cøliaki eller kejsersnit. I øjeblikket har obstetrikere i stigende grad taget stilling til denne operation, som ikke kun er forbundet med udviklingen af ​​medicin, men også en betydelig forringelse af befolkningens sundhed, især kvinder. En kejsersnit, som enhver anden operation, har sine konsekvenser, og i nogle tilfælde kan der forekomme komplikationer.

Komplikationer der opstår under og efter kejsersnitt Alle komplikationer under kejsersnit kan opdeles i 2 grupper: Den første omfatter de komplikationer, der opstod under operationen (intraoperativ). og for det andet komplikationer efter kejsersnit (postoperativ). Du bør også ikke glemme, at der under operationen er 2 personer i fare for komplikationer: mor og barn. Således isoleres intra- og postoperative komplikationer fra moderen og fosteret.

Hyppigheden af ​​komplikationer, både under og efter kejsersnit, afhænger af mange faktorer. Dette er en operationsteknik, og dens varighed, mængden af ​​blodtab, brugt suturmateriale, kirurgens dygtighed og meget mere.

Komplikationer under kejsersnit (intraoperativ)

Blodtab

Det er ubestrideligt, at blodtab under operativt arbejde overstiger blodtab under fysiologisk arbejdskraft. Dette skyldes det faktum, at mange skibe skærer i løbet af operationen før kirurgen når livmoderen såvel som med snittet af det nedre segment af livmoderen. Mængden af ​​tilladt blodtab under fødslen på en naturlig måde må ikke overstige 0,5% af kvindens kropsvægt (med gestus og andre komplikationer ikke mere end 0,3%). Det vil sige, at kvinden i arbejdskraft taber ikke mere end 400 ml blod (normalt 200-250 ml) under fødslen. Volumen blod tabt under kejsersnit er gennemsnitligt 600 ml, hvis mængden af ​​blod er større (for eksempel livmoderhypotoni), så anses blodtab som patologisk og kræver kompensation i postoperativ periode (blodtransfusion).

Skader på tilstødende organer eller store skibe

Blærens eller tarmens skade skyldes ofte en tydelig klæbemiddelproces i bukhulen. Hvis disse organers integritet er beskadiget, sutureres de. Efter operationen introduceres et Foley kateter i blæren i 5 dage, som vaskes dagligt med antiseptika. Det er også muligt at beskadige de store grene af livmoderarterien, som sker, når et stort foster fjernes, en insolvent ar på livmoderen eller et ukorrekt snit i det nedre segment.

Embolisk fostervand

En meget forfærdelig komplikation under kejsersnit, hvilket ofte fører til døden. Denne komplikation skyldes udslip af fostervæske i blodet af en kvinde gennem livmoderen væg beskadiget af snit. Dette fører til udvikling af anafylaktisk shock. DIC-syndrom (blodkoagulering) og blokering af lungearteriets grene.

Aspirationssyndrom (Mendelssohns syndrom)

Mendelssohns syndrom er en af ​​komplikationerne ved generel anæstesi, hvor patienten får kunstig åndedræt (intubationsbedøvelse). Aspirationssyndrom består i at smide maveindhold i lungerne, hvilket fører til udvikling af bronchospasme og respirationssvigt.

Fosterskader

Der kan være vanskeligheder med at fjerne fostrets hoved fra et sår i livmoderen. Dette skyldes enten et utilstrækkeligt lang snit i livmoderen eller et for højt incision i det nedre segment. Under fjernelse kan barnets livmoderhalssygdom blive beskadiget med alle de følgeskader. I nogle tilfælde, især når blæren er åbnet, beskadiger en skalpel den præsenterende del af fosteret. Sådanne udskæringer er normalt små og kræver ikke suturering.

Komplikationer efter kejsersnitt (postoperativ)

Hud suturer

Cesarean suturer, der påføres huden på den forreste væg i maven, kan blive betændt og suppurate. Samtidig øges den puerperale feber, arret på maven er rødt og smertefuldt, og pus frigives fra det. Hæmatomer (blå mærker) dannes ofte inden for hud suturer, som er forbundet med utilstrækkelig hæmostase (ligering af kar i fedtvævet) under operationen. Det er også muligt at afvige sømme, i dette tilfælde vil såret helbrede ved sekundær spænding, hvilket fører til en kosmetisk defekt (keloid ar). Komplikationer forbundet med hud suturer behandles let og udgør ikke en trussel for kvindens sundhed.

endometritis

Efter abdominal levering, især hvis den blev udført i en nødsituation, er forekomsten af ​​endometritis meget højere end efter naturlig fødsel. For det første er såret i livmoderen i kontakt med luft og derfor med patogene mikroorganismer. For det andet var det store blodtab og den tidligere lange arbejdsproces (hvis kæsersektionen var presserende) "giv det grønne lys" til smitsomme stoffer. Og for det tredje, jo længere operationen blev udført, jo højere er risikoen for livmoderbetændelse. Endometritis kan være kompliceret af peritonitis, som er fyldt med gentagen laparotomi og infertilitet.

Adhæsionsproces

Enhver operation på mavemusklerne fører til dannelsen af ​​bindevævsledninger eller adhæsioner. Særligt hårde vedhæftninger opstår efter kejsersnit, som er forbundet med indtagelse af en tilstrækkelig stor mængde blod og fostervand. Vedhæftningerne tvinges ned i tarmsløjferne, blæren, ledbåndene i livmoderen og rørene. Alt dette fører ikke kun til udtalt smertesyndrom i mange år efter operationen, men også til problemer med vandladning og afføring. Mulig udvikling og tubal-peritoneal infertilitet.

endometriose

Når livmodervæggen skæres og sutureres efterfølgende, kan livmoderhindeceller (endometrium) indtræde i suturen. I fremtiden kan endometrieceller vokse til muskuløse og serøse lag i livmoderen, hvilket fører til udviklingen af ​​adenomyose. Endometriose i livmoderen udvikler sig gennem årene og er præget af smerte og uregelmæssig menstruation. I alvorlige tilfælde kan adenomyose forårsage infertilitet.

Uterine ar

Et kejsersnit for altid efterlader en hukommelse af sig selv i form af et ar på livmoderen. Kontraktiliteten i livmoderen er reduceret, og dens styrke er reduceret. Hvis endometritis udvikler sig efter kejsersnit eller eksisterende uterussygdomme, kan aret blive defekt, hvilket er fyldt med risikoen for livmoderbrud under den næste graviditet eller levering.

Under fødslen kan blæreudbrud ses samtidig med skader på kønsorganerne. Oftest forekommer dette, når livmoderbrud, pålæggelse af obstetriske tang, når perforatoren glider fra fostrets hoved under forsøg på perforering af sidstnævnte. Afhængigt af mekanismen for forekomsten af ​​et hul eller på et redskab, der er blevet beskadiget, vil afstanden mellem naturen og størrelsen afvige. Når perforatoren glider ud af fostrets hoved, er blæresårets kanter mere eller mindre glatte oftere. Når blæren går i stykker under pålæggelsen af ​​obstetriske tang eller som følge af skade på fragmenter af fostrets kraniale knogler, revner kanterne af bruddet og knuses.

Manglen på selvurinering, fraværet af urin i blæren under kateterisering, tilstedeværelse af blod i urinen eller udslip af urin med en lugt er mistænksom for blærebeskadigelse.

Diagnosen er etableret ved omhyggelig undersøgelse af vagina og livmoderhalsen i spejlet og sensing af den detekterede åbning ved hjælp af et metalhankateter eller en bøjet uterinprobe. Når en farvet sterilt væske indsættes i blæren med et kateter, bekræfter strømmen af ​​sidstnævnte i vagina tilstedeværelsen af ​​en defekt og dens lokalisering i blæren.

Blærevæggens ruptur samt dets utilsigtede skade under kejsersnit skal straks sutureres. Til dette formål er det først og fremmest nødvendigt at eksponere området for skade fra vagina fuldstændigt og finde kanterne af spalten i blærens væg. Nogle gange bliver det nødvendigt at forstørre åbningen i vaginalvæggen med et lineært snit for at adskille blærvæggen fra vaginalvæggen så vidt muligt inden i såret for nøje at syge såret i blæren. Nodal suturer anbringes fra en tynd, men stærk catgut ved hjælp af en stejlt bøjet tynd nål, idet man tager fat i blærevæggen uden at gennembore sin slimhinde. Ved binding af knuder er det nødvendigt at sikre, at sårets kanter forsynes forsigtigt sammen. Hvis det er muligt, er blærvæggen bedre at sy i to etager. Efter at såret er syet op i blæren, med en skalpel eller saks, trim kanterne af det vaginale sår og sutur det med individuelle catgut suturer. Umiddelbart efter operationen indsættes et permanent kateter i blæren og efterlader det i 5-7 dage. Hver dag vaskes blæren gennem kateteret i små portioner (50-70 ml) med 2% steril boreopløsning eller furatsilinom. Når et kateter er blokeret, erstattes det straks. Nogle forfattere anbefaler at producere afsnit alta for en god urinudstrømning.

En operation ved et boblebrud giver ikke altid gunstige resultater.

Nødpleje i obstetrik og gynækologi, L.S. Persianinov, N.N. Rasstrigin, 1983

Blærekateter til kejsersnit

Alle organer skal være placeret inden for deres fysiologiske normer. I nogle tilfælde er de under påvirkning af visse grunde ikke holdt i deres anatomiske stilling. På grund af svækkelsen af ​​ledbånd og muskler kan der udvikles en patologi som blærekystens prolapse.

Dette er et almindeligt problem, som kvinder, der har født (kvindelige) og ældre kvinder, er mere modtagelige for. Blæren læner sig på den vaginale kanal og presser den på siden af ​​slægten. Med cystocele forværres den generelle tilstand af kvinden, funktionen af ​​hele det urogenitale system lider. Denne patologi kræver obligatorisk diagnose og behandling. Sygdommen kode for ICD-10 - N81.1 (cystocele).

  • Sandsynlige årsager til patologi
  • Klinisk billede
  • diagnostik
  • Uregelmæssig behandling af blære
  • Særlige øvelser
  • bandage
  • Operationel indgriben
  • Forebyggelsesretningslinjer

Sandsynlige årsager til patologi

Forskellige årsager kan bidrage til blærens forlængelse hos kvinder. Alle har negativ indflydelse på organets muskuloskeletale system og svækker det.

Disse grunde omfatter:

  • Hormonal dysfunktion. Det kan være resultatet af visse ændringer i kroppen. Oftere sker det i overgangsalderen, når mængden af ​​østrogen falder kraftigt. Som følge heraf svækkes muskeltonen i livmoderen og blæren (et område fyldt med noget gas (normalt rundt), begrænset af væggens vægge).
  • Graviditet, tung eller flere arbejdskraft. I løbet af arbejdet er muskuloskeletalsystemet meget strækt, dets deformation forekommer, hvilket skaber tilstande for blærenes afstamning (en region fyldt med noget gas (normalt afrundet), begrænset af væggene af noget væske) og vagina. Sandsynligheden for cystokele øges efter hver efterfølgende levering. Det skal bemærkes, at vi taler om naturlig fødsel. Med en kejsersnit er risikoen for at udvikle en sådan patologi minimal.
  • Overdreven fysisk anstrengelse og vægtløftning.
  • Fedme, overvægt eller omvendt et dramatisk vægttab.
  • Genetisk prædisponering eller medfødte anomalier i det genitourinære system.
  • Langvarig forstyrrelse af GIT. Med hyppig forstoppelse i tømningsprocessen er muskelsystemet meget spændt, hvilket fører til svækkelse.
  • Nye vækst i bækkenområdet (godartet og ondartet).

Lær vejledningen til brug af kosttilskud Monurel i betændelse i urinvejen.

Effektive metoder til behandling af blærebetændelse (en region fyldt med en hvilken som helst gas (normalt rund), begrænset til væggene af enhver væske) hos mænd er beskrevet på denne side.

Faktorer for udvikling af cystokele hos kvinder:

  • operationer på de urogenitale organer (organ - en isoleret samling af forskellige typer celler og væv, der udfører en specifik funktion i en levende organisme) (for eksempel hysterektomi);
  • blærens afstamning mod udeladelse af andre organer
  • alder efter 45 år
  • flere leverancer, især kompliceret.

Klinisk billede

Når en blære sænkes (en region fyldt med en smule gas (normalt afrundet), begrænset af væggens vægge) forkortes halsen, resterende urin akkumuleres i en lomme dannet som følge af fremspring. Sådanne ændringer forårsager patologisk symptomatologi. Cystocele udvikler sig gradvist, i de indledende stadier af eksterne manifestationer kan ikke observeres. Når urinorganet begynder at falde ned i vaginaen, dannes en lille, nodulær overflade. Over tid stiger bumpen, når den når en imponerende størrelse, der er udtalt symptomer på cystokele. Det første signal af problemet er en overtrædelse af vandladning.

Kvinden begynder at forstyrre:

  • følelse af ufuldstændig tømning af boblen
  • hyppig vandladning, det kan være ledsaget af smerte;
  • i komplicerede tilfælde kan der være urininkontinens;
  • smerte under samleje
  • hyppige tilbagefald af infektiøse inflammationer i organer (organ - et isoleret sæt af forskellige typer celler og væv, der udfører en specifik funktion i en levende organisme) vandladning (især cystitis);
  • pres og tyngde i bækkenområdet, især hvis du står i stående stilling i lang tid;
  • med stærk hoste, nysen, fysisk anstrengelse, ubehag i lænderegionen og blære øges;
  • i nogle tilfælde kan blære prolapse (et gasfyldt område (normalt afrundet) afgrænset af væggens vægge) uden for genitalspalten, hvilket kan ses under en gynækologisk undersøgelse.

diagnostik

Hvis du har mistanke om et problem med blæren eller kønsorganerne, skal kvinden besøge en gynækolog. Han vil først foretage en gynækologisk undersøgelse og kan forudgående mistanke om udeladelse af organer (organ - en isoleret samling af forskellige typer af celler og væv, der udfører en specifik funktion i en levende organisme) (organ - en isoleret samling af forskellige typer celler og væv, der udfører en specifik funktion i en levende organisme). Under inspektionen vurderes blærens placering, funktionaliteten af ​​dens sphincter.

For at bekræfte diagnosen ordineres patienten andre forskningsmetoder:

  • Ultralyd af blære og bækkenorganer;
  • cystoskopi;
  • kontrastcysturethrografi;
  • CT scan;
  • kliniske blodprøver, urin.

Uregelmæssig behandling af blære

Behandlingsmetoden (en proces, hvis mål er at lindre, lindre eller eliminere symptomer og manifestationer af en sygdom eller traume, en patologisk tilstand eller anden svækkelse af livsaktiviteten) skal være kompleks. Valget af behandlingsregime (en proces, der sigter på at lindre, lindre eller eliminere symptomer og manifestationer af en sygdom eller skade, patologisk tilstand eller anden invaliditet) påvirkes af mange faktorer: sygdommens sværhedsgrad, patientens alder, comorbiditeter. I de indledende faser forsøger lægerne at undgå kirurgisk indgreb og returnere organet (Organ - et isoleret sæt af forskellige typer celler og væv, der udfører en specifik funktion i en levende organisme) til dets anatomiske position ved konservative metoder.

Særlige øvelser

For at forbedre tonen i det lille bækkenes muskel-ligamente system anbefales det at udføre Kegel øvelser. De er også effektive til forebyggelse af cystokale. Det bør være så meget som muligt at involvere bækkenbundens muskler, efterligne afslutningen af ​​processen med vandladning. Hold musklerne i spænding i 3 sekunder. Herefter skal du slappe af dem i 3 sekunder. Over tid kan du øge muskelspændingsperioden til 10 sekunder. For en tilgang skal du gøre 10-15 gentagelser. En dag til at gentage øvelsen 3 gange.

Åndedræt under træning skal være glat og dyb. Resultatet kan ses efter en halvanden måned. Hvis muskelsystemet er meget svagt, vil det tage op til 3 måneder at styrke det.

For at forbedre bekkenbundens tone er speciel gymnastik nyttig, kombinere kompression, afslapning i et andet tempo og i forskellige situationer:

  • Træk bækkenmusklerne op og ned i et hurtigt tempo.
  • Løft gradvist musklerne op, divider stigningen i flere faser, efter hvert stop i nogle få sekunder.
  • Popping er en øvelse der minder om forsøg under fødslen. Udfør regelmæssigt og rytmisk uden at lægge stor indsats.

Det er ikke nødvendigt at udføre hele rækken af ​​øvelser. Du kan vælge 1-2 valgmuligheder og udføre dem regelmæssigt, indtil det ønskede resultat opnås.

Fra de klassiske øvelser for at styrke bækkenbunden er det nyttigt at gå på trapperne, cykle, svømme.

bandage

Efter at have undersøgt lægen kan han foreskrive brugen af ​​en særlig bandage, hvis det er hensigtsmæssigt. De lægger det på undertøj, vælger den rigtige størrelse og den rigtige model. Påfør et bandage effektivt, mens du udfører øvelser for at styrke blærens muskelvæv.

Brug af bandage bør ikke overstige 6-8 timer om dagen. I tilfælde af ubehag, smerte, klemning af blæren, mens du bærer enheden, skal du kontrollere, om det er klædt ordentligt, løs det om nødvendigt.

En yderligere metode til konservativ terapi hos kvinder (kvindelig) er brugen af ​​vaginale pessarer. De vælges individuelt og indstilles i den rigtige position. Disse enheder hjælper med at kontrollere urinudskillelsesprocessen og holder urinorganet i den rigtige position.

Operationel indgriben

Med den ineffektive konservative terapi og forværringen af ​​livskvaliteten hos en kvinde som følge af blærens afstamning, træffes en beslutning om en kirurgisk operation, hvis formål er:

  • reducere eller fjerne alvorligheden af ​​kliniske manifestationer af patologi, først og fremmest manglende evne til at kontrollere vandladning;
  • forbedre patientens livskvalitet
  • genoprette blæren til dens anatomiske placering
  • forebygge sygdommens fremskridt og udviklingen af ​​nye defekter.

Metoden til kirurgisk indgreb og dens omfang bestemmes af kirurgen under hensyntagen til det kliniske billede og forsømmelsen af ​​sygdommen. Før operationen er kvinder (en kvindelig) planlagt til et 6-ugers forløb af østrogen.

I dag betragtes anterior colporrhaphy som den mest effektive behandling for cystokele. Operationen udføres transvaginal måde. Det nedsænkede organ strammes ved hjælp af specielle sømme, der ligner et fint net, som det holdes på plads. Til anæstesi ved hjælp af metoden til spinalanæstesi.

Hvordan man behandler sand i nyrerne og forhindrer dets reformation? Vi har svaret!

Metoder til behandling af smerte og smerte ved urinering hos kvinder (kvindelig person) er beskrevet i denne artikel.

Følg linket http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/tsistit-posle-blizosti.html og lær om årsagerne til blærebetændelse efter intimitet og om behandling af sygdommen.

Efter operationen er en antibiotikabehandling ordineret for at forhindre udviklingen af ​​bakterielle infektioner:

1-1,5 måneder efter interventionen anbefales ikke:

  • løft mere end 5 kg
  • stærkt hoste;
  • lang stå og gå;
  • levende sexliv.

Forebyggelsesretningslinjer

For at maksimalt beskytte sig mod udviklingen af ​​cystokele, har en kvinde (kvindelig person) brug for:

  • gør regelmæssige øvelser for at styrke musklerne i bækkenorganerne
  • løft ikke tunge genstande, især i postpartumperioden;
  • undgå udvikling af forstoppelse
  • forhindre pludselige vægtgevinster;
  • forhindre en stærk og langvarig hoste;
  • opretholde balancen i nervesystemet.

For mere information om symptomer og behandling af blæreprolaps, find ud af, efter at du har set følgende video:

Kejsersnitt: hvad kan man forvente efter operationen?

Uanset hvordan praktiseret og fælles i vores tid var en kejsersnit, er det vigtigt at huske, at det stadig er en operation. Og for at undgå komplikationer efter det skal den unge mor tage højde for mange vigtige punkter.

Lyudmila Spitsyna
Obstetrician-gynækolog, Moskva

I moderne obstetrik er kejsersnit den hyppigst udførte klanredningsoperation. Det er gjort under generel eller regional anæstesi (spinal eller epidural anæstesi - med disse typer anæstesi, anæstesi injiceres i rygmarven på lændehvirvel). Ved udførelse af en sådan anæstesi er kun den nedre del af kroppen bedøvet. Den fremtidige mor er bevidst under operationen og kan høre og se hendes baby umiddelbart efter fødslen. Efter fjernelse af barnet injiceres kvinden ofte med medicin, så hun kan sove resten af ​​operationen. I dette tilfælde er operationen lettere tolereret. Opvågning sker på betjeningsbordet. I dette tilfælde føler kvinden som regel godt, føler sig ikke følelsen af ​​svaghed og kvalme. Og når man bruger generel anæstesi, genvinder en kvinde inden for 30-60 minutter efter operationen.

Det gør slet ikke ondt
Før operationen indsættes et kateter i kvindens blære samt et kateter (tyndt rør) i armenes arme. Kateteret fjernes sædvanligvis fra blæren i slutningen af ​​den første dag, denne procedure er fuldstændig smertefri. Et kateter i albuens venet er på plads, indtil der er behov for intravenøs administration af lægemidler.

Første dag efter kejsersnit - intensiv afdeling

Efter operationen overføres kvinden til intensivafdelingen, hvor hun er under tilsyn af medicinsk personale. Der er installeret et udstyr i afdelingen, hvilket gør det muligt at overvåge den unge moders tilstand løbende, og vigtigst af alt overvåger en fødselslæge-gynækolog og anæstesiolog-resuscitologist sit velbefindende.

Efter operationens afslutning påføres en isblære på underlivet i 1,5-2 timer for at forhindre blødning og dannelse af postoperative hæmatomer (blødninger), forbedring af livmoderens sammentrækning, lindring af postoperativt vævsødem.

2-3 timer efter operationen skal kvinden begynde at flytte hendes arme og ben og dreje sig i sengen. Sidder og går rundt om afdelingen er tilladt 5-6 timer efter operationen.

Efter kejsersnittet injiceres en række stoffer i kvinden:

  • udføre intravenøs infusion af væsker for at kompensere for blodtab og genoprette vand-elektrolytbalancen. Efter operationen forbliver der som regel et intravenøst ​​kateter (rør indsat i den cubale vene). Gennem dette kateter ved hjælp af en dropper og ind i væsken. Hvis operationen af ​​kejsersnit passerer uden komplikationer, forbliver droppen i 2-3 timer;
  • Narkotiske analgetika ordineres, da smerter i suturområdet er ret alvorlige. Disse lægemidler injiceres 1-2 gange om dagen i de første 2-3 dage, og derefter gradvist annulleret. De giver den nødvendige grad af smertelindring;
  • livmoderreducerende midler (oxytocin) administreres intravenøst ​​til en IV eller intramuskulært 2 gange om dagen;
  • Infektiøse postoperative komplikationer efter kejsersnitt udføres ved hjælp af antibakterielle lægemidler. Den første dosis af antibiotika administreres intravenøst ​​umiddelbart efter ledning af navlestigation og igen 6-12 timer senere i de første dage efter operationen. Hvis en kvinde tilhører en højrisikogruppe for udvikling af infektiøse og inflammatoriske komplikationer efter kejsersnit (fx hvis urinvejsinfektioner blev påvist under graviditeten, mere end 12 timer gået fra afladningstidspunktet til operationen osv.), Indførelsen af ​​antibakterielle lægemidler fortsæt i 5-7 dage. Hvis operationen var planlagt, gik uden komplikationer, så er en enkelt injektion af antibiotika mulig under operationen. Under alle omstændigheder påvirker brugen af ​​antibiotika under og efter operationen ikke muligheden for amning. Hvis det er nødvendigt at anvende antibakterielle lægemidler, der er uforenelige med amning, vil lægen fortælle den unge mor om dette og forklare, hvordan man opfører sig for at opretholde muligheden for at fodre barnet med modermælk ved behandlingens afslutning.

På den første dag efter kejsersnitt er terapi rettet mod at genoprette tarmens arbejde. Til dette formål tilsættes stimulatorer af kontraktil aktivitet af tarmen (kaliumpræparater, etc.) nødvendigvis til de injicerede opløsninger. Ved afslutningen af ​​den første - begyndelsen af ​​den anden dag efter operationen, er en rensende enema foreskrevet for at aktivere tarmene.

På dagen efter kejsersnit er det kun tilladt at drikke og ikke at spise. Denne begrænsning er nødvendig for at minimere belastningen på mave-tarmkanalen. Du kan drikke vand med citronsaft eller mineralvand uden gas.

I den tidlige postoperative periode forhindres blodpropper i at være i nedre ekstremiteter: Narkotika, der forhindrer blodpropper, injiceres, bandage af benene før operation eller ved brug af specielle kompressionsstrømpe anbefales - denne foranstaltning forbedrer venøs udstrømning fra benene og hjælper blodet til at strømme gennem venerne. Brug elastiske bandager eller strømper helst mindst syv dage efter levering.

Hvis operationen gik godt, har moderen og babyen ingen komplikationer, så for første gang kan barnet bringes til fodring allerede i intensivafdelingen, men i de fleste modersygehospitaler accepteres dette ikke, og oftere bliver babyen bragt til moderen i postpartumafdelingen.

Efter kejsersnit: postpartum afdeling

I slutningen af ​​den første - den anden dag efter kejsersnittet overføres kvinden til en regelmæssig post-natal afdeling. Hun har lov til at sidde og gå i afdelingen. Også på 2. dag fortsætter introduktionen af ​​infusionsløsninger. I tilfælde af brug af stoffer, der kan have en negativ indvirkning på den nyfødte, anbefales amning at begynde senere efter afslutningen af ​​deres handling.

Inden for 6-7 dage undersøger den behandlende læge den postoperative sutur, og sygeplejersken ligater og behandler den med antiseptiske opløsninger en gang om dagen. De fjerner masker som regel på den 5-7 dag efter operationen.

At vurdere tilstanden hos den unge moder foreskrev forskellige blodprøver. På den 5-6 dag efter operationen udføres en ultralyd af bækkenorganerne, som gør det muligt at bedømme livmoderens størrelse, tilstanden af ​​postoperative suturer, tilstedeværelsen af ​​hæmatomer, blodpropper, størrelse og indhold af livmoderhulen.

Efter fødslen er livmoderen et omfattende sår. Helbredelsesprocessen ledsages af tilstedeværelsen af ​​sekret fra kønsorganet - lohii. Efter en kejsersnit, såvel som efter vaginal afgivelse, kommer lochia først ud blodig og derefter succinisk (brunlig pink), og de vil skille sig ud inden for 6-8 uger efter fødslen. En kvinde anbefales at rengøre de ydre kønsorganer efter hver vandladning, afføring, udskift hygiejnepuden hver 2-4 timer.

Ernæringsmæssige egenskaber efter kejsersnit

Belastningen i mave-tarmkanalen i den postoperative periode bør øges gradvist. På den anden dag kan du spise kogt kød, korn, lavt fedt bouillon, drikke sød te. Fra og med den tredje dag har moderen råd til at få en mere næringsrig kost med hensyn til amning.

Støtte til mave efter kejsersnit

Umiddelbart efter overførslen til postpartumafdelingen kan du begynde at bære postoperativ bandage. Den bæres over den aseptiske dressing. Postoperativ bandage retter suturer, mavesmerter, reducerer smerter i suturområdet, sandsynligheden for brok. Det er nødvendigt at bære bandage inden for 2 måneder efter operationen.

Amning efter kejsersnit

Amning er tilladt afhængigt af institutionens traditioner, tilstanden til moderen og barnet i 1-3 dage efter operationen. Dannelsen af ​​laktation efter kejsersnit er næsten ikke forskellig fra den for kvinder, der fødte naturligt. Hvis operationen var planlagt (udført før udviklingen af ​​spontan arbejdskraft), kan mælken ikke komme 3-4, men på den 4.-5. Dag, men colostrum begynder at skille sig ud umiddelbart efter operationen.

Det er mest bekvemt i de første dage efter kejsersnit for at fodre barnet, der ligger på sin side. I denne stilling vil den postoperative sutur have den mindste virkning. I fremtiden er det muligt at fodre barnet i en siddende eller stående stilling.

I det normale forløb af den postoperative periode aflades moderen fra barselshospitalet i 6-7 dage.

Efter hjemkomst

10-12 dage efter udskrivning fra barselshospitalet er det tilrådeligt at besøge en obstetriksk-gynækolog i antenatklinikken for at sikre, at genopretning efter operationen foregår normalt.

Endelig Cesarean Recovery

Endelig heling af et postoperativt sår i livmoderen og ardannelsen sker inden for 8 uger efter fødslen. I disse perioder anbefales det at besøge obstetriksk-gynækolog igen. Samtidig er det nødvendigt at foretage en kontrol ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne for at kontrollere tilstanden til livmoderen og det postoperative ar.

Menstruation efter en kejsersnit genoprettes på samme måde som efter naturlig fødsel. Hvis en kvinde ammer en baby, vender menstruationen 6-12 måneder efter fødslen, i tilfælde af, at barnet ammes - normalt 8 uger efter fødslen.

Ved genoptagelse af seksuelle forhold er det nødvendigt at anvende præventionsmidler, som lægen vil hjælpe med at vælge. Abort, der udføres inden for 1-2 år efter operationen, forværrer signifikant prognosen for efterfølgende graviditeter. Det antages, at den optimale tilstand af arret (fuldstændig restaurering af muskellaget) på livmoderen når 2-3 år efter operationen. Det er gennem denne tidsperiode, at det anbefales at planlægge en efterfølgende graviditet.

Nyttige tips

  1. Efter kejsersnitt anbefales seksuel hvile i 2 måneder efter operationen.
  2. Det er uønsket at løfte vægte mere end 3-4 kg (barnets vægt) i 2 måneder efter operationen.
  3. Sørg for at følge reglerne om personlig hygiejne: Det er ønskeligt at tage et brusebad mindst 2 gange om dagen, mens sømområdet ikke skal gnides med en vaskeklud. Efter et brusebad anbefales det at behandle det postoperative ar-område en gang om dagen med antiseptiske opløsninger (brillgrøn, 70% ethylalkoholopløsning). Efter forarbejdning påføres en engangs antiseptisk dressing på sømområdet for at forhindre sømmen i at gnide mod tøj. Efter fuldstændig forsvinden af ​​skorsterne (i gennemsnit 10-14 dage efter operationen), i det postoperative suturområde, kan bandagen ikke anvendes yderligere.
  4. I menuen til en kvinde, der gennemgår kejsersnit og amning, bør der være en tilstrækkelig mængde proteiner, da de er hovedbyggematerialet til syntese af immunitetsfaktorer og hæmoglobin. Også proteiner i store mængder er en del af modermælken. En masse protein findes i kød, fisk, hytteost, mælk, ost. Samtidig skal kød og fisk være magert, kogt eller dampet. Ost skal vælges ikke skarp.
  5. Inden for 2 måneder efter operationen kan du ikke svinge buksemusklerne, da der er mulighed for sømforskelle. Men efter 1 måned kan du starte lys fysiske øvelser med det formål at genoprette den samlede tone i kroppen. Til at begynde med kan du øve i 15-20 minutter med en efterfølgende stigning i klassetiden til 40 minutter om dagen.

Åndedrætsøvelser

Allerede efter 2 timer efter operationen kan der udføres åndedrætsøvelser, der primært har til formål at forhindre stillestående processer og inflammatoriske komplikationer i lungerne, hvilket kan opstå, fordi kvinden har ligget i en liggende stilling i en relativt lang periode. Disse øvelser er særligt relevante for generel anæstesi, når et rør indsættes i luftvejene, det irriterer luftveje, og der dannes en øget mængde slim i dem, hvilket er en yngleplads for patogenerne. Respiratorisk gymnastik udfører sygeplejerske. Det består i kombinationen af ​​respirationsfaserne (indånding og udånding) med en vis frekvens. Til dette formål kan balloninflation også anvendes.

Foto kilde: Shutterstock

Kejsersnit er en af ​​de ældste kirurgiske operationer. Denne kumulative operation, hvor fosteret og efter fødslen ekstraheres gennem et kunstigt foretaget snit i livmoderen, anvendes for tiden i 17-25.

Genopretning efter fødslen er ikke en nem proces, selv for kvinder, der fødes gennem fødslen. Hvad skal man sige om kejsersnit, når alle postoperative problemer er forbundet med postoperative problemer! Vi er løb.

Kejsersnit har været kendt siden oldtiden. I mange kulturs mytologi er der historier om den operationelle udtrækning af et levende barn fra en levende mor.