Urinsystemet under graviditeten

Prostatitis

Under graviditeten fungerer moderens nyrer med øget stress og fjerner fra sin krop ikke kun produkterne i hans stofskifte, men også produkterne af føtal metabolisme.

Betydelige ændringer gennemgår blodforsyningsprocesserne til nyrerne. Et træk ved renal blodgennemstrømning er dens stigning i graviditetens første trimester og et gradvist fald i fremtiden. Denne reduktion i renal blodgennemstrømning kan betragtes som en slags adaptiv respons, som tillader andre organer at modtage yderligere blod i slutningen af ​​graviditeten. Reduceret renal blodgennemstrømning kan understøtte aktiveringen af ​​det juxtaglomerulære apparat i nyrerne med hypersekretion af renin og angiotensin. Parallelt med ændringer i blodtilførslen til nyrerne ændres glomerulær filtrering også, hvilket stiger signifikant i første trimester af graviditeten (med 30-50%) og falder derefter gradvist. Nyrernes filtreringskapacitet under graviditeten stiger, mens rørformet reabsorption gennem hele graviditeten forbliver uden væsentlige ændringer.

Et sådant fald i glomerulær filtrering med næsten uændret tubulær reabsorption af vand og elektrolytter bidrager til tilbageholdelsen af ​​væske i den gravide kvindes krop, som manifesteres af pastyness af vævene på underdelene i slutningen af ​​graviditeten,

Ændringer i nyrefunktionen har en udtalt virkning på hele vandsaltmetabolismen under graviditeten. Der er en stigning i det samlede indhold af væske i kroppen, hovedsageligt på grund af dets ekstracellulære del. I almindelighed kan graden af ​​væske i kroppen af ​​en gravid kvinde ved afslutningen af ​​graviditeten øges med 7 liter.

Med en fysiologisk igangværende graviditet er koncentrationen af ​​natrium og kalium i blodet og udskillelsen af ​​disse elektrolytter med urin inden for det normale område. Ved afslutningen af ​​graviditeten bevares natrium i det ekstracellulære væske, hvilket øger dets osmolaritet. Men da natriumindholdet i blodplasmaet hos gravide er lig med det ikke-gravides blod, forbliver det osmotiske tryk uden betydelige udsving. Kalium, i modsætning til natrium, findes primært inde i cellerne. Øget kaliumindhold bidrager til vævsproliferation, hvilket er særligt vigtigt for organer som livmoderen.

Nogle kvinder har ortostatisk proteinuri under ukompliceret graviditet. Dette kan skyldes komprimering af leverens nerver i underlivets vena cava og livmoderen.

Under graviditeten forekommer der glykosuri. Gravide gravide glyuzuria er ikke tegn på diabetes mellitus, da disse kvinder ikke har nogen kulhydratmetabolismeforstyrrelser, og deres blodglukoseniveau er på et normalt niveau. Mest sandsynligt er årsagen til glykosuri hos gravide en stigning i glomerulær filtrering af glucose. Sammen med glukosuri kan laktosuri også ses som følge af en stigning i koncentrationen af ​​lactose i moderens blod. Det skal bemærkes, at laktose, i modsætning til glucose, ikke absorberes af nyren canaliculi.

Graviditet har en udtalt effekt på topografi og funktion af organer ved siden af ​​livmoderen. Først og fremmest vedrører blæren og urinerne. Efterhånden som livmoderens størrelse øges, komprimeres blæren. Ved afslutningen af ​​graviditeten bevæger blærens bund sig ud over bækkenet. Blærens vægge er hypertrofierede og er i en tilstand med forøget hyperæmi. Uretrene er hypertrofierede og lidt længere. Nogle gange er der en udvikling af en hydroureater, der ofte opstår til højre for skålen. Årsagen til den hyppigere højre sideløbende hydrofugeter er den kendsgerning, at den gravide livmoder svinger lidt til højre, klemmer den højre ureter og presser den til den navnløse linje,

Udvækst i urinvejen begynder i første trimester og når maksimalt i 5-8 måneders graviditet. Grundlaget for disse ændringer er hormonelle faktorer (placenta progesteronproduktion); i mindre grad skyldes dette mekanisk kompression af urinvejen i den gravide livmoder. Det skal bemærkes, at disse fysiologiske ændringer i urinsystemet er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​infektion under graviditet (pyelonefritis).

Urinsystemet under graviditeten

Morfologiske og fysiologiske træk

Graviditet er en vidunderlig og mystisk periode i en kvindes liv. Glæden og glæden ved at kende naturens store mysterium - fødslen af ​​et nyt menneskeliv, lækker kvinden sig selv og alle omkring hende.
Og alligevel er graviditet et stort ansvar for en kvinde både for sig selv og for det fremtidige barn. Fosteret udvikler sig og vokser på grund af næringsstoffer modtaget fra moderen, og en kolossal omstrukturering sker i kvindens krop.
Den normale svangerskabsalder er 38-40 uger (9 måneder eller 280 dage) og er traditionelt opdelt i tre faser (trimestere), der hver især varer ca. 13 uger. Ændringer under graviditeten påvirker hele kroppen af ​​en kvinde. Vi ønsker at være særlig opmærksom på, at urinsystemet og nyrerne under graviditeten gennemgår mange morfologiske og fysiologiske ændringer.

Under graviditeten opstår

  • Forøg nyremasse og størrelse
  • Hypertrofi af nefronen eller glomerulus (den vigtigste funktionelle enhed i nyrerne)
  • Forhøjelse (forøgelse eller udvidelse af det hule organ eller hulrum) i hele urinvejen: kalyx, bækken, urinledere
  • Hypertrofi af urets muskler og bindevævets hyperplasi

Alle disse ændringer samt kroniske infektioner i kønsorganerne er grundlaget for skader på urinsystemet og forekommer i tidlig graviditet (5-6 uger), forsvinder i 1-3 måneder efter fødslen. Spidsen for udviklingen i forandringer falder på VI - VII månedens graviditet.

Ændringerne er relaterede

  • Mekaniske faktorer (trykket af et gravid livmoder osv.)
  • Neurohumoral faktorer (dvs. faktorer, der i fællesskab regulerer nervesystemets virkninger og humorale faktorer (biologisk aktive stoffer i blodet, lymfevæv og vævsvæske) på organer, væv og biologiske processer).
  • Endokrine virkninger (hormoner).

Overvej de igangværende ændringer i urinvejen separat

I. Cup og bækkersystem

Udvidelse af bækkenbælksystemet og urinerne ses hovedsageligt i anden halvdel af graviditeten hos 80-90% af gravide kvinder.
Mængden af ​​"resterende urin" i bækkenet når 150 ml eller mere. Urinerne udvider generelt i de øverste 2/3, nogle gange når de 20-30 mm i diameter. Som regel er urineren i den øvre tredje løkke-lignende bøjet, og deres nedre dele afviger fra midterlinien udad.
Således er bægerbæksystemet under graviditeten altid udvidet, og urinerne bliver ikke kun udvidet, men også langstrakte og krympede.
A) Retten ureter er 3-4 gange mere tilbøjelige til at undergå udtalt ændringer, da den gravide livmoder har tendens til at rotere (drej) til højre.
B) Asymmetrien af ​​læsionen er også forbundet med ujævn bøjning af urinerne gennem iliackarrene.
Den højre ureter skærer iliac arterier og åre næsten i en ret vinkel, mens venstre ureter krydser arterien først og derefter venen.
Den øvre urinveje til venstre er mindre tilbøjelig til at lide under graviditeten, fordi den er beskyttet mod trykket af det forstørrede sigmoid livmoder.
C) Årsagen til hyppigere forandringer i urinvejen til højre er åreknuder i højre ovarie plexus, som skærer og klemmer den højre ureter på niveauet af sakral vertebra I.
D) Fra 10 til 12 uger og næsten 30 til 32 ugers svangerskab er der et gradvist tab af urinledernes muskeltoner og et fald i deres kontraktile aktivitet, og umiddelbart før fødslen stabiliseres disse ændringer.
E) Nephroptose (renal prolaps) er også vigtig i udviklingen af ​​hydroureteronefrose (udvidelse af urinerne) under graviditeten, også mere udtalt på højre side og forbundet med generel splanchnoptose (prolapse af de indre abdominale organer), der manifesterer sig ved graviditetens afslutning. På trods af den udtalte bilaterale hydroureteronefrose er de subjektive symptomer på de fleste gravide kvinder fraværende. Det er yderst sjældent, at der er tilfælde af fuldstændig obstruktion af urinerne under graviditeten, hvilket fører til udvikling af akut nyresvigt, fjernelse af livmoderen og plastik.
Udvidelse af urineren er mere udtalt i nulliparøse på grund af større elasticitet i abdominalvæggen.
F) I gravide observeres rytmiske sammentrækninger af urinerne hvert 5.-5. Sekund og ulige på begge sider (normalt i 3-5 sekunder).

Endnu en gang er det nødvendigt at understrege, at der er tre hovedfaktorer, der krænker nyrehemodynamikken og reducerer tone i den øvre urinvej:

  • endokrine forandringer
  • mekanisk kompression af urinerne
  • venøs trængsel i bækkenet

Alle beskrevne ændringer er fysiologiske, normale for graviditet.
I 59% af de gravide kvinder normaliseres urinledernes tone ved udgangen af ​​2. uge efter fødslen; 34% - inden for 6 uger, og de resterende 7% - inden for 12 uger efter levering. Ifølge indenlandske forfattere - i gennemsnit ved udgangen af ​​den 16. uge efter levering. Hvis urinerne efter den angivne periode bliver udvidet, er en urologisk undersøgelse nødvendig for at identificere patologi.

II. blære

Blodfyldning af livmoderen påvirker blærens funktion.
1) Meget ofte ser gravide kvinder dysuriske fænomener ud. Hos 20-25% af gravide forekommer dysuri i de første uger af graviditeten (når livmoderen endnu ikke udøver mekanisk tryk). Hvis graviditeten af ​​en eller anden grund bliver afbrudt, forsvinder dysurien.
2) Blærekapaciteten under graviditeten øges, begyndende med IV-måneden og når et maksimum i graviditets VIII-måned - op til 500 - 800 ml. Litteraturen beskriver blærekapaciteten til 2000 ml.
3) En gravid livmoder forskyder normalt blæren sammen med vesikel-uterin ligamentet til højre side. Blærens form ændres også.
4) Traumer til blæren under arbejdet. Graden af ​​skade afhænger af en række faktorer, men det vigtigste er varigheden af ​​kompression af føtalet og bækkenets forvæg.

III. urinrøret

Urinrøret i en gravid kvinde undergår også en række ændringer:

  • hævelse
  • Venøs overbelastning
  • Forlængelse og ændring af urinrøret
  • Stigningen i diameteren (og en halv til to gange.)
  • Udjævning af vesicourethral-segmentets vinkel.

Alle beskrevne ændringer af urinsystemet er faktisk fysiologiske, men de siges at være "på randen af ​​en fejl." Og hvis en kvinde allerede havde nogen form for patologi af nyrerne og urinvejen (cystitis, pyelonefritis osv.) Før graviditet, og hvis en kvinde har en unormal udvikling af urinsystemet, som hun ikke ved, og hvis der er nefroptose...
Sådan "og hvis" sæt.

Selv før graviditet, eller endda hvis det opstår, er profylaktisk undersøgelse fra en specialist nødvendig.

Aryev Alexander Leonidovich.
Læge i medicinsk videnskab, professor, læge, kardiolog, nephrologist.

Urinsystemet under graviditeten

Morfologiske og fysiologiske træk

Graviditet er en vidunderlig og mystisk periode i en kvindes liv. Glæden og glæden ved at kende naturens store mysterium - fødslen af ​​et nyt menneskeliv, lækker kvinden sig selv og alle omkring hende. Og alligevel er graviditet et stort ansvar for en kvinde både for sig selv og for det fremtidige barn. Fosteret udvikler sig og vokser på grund af næringsstoffer modtaget fra moderen, og en kolossal omstrukturering sker i kvindens krop. Den normale svangerskabsalder er 38-40 uger (9 måneder eller 280 dage) og er traditionelt opdelt i tre faser (trimestere), der hver især varer ca. 13 uger. Ændringer under graviditeten påvirker hele kroppen af ​​en kvinde. Vi ønsker at være særlig opmærksom på, at urinsystemet og nyrerne under graviditeten gennemgår mange morfologiske og fysiologiske ændringer.

Under graviditeten opstår

Alle disse ændringer samt kroniske infektioner i kønsorganerne er grundlaget for skader på urinsystemet og forekommer i tidlig graviditet (5-6 uger), forsvinder i 1-3 måneder efter fødslen. Spidsen for udviklingen i forandringer falder på VI - VII månedens graviditet.

Ændringerne er relaterede

Overvej de igangværende ændringer i urinvejen separat

I. Cup og bækkersystem

Udvidelse af bækkenbælksystemet og urinledere observeres overvejende i anden halvdel af graviditeten hos 80-90% af gravide kvinder. Mængden af ​​"residual urin" i bækkenet når 150 ml eller mere. Urinerne udvider generelt i de øverste 2/3, nogle gange når de 20-30 mm i diameter. Som regel bøjer urineren i den øverste tredje sløjfe-retning, og deres nedre sektioner afviger fra midterlinien til ydersiden. Således bliver bækkenbjælken under graviditeten altid udvidet, og urinerne bliver ikke kun udvidet, men også langstrakte og tortuøse. A) Retten ureter er 3-4 gange mere tilbøjelige til at undergå udtalt ændringer, da den gravide livmoder har tendens til at rotere (drej) til højre. B) Asymmetrien af ​​læsionen er også forbundet med ujævn bøjning af urinerne gennem iliackarrene. Den højre ureter skærer iliac arterier og åre næsten i en ret vinkel, mens venstre ureter krydser arterien først og derefter venen. Den øvre urinveje til venstre er mindre tilbøjelig til at lide under graviditeten, fordi den er beskyttet mod trykket af det forstørrede sigmoid livmoder. C) Årsagen til hyppigere forandringer i urinvejen til højre er åreknuder i højre ovarie plexus, som skærer og klemmer den højre ureter på niveauet af sakral vertebra I. D) Fra 10 til 12 uger og næsten 30 til 32 ugers svangerskab er der et gradvist tab af urinledernes muskeltoner og et fald i deres kontraktile aktivitet, og umiddelbart før fødslen stabiliseres disse ændringer. E) Nephroptose (renal prolaps) er også vigtig i udviklingen af ​​hydroureteronefrose (udvidelse af urinerne) under graviditeten, også mere udtalt på højre side og forbundet med generel splanchnoptose (prolapse af de indre abdominale organer), der manifesterer sig ved graviditetens afslutning. På trods af den udtalte bilaterale hydroureteronefrose er de subjektive symptomer på de fleste gravide kvinder fraværende. Det er yderst sjældent, at der er tilfælde af fuldstændig obstruktion af urinerne under graviditeten, hvilket fører til udvikling af akut nyresvigt, fjernelse af livmoderen og plastik. Udvidelse af urineren er mere udtalt i nulliparøse på grund af større elasticitet i abdominalvæggen. F) hos gravide kvinder observeres rytmiske sammentrækninger af urinerne hvert 5. sekund. Desuden er de ikke de samme på begge sider (normalt efter 3-5 sek.). Det må endnu en gang understreges, at der er tre hovedfaktorer, der forstyrrer nyrehemodynamikken og reducerer tone i den øvre urinvej:

  • endokrine forandringer
  • mekanisk kompression af urinerne
  • venøs trængsel i bækkenet

Alle de beskrevne ændringer er fysiologiske, normale for graviditet. I 59% af de gravide kvinder normaliseres urinledernes tone ved udgangen af ​​2. uge efter fødslen; 34% - inden for 6 uger, og de resterende 7% - inden for 12 uger efter levering. Ifølge indenlandske forfattere - i gennemsnit ved udgangen af ​​den 16. uge efter levering. Hvis urinerne efter den angivne periode bliver udvidet, er en urologisk undersøgelse nødvendig for at identificere patologi.

II. blære

Blodfyldning af livmoderen påvirker blærens funktion. 1) Meget ofte har gravide kvinder dysuriske fænomener. Hos 20-25% af gravide forekommer dysuri i de første uger af graviditeten (når livmoderen endnu ikke udøver mekanisk tryk). Hvis graviditeten af ​​en eller anden grund afbrydes, forsvinder dysuri. 2) Blæreens evne under graviditeten stiger fra IV måned og når maksimalt i graviditets VIII-måned - op til 500 - 800 ml. Litteraturen beskriver blærekapaciteten til 2000 ml.3) Den gravide livmoder forskyder normalt blæren sammen med blæren-uterin ligamentet til højre side. Blærens form ændres også. 4) Traumer i blæren under fødslen. Graden af ​​skade afhænger af en række faktorer, men det vigtigste er varigheden af ​​kompression af føtalet og bækkenets forvæg.

III. urinrøret

Urinrøret i en gravid kvinde undergår også en række ændringer:

  • hævelse
  • Venøs overbelastning
  • Forlængelse og ændring af urinrøret
  • Stigningen i diameteren (og en halv til to gange.)
  • Udjævning af vesicourethral-segmentets vinkel.

Alle beskrevne ændringer af urinsystemet er faktisk fysiologiske, men de siges at være "på randen af ​​en fejl." Og hvis en kvinde allerede havde nogen form for patologi af nyrerne og urinvejen før graviditet (cystitis, pyelonefritis osv.), Og hvis en kvinde har anomalier i udviklingen af ​​urinsystemet, som hun ikke ved, og hvis der er nefroptose... en masse.

Sygdomme i urinsystemet under graviditeten

De vigtigste forudsætninger for forekomst af inflammatoriske sygdomme i urinsystemet er: kort urinrør; nærheden af ​​endetarmen og kønsorganerne, der er højt koloniseret af forskellige mikroorganismer; fysiologiske forandringer i urinsystemet under graviditeten under påvirkning af hormonale virkninger (dilatation af urinvejen, hypotension af nyresyglen).

Ifølge lokalisering er inflammatoriske sygdomme i urinsystemet opdelt i infektioner i de øvre dele (pyelonefritis, abscess og karbuncle i nyren, apostematisk pyelonefritis) og infektioner i de nedre dele af urinvejen (cystitis, urethritis). Derudover isoleres asymptomatisk bakteriuri. Af strømmen er der ukomplicerede og komplicerede inflammatoriske sygdomme i urinsystemet. Ukomplicerede infektioner opstår i mangel af strukturelle forandringer i nyrerne, obstruktion af urinvejen, samt i fravær af alvorlige comorbiditeter (for eksempel diabetes osv.).

I de fleste tilfælde af inflammatoriske sygdomme i urinsystemet trænger mikroorganismer fra perianalområdet ind i urinrøret, blæren og derefter gennem urinerne ind i nyrerne. Urinvejsinfektion under graviditet kan manifestere asymptomatisk bakteriuri, akut cystitis og / eller akut pyelonefritis (en forværring af kronisk pyelonefritis).

Asymptomatisk bakteriuri

Hyppigheden af ​​asymptomatisk bakteriuri blandt gravide varierer fra 2 til 9% eller mere (ca. 6% i gennemsnit) afhængigt af deres socioøkonomiske status. Asymptomatisk bakteriuri, på trods af fravær af kliniske manifestationer, kan føre til for tidlig fødsel, anæmi, præeklampsi, underernæring af nyfødte og fosterdød. Asymptomatisk bakteriuri udvikler oftest mellem 9. og 17. uge af graviditeten.

Det primære årsagsmiddel for asymptomatisk bakteriuri er E. coli. Det diagnostiske kriterium, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​asymptomatisk bakteriuri, er væksten (105 CFU / ml) af den samme mikroorganisme i to afgrøder af en medium portion urin taget med intervaller på 3-7 dage (minimum 24 timer). Når man bekræfter asymptomatisk bakteriuri i en gravid kvinde, bør antibakteriel behandling udføres fra graviditetens anden trimester. Når man vælger et antimikrobielt stof, bør man overveje dets sikkerhed for fosteret. Behandlingen udføres udelukkende på grundlag af lægenes læge og under hans kontrol. Selvmedicinering er en sundhedsfare.

Akut cystitis

Akut cystitis (betændelse i blæreens slimhinde) er den mest almindelige variant af de inflammatoriske sygdomme i urinsystemet hos kvinder. Blandt gravide udvikler akut cystitis hos 1-3% af kvinder, oftere i første trimester, når livmoderen stadig befinder sig i bækkenet og lægger pres på blæren. Klinisk manifesteres blærebetændelse ved hyppig og smertefuld vandladning, smerte eller ubehag i blæreområdet, indtrængende og udseendet af blod i urinen. Symptomer såsom utilpashed, svaghed, lavgradig feber er også mulige. Til diagnose er leukocyturi (pyuria), hæmaturi og bakteriuri vigtige.

Hovedpatogenet er Escherichia coli, som er godt modtageligt for korte kurser af antimikrobiel terapi. Det skal huskes, at hyppigheden af ​​urinering, ubehag i det suprapubiske område, kan "svag blære" skyldes graviditeten selv og er ikke tegn på udnævnelse af terapi. Antibakterielle lægemidler bør kun ordineres, når bakteriuri, hæmaturi og / eller leukocyturi opdages.

Akut pyelonefritis

Akut pyelonefrit hos gravide kvinder (eller forværring af kronisk pyelonefritis) er en infektiøs inflammatorisk sygdom i nyrerne. Pyelonefritis tager førstepladsen i strukturen af ​​ekstragenital patologi hos gravide kvinder og puerperas, dens frekvens når 10% og højere. Hyppigst (ca. 80%) pyelonefrit forekommer ved udgangen af ​​anden trimester (22-28 uger) af graviditeten. Efter fødslen forbliver risikoen for pyelonephritis høj i 2-3 uger (normalt på 4, 6, 12 dage efter postpartumperioden), mens udvidelsen af ​​den øvre urinvej og risikoen for postpartum inflammatoriske sygdomme forbliver. Postpartum pyelonefritis er normalt forværringen af ​​en kronisk proces, der eksisterede før graviditet, eller en fortsættelse af en sygdom, der begyndte under graviditeten. Ca. 10% af kvinderne, der har undergået akut pyelonefrit hos gravide kvinder, lider senere af kronisk pyelonefrit. Til gengæld kan 20-30% af kvinderne, der tidligere har haft akut pyelonefritis, forværres under graviditeten, især i de senere perioder. Svangerskabsuge pyelonefritis kan have negative virkninger på graviditet og fosteret, på grund af den høje frekvens af præeklampsi er karakteriseret ved tidlig debut og alvorlig, spontan abort på forskellige tidspunkter, og for tidlig fødsel, som er blevet rapporteret i 15-20% af gravide kvinder med denne sygdom. En hyppig konsekvens af svangerskabsfri pyelonefrit er hypotrofi og føtal intrauterin vækstretarderingssyndrom, der opdages hos 12-15% af nyfødte. Derudover udvikler 35-42% af kvinderne, der har gennemgået svangerskabsfri pyelonefritis, jernmangelanæmi. Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​akut pyelonephritis hos gravide kvinder, asymptomatiske bakteriuri indbefatter defekter i nyrer og urinveje, nyresten og ureter, blære-ureterrefluks i blærebetændelse, underlivsbetændelse, stofskiftesygdomme, neurogen blære. Risikoen for urininfektion øges også ved kroniske nyresygdomme, som er til stede hos kvinder: kronisk glomerulonefritis, polycystisk nyresygdom, svampet nyre, interstitial nefritis og andre nyresygdomme. De mest signifikante årsagsmidler til svangerskabsfri pyelonefrit er: Escherichia coli, Klebsiella og Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Gruppe B streptokokker, enterokokker, stafylokokker er relativt sjældne.

Klinisk akut pyelonefrit hos gravide begynder normalt med akut cystitis (hyppig og smertefuld vandladning, smerte i blæren, terminal hæmaturi). Efter 2-5 dage (især uden behandling) feber med kulderystelser og sved, smerter i lumbalområdet, forgiftning (hovedpine, undertiden opkastning, kvalme), leukocyturi (pyuria), bakteriuri, flager, uklar urin. Proteinuri (protein i urinen) er normalt ubetydelig. Mulig hæmaturi (tilstedeværelsen af ​​blod i urinen). I alvorlige tilfælde er der et moderat fald i hæmoglobin- og proteinniveauet i blodet. Ved alvorlig pyelonefrit kan tegn på nedsat nyrefunktion forekomme. I 3-5% af akut pyelonefritis er udviklingen af ​​akut nyresvigt mulig.

Behandling af svangerskabsfri pyelonefrit bør udføres under hensyntagen til graviditetens varighed (trimester), der begynder efter genoprettelse af den normale passage af urin, bestemmelse af patogenet under hensyntagen til dets følsomhed overfor lægemidler, urinreaktionen og nyresvigt. Til behandling af pyelonephritis gravid anvendt: antibakterielle midler (antibiotika, uroantiseptiki), positionelle terapi, ureteral kateterisation, herunder kateter-stent-kirurgi (nyre udkapsling, åbning septisk foci indførelse nefrostomi, nefrektomi), disintoxication terapi, fysisk terapi. Gennem hele graviditeten er absolut kontraindiceret antibiotika tetracyclin, levomitsetinovogo serie og Biseptol, sulfonamider forlænget virkning, furazolidon, fluorquinolon, streptomycin på grund af risikoen for skadelige virkninger på fosteret (skelettet, organer af blod dannelse, det vestibulære apparat og orglet af hørelse, nefrotoksicitet). Antibakteriel terapi til gravide kvinder med akut pyelonefritis (forværring af kronisk pyelonefritis) bør udføres på et hospital og begynde med intravenøs eller intramuskulær administration af lægemidler med den efterfølgende overgang til oral administration. Den samlede behandlingstid er mindst 14 dage. Med udviklingen af ​​akut pyelonefritis, hvis patientens tilstand er alvorlig, og der er en trussel mod livet, begynder behandlingen umiddelbart efter at have taget urin til podning med bredspektret medicin, som er effektive mod de mest almindelige årsagssygdomme i pyelonefritis. Effekten af ​​lægemidler kan vurderes efter 48 timer fra starten af ​​behandlingen. I en mindre alvorlig tilstand giver det mening at forsinke administrationen af ​​antimikrobielle midler, indtil der opnås data om patogenes modtagelighed for visse antibiotika.

Akut og forværret pyelonefritis er ikke tegn på ophør af graviditet med et ukompliceret forløb af sygdommen, fraværet af alvorlig arteriel hypertension. I tilfælde af nedsat nyrefunktion, der indtræder i en alvorlig form for præeklampsi, dårligt modtagelig for behandling, afsluttes graviditeten. Forebyggelse af svangerskabsfri pyelonefritis tager sigte på at identificere tidlige tegn på sygdommen og forhindre dets eksacerbationer. Under hele graviditeten er dynamisk observation med urinundersøgelse (cytologisk, bakteriologisk i henhold til indikationer) mindst en gang om 14 dage, tidlig påvisning af urodynamiske lidelser, en rettidig udnævnelse af den nødvendige behandling nødvendig.

Akut nyresvigt

Akut nyresvigt (ARF) er en livstruende komplikation af graviditet. Graviditet står for 15-20% af alle tilfælde af akut nyresvigt, hvilket normalt komplicerer anden halvdel af graviditeten eller postpartumperioden. OPN er et kraftigt fald i nyrefunktionen, ledsaget af 80% af tilfældene med et fald i urinproduktionen på mindre end 400 ml / dag. Frekvensen af ​​overspændingsafbryderen overstiger ikke i øjeblikket 1 ud af 20.000 leverancer. Mere end halvdelen af ​​tilfældene, akut nyresvigt under graviditet, bortset septisk abort, der er forbundet med udvikling af svær præeklampsi (nefropati gravid), obstetrisk blødning (for tidlig frigørelse af placenta, hypotonisk uterin blødning). I 3-5% af tilfældene er OPN forårsaget af svangerskabsfri pyelonefritis, hos 15-20% af fosterdød, fostervandsemboli og andre årsager. OPN udvikler sædvanligvis hos kvinder med udvikling af vaskulær krampe og nedsættelse af blodvolumen, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i nyrerne.

Ved behandling af akut nyresvigt hos gravide er det nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​latent uterinblødning, som er en udløsende eller provokerende faktor for akut nyresvigt, at korrigere hæmodynamiske forstyrrelser og løse spørgsmålet om indikationer for øjeblikkelig levering. Med tilstrækkelig svangerskabsalder (over 30-34 uger) anbefales hurtig levering, hvilket gør det muligt at eliminere vækstretardering eller intrauterin død hos fosteret og forbedrer moderens yderligere prognose. I tilfælde af prerenal ARF er det først og fremmest nødvendigt at eliminere hypovolemi - for at genoprette væskens intravaskulære volumen ved at injicere saltvand, plasma, co-molekylære dextraner, albumin; korrekte vandelektrolytforstyrrelser, hypoproteinæmi. I tilfælde af akut tubulær nekrose hos gravide kvinder, er behandlingen rettet mod bekæmpelse af iskæmi (genopretning af blodtilførslen til nyrerne), opretholdelse af væske og elektrolytbalance og behandling af infektion. Med udviklingen af ​​obstruktiv akut nyresvigt er det nødvendigt at genoprette urinen, om nødvendigt, massiv antibakteriel, afgiftningsterapi (svangerskabsfri pyelonefritis), bekæmpelse af vaskulær insufficiens med komplikationer af bakterisk chok.

Optag til specialister via telefon til et enkelt callcenter: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" og "Ulitsa 1905 goda"). Du kan også tilmelde dig en læge på vores hjemmeside, vi ringer dig tilbage!

Urinvejseproblemer hos gravide

Årsagen til funktionsfejl i nyrernes urinsystem er normalt infektion. Enhver kilde til betændelse i kroppen, herunder en carious tand og tonsiller og den maksillære sinus, kan blive dens kilde. Af denne grund er det vigtigt i graviditetsplanlægningen at behandle dem grundigt.

Under graviditeten lider kvinder oftest af asymptomatisk bakteriuri, cystitis og pyelonefritis. For at undgå problemer og bemærke den mindste fejlfunktion i tide, anbefaler lægerne den forventede mor til regelmæssigt at tage en urintest.

For at nyrerne skal svigte, skal to omstændigheder falde sammen i tid: infektionens indtrængen i dem og nedsat bevægelse eller passage af urin.

Infektion kan indtages på to måder - med blodbanen gennem blodkaret (hæmatogen vej) og med urinen (urodynamisk vej). Hematogen ved mikroorganismer kommer normalt fra mave-tarmkanalen og kønsorganer, da de er de nærmeste naboer af nyrerne.

Urodynamisk "skades" skadelige bakterier tilbage i den fremtidige moders krop, hvis tilbagesvaling opstår, det vil sige urinen omdannes. Ideelt set skal urinen strømme fra toppen ned, samle fra nyrekopper i bækkenet og derefter gennem urinerne ind i blæren, fra det ind i urinrøret (urinrøret). Men hormonprogesteronet, der produceres under barnets fødsel, slapper også af i urinsystemet sphincters - det vil sige de begrænsere, der skal forhindre urinen i at vende tilbage. På grund af afslapningen er de ikke i stand til at klare denne opgave, og skadelige mikrober kan "forlades" i kroppen sammen med urin.

Urinbelastning opstår på grund af det faktum, at de glatte muskler i urinvejen påvirkes af hormonerne progesteron og østradiol produceret under babyens bæreevne. Disse muskler tillader blæren, urinrørene og urinrøret at blive kontraherende og derefter vende tilbage til deres tidligere position og dermed fremme urinen fra kroppen til ydersiden. Under påvirkning af hormoner slapper musklerne af, udløb af urin sænker ned, og skadelige mikroorganismer bringes ikke ud. I de senere stadier bliver urinudstrømningen vanskeligere på grund af det faktum, at et voksende gravid livmoder presser mod blæren og urinerne.

Ca. 4-7% af gravide kvinder har bakterier i deres urin. Hvis ikke-gravide kvinder ideelt set bør være sterile, så for fremtidige mødre er der fastsat en tærskelværdi - 104 kolonidannende enheder i 1 ml urin. Hvis det overskrides, taler lægerne om asymptomatisk bakteriuri. Sygdommen kaldes så, fordi kvinden føler sig god og intet plager hende. Men hvis sygdommen ikke behandles, kan det i 30% af tilfældene føre til udvikling af akut pyelonefrit - betændelse i nyrens urinveje. Med rettidig behandling er risikoen for komplikationer kun 3-4%.

Den eneste måde at opdage et angreb på er at passere urin på en bakteriologisk kultur. Når en kvinde bliver registreret til graviditet, bliver der taget en urinalyse fra hende, og hendes bakteriekultur er lavet med identifikation af smitsomme stoffer og bestemmelsen af ​​deres antal. Resultatet bliver klar i 5-7 dage. Hvis benchmarks overskrides, gentag såning efter 2-3 dage. Behandling begynder kun, når det samme patogen er fundet i begge tilfælde. Manglende mikroorganismer siger kun, at urinen var farvet. Dette kan skyldes utilstrækkelig overholdelse af reglerne for intim hygiejne (mikroorganismer kan komme ind i urinen fra de ydre kønsorganers hud), samt om indholdet fra vagina er i urinen. Når mikroorganismer opdages i mængder, der ikke overskrider normen, vil bakteriefræsning udføres med en frekvens en gang om måneden indtil levering.

Asymptomatisk bakteriuri behandles på ambulant basis. En kvinde er normalt ordineret et 7-dages kursus af penicillin antibiotika, der ikke vil skade det ufødte barn.

For at kontrollere efter afslutning af behandlingsforløbet udføres endnu 1 formål. Hvis der ikke findes mikroorganismer, løses problemet. Men bare i tilfælde af, at analysen gentages en gang hver anden måned. Desuden vil de helt sikkert gøre det i en periode på 35-36 uger, så hvis der opstår et problem at have tid til at løse det inden levering.

Fysiologisk norm: hydronephrosis

Ofte i de senere stadier kan den fremtidige mor under en ultralydssøgning høre en diagnose som "hydronephrosis" eller "hydronephrotic transformation of the kidney." Udtrykket refererer til udvidelsen af ​​nyrebjælksystemet. Du bør ikke være bange: i graviditeten betragtes det som den fysiologiske norm.

Dette sker, fordi mængden af ​​cirkulerende plasma øges dramatisk i en gravides kvindes krop og for at hoppe over og filtrere det, bliver nyreskålene og bækkenet udvidet. Hertil kommer, at den voksende livmoder presser urinerne, urinen har ikke tid til at passere igennem dem og akkumuleres i nyren bækkenet og kopperne. Det fører også til deres strækning og transformation. Ved urinalyse kan røde blodlegemer lejlighedsvis detekteres. En kvinde kan føle smerte i ryggen eller lysken. Hvis du ikke gør opmærksom på det, kan stagnation af urin forårsage forekomst af infektion. Hvis du har mistanke om en sådan sygdom, sender lægen den fremtidige mor til en ultralyd af nyrerne og blæren.

Med hydronephrosis og andre sygdomme i urinvejen er en kvinde ordineret "positiv terapi". Den forventende mor anbefales at stå på alle fire i 10-15 minutter 3-4 gange om dagen. I denne position svækkes livmodertrykket og urinstrømmen genoprettes. Efter fødslen reduceres størrelsen af ​​kopperne og bækkenet, alt vender tilbage til det normale.

Når den forventende mor klager over hyppig og smertefuld vandladning, kan lægen mistanke om betændelse i slimhinden i blæren og urinrøret, med andre ord cystitis. Gravide kvinder står over for denne svøbe oftere. Det giver en masse ulejlighed og ubehag: En kvinde kan føle hyppig vandladning, smerte over pubis; der er også en absolut nødvendighed - når lyst er der, men urinering fejler.

Igen hjælper en klinisk analyse af urinen og dens bagvande. I den første er der en kraftig stigning i niveauet af leukocytter, hvilket indikerer en inflammatorisk proces og mikroorganismer. Den anden giver dig mulighed for at identificere skyldige, mængden og følsomheden over for antibiotika. I næsten 90% af tilfældene er E. coli detekteret. I blæren stiger de, normalt gennem urinrøret. Hvis en mikrobiologisk undersøgelse af patogenens urin ikke har afsløret, udføres en blodprøve for seksuelt overførte infektioner. I dette tilfælde kan klamydia detekteres. Det sker, for at afklare diagnosen er tildelt en ultralyd af blæren. Når cystitis er mærkbar fortykning af sin væg.

Behandlingen udføres hjemme. Et 5-7-dages kursus af antibakteriel lægemiddelbehandling gør det muligt at klare problemet. Da resultatet af analysen bliver kendt om et par dage uden at vente på det, anbefales en kvinde at bruge bredspektret antibiotika.

Relief kommer efter at have taget den første pille, men processen skal være afsluttet, ellers kan tilbagefald være muligt.

Måske er det mest alvorlige problem med urinveje i nyrerne, der opstår under graviditeten, pyelonefritis. Dette er navnet på den infektiøse inflammatoriske proces, ledsaget af en læsion af slimhinden i pectoralbælksystemet. Fra ham lider 2 til 10% af fremtidige mødre.

Sygdommen er listig, fordi den kan forkæle sig som blærebetændelse og endda en almindelig forkølelse. En kvinde klager normalt på smertefuld vandladning, smerter i lænderegionen, som er givet til underlivet. På det akutte stadium, på grund af forgiftning, stiger temperaturen, kulderystelser, kvalme og opkastning begynder. På grund af disse symptomer kan lægen mistænke tarmforgiftning, influenza eller akut respiratoriske infektioner. Men for ikke at gå glip af et mere alvorligt problem, vil han helt sikkert give retning til den kliniske analyse af blod og urin samt til sidstnævntes baccose. I intet tilfælde kan de forsømmes, fordi dette er den eneste måde at foretage en korrekt diagnose til tiden. Hvis et højt niveau af leukocytter er fundet, og det infektiøse middel bestemmes, bliver den forventede mor indlagt med en mistænkt pyelonefrit hos et urologisk hospital. For at afklare diagnosen tillader ultralyd af nyrerne, hvilket bør afsløre en betydelig udvidelse af bækkenet eller kopperne.

Et 14-dages kursus af antibiotika hjælper med inflammation. De første 2-3 dage administreres de intravenøst, så kvinden tager pillerne. Efter udskrivning fra hospitalet kan hun anbefale et 2-ugers kursus af plantelægemidler - skiftevis aflæses af bjørnebær og lingonbærblade.

Efter at barnet er født forsvinder de faktorer, der prædisponerer for udviklingen af ​​pyelonefrit.

Graviditet: Urinsystem

Hos gravide er der en stigning i nyrerne, størrelsen langs længden stiger med 1,5-2 cm og når 9-12 cm. Allerede i begyndelsen af ​​graviditeten udvides bækkenbejdspletterne på grund af hyperprogestinæmi. Udtynding kan nå betydelige størrelser og kan som regel være asymmetrisk, normalt mere udtalt til højre. Udvidelsen af ​​den øvre urinveje er en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​urininfektion og pyelonefrit hos gravide kvinder.

Allerede i de tidlige stadier af graviditeten øges blodgennemstrømningen (ved 25-35%) og glomerulær filtrering (ved 35-50%), og falder kun umiddelbart før fødslen. Ændringer i nyrehemodynamikken ledsages af et fald i serumniveauet af nitrogenstofomsætningsprodukter.

Normale værdier af kreatininkoncentration under graviditeten må ikke overstige 70 μmol / l, urea nitrogen - 43 mmol / l, urinsyre - 0,27 mmol / l. Normale værdier for glomerulær filtreringshastighed beregnet efter Cockroft-formel hos gravide kvinder er 120-150 ml / min.

En stigning i glomerulær filtreringshastighed ledsages ikke af en stigning i tubulær reabsorption, og derfor kan der under graviditeten forekomme forskellige stoffer i urinen, som ikke findes hos ikke-gravide kvinder. Så udvikle nogle gange fysiologisk proteinuri og glykosuri. Niveauet af fysiologisk proteinuri hos gravide kvinder, der anvender kvantitative metoder til bestemmelse heraf (måling af optisk tæthed på et fotoelektrisk kolorimeter efter tilsætning af sulfosalicylsyre) overstiger ikke 0,3 g / dag. Hvad angår glycosuri, kan dets værdier nå et højt antal uden signifikante ændringer i koncentrationen af ​​glucose i blodet. Hos gravide øges udskillelsen af ​​bicarbonater. Dette er en kompenserende reaktion som reaktion på udviklingen af ​​respiratorisk alkalose på grund af fysiologisk hyperventilering. Urin erhverver en stabil alkalisk reaktion. Alkalisk urin er ikke en manifestation af urininfektion, selvom den kan bidrage til dens udvikling.

De væsentligste ændringer forekommer inden for vand-salt homeostase. På grund af hormonelle ændringer, især hyperproduktion af mineralokortikosteroider, beholdes natrium og vand i en gravides kvinde. Ved afslutningen af ​​graviditeten når den totale ophobning af natrium maksimale værdier, hvilket svarer til væskeretention op til 6 liter. To tredjedele af denne mængde natrium og dets volumenækvivalent fordeles i fostrets krop og en tredjedel i moderens krop. I moderens krop ophobes natrium i det ekstracellulære rum jævnt i det interstitielle væv og den vaskulære seng. Væv bliver hydrofile, og intravaskulært volumen øges.

På grund af graviditetens tendens til at bevare natrium og vand, kan de udvikle fysiologisk ødem, især efter provokerende faktorer (saltmisbrug, fysisk overbelastning, varmt vejr). Forskellen mellem fysiologisk ødem og patologisk ødem ligger i deres efemeritet. Sådanne emner er ustabile og forsvinder let efter fjernelse af provokerende faktor eller i tilstand af fysisk hvile, især i stillingen på venstre side. Denne position er optimal for nyrernes arbejde og hjælper med at forbedre urinen gennem urinvejen. Fysiologisk ødem udvikler sig i forskellige graviditetsperioder hos cirka 80% af raske kvinder og kræver ikke særlig behandling.

En anden konsekvens af natrium og vandretention er fænomenet blodfortynding. Forøgelsen i plasmavolumen fører til et fald i hæmatokrittalet, som ikke overstiger 35-36%. Der er et relativt fald i antallet af røde blodlegemer og koncentrationen af ​​hæmoglobin i blodet, hvilket ofte simulerer udviklingen af ​​anæmi. Normale værdier af hæmoglobin hos gravide kvinder er 100-120 g / l. Ca. 10 g / l nedsætter serumkoncentrationen af ​​totalt protein (45-75 g / l) og albumin (25-45 g / l). En relativ nedgang i proteinindholdet i vaskulærlejet kan bidrage til udviklingen af ​​fysiologisk ødem.

Ændringer i urinsystemet under graviditeten

Under graviditeten opstår visse fysiologiske ændringer i forskellige dele af urinsystemet. Først og fremmest skal det bemærkes, at den gravide kvinders nyrer er under øget stress, da de ikke kun skal fjerne metaboliske produkter dannet i kvindens krop, men også stoffer, der kommer til hende fra fosteret gennem moderkagerne.

Anatomiske og fysiologiske ændringer i urinsystemet i hver trimester af graviditeten

Urinsystemets organer i hvert trin i graviditeten er underlagt visse ændringer, der er forbundet med kvindens ændrede hormonelle status, samt med gradvist stigende størrelse af livmoderen.

En stigning i det totale volumen af ​​blod i blodet under graviditeten fører naturligt til en forholdsmæssig stigning i den regionale blodgennemstrømning, det vil sige volumenet af blod, som passerer gennem nyrene glomeruli. Nogle gange, selv i en sund kvinde registreres spor af glukose som følge af en mere intensiv filtreringsproces i nyrerne i urinen.

Allerede fra graviditetens første trimester påvirkes den glatte muskel i urinsystemet af hormonprogesteronet, som har en afslappende effekt på det. Som følge heraf er der en udvidelse af nyrerne, urinblæren og blæren i nyresystemet, hvilket bidrager til en vis stagnation af urinen. Sådan urin er et gunstigt miljø for udvikling af en akut infektiøs proces eller forværring af kronisk, hvis en nyreinfektion allerede er forekommet i en kvindes liv.

Fra anden trimester begynder den gradvist stigende livmoder at have en bestemt effekt på mavemusklerne. Dette manifesteres i deres forskydning fra de sædvanlige steder i opadgående retning og lidt til højre.

Som følge af sådanne bevægelser inden udgangen af ​​tredje trimester er udstrømningen af ​​urin fra den højre nyre som følge af klemning af den højre ureter hæmmet betydeligt, og livmoderen presser sig mod blærens vægge og derved forårsager øget vandladning.

Vand-salt tilstand

For nyrernes normale funktion under graviditeten er det meget vigtigt, at det korrekte fluidindtagssystem er observeret. Vand er nødvendigt for en så kompleks proces, der forekommer i hver nyres nyrer, såsom reabsorption eller reabsorption, når glucose og kalium og natriumioner absorberes i nephronens distale tubuli.

Hvis vandet i en gravid kvindes krop kommer ind i utilstrækkelige mængder, kræver denne proces, ganske energiintensive i sig selv, en endnu større spænding af nyresystemerne. For at undgå en sådan overbelastning anbefales gravide kvinder at drikke mindst 2 liter væske hele dagen, og det meste af dette volumen skal indtages i form af rent drikkevand.

Det er især vigtigt for en gravid kvinde at indse den skade, der forårsager kroppen som helhed og især nyrerne, overdreven saltindtagelse. Det bidrager ikke kun til opbevaring af vand i kroppen, som ofte manifesterer sig i form af ødem, men udløser også mekanismerne til at øge blodtrykket og fører også til udseendet i proteinets urin, hvilket indikerer overbelastning af nyrerne.

"Det rigtige vand" under graviditeten

Da den gravide kvinders og det ufødte barns helbred afhænger stort set af, hvad og hvilken kvalitet hun bruger i løbet af disse vigtigste ni måneder, bør der lægges særlig vægt på valg af drikkevand.

Først og fremmest bør vi udelukke brugen af ​​kloriseret vand fra vand, som ifølge britiske forskere kan føre til udvikling af medfødte hjerne- og fosterhjertedefekter.

Det anbefales heller ikke regelmæssigt at anvende destilleret vand, som kan påbegynde udvaskningen af ​​calcium fra knoglerne samt føre til en overtrædelse af syrebasebalancen i kroppen.

Forskere mener, at den ideelle løsning i dag er aftappet naturligt artesisk vand, som ikke kun er karakteriseret ved en naturligt afbalanceret sammensætning af makronæringsstoffer, men er også sikker for både moderens og barnets sundhed.

De ubestridelige fordele ved dette vand inkluderer en behagelig smag, evnen til at stimulere fordøjelseskirtlerne, tarmmotiliteten og også give kroppen vigtige mineraler.

Ændringer i urinsystemet under graviditeten

Jobsider

Arbejdsindhold

Ændringer i urinsystemet under graviditeten

Nyrerne under graviditeten bør fjerne toksiner dannet i moderen og fosteret, hvilket kræver deres hårde arbejde.

Renal blodgennemstrømning 1-2 trimestere stiger med 50-80%, så falder der gradvist. Derfor stiger det glomerulær filtrering, som allerede er på 10 uger steget med 50%, forbliver på dette niveau op til 36 uger, og derefter gradvist vender tilbage til normal. Middelværdien af ​​filtrering ved trimester er: 1 tr-p - 130 ml / min., 2 tr-p - 110 ml / min., 3 tr-p - 98 ml / min. Følgelig øges diuresis i 1 trimester i 2 trimester - som før graviditet, i 3 trimester - falder.

reabsorption elektrolytter, glucose og aminosyrer i nyretubuli stiger som reaktion på forøget filtrering. På trods af en signifikant stigning i natriumreabsorptionen kan saltmangel udvikles med begrænset saltindtag. Ofte, selv med normale plasmaglucoseniveauer, observeres glukosuri, hvis sværhedsgrad er variabel. Aminoaciduri og proteinuri fremkommer. Det patologiske niveau af proteinuri er 300 mg / dag. Tilstedeværelsen af ​​mikroproteinuri i individuelle urinprøver er ikke informativ.

osmolaritet plasma hos gravide kvinder er 5-10 mosm / l lavere end før graviditet og er omkring 135-136 mosm / l. Forøgelse af det til 140 mosm / l indikerer hæmokoncentration.

Kreatininclearance og resultater af vand og saltbelastninger ændres ikke.

Ændringer i urinerne og calyx-bækkenapparatet begynder så tidligt som 1 trimester og er mest udtalte efter 5-8 måneder. De forsvinder 12-14 uger efter fødslen.

Bækkenet har normalt 5 ml urin, og under graviditeten øges kapaciteten til 15 ml.

Under graviditet urinvækkere "vokse", bliver længere og bredere på grund af virkningen af ​​progesteron og østrogen. Desuden reduceres deres tone og hyppighed af peristaltiske bevægelser (normalt i 3-5 sekunder i graviditet på 5-15 sekunder). Disse ændringer ændrer sig allerede til patologi. Derudover forværres de af mekaniske faktorer:

- stigning i antallet af bøjninger af urinerne

- kompression af deres udvidede livmoder

- i intramurale afdelingen er der kavernøse vaskulære formationer, som svulmer og klemmer disse uretersektioner under graviditeten, hvilket gør det vanskeligt for urinen at strømme ind i blæren

- dilateret og forvrænget æggestok ven klemmer urinlægen

- livmoderen fortrænger urinledninger sidelæns, hvilket reducerer længden af ​​den intramurale del, som foreskriver den vesicoureterale refluks.

Ofte påvirker ret uret på grund af følgende grunde:

- livmoderen afviger normalt til højre

- højre ureter bøjet over iliac venen og arterien i rette vinkler

- højre nyre er mere mobil

- venstre ureter er beskyttet mod kompression i livmoderen af ​​sigmoid kolon.

Tandlægerens tone og udseende skal genoprettes senest 16 uger efter fødslen. Nedbrydning af involution er normalt forbundet med forsinket regression af den inflammatoriske proces (for at gennemføre en urologisk undersøgelse).

blære

Dens slimhinde under graviditeten bliver fuldblodet, edematøst på grund af bækkenorganhyperæmi. Ærene er dilaterede og kan endda rive, hvilket er ledsaget af hæmaturi.

Afslapning og øget blæreevne (normalt 500-800 ml under graviditet op til 2000 ml) kan føre til en forskydning af livmoderens overstrømmende blære og en hindring for reduktionen. På grund af afslapning af detrusor (efter fødslen) og hypertonus af sphincteren er det muligt, at der ikke er nogen opfordring til at urinere og ischuri.

Under fødslen kan blæren, der ligger mellem livmoderhalsen og livmoderen på en sottora og skamben på den anden, blive traumatisk på grund af langvarigt pres.

Edematøs slimhinde og kort bred urinrør, der er prædisponeret for blærebetændelse og vesicoureteral reflux - til pyelonefritis.

Normal blærefunktion genoprettes 4-6 uger efter levering.

På grund af livmoderens tryk bliver urinrøret mindre buet. Øger diameteren af ​​urinrøret 1,5-2 gange, glatter vesico-urethral vinkel. Alt dette fører til inkontinens.

Under arbejdet komprimeres urinrøret, hvilket gør det vanskeligt at urinere.

Grundlæggende metoder for nyretilstand

urinanalyse

Urinopsamlingsregler

- efter omhyggelig toilet af de eksterne genitalorganer

- undersøge senest 2 timer efter indsamling (ellers er reproduktionen af ​​mikroorganismer, ændringen i pH i den alkaliske side, hvilket fører til lys af hvide blodlegemer, røde blodlegemer og cylindre)

norm

Farve - fra strågult til orange gul

Rød farve kan skyldes:

- lægemiddelindtag (amidopyrin, phenylin, anilinfarvestoffer)

- spise rødder

Hvid farve kan skyldes phosphaturia, gulbrun - tage antipyrin, 5-NOK, furadonin, rifampicin; sort - med melanocarcinom, hæmoglobinuri, phenolforgiftning, cresol, med methemoglobinuri.

Den specifikke tyngdekraft varierer mellem 1004-1030.