Urininkontinens efter fødslen

Sygdom

Urininkontinens efter fødslen er en patologisk tilstand hos kvinder, hvor ufrivillig vandladning forekommer. Postpartum ufrivillig vandladning kaldes ofte stressininkontinens, når udskrivning sker under træning, latter, nysen, hoste, samleje (i tilfælde af en kraftig forøgelse af intra-abdominal tryk).

Urininkontinens er ikke en sygdom, men en forstyrrelse af urinsystemets normale funktion. Urininkontinens er en postpartumkomplikation, der forekommer hos 10% af kvinderne under den første graviditet og fødsel, og hos 21% af kvinderne under den anden og hver efterfølgende graviditet. Ved naturlig fødsel er sandsynligheden for urininkontinens noget højere end med kejsersnit.

Postpartum urininkontinens er ikke en kvindes naturlige tilstand og kræver korrektion. Urinfunktionen genoprettes i gennemsnit året igennem. I nogle tilfælde forekommer selvoprettelse ikke. Urininkontinens udgør ikke en betydelig trussel mod en kvindes sundhed (i mangel af komplikationer i form af inflammatoriske og infektiøse processer), men reducerer livskvaliteten væsentligt. Ved rettidig diagnose og korrekt behandling elimineres postpartum urininkontinens fuldstændigt. Hvis du ikke diagnostiserer problemet i tide og ikke træffer foranstaltninger til normalisering af vandladning, kan tilstanden forværres over tid. Lancerede sager er meget sværere at korrigere, præget af hyppige tilbagefald.

Årsager til urininkontinens efter fødslen

Hovedårsagen til urininkontinens efter fødslen er at strække og svække bækkenbundsmusklerne, hvilket giver tilstrækkelig støtte til livmoderen under graviditeten.

Bækkenbunden er et kraftigt muskel-fascialt lag, der tjener til at opretholde de indre organer, opretholder deres normale position, regulerer intra-abdominal tryk og fremmer også udvisning af fosteret under fødslen, der danner en fødselskanal. Strækningen af ​​bækkenbundens muskler opstår under vægtens livmoder og fostret udvikler sig i det. Alvorlig arbejdskraft, stor frugt, fødselsskader er også årsager til muskelsvigt.

Urininkontinens efter fødslen bestemmes af følgende faktorer:

  • Krænkelse af innerveringen af ​​bekkenbundens og blærens muskler
  • Overtrædelse af urinrørets og blærens skiftefunktion
  • Unormal mobilitet i urinrøret
  • Ustabilitet af blærens position, fluktuationer i intravesisk tryk.

Der er en række risikofaktorer, som bidrager til udviklingen af ​​urininkontinens efter fødslen:

  • Arvelighed (genetisk disposition for udvikling af lidelsen)
  • Funktioner af bækkenorganernes anatomiske struktur og bækkenbundens muskler;
  • Forstyrrelser af neurologisk karakter (sygdomme i nervesystemet, multipel sklerose, Parkinsons sygdom og rygsmerter);
  • Kirurgisk indgreb under fødselstraum;
  • Stor frugt;
  • Overdreven vægtforøgelse under graviditeten.

Symptomer på urininkontinens efter fødslen

I medicinsk praksis er der 7 hovedtyper af urininkontinens:

  • Uopsættelig urininkontinens - Frivillig vandladning med en skarp, stærk trang, ukontrollabel;
  • Stress urininkontinens - urinering under enhver form for fysisk aktivitet, øget intra-abdominaltryk
  • Ishuria paradoks eller inkontinens overløb - urin udskillelse i fuld blære;
  • Refleksinkontinens - vandladning, når den udsættes for provokerende faktorer (højt gråte, skræmme, lyd af vand);
  • sengevædning;
  • Ufrivillig konstant urinlækage;
  • Urinlækage efter fuldstændig vandladning.

Urininkontinens efter fødslen kaldes ofte stressinkontinens (SNM). For en præcis diagnose kræver en omfattende undersøgelse.

Diagnosen af ​​urininkontinens efter fødslen er lavet, hvis kvinden har følgende symptomer:

  • Regelmæssige episoder af ufrivillig udskillelse af urin;
  • Signifikant urinvolumen ved hver episode;
  • Øget urinudskillelse under fysisk aktivitet, stress, under samleje.

I tilfælde af uregelmæssige episoder med ufrivillig vandladning, bør du også kontakte en læge for at rette op på tilstanden. Det skal bemærkes, at isolerede tilfælde af ufrivillig vandladning i ubetydelige mængder også er karakteristiske for en sund organisme.

Incontinens efter fødslen: behandling og prognose

Behandling af urinveje bør nøjes korrekt. Mange kvinder ignorerer problemet, og uden at gå til en læge forsøger de at løse problemet alene eller for at klare denne patologiske tilstand. Ved urininkontinens efter fødslen involverer behandling konservative og radikale metoder.

Når urininkontinens ikke anbefales at engagere sig i selvbehandling, da denne tilstand kræver omhyggelig undersøgelse for at udelukke mulig inflammation og infektiøse årsager til inkontinens.

Ved urininkontinens efter fødslen involverer behandling ikke brug af medicinske lægemidler. Narkotika ordineres i tilfælde af komplikationer af inflammation i urininkontinens eller infektion.

Diagnose af urininkontinens er lavet ved hjælp af følgende metoder:

  • Indsamling af anamnese (subjektive tegn på patientens karakterisering af overtrædelsen);
  • Undersøgelse af gynækologisk stol
  • Cystoskopi (endoskopisk undersøgelse af blæren);
  • Laboratorieundersøgelser
  • ultralyd;
  • Omfattende urodynamisk undersøgelse (cystometri, profilometri, uroflowmetri).

Konservative metoder til behandling af urininkontinens efter fødslen udfører fysiske øvelser for at styrke bekkenbundens muskler og den såkaldte trinfri terapi, der indebærer træning af musklerne ved at holde visse vægte af stigende vægt.

Kriteriet for evaluering af effektiviteten af ​​konservative metoder er fuldstændig forsvinden af ​​episoder af ufrivillig vandladning. I gennemsnit tager normaliseringen af ​​vandladning op til 1 år.

Med ineffektiviteten af ​​konservative metoder til behandling af urininkontinens efter fødslen bruges kirurgiske metoder til at rette op på problemet. I øjeblikket praktiseres minimalt invasive kirurgiske teknikker.

De vigtigste metoder til kirurgisk korrektion er:

  • Uretrocytocervicopexia er et komplet kirurgisk indgreb til fastsættelse af blæren, urinrøret og livmoderen. Denne metode anvendes ekstremt sjældent med en signifikant forstyrrelse af bækkenmuskulaturens struktur;
  • Indførelsen af ​​gelen i det parauretrale rum - manipulation udføres både på et hospital og på en ambulant basis. Med denne metode til inkontinenskorrektion forbliver risikoen for tilbagefald høj;
  • Sling loopback kirurgisk korrektion - placering under den midterste del af urinrøret syntetisk sløjfe, der giver yderligere støtte.

Kan der være urininkontinens efter fødslen?

Urininkontinens efter fødslen er et ret hyppigt ubehageligt fænomen hos kvinder.

Hvis en sådan lidelse opstår i kroppen, anbefales det ikke at skjule det, men omgående søge lægehjælp fra en specialist.

Under arbejdet strækker bækflodens muskler sig og svækker. Efterfølgende udvikler urininkontinens hos kvinder efter fødslen præcist af denne grund. Derudover kan følgende faktorer være årsagerne til overtrædelsen:

  1. Urinering under stress.
  2. Emergency afdeling - manglende evne til at begrænse trangen til at urinere.
  3. Refleksvalg - med lyden af ​​regn, stænk af vand.
  4. Enuresis - urininkontinens om natten.
  5. Svag lækage i tilfælde af overskydende urin - neoplasmer, infektionssygdomme.

Pelvic gulv - en stor anatomisk struktur, er et helt sæt muskler og fascia. Det er designet til at opretholde organs, der regulerer trykket inde i bukhulen, bidrager til udvisning af fosteret.

Stor frugt kan skade fødselskanalen. Bekkenbundens muskler vil også blive beskadiget.

Incontinens hos kvinder efter fødslen fremkalder følgende aspekter:

  • problemer i innervation af musklerne i det genitourinære system;
  • reduceret sphincter tone;
  • overdreven bevægelighed i urinrøret
  • trykændring inde i boblen.

Desuden udsender læger en anden gruppe faktorer, som kan provokere forekomsten af ​​patologi:

  1. Genetisk prædisponering af bækkenbundens muskler for at svække.
  2. Anomalier af den anatomiske udvikling af bækkenets muskler.
  3. Neurologiske lidelser.
  4. Dannelse af en stor frugt.

Dette kan også tilskrives et overdrevent antal kilo under graviditeten.

Grundlæggende diagnostiske metoder

For at løse problemet er det bedre at kontakte din urolog. Det er nødvendigt at besvare en specialist ærligt, for ikke at forsøge at skjule detaljer, fordi åben kommunikation vil hjælpe ikke blot med at etablere diagnosen korrekt, men også at gøre det med det mindste antal tid. Og så fortsæt til effektiv behandling.

Ved første besøg vil lægen indsamle en sygdomshistorie, klarlægge arten af ​​klager, finde ud af muligheden for skade under fødslen, finde ud af om familiens historie ikke er belastet.

Nogle eksperter, der arbejder, bruger metoden til at stille spørgsmålstegn ved. I spørgeskemaet skal en kvinde vurdere hendes helbredstilstand i den seneste måned og på en given dag. Dette giver dig mulighed for at detaljere klagerne, vurdere deres dynamik.

Anbefal at en kvinde noter i notebook antallet af urin om dagen. Der gives også oplysninger om den væske, der var fuld, ubehagsproblemer under ukontrolleret vandladning, hvis nogen. Det bør tydeliggøre, hvor der var en episode af inkontinens. Derefter analyserer lægen resultaterne.

Sørg for at gennemføre en undersøgelse på en gynækologisk stol. Tag vatpind fra vagina på den patogene flora. Denne handling vil fjerne den infektiøse proces for at identificere mulige tumorer i livmoderen.

Lægen skal gøre en hostetest. Patienten hoster og se om urin udskilles, uanset om den er ufrivillig. Hvis ja, er prøven positiv.

Video: Incontinens efter fødslen

Hvad skal man være opmærksom på?

Næste i diagnosen patologi ved hjælp af instrumentelle undersøgelser. I laboratoriet kan du tage en blod- og urintest, kontrollere følsomheden over for antibiotikabehandling.

Ved hjælp af ultralyd diagnosticering bestemme ændringerne i nyren, blæren, en mulig inflammatorisk proces, se på om urinen forbliver efter vandladning.

Sommetider ty til brugen af ​​et cystoskop. Enheden er et metalrør, der indsættes i urinvejen. Tillader dig at vurdere slimhinden fra indersiden for at identificere mulig divertikula.

Urodynamiske tests er informative:

  • profilometri - måler trykket af forskellige zoner i urinrøret
  • Cystometri - etablerer en forbindelse mellem volumen og tryk, der skaber blæren, afslører ændringer i dens innervation
  • Uroflowmetry - afspejler mængden af ​​urin udskilt pr. Tidsenhed, resultaterne af undersøgelsen præsenteres i form af en graf.

Når du besøger lægen igen, analyseres alle resultaterne, og om nødvendigt er en yderligere undersøgelse planlagt. Efter en omfattende undersøgelse udføres valg af behandling.

Når undersøgelsen er udført, og årsagen til urininkontinens efter fødslen er etableret, kan behandlingsmetoden vælges.

Da årsagen ofte ligger i postpartum stress, bør vi separat diskutere dens terapi.

Behandling af lidelsen

Konservative terapier anvendes, hvis virkning er rettet mod at træne og styrke musklerne. Til dette formål skal du bruge specielle vægte. De er formet som kegler og har en anden vægt. Belastningen skal gradvist øges. Hold vægten vaginale muskler, varigheden af ​​en sådan træning sætter lægen.

Øvelser til træning af musklerne i vagina, opfundet af Kegel, kan være effektive. Han rådede til belastning og i nogle få sekunder for at holde musklerne spændt. Fordelen ved de sidste øvelser er, at de kan udføres overalt, i alle situationer er feedbacken på dette træningssystem kun positiv.

Udvej til fysioterapi metoder. Stimuler bækkenbundsmusklerne med små strømme. Fysioterapi giver den bedste effekt i kombination med øvelser. Derfor anbefales det at bytte kurser. Periodisk. I forbindelse med udførelse af lægebehandlinger bør lægen regelmæssigt undersøge. Uanset om resultatet vil bringe en sådan taktik, vil det kun være muligt at dømme en eller anden gang efter starten af ​​træningen. Om nødvendigt foreskriver urologen et sæt øvelser til træning af blærens muskler.

Betydningen af ​​blære træning er at overholde urinering planen, som er lægen. Behovet for at urinere skal begrænses ved at spænde sphinctens muskler.

I processen med at gennemføre terapeutiske foranstaltninger er psykologien omstruktureret, en ny vane med vandladning udvikles.

Behandlingstips

Desuden ordinerer medicin terapi. Først og fremmest beroligende stoffer, der styrker vaskulærvæggen. Der findes ingen patogenetiske lægemidler i dag. Undtagelsen er enuresis.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, bør du tænke på kirurgisk indgreb. Den mest almindelige loopback operation for dette problem. Under den midterste del af urinrøret skabes en sløjfe. Dette er en slags støtte. Den er lavet af femorale, vaginale væv.

Nu er teknologien gået langt. Og i denne type operation er syntetisk materiale brugt, det løser ikke med tiden. Gennemført med varierende grader af sværhedsgrad. Næsten umiddelbart efter det kan du vende tilbage til hverdagen. Sexhandlinger er tilladt i en måned. Næsten ingen komplikationer. Kontraindikation planlægger en efterfølgende graviditet. Efter det skal manipulationen gøres på ny.

Under en anden interventionsmetode er rummet omkring urinrøret fyldt med gel, som har en fastgørelsesegenskab. Du kan gøre operationen i en ambulant klinik eller hospital.

Uretrocytocervicopexy er vanskeligere at udføre. Bundlinjen er at styrke ledbåndene, som holder blæren. Rehabiliteringsperioden efter operationen er lang. Manipulation er ret kompliceret teknisk. Derfor er det nu praktisk taget ikke brugt og falmet ind i baggrunden.

Forebyggelse af sygdomsbegyndelsen

Det er bedre at forhindre sygdomme end at helbrede. Denne regel skal være kendt for alle. Derfor er det nødvendigt ikke kun at tænke på forebyggelsen af ​​denne patologi, men også at udføre det. Der er en lang række anbefalinger, der har til formål at forhindre forekomsten af ​​en overtrædelse.

Kropsvægt bør overvåges. Vi skal forsøge at kontrollere antallet af ekstra kilo under graviditeten, især hvis der er tilfælde af inkontinens i familien.

I den generiske periode skal du følge alle råd og anvisninger fra en jordemoder. Dette vil undgå yderligere skade. Det anbefales at udføre regelmæssige Kegel øvelser. Det er nødvendigt at kontrollere ernæring og arbejde i mave-tarmkanalen, der forhindrer forstoppelse.

Derudover er det afgørende at identificere og behandle urogenitale sygdomme i rette tid.

For at forhindre problemer er det bedre at holde op med at drikke alkoholholdige drikkevarer, der indeholder koffein og rygning. Det er nødvendigt at opgive brugen af ​​krydret, for krydret mad, peber og hvidløg.

Læger anbefaler mere at spise rå grøntsager og frugter. De indeholder nyttige fibre, som øger motiliteten i maven og derved letter regelmæssig tømning. Efter fødslen skal du stræbe efter at genvinde samme vægt.

Om der kan være urininkontinens efter fødslen, er et ofte stillet spørgsmål. Svaret er positivt, men hvis du følger disse anbefalinger og ekspertrådgivning, kan en sådan irritation undgås.

Video: Pelvic gulvetrænere til urininkontinens

Et ubehageligt, men engangsproblem er urininkontinens efter fødslen.

Incontinens efter fødslen er et problem, som mange kvinder står over for, især hvis de ledsages af nogle komplikationer, såsom fødslen af ​​en stor baby osv. Mange unge mødre betaler ikke nok opmærksomhed på denne patologi, idet de tror, ​​at alt vil gå væk alene. Men det er ikke altid tilfældet. Hvordan man identificerer sygdommen, hvad er de mest effektive måder at bekæmpe inkontinens efter fødslen?

Læs i denne artikel.

Årsagerne til patologien

Predisponeringspunkter for udvikling af urininkontinens kan dannes hos kvinder før graviditet. Disse omfatter:

  • overvægt;
  • spinale skade i historien;
  • hyppige inflammatoriske sygdomme i urinvejen
  • kronisk forstoppelse
  • Andet.
Urininkontinens efter fødslen

I sig selv kan arbejde være et udgangspunkt i udviklingen af ​​det kliniske billede af sygdommen, især hvis de fortsætter med komplikationer. Generelt er der omkring fem årsager til urininkontinens hos kvinder i denne periode.

Ændringer i blærens nervøse regulering og dets strukturer

I processen med, hvordan barnet går gennem fødslen, bliver alle de omgivende væv presset. Herunder blære og endetarm. Det er netop at reducere traumet af disse organer, at en kvinde konstant anbefales at urinere, og en enema gives dagen før.

Risikogruppen omfatter piger med et estimeret stort foster, et smalt bækken og andre komplikationer af fødslen, som følge af, at barnet er meget langsomt, hele processen tager længere tid end tilladt. Kompressionen af ​​blærens nerveplexer fører til forstyrrelse af hans arbejde.

Et lignende klinisk billede kan udvikle sig efter at have udført en kejsersnit. Forskellen her er kun i mekanismen. Under kirurgi, især hvis det er en gentagen kejsersnit, selv ved den mest omhyggelige udførelse, opstår der en krydsning af nerveender. Deres opsving kræver noget tid i gennemsnit nogle få uger, hvor der kan opstå urinvejeforstyrrelser.

Vi anbefaler at læse en artikel om cystitis efter fødslen. Herfra vil du lære om sygdommens årsager og symptomer hos kvinder, behandling og forebyggende foranstaltninger.

Som resultat heraf kan følgende observeres:

  • En kvinde har ikke lyst til at urinere. Som følge heraf blæren er maksimalt strakt, forstørrer og klemmer livmoderen. Samtidig er der mindre træk i underunderlivet, hvilket tvinger en kvinde til at se en læge. Efter fjernelse af urinen med et kateter er tilstanden normaliseret. I en tid bør en ung mor forsøge at tømme blæren selv uden at mærke dens påfyldning.
  • Med samme frekvens kan det modsatte forekomme - urininkontinens efter fødslen ved nysen eller hoste. Det sker, at urinen gradvis lækker, og det opdages ved våde tøj. Som regel går alt om en måned eller to, men i nogle tilfælde kræves der alvorlig behandling.

Unormal mobilitet i urinrøret

Denne patologi opstår som følge af tabet af bækkenbundens muskels tone, ændringer i urinrøret som følge af forskellige skader og sygdomme. Som følge heraf er dens fysiologiske bøjning rettet, og kvinden kan ikke længere styre hendes vandladning. Hvis årsagen ligger netop i dette, kan situationen afhjælpes på en måde som indførelsen af ​​en gel under urinrøret, udførelsen af ​​tvT-operationer og andre.

Lignende observeres i tilfælde af alvorlige skader ved kompliceret fødsel. Denne patologi er mere almindelig hos kvinder efter udseendet af anden og efterfølgende babyer, fordi hver gang bækkenbundens muskler svækker og strækker sig, især hvis du ikke forhindrer dem i at "bære ud".

Fejl i spalten i urinrøret og blæren

Disse forhold kan udvikle sig efter skade, fx ved fødsel. Også i modstrid med sphincternes innervering ses et lignende billede: de krymper simpelthen ikke helt, og urinen spontant strømmer ud eller fremstår med en lille belastning, nysen osv.

Blærepatologi

Disse omfatter både forskellige sygdomme i organet, såvel som dets skader, funktionelle træk, herunder en ustabil stilling i bækkenhulen.

Piger i fare

Nogle gange er det svært at finde de nøjagtige årsager til urininkontinens efter fødslen, de kombineres ofte, hvilket gør diagnose og behandling vanskelig. Det er helt sikkert muligt at uddele risikogrupper for udviklingen af ​​denne patologi. Disse omfatter:

  • kvinder, der er overvægtige eller hurtige og går i vægt under graviditeten
  • dem, der har et barn på over 4 kg
  • hvis bækkenets størrelse er lille (smal, flad, rachitisk osv.);
  • hvis familien har en forudsætning for denne patologi, hvilket sandsynligvis skyldes bindevævets egenart i kroppen;
  • med svært lang fødsel og mange pauser
  • hvis der var nogen neurologiske sygdomme i rygsøjlens lungehvirvelområde, herunder skader.

symptomer

På trods af at årsagerne til patologi kan være forskellige, er symptomerne almindelige for alle kliniske tilfælde. De vigtigste klager er som følger:

  • udskillelse af urindråber eller endog et anstændigt beløb, når nysen, hoste, motion, seksuel kontakt mv.
  • lignende episoder bliver ofte fremkaldt af alkohol;
  • inkontinens selv i vandret position
  • når man urinerer, er det svært at afbryde eller reducere strømmen af ​​strålen ved perineumets muskler.

Typer af patologi

Oftest må man beskæftige sig med stress urininkontinens, som sker straks med en mindre stress hos en kvinde. Men der er andre typer, disse omfatter:

  • opfordre inkontinens, når en person ikke kan kontrollere urinprocessen, når blæren er fuld;
  • refleks, i dette tilfælde udløses udskillelsen af ​​urin af lyden af ​​hældevand, med et skrig mv.
  • sengevædning, men det er mere af et børns problem og er meget sjældent hos voksne kvinder;
  • ufrivillig vandladning umiddelbart efter tømning af blæren;
  • paradoksinkontinens, når der er nogen hindring i vejen for urinudstrømning, som følge heraf det adskilles konstant i små portioner (for eksempel i tilfælde af livmodermoment osv.).
Typer af urininkontinens

Forståelse af hver af formularerne er vanskelig ikke alene uafhængigt, men nogle gange afgør specialisten ikke umiddelbart, hvad der er nødvendigt. Hvis der opstår et problem, bør du derfor konsultere en læge, der efter grundig undersøgelse vil bestemme årsagen og ordinere den mest effektive behandling af urininkontinens efter fødslen.

diagnostik

Diagnosen er etableret på baggrund af kvindens klager, en generel undersøgelse og en detaljeret undersøgelse. Så allerede i den første behandling kan lægen bede patienten om at blive belastet, når hun er på gynækologisk stol. I tilfælde af inkontinens fra urinrøret at skille et par dråber eller endda en hel del af urinen. Dette er en "hostetest".

For en mere detaljeret vurdering af den kliniske situation foreslås det nogle gange at udfylde spørgeskemaer med spørgeskemaoplysninger. Metoden til at holde en urinering dagbog bruges også i mindst en uge. Det registrerer mængden af ​​fuld og udskilt væske, samt noterer alle nuancer og provokerende faktorer i detaljer. I nogle tilfælde er det kliniske billede så klart og klart, at dette ikke er nødvendigt.

Også er cystoskopi ofte brugt til at diagnosticere forskellige sygdomme - at se urinrøret og blæren med et specielt værktøj. Så du kan identificere inflammation, hernial formation, diverticula osv.

Særlige forskningsmetoder, såsom uroflormetri og cystometri, anvendes sjældnere til at kontrollere blærens påfyldning og hastigheden af ​​urinbevægelsen.

Behandlingsmuligheder

Hvordan man behandler urininkontinens efter fødslen mest effektivt, kan kun en specialist sige efter en undersøgelse. I nogle tilfælde vil konservativ behandling være tilstrækkelig, i andre er det uundværligt.

konservativ

Narkotika, der ville have justeret blærens funktion natten over, nej. Narkotika bruges nogle gange til at stimulere kontraktil aktivitet, men oftere hjælper det i mangel af vandladning efter fødslen end i tilfælde af inkontinens. Alt andet er en række træningsprogrammer, der har til formål at styrke bekkenbundens muskler.

Efter fødslen er disse teknikker som regel ret effektive. For det første er kroppen ung og reagerer hurtigt på forskellige effekter. For det andet, i de fleste tilfælde af inkontinens efter fødslen, taler vi om svagheden i perineumets muskler. Og hvis de bliver uddannet, reduceres alle symptomer på patologi eller reduceres væsentligt.

De vigtigste træningsøvelser omfatter følgende:

  • Kegel klasser. De omfatter alternerende kompression og spænding i perineumets muskler. Nogle kvinder sammenligner det med noget som vaginal tilbagetrækning, andre med udskæringer svarende til elevatorhejsen. Men betydningen er den samme: det er nødvendigt at klemme perineumets muskler i to faser - først en lille smule, så alt hvad du kan.

Derefter er det nødvendigt at forbinde vævsskæringerne omkring anusen. Sådanne gentagelser skal være så meget som muligt, det er ønskeligt at udføre øvelserne ikke kun hjemme, men også i offentlig transport på arbejdspladsen, fordi de er helt usynlige for andre. For at kontrollere, hvor meget musklerne er trænet, kan du forsøge at presse en strøm af urin under vandladning. Hvis dette kan gøres uden vanskelighed, og i starten og i slutningen er vævene i normal tone.

  • Klasser med belastninger. Der er specielle systemer designet til at træne musklerne i perineum. De hjælper med udbredelsen af ​​vagina i vagina, med inkontinens kan også være effektiv. Sådanne vægte kan købes og praktiseres uafhængigt, men nu gennemføres dette selv i fitnesscentre kaldet "vumbilding".
  • Elektromyostimulering af perineale muskler og anden fysioterapi anvendes også.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling for urininkontinens efter fødslen, som opstår ved hoste, nysen, fysisk anstrengelse, anvendes kun med ineffektiviteten af ​​konservative foranstaltninger. Følgende interventioner anvendes:

  • Indføringen af ​​gelen ind i rummet under urinrøret. Så du kan rette urinrøret. Fordelen ved metoden er lav invasivitet, det kan udføres selv i ambulant tilstand. Imidlertid er risikoen for gentagelse af patologien ret stor, så denne operation er ikke altid brugt.
  • Sling eller TVT - operationer. Der er et stort udvalg af dem, herunder installation af en alloprostese (et specielt understøtende net) og uden det. Komplikationer af disse operationer er sjældne, men når nervesystemet er skadet, er konsekvenserne så ubehagelige, at mange læger nægter disse metoder.
  • Der er også sjældent brugt andre muligheder for fastsættelse af blæren og urinrøret. Men i dag er det allerede mere historisk information end populære teknikker.

forebyggelse

Selvfølgelig, forståelse for, hvorfor urininkontinens udvikler sig efter fødslen, er det nødvendigt at forhindre denne patologi. De vigtigste anbefalinger omfatter følgende:

  • du skal kontrollere din vægt, især hvis der har været tilfælde af sådan inkontinens i familien;
  • under fødslen skal du forsøge at følge alle anbefalinger fra læger og jordmødre, fordi antallet af pauser og andre skader stort set afhænger af dette;
  • selvom pigen ikke har problemer med vandladning eller svaghed i bækkenbundens muskler, med det forebyggende formål kan du jævnligt udføre Kegel øvelser og lignende;
  • forstoppelse bør forhindres, da dette forårsager overbelastning af perineale muskler, hvilket ikke alene kan føre til hæmorider, men også til inkontinens
  • rettidig påvisning og behandling af andre sygdomme i urogenitale kanaler anbefales.

Vi anbefaler at læse en artikel om sygdomme efter fødslen. Herfra vil du lære om risikofaktorer, inflammatoriske sygdomme, infektiøse og ikke-infektiøse processer samt behandling.

Hvis en kvinde har en urininkontinens efter fødslen, for eksempel ved nysen, hoste eller fysisk anstrengelse, bør du ikke udsætte besøget hos lægen. Med tiden kan den identificerede patologi elimineres fuldstændigt i de tidlige stadier uden kirurgisk indgreb. Men dette vil kræve regelmæssig motion og streng overholdelse af alle andre anbefalinger. Vær ikke genert eller skjul inkontinens. Dette er et almindeligt problem, der opstår hos mange kvinder.

Efter længerevarende arbejde, såvel som efter kejsersnit, kan blærens følsomhed forstyrres.. Nogle gange er der en midlertidig inkontinens - kvinden efter begyndelsen af ​​trangen har ikke tid til at nå toilettet.

Hvad kan / kan ikke efter fødslen. Den forræderiske sygdom for en ung mor er endometriose efter fødslen.. Hvor meget kan du blive gravid efter kejsersnitt? Incontinens efter fødslen: hvorfor opstår når.

Sygdomme efter fødslen.. Incontinens selv med den mindste anstrengelse. Og med forekomsten af ​​overbelastning kan inflammatoriske sygdomme i hele urinsystemet genopstå.

Stressinkontinens hos gravide og hos kvinder efter fødslen. Årsager, diagnose, metoder til behandling af patologi

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Hvad er stress urininkontinens?

Stressinkontinens er en ufrivillig udledning af urin, det vil sige vandladning i fravær af en sammentrækning af blærens muskler, der forekommer med en stigning i intra-abdominal tryk. Det er stigningen i trykket i bukhulen, der betragtes som "stress", derfor navnet på denne patologi. Spændinkontinens bør således ikke forstås som processen med udskillelse af urin i situationer, der forårsager skræmme eller nervøs spænding, men blot en stigning i tryk i blæren (intravesisk tryk). Intra vesicaltryk afspejler graden af ​​resistens af musklerne i blærenes cervix-sphincter, det vil sige dets evne til at bevare urinen (sphincteren er en muskelring, der ved kontraktion fremmer urinakkumulering i blæren).

Stress urininkontinens er en af ​​mulighederne for nedsat vandladning under graviditeten. Chancerne for at miste evnen til at holde urinen steget med gentagne graviditeter, såvel som hvis den gravide kvinde har kroniske sygdomme. Stress urininkontinens hos gravide forårsager problemer med hygiejnisk såvel som social karakter.

Blæreudtømning er normal

Blærens muskelmembran er ansvarlig for tømning af blæren - det er en stor muskel bestående af tre lag, der kaldes "detrusor" (bogstaveligt talt - den skubbe muskel). Midterlaget af detrusoren i nederste del af blæren (halsen) går ind i urinrøret og danner blindehalsens eller den indre sphincters sphincter. Da detrusor og sphincter består af den samme muskel, er nerve regulering også almindelig, det vil sige når detrusoren reduceres, forekommer sphincter refleks afslapning samtidig - urin skubbes ud af blæren.

Et vigtigt aspekt af sphincter og det mellemliggende lag af detrusoren er deres regulering af det autonome nervesystem, som ikke afhænger af personens vilje. Men naturen skabte også den eksterne sphincter, som ligger under den indre sphincter, allerede i urinrøret. Denne sphincter modtager nervøs regulering fra nervesystemet, som styres af den menneskelige bevidsthed, hvilket betyder, at dets reduktion kan skyldes viljestyrke. Følgelig er den indre sphincter ufrivillig, og den eksterne er vilkårlig.

Således, selvom blæren "beslutter" for at krympe og udskille urinen, vil vandladning ikke forekomme, før kvinden med vilje slapper af den eksterne sphincter. Af samme grund er stress urininkontinens en konsekvens af tabet af kontrol over funktionen af ​​den eksterne sphincter i urinrøret.

Urinrøret selv er placeret i "hængekøje" af den intrapelviske brede ligament og den fremre væg af vagina. Denne "hængekøje" er knyttet til bækkenets muskler, især til muskelen, der løfter anus.

Ændringer i urinsystemet hos kvinder under graviditeten

Alle organer under graviditeten falder en stor belastning. Især belastningen falder på urinorganerne, fordi de under graviditeten skal arbejde for to organismers behov. Fosteret frigiver sine toksiner gennem blodet, og de kommer ind i moderens blodbanen. Nyrerne arbejder således hårdere for at have tid til at fjerne toksiner i tide, indtil de har haft en negativ effekt på kroppen, så mængden af ​​urin udskilles pr. Dag øges, blæren tvinges til at tømme oftere end normalt.

Under graviditeten er der ændringer, der ikke kun er forbundet med funktionen, men også med strukturen af ​​urinstofets organer. Disse ændringer skyldes tilpasningen af ​​kroppens nervøse og endokrine (hormonfrigivelses) systemer. I de første måneder af graviditeten øges produktionen af ​​hormon relaxin. Det produceres i mange organer, og dets rolle er at stimulere væksten af ​​glatte muskelceller og blodkar. Som følge heraf opretholdes funktionen af ​​urinrørets muskulære sphincter (urinrøret) og niveauet af normalt tryk. Derudover øges livmoderen under graviditeten, bliver mindre mobil, lægger pres på naboorganer og forstyrrer deres funktioner. Urinvejene skal tilpasse sig den nye position. I mangel af patologi før graviditeten er denne tilpasning vellykket uden alvorlige krænkelser.

Årsager til stressurininkontinens under graviditet og efter fødslen

Graviditet i sig selv er allerede en faktor, der bidrager til forekomsten af ​​stressurininkontinens. I de fleste tilfælde udvikler stress urininkontinens under graviditeten i sidste trimester, kan det være særligt udtalt før fødslen. Mindre hyppigt forekommer inkontinens i de første måneder af graviditeten eller i anden trimester. Alvorlig urininkontinens i de første måneder af graviditeten har normalt en mere alvorlig årsag - en ændring i urinvejens struktur.

De umiddelbare årsager til stressininkontinens under graviditeten er:

  • En markant stigning i livmoderen, især i de seneste måneder, når livmoderen ned igen i bækkenhulen, og trykket på blæren øges.
  • Ændre hormonelle niveauer. I den kvindelige krop begynder hormonprogesteronets virkninger at præge, hvilket medfører afslappning af livmoderens glatte muskler og skaber betingelser for det normale forløb af graviditeten. Men under virkningen af ​​progesteron slapper af, herunder detrusor og den interne urethral sphincter. Hvis sphinctertonen reduceres, bliver det vanskeligere at holde urinen. Ved at reducere sphinctertonen falder trykket i urinrøret, og hvis trykket i urinrøret er signifikant lavere end trykket i blæren, vil urinen strømme ud, selvom der ikke er nogen sammentrækning af blærens muskler.
  • Bevæbningen af ​​babyen i livmoderen. I sen graviditet kan babyen, der bevæger sig i livmoderen, røre blæren og forårsage, at urinen strømmer ud.
  • Urinvejsinfektion. Afslapningen af ​​urinrørets og blærens muskler bidrager til stagnation af urin. Urin er en god yngleplads for bakterier, så under graviditeten er der risiko for, at en infektion, der har trængt ind i urinvejen, vil forårsage betændelse i blæren - blærebetændelse. Når cystitis kan udvikle stress urininkontinens, som ledsages af hyppig og smertefuld vandladning. I modsætning til andre inflammatoriske processer forårsager cystitis kun en stigning i kropstemperaturen i meget avancerede tilfælde, så fraværet af feber udelukker ikke forekomsten af ​​cystitis hos en gravid kvinde som årsag til urininkontinens.
  • Mangel på relaxin. Nogle kvinder med stressininkontinens viste sig at have en mangel på hormon relaxin, baseret på hvilken det blev konkluderet, at relaxin opretholder trykket i urinrøret. Derfor, selv når trykket inde i blæren stiger, opstår der ingen lækage. Hvis relaxin frigives lidt under graviditeten, fungerer tilpasningsmekanismen ikke, og der skabes betingelser for udvikling af stressurininkontinens.

Følgende kategorier af årsager til stressininkontinens bør fremhæves:

  • Risikofaktorer er alle årsager, der forårsager gunstige betingelser for dysfunktion af voluntisk urinretention
  • en provokerende faktor er en faktor, der øger intra-abdominal tryk overført til blæren.

De provokerende faktorer øger trykket i bukhulen eller svækker funktionen af ​​urethral sphincteren. Øget tryk i bukhulrummet overføres til blæren, det øger også trykket, som uden at skubbe blære musklen selv kan skubbe urinen ind i urinrøret.

De fremkaldende faktorer for stress urininkontinens er:

Et vigtigt punkt er kvindens bækkenbundsmuskulaturs tilstand, som giver mulighed for at reducere den eksterne urethrale sphincter og bevare urinen. Mange prædisponerende faktorer forårsager skade eller svækkelse af bækkenbundsmusklerne, hvilket fører til tab af kontrol over den eksterne sphincter og følgelig over processen med vandladning. Under sådanne forhold vil enhver faktor, der forårsager en stigning i intra-abdominal tryk, føre til en forøgelse i tryk på blæren. Som følge heraf skubbes en lille eller stor del af urinen uden at modstå modstand med en svækket ekstern sphincter.

Således er stress urininkontinens forbundet enten med en ændring i position og svækkelse af blærebåndene eller med patologien af ​​den lukkende urethrale sfinkter. Disse er allerede anatomiske forandringer, der måske ikke altid passerer efter fødslen, og nogle gange bliver mere udtalt.

Det er vigtigt at vide, at den provokerende faktor kun virker, hvis der er en "jord" eller risikofaktorer for stress urininkontinens.

Følgende risikofaktorer for stressurininkontinens hos gravide er kendetegnet:

  • tungt fysisk arbejde - svækker bækkenbundens muskler, der forstyrrer omskifterfunktionen af ​​den eksterne sphincter;
  • fedme - øger intra-abdominal tryk, øger belastningen på musklerne;
  • reumatiske sygdomme - krænker funktionen af ​​ligamentet (støtter i den rigtige stilling) apparat af blæren, hvilket resulterer i livmoderhalsen bliver hypermobile, hvilket fører til forstyrrelse af den indre sphincter;
  • kroniske sygdomme i bronchi og lunger - øge intra-abdominal tryk
  • tarmsygdom - med kronisk forstoppelse øger abdominaltryk.

Risikofaktorer for stressininkontinens efter fødslen er:

  • Antallet af fødsler (hvis en kvinde ikke fødder sit første barn, så er chancerne for, at hun efter fødslen vil opleve stressininkontinens vil stige);
  • Født barns vægt er mere end 4 kg;
  • bryder i bækkenbundens muskler;
  • selve fødslen selv (for eksempel brugen af ​​obstetriske tang og andre leveringsoperationer).

Alle risikofaktorer for urininkontinens efter fødslen svækker bekkenbundens muskler og ledbånd. Ofte efter fødslen fører svagheden af ​​det ligamente apparat til blærevæggens forlængelse, og det rager ud i vagina. Denne tilstand kaldes cystocele (blærebrækthed). Cystocele kombineres ofte med urininkontinens hos kvinder i postpartumperioden.

Diagnose af stressurininkontinens

Stress urininkontinens er en patologi, der objektivt kan undersøges ved at identificere tegn og bruge instrumentelle metoder til forskning. Diagnose af urininkontinens hos gravide er nødvendig for at bestemme typen af ​​vandladningsforstyrrelse, sværhedsgraden af ​​sygdommen, vurdere tilstanden og funktionen af ​​urinvejen samt identificere årsagsfaktoren og vælge metoden til inkontinenskorrektion.

Stressinkontinens kan defineres som:

  • Et symptom er en subjektiv variant eller klage i form af en fornemmelse af urinlækage, for eksempel under træning.
  • Symptomet er et objektivt punkt, der ikke alene kan bestemmes af patienten, men også af lægen. Et tegn på stressininkontinens er den hurtige strømning af urin med en stigning i intra-abdominaltryk, for eksempel hvis du beder patienten om at hoste.
  • En tilstand er ufrivillig vandladning, som kombineres med en ændring i tryk (stigning) inde i blæren (intravesisk tryk), når det overstiger trykket i urinrøret.

Metoder til diagnosticering af stressurininkontinens hos gravide kvinder og kvinder efter fødslen

undersøgelse

Hvordan gennemføres det og hvad afslører det?

Inspektion og spørgsmålstegn

Lægen stiller spørgsmål til en gravid kvinde eller en kvinde i arbejde om hendes klager, om tidligere sygdomme, for at klarlægge de prædisponerende og provokerende faktorer. Parallelt foretager lægen en generel undersøgelse af hud, krop, lytter til lungerne, vurderer tegn på andre sygdomme, hvoraf en af ​​symptomerne kan være stress urininkontinens.

Urination dagbog

En kvinde holder en dagbog, hvor hun beskriver i løbet af uret, hvad der var fuld og i hvilken mængde, hvor meget urin blev tildelt, om der var urinlækage, hvor mange gange vandladning forekommer om en time, hvad der skete, da urinen lækkede (hoste, griner, vægtløftning) stærk trang til at urinere. For at bestemme mængden af ​​urin udskilles, kan du urinere i et krus, hvis omfang er kendt, eller du kan tage en gradueringstank på et apotek. Alle disse symptomer bedømmes derefter af lægen efter punktsystemet. Der er praktiske urinering dagbog tabeller, der kan udskrives.

Gynækologisk undersøgelse

Gynækologisk undersøgelse er obligatorisk, det vil sige en undersøgelse af vagina, livmoderhalsen. Undersøgelsen udføres på den gynækologiske stol. Særlig opmærksomhed under en gynækologisk undersøgelse betaler lægen at bestemme livmoder- og skedepositionen. Hvis deres stilling ændres, er der en risikofaktor for inkontinens.

Funktionelle test

Dette er en objektiv vurdering af stress urininkontinens ved brug af funktionelle tests. Funktionelle test gør det muligt at fastslå, at urinvejsflekterne er dysfunktionelle, det vil sige urinlækage, samt forholdet mellem urinforløb med en stigning i intra-abdominal tryk eller fysisk anstrengelse. For at fastslå denne kendsgerning er det nødvendigt at provokere urinlækage. For at gøre dette, lægger lægen i en gynækologisk undersøgelse en tamponapplikator ind i blærehalsområdet og beder patienten om at hoste op - dette vil være en hostetest (Bonis test). Hvis ufrivillig vandladning (tampon bliver våd) opstod under dette, er testen positiv, og patienten har stressinkontinens. Den næste test er en "stop test" eller en test for evnen til at spontant afbryde urinering. Denne test kan bestemme tilstanden af ​​bækkenbundens muskler og deres kontraktilitet.

Rektale undersøgelse

Det er en rektal undersøgelse for at evaluere nogle reflekser. Denne undersøgelse er nødvendig for at vurdere sikkerheden ved den nerve regulering og giver dig mulighed for indirekte at vurdere den nervøse regulering af blæren og urethrale sphincter. Lægen undersøger sådanne reflekser som anal (med fingerens indføring i endetarmen er der en sammentrækning af anusens sphincter muskler), bulbocavernous (hvis du klemmer klitoris, vil sammentrækningen af ​​anusens sphincter øges) refleksivt krympe).

Laboratorieundersøgelser

En kvinde gennemgår en generel blodprøve, en generel urinalyse samt urinkulturen på mikrofloraen for at udelukke urinvejsinfektioner.

ultralydsundersøgelse

Ultralyd af blæren eliminerer tilstedeværelsen af ​​tumorer, samt at vurdere graden af ​​at tømme blæren ved mængden af ​​resterende urin. Denne funktion er vigtig, fordi den giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​detrusoren. Hvis mere end 50 ml urin forbliver i urinblæren efter vandladning, anses dette for at være et signifikant tegn på nedsat vandladning (resterende urin). Ultralyd kan udføres ved anvendelse af en konventionel transducer, som er anbragt på den forreste abdominalvæg og en vaginal transducer. Med ultralyd gennem vagina, kan du evaluere urinrørets og urinternes anatomi, det vil sige at identificere ændringer i den eksterne og indre sphincter.

Urodynamisk undersøgelse

Urodynamisk undersøgelse er et kompleks af instrumentelle undersøgelser, der gør det muligt at bestemme trykket i forskellige dele af urinvejen og at drage konklusioner vedrørende krænkelse af urinudskillelsesprocessen. Denne undersøgelse er nødvendig for en endelig diagnose. Urodynamisk undersøgelse omfatter cystomanometri af påfyldning (måling af intravesikal tryk), uroflowmetri (vurderer blærefunktionen ved urinfrigivelse), urinprofilometri (målt ved tryk i forskellige dele af urinrøret), tarmtrykstærskel (intra abdominaltryk, der forårsager ufrivilligt tab af urin). I cystomanometri er blæren fyldt med væske eller gas, hvorefter den måler tryk. Når uroflowmetry kvinde sidder på en speciel stol, der har en tragt, hvor man skal urinere, og apparatet, som måler alle parametrene. Nogle gange er denne trakt tilpasset den gynækologiske stol. Profilometri involverer indføring i rørets urinrør gennem hvilken væske strømmer.

Baseret på forskning bestemmer lægen sværhedsgraden af ​​stressurininkontinens. Dette er nødvendigt for at afklare yderligere behandlingstaktik.

Graden af ​​stress-urininkontinens kan bestemmes af følgende parametre:

  • mængden af ​​urin flyder ud
  • antallet af hygiejnepuder, der anvendes pr. dag
  • urinstrømningsbetingelser;
  • tilstedeværelsen af ​​anatomiske lidelser i bækkenorganerne og perineum.

Afhængig af mængden af ​​urinstrømmer skelnes der følgende grader af stressinkontinens hos kvinder hos kvinder:

  • Trin 1 - op til 2 ml urin går tabt om dagen
  • Trin 2 - 2-10 ml urin drænes pr. Dag;
  • Trin 3 - 10-50 ml urin drænes pr. Dag;
  • Trin 4 - mere end 50 ml urin tab per dag.

Afhængig af antallet af anvendte hygiejnepuder er følgende trin i stressininkontinens karakteriseret:

  • let stadium - en kvinde bruger op til 2 pads per dag;
  • mellemstadiet - en kvinde bruger fra 2 til 4 pads per dag;
  • svær stadium - en kvinde skal anvende mere end 5 puder om dagen.

Afhængig af betingelserne for urinudstrømning skelnes følgende alvorlighedsgrad af stressurininkontinens hos kvinder:

  • mild urin strømmer ufrivilligt ud, når hoste, griner, nyser og tung fysisk anstrengelse;
  • medium grad - urin strømmer når man går, stiger abrupt, løber;
  • svær grad - urin kan strømme selv i ro, uden provokerende faktorer (uden spændinger).

Afhængig af de anatomiske ændringer i perineum og bækkenorganerne kan stressininkontinens være af følgende typer:

  • Type 0 - Den nederste del af blæren i ro er bestemt over skindbenet. Hostetesten i stående stilling viser en lille ændring i positionen af ​​blærens bund og en lille drejning af urinrøret. Under betingelser for åbning af blærehalsen løber urinen ikke ud af det.
  • Type 1 - Den nederste del af blæren i ro er bestemt over skindbenet. Efter anmodning fra lægen til belastning sænkes bunden af ​​blæren med 1 cm. Under åbningen af ​​blærehalsen observeres en ufrivillig udledning af urin.
  • Type 2A - i roen bestemmes bunden af ​​blæren i niveauet af den øvre kant af skindbenet. Under hostetesten skifter blæren betydeligt ned (under pubicbenet). Ved åbning af urinrøret observeres spontan urinudskillelse. Også observeret cystocele.
  • Type 2B - i hvile er bunden af ​​blæren placeret under skindbenet. Når hoste opstår, forekommer der en markant nedgang i blæren og urinrøret - en betydelig mængde urin spontant strømmer ud. Ikke kun den cystokale observeres, men også urethrocele - forlængelsen af ​​urinvæggen.
  • Type 3 - i roen bestemmes bunden af ​​blæren lige under skindbenet. Blærehalsens åbne tilstand og den oprindelige del af urinrøret bestemmes selv i mangel af sammentrækning af blærens muskler, så selv en lille stigning i tryk på blæren forårsager ufrivillig udtømning af urin. Også bestemt er en udtalt anatomisk ændring i den vinkel, der dannes mellem blæren og urinrøret, på grund af hvilken obturatormekanismen af ​​sphincter virker.

Blærens bund bestemmes af ultralyd samt ved at trykke (med en finger for at bestemme lydkarakteristikken for den fyldte blære) og palpation i det suprapubiske område under en lægeundersøgelse. Det er vigtigt at vide, om blæren fungerer normalt, selvom det er fyldt, er det normalt ikke muligt at enten sonde det eller bestemme dets position fra lyden under aflytning.

Stress urininkontinens kombineres ofte med overaktiv blære syndrom og problemer med urinering. Alle disse urinforstyrrelser har den samme predisponerende faktor, der forårsager dem - det er graviditet. En overaktiv blære er karakteriseret ved en imperativ ("requiring") eller akut (ikke presserende) urininkontinensmulighed.

Forskellen mellem stress urininkontinens og imperativ

Et symptom

Stressinkontinens

Imperative urininkontinens

Udskillelse af urin under motion uden vandladning

(Uvilkårligt)

Ikke typisk, men kan være til stede (sjældent)

Hyppig vandladning

(mere end 8 gange om dagen)

Evnen til at stoppe processen med vandladning af en stor indsats

Ukontrolleret trang til at urinere, hvilket fører til tab af urin

Urin frigives spontant, før en kvinde kan nå toilettet.

Smertefuld vandladning

Naturinering

Tab af urin under samleje

Følelse af ufuldstændig blæretømning

Øget symptomer, når du spiser krydret mad eller alkohol

Med imperativ urininkontinens behøver en gravid kvinde simpelthen ikke at holde urin med en meget stærk trang til at urinere. I de indledende faser kan kvinden holde urinen i blæren med voldelig kraft, men så bliver trangen så stærk, at urinen frigives, indtil kvinden kan tilfredsstille sit naturlige behov ved at gå på toilettet. Tilstedeværelsen af ​​vandladning er det vigtigste kendetegn ved imperativ urininkontinens fra stress, hvor urin udskilles "af sig selv", en kvinde føler ikke lyst til at gå på toilettet, det vil sige at det er absolut nødvendigt at inkontinere er "inkontinens" af urin. Der er også en blandet variant af urininkontinens, hvor udskillelsen af ​​urin kan observeres både med stærk trang og i fravær af det.

Urinstrømning i sen graviditet skal adskilles fra lækage af fostervand. Denne situation er mulig, når en fostervands fosteret er revet (det indeholder også fostervand eller fostervand) under skade, fysisk anstrengelse eller pludselig bevægelse. Som det kan ses, er udstrømningsbetingelserne for begge væsker ens, men i modsætning til urin er fostervæsken farveløs og har ikke den ubehagelige lugtkarakteristik af urin. Alligevel er det kun en læge, der kan bestemme præcis, hvilken væske der strømmer ud.

Behandling af stressurininkontinens under graviditet og efter fødslen

Behandling af stressurininkontinens hos kvinder under graviditet og i postpartumperioden involverer i første omgang eliminering af alle provokerende faktorer og om muligt risikofaktorer. Da graviditeten i sig selv er en risikofaktor for stressurininkontinens, vil det være muligt at kvitte sig med denne tilstand efter fødslen, hvis urininkontinens kun skyldes en forøgelse af livmoderens størrelse og et tryk på blæren. Men hvis fødslen forårsager beskadigelse af bækkenbundens muskler, så spændes urininkontinens ikke kun vil passere, men også blive mere udtalt.

Der er følgende metoder til behandling af stressurininkontinens hos gravide kvinder og hos kvinder efter fødslen:

  • Stoffri;
  • medicin;
  • kirurgi;
  • folkelige måder.

Ikke-medicinske behandlinger for stressurininkontinens hos gravide kvinder

Ikke-farmakologiske metoder til behandling af urininkontinens indbefatter efter lægens anbefalinger, som på den ene side tillader at reducere byrden på urinvejen på den anden side for at understøtte bækkenbundsmusklerne samt at tilpasse sig den midlertidige tilstand af urininkontinens ved brug af urinlækage teknikker.

For at undgå stressinkontinens under graviditeten anbefaler lægerne følgende:

  • Gå på toilettet "på en lille måde" på en tidsplan. Da kvinderne under graviditeten skal besøge toilettet oftere, må man ikke vente til blæren er fuld, og der er en trang, fordi gravide kvinder fylder det meget hurtigere på grund af et fald i blærevolumen (livmoderen presser på blæren og reducerer volumenet ). Du skal gå på toilettet mindst en gang hver anden time. Hvis blæren tømmes til tiden, vil trykket i det ikke stige for meget og vil ikke være højere end trykket i urinrøret. Så du kan forhindre lækage af urin.
  • Klem hofterne. Hvis en gravid kvinde føler at hun skal nyse eller hoste, så skal hendes hofter presses for at forhindre urinlækage. Dette vil hjælpe med at klemme den eksterne sphincter.
  • Se efter vægt. Overvægt - dette er en ekstra byrde på musklerne og en tendens til hormonel ubalance. Du bør ikke være bange for at reducere mængden af ​​mad, der tages, vil skade fremtidens baby, da det meste af den mad, der er spist under graviditeten, er deponeret under huden. Det er dog vigtigt, at maden er høj i kalorier og indeholder alt, hvad der er nødvendigt. Det er ønskeligt at reducere vægten i forvejen, før graviditet, og når graviditeten opstår, så prøv ikke at overvære, så i de sidste måneder af graviditeten er der ingen stressininkontinens.
  • Afvis fra kaffe, kulsyreholdige drikkevarer og nogle produkter. Kaffe, sodavand samt produkter som citrus, røget kød, pickles, krydret mad, salt har en vanddrivende effekt. Når det bruges, vil urinen akkumulere i blæren hurtigere og i større mængder. Dette bidrager til forekomsten af ​​ufrivillig vandladning. Hvis du begrænser indtaget af disse produkter, vil belastningen på blæren falde.
  • Træn ikke meget fysisk. Det er vigtigt, at den gravide ikke løfter vægte, udfører ikke tungt fysisk arbejde, fordi det er netop pludselige bevægelser og løftevægte, der fremkalder urinstrømmen.
  • Behandle sygdom før graviditet. Du bør også sørge for behandling af kronisk hoste, hvis der er kroniske lungesygdomme, forbedre immuniteten, så du ikke "forkøles" forkølelse (nysen også provokerer urinstrømmen). I tilfælde af sygdomme i muskler og bindevæv, skal du sørge for at underrette lægen. For det første kan disse sygdomme forværres under graviditeten, og for det andet, når bekkenbundsmusklerne er svage, vil lægen overvåge tilstanden af ​​blæren og urinrøret. Det skal også normalisere afføringen (der er mere fiber), som ved forstoppelse øger trykket i maveskavheden, og dette presser blæren og forårsager tab af urin.
  • Påfør absorberende puder. Der er puder til gravide, der er designet til brug i tilfælde af inkontinens. Padsens størrelse er også anderledes afhængigt af symptomernes sværhedsgrad. Mange absorberende puder har et antibakterielt lag. Dette er et vigtigt punkt, da urinen er ikke-steril, som skal overvejes, når man vælger en pakning. Almindelige pads, som kvinder bruger under menstruation, er berøvet dette lag, fordi menstruationsblod er sterilt, selvom det er forurenet med mikroflora fra vagina, men vaginale bakterier forårsager ikke altid infektioner. Desuden har absorberende puder til urininkontinens en neutral pH (hverken syre eller alkalisk reaktion), hvilket er særligt vigtigt, hvis hud i perineum er tilbøjelig til irritation. Pakninger skal ændres hver 5. - 7 timer. Du kan ikke bære dem længere, da langvarig brug af sådanne puder kan forårsage hudirritation urin og endda infektiøse hudlæsioner.
  • Brug bandager. For at forhindre udeladelse af bækkenorganerne er der specielle bandager, trusser. I bunden har de en applikator, der "støtter" bækkenbunden i en normal position.

Efter fødslen, før de forbereder sig på kirurgi og udtalt urinlækage, vil lægerne foreslå, at en kvinde bruger en urethral obturator - det er nogle slags silikone "stik", der sættes i urinrøret for at forhindre urinlækage. Under vandladning fjernes proppen og udskiftes med en ny. De bruges normalt ikke under graviditet, da stress urininkontinens forekommer oftest i de sidste måneder af graviditeten. På dette tidspunkt har kvinden en ret stor mave, hvilket kan gøre det vanskeligt at indføre og udskille obturatoren alene. Urethrale obturatorer kan også bruges i kombination med gymnastik til træning af bækkenbundsmusklerne.

Træning af bækkenbundsmuskler i stressurininkontinens hos gravide og hos kvinder efter fødslen

Forfatteren af ​​den mest berømte terapeutiske gymnastik til behandling af stress urininkontinens er Kegel. Øvelser af denne gymnastik styrker kerneflasken i bækkenbunden - muskelen, der løfter anusen, samt andre muskler i bækkenbunden, som, hvis reduceret, kan stoppes vilkårligt.

Kegel øvelser til gravide er kontraindiceret i følgende tilfælde:

Efter fødslen kan Kegel øvelser startes om 3-6 uger. Et vigtigt punkt under træning er fraværet af smerte eller endda ubehag. Hvis de mindste ubehagelige fornemmelser opstår, udsættes gymnastik.

Før du starter gymnastik skal du tømme din blære. Det er ønskeligt, at tarmene blev tømt. Øvelser kan gøres liggende, stående eller sidde. Deres præstation af at stå eller sidde ubemærket af andre. Kegel øvelser er kun designet til bækkenbundens muskler. "Forbind" for at udøve hofternes muskler, skinker eller underliv kan ikke.

Kegel træning omfatter følgende øvelser:

  • Langsom kompression. Muskler, der er kontraheret, kan reducere vandladningsprocessen (for at "føle" dem under vandladning, bør du forsøge at stoppe urinstrømmen ved viljestyrke). Kompression af den ønskede muskel udføres i 3 sekunder, og de næste 3 sekunder er muskelen afslappet. Denne cyklus gentages 10-20 gange. Gradvis skal kompressionstiden øges og øges til 20 sekunder. Under kompression skal du trække vejret glat, du kan ikke holde vejret.
  • Elevator. Øvelse indebærer en gradvis "løft" af musklen ved at øge sammentrækningerne. Det udføres i 3 faser. I fase 1 skal bækkenmusklerne strækkes lidt, og denne svage spænding opretholdes i 3 til 5 sekunder. Trin 2 - en stærkere muskelkontraktion, trin 3 - den maksimale muskelspænding "til grænsen." Muskel afslapning bør også udføres glat, dvælende i et par sekunder i hvert trin.
  • Reduktion. Denne øvelse indebærer hurtig sammentrækning og afslapning af bækkenbundens muskler. Når du indånder, samles musklerne, og når du trækker vejret, slapper de af. Øvelsen udføres i 20 til 30 sekunder, mellem hver cyklus (sammentrækningshastighed) med korte intervaller.
  • Udvisning. Motion er at reducere de muskler, der er involveret i tømning af tarmene. Disse samme muskler skubber fosteret under fødslen, så kvinder der fødes kan huske sammenbruddet af denne muskel lettere. Muskelen er presset og holder den i denne position i 5-7 sekunder, så er muskelen afslappet. Gentag cyklus 5 gange.

Terapeutisk kegel gymnastik er designet i lang tid. For at føle forbedringen tager det mindst en måned af daglige klasser eller klasser 3 gange om ugen (afhængigt af kvindens tilstand og symptomernes sværhedsgrad). Motion kan være hjemme og under tilsyn af en specialist inden for fysioterapi. Antallet af Kegel-træninger i løbet af dagen øges gradvist til 5. Hver øvelse i løbet af en træning udføres flere dusin gange.

Narkotikabehandling af stressurininkontinens hos gravide kvinder

Arsenal af stoffer, der kan anvendes under graviditet til behandling af stressurininkontinens, er begrænset på grund af muligheden for uønskede bivirkninger på fosteret. Da stress urininkontinens ikke er forbundet med øget aktivitet af detrusoren, anvendes lægemidler, der slapper af denne muskel, ikke under graviditeten. Piller, der er ordineret af en læge for stress urininkontinens, har ikke direkte virkning på blære muskler eller sphincter.

Ved stressinkontinens kan du bruge følgende stoffer:

  • sedativer - tinktur af valerian, glycin, citronmelisse kan lindre nervøs spænding, som igen normaliserer hormonal baggrund;
  • antibiotika - det er tilladt at anvende lægemidlet monural (fosfomycin) under graviditeten, hvis urininkontinens kombineres med cystitis;
  • Desmopressin er en analog af hormonet, hvilket reducerer mængden af ​​udskillet urin (antidiuretisk hormon), det anvendes under graviditet og amning (med stor forsigtighed og kun under lægens vejledning), hvis urininkontinens ledsages af hyppig vandladning.

Kirurgisk behandling af stressurininkontinens hos kvinder

Under graviditeten udføres kirurgisk korrektion ikke, fordi operationen indebærer brug af anæstesi, og operationsstedet ligger tæt på livmoderen og kræver dissektion af fødselskanalen (vagina). En sådan korrektion er imidlertid nødvendig efter levering. Med mild stressininkontinens er kirurgi ikke nødvendig. Ikke-medicinske behandlinger er ret effektive. Med en moderat grad af stressurininkontinens søger kirurgen om hjælp, hvis andre metoder ikke var effektive efter 2-3 måneders behandling.

De anvender kirurgisk behandling i tilfælde af udpræget anatomiske forandringer i bækkenbundens muskler og ledbånd, hvilket fører til en krænkelse af organernes indbyrdes fordeling, som ikke kan elimineres ved hjælp af stoffer. I tilfælde af inkontinens af type 2 urin er målet med kirurgisk behandling således at genoprette og fikse blærehalsen og urinrøret i den korrekte position. Med type 3 urininkontinens skal du desuden oprette støtte til blæren og forårsage kompression af urinrøret, fordi med type 3 lider sphincterfunktionen stærkt. Sådanne operationer udføres af gynækologer og urologer.

Der er følgende metoder til kirurgisk korrektion af stressurininkontinens efter fødslen:

  • Transurethral injektion. Det udføres ved hjælp af et cystoskop, det vil sige et værktøj indsat i urinrøret, som overfører videobilledet til skærmen og samtidig giver dig mulighed for at udføre terapeutiske foranstaltninger. Ved hjælp af et cystoskop introduceres en speciel gel i urinrøret i midten af ​​flere steder, hvilket medfører en forringelse af urinrummets lumen på grund af dets volumen. Når urinrørets lumen indsnævres, falder trykket på kanalens sphincter, hvilket forhindrer urinlækage. Denne manipulation kræver ikke længere ophold på hospitalet, det kan udføres uden indlæggelse, det varer i 30 minutter, mens det er smertefrit.
  • Colporrhaphy. Denne operation anvendes i tilfælde, hvor urininkontinens skyldes cystokele og er en plast i den fremre væg i vagina, som er i kontakt med den nedre bagvæg af blæren. Essensen af ​​operationen er at indsnævre vagina. Vaginaens forvæg er udskåret og sutureres derefter på en særlig måde. Som følge af sådan sutur bliver blærehalsen normal igen, styrker, og funktionen af ​​den interne sphincter genoprettes.
  • Operation tvt. Operationen er at styrke midterdelen af ​​urinrøret med en loop af syntetisk materiale. En sådan operation refererer til slingoperationer ("Sling" på engelsk betyder "at bruse", "styrke"). En sløjfe indsættes gennem et snit nær den udvendige åbning af urinrøret, skubber den indad ved hjælp af et specielt obturatorværktøj og ud gennem et snit over pubiserne. Sløjfen løser urinrøret til skindbenet og støtter det som en hængekøje.

Traditionelle metoder til behandling af stressurininkontinens hos gravide kvinder

Mange opskrifter af traditionel medicin hjælper effektivt med urininkontinens, men under graviditeten er de fleste urter kontraindiceret til brug. Fennikel kendt for dets antiinflammatoriske egenskaber kan fx ikke anvendes under graviditet. Urter og afkrydsninger, der er baseret på dem, har ingen direkte virkning på funktionen af ​​sphincter eller blærens tone. De kan reducere sværhedsgraden af ​​betændelse, hvis der er cystitis, i et vist omfang eliminerer stasis af urin, hvilket næsten altid er tilfældet med gravide på grund af diuretisk virkning.

Under graviditeten kan du bruge følgende urter:

  • Tranebær. Takket være dets antiinflammatoriske, antimikrobielle effekter hjælper lingonbær med at klare urinvejsinfektion. Det har også en vis diuretisk effekt, så den skal bruges med forsigtighed. Du kan spise bær af lingonberries eller afkoge bær eller blade (hæld i varmt vand, kog, vente på afkøling, afløb og tag om dagen). Det er umuligt at bruge lingonberries, hvis der er en trussel om abort, da det kan øge uterusens tone. Med nyresten er tranebær også kontraindiceret.
  • Cikorie. Denne urt har en antimikrobiell, diuretisk, beroligende virkning. Fra cikorie også lave afkog på den sædvanlige måde. Det er vigtigt at vide, at i tilfælde af kroniske lungesygdomme og hoste, kan cikorie ikke forbruges, da hosten vil stige og vil fremkalde urinstrømmen.
  • Ivan te (pilgræs). Det har en beroligende, antibakteriel, antiinflammatorisk og diuretisk virkning, og eliminerer også forstoppelse, hvilket hjælper med at reducere intra-abdominal tryk (og dermed tryk på blæren). At brygge græsset kan være som almindelig te, kogende vand og lade være at blande i 20 minutter. Det anbefales dog ikke at drikke mere end 2 kopper om dagen.

Hvorfor udvikler stressininkontinens efter fødslen?

Hvis naturlig fødsel er gået med komplikationer, har den været forlænget, og hvis kvinden har født ikke det første barn, men fosteret var stort, kan bækkenbundens muskler svække. Bekkenbunden er musklerne strakt i skridtområdet, der omgiver de naturlige åbninger i dette område (vagina, anus og urinrørets åbninger) og også komprimerer den midterste del af urinrøret (urinrøret). Når disse muskler trækker sammen, kan en kvinde holde urinen tilbage, så hvis de svækkes, opstår der urininkontinens.

Hvilke piller kan bruges til stress urininkontinens hos gravide kvinder?

Konventionelle lægemidler, der anvendes til urininkontinens, under graviditet, er ikke ordineret på grund af faren for fosteret. Derudover er der i princippet ingen sådanne piller, der kan eliminere årsagen til stressininkontinens i svære tilfælde, når symptomet skyldes anatomiske ændringer. Pillerne er effektive i en anden variant af urininkontinens, som kaldes imperativ inkontinens og skyldes den øgede tone i blærens muskler.

Narkotika kan ordineres i tilfælde, hvor stress urininkontinens ikke er meget udtalt, forekommer mod en baggrund af infektioner og er midlertidig. Gravide kvinder kan ordineres antibiotika (kun få) og beroligende midler (for eksempel valerian).

Er kirurgi udført for gravide kvinder til behandling af stressurininkontinens?

Under graviditeten er kirurgisk behandling kontraindiceret. For det første er mange operationer forbundet med udskæring af vagina, og det er en del af fødselskanalen. For det andet kan brugen af ​​anæstesi under graviditeten have en negativ virkning på fosteret. Derudover opstår stress urininkontinens ofte ved 8 - 9 måneder af graviditeten, når livmoderen er så forstørret, at den klemmer blæren. I løbet af denne periode er en kvinde forberedt til fødsel, og efter fødslen (et par uger senere) ordineres en planlagt operation, hvis urininkontinens er forbundet med anatomiske forandringer i blæren, urinrøret eller bækkenbundens muskler.

Behandling af stressurininkontinens med en laser under graviditeten er også kontraindiceret. Før kirurgi efter fødslen såvel som under graviditet tilbydes kvinder at bruge specielle urologiske puder. De er lidt mere almindelige og har en ekstra antibakteriel belægning med en neutral pH - alt dette forhindrer forekomsten af ​​urinvejsinfektioner.

Hvorfor opstår stressininkontinens i sen graviditet?

I slutningen af ​​graviditeten begynder livmoderen med en allerede stor nok fostre at falde ned i bækkenhulen i tredje trimester. Først i den anden trimester øges den mod membranen og lindrer midlertidigt sit tryk på blæren. Trykket af den gravide livmoder på blæren medfører et fald i volumenet af sidstnævnte, trykket i det øges. Hvis trykket inde i blæren bliver højere end trykket i urinrøret, er kvinden uden at mærke trangen til at urinere observere tabet af urin. Tab kan også være forbundet med føtale bevægelser, hvis fostret presser med det store hyppigt på blæren. Denne betingelse er midlertidig. Efter fødslen stopper en kvinde som regel at klage over ufrivillig urin.

Hvorfor forekommer urininkontinens hos gravide kvinder, når nysen og hosten er?

Hoste, nysen, samt latter og belastning forårsager en stigning i intra-abdominal tryk, det vil sige en stigning i tryk på blæren. Hvis en gravid kvinde har prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​urininkontinens, såsom inflammation, svaghed i lukkeanordningen i urinrøret, stagnation af urin, skade på bækkenbundens muskler, forårsager en pludselig stigning i abdominaltryk lækage af urin.

Kan inkontinens være et tegn på graviditet?

I de første uger af graviditeten udskilles hormoner i kvindens krop, som slipper alle organer, der har glatte muskelfibre i deres vægge, herunder blære og urinrør (urinrør). Desuden øges mængden af ​​urin udskilt af nyrerne. En gravid kvinde begynder at gå på toilettet oftere. Dette kan være et af de første tegn på graviditet, men urinlækage uden urinering betragtes ikke som tegn på graviditet. Urin er tabt, hvis der er en dysfunktion af sphincterne (lukkede muskelringe) i urinrøret. Hvis urinrøret fungerer normalt, så skal der ikke være et sådant symptom. Et sådant symptom som stress urininkontinens (ufrivillig urinladning) under graviditet kan imidlertid betyde, at den tidligere eksisterende patologi i kvinden under graviditeten har manifesteret sig. Udseendet af urininkontinens bidrager til en forøgelse af livmoderens størrelse, som presser blæren, samt tendensen til at nedsætte urinen under graviditeten (stasis opstår på grund af afslapning af muskler i urinvejen).