Monural for børn

Kolik

Behandling af blærebetændelse kræver ofte recept på antibakterielle lægemidler, blandt hvilke Monural er meget populær. Dens største fordel er den korte brugstid, så de skadelige virkninger på kroppen er begrænsede. Men kan monural bruges til at behandle børn?

struktur

Den aktive aktive ingrediens i sammensætningen af ​​monural-fosfomycin. Hjælpekomponenter af lægemidlet er mandarin og appelsinsmag, saccharin og saccharose.

Frigivelsesformular

Monural fremstilles i form af hvide granulater, som let opløses i vand. De er pakket i poser på 2 gram. Sachets er også tilgængelige med 3 gram af sådanne opløselige granuler inde. En monuron karton kan indeholde 1 eller 2 poser granulat.

Princippet om drift

Monural kaldes antibakterielle stoffer, som har en temmelig bred vifte af effekter. Dets aktive stof absorberes hurtigt i fordøjelsessystemet og går hurtigt ind i urinen. Koncentrationen stiger om få timer, hvilket medfører, at stoffet aktivt virker på mikroorganismer i urinvejen.

Da lægemidlet er effektivt både til ødelæggelse af gram-positive bakterier (stafylokokker, enterokokker og andre), og for at påvirke den gram-negative flora (E. coli, citrobacter, proteus, klebsiella osv.), Lindrer Monural hurtigt patienten mod infektion. Virkningen af ​​en enkeltdosis af en sådan antiseptisk varighed i to dage. Derefter forlader lægemidlet kroppen med urin (90%) og intestinalindhold (10%).

vidnesbyrd

Anvendelsesområdet for Monural - inflammatoriske sygdomme i urinsystemet af en smitsom natur. Lægemidlet er ordineret til børn i sådanne tilfælde:

  • Med blærebetændelse. Lægemidlet er især effektivt til de lyse symptomer på denne betændelse, men det hjælper også med kronisk kursus.
  • Når urethritis.
  • Når betændelse i urinvejen i den postoperative periode.
  • Når der opdages bakterier i urinen.
  • Når pyelonefritis, som en af ​​de komplekse behandlinger af sådanne sygdomme.

Monural kan også ordineres til profylaktiske formål, hvis et barn har en urinvejkirurgisk eller diagnostisk procedure.

Tag et kig på udgivelsen af ​​"Consilium" -programmet, hvor gæster - praktiserende læger af forskellige specialiteter giver detaljerede oplysninger om infektionssygdomme i urinvejen hos børn:

Ved hvilken alder er det tilladt at tage?

Instruktioner til brug af Monural indeholder oplysninger om, at værktøjet ikke bør bruges til børn under 5 år. Dette er et meget stærkt antibiotikum, så i 4 år, 3 år eller yngre kan værktøjet påvirke børns sundhed negativt. I sådanne børn er fordøjelsessystemet og nyrerne ikke fuldt modne, så at tage Monuralla kan have en dårlig effekt på deres tilstand.

Men selv i den alder, hvor behandling med dette lægemiddel er tilladt, for eksempel på 6 år eller 10 år, bør du ikke give Monural til et barn uden en læge recept. Selvmedicinering og overdosering kan skade og ikke hjælpe med at slippe af med sygdommen.

Kontraindikationer

Ud over en alder af 5 år giver Monural ikke børn:

  • Hvis du er allergisk over for nogen af ​​dets komponenter.
  • Med kronisk nyrepatologi, på grund af hvilken udviklede alvorlig svigt.

Da medicinen indeholder saccharose, kræver tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus hos et barn ekstra opmærksomhed, når man bruger monural. I de første faser af nyresvigt indstilles dosen af ​​lægemidlet af lægen. En sygeplejerske moder bør ikke tage monural, som når fodring af et sådant lægemiddel trænger ind i mælken.

Bivirkninger

En babys krop kan reagere på Monural med opkastning, diarré eller kvalme. Med sådanne negative symptomer bør øge mængden af ​​drikke, der forbruges af barnet om dagen. Også hos nogle børn kan dette lægemiddel udløse allergisk udslæt.

Instruktioner til brug og dosering

Opløsning af granulerne fra en pose til et tredje glas vand, væsken gives til barnet for at drikke efter at have spist to timer eller to timer, før de spiser (mad i maven vil nedsætte absorptionen af ​​det aktive stof). For en god terapeutisk effekt Monural anbefales at give natten over. Derudover er det vigtigt at tømme blæren, inden du tager medicinen.

Monural behandling er ofte en enkeltdosis. Dosering til børn alder - 2 gram Monural. Som regel er genanvendelse ikke nødvendig. Hvis sygdomsforløbet er komplekst, og den terapeutiske virkning efter en enkelt dosis ikke overholdes, gives en dag senere medicinen til barnet i samme dosis igen.

Et dobbelt indtag er også påkrævet til profylaktisk behandling med monural. Barnet får den første dosis medicin inden diagnosticeringsproceduren eller urologisk operation (3 timer), og den anden efter interventionen, efter at have ventet 24 timer mellem doserne.

Nogle mere nyttige oplysninger om Monural findes i videoen:

overdosis

Hvis dosen på vægten af ​​barnet er for stor, vil det provokere fordøjelsesbesvær, overdreven svedtendens og en stigning i kropstemperaturen. I denne situation bør barnet få mere at drikke, så stoffet hurtigt forlader kroppen med urin.

Interaktion med andre lægemidler

Du kan ikke samtidig give barnet Monural og lægemidler indeholdende metoclopramid, da denne forbindelse vil sænke koncentrationen af ​​det aktive stof i Monural i blodet og urinen, hvilket gør behandlingen ineffektiv.

Salgsbetingelser

Monural kan købes på apoteket efter en recept fra lægen.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

For at opbevare Monural skal du finde et sted med en temperatur på højst + 30 ° C, hvor et lille barn ikke kan nå. Holdbarheden af ​​lægemidlet siden frigivelsen er 3 år.

anmeldelser

Næsten alle anmeldelser af lægemiddelindtaget er positive, og negative evalueringer er sjældne. Mødre kalder dette lægemiddel meget effektivt og er glade for, at det i de fleste tilfælde er nødvendigt at give det til barnet kun én gang.

Desuden protesterer børn sjældent mod at tage Monural, fordi efter fortynding af granulerne opnås en lækker sød væske. Bivirkninger fra en sådan behandling er ret sjældne, og prisen på pengene betragtes som acceptabel af de fleste forældre (en pose kan købes for 300-350 rubler).

analoger

Monural kan erstattes af lægemidler, hvori den samme aktive bestanddel, for eksempel Fosfomycin, Monuril eller Urofosfabol. Også i behandlingen af ​​blærebetændelse, i stedet for Monural, kan du bruge stoffer med en lignende virkning, blandt hvilke de mest populære er Furadonin, Urolesan og Amoxicillin.

Monural for børn: aftale, sammensætning og dosering

Cystitis og andre urinvejsinfektioner bekymrer ikke kun voksne, men også børn. For at bekæmpe patogener udledes bredspektret antibiotika. Et af de mest almindelige antibakterielle midler er Monural.

Lægemidlet anses for at være relativt sikkert, fordi det kun påvirker bakterielle enzymer. En anden fordel ved lægemidlet er, at dette lægemiddel er meget effektivt, og der er ingen afhængighed af det. Det vil sige med blærebetændelse og dets tilbagefald forbliver patogenerne følsomme over for Monural og andre beslægtede stoffer.

Når et lægemiddel er foreskrevet

Monural bruges til behandling af inflammatoriske infektioner i det urogenitale system hos børn og voksne. Han bekæmper aktivt patogen flora i urinvejen. Medicinen hjælper med følgende sygdomme:

  • Hvis barnet har blærebetændelse, er antibiotikumet også effektivt i den akutte og kroniske form af infektionen;
  • Monural er ordineret til behandling af urethrit og bakteriuri (påvisning af forskellige mikroorganismer i barnets urin);
  • Ved behandling af infektiøse processer forårsaget af operation. Hvis efter operationen, begyndte inflammation af blæren, men Monural vil være en uundværlig medicin;
  • Lægemidlet er ordineret som hovedkomponent i behandlingen af ​​pyelonefritis.

Ofte lægger lægerne til at drikke et kursus af stoffet til forebyggelse. Dette er nødvendigt, hvis barnet undergår kirurgi på det urogenitale system eller seriøse diagnostiske procedurer.

Hvad er produceret lægemiddel

Producenten producerer Monural i en bekvem form. Det produceres i granuler. De pakkes i poser, hvilket kan være 2 eller 3 gram af stoffet. Den første er beregnet til børn, den anden - for voksne.

Taskerne består af flerlagspapir, de er lamineret med polyethylen. Papkassen indeholder 1 eller 2 poser og instruktioner til brug.

Hvordan virker stoffet

Den vigtigste aktive ingrediens i monural - fosfomycin. Denne komponent påvirker bakterier, som fremkalder blærebetændelse og andre inflammatoriske reaktioner. Fosfomycin er en del af medicinen i form af trometamol. Som yderligere komponenter i lægemidlet er saccharin, saccharose og aromastoffer. Det kan være orange eller mandarin, personen vælger smagskarakteristik, afhængigt af deres præferencer.

Lægemidlet absorberes hurtigt af barnets krop, efter to eller to og en halv time senere, og efter fire timer passerer den ind i urinen. Det når en høj koncentration og har en skadelig virkning på bakterier. Både Gram-positive og Gram-negative mikroorganismer er følsomme over for Monural. Det aktive stof forlader kroppen inden for 48 timer. 90% ud gennem urinen takket være nyrernes arbejde. 10% udskilles via tarmene.

Instruktioner til brug

Dosering til børn - 2 gram af stoffet. Det tages en gang. Før brug, fortyndes i et tredje glas vand. De drikker det på tom mave, to timer efter at have spist. En vigtig betingelse skal være opfyldt: Tøm blæren før du tager monural.

Dosis for voksne - 3 gram medicin. Indgivelsesbetingelser ligner brugen af ​​medicin hos børn. Hvis en tilbagevendende form for blærebetændelse diagnosticeres, skal behandlingen gentages efter en dag.

Der er tidspunkter, hvor der tages monural for at forhindre blærebetændelse. Brugsanvisningen siger i sådanne situationer tre timer før diagnosen eller 24 timer efter operationen.

Advarsel! Voksne kan tage stoffet op til 3 gange, antallet af aftaler for børn indstilles kun af den behandlende læge.

Hvad er kontraindikationer og bivirkninger

Ligesom ethvert antibiotikum har Monural en række indskrænkninger. Du bør ikke bryde dem og tage medicin, på trods af kontraindikationerne. Dette vil medføre alvorlige bivirkninger.

Brug af stoffet er forbudt i følgende tilfælde:

  • Hvis barnet er blevet diagnosticeret med nyresvigt
  • Med allergier eller idiosyncrasier til antibiotiske derivater;
  • Med diabetes bør man tage stoffet med ekstrem forsigtighed og under tilsyn af en læge. Dette skyldes, at saccharose er en del af medicin;
  • Børnenes alder - tager stoffet er forbudt i op til 5 år. Hos små børn (3 år - 4 år) er nyrerne og leveren ikke fuldt dannede. Indtagelsen af ​​lægemidlet kan have negativ indflydelse på disse organers videre arbejde.

Blandt bivirkningerne hos patienter med kvalme, opkastning, halsbrand. Diarré er mulig. Men når man drikker tungt, forsvinder symptomerne i fordøjelseskanalen fuldstændigt. I form af allergiske reaktioner forekommer udslæt på huden, kløe og brændende.

Yderligere oplysninger

  1. Lægemidlet opbevares på et mørkt og tørt sted, hvor det bliver svært at nå et lille barn. Opbevaringstemperaturen må ikke overstige 30 grader.
  2. Monural kan ikke tages med stoffer, der indeholder metoclopramid. Forbindelser af dette stof reducerer koncentrationen af ​​monural i urinen, hvilket gør behandlingen ineffektiv.
  3. Med en overdosis af stoffet kan du få fordøjelsesbesvær, feber og overdreven svedtendens. Med disse symptomer skal du give din baby masser af væsker for hurtigt at fjerne det aktive stof fra kroppen.

analoger

Relaterede antibiotika indeholder samme aktive ingrediens - fosfomycin. Deres virkninger på kroppen ligner Monural. Blandt analogerne udsender: Amoxicillin, Furadonin, Urolesan, Furagin.

Husk, at kun en læge kan foretage en korrekt diagnose, ikke selvmedicinere uden rådgivning og diagnosticere af en kvalificeret læge. Velsigne dig!

Hvordan man tager monurale børn: instruktion

Ingen kan være 100% sikker mod urinproblemer. Ofte kræver mere alvorlige eller forsømte sygdomsformer kun behandling med antibiotika (især med cyster). Bekymrede mødre spekulerer på, om Monural kan tages på en baby.

Det er muligt at bestemme cystitis hos et barn ved symptomer som: smerte ved urinering, falske ønsker, udseende af blod, inkontinens, urin turbiditet, tilstedeværelse af flager og en ubehagelig lugt, i nogle tilfælde tegn på forgiftning. Den største fordel, som Monural er foreskrevet for børn, er muligheden for kortvarig optagelse. Det er derfor, at enhver negativ effekt på kroppen er udelukket.

Instruktioner til brug barn Monural

I pakken er der altid en passende instruktion, der hjælper med at bestemme den korrekte dosering afhængigt af barnets alder og sygdomsgraden. Den fremstilles hovedsageligt i form af granulat, der let opløses i vand. Granulerne er pakket i poser på 2, 3 gram.

Det er vigtigt at vide, at Monural er strengt forbudt for babyer, børn i alderen 0 til et år, fra 1 til 3 år og fra 3 til 5 år.

Det er bedst at konsultere en læge til anbefaling.

Antibiotikumet er egnet til børn over 5 år. Fra denne alder er kroppen klar til de belastninger, som antibiotika giver. Nyrerne og fordøjelsessystemet er i stand til fuldt arbejde, hvorfor der ikke vil være sundhedsskader.

Du kan kende andre stoffer til blærebetændelse for børn mere detaljeret fra separate materialer:

Til indtagelse er det nødvendigt at opløse indholdet af posen i en tredje kop almindeligt vand. Denne løsning er beruset et par timer før måltider eller to timer efter måltider. Den bedste effekt opnås, når den tages om natten. I de fleste tilfælde er dobbelt modtagelse nok.

Bivirkninger

Overdosering truer med komplikationer i fordøjelsessystemet. Øger også sveden, en kraftig stigning i kropstemperaturen. For tilbagetrækning af medicin skal du have rigeligt med drikke og sengeluft. Det vigtigste symptom på overdosering er diarré, som elimineres ved symptomatisk behandling.

Det skal huskes, at interaktionen med metaclopramid fører til et signifikant fald i koncentrationen af ​​det primære lægemiddel i urinen og serumet. Effektiviteten af ​​behandlingen fra dette er stærkt reduceret.

Hvordan virker monearbejde?

Primært er børns monural et derivat af fosforsyre og har antiinflammatoriske og baktericide virkninger på det berørte område. Behandlingsmekanismen i sig selv består i undertrykkelsen af ​​det første trin i syntesen af ​​cellen i en bakteriel celle.

De aktive komponenter i Monural på kortest mulig tid absorberes i fordøjelsessystemets vægge og trænger derefter ind i urinen. I selve urinvejen virker lægemidlet på skadelige mikroorganismer. Monural påvirkning af både gram-positive bakterier (enterokokker, stafylokokker) og gram-negativ flora (citrobacter, E. coli, proteus).

Doktorens anbefalinger

Enhver patient skal huske, at effekten af ​​en enkeltdosis varer flere dage. Derfor koster det ganske ofte kun en enkelt dosis. I nogle tilfælde er det ordineret som profylaktisk før urinvævets funktion eller specifikke diagnostiske procedurer.

anmeldelser

Natalia, Kemerovo, 30 år

Min Gud, hvordan har vi gider vores søn. Heldigvis ordinerede lægen dette værktøj. Jeg troede allerede at gå på hospitalet, men alt fungerede. Sønnen blev bedre om aftenen.

Daria, Ufa, 24 år

Jeg kom til hospitalet med min datter, og der sagde de først at vi skulle købe denne monural. Jeg hjalp min datter hurtigt, lægge lidt mere på hospitalet, for loyalitet og endte helt frisk.

Oleg, Kazan, 50 år

Sønnen led af svær smerte, og det var simpelthen umuligt at tage ham til hospitalet midt om natten. Som følge heraf bragte en velkendt læge dette værktøj. Smerterne var allerede gået om morgenen. Men alligevel, lad os nu gå på hospitalet, bare i tilfælde. Denne løsning hjalp os godt, jeg ved ikke, hvordan en søn ville være uden ham.

Yderligere oplysninger

Den maksimale holdbarhed er 3 år fra fremstillingsdatoen. Også under opbevaring er det vigtigt at holde sig til en bestemt temperatur (ikke højere end 30 grader). Det vigtigste producentland er Schweiz, Cadempino.

Ekspertudtalelse

Jeg vil gerne bemærke, at der ud over alderen er andre kontraindikationer, hvis viden ikke vil skade barnet. Monural er forbudt i sådanne tilfælde som:

  • Allergi til nogen af ​​komponenterne;
  • Problemer med nyrer, patologi osv.

Der lægges særlig vægt på børn med diabetes, fordi i sammensætningen af ​​lægemidlet er saccharose. Her er det vigtigt, at specialisten vælger doseringen korrekt.

Hvordan man bruger Monural til at behandle børn

Monural er et bredspektret antibiotikum, der indeholder fosfomycin. Læger ordinerer traditionelt det til infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinorganerne (blærebetændelse, urethritis osv.). M onural bruges også til at behandle børn.

Lægemidlet fremstilles i form af hvide granulater, som opløses i vand. De pakkes i flerlags papirposer. Hver pose indeholder 2 eller 3 g medicin. Monorale sachets er lamineret og pakket i 1-2 stykker. i en papkasse.

Efter brug absorberes dette antibiotikum let i tarmene og ophobes i urinen så hurtigt som muligt. Allerede efter 2 timer efter at have taget stoffet, er dets maksimale koncentration i kroppen noteret. Fra dette øjeblik begynder stoffets destruktive virkning på patogene mikroorganismer.

Monural er i stand til at modstå både gram-positive og gram-negative mikroorganismer, selvom de er resistente over for andre typer antibakterielle midler. Undersøgelser har vist, at Monural er i kroppen i ca. 2 dage, hvorefter ca. 90% af de aktive stoffer udskilles i urinen og yderligere 10% i fæces.

Efter en enkelt brug af lægemidlet observeres dets virkning i kroppen i 2 dage.

Aldersbegrænsninger

Den officielle instruktion, der kommer i sættet til Monuralu, siger, at dette stof ikke kan bruges til behandling af børn, hvis alder ikke har nået 5 år.

Dette er et meget kraftigt antibiotikum, og dets anvendelse i en yngre alder kan negativt påvirke tilstanden for en skrøbelig børns organisme. Op til 5 år har mange børn nyrer og gastrointestinale organer, der ikke er fuldt dannet, så en negativ indvirkning vil primært påvirke dem.

Anvendelsesmåde

Ved behandling af blærebetændelse Monural drug granules inden brug skal opløses i 1/3 kop vand. Det forberedte middel gives til barnet for at drikke to timer før eller efter måltiderne. Denne regel er meget vigtig at følge, fordi lægemidlet i en overfyldt mave bliver værre absorberet, og som følge heraf bliver den terapeutiske effekt ikke fuldt ud opnået.

Før du bruger antibiotika, er det tilrådeligt at tømme blæren. Ideelt set er lægemiddelvæsken bedre at drikke om natten.

Essensen af ​​behandling med Monural er en enkelt dosis medicin. Til behandling af et barn på 3, 4 eller 5 år skal du købe lægemidlet i en dosis på 2 g.

Gentagen medicin er normalt ikke påkrævet. Men hvis patologien går i alvorlig form og genopretning efter en enkelt brug ikke kommer - efter en dag gives stoffet igen til barnet i samme dosering som den foregående gang.

To gange er brug af antibiotika også nødvendigt for profylaktisk behandling. I dette tilfælde gives et barns dosis 3 timer før diagnoseproceduren eller -operationen starter, og den anden efter. Mellem at tage medicinen, skal du sørge for at vente 24 timer.

Kontraindikationer

Som enhver anden medicin har Monural nogle kontraindikationer. Disse omfatter følgende:

  • alder under 5 år
  • alvorlig nyresvigt
  • patologisk følsomhed overfor nogen af ​​bestanddelene af lægemidlet.

Bivirkninger

Når det behandles med Monural, kan et barn udvikle sig:

  • fordøjelsesbesvær, trang til at kaste op;
  • allergi (det kan manifestere sig på forskellige måder, men oftest - i form af kløe og hududslæt);
  • diarré.

Det er værd at bemærke, at bivirkninger under behandling med Monural er yderst sjældne, og som regel når doseringen ikke følges.

Udtalelse fra læger og forældre

Efter at have gennemgået anmeldelser af læger og forældre, der behandlede børn med Monural, kan det konkluderes, at de og andre lægemidler normalt anbefales.

Monural - et af de mest effektive lægemidler til behandling af akut cystitis. I min praksis har bivirkningerne hos børn, der tog det, næsten aldrig udviklet sig. Desværre bruges denne medicin ofte til selvbehandling, på grund af hvilken resistens af patogene mikroorganismer der forekommer. Som følge heraf giver gentagen brug af lægemidlet en meget mindre terapeutisk virkning eller giver det slet ikke.

Kulikova E.S., læge

En fremragende medicin til behandling af infektionssygdomme i urinorganerne. Jeg tror, ​​at dette er narkotika til første valg til nødsituationer. For eksempel, når du skal scanne urinorganerne før operationen. Drug tolerance er god, bivirkninger observeres i isolerede tilfælde, og så er de milde i naturen. Monural anbefaler til behandling af ukompliceret blærebetændelse og urethrit hos børn.

S.P. Kudryavtsev, læge

Monural er et glimrende lægemiddel, der har hjulpet med at helbrede akut cystitis hos et barn. Ubehagelige symptomer faldt 2 timer efter at have taget medicinen.

Jeg var meget glad for, at der efter en opløsning af stoffet i vand er opnået en velsmagende, sødlig væske. Barnet forbød stoffet med glæde, selvom det normalt ikke vil drikke medicinen. Der blev ikke observeret nogen bivirkninger under behandlingen.

Kononova Olga, 28 år gammel

Monural gav den ældste datter på udnævnelsen af ​​en børnelæge, efter at hun blev diagnosticeret - urethritis. Lægemidlet måtte tages om aftenen en gang. Denne anbefaling fra lægen overraskede mig. Jeg kunne ikke tro, at et antibiotikum kunne hjælpe på bare 1 dag, fordi de normalt er fulde i en uge eller mere. Men som det blev lovet af lægen, hjalp medicinen. Allerede om morgenen forbedrede min datters sundhedstilstand betydeligt. Der var ingen bivirkninger. Det er faktisk en slags "mirakelmedicin".

Chernova Irina, 36 år gammel

Efter at have taget Monural, klagede barnet om kvalme. Så ringede jeg til vores børnelæge og besluttede at høre. Han anbefalede at drikke mere væske. Fra det øjeblik gav jeg barnet te, compotes, saft, og det ubehagelige symptom forsvandt hurtigt. Hvis der opstår kvalme, anbefaler jeg alle at øge deres væskeindtag.

Mikheeva Ekaterina, 32 år gammel

Fordele og ulemper

Monural, samt enhver medicin har sine fordele og ulemper.

De vigtigste fordele ved lægemidlet er:

  • effektivitet;
  • få kontraindikationer og bivirkninger;
  • ingen negativ effekt på tarmmikrofloraen
  • god smag.

Ved ulemper af dette antibiotikum bør nævnes:

  • manglende evne til at bruge til behandling af små børn
  • forholdsvis høje omkostninger.

fund

Afslutningsvis er det værd at sige, at Monural ikke kun er effektiv, men også sikker medicin til behandling af urinorganer hos børn. Men selvom barnet allerede har 5 år eller mere, anbefales det ikke at give stoffet alene til ham. Før du gør dette, skal du konsultere en børnelæge. Selvaktivitet og manglende overholdelse af doseringen af ​​stoffet forbedrer sædvanligvis ikke barnets tilstand, men tværtimod fører til udvikling af alvorlige bivirkninger.

Det er ikke nødvendigt at anvende et antibiotikum til behandling af milde former for sygdom, da patogene mikroorganismer over tid kan tilpasse sig det og derefter med udviklingen af ​​en alvorlig form for patologi, når medicinen virkelig er nødvendig - det kan være ineffektivt.

Monural. Tildelt til et barn på 2 år

Lidt pinligt... På rvacha spurgte, sagde børn kan... Jeg læser instruktionerne, skriv op til 5 års begrænsning. Vi lever på et tidspunkt, hvor lægemidler ordineres oftere, fordi de bliver annonceret (

Udnævnelsen blev lavet af en gynækolog. der er lang tid til at skrive, men i princippet er alt tilstrækkeligt. Det eneste lys du skal tænke på... Polygynax, skyl gennem kateteret med furatsilinom, smør med syntamycinsalve

Og Mexicoren forstår ikke hvorfor? Da gynækologen talte om behandling, blev dette stof ikke nævnt, men registreret. Nu sidder jeg og undrer mig... fordi den farmakologiske gruppe er en antioxidant!

Urolog og gynækolog, sagde at brugen af ​​antibiotika, især Flemoks-ekstremt ikke ønskeligt.

Jeg ved ikke, hvorfor jeg skriver alt dette... Jeg forsøger at genoprette orden i mit hoved.

Hvis nogen brugte disse stoffer på deres børn, skal du logge af, hvad er din oplevelse?

Monural for et barn med blærebetændelse: brugsvejledninger, dosering

Cystitis er en smitsom sygdom, der opstår ved en inflammatorisk proces. Hans behandling omfatter i de fleste tilfælde komplekse foranstaltninger. Ekstremt sjælden genopretning sker uden inddragelse af antibakterielle lægemidler. Et af de hyppigt ordinerede lægemidler til blærebetændelse og andre patologier i urinorganerne er Monural for børn. Fordelen ved denne medicin over andre antibakterielle midler er, at det indebærer kortvarig terapi og derfor ikke forårsager væsentlig skade på barnets krop.

Beskrivelse og sammensætning

"Monural" - et bredspektret antibiotikum. Dens formål er behandling af sygdomme i urinvejene, der opstår ved den inflammatoriske proces. Den aktive bestanddel af lægemidlet er fosfomycin. Lægemidlet absorberes fra fordøjelseskanalen og absorberes næsten umiddelbart i urinen efter at have taget det på kort tid. Inden for få timer nåede den sin maksimale koncentration, som følge af hvilke patogener blev ødelagt.

Lægemidlet er skadeligt mod mange gram-positive og gram-negative mikrober, herunder dem, der er resistente over for andre antibakterielle midler.

Lægemidlet virker i kroppen i 2 dage. Efter denne periode udskilles det mere af nyrerne. I denne periode kan du opnå en god terapeutisk effekt.

Formfrigivende stoffer - opløselige hvide granuler. Pulveret er forseglet i papirlaminerede poser i mængder på 2 og 3 g. Ud over fosfomycin omfatter "Monurale" saccharose og frugt smagsstoffer "Mandarin", "Orange". Produkten fortyndet i vand smager godt, så barnet kan nemt drikke det.

vidnesbyrd

"Monural" har fundet anvendelse i behandlingen af ​​infektiøse og inflammatoriske sygdomme fra urologiske kugler.

Indikationer for brug:

  • blærebetændelse med svære symptomer
  • kronisk blærebetændelse;
  • urethritis;
  • bakteriuri;
  • urinvejssygdomme forårsaget af kirurgi;
  • forebyggelse af urinvejsinfektioner efter operation eller medicinske procedurer.

Kontraindikationer og bivirkninger

Lægemidlet er ikke ordineret til patienter under 5 år.

Kontraindikationer inkluderer også allergi over for fosfomycin, kronisk nyresvigt. Forskriv ikke lægemidlet til gravide i tidlig graviditet. I diabetes tages stoffet med stor forsigtighed, fordi den indeholder saccharose.

Bivirkninger efter at have taget "Monural" - opkastning, kvalme, diarré. Hvis de får sig til at mærke, skal du drikke så meget vand som muligt. Negativ reaktion på fosfomycin fremstår som udslæt på huden.

Hvordan man tager "Monural"?

Pellets skal fortyndes i 1/3 kop vand. Du kan drikke medicin 2 timer før eller efter et måltid. For at opnå en god terapeutisk virkning bør sammensætningen anvendes før sengetid. Hovedbetingelsen - blærens fortynding.

Behandlingsforløbet "Monural" kort. Som regel er det nok at tage det en gang.

Det er forbudt at udføre terapi med brug af "Monural" og "metoclopramid". Sidstnævnte vil bidrage til at reducere koncentrationen af ​​fosfomycin i plasma og urin, hvilket vil eliminere den rette effekt af monural.

dosering

For voksne patienter er 3 g af stoffet ad gangen. I tilfælde af en kompleks sygdomsforløb kan urologen ordinere patienten for at tage Monuralla igen i samme mængde på en dag. Børn er ordineret 2 g medicin.

Oftest forekommer behovet for dobbelt anvendelse af lægemidlet ved gentagne infektioner af bakteriel karakter, fraværet af nyttiggørelse efter den første dosis af medicinen. Personer over 60 år kan også få to-dages behandlingsforløb.

For at forhindre indtrængen af ​​infektioner i urinsystemet på tidspunktet for urologiske operationer og diagnostiske procedurer tages medicinen to gange - inden den planlagte intervention og en dag efter første brug.

"Monural" i pædiatri

Ved diagnosticering af sygdomme i urinvejen hos børn ordinerer lægerne ofte terapi ved hjælp af monural. Instruktioner til brug "Monural" indikerer, at de kun kan behandles af børn, der er fyldt 5 år. Denne medicin tilhører et antal antibiotika med en stærk effekt, så patienter fra en lavere aldersgruppe foreskriver ikke det.

Lægemidlet kan have negativ indvirkning på tilstanden af ​​nyrerne og maven. Hos børn under 5 år er maveslimhinden ikke tilstrækkeligt styrket, så de foreskriver ikke sådanne lægemidler.

Undgå risikoen for bivirkninger hos børn over 5 år. "Monural" kan forårsage opkastning, diarré. Det hele afhænger af karakteristika for barnets helbred. I sjældne tilfælde fører stoffet til en forringelse af helbred og forvirring.

Som nævnt ovenfor er Monural for Children ordineret, hvis de havde cystitis i nogen form. Denne patologi er mest modtagelig for piger, som ledsages af en række bestemte faktorer. De hyppigste af dem omfatter medfødt eller erhvervet infektion, især placeringen af ​​urinrøret, hyppig hypotermi.

Cystitis i den akutte form, som ikke behandles i tide, kan blive kronisk og føre til alvorlige konsekvenser.

Det er vigtigt for forældre at genkende symptomerne på blærebetændelse fra deres afkom i tide og i det mindste antydning af patologi, straks vise det til lægen.

At give monural til børn er kun tilladt som foreskrevet af en børnelæge. Selvmedicinering og overskridelse af doseringen er yderst farlig, fordi stoffet fra gruppen af ​​antibiotika kan forårsage mere skade for barnet end godt.

AKUTE CYSTITIS TIL BØRN: klinik, diagnose, behandling

Cystitis er en inflammatorisk sygdom i blæreets slimhinde og submucosale lag. Cystitis er en af ​​de mest almindelige urinvejsinfektioner (UTI'er) hos børn. Nøjagtig statistik over forekomsten af ​​akut og kronisk blærebetændelse

Cystitis er en inflammatorisk sygdom i blæreets slimhinde og submucosale lag. Cystitis er en af ​​de mest almindelige urinvejsinfektioner (UTI'er) hos børn. Der findes ingen nøjagtige statistikker over forekomsten af ​​akut og kronisk blærebetændelse i vores land, da sygdommen ofte ikke genkendes, og patienter observeres for UTI.

Cystitis forekommer hos børn af alle køn og alder, men piger i førskole- og grundskolealderen lider under fem til seks gange oftere. Forekomsten af ​​cystitis blandt drenge og piger i barndommen er omtrent det samme, mens piger lider af cystitis meget oftere i ældre alder.

Den relativt høje forekomst af blærebetændelse hos piger skyldes:

  • anatomiske og fysiologiske træk ved urinrøret (nærhed til de naturlige reservoirer af infektion (anus, vagina), kort urinrør hos piger);
  • Tilstedeværelsen af ​​samtidige gynækologiske sygdomme (vulvitis, vulvovaginitis) forårsaget af hormonelle og immunologiske lidelser i den voksende kvindelige krop;
  • endokrine dysfunktioner.

Patogenerne invaderer blæren på forskellige måder:

  • stigende - fra urinrøret og den anogenitale zone;
  • faldende - fra nyren og den øvre urinvej;
  • lymfogen - fra de tilstødende bækkenorganer;
  • hæmatogen - med en septisk proces;
  • kontakt - når mikroorganismer trænger gennem blærvæggen fra tilstødende inflammatoriske foci.

Urinsystemet af sunde børn rengøres ved overfladestrømmetoden fra top til bund. Det skal bemærkes, at blære slimhinden er stærkt resistent over for infektion. Den periuretrale kirtler, der producerer slim, som har en bakteriedræbende effekt, der dækker urethralepitelet, deltager i den anti-infektive beskyttelse af blæreens slimhinde. Blæren ryddes af mikroflora ved regelmæssig "skylning" med urin. I tilfælde af afbrydelse af vandladning er der ikke tilstrækkelig rensning af blæren fra bakterier. Denne mekanisme er oftest udløst af neurogen blære dysfunktion, når resten af ​​bakterierne i urinrøret kan bevæge sig til de overliggende sektioner. Dette skyldes detrusor-sphincter dysynergismen observeret i neurogen blære dysfunktion. Samtidig kan intrauretralt tryk stige, og urinstrømmen har ikke en laminær (stratificeret), men en turbulent flow med "vendinger". Samtidig bevæger bakterier fra urinrøret til de overliggende sektioner. Den mest "inficerede" del af urinsystemet er den distale urinrør.

Betingelser, der er nødvendige for at beskytte blæren mod udviklingen af ​​mikrobiell inflammatorisk proces:

  • "regelmæssig" og fuldstændig tømning af blæren;
  • anatomisk og funktionel sikkerhed af detrusoren;
  • integriteten af ​​blærens epitheledæksel;
  • tilstrækkelig lokal immunologisk beskyttelse (normale niveauer af sekretorisk immunoglobulin A, lysozym, interferon osv.).

For næsten 100 år siden konstaterede Rovesing in The Real Encyclopedia, der blev offentliggjort i 1912, at "at injicere en ren kultur af bakterier i en velfungerende blære ikke forårsager patologiske forandringer" [1]. I efterfølgende år blev det bevist, at tilstedeværelsen af ​​en mikrobe ikke er tilstrækkelig til cystitis, strukturelle, morfologiske og funktionelle ændringer i blæren er nødvendige. Bakteriel "forurening" af blæren er kun en forudsætning for betændelse, men dens gennemførelse sker i strid med blærens struktur og funktion.

I beskyttelsessystemet af blæreens slimhinde spiller en vigtig rolle af glycoprotein - glycocalyx, der dækker blære slimhinden. Glycocalyx er produceret af blærens overgangspitel, omslutter mikroorganismer fanget i blæren, og eliminerer dem [2]. Dannelsen af ​​et specielt mucopolysaccharidlag er en hormonafhængig proces: østrogener påvirker dets syntese, og progesteron påvirker sekretionen af ​​epithelceller.

Ifølge etiologiske tegn er cystitis opdelt i ikke-smitsomme og smitsomme. Blandt de sidstnævnte udsender ikke-specifikke og specifikke. Den ledende rolle i ikke-specifik blærebetændelse tilhører bakterier. Ved udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i blæren er det ikke kun typen af ​​patogen, men også dens virulens.

Oftest er cystitis podet med E. coli (op til 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. et al. (2001) foreslog, at genomet af uropatogen Escherichia coli har et særligt virulent locus, herunder usp genet, der er ansvarlig for syntesen af ​​et specifikt protein [6]. Dyreforsøg har vist, at dette gen er meget hyppigere forbundet med uropatogene colibaciller (79,4% i blærebetændelse og 93,8% i pyelonefritis). Usp-genet i fækale coliforme baciller registreres kun i 24% af tilfældene. Forskerne konkluderede, at dette gen kan bidrage til udviklingen af ​​UTI'er og er den vigtigste faktor, der bestemmer virulensen af ​​uropatogen Escherichia coli. Så tidligt som 1977 viste A. S. Golokosova selektive evne hos forskellige E. coli serogrupper til at forårsage infektion i de øvre og nedre urinveje [7]. Således detekteres O2, O6, O10, O11, O29 serotyper oftere med cystitier og O8 og O12 serotyper - med pyelonefritis.

I signifikant færre tilfælde af blærebetændelse hos børn, er Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis sået. Sidstnævnte såres ofte i pubertetenpiger, der begynder at leve seksuelt. Pseudomonas aeruginosa detekteres ofte hos patienter, der gennemgår instrumentale undersøgelser. Klebsiella og Proteus findes oftest hos unge børn. En fjerdedel af det samlede antal børn med blærebetændelse registrerer ikke diagnostisk signifikant bakteriuri. I de senere år er mikrobielle associationers rolle i fremkomsten af ​​urogenitale infektioner, herunder blærebetændelse hos børn (E. coli + streptococcus fecal, E. coli + stafylokok epidermal osv.) Blevet anerkendt.

Spørgsmålet om virusets betydning i etiologi af akut cystiti virker kontroversielt. Viruss rolle i udviklingen af ​​hæmoragisk blærebetændelse er i øjeblikket anerkendt. I adenovirale, herpetiske, parainfluenzainfektioner spiller vire oftere rollen som en faktor, der prædisponerer for mikrocirkulationsforstyrrelser, med den efterfølgende udvikling af bakteriel inflammation.

Der er tegn på Chlamidii trachomatis mulige ætiologiske rolle i udviklingen af ​​blærebetændelse hos børn med manglende overholdelse af hygiejniske normer, tilstedeværelsen af ​​klamydia-patienter i familien, besøg på svømmebassiner, saunaer [8]. I nogle tilfælde blære cystitis forårsaget af myco- eller ureaplasma infektion. Det skal imidlertid bemærkes, at "chlamydial" og "mycoplasmal" cystitis som regel kombineres med bakteriel flora.

Risikogruppen for udvikling af cystitis af svampeologi er børn:

  • med immunodeficienttilstande
  • lang modtagende antibiotikabehandling
  • med medfødte misdannelser i urinsystemet;
  • efter operationen.

Specifik blærebetændelse af tuberkulose, gonoré og trichomonas etiologi er mere karakteristisk for patientens voksne kontingent.

Lige vigtige i fremkomsten af ​​ikke-infektiøs cystitis hos børn er faktorer som metaboliske lidelser (calciumoxalat, urat, fosfatkrystalluria), brug af stoffer (hexamin, sulfonamider osv.). Der er tilfælde af hæmoragisk blærebetændelse efter brug af cytotoksiske lægemidler (cyclophosphamid). Stråling, giftige, kemiske og fysiske faktorer (køling, traume) tjener også som risikofaktorer for udviklingen af ​​blærebetændelse (se tabel 1).

N. A. Lopatkin et al. (2000) mener, at sådanne strukturelle træk ved blærevæggen som lymphangiomatose, hæmangiomatose, overdreven udvikling af lymfoidvæv, cyster, squamous metaplasi af urothelia skaber betingelser for bakteriel invasion [9].

Den inflammatoriske proces af blære slimhinden kan være fokal og total (diffus). Hvis blærehalsen er involveret i den patologiske proces, kaldes cystitis cervikal, i tilfælde af patologi i Lietho-trekantenes område, trigonit.

Ved arten af ​​den inflammatoriske proces skelnes mellem blærebetændelse, katarral, granulær, pungeløs, hæmoragisk, indlægning, interstitiel, nekrotisk. I akut catarrhal cystitis er slimhinden edematøs. Blodkarrene udvidet, forøget deres permeabilitet. Ved optagelse til exudatet af et stort antal erytrocytter bliver den inflammatoriske proces hæmoragisk. I alvorlige former for blærebetændelse spredes processen til det submukosale lag, der forårsager hævelse, fortykkelse af blærevæggen og dannelsen af ​​purulente infiltrater. En purulent-inflammatorisk proces, der fanger muskellaget, krænker trophismen i slimhinden og det submukosale lag, der er granulære og bulloide former for blærebetændelse. Udviklingen af ​​granulær cystitis er beskrevet som en manifestation af generaliseret neurofibromatose. Med kropscystitis kan slimhindeepitelet blive beskadiget af forskellige krystaller. Hos børn med systemisk lupus erythematosus kan udviklingen af ​​interstitiel cystitis betragtes som en manifestation af generaliseret polyserositis. Tilfælde af udviklingen af ​​eosinofil cystitis, en sjælden inflammatorisk proces i blæren, der er kendetegnet ved et markant fald i volumenet af blære- og smertesyndromet, er blevet beskrevet [4]. Eosinofil cystitis udvikler sig ofte hos børn, der lider af atopi og parasitære sygdomme. Klinisk er denne form præget af urininkontinens og hæmaturi. Ved behandling af patienter med eosinofil cystitis er det nødvendigt at anvende kortikosteroider.

I pædiatrisk praksis er klassificeringen af ​​blærebetændelse ved form, kurs, arten af ​​slimhindeændringer og forekomsten af ​​inflammation den mest almindelige (se tabel 2).

Primær cystitis, i modsætning til sekundær, forekommer uden forudgående strukturel og funktionel skade på blæren. Samtidig er hypotermi, hypovitaminose (især vitamin A), hyppige virale infektioner hos børn med immundysfunktion af stor betydning. Diagnosen af ​​primær cystit er gyldig i tilfælde af en grundig undersøgelse af barnet, herunder røntgen- og urodynamiske undersøgelser.

Ved udviklingen af ​​sekundær cystitis spilles den ledende rolle ved ufuldstændig tømning af blæren som følge af mekanisk og / eller funktionel obstruktion, som danner dannelsen af ​​resterende urin. Ifølge Javad-Zade, V. M. Derzhavin, E. L. Vishnevsky (1987) skyldes det meste af kronisk blærebetændelse hos børn neurogen blære dysfunktion [10]. I en række patienter udvikler sekundær cystitis mod baggrund af en abnormitet eller misdannelse af urinsystemet (blærens divertikula, ectopia i blærens mund osv.).

Ifølge kursets egenskaber er akut og kronisk blærebetændelse forskellig. Ved akut cystitis er den inflammatoriske proces begrænset til slimhinden og det submukosale lag og er morfologisk karakteriseret ved katarrale og hæmoragiske ændringer. I den kroniske proces bemærkes dybere strukturelle ændringer i blærevæggen med inddragelse af det muskulære lag (granulært, bullous, flegmonøst, nekrotisk, etc.). I de fleste tilfælde påvirker kronisk blærebetændelse alle blærelag.

Til diagnosticering af akut og kronisk blærebetændelse hos børn betyder:

  • afklaring af patientens klager
  • en historie med sygdom og liv, herunder stamtavle data;
  • analyse af arten af ​​kliniske manifestationer
  • karakteristisk for urinsyndrom;
  • ultralyd og røntgenundersøgelsesdata;
  • resultater af cystoskopisk undersøgelse.

Når man samler den genealogiske historie, er det nødvendigt at klarlægge tilstedeværelsen af ​​cystitis eller andre mikrobielle og inflammatoriske sygdomme i urinvejsorganerne i familien, såvel som metaboliske lidelser og neurogen blære dysfunktion hos forældre og nabo.

De kliniske manifestationer af blærebetændelse afhænger af sygdomsforløbets form og art. Akut cystitis begynder normalt med vandladningsforstyrrelser. Der er absolut nødvendigt at urinere hver 10-20-30 minutter. Hyppigheden af ​​vandladning afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Uregelmæssigheder af vandladning i akut blærebetændelse på grund af øget blæreblødnings reflekseventilitet, kompression af nerveender. Ældre børn bemærker smerter i underlivet, i det suprapubiske område med bestråling til perineum, forværret af palpation og påfyldning af blæren. Ved afslutningen af ​​urineringsloven kan stranguri observeres, dvs. smerter i blærens, urinrøret eller penisens pine hos drenge. Intensiteten af ​​smerte syndrom er proportional med forekomsten af ​​den inflammatoriske proces (alvorlig smerte opstår, når Lietho trekant er involveret i den inflammatoriske proces). Nogle gange observeres inkontinens. Ofte, når en detrusor reduceres, frigives dråber af frisk blod (den såkaldte "terminale" hæmaturi).

Hos små børn er akut blærebetændelse ikke specifik. Typisk akut indtrængen, angst, græd under vandladning, hans acceleration. På grund af handicap hos små børn til lokalisering af den smitsomme proces ses ofte spredningen af ​​den mikrobielle inflammatoriske proces i den øvre urinvej, der er almindelige symptomer i form af toksikose, feber. Lignende symptomer er ofte fraværende hos ældre børn, hvor den generelle tilstand af blærebetændelse er lidt forstyrret. Som regel er der ingen tegn på forgiftning, feber, på grund af blodtilførselsegenskaberne til slimhinde og submucøse lag af blæren.

På grund af en spasme af den eksterne urethral sphincter og bækkenbundsmuskler hos spædbørn og ældre børn, kan der være en refleks urinretention, der ofte forveksles med læger for akut nyresvigt (ARF). I sådanne tilfælde hjælper fraværet af en krænkelse af den kvælstofudskillende nyrfunktion at eliminere ARF. Ældre børn klager over smerter i perineal regionen, anus.

Antikonflammatoriske ændringer i den kliniske analyse af blod i ukompliceret cystit er meget sjældne (hovedsageligt hos små børn), og i kompliceret cystitis afhænger de af, om pyelonefrit er tilsluttet eller ej.

Urinsyndrom i cystitis er kendetegnet ved leukocyturi af neutrofile karakterer (fra 10-12 celler til et tal, der dækker alle synsfelter), erytrocyturi af varierende sværhedsgrad (normalt terminal, op til brutto hæmaturi), tilstedeværelsen af ​​overgangsepitel og bakteriuri. Som regel har patienter med kronisk blærebetændelse en høj grad af bakteriuri.

I hæmoragisk blærebetændelse får urin farven på "kødslop". I nogle tilfælde, for at afklare kilden til leukocyturi, udføres en to-glas test, definitionen af ​​"aktive" leukocytter og "bakterier overtrukket med antistoffer." Med samme formål vises en gynækologhøring. Proteinuri som regel med isoleret cystitis er fraværende eller er minimal på grund af tilstedeværelsen i urinen af ​​dannede elementer. Når det kombineres med pyelonefritis, afhænger sværhedsgraden af ​​proteinuri afhængig af graden af ​​skade på det rørformede epitel. Karakteristisk for blærebetændelse er en stor mængde slim i urinen; til akut cystitis - tilstedeværelsen i urinen af ​​et stort antal celler i det pladeformede epithelium.

Det skal bemærkes, at indenlandske og udenlandske eksperter overvejer screeningstesten af ​​urin til nitritter, der dannes som følge af genoprettelsen af ​​nitrater af bakterier til nitritter som den primære test for blærebetændelse. De fleste forskere mener, at urinkulturen kun bør udføres med en positiv test for nitrit [4]. Den udbredte introduktion af teststrimler, der identificerer tilstedeværelsen af ​​blod, protein og leukocytter i urinen, er ønskeligt, det giver dig mulighed for hurtigt at få resultater og bestemme rationel terapeutisk taktik for en bestemt patient. Det er vigtigt ikke blot at indhente data om tilstedeværelsen af ​​et øget antal leukocytter, erythrocytter, protein, bakterier i urinen hos en patient med blærebetændelse, men også at overvåge effektiviteten af ​​terapi efter nogle få dage for at verificere rigtigheden af ​​den foreskrevne behandling. Vedvarende leukocyturi efter flere dages behandling kræver en mere fuldstændig undersøgelse for at afklare diagnosen.

Der er flere måder at indsamle urin på. Men i pædiatrisk praksis er det mest fysiologiske hegnet fra mellemstrålen med fri vandladning. Det er nødvendigt at vaske hånden, skridtet og kønsorganerne med sæbe grundigt. Pigen vaskes fra forsiden til bagsiden, og drengen skal vaske præputialposen. Til såning opsamles morgen urin i et sterilt rør. Mikrobiologisk undersøgelse bør udføres inden udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling, tre til fire dage efter starten og et par dage efter afslutningen af ​​behandlingen. Urinprøver skal leveres til laboratoriet inden for en time efter indsamling. Hvis det er umuligt at opfylde denne betingelse, er det nødvendigt at opbevare urinen i køleskab i en lukket steril beholder i højst 24 timer. Blærekateterisering med det formål at undersøge urinsedimentet anvendes kun i henhold til strenge indikationer, oftest under akut urinretention. Det udføres efter behandling af perineum, et sterilt kateter, fra "medium" urinstrømmen. Det skal bemærkes, at i pædiatrisk praksis er suprapubisk punktering af blæren for at opnå urin ikke anvendelig. Urinkulturer er sædvanligvis sterile for viral cystitis.

Diagnose af et barn med akut cystitis anbefales at starte med en ultralydsundersøgelse, som udføres på baggrund af en "fysiologisk fyldt" blære. Vurder tilstanden for detrusor før og efter miccia. Cystitis er karakteriseret ved påvisning af en fortykkelse af slimhinden og en signifikant mængde "ekkonegativ" suspension. Ved akut cystitis er røntgenundersøgelse ikke angivet. Endoskopi af blæren giver dig mulighed for at vurdere graden og arten af ​​slimhinde læsioner. Denne undersøgelse skal udføres i perioden med nedsættelse af den inflammatoriske proces eller remission - i tilfælde af formodet kronisk blærebetændelse. Tidlig barndom cystoskopi udføres under anæstesi. Funktionelle undersøgelser af blæren i den akutte periode af blærebetændelse udføres ikke.

Differentialdiagnosen af ​​akut blærebetændelse skal udføres med akut blindtarmbetændelse (med et atypisk bilag) og paraproktitis. I disse sygdomme er et billede af reaktiv blærebetændelse mulig med minimale ændringer i urintest. I sjældne tilfælde, især i tilfælde af pludselige brutto hæmaturi, udføres differentialdiagnose med en blære tumor. I dette tilfælde hjælper ultralyd af blæren, udskillelsesurografi og cystoskopi med at klarlægge diagnosen.

Differentiel diagnose udføres med akut pyelonefritis. Med ukompliceret blærebetændelse er der ingen feber, smerter i lænderegionen, symptomer på forgiftning og dysfunktion af nyretubuli. Detektion i urinen af ​​"bakterier overtrukket med antistoffer" bekræfter diagnosen pyelonefritis. Testen betragtes som positiv, hvis man ved at se 20 synsfelter finder to eller flere specifikke lysbakterier.

Prognosen for akut blærebetændelse er normalt gunstig og afhænger af, at behandlingen er startet. I tilfælde af cystitis hos børn med endogene risikofaktorer tager sygdommen ofte et kronisk forløb.

Behandling af blærebetændelse hos børn bør være omfattende og sørge for generelle og lokale virkninger. Ved akut blærebetændelse anbefales sengestole. Hvil er påkrævet for at reducere dysuriske fænomener og normalisere blærefunktionen og urinsystemet som helhed. Generel opvarmning af patienten og lokale termiske procedurer er vist. Tørrvarme kan påføres blæreområdet. Sessile bade er effektive ved en temperatur på + 37,5 ° C med en opløsning af urter, der har en antiseptisk virkning (kamille, johannesurt, salvie, egetræsbark). I intet tilfælde bør du tage varme bade, da varmen ved høje temperaturer kan forårsage yderligere hyperæmi med nedsat mikrocirkulation i blæren.

Fødevarer bør ikke være irriterende, det er tilrådeligt at udelukke alle krydrede, krydrede retter og krydderier. Viser mejeriprodukter, frugt, rig på vitaminer. Det anbefales at bruge yoghurt beriget med laktobakterier i ernæringen hos patienter med blærebetændelse, der på grund af egenskaberne af adhæsion til urogenitale kanalens slimhinde kan forebygge gentagelse af den mikrobielle inflammatoriske proces i urinvejen hos et barn. Effektiv brug af tranebærsaft, tranebær.

Drikkebehandling bestemmes af patientens behov. Men i tilfælde af akut blærebetændelse er det bedre at anbefale at drikke rigeligt med væsker (50% højere end det krævede volumen), hvilket øger diuresen, fremmer udvaskning af inflammationsprodukter fra blæren. Den daglige mængde væske fordeles jævnt i løbet af dagen. Det er bedre at anbefale en stigning i drikkeplanen for akut cystitis efter smertelindring. Alkalisk mineralvand, frugtdrikke, svagt koncentrerede kompoter er vist. Modtagelse af mineralvand (såsom "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" og andre), som er kilden til sådanne sporstoffer som brom, iod, barium, kobolt, påvirker metabolismen, har en svag antiinflammatorisk og spasmolytisk effekt, ændrer urinets pH. Du kan bruge mineralvand fra Slovenien - "Donat Mg", der indeholder 1000 mg magnesium i 1 liter vand og påvirker energi, plastik og elektrolytmetabolisme. Donat Mg kan anvendes i tilfælde af blærebetændelse, der har udviklet sig på baggrund af metaboliske sygdomme (phosphaturia, oxaluri, nedsat purinmetabolisme). Medicinsk mineralvand til oral administration i tilfælde af cystitis bør have en mineralisering på mindst 2 g / l. Vand er taget i form af varme, uden gas. Mineralvand doseres med en hastighed på 3-5 ml / kg masse pr. Modtagelse eller:

  • børn i alderen 6-8 år - fra 50 til 100 ml;
  • i en alder af 9-12 år - 120-150 ml;
  • børn over 12 år - 150-200 ml pr. modtagelse.

Vand til cystitis drikker normalt tre gange om dagen i 1 time før måltider. Modtagelse af mineralvand hos patienter med blærebetændelse giver en form for hyppig vandladning, der forhindrer akkumulering af "inficeret" urin og derved hjælper med at reducere den irriterende virkning på den "betændte" blære slimhinde, "skylle" produkterne af betændelse fra blæren.

Behandling af akut cystit hos børn bør rettes til:

  • fjernelse af smerte;
  • normalisering af vandladningsforstyrrelser
  • eliminering af den mikrobielle inflammatoriske proces i blæren.

Medikamentbehandling af akut cystitis omfatter anvendelse af antispasmodiske, uroseptiske og antibakterielle midler. Når smerte syndrom viser brugen af ​​shpas, belladonna, papaverin indvendigt eller udvendigt i stearinlys, baralgin.

Basis for behandling af akut cystit hos børn er antibiotikabehandling, der normalt opnås empirisk inden for opnåelse af resultaterne af bakteriologisk forskning baseret på viden om de mest sandsynlige patogener i en given sygdom. Men under hensyntagen til væksten i mikrobiell flora resistens over for antibakterielle lægemidler bør terapi ikke udføres uden bakteriologisk kontrol. Til dette formål er urinkultur nødvendig to til tre dage efter starten af ​​behandlingen. I tilfælde af cystitis er det tilrådeligt at anvende orale antimikrobielle lægemidler, der udskilles hovedsageligt gennem nyrerne og skabe maksimal koncentration i blæren. Valget af antibakterielle lægemidler bestemmes af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, hans alder og arten af ​​cystitis.

Ifølge anbefalingerne fra Oxford Handbook of Clinical Pharmacology and Pharmacotherapy [3], i akut ukompliceret cystitis, anvendes følgende som empirisk terapi for blærebetændelse i Storbritannien:

  • co-trimoxazol eller trimetoprim;
  • amoxicillin eller amoxicillin / clavulanat;
  • ciprofloxacin.

Følgende lægemidler anbefales som de vigtigste antibakterielle midler til akut cystit hos børn og voksne i "Fælles retningslinjer for læger om brug af lægemidler i Rusland" i afsnit 5 "Antimikrobielle midler" [11] (se tabel 3).

Det skal bemærkes, at ciprofloxacin og norfloxacin er fluoroquinoloner, som kun anvendes af sundhedsmæssige grunde i børns praksis, og deres anvendelse til blærebetændelse kan betragtes som uberettiget.

Nogle udenlandske forskere anbefaler ampicillin til akut ukompliceret blærebetændelse [12]. Imidlertid viser det meste af den forskning, der er udført i de seneste år, en lav følsomhed for E. coli til ampicillin. Forskningen koordineres af L. S. Strachunsky og N. A. Korovina, som blev gennemført i 2000-2001. i otte behandlings- og profylaktiske institutioner i syv byer i Rusland (ARMID) viste et højt resistensniveau (51,5%) af E. coli til ampicillin og amoxicillin [13]. Under hensyntagen til de opnåede data er anvendelsen af ​​ampicillin og amoxicillin til den empiriske behandling af blærebetændelse hos børn i øjeblikket uhensigtsmæssig i Rusland. Deres udnævnelse er kun mulig, hvis følsomheden for patientens urinmikroflora er bekræftet. Ampicillin og amoxicillin er ikke indiceret for blærebetændelse forårsaget af K. pneumoniae, Enterobacter spp. På grund af disse mikrobes naturlige resistens overfor aminopenicilliner. Hos børn med blærebetændelse er anvendelsen af ​​"beskyttede penicilliner" baseret på amoxicillin med clavulansyre (augmentin, amoxiclav) berettiget. Amoxicillin / clavulanat forbliver yderst følsomt (97%) i urin E. coli [14]. Ifølge ARMID-undersøgelsen er modstanden af ​​E. coli og K. pneumoniae til amoxicillin / clavulanat kun 3,9% og 11,8% [13] hos patienter med lokalt erhvervede urinvejsinfektioner. Amoxicillin / clavulanat absorberes godt, når det tages oralt, uanset måltidstider. For at forebygge et muligt diarrésyndrom ved udnævnelsen af ​​amoxicillin / clavulanat bør lægemidlet anvendes i begyndelsen af ​​måltidet [15]. Normalt kræver mildt diarrésyndrom, der observeres under behandling med amoxicillin / clavulanat, ikke behandling, samt afbrydelse af lægemidlet og passerer alene. Ifølge Fisbach M. et al., 1989, bliver urinen steril efter 48 timer, når man forskriver "beskyttet" penicilliner til børn med urinvejsinfektion.

Hos 10 børn i alderen fra et til tre år med urinvejsinfektion anvendte vi augmentin i en dosis på 40 mg / kg legemsvægt pr. Dag i tre doser. Varigheden af ​​behandlingen var syv dage. Alle børn havde typiske kliniske og laboratoriemæssige manifestationer af sygdommen: hyppig eller sjælden smertefuld vandladning, angst, lavkvalitetsfeber, urinsyndrom i form af leukocyturi fra 25 til 45 i synsfeltet, mikroerytrocyturi fra 2 til 7 i synsfeltet. Ved den anden eller tredje dag for augmentationsbehandling var der en signifikant positiv tendens i form af fuldstændig forsvinden af ​​kliniske manifestationer ved sygdommens femte eller sjette dag - fuldstændig normalisering af urinalyse. Kun et barn havde en forværret afføring i form af dens hyppigere og ændringer i konsistens (grødet); denne komplikation blev stoppet efter afslutningen af ​​syv dages behandlingsforløb.

I udlandet betragtes co-trimoxazol som en standard til behandling af akut cystit hos børn og voksne. En metaanalyse af 76 randomiserede undersøgelser (herunder 32 dobbeltblind) for at undersøge effektiviteten af ​​co-trimoxazol i UTI, som blev gennemført af American Society of Infectious Diseases i 1999, viste, at lægemidlet i 93% af tilfældene giver en høj frekvens af bakteriuriudryddelse [17]. I nogle europæiske lande betragtes co-trimoxazol som et første lægemiddel til behandling af UTI'er hos børn. Dette lægemiddel, der tidligere er bredt foreskrevet i Rusland med IMVP, har i øjeblikket en formindsket aktivitet, resistens mod det Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae er 51,5%, 44,0%, 35, Henholdsvis 5% og 29,4% [19]. I betragtning af det faktum, at dette billige og tilstrækkeligt effektive lægemiddel absorberes godt, når det tages oralt, trænger det dybt ind i væv, når en terapeutisk koncentration i urinvejen og kan ordineres til børn med blærebetændelse. Derudover eliminerer co-trimoxazol E. coli, koloniserer anus og vagina (infektionsreservoirer), hvilket reducerer sandsynligheden for geninfektion. Før behandling påbegyndes, er det ønskeligt at foretage en bakteriologisk undersøgelse af urin med bestemmelse af den isolerede følsomhed for antibiotika (urin antibiogram).

Ved akut cystitis hos børn er det muligt at anvende orale cephalosporiner fra anden og tredje generation - cefuroximaxetil (zinnat), cefaclor (ceclor, alfacetisk, taracef, vertsef), ceftibuten (cedex).

Til behandling af akut ukompliceret blærebetændelse er mononal (fosfomycintromometol) effektiv, som har en baktericid virkning mod næsten alle gramnegative (herunder blåpus bacillus) og gram-positive bakterier, stafylokokker (gyldne, epidermale) og streptokokker (saprofytisk, fækal). Den antibakterielle virkning af monural bestemmes af dets evne til at inhibere de tidlige stadier af syntesen af ​​en bakteriel celle ved at blokere enzymet pyruvat-transferase. Manglen på krydsresistens over for monuraler forhindrer fremkomsten af ​​resistente bakteriestammer. Den aktive form af lægemidlet udskilles i urinen. Anti-klæbende egenskaber af lægemidlet, forebyggelse af adhæsion af bakterier til urothelium, muliggør rehabilitering af slimhinder. Monural er afledt af glomerulær filtrering og fortsætter i lang tid i den nedre urinvej. Den høje effekt af monural forekommer at bakterier producerer β-lactamase. Ifølge ARMID-undersøgelsen er alle større uropatogener (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Stærkt følsomme for fosfomycin [13]. Lille resistens findes kun i Proteus spp. (6%) og Enterobacter spp. (6,1%).

Monural behandling blev udført hos 50 patienter med akut cystitis. Børn ældre end et år modtog stoffet oralt i en dosis på 1 g, ældre end seks år - 2 g en gang. Med en dags monontrisk behandling viste 98% af børn fuldstændig forsvinden af ​​sygdommens kliniske manifestationer (dysuri, lavgradig feber, smerte i suprapubisk område). En patient på grund af kombinationen af ​​pyelonefrit og cystitis krævede parenteral administration af antibiotika. Monural godtolereret, bivirkninger og bivirkninger blev registreret.

Ciprofloxacin og norfloxacin er fluorquinoloner, som i pædiatrisk praksis kun anvendes af sundhedsmæssige årsager og er ikke indiceret for akut cystit hos børn.

Hovedkriteriet for varigheden af ​​antibiotikabehandling for akut cystitis er patientens premorbidtilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af risikofaktorer for komplikationer af den mikrobielle inflammatoriske proces. Den mindste behandlingstid for akut blærebetændelse bør være mindst syv dage. Behandling med en enkelt dosis af lægemidlet (f.eks. Co-trimoxazol én gang) hos børn er ikke berettiget, bortset fra udnævnelsen af ​​monural, hvilket sikrer eliminering af sygdoms kliniske manifestationer og bakteriuri, når man bruger lægemidlet en gang indeni.

Når man vælger et antibakterielt lægemiddel til den empiriske behandling af akut ukompliceret cystit hos børn, er det således nødvendigt at indsamle information om følsomheden af ​​urinmikroflora til antibiotika i det område, hvor patienten lever. I betragtning af forekomsten af ​​regionale træk ved den mikrobielle flora af urin bør valget af et antibakterielt lægemiddel til den empiriske behandling af akut cystit hos børn bestemmes af følsomheden af ​​urinmikroflora til antibiotika [20, 21, 22]. I mangel af effekten af ​​antibiotikabehandling udført inden for 48-72 timer, er det nødvendigt at ordinere en anden behandling og afklare diagnosen ved at foretage en mere detaljeret undersøgelse.

En yderligere behandling af akut blærebetændelse hos børn er urtemedicin. I løbet af behandlingen anvendes urter, der har antimikrobielle, garvning, regenerering og antiinflammatoriske virkninger. Infusioner og afkogninger af planter kan bruges enten som uafhængige lægemidler eller sammen med andre lægemidler. Sammensætningen af ​​de nødvendige gebyrer afhænger af sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer på blærebetændelse, sygdomsperioden (eksacerbation, nedsættelse, remission) og tilstedeværelsen eller fraværet af bakteriuri. Rimeligt valg af plantelægemidler hjælper med at fjerne den inflammatoriske proces i blæren hurtigere og giver dig mulighed for at opnå langvarig remission. Afhængigt af hovedsyndromet kan lægen vælge en af ​​de vegetabilske gebyrer, der er anført i tabellen.

Herbal medicin udføres i den akutte periode efter reduktion af dysuriske lidelser, på dette tidspunkt anbefales det at drikke masser af væsker op til 1-1,5 liter. Lokalt anvendt "sessile" bad af urter: oregano, birkelblad, salvie, kamille, lime blomst, sump lomme.

Behandling af akut cystit bør være kompleks og udføres under hensyntagen til etiologiske faktorer. Behandlingsprocessen bør omfatte standsning af den mikrobielle inflammatoriske proces, korrektion af metaboliske sygdomme, restaurering af mikrocirkulationen samt stimulation af regenerative processer i blæren.

Forebyggelse af blærebetændelse omfatter foranstaltninger, der tager sigte på at øge beskyttelseskræfterne i barnets krop, rettidig behandling af akutte infektionssygdomme. Vigtigheden af ​​personlig hygiejne er også vigtig.

For litteratur kontakt venligst redaktøren.

N. A. Korovina, Doctor of Medical Sciences, Professor
I. N. Zakharova, MD, Professor
E. B. Mumladze, kandidat for medicinsk videnskab, lektor
RMAPO RF Ministeriet for Sundhed, Moskva