Menneskelig nyremorfologi

Sygdom

Menneskelig nyremorfologi

Behandling af sygdomme relateret til humane nyrer

I mange år forsøger at helbrede nyrer?

Institut for Nefrologi: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede dine nyrer ved blot at tage det hver dag.

Nyren er et parret organ, der er ansvarlig for udskillelse af rester af humane affaldsprodukter fra kroppen. Nyrernes anatomi har følgende placering - dette organ er fastgjort på rygsøjlens sider ved niveauet af de to øvre lændehvirveler, og som regel er den højre nyre rettet lidt under venstre, i gennemsnit ca. et og et halvt centimeter.

Et sådant arrangement sætter den rigtige nyre i største risiko for sygdom. Dette parret organ har en bønneformet form, den omtrentlige masse af hver af dem er ca. et halvt halvtreds gram.

Udenfor er hver nyre dækket af et skede af fedt og bindevæv, men hver af dem har to lag. Det første lag af mørk farve kaldes cortical, det andet lag er lettere, med andre ord, det er medulla af nyrerne. Hjernelaget af nyren har i sig nyretubuli og kortikalen - nephronernes kapsler.

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Ligesom resten af ​​organerne inde i en person vokser nyrerne med kroppen. Men der er patologiske abnormiteter, som skyldes fejlfunktioner, kan de skyldes forskellige faktorer. Under en sådan fejlproces kan nyrerne vokse enten for store eller for små.

Hvis en person har den rigtige struktur af nyrerne, fungerer de normalt, uden at der opstår problemer, men hvis størrelsen på mindst en af ​​nyrerne ligger uden for normen, kan den påvirke funktionaliteten og forårsage sundhedsmæssige problemer negativt.

Det anses normalt for en voksen, hvis nyren er omkring tretten centimeter lang, syv centimeter bred og omkring to og en halv centimeter tyk. Hvis du sammenligner en nyre med omgivende genstande, er det størrelsen af ​​en næve eller en standard computermus. Hvad angår normen for børn, er det svært at specificere specifikke data, da hvert barn udvikler sig individuelt.

Det skal huskes, at hver funktion, som nyrerne udfører, er yderst vigtig for menneskekroppen, hvis det opstår en fejlfunktion af en eller anden grund, kan dette føre til meget triste konsekvenser, selv døden. For at undgå et sådant resultat er det derfor nødvendigt at behandle dit helbred mere omhyggeligt, og i tilfælde af den mindste mistanken, søg straks lægehjælp.

  • Mulige symptomer på sygdommen
  • Nødvendig behandling
  • Forebyggende foranstaltninger

Mulige symptomer på sygdommen

I medicinsk praksis kan symptomerne på nyresygdom opdeles i almindelig og karakteristisk. Ifølge de generelle symptomer vil det være svært for lægen at bestemme, om patienten har en udvikling af patogener af nyrerne, da ligheden af ​​de fleste af dem kan indikere tilstedeværelsen af ​​en helt anden sygdom. Imidlertid er de generelle symptomer på nyresygdom karakteriseret ved følgende manifestationer:

  • Almindelig utilpashed og træthed;
  • Systematisk hovedpine;
  • Tab af appetit
  • Hævelse af øjenlågene, især om morgenen;
  • Skarp stigning i blodtrykket;
  • Bleg hudfarve;
  • Kuldegysninger og feber.

Med hensyn til de karakteristiske symptomer, som bør lægges særlig vægt på, omfatter disse såsom:

  • Rygsmerter fra læsionens side eller fra begge sider på én gang;
  • Hævelse af huden i nyreområdet;
  • Misfarvning af urin
  • Hyppig vandladning
  • Ubehagelige følelser og kramper under vandladning
  • Rødhed i huden i nyrenområdet.

Hvis mindst et af de ovennævnte symptomer opstår, skal du straks kontakte en specialist, i intet tilfælde behøver du ikke selv behandle dig selv, sådan hensynsløshed kan føre til meget alvorlige helbredsproblemer.

Det er værd at huske, at jo tidligere en person søger kvalificeret hjælp, desto mere sandsynligt er det, at lægen vil foretage den korrekte diagnose og ordinere passende behandling.

Nødvendig behandling

Behandling med traditionelle lægemidler er en meget god metode, som har en positiv effekt på nyrerne og hjælper perfekt til at bekæmpe inflammatoriske processer. Forskellige afkog og lægemiddelekstrakter hjælper knoppens normale funktion, for eksempel i tilfælde af sygdomme af blærebetændelse eller nefritis, vil en infusion af blå cornflower blomster hjælpe helt effektivt. Han tjente ikke mindre popularitet, og hestetailen, som også fremskynder processen med genopretning af nyrefunktionen.

Mange eksperter baserer deres behandling på medicinske urter og lægger særlig vægt på bjørnebærblad, som har en positiv effekt på menneskekroppen. Som regel hjælper denne plante med at bekæmpe ikke kun med inflammatoriske processer, men hjælper også med at lindre smerter.

På trods af en så effektiv virkning som medicinske urter har, bør du ikke tage dem selv og sætte doseringer uden at konsultere en læge, da en enkelt urt kan have en række kontraindikationer.

Også en diæt baseret på indtagelse af frugt og grøntsager, med et begrænset indtag af bordsalt og krydderier, anses også for at være lige så effektiv. Den største skade i behandlingen skyldes tobak og alkohol. Hvis nyrer af en person allerede er i en forsømt form, vil indtaget af infusioner fra birkeknopper og majssilke ikke blande sig. Drikke denne infusion i et halvt glas omkring fem gange om dagen.

Traditionel medicin rådgiver mennesker, der ikke har alt i orden, med nyrerne bruger ofte kartofler i "ensartet", brugen af ​​et hundrede gram tørrede abrikoser har en positiv effekt på kroniske sygdomme og ødemer, men sand og små sten viser almindelig havre. Græskar genopretter stofskiftet i kroppen, så det er så nødvendigt i patientens kost.

Forebyggende foranstaltninger

Ligegyldigt hvor træt det kan lyde, men en af ​​de vigtigste forebyggende foranstaltninger er en sund livsstil. Du bør prøve at drikke mindst to liter vand om dagen, fordi at drikke nok vand hjælper mikroorganismerne til at forlade kroppen sammen med urin. Men du bør kende foranstaltningen ved brugen af ​​det daglige vandindtag, hvis patienten har nogen patologi forbundet med nyrerne. Det er nødvendigt at opgive brugen af ​​alkohol og alkoholholdige drikkevarer, erstatte dem med grøn te og rent vand.

Den bedste hjælpefunktion kommer fra forbruget af friske frugter og grøntsager. Ved modning af vandmeloner bør du prøve at købe så meget som muligt. Det er vandmeloner, der vasker nyrerne godt, hvilket har en meget positiv effekt på deres præstationer.

Dette par af kroppen kan ikke lide en stillesiddende livsstil, så du har så ofte som muligt brug for let fysisk anstrengelse og udfører de nødvendige øvelser. På arbejde, så ofte som muligt, skal du tage korte pauser og udføre pisterne. Hvis der ikke er mulighed for at gøre fitness om aftenen, kan du gøre husarbejde, der er forbundet med let fysisk arbejde.

Periodiske udflugter til saunaer eller bad kan også give et godt resultat, da der under dampprocessen går skadelige stoffer sammen med sved, hvorved organet selv losses og tillader det at hvile.

Takket være overholdelse af sådanne enkle profylaktiske formål kan du i fremtiden spare dig for mulige sygdomme og ubehagelige komplikationer. Du bør ikke fokusere på kun en krop, du bør helt overvåge dit helbred.

Hvad kunne være årsagerne til, at kreatinin og blodurinstof er forhøjet

Kreatinin og urinstof er slutprodukter af forfald. Deres indikatorer bruges til at bestemme sygdomme i leveren, nyrerne eller studere tilstanden af ​​musklerne. Deres indikatorer kontrolleres altid på samme tid, da dette giver dig mulighed for at bestemme, om kroppen faktisk svigtede i den naturlige udskillelse af henfaldsprodukter. Vi vil forstå, hvorfor kreatinin og urinstof øges i blodet.

Se også: Hvorfor forekommer blod i urin hos kvinder med blærebetændelse og behandling?

Generelle oplysninger

For folk langt fra medicin siger navne på disse blodkomponenter ikke noget. For at forstå, hvor alvorlig situationen for en patient, der har forøget kreatinin og urinstof, er det nødvendigt at forstå mekanismen for udseendet af disse stoffer i blodet:

  1. Hos mennesker er protein metabolisme konstant forekommende. Resultatet af denne naturlige proces er kreatinin. Efter at have spist proteinfødevarer og fordøjes, kommer kreatininphosphat ind i leveren. I dette organ brydes det ned, hvorefter creatinin frigives i blodet, som udskilles fra kroppen gennem urinen.
  2. Urea er grundlaget for urin, det er et stof, der neutraliserer den toksiske virkning af ammoniak.
  3. Der er et andet stof, der også kontrolleres under blodprøven - urinsyre. Hun er ansvarlig for tilbagetrækning af puriner.

Se også: Hvad skal være en diæt med forhøjet urinsyre i blodet

For at bestå en biokemisk analyse, så dataene på disse stoffer er pålidelige, er det nødvendigt at følge reglerne:

  • 8 timer før blodet ikke kan spise og drikke
  • vand er tilladt i begrænsede mængder;
  • i et par dage er det nødvendigt at begrænse proteinfødevarer og sport.

Læger, der afkryger resultaterne af analysen, tager højde for patientens muskelmasse, alder og køn. Indikatorerne påvirker patientens livsstil, arbejdet i lever og nyrer. For at få det fulde billede skal du bestå flere tests. Urea øges med ethvert proteinindtag i blodet, og kreatinin kan akkumulere i lang tid.

Se også: Hvordan man effektivt reducerer blodkreatinin ved nyresvigt

Kreatininniveau: når det stiger

Følgende indikatorer betragtes som normale:

  • hos børn over 10 år - 27-62 μmol / kg;
  • unge fra 10 til 19 år gamle - 44-88;
  • voksne kvinder under 60 - 53-97;
  • voksne mænd under 60 år - 80-115;
  • ældre kvinder fra 60 til 90 år - 53-106;
  • ældre mænd fra 60 til 90 år - 71-115.

Afvigelser fra disse indikatorer kan være i retning af faldende eller overskridende. Et lavt niveau af kreatinin opstår under fasting, under anvendelse af hormonelle præventionsmidler eller i de første trimester af graviditeten. Ofte forekommer det hos kvinder.

Øget kreatinin i blodet findes i metaboliske sygdomme:

  • strålingssygdom;
  • nyresvigt
  • læsioner af det endokrine system (gigantisme og lignende tilstande);
  • mekanisk eller operationel skade på muskelvæv.

Også dette fænomen kan skyldes naturlige årsager: brugen af ​​overvejende proteinfødevarer, overdreven motion, en stor mængde muskelmasse.

Afvigelser i blod urea niveauer

Normale indikatorer for urinstof:

  • hos børn under 14 år - 1,8-6,4 mmol / l;
  • hos voksne - 2,5-6,4;
  • hos mennesker over 60 år - 2,9-7,5.

På grund af den øgede belastning på nyrerne hos gravide er urinstof normalt under normal. Ældre mennesker observerede nogle gange overskydende normer. Køn påvirker ikke urinstofpræstationen. Et fald i urinstof kan skyldes:

  • graviditet;
  • en lang lavprotein kost
  • tager væksthormoner;
  • medfødt insufficiens af enzymer, der er nødvendige for dannelsen af ​​urinstof;
  • forbedret proteinbehandling og udskillelse af nyrerne;
  • alvorlig leversygdom.

Et øget indhold af urinstof observeres, når:

  • nedsat nyrefunktion
  • hjertesvigt (myokardieinfarkt);
  • forbrændinger;
  • øget blodtab
  • nedsat nyrefunktion
  • tager hormonelle lægemidler
  • tarmobstruktion eller urinveje.

Resultaterne af analysen bruges til at diagnosticere, overvåge behandlingsforløbet, vurdere sværhedsgraden af ​​patologien. En samtidig stigning i kreatinin og urinstof indikerer oftest nyresygdom, hormonelle lidelser eller leverfunktion.

Hvordan er behandling af forhøjet kreatinin og urinstof

For diagnosen er der ikke nok resultater af biokemisk screening. Grundlaget for behandlingen af ​​patologier, hvor kreatinin og urinstof er øget, er en lægemiddelbehandling. Det er baseret på stoffer:

  • genoprette hormoner;
  • normalisere processen med protein nedbrydning
  • lindre nyrerne.

På behandlingstidspunktet ordineres patienten en særlig diæt, hvor proteinindtaget styres. Det skal spises ikke mere end 200-250 gram pr. Dag. Dette kan være kød og fisk, relateret til fedtholdige. Det er vigtigt at overholde drikkeordningen (op til 8 glas rent vand om dagen). Fysisk træning styres også, som bliver blid. Fuldt i seng kan patienten ikke, ellers falder urinstofniveauet kraftigt under normal. Hvis du tidligere har arbejdet hårdt på sport, skal du reducere belastningen på træning.

Vigtigste symptomer på nyresygdom: Hvilke tegn indikerer, at dine nyrer er utilpas

Små organer i den menneskelige krop - nyrerne spiller en af ​​de vigtigste roller i opretholdelsen af ​​vital aktivitet. Normalt fungerende organer fjerner akkumuleret slagge, overskydende væske, renser blodet af toksiner, opretholder det nødvendige niveau af balance mellem kemiske elementer og regulerer blodtrykket.

Nyre sygdomme påvirker ikke kun deres tilstand, men også forårsager den uundgåelige forringelse af andre organer, som er karakteriseret ved de mest forskellige symptomer.

Symptomer hos mænd og kvinder er ikke særlig forskellige på grund af den samme struktur af nyrerne.

Typer af sygdomme

Renal patologi kan manifestere sig som en akut eller kronisk sygdom. Symptomer og behandling afhænger af hvilken nyresygdom der findes hos en person. Akutte sygdomme opstår bratt og om få dage krænker organernes grundlæggende funktioner. Kroniske sygdomme er karakteriseret ved gradvis ødelæggelse af nyrevæv, og til tider sker det, at sygdommen opdages, når det ikke længere er muligt at returnere vævets oprindelige struktur, og under behandlingens opstilling styres behandlingen kun af organets støtte.

Nyresygdomme har lignende symptomer og nogle forskelle fra andre sygdomme, hvilket gør det muligt at mistanke om organs patologi.

Til behandling af nyrer bruger vores læsere med succes Renon Duo. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Generelle symptomer

  • Smerte. Sårhed opstår i lænderegionen med en eller begge sider. Det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at smerte ikke er karakteristisk eller meget ubetydelig for nogle nyresygdomme, og kan allerede tilsluttes ved gentagne forværringer af den inflammatoriske proces. At give i en pubis, den øverste del af en hofte, en mavesmerte er karakteristisk ved et angreb af renal kolik.
  • Blod i urinen - hæmaturi. Dette symptom fremgår af urolithiasis, kronisk pyelonefritis, inflammatoriske sygdomme, tumorer. Urin er farvet pinkish, og hvis den er beskadiget af en sten, kan urineren være skarlagen og uigennemsigtig.
  • Edemas - er et af de allerførste tegn på glomerulonefritis, pyelonefritis. Ødem og puffiness vises først om morgenen før øjnene, der er hævelse i benene og mindre ofte i hænderne. Hos børn kan hævelse ses på dybden af ​​tyggegummi på benene.
  • Krænkelse af vandladning er karakteriseret ved smerte, anuria - fraværet af urin, oliguri - et signifikant fald i mængden af ​​væske. Ved irreversible processer udvikler konstant pollakiuria - udskillelsen af ​​urin i store mængder, nogle gange op til 10 liter om dagen.
  • Føler sig utilpas Som følge af det faktum, at nyrernes primære udskillelsesfunktion er forstyrret, ophobes nedbrydningsprodukter og toksiner i kroppen. Alt dette påvirker en persons generelle trivsel - der er svaghed, nedsat præstation, hovedpine og dårlig appetit. Den inflammatoriske proces og forgiftning af kroppen fører til feber, kulderystelser, sved.

Kroniske nyresygdomme påvirker også udseendet af hypertension, hudens farve og struktur. Med pyelonefritis er der øgede plaster og mørke cirkler i øjenområdet, med glomerulonefritis huden er tør.

Naturligvis reagerer hver pasients legeme forskelligt på ændringer i nyrerne, så alle symptomerne kan glattes eller akut. I nogle patienter er klager kun registreret for et eller to symptomer, ofte går nogle tegn på patologi ind i andre. Afhængig af de forekommende lidelser er årsagerne til sygdommen inddelt i dusinvis af sygdomme.

Symptomer på nyresygdom afhængigt af sygdomme

De patologiske ændringer, der forekommer i nyrerne, er karakteristiske for forskellige typer af sygdomme. Den første diagnose er lavet på baggrund af patientens klager, så en kvalificeret læge begynder samtalen ved at identificere alle de forstyrrende, selv de mest ubetydelige symptomer.

nefrolithiasis

Udtrykket nephrolithiasis refererer til en sygdom som nyresygdom, det vil sige sten i nyrerne selv. Sygdommen skal skelnes fra urolithiasis, hvor der opdages sten i alle organer i urinsystemet. Nephrolithiasis oftest i lang tid er næsten asymptomatisk. Sygdommen opstår i to former:

  • Mild form med konstant kedelig smerte i lænderegionen. Smerten forværres af fysisk anstrengelse under omrystning under kørsel i transport.
  • Alvorlig form manifesteres af skarpe, uudholdelige smerter. En syg person søger den mest smertefri stilling i kroppen - han knepper, bøjer sig. Men smerten svækker ikke, men fortsætter med at give til lysken, benet, maven. På angrebens højde kan der opstå kvalme, opkastning, symptomer på chok - koldsweet, hudfarve, hjertebanken.

Flytning af sten ned gennem urinerne forårsager beskadigelse af dets slimlag, så blod kan optræde i urinen. Det lange forløb af nephrolithiasis fører til udviklingen af ​​kronisk pyelonefrit, og på dette stadium går symptomerne på sekundær patologi sammen.

glomerulonephritis

Glomerulonephritis refererer til sygdomme i den immun-inflammatoriske natur, det vil sige for dets udvikling kræver en inflammatorisk reaktion og forstyrrelse af immunsystemet. Ofte bliver glomerulonefritis for første gang registreret hos børn, og sygdommen bliver i de fleste tilfælde kronisk og forårsager nyresvigt og invaliditet. For akut glomerulonefrit er karakteristiske:

  • Urinsyndrom.
  • Hævelse.
  • Øget blodtryk.

Sygdommen begynder som regel med en forringelse af den generelle sundhed - hovedpine, træthed, apati, en betydelig stigning i temperaturen er mulig, men hvis immunsystemet stadig er på det rette niveau. Om morgenen kan der tages hensyn til de hævede øjenlåg, i 3-4 dages udvikling, oligurieforbindelser - det vil sige et fald i udskillet urin, yderligere øges mængden, men det bestemmes ved lavdensitetsanalyser.

De fleste patienter har hæmaturi - urinen indtager en rødlig farve. I sjældne tilfælde er hovedsymptomet proteinuri, det vil sige udskillelsen af ​​protein i urinen. I ca. 60% af tilfældene registreres høje blodtrykstal, og de kan holde op til tre uger eller mere.

Som ophobning af slagger øger belastningen på leveren, og dermed størrelsen af ​​kroppen øges. Nervesystemet - irritabilitet, dårlig søvn, depression.

pyelonefritis

Pyelonefritis er en af ​​de mest almindelige patologier i nyren, den akutte form udvikler sig kraftigt og er karakteriseret ved:

  • Stor temperatur springer op til 39 grader og derover.
  • Chilliness, sved.
  • Symptomer på forgiftning - hovedpine, kvalme.
  • Så rygsmerter slutter sig og oftest er de fra den ene side.
  • Sårhed kan gives i underlivet, lyskeområdet.
  • Urin uklar med tegn på hæmaturi.

Når sygdommen skrider frem, bliver smerterne natlige, værre i den liggende stilling. Hvis pyelonefritis udvikles på baggrund af urolithiasis, så er der angreb af nyrekolik. Hos nogle patienter markerede puffiness i ansigtet.

Patienterne kan føle træthed, paroksysmale smerter, nattesved. Ofte er sygdommen forkert for osteochondrose.

Polycystisk nyresygdom

Polycystic er karakteriseret ved dannelsen af ​​væskefyldte cyster i nyrevæv. I begyndelsen af ​​dens udvikling manifesterer polycystose praktisk taget ikke sig selv og kan være et tilfældigt fund under undersøgelsen. Væksten af ​​cyster fører til udvidelsen af ​​kroppen og på dette tidspunkt vises en gruppe tegn:

  • At opnå smerter i underkroppen og underlivet.
  • Hæmaturi forekommer periodisk.
  • Svaghed stiger, appetitten forværres, vægttab.
  • Rigelig mængde lette urin op til 3 liter om dagen.
  • Dyspeptiske lidelser - kvalme, diarré, forstoppelse.
  • Nogle patienter klager over kløe.

Polycystisk uden behandling danner grundlag for udvikling af alvorlig nyresvigt.

Nyresvigt

Nyresvigt fører til døden af ​​nefroner, som næsten er umulige at genvinde.

Video: Sådan holder du nyrerne sunde

Tips og råd fra anerkendte læger. Lær hvordan du giver sundhed til dine nyrer.

Struktur og funktion af den humane nyre

Struktur, funktion og blodtilførsel af humane nyrer

Nyreparret organ (figur 1). De har en bønneformet form og er placeret i retroperitonealrummet på den indre overflade af den bakre abdominalvæg på begge sider af rygsøjlen. Vægten af ​​hver nyre hos en voksen er omkring 150 g, og dens størrelse svarer stort set til en knækket knytnæve. Udenfor er nyren dækket af en tæt bindevævskapsel, som beskytter organets delikate indre strukturer. Nyrearterien går ind i nyrenågen, og nyrene vender, lymfekar og ureter, der stammer fra bækkenet og bringer den endelige urin fra den til blæren, kommer ind fra dem. Et langsgående snit i nyrenævnet skelner klart mellem to lag.

Fig. 1. Urinsystemets struktur: ord: nyrer og urinledninger (parrede organer), blære, urinrør (med angivelse af deres vægers mikroskopiske struktur, SMC - glatte muskelceller). Sammensætningen af ​​den højre nyre viser nyrens bækken (1), medulla (2) med pyramiderne, der åbner i bægerkålens bæger cortical stof af nyrerne (3); højre: nephronens vigtigste funktionelle elementer; A - juxtamedullary nephron; B - kortikal (intrakortisk) nephron; 1 - nyre krop; 2 - proksimal konvoluted tubule; 3-løkke af Henle (bestående af tre sektioner: tynd nedadgående del; tynd stigende del; tyk stigende del); 4 - et tæt punkt på det distale tubulat 5 - distal konvoluted tubule; 6 forbindelsesrør 7- Samlingskanalen af ​​nyrens medullære stof.

Det ydre lag eller kortikale grårødt stof af nyren har et granulært udseende, da det er dannet af mange røde mikroskopiske strukturer - nyreskorpusklerne. Det indre lag, eller medulla, af nyren består af 15-16 nyrespyramider, hvis toppe (nyrepapillen) åbner ind i den lille nyrekalyks (stor nyrefunktion af bækkenet). I hjernelaget af nyren udskiller ydre og indre hjerne substans. Nyrens parenchyma består af nyretubuli, og stroma er et tyndt lag af bindevæv, hvor nyrernes kar og nerver passerer. Væggene af kopper, kopper, bækken og urinledere har kontraktile elementer, der bidrager til bevægelsen af ​​urin i blæren, hvor den akkumuleres, indtil den er tom.

Nyrernes værdi i menneskekroppen

Nyrerne udfører en række homeostatiske funktioner, og ideen om dem som et selektionsorgan afspejler ikke deres sande værdi.

Nyrernes funktioner omfatter deres deltagelse i forordningen:

  • blodvolumen og andre væsker i det indre miljø
  • konstans af osmotisk tryk af blod
  • konstansen af ​​den ioniske sammensætning af væskerne i det indre miljø og den ioniske balance i kroppen
  • syre-base balance;
  • udskillelse (udskillelse) af de endelige produkter af kvælstofmetabolisme (urinstof) og fremmede stoffer (antibiotika);
  • udskillelse af et overskud af organiske stoffer fra fødevarer eller dannet under metabolisme (glucose, aminosyrer);
  • blodtryk;
  • blodkoagulation;
  • stimulering af dannelsen af ​​røde blodlegemer (erythropoiesis);
  • sekretion af enzymer og biologisk aktive stoffer (renin, bradykinin, urokinase)
  • metabolisme af proteiner, lipider og kulhydrater.

Nyrefunktion

Nyrernes funktioner er forskellige og vigtige for kroppens funktion.

Excretory (udskillelsesfunktion) - den vigtigste og mest kendte funktion af nyrerne. Det består i dannelse af urin og fjernelse heraf fra kroppen af ​​metaboliske produkter af proteiner (urinstof, ammoniumsalte, creagin, svovl- og phosphorsyrer), nukleinsyrer (urinsyre); overskydende vand, salte, næringsstoffer (mikro- og makroelementer, vitaminer, glukose); hormoner og deres metabolitter; lægemidler og andre eksogene stoffer.

Udover udskillelsen af ​​nyrerne udføres imidlertid en række andre vigtige (ikke-selektive) funktioner i kroppen.

Den hjemostatiske funktion af nyrerne er nært beslægtet med udskillelsesfunktionen og består i at opretholde præstationen af ​​sammensætningen og egenskaberne af det indre miljø i kroppen - homeostasen. Nyrerne er involveret i reguleringen af ​​vand- og elektrolytbalancen. De opretholder en omtrentlig balance mellem mængden af ​​mange stoffer udskilt fra kroppen og deres indtræden i kroppen eller mellem mængden af ​​dannet metabolit og dets udskillelse (fx vand, der leveres og udskilles fra kroppen; natrium og kalium, chlor, phosphat og andre elektrolytter tilført og fjernet). Således opretholder kroppen vand, ionisk og osmotisk homeostase, isovolumiumtilstanden (den relative konstantitet af volumenet af cirkulerende blod, ekstracellulær og intracellulær væske).

Ved at fjerne sure eller basale produkter og regulere bufferkapaciteten af ​​legemsvæsker opretholder nyrerne sammen med åndedrætssystemet syre-base tilstanden og isohydrien. Nyrerne er det eneste organ, der frigiver svovlsyre og fosforsyrer, der dannes under proteinernes metabolisme.

Deltagelse i reguleringen af ​​systemisk arterielt blodtryk - nyrerne spiller hovedrollen i mekanismerne for langvarig regulering af blodadministrationen gennem ændringer i udskillelsen af ​​vand og natriumchlorid fra kroppen. Gennem syntesen og udskillelsen af ​​forskellige mængder renin og andre faktorer (prostaglandiner, bradykinin) er nyrerne involveret i mekanismer til hurtig regulering af blod BP.

Nyrernes endokrine funktion er deres evne til at syntetisere og frigive blodet i et antal biologisk aktive stoffer, der er nødvendige for organismens vitalitet.

Med et fald i renal blodgennemstrømning og hyponatremi i nyrerne dannes renin - et enzym, hvis virkning er2-Globulin (angiotensinogen) blodplasma spaltes af peptid angiotensin I - forløberen af ​​den kraftige angiotensin II vasokonstriktor.

Bradykinin og prostaglandiner dannes i nyrerne (A2, E2), dilating blodkar og sænkning af blodtryk i blod, enzymet urokinase, hvilket er en vigtig del af det fibrinolytiske system. Det aktiverer plasminogen, hvilket forårsager fibrinolyse.

Når arterielt blodtryk falder i ilt i nyrerne, dannes erytropoietin - et hormon, som stimulerer erythropoiesis i det røde knoglemarv.

Ved utilstrækkelig erythropoietindannelse hos patienter med svære nefrologiske sygdomme, fjernet nyrer eller alvorlig hæmodialyse udvikles ofte i lang tid, udvikles alvorlig anæmi.

Nyren fuldender dannelsen af ​​den aktive form af vitamin D3 - calcitriol, der er nødvendigt til absorption af calcium og fosfat fra tarmene og deres reabsorption fra primær urinen, hvilket sikrer et tilstrækkeligt niveau af disse stoffer i blodet og deres aflejring i knoglerne. Gennem syntese og udskillelse af calcitriol regulerer nyrerne således calcium- og fosfatindtag i kroppen og i knoglevævet.

Nyrernes metaboliske funktion er i deres aktive deltagelse i metabolisme af næringsstoffer og frem for alt kulhydrater. Nyrerne sammen med leveren er et organ, der er i stand til at syntetisere glukose fra andre organiske stoffer (glukoneogenese) og udskille det i blodet til hele kroppens behov. Under fastende forhold kan op til 50% glucose komme ind i blodet fra nyrerne.

Nyrerne er involveret i metabolisme af proteiner - nedbrydning af proteiner reabsorberet fra sekundær urin, dannelse af aminosyrer (arginin, alanin, serin, etc.), enzymer (urokinase, renin) og hormoner (erythropoietin, bradykinin) med deres udskillelse i blodet. I nyrerne dannes vigtige komponenter i cellemembraner af lipid og glycolipid natur - fosfolipider, phosphatidylinositol, triacylglyceroler, glucuronsyre og andre stoffer, der kommer ind i blodet.

Funktioner af blodforsyning og blodgennemstrømning i nyrerne

Blodforsyningen til nyrerne er unik i forhold til andre organer.

  • Høj specifik blodgennemstrømning (0,4% legemsvægt, 25% fra IOC)
  • Højt tryk i glomerulære kapillærer (50-70 mmHg)
  • Konstant blodflow uanset udsving i systemisk blodtryk (Ostroumov-Beilis fænomen)
  • Princippet om dobbeltkapillærnetværket (2 systemer af kapillærer - glomerulært og perkutant)
  • Regionale træk i orgelet: forholdet mellem cortex: det ydre lag af medulla: det indre lag -> 1: 0,25: 0,06
  • Arteriovenøs forskel O2 lille, men forbruget er stort nok (55 μmol / min • g)

Fig. Ostroumov - Beilis Phenomenon

Ostroumov-Beilis-fænomenet er en mekanisme for myogen autoregulation, som sikrer konstant renal blodgennemstrømning uanset ændring i systemisk arterielt tryk, som skyldes, at værdien af ​​den nyrelleblodstrøm holdes på et konstant niveau.

Anatomi og fysiologi af nyrerne

Karakteristik af anatomiets anatomi, topografi, struktur og funktioner. Interpopulationsforskelle i organernes lineære dimensioner og deres masse. Hovedanalysen af ​​renalcorpuscles placering og tilstanden i vaskulær glomerulus. Funktioner i urinvejen.

Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

Undervisningsministeriet for Republikken Belarus

"International State Ecological Institute opkaldt efter A.D. Sakharov "hviderussiske statsuniversitet

Fakultet for Miljømedicin

Institut for Miljømedicin og Radiobiologi

Specialitet "Medicinsk økologi"

om emnet "Fundamentals of medical knowledge. Indre sygdomme

Emne: Anatomi og fysiologi af nyrerne

1. Anatomi og morfologi af humane nyrer

1.1 Anatomi af den humane nyre

1.2 Nyremorfologi

2. Fysiologi og nyrefunktion

2.1 Nyrefunktion

2.2 Nyrefysiologi

Referencer

Blandt de organer, der sikrer bevarelsen af ​​det relative miljø i det indre miljø, spiller nyrerne den vigtigste rolle. Fjernelsen fra kroppen af ​​slutprodukter af metabolisme (glomerulær filtrering, reabsorption, aktiv sekretion) udføres af højt specialiserede komponenter i nyrerne - nefroner. Et stort antal nefroner, deres karakteristiske fordeling i nyrevævet, en heterogen struktur, en usædvanlig rig og unik i organisations mikrocirkulationslejet, omfattende venøse og lymfatiske dræningsruter, tilstedeværelsen af ​​et specifikt endokrine hæmodynamisk reguleringsapparat, en række intra- og extrarenale nerveforbindelser - alt dette bestemmer kun kompleks konstruktion af nyren som et vitalt organ for homeostase.

I denne test foreslås det at undersøge nøjernes anatomiske struktur og fysiologi mere detaljeret.

1. Anatomi og morfologi af humane nyrer

1.1 Anatomi af den humane nyre

Topografi og struktur af nyrerne

Nyre (Latin - ren) - parret organ (figur 1), dannelse og fjernelse af urin. Nyrerne er placeret i lænderegionen, i retroperitonealrummet. De ligger i den såkaldte "nyre seng", som er dannet af abdominale muskler. Den venstre nyre er placeret på niveauet af XII thoracic og to øvre lændehvirveler. Højre er 2-3 cm under venstre og svarer til længden af ​​lændehvirveler i I, II og III. Binyren grænser op til hver nyres øvre stolpe; foran og fra siderne er de omgivet af tyndtarmen. Desuden er leveren tilstødende den højre nyre; til venstre - maven, bugspytkirtlen og milten.

1 - cortex; 2 - nyre søjler 3 - en stor kop; 4 - nyrearterie 5 - renal vene; 6 - nyre bækken; 7 - ureter; 8 - papillære riller 9 - nyre sinus; 10 - lille kop; 11 - toppen af ​​pyramiden 12 - medulla.

Nyren har en bønformet form, rødbrun farve, glat overflade, tæt tekstur. Den gennemsnitlige kropsvægt er 120 g, længde - 10-12 cm, bredde - ca. 6 cm, tykkelse - 3-4 cm.

I strukturen af ​​nyren er der to overflader: anterior - mere konveks og posterior - glattet; to ender (poler): øvre - afrundede og nedre spidser; to kanter: lateral - konveks og medial - konkave. På medialkanten er der nyreportene, som omfatter nyrene og nerverne, og nyrene, lymfekarrene og uretudgangen. Alle disse formationer er forenet med begrebet "nyreben". I nyfødte, og nogle gange hos voksne, er furerne synlige på nyrenoverfladen, idet den fordeles i lober.

Nyren er dækket af en fibrøs kapsel (indeholder mange myocytter og elastiske fibre), som er løst forbundet med dens parenchyma. Udad fra kapslen af ​​nyren er et tykt lag af fedtvæv, som kaldes fedtkapslen. Det er afgrænset af nyren fascia, som tjener som en skede for nyrerne og en fed kapsel.

Nyren fascia, fedtkapslen, den muskulære nyresleje og nyretransiklen pålideligt reparerer orgelet på et strengt defineret sted i retroperitonealrummet. De tilhører nyrenes fikseringsapparat. Derudover spiller intra-abdominal tryk en vigtig rolle i opretholdelsen af ​​kroppens karakteristiske position. Hvis fastgørelsesanordningen af ​​en eller anden grund ikke sikrer den tilsvarende position af orgelet, en forskydning af nyren nedad - nephroptose.

Nyrens parenchyma består af to lag: det ydre kortikale stof, som har en mørk rød farve og den indre, lettere - medulla. Medulla er repræsenteret af nyrene (Malpighiev) pyramiderne (12-18 i alt), hvis basis drejes til det kortikale stof og toppene til midten. Det kortikale stof på nyreskåret indtager et smalt ydre lag af renal parenchyma samt områder mellem pyramiderne, der kaldes nyrestøttene.

Den strukturelle og funktionelle enhed af nyren er nephronen, hvoraf det samlede antal er mere end 2 millioner. Nefronen er en lang tubule, hvis indledende sektion i form af en dobbeltvægget skål er omgivet af en kapillær glomerulus, og den sidste sektion strømmer ind i opsamlingsrøret (figur 2). I nephronen skelnes fire divisioner: nyre (Malpighiyevo) krop; første ordens konvoluted tubule (proksimal konvoluted tubule); nephron loop (Henle); konvolutte anden ordens tubulat (distal konvoluted tubule).

Nyrekorpuslet er placeret i cortical substansen af ​​nyren og består af en vaskulær glomerulus omgivet af en kapsel af Shumlyansky-Bowman. Denne kapsel er en skål, der består af to vægge - ydre og indre, mellem hvilken der er en spaltelignende plads (figur 3). Dette rum kommunikerer med næste del af nefronen. Cellerne, der beklæder Shumlyansky-Bowman kapselens indre blad hedder podocytter.

Fig. 2. Ordning af nefronens struktur:

1- proksimal konvoluted tubule; 2 - distal konvoluted tubule; 3 - indsamlingskanal; 4-nedadgående del af nefronløkken 5 - den stigende del af nefronløkken 6 - nyrekrop 7 - udstrømmende arteriole; 8 - at bringe arteriole 9 - interlobular arterie.

Den vaskulære glomerulus er et netværk af kapillarer indbyrdes forbundne. Den samlede overflade af alle kapillære glomeruli i begge nyrer er ca. 1,5 m2. Blod trænger ind gennem den tabende arteriol, og strømmer ind i den udadgående arteriol, som er 2 gange mindre i diameter. Podocytterne og endotelet i kapillærerne i den vaskulære glomerulus har en fælles kældermembran. Sammen danner de en barriere, gennem hvilken blodplasma komponenterne filtreres fra hulrummet af kapillærerne ind i lumen af ​​Shumlyansky-Bowman kapslen.

Nephron tubulens proximale del er omkring 14 mm lang og 50-60 μm i diameter dannet af et enkelt lag med høje cylindriske grænseceller på den apikale overflade, hvoraf der er en børstegrænse bestående af en mangfoldighed af mikrovilli. Disse celler ligger på kælderen membranen, og den basale del er rig på mitokondrier, hvilket giver det et striated udseende. Plasmamembranen af ​​celler i den basale del danner mange folder. Den proksimale indviklede tubule befinder sig i cortexen, så sigtes den ind i medulla og passerer ind i næste del af nephronen - Henle-sløjfen. Den består af nedadgående og stigende dele. Den nedadgående del (tynd, ca. 15 mikron i diameter, er foret med flade celler) danner en bøjning - knæet, der fortsætter ind i opadgående del (tykt, ca. 30 mikron i diameter). Loop af Henle ved hans tilbagevenden til det kortikale stof får navnet på den distale kronbue (kort, diameter varierer fra 20 til 50 mikrometer), hvis vægge er dannet af et enkelt lag af kubiske celler, der mangler penselgrænsen. Han zigzag stiger op og strømmer ind i den oprindelige urinveje i nyren - et opsamlingsrør. Den samlede længde af nephron canaliculi fra Shumlyansky-Bowman kapslen til begyndelsen af ​​opsamlingsrørene er 35-50 mm, den totale længde af alle kanalerne på begge nyrer er 70-100 km, den samlede overflade af alle canaliculi er 6 m2.

Figur 3. Nyre krop:

1 - Shumlyansky-Bowman kapsel; 2 - at bringe arteriole 3-efferent arteriole; 4 - kapillær glomerulus; 5 - hulrum af Shumlyansky-Bowman kapslen; 6 - proksimal konvoluted tubule.

I den humane nyre er to typer nefron kendetegnet: den kortikale (80%), Malpighiev-kroppen i den ydre zone af cortexen og juxtamedullaryen (20%), Malpighiev-kroppen, som ligger på grænsen med medulla. Den sidstnævnte type nefroner i forbindelse med egenskaberne i dens struktur (bringe arterioler lige i diameter til de udgående) funktioner kun i ekstreme situationer, der er forbundet med et fald i strømmen af ​​arterielt blod i det kortikale stof af nyren (for eksempel under blodtab).

Urinveje nyrer.

Begyndelsen af ​​intraorganisk urinveje er opsamlingsrørene, hvori de indviklede tubuli af II-orden bringer den sekundære urin. De er placeret i medulla. Kollegerne slås sammen til dannelse af papillære riller. Deres tal varierer fra 5 til 15 (normalt 7-8). På toppen af ​​hver papilla er der fra 10 til 20 eller flere papillære åbninger, der er vanskelige at skelne med det blotte øje. Stedet hvor disse mund åbnes kaldes gitterfeltet. Hver brystvorter vender ind i hulrummet af en lille nyrekop, som dækker den fra alle sider og danner en hvælving over toppen af ​​brystvorten. I buevæggen er der myocytter, der danner bueforstrygeren. Komplekset af hvælvets strukturer, herunder konstrictor, bindevæv, nerver, blodkar og lymfekar, betragtes som det fornicoide apparat, som spiller en vigtig rolle i processen med urinudskillelse og forhindrer dets tilbagevenden til urinkanaliculi. Nogle gange i en kop 2 eller 3 brystvorter er forbundet, forbundet sammen. Antallet af små kopper oftest er 12-18. Små kopper, når de kombineres, danner 2 eller 3 store kopper, som fusionerer med hinanden, danner et fælles hulrum - nyreskytten. Sidstnævnte, gradvist indsnævring, går ind i urinlægen.

Urin fra de papillære huller kommer ind i den lille, og derefter ind i de store nyrekopper og bækkenet, der passerer ind i urinlægen. Væggene i nyrekopper, bækken, urinblære og blære er stort set de samme. De består af en slimhinde, der er dækket af et overgangsepitel, muskuløse og utilsigtede membraner. Det muskulære lag i nyrens urinveje er repræsenteret af glat muskelvæv. Med sin peristalsis giver den aktiv evakuering af urin til urinlægen.

At forstå strukturen og funktionen af ​​nyren er umulig uden kendskab til blodforsyningen. På trods af den relativt lille størrelse er nyrerne et af de mest blodgivende organer. I løbet af 1 minut passerer op til 20-25% af hjerteproduktionen gennem nyrerne. I løbet af dagen går hele mængden af ​​humant blod gennem disse organer op til 300 gange. Nyrearterien afgår direkte fra abdominal aorta. Ved nyrens port grene den ind i mindre arterier til arteriolerne. Deres terminale grene hedder arterioler. Hver af disse arterioler kommer ind i kapslen Shumlyansky-Bowman, hvor den bryder op i kapillærer og danner en vaskulær glomerulus - det primære kapillærnetværk af nyrerne. Talrige kapillærer i det primære netværk opsamles igen i den udgående arteriol, hvis diameter er to gange mindre end lejens diameter. Således går blod fra en arteriel beholder ind i kapillærerne og derefter ind i en anden arteriel beholder. Næsten alle organer efter kapillært netværk opsamles blod i venulerne. Derfor kaldes dette fragment af den intraorganiske vaskulære seng det "vidunderlige netværk af nyrerne." Den udførende arteriole bryder igen op i et netværk af kapillærer, der sammenfletter rørene i alle dele af nephronen. Derved dannes et sekundært kapillært netværk af nyren. Derfor er der i nyrerne to systemer af kapillærer, som er forbundet med funktionen af ​​vandladning. Kapillærerne, der sammenfletter rørene, fusionerer endelig og danner venler. Sidstnævnte, der gradvist fusionerer og bevæger sig ind i indre organer, danner en renal ven.

Nyre refererer til organer med intens funktionel belastning gennem hele livet. Hvert minut passerer hun 1200 ml blod gennem sig selv (650-700 ml plasma), som i 70 år af hendes liv er 44 millioner liter. Hvert minut filtreres nyretubuli med 125 ml væske. Over 70 år af livet beløber det sig til 4.600.000 liter.

Ved udførelse af et sådant intensivt arbejde har nyrerne som ekskretionsorgan også hormonelle funktioner, der påvirker blodforsyningen og bloddannelsen.

Endokrine funktioner af nyrerne er forbundet med produktionen af ​​hormon renin. Endelig klarhed om mekanismerne og kilden til hans generation endnu, selv om mange forskere har knyttet produktionen af ​​renin fra juxtaglomerulære apparat placeret mellem nyren og sammenløbet af en bold i sin udledning af afferente arterioler og efferente.

Det juxtaglomerulære kompleks består af transformerede epithelioider i væggen af ​​arteriole-bringingen, en tæt plet og en gruppe celler mellem den og glomerulus. Den stigende produktion af renin med alder er utvivlsomt forbundet med omstruktureringen af ​​det juxtaglomerulære apparat.

Det juxtaglomerulære kompleks er placeret i området af den vaskulære pol i nyrekroppen. Den består af fire morfo-funktionelt indbyrdes forbundne komponenter: peri-granulære granulære celler af afferente arterioler; agranulariserede Gurmaggtig celler; tætte pletter (macula densa), dannet af en gruppe af celler i det distale konvolutte tubulat og interkapillære celler. Disse komponenter udfører endokrin autoregulation af mikrohemodynamik i det glomerulære kapillærnetværk og påvirker niveauet af systemisk arterielt tryk (BP).

Interesse for studiet af den strukturelle organisation juxtaglomerulære kompleks med øget navnlig da det har vist sig vigtig mekanisme i patogenesen renopressornogo renovaskulær hypertension forekommer i strid omsætning i nyrearterie systemet på grundlag af primære renale okklusive læsioner, der forårsager iskæmi i dem.

Oplysninger om strukturen af ​​disse komponenter juxtaglomerulære kompleks opnået ved hjælp af lysmikroskopi, var i de seneste to årtier, meget udvidet og suppleret med forskning i elektronnomikroskomicheskom niveau. Den grundlæggende struktur af de specialiserede juxtaglomerulære kompleks udgør juxtaglomerulære celle beliggende asymmetrisk i shell-bærende medium glomerulære arterioler. Disse histogenetic transformerede glatmuskelceller samme struktur som de epithelioide celler arteriovenøse anastomoser, hvor de udfører funktionen af ​​strømningsregulering. I modsætning til dem blev der imidlertid fundet særlige granuler i cellerne af afferente arterioler.

Cytoplasma af juxtaglomerulære celler er lys. Endoplasmatiske reticulum repræsenteret af små parallelt anbragte fladtrykte tubuli og vesikler, membraner rigt forsynet med ribo- og polysomer, micropinocytic vesikler og vakuoler. Golgi-komplekset består af et typisk sæt cisterner, små vakuoler og har en nær-nuklear lokalisering. Mitokondrier er små, de er runde eller ovale i form, arrangeret tilfældigt i hele cytoplasma. Osmiophilgranulater findes i deres matrix mellem cristae. I nogle dele af den indre plasmamembran kan myofilamenter og tætte legemer findes. Et karakteristisk træk ved de juxtaglomerulære celler - deres evne til at syntetisere renin, som er lagret i sekretoriske granula, sidstnævnte er godt differentieret ved elektronmikroskopi.

Juxtaglomerulære celler syntetiserede et glycoprotein-enzym renin, som virker på b-2 plasma globulin substratet resulterer i dannelsen af ​​angiotensin I. Under påvirkning af angiotensin konvergerende enzym, som findes i overflademembranen af ​​pulmonale vaskulære endotelceller, renal proximal tubulus, vaskulært endotel, og i plasma bliver det angiotensin II. Sidstnævnte har en kraftig pressorvirkning på arterioler, hvis reduktion fører til en stigning i blodtrykket. Med et fald i blodtrykket øges reninsekretionen, og indholdet af angiotensin II i blodet stiger. Samtidig angiotensin II aktiverer udskillelse af binyrebarkhormon aldosteron, som bevarer urin tubulus reabsorption af natrium og vand, og bidrager til forhøjet blodtryk. Den omvendte virkning af disse to mekanismer på det juxtaglomerulære kompleks reducerer deres reninsekretion, og blodtrykket er afbalanceret. En vedvarende forøgelse forekommer i kronisk kredsløbskischæmi hos nyrerne, hvilket er årsagen til den renovaskulære hypertension. Systemet renin - angiotensin - aldosteron involveret i den normale regulering af blodtryk, natrium balance samt elektrolyt- og syre-base-status. Frigivelsen af ​​renin forøges som reaktion på begrænset indtag natrium, et fald i plasmavolumen reduceret perfusionstryk i nyren og den lodrette stilling af kroppen. Øget natriumsekretion tager sigte på at reducere de cirkulationsvirkninger af disse stimuli.

I de tidlige stadier af embryogenese hos mennesker konsekvent opstå bogmærker tre organer: pronephros (pronephros), primær nyre (mesonephros) og endelig nyre (metanephritisk). Kun sidstnævnte udvikler renalvæv. Bækkenet, kalyxen og opsamlingsrørene er dannet ud fra primær ureteren (mesonephralkanalen). Dybest set er nyrerne dannet af den 9. til 10. uge af det intrauterinske liv. Dannelsen af ​​nye nefroner er afsluttet den 20. dag efter fødslen. En yderligere stigning i massen af ​​renalvæv er forbundet med vækst og udvikling af allerede eksisterende strukturelle elementer. På det område af nyrerne, hvor den nyfødte er defineret til 50 glomeruli, i 7-8-måneder gamle baby har deres 18--20, og den voksne kun 7--81.

Nyreforældelse omfatter ændringer i både morfologisk og fysiologisk orden. Vægten af ​​nyrerne begynder at falde allerede efter det andet 10 års jubilæum af livet.

Således er nyrens vægt i alderen 90 år mere end halveret sammenlignet med 10-19 år. I løbet af samme tid reduceres kroppens længde fra 12,4 til 11,4 cm, dvs. i meget mindre grad.

Ifølge andre forekommer et fald i nyrens vægt på et senere tidspunkt, end det blev bemærket: kun efter 20-40 år. Hos kvinder, vægttab forekommer mere tydeligt med alderen end hos mænd.

Reduktion af nyrens vægt er forbundet med partisk atrofi af dens parenchyma: Mellem 30 og 80 år er tabet af nefroner fra 1 / W til 1/2 af deres oprindelige tal. Nefronernes forsvinden fører til udtynding af den kortikale substans af nyrerne og udstrålingen af ​​medulla, forekomsten af ​​uregelmæssigheder på organets ydre overflade.

En aldersrelateret ændring i bindevævsbasis af nyren ledsages af ophobningen af ​​glycosaminoglycaner i medulla i løbet af de 50 år af syre mucopolysacchariderne. Yderligere op til 90 år forbliver koncentrationen på et konstant niveau eller svagt faldende. Et sådant tegn på ændringer ses ikke kun hos mennesker: det er typisk for en aldrende nyre og andre pattedyr.

Det er ikke muligt at fastslå de ultramikroskopiske aldersforskelle i tykkelsen af ​​den vigtigste glomerulære membran under aldring. Nefronne, der forbliver i alderdommen, synes at bevare deres funktionelle anvendelighed.

Omstruktureringen af ​​nefronen i aldringsprocessen fremgår af et fald i længden af ​​de proximale konvolutte tubuli og deres volumen såvel som overfladearealet af glomerulus. Samtidig ændres forholdet mellem glomerulusens størrelse (dets område) og rørets volumen uden for den tilsyneladende forbindelse med alderen.

Ifølge de samlede data fra E. Lot (1931) varierer de lineære dimensioner og massen af ​​nyrerne i forskellige grupper af moderne menneskehed meget. Således kroppen længde er: y negroide - 111 mm i kaukasere - 108--122, y fijianere - 150 mm. For nyre bredde opnået ved den følgende sekvens af værdier: negroide - 60 mm, kaukasiere - 69, Fijianere - 84 Annamites - 95, Indians - 107, arabiske - 132 mm. nyre vægt er: fra malajer - 210 gram, kineserne - 275 sorte - 308 i kaukasiere - 313 Gennemsnitlig volumen i nyrerne når 302,9 mm3. Cortical stof udgør 161,6 mm3.

Interpopulation forskellene i de lineære dimensioner af nyrerne og deres masser forklares tilsyneladende af de ulige kropsstørrelser karakteristisk for mennesker i forskellige etniske grupper. Nyrens vægt, relateret til kropsvægt, afslører meget mindre interpopulationsforskelle.

Hvad angår strukturen af ​​hjernens substans, er humane nyrer forskellige fra andre primater. Den humane nyre indeholder 10 - 20 pyramider af medulla og mange papiller. I den sorte kata er der 1-3 pyramider, mens i resten af ​​primater, herunder antropoider, har nyren kun én ægte pyramide. Det findes ofte såkaldte falske pyramider, der dannes, når det kortikale stof vokser ind i hjernen og ufuldstændig adskillelse af hjernens substans i dele. Men eksistensen af ​​en enkelt pyramide indikerer tilstedeværelsen af ​​en papilla. Falske pyramider, der er godt udtrykt i antropoider, tjener som et overgangsstadium fra den unipyramidale til den multipyramidale struktur af nyrerne.

I primatserien forbliver nyrens position i forhold til rygsøjlen forholdsvis uændret.

Ud fra detaljerne i organets mikroskopiske struktur er tykkelsen af ​​den glomerulære basalmembran bemærkelsesværdig. For nordamerikanere er det for eksempel lig med et gennemsnit på 314,6 nm, for danskere er det 328,8 nm. Intergroup forskelle i størrelsen af ​​nyrernes mikroskopiske strukturer er mindre udtalte end i størrelsen af ​​nyrerne som helhed. nyre vaskulær urinanatomi

Urinvejsinfektioner nyrer består af små kopper, der åbner i papiller af pyramiderne, store kopper og en kop-ureteral anastomose (bækken). Ifølge de nyeste ideer bør en sund nyre ikke have et udtalt bækken. Der er tre hovedtyper af kopper med ureter forbindelser: I type - kendetegnet strømmer ind små kopper direkte til bækkenet i fravær af store kopper: II - tilstedeværelse af alle tre dele af systemet (både små og store kopper og bækken); III - Fraværet af bækkenet og overgangen af ​​store kopper i urinlægen. I forskellige befolkningsgrupper varierer hyppigheden af ​​forekomsten af ​​disse typer.

Den mest almindelige type II, hvis frekvens i de betragtede grupper er omtrent den samme. Af de øvrige har japanskerne relativt ofte mærket type I (ampulær bækken), mens polerne har type III, manifesteret i fravær af bækkenet.

Nyrens papiller er underlagt større variationer. Deres gennemsnitlige antal i kaukasiske mænd er 9,15 ± 0,25, for kvinder - 8,56 ± 0,22. Antallet af papiller er ikke relateret til massen af ​​nyrens parenchyma.

Glomerulær ultrafiltrering af væske i nyrerne, reabsorption af stoffer i nephrons tubuli og udskillelse i deres lumen af ​​nogle elektrolytter og ikke-elektrolytter forekommer under betingelser med et vist niveau af renal hæmodynamik. I fylogenese og ontogenese forøges intensiveringen af ​​pattedyrsyrefunktionen parallelt med det voksende kompleksitet af dets vaskulariseringssystem og reduktionen af ​​renoportalsystemet, som er karakteristisk for amfibier, fugle og reptiler. Nyren leveres med arteriel blod gennem nyrene, som afgår næsten i en ret vinkel fra højre eller venstre halvcirkel i abdominal aorta i niveauet af den nedre halvdel af lændehvirvelens krop. Disse er fartøjer, hvis lumen diameter er 6-8 mm.

Efter vandret og nedad, er nyretarierne rettet mod porten til den tilsvarende nyre. Den rigtige er længere, adskilt fra aorta under venstre og passerer bag den ringere vena cava. Foran hende er hovedet i bugspytkirtlen og den nedadgående del af tolvfingertarmen. Før nyren kommer ind i porten adskilles den nedre adrenalarterie fra nyrene, og i selve porten adskilles små, variable grene til fedt og fibrøs kapsel, nyreskot og øvre ureter.

Det nyre lymfatiske system spiller en vigtig rolle ved eliminering af ødets ødem forårsaget af nyrebælks reflux eller forbedret reabsorption af nyret indhold i interstitial væv, for eksempel ved okklusion af det øvre urinveje. På grund af lymfekarrets intime forbindelse med nyrens interstitiale væv tilvejebringer lymfatisk dræning eliminering fra nyren af ​​edematøs vævsvæske indeholdende en stor mængde protein, toksiner og uorganiske stoffer.

Nyrerne er således et af de vigtigste menneskelige organer. Efter en kompleks struktur udfører nyrerne intensivt arbejde, påvirker tilstanden af ​​blodforsyningen.

2. Fysiologi og nyrefunktion

Nyrerne er det vigtigste organ for udskillelse. De udfører mange funktioner i kroppen. Nogle af dem er direkte eller indirekte forbundet med isolationsprocesserne, andre har ikke en sådan forbindelse.

1. Ekskretorisk eller udskillelsesfunktion. Nyrerne fjerner fra kroppen overskydende vand, uorganiske og organiske stoffer, kvælstofmetabolisme og fremmede stoffer: urinstof, urinsyre, kreatinin, ammoniak, stoffer.

2. Regulering af vandbalance og følgelig blodvolumen, ekstra- og intracellulær væske (volumenregulering) som følge af ændringer i mængden af ​​vand udskilt i urinen.

3. Regulering af konstantiteten af ​​det osmotiske tryk i væskerne i det indre miljø ved at ændre mængden af ​​osmotiske aktive stoffer deraf: salte, urinstof, glucose (osmoregulering).

4. Regulering af den ioniske sammensætning af væskerne i det indre miljø og den ioniske balance i kroppen ved selektivt at ændre udskillelsen af ​​ioner med urin (ionisk regulering).

5. Regulering af syre-base tilstand ved udskillelse af hydrogenioner, ikke-flygtige syrer og baser.

6. Dannelse og frigivelse i blodbanen af ​​fysiologisk aktive stoffer: renin, erythropoietin, den aktive form af vitamin D, prostaglandiner, bradykininer, urokinase (inkremental funktion).

7. Regulering af blodtryksniveauet ved renins interne sekretion, substanser af depression, udskillelse af natrium og vand, ændringer i mængden af ​​cirkulerende blod.

8. Regulering af erythropoiesis ved intern sekretion af den humorale regulator af erythron-erythropoietin.

9. Regulering af hæmostase gennem dannelse af humorale blodkoagulationsregulatorer og fibrinolase-urokinase, thromboplastin, thromboxan samt deltagelse i udvekslingen af ​​det fysiologiske antikoagulerende heparin.

10. Deltagelse i metabolisme af proteiner, lipider og kulhydrater (metabolisk funktion).

11. Beskyttelsesfunktion: Fjernelse af fremmede, ofte giftige stoffer fra kroppens indre miljø.

Nyrerne bruger 9% af den samlede mængde ilt, der anvendes af kroppen. Den høje intensitet af stofskifte i nyrerne skyldes høj energiintensitet i processerne for urindannelse.

Fremgangsmåden til dannelse og udskillelse af urin kaldes diurese; Den fortsætter i tre faser: filtrering, reabsorption og sekretion.

Blod trænger ind i den vaskulære glomerulus i renal corpus fra arteriole. Hydrostatisk blodtryk i den vaskulære glomerulus er ret høj - op til 70 mm Hg. Art. I lumen af ​​kapslen Shumlyansky-Bowman når den kun 30 mm Hg. Art. Den indre væg af Shumlyansky-Bowman-kapslen smelter tæt sammen med kapillærerne i den vaskulære glomerulus, hvorved der dannes en slags membran mellem kapillærens og kapslens lumen. Samtidig forbliver der små mellemrum mellem de celler, der danner det. Der er en lighed mellem det mindste gitter (sigte). Samtidig strømmer arterielt blod gennem glomerulus kapillarerne ret langsomt, hvilket maksimalt bidrager til overgangen af ​​dets komponenter ind i kapselrummet.

Kombinationen af ​​forhøjet hydrostatisk tryk i kapillærerne og reduceret tryk i Shumlyansky-kapslens lumen - Bowman, langsom blodgennemstrømning og strukturelle træk ved væggene i kapslen og glomerulus skaber gunstige betingelser for filtrering af blodplasma - overgangen af ​​væskedelen af ​​blodet til kapselens lumen på grund af trykforskellen. Det resulterende filtrat opsamles i lumen af ​​kapslen Shumlyansky - Bowman og kaldes den primære urin. Det skal bemærkes, at faldet i blodtrykket under 50 mm Hg. Art. (for eksempel med blodtab) fører til ophør af dannelsen af ​​primær urin.

Primær urin adskiller sig kun fra blodplasma i mangel af proteinmolekyler i den, som på grund af deres størrelse ikke kan passere gennem kapillærvæggen ind i kapslen. Det indeholder også metaboliske produkter (urinstof, urinsyre osv.) Og andre plasmakomponenter, herunder stoffer, der er nødvendige for kroppen (aminosyrer, glukose, vitaminer, salte osv.).

Den vigtigste kvantitative karakteristik ved filtreringsprocessen er glomerulær filtreringshastighed (GFR) - mængden af ​​primær urin dannet pr. Tidsenhed. Normal glomerulær filtreringshastighed er 90-140 ml pr. Minut. I løbet af dagen dannes 130-200-200 primær urin (dette er ca. 4 gange den totale mængde væske i kroppen). I klinisk praksis bruges Reberg-testen til at beregne GFR. Dens essens ligger i beregningen af ​​kreatininclearance. Clearance - mængden af ​​blodplasma, som gennemføres gennem nyrerne i et bestemt tidsrum (1 min), er fuldstændigt ryddet af et bestemt stof. Kreatinin er et endogent stof, hvis koncentration i blodplasmaet ikke er udsat for skarpe udsving. Dette stof udskilles kun af nyrerne ved filtrering. Det undergår næsten ikke sekretion og reabsorption.

Primær urin fra kapslen går ind i nephron canaliculi, hvor reabsorption finder sted. Tubular reabsorption er processen med at transportere stoffer fra den primære urin til blodet. Det opstår på grund af arbejdet i cellerne, der beklæder væggene i nefronens indviklede og direkte tubuli. Sidstnævnte suger aktivt tilbage glucose, aminosyrer, vitaminer, Na +, K +, C1-, HCO3- ioner fra nephronlumen til nyrens sekundære kapillærnet. For de fleste af disse stoffer er der specielle bærerproteiner på membranen i rørets epithelceller. Disse proteiner, der bruger ATP's energi, translaterer de tilsvarende molekyler fra rørets lumen ind i cytoplasmaet af celler. Herfra kommer de ind i kapillærerne, der blander canaliculi. Absorption af vand forekommer passivt langs den osmotiske trykgradient. Det afhænger primært af reabsorptionen af ​​natrium og chlorioner. En lille mængde protein fanget i den primære urin under filtrering genabsorberes af pinocytose.

Således kan reabsorptionen ske passivt i overensstemmelse med diffusions- og osmoseprincippet og aktivt - på grund af aktiviteten af ​​epitelet af nyretubuli med deltagelse af enzymsystemer med energiforbrug. Normalt reabsorberes ca. 99% af mængden af ​​primær urin.

Mange stoffer med stigende koncentration i blodet undergår ikke helt reabsorption. Disse indbefatter for eksempel glucose. Hvis koncentrationen i blodet overstiger 10 mmol / l (for eksempel i diabetes mellitus), begynder glucose at forekomme i urinen. Dette skyldes det faktum, at bærerproteiner ikke klare den øgede mængde glucose, der kommer fra blodet ind i den primære urin.

Ud over reabsorption i tubuli forekommer sekretion. Det indebærer aktiv transport af bestemte stoffer af epithelcellerne fra blodet ind i rørets lumen. Sekretion går som regel imod koncentrationsgradienten af ​​et stof og kræver udgifter til ATP-energi. Således kan mange xenobiotika (farvestoffer, antibiotika og andre lægemidler), organiske syrer og baser, ammoniak og ioner (K ​​+, H +) fjernes fra kroppen. Det skal understreges, at for hvert stof er dets nøje definerede mekanismer for udskillelse af nyrerne. Nogle af dem er kun afledt af filtrering, og sekretionerne er næsten ikke eksponerede (kreatinin); Andre, tværtimod fjernes overvejende ved sekretion; for nogle er begge udskillelsesmekanismer karakteristiske.

På grund af processen med reabsorption og sekretion fra primær urin, sekundær eller endelig urin dannes, som udskilles fra kroppen. Dannelsen af ​​den endelige urin opstår, når filtratet passerer gennem nephron canaliculi. Således dannes fra 130-100 liter primær urin inden for 1 dag kun ca. 1,0-1,5 liter sekundær urin og udskilles fra kroppen.

Sammensætning og egenskaber af sekundær urin

Sekundær urin er en klar flydende lysegul farve, som indeholder 95% vand og 5% af den tørre rest. Sidstnævnte er repræsenteret af produkterne af kvælstofmetabolisme (urinstof, urinsyre, kreatinin), salte af kalium, natrium osv.

Urinreaktionen er variabel. Syrer ophobes i blodet under muskulært arbejde. De udskilles af nyrerne, og derfor bliver urinreaktionen sur. Det samme overholdes, når man spiser proteinføde. Når du spiser plantemad, er urinreaktionen neutral eller endog alkalisk. Samtidig er urinen oftest et svagt surt medium (pH 5,0-7,0). Normale pigmenter er til stede i urinen, for eksempel urobilin. De giver den en karakteristisk gullig farve. Urinpigmenter dannes i tarmene og nyrerne fra bilirubin. Udseendet af uændret bilirubin i urinen er karakteristisk for lever og galdeveje.

Den relative massefylde af urin er proportional med koncentrationen af ​​stoffer opløst i den (organiske forbindelser og elektrolytter) og afspejler nyrernes koncentrationsevne. I gennemsnit er dens specifikke vægt 1,012-1,025 g / cm3. Det falder ved brug af store mængder væske. Den relative tæthed af urinen bestemmes ved anvendelse af et urometer.

Normalt er der ikke noget protein i urinen. Dets udseende der hedder proteinuria. Denne tilstand indikerer nyresygdom. Det skal bemærkes, at protein kan findes i urinen og hos raske mennesker efter en masse fysisk anstrengelse.

Glukose hos en sund person findes sædvanligvis ikke i urinen. Dets udseende er forbundet med en overdreven koncentration af et stof i blodet (for eksempel i diabetes mellitus). Udseendet af glukose i urinen kaldes glukosuri. Fysiologisk glukosuri ses under stress og spiser øgede mængder kulhydrater.

Efter centrifugering af urinen opnås en supernatant, som anvendes til mikroskopisk undersøgelse. Samtidig er det muligt at identificere et antal cellulære og ikke-cellulære elementer. Den første er epithelceller, hvide blodlegemer og røde blodlegemer. Normalt bør indholdet af epithelceller i nyrernes og urinvejens tubuli ikke overstige 0-3 i synsfeltet. Dette er også det normale antal hvide blodlegemer. Med en stigning i indholdet af leukocytter over 5-6 i synsfeltet tales de om leukocyturi; over 60 - pyuria. Cyclopuri og pyuria er tegn på inflammatoriske sygdomme i nyrerne eller urinvejen. Normalt findes røde blodlegemer i urinen i en enkelt mængde. Hvis deres indhold stiger, taler de om hæmaturi. Cylindre og uorganiseret sediment klassificeres som ikke-cellulære elementer. Cylindre er proteinholdige formationer, der ikke findes i en sund persons urin. De er dannet i nephronens rør og har en cylindrisk form, der gentager tubulatets form. Uorganiseret sediment er en salt og krystallinsk dannelse, der findes i normal og patologisk urin. Bakterier kan også detekteres i urinen (den normale værdi er ikke mere end 50.000 pr. 1 ml, med store tal er bakteriuri angivet).

Mængden af ​​dannet urin og dens sammensætning adskiller sig ved uregelmæssigheder og afhænger af tidspunktet for dagen, den ydre temperatur, mængden af ​​forbrugt vand og sammensætningen af ​​mad, på svedet, muskulatur og andre forhold.

Urination afhænger primært af blodtryksniveauet. Det påvirker også graden af ​​blodtilførsel til nyrerne, og dermed størrelsen af ​​lumen i blodkarrene i disse organer. Indsnævring af nyrernes kapillærer og nedsat blodtryk reduceres, og kapillærudvidelsen og forhøjet blodtryk øger urinudgangen.

Intensiteten af ​​vandladningen varierer i løbet af dagen: i løbet af dagen er det 3-4 gange mere end om natten. Urin dannet om natten er mørkere og mere koncentreret end dagtimerne. Ved længerevarende fysisk anstrengelse falder vandladningen på grund af forøget sved - kroppen udskiller det meste af væsken ved fordampning. Det samme sker med øget ydre temperatur: i varme dage falder mængden af ​​urin, og den bliver mere koncentreret. Modtagelse af en stor mængde vand forøger diurese. Kortsigtet og intensivt muskulært arbejde øger også vandladningen, hvilket hovedsageligt afhænger af stigningen i blodtrykket under træning.

Det vegetative nervesystem spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​nyrefunktionen. Under påvirkning af det sympatiske nervesystem forekommer en indsnævring af nyreskarrene, den glomerulære filtreringshastighed falder. Derudover stimulerer sympatiske impulser reabsorptionen af ​​natrium og vand og derved reducerer diurese. Det parasympatiske nervesystem har det modsatte, men mindre udtalte effekt på vandladningen.

Antidiuretisk hormon (vasopressin - hormonet i den bageste hypofyse) øger vandreabsorptionen i nyretubuli og reducerer diurese. Under påvirkning af adrenal cortex hormonet, aldosteron, øges reabsorptionen af ​​Na + ioner og vand, og udskillelsen af ​​K + øges. Adrenalin er et hormon i binyrens medulla, hvilket forårsager et fald i vandladningen.

I tilfælde af en stigning i mængden af ​​urin, der dannes i løbet af dagen, taler de om polyuria. Reduktion af vandladning mindre end 500 - 600 ml / dag kaldes oligouria. En fuldstændig ophør af urin kaldes anuria.

Baseret på alt ovenfor kan en generalisering foretages: nyrerne er udskillelsesorganer, der har en ret kompleks struktur. Nyrerne er også en slags endokrin kirtel. Nyrerne udfører arbejde med en intens belastning gennem hele en persons liv og er derfor blandt de vigtigste organer.

Derudover udfører nyrerne mange funktioner i kroppen. Blandt dem bør fremhæves udskillelse (udskillelse), regulering af vandbalance, regulering af syre-base tilstand, regulering af blodtryk, beskyttende og andre funktioner.

Referencer

1. N.Agadzhanyan et al. Fundamentals of human physiology / N.Agadzhanyan, I.G. Vlasova, N.V. Ermakova, V.I. Torshin. - M.: PFUR, 2000.- 408 s.

2. Gavrilov L.F. Anatomi: lærebog. / L. F. Gavrilov, V. G. Tatarinov. - 2. udgave, Pererab. og tilføj. - Moskva: Medicin, 1986. - 368 s., Silt.

3. Gaivoronsky I.V. Anatomi og human fysiologi: studier. til stud. institutioner n- prof. Uddannelse / I.V. Gaivoronsky, G.I. Nichiporuk, A.I. Gayvoronsky. - 6. udgave, Pererab. og tilføj. - M.: Publishing Center "Academy", 2011. - 496s.

4. Nikityuk B.A. Menneskelig morfologi: studier. manual til universiteter / ed. BA Nikityuk, V.P. Chtetsova. - 2. udgave, Pererab. og tilføj. - Moskva: Moscow State University, 1990. - 344 s., Ill.

5. Sapin MR, Sivoglazov V.I. Menneskets anatomi og fysiologi (med barnets kropsalder): Proc. godtgørelse til stud. miljøer. PED. Proc. institutioner. - 3. udgave, Stereotype. - M: Udgivelsescenter "Academy", 2002. - 448 s., 8 s. Il.: Il.

6. Sapin MR, Bilich G.L. Human anatomi / MR. Sapin, G.L. Bilic. - M: GEOTAR-Media, 2008. - 320 s.

7. Samusev R.P., Selin Yu.M. Human Anatomy: En lærebog / R.P. Samusev, Yu.M. Celine. - M: Medicine, 1990. - 480 s.: Il.

8. Semenovich A.A. Human fysiologi: studier. manuel / A.A. Semenovich og andre. Ed. AA Semenovich. - Minsk: Din. skole, 2007. - 544 s.

9. Fedyukovich N.I. Anatomi og fysiologi: lærebog - 14. udgave. - Rostov n / D: Phoenix, 2009 - 178 s.

HELL - blodtryk.

ATP-adenosintrifosfat (adenosintrifosfatsyre).