MR af nyrerne: Hvad viser hvilke sygdomme det afslører

Kolik

Ofte er der i tilfælde af nyresygdomme en ultralydsscanning foreskrevet som en yderligere forskningsmetode. Og kan hjælpe med deres patologi MR?

Vi talte om dette med Tulinov Vladimir Vladimirovich, leder og cheflæge af MR Expert Yelets.

- Vladimir Vladimirovich, hvor ofte i din praksis står du over for patienter, der er bekymrede over nyresygdommen?

Ifølge statistikker, ganske ofte. I dette tilfælde er årsagerne til, at folk ansøger, også forskellige. Nogle gange er nyresygdommen asymptomatisk, i andre tilfælde er der sådanne manifestationer som smerter i lumbalområdet, brændende, kramper under vandladning, udledning fra urinorganerne, urenheder i urinen (for eksempel blod), ændringer i blod og urintest.

Hvad er pyelonefritis, og hvordan behandles denne sygdom? Siger urolog "Clinic Expert Kursk"

Devyatkin Alexander Alexandrovich

- Hvad viser magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne og urinvejen?

Ved hjælp af MR er det muligt at bestemme tilstedeværelsen og placeringen af ​​et organ, vurdere dets størrelse, form, konturer, cortical og medulla, calyksbælksystemet, urinledere, nyre "ben" (arterie, vener og nerverstammer). Hvis der udføres mere omfattende forskning, dvs. MR i retroperitonealrummet, er det også muligt at evaluere binyrerne, fedtvæv og andre væv omkring nyrerne.

Hvad viser MR i retroperitoneal rummet? Lær her

- Hvordan man forstår, hvad der skal gøres, nøjagtigt MR af nyrerne, og ikke ultralyd eller CT? Er disse komplementære metoder eller er det nok at gå gennem en undersøgelse?

Spørgsmålet om planen "som er bedre - MR, CT eller ultralyd" stilles relativt ofte. Det skal forstås, at ultralyd er en screeningsmetode beregnet til en primær undersøgelse. Med det kan du mistanke om tilstedeværelsen af ​​en bestemt patologi. Selvfølgelig er det i nogle tilfælde nok, men ikke altid. Derfor anvendes magnetisk resonans og computertomografi for at klarlægge diagnosen. MRI afslører for eksempel tumorer, inflammatoriske processer. CT-scanning er mere egnet til at løse problemer relateret til nyresten. En MR-scanning til disse formål er mindre informativ, da den ikke "ser" alle deres sorter.

Hvad er forskellen mellem CT, MR og ultralyd? Den øverste læge af "MR Expert Lipetsk" Volkova Oksana Egorovna

Disse metoder skal således betragtes som komplementære. Beslutningen om, hvilken type forskning der er behov for i hvert enkelt tilfælde, afgøres af den behandlende læge, herunder hos lægen af ​​MR-diagnostik.

- Er MR i nyrerne en separat undersøgelse, eller er nyrerne, binyrerne og nyreskibene synlige, når der udføres magnetisk resonansbilleddannelse i bughulen?

Dette er en uafhængig undersøgelse.

- Vladimir Vladimirovich, er der begrænsninger, der gør det umuligt at udføre MR i nyrerne og urinvejen?

Ja. De er hovedsagelig forbundet med kontraindikationer for MR. Derudover vurderes muligheden for at anvende et kontrastmiddel nøje, hvis patienten har nyresvigt. Også en særlig gruppe - patienter med en transplanteret nyre.

Spørgsmålet om muligheden for proceduren er løst under hensyntagen til det fulde billede af sygdommen, herunder med deltagelse af den behandlende læge.

Flere oplysninger om kontraindikationerne til magnetisk resonansbilleddannelse fortæller den administrerende direktør for "Clinic Expert Orenburg" Podlevskikh Yuri Andreevich

- Hvordan er nyrernes magnetiske resonansbilleddannelse - med kontrastforbedring eller uden det?

Det afhænger af aflæsningerne. I starten udføres den sædvanlige MR-undersøgelse af nyrerne, og hvis lægen har yderligere spørgsmål, fortsætter den med kontrast. Nogle gange kan en læge straks rette en undersøgelse med kontrastforbedring. Desuden er detekteringen og evalueringen af ​​visse patologier, herunder alvorlige, simpelthen umulig uden brug af kontrast. I dette tilfælde kan kontrasten være afgørende med hensyn til at bestemme yderligere behandlingstaktik og prognose for sygdommen.

- Er MR af nyrerne krævet speciel træning?

Nej. 2 timer før proceduren anbefaler vi, at du tager to skakketabletter for at løsne tarmkontraktioner og få bedre billeder. Restriktioner for mad og drikke nr.

- Sig mig, er MR af nyrerne udført i stående stilling?

Nej. Alle undersøgelser udføres i vandret stilling - i dette tilfælde ligger på ryggen.

Tilmeld dig en MR af nyrerne her.

- Hvis nyrerne er ondt, og MR har afsløret patologi, hvilken læge skal konsulteres?

Det afhænger af patologien. For eksempel med pyelonefrit eller sten skal du kontakte en urolog. Med glomerulonefritis - til nephrologisten. Hvis der findes en neoplasma, skal du gå til en onkolog eller oncologist.

Andre relaterede artikler:

Tulinov Vladimir Vladimirovich

En kandidat fra den medicinske fakultet for Ryazan State Medical University. Akademiker I.P. Pavlova 2010.

I 2011 sluttede han fra et praktikophold på basis af Kursk State Medical University, med en grad i radiologi.

Praktiserende læge MR diagnose, medlem af MRI diagnostik.

I øjeblikket - leder og cheflæge af "MR Expert Elets."

MR-scanning af blæren

Diagnose af sygdomme i det genitourinære system udføres af flere typer medicinsk udstyr, blandt hvilke de mest nøjagtige resultater er forskellige fra MR og CT. MR i nyrerne og blæren hjælper med at bestemme patologien i starten af ​​formationen, når symptomerne endnu ikke er mærkbare. Hvilken diagnose er bedre at vælge - CT eller MR? Vi vil behandle spørgsmålet i artiklen.

Opgave til diagnosen

I hvilke tilfælde foreskriver tomografi af det genitourinære system? Indikationer for diagnose er som følger:

  • smertefuld vandladning hos mænd og kvinder
  • misfarvning og lugt af urin;
  • urimelig smerte i lysken i resten af ​​patienten
  • undersøgelse før operation
  • anatomiske abnormiteter i urinvejens struktur.

Vær opmærksom! MR i det urogenitale system og blæren udføres efter andre typer hardwarediagnostik for at afklare diagnosen.

Normalt udføres undersøgelsen af ​​det genitourinære system (cystitis) ved anvendelse af ultralyd, CT eller røntgen. Hvis lægen anser diagnosen for at være utilfredsstillende eller ufuldstændig, skal der sendes en MR.

Magnetisk resonans billeddannelse

Denne moderne, ikke-invasive forskningsmetode er blevet populær på trods af den høje pris. Hvad er dets egenskaber og fordele i forhold til andre metoder til forskning, hvad viser MR? Resonant diagnostik anses for at være den mest informative sammen med computertomografi. Det er især godt at scanne kroppens bløde væv med en magnetisk tomografi.

Hvis anden hardwarediagnostik ikke præcist kan skelne mellem tumorer eller ikke ser dem i starten af ​​udviklingen, kan en magnetisk tomografi skelne mellem en malign tumor fra en godartet. Hvis computertomografi kan udføres ikke mere end to gange om året, må en MR-scanning gælde flere gange om dagen.

Det er vigtigt! MR er den sikreste metode til diagnose i dag.

Hvordan virker en tomografi? Enheden genererer et højfrekvent magnetfelt og fanger resonansfrekvenser fra det bestrålede organ. Metoden er baseret på hydrogenatomernes evne til at reagere på magnetisk stråling. Derefter behandler computerprogrammet de modtagne signaler og oversætter dem til et billede, der er meget klart og informativt.

Patienten føler sig ikke smerte og ubehag, bortset fra behovet for at være stationær hele diagnosetidspunktet. Derfor udføres proceduren ikke til patienter med psykiske handicap og epilepsi - de kan ikke kontrollere deres bevægelser. At have frygt for trange rum (klaustrofobi) kan give beroligende før diagnostik.

På trods af det høje informationsindhold og effektiviteten af ​​diagnosen udføres MRI kun i vanskelige situationer. For eksempel at afklare diagnosen eller påvisning af maligne tumorer med lokalisering af metastaser. At udføre diagnostik på moderne udstyr kræver uddannede specialister og store kontante investeringer.

MR med kontrast

Hvad er en blære MRI scanning for med kontrast? Indførelse af et kontrastmiddel giver mere detaljerede indikationer end klassisk diagnostik. Dette hjælper med at forbedre visualiseringen og få et klarere billede af organerne på skærmen.

Vær opmærksom! Det er den kontrast, der gør det muligt at nøjagtigt bestemme naturen af ​​neoplasmerne - ondartet eller godartet. Enheden vil ikke kun vise tumorens natur, men også dens nøjagtige placering og størrelse.

Hvordan udføres proceduren med kontrast? Særligt farvestof administreres intravenøst ​​inden undersøgelsens start. Dette stof er ikke sundhedsskadeligt og udskilles hurtigt fra kroppen. Patienter, der lider af alvorlig lever / nyresygdom, er imidlertid kontraindiceret.

Hvad viser farvestoffet, og hvordan bestemmer det tumorens natur? Farvestoffet ændrer farven på blodkarrene, som er meget talrige i en kræft. Hvis radiologen ser et tæt vaskulært netværk, så er det en ondartet neoplasma.

Har jeg brug for særlig træning til eksamen med et kontrastmiddel? Diagnose udføres på tom mave for at eliminere opkastning i tilfælde af kvalmeanfald. På tærsklen til diagnosen anbefales det ikke, at patienterne læser maven med følgende fødevarer - korn, fiber, kulsyreholdige drikkevarer. Eventuelle gasfremkaldende produkter bør udelukkes.

Blære MR er den mest præcise og informative. Tomografen giver detaljerede indikationer, der karakteriserer tilstanden af ​​blødt væv, lokalisering af tumorer og tilstedeværelsen af ​​sten. Hvordan forbereder man sig på den diagnostiske procedure? Forberedelsen består i at følge en diæt 1-2 dage før undersøgelsen. Da tarmen er tæt på blæren, kan dens aktivitet forstyrre scanning - blæren skiftes til siden.

På tærsklen til diagnosen udelukker du alle produkter, der forårsager tarmkanalen og dens aktivitet. Det er bedre at spise kostkogt mad, som hurtigt absorberes i tarmvæggen og ikke overbelaster den med affaldsbalast. Hvis du lider af forstoppelse, skal du rense enema over natten eller drikke et middel mod forstoppelse.

MR er normalt ordineret efter en række andre hardwareundersøgelser som den mest præcise og detaljerede. Kan computertomografi give en klar definition af kræft? Læger mener, at pålidelige oplysninger om ondartede tumorer kun kan opnås ved hjælp af en magnetisk tomografimetode i kontrast.

Funktioner af MR i nyrerne, binyrerne og urinvejen

Da de parrede organer - nyrerne og binyrerne sidder ved siden af ​​hinanden i kontakt med hinanden, ledsages diagnosen af ​​nyresygdomme af visualisering af binyrerne og omvendt.

Generelle indikationer for undersøgelse

MR af disse organer udføres samtidigt, hvis det er nødvendigt at skelne mellem godartede og ondartede neoplasmer, der kan forstyrre isolationen af ​​disse organer fra hinanden. Sådanne tilstande kan forekomme som følge af cellemigration fra et organ til et andet i infiltrative former for binyret cancer. MRI af nyrerne og binyrerne er således en omfattende undersøgelse, der viser sondringen mellem mængden af ​​berørte væv og giver dig mulighed for at udvikle en strategi og taktik til behandling.

Ud over onkologi hjælper MR af nyrerne og binyrerne med at identificere inflammatoriske sygdomme i disse organer, området for skader forårsaget af skader og andre patologier. Indikationerne for MR af disse organer er følgende tilstande:

  • Smerte af uklar ætiologi, lokaliseret i lænderegionen
  • Differentiering af diagnostik af onkologi af nyrer og binyrerne;
  • Individuel intolerance af urografi;
  • Hypertension, malign i naturen;
  • Endokrine patologier;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Indikationer for nyre-MR

  • Smerter i ryg og ryg.
  • Nedsat nyrefunktionsfunktion.
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​nyrer og urinvejssygdomme (konservativ eller operativ).
  • Kontraindikationer til andre hardwareforskningsmetoder (ultralyd, røntgen, CT).

Funktioner af MR-nyrerne

Denne metode er effektiv til at undersøge store læsioner i nyrerne. De adskiller sig i det resulterende billede fra de hule formationer (cyster). Væsken i cysten gør det muligt for specialisten at differentiere de blødende og inflammatoriske processer i nyren. MR giver også nøjagtige billeder af kredsløbssystemet og nyrevævet. Alle disse funktioner giver yderligere muligheder i diagnosticering af sygdomme i disse organer.

MR af nyrerne

For at afklare diagnosen kan MRI i tilfælde af mistanke om en neoplasme eller en inflammatorisk proces opdage følgende:

  • Anatomiske egenskaber i kroppen, dens størrelse
  • Cortical og medulla grænserne.
  • Strukturen af ​​renal parenchyma.
  • Ekskretions- og koncentrationsfunktioner.
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorer, deres struktur og egenskaber.
  • Tilstanden af ​​kredsløbssystemet i kroppen.
  • Tilstanden af ​​urinvejen.

MR i binyrerne

MR i nyrerne og binyrerne udføres ved hjælp af et kontrastmiddel, der holdes i dem i kun 5 minutter. Dette er træk ved binyrebarkens MR. Begge organer er tydeligt visualiseret på grund af det intense signal fra kirtlerne. Meget ofte opdages tumoren af ​​disse organer ved en tilfældighed, når MR af nyrerne er færdig, hvilket viser dem meget godt i sygdommens første fase. I denne periode manifesterer sygdommen sig ikke. Jo tidligere en undersøgelse og en neoplasme opdages, jo hurtigere udføres den mest hensigtsmæssige behandling. MR-proceduren, der udføres modsat, differentierer godartede tumorer fra maligne tumorer, hvilket også er meget vigtigt ved diagnosen. Disse kan være følgende tumorer:

  • Godartede adenomer. På grund af udviklingen af ​​denne tumor udvikler patienten Itsenko-Cushing's syndrom med nedsat lipidmetabolisme og den psyko-emotionelle kugle. En rettidig undersøgelse af MR med kontrast gør det muligt at vælge den optimale behandlingsmetode og bevare patientens helbred og liv.
  • Aldosteromer, som fører til en overtrædelse af nyrerne, højt blodtryk
  • Corticosteromer producerer et overskud af østrogen. Hvilket fører til feminisering.
  • Andosteromer, der producerer androgener i overskud.
  • Neuroblastomer, maligne tumorer i binyrerne, som kan identificeres i første fase under en omfattende undersøgelse.
  • Alle binyreplanter behandles ved den kirurgiske metode. Efter operationen udføres en kontrol MR.

Fordele ved MR i nyrerne, binyrerne og urinvejen i diagnosen

  • Enkel og minimal forberedelse til proceduren.
  • Forskningshastigheden.
  • Ioniserende stråling anvendes ikke.
  • Det giver veldefineret uddannelse i de tidlige udviklingsstadier. Metoden er effektiv til opnåelse af klare billeder af både væv og kar.
  • Tillader dig at detaljere billeder af organer.

Korrekt forberedelse til MR - reducerer fejlen med unøjagtighed

I nødstilfælde udføres MR-af nyrerne uden forberedelse. Planlagt procedure indebærer gennemførelse af en række krav. På tærsklen til undersøgelsen kan man ikke spise mad, der forårsager dannelse af gas i tarmene. Patienten skal være i linned fra naturlige stoffer. Der bør ikke være metalliske og metalliserede genstande inde i patientens krop og på overfladen. De kan forstyrre enhedens funktion og fordreje resultaterne af undersøgelsen.

MR-resultater af nyrerne, binyrerne og urinvejen

I denne undersøgelse anvendes forskellige tilstande, som gør os i stand til at differentiere cortical og medulla og visualisere nyreskytten. En stigning i parametrene og deformationen af ​​konturerne af nogen af ​​strukturerne giver anledning til at antage neoplasmens natur og dets udseende. Brug af kontrastmidler giver dig mulighed for at øge mulighederne for forskning, og derfor at foretage diagnoser med usædvanlig nøjagtighed. Undersøgelse af ekskretionsfunktionen af ​​nyrerne, et diuretikum indgives intravenøst ​​til patienten. Proceduren udføres to gange - før introduktionen af ​​lægemidlet og efter introduktionen. Ved inflammatoriske processer i nyrerne observeres en lav intensitet af signalet, hvilket gør det muligt at bedømme lokaliseringen af ​​inflammationskilden og dens forekomst.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for MR i nyrerne, binyrerne og urinvejen, den generelle såvel som for alle andre organer - Tilstedeværelsen af ​​pacemakere, metalholdige proteser, indlejrede elektroniske enheder. Proceduren anbefales ikke til kvinder i graviditetens første trimester og under amning.

Indikationer for blære MR - forberedelse til tomografi

Blære sygdomme - altid påvirker patientens generelle tilstand, derfor med de mindste afvigelser er det vigtigt at konsultere en læge. For at diagnosticere sygdomme i urinsystemet er der en række teknikker, men den mest informative og absolut smertefri er magnetisk resonansbilleddannelse. Blærehinde er tildelt patienter, der har sygdomme i urinsystemet, især i tilfælde hvor andre diagnosemetoder ikke har afsløret noget.

Hvem er ordineret?

Computerdiagnostik på tomografi er ordineret, hvis patienten har følgende indikationer:

  • besvær med vandladning
  • smerte, når man går på toilettet
  • misfarvning af urin
  • hyppig vandladning
  • udseendet af urin lugt;
  • skarpe smerter i underlivet;
  • skader, brystkroppens blå mærker
  • hvis du har mistanke om onkologi eller andre neoplasmer.

Hvis en diagnose ikke er etableret efter den indledende undersøgelse, vil en blærehormon bidrage til at finde patologien. Desuden vil lægen være i stand til at overvåge det postoperative opsving, og ved hjælp af de billeder, der er opnået på tomografen, vil korrigere lægemiddelbehandlingen.

Hvad viser blærebilleder?

Proceduren kan løse en række problemer, men vigtigst af alt giver den nøjagtige oplysninger i realtid. MR af nyrer og blære viser:

  • Nefrologiske abnormiteter, der findes i kroppen fra fødslen;
  • blære skader;
  • godartede eller maligne tumorer
  • cyster og andre neoplasmer af forskellig art;
  • forstørrede lymfeknuder i området under maven;
  • abnormiteter af bækkenets indre organer;
  • foci for blæreinfektion;
  • inflammatoriske processer i urinvejen;
  • neoplasmer i det urogenitale system.

I lyset af en så omfattende liste kan ikke kun en urolog, men også en nephrolog, en onkolog, en smitsomme sygeplejerske og endda en venerolog referere til en blærehormon. Effektive er kun en diagnose hos en specialiseret lægeinstitution, i retning af lægen. En uafhængig beslutning om behovet for MR-tomografi kan føre til negative konsekvenser.

Princippet om drift af scanneren

Magnetic resonance imaging er en unik diagnostisk metode, der giver maksimal information om billeder i et tredimensionelt billede uden at forårsage skade på patienten uden at forårsage smertefulde fornemmelser og desuden udføres uden brug af stråling.

MR udføres på et specielt apparat - tomografi. Men takket være magnetiske scannere er det muligt at få en måling i 3D. Under indflydelse af strålingsbølger, der sendes til emnetes krop, disse enheder, begynder de mindste partikler af hydrogen at bevæge sig. Med hver ny drejning af elektromagnetisk indflydelse vibrerer de igen. Det fanger tomografen og afspejler i form af et fremspring på monitoren af ​​den diagnostiske computer.

Ved hjælp af MR-billeder er det let at forstå tilstanden af ​​blærevævets blødt væv, dets kredsløbssystem og tilstødende organer og for at se omfanget af sygdomsskaderne og dets udvikling.

Hvordan forbereder man sig på blærebilleder?

For at dataene skal være korrekte, er det nødvendigt at tømme tarmene, da blæren ligger lige ved siden af ​​den. Derfor er det vigtigt, at før du udfører en blærehinde med eller uden kontrast, er det vigtigt, at patienten overholder alle anbefalingerne og forberedelsen udføres:

  1. 48 timer før proceduren er det nødvendigt at udelukke fødevarer fra din kost, som kan forårsage dannelse af gas. Det er nødvendigt at holde op med at spise frugt, bær, bælgplanter, kål, mejeriprodukter, rugbrød, frugtdrikke, saft.
  2. Patienter, i hvilke processen med dannelse af gas forværres, skal 2 timer før diagnosen drikke medicin, der reducerer eller suspenderer dannelsen af ​​gasser.
  3. En udrensningsemission vil blive udført umiddelbart før scanningen.
  4. På dagen for proceduren anbefales det ikke at spise 4-5 timer før det, og hvis diagnosen er planlagt til aftenen, så lad os sige en lys morgenmad.
  5. Hvis MR og kontrast er foreskrevet, er det vigtigt, at undersøgelsen blev udført på tom mave, det er bedre ikke at drikke vand om morgenen.
  6. Patientens drikkeordning ændrer sig slet ikke, bortset fra at brugen af ​​kulsyreholdige drikkevarer, juice og frugtdrikkevarer er begrænset til 2 dage. Det er bedst at drikke ikke-kulsyreholdigt mineralvand før MR.
  7. Den sidste vandladning skal udføres senest og ikke tidligere end 2 timer før diagnosen på tomografien. En time før scanningen er det vigtigt at drikke 1,5 liter ikke-kulsyreholdigt vand, så urinvæsken er fuld.

En sådan træning hjælper med at opnå en klar visualisering af blæren og om nødvendigt bækkenorganerne under diagnosen. Det er ligegyldigt, hvilket vidnesbyrd en patient har, det er muligt at bryde scenerne eller ikke at forberede sig i forvejen i nødstilfælde, når tilstanden er ekstremt kritisk.

Hvordan er magnetisk resonansscanning?

I dag har lægeinstitutioner mulighed for at foretage undersøgelser på tomografier af forskellige typer:

Klinikker installerer oftest lukkede scannere, da deres pris er meget lavere, og de er ret tilgængelige for alle store institutioner. Beviset om sådant udstyr er altid meget præcist.

Det klassiske apparat er en lang lukket kapsel, hvor der er et vandret bord, der strækker sig til patientens bekvemmelighed. Patienten er placeret på denne tabel, luk scanneren og tænd scannerne.

Afholder MR diagnose af blæren fra 20 til 45 minutter. Hvis proceduren udføres med et kontrastmiddel, kan undersøgelsen forsinkes. På dette tidspunkt er det vigtigt, at patienten er stationær. For nemheds skyld sætter sygeplejersken pude under ryggen, arme, ben og hals, om nødvendigt kan du fastgøre lemmer med stropper.

I selve anordningen er der god ventilation og behagelig temperatur, frisk luft strømmer konstant ind, og patienten har en særlig knap i hånden for at kommunikere med lægen. Diagnostikeren hører igen patienten hele sessionen og kan afbryde undersøgelsen i tilfælde af force majeure.

Hvad vil undersøgelsen vise?

Med en bred vifte af muligheder kan MR udvise forskellige sygdomme og patologier, både hos mænd og kvinder. Metoden er helt sikker og smertefri. En scan på tomografien vil vise:

  • det mindste organskader
  • medfødte abnormiteter af strukturen;
  • kronisk form for blærebetændelse, derudover kan tildeles en MRI af livmoderhalsen;
  • blærekræft;
  • Tilstedeværelsen af ​​eventuelle tumorer, hvis størrelse kan være mindre end 1 mm
  • blødt tuberkulose;
  • lymfom og adenocarcinom;
  • papillomer, lipomer, fibromer, polypper, cyster;
  • urolithiasis;
  • brud på urinrøret hos mænd;
  • seksuelt overførte infektioner;
  • seksuelt overførte sygdomme;
  • diverticulosis;
  • blære brok;
  • Morionsygdom
  • aflejringen af ​​sten på urinens vægge
  • infektioner i urinsystemet
  • betændelse i blæren, urinvejen og kanaler.

Hvis der er mistanke om onkologi, bruges kontrasterende, hvilket hjælper med at visualisere billedet mere tydeligt. Kontrastmiddelet administreres til patienten i det urogenitale system, hvorefter det bliver nemmere at bestemme arten af ​​de eksisterende neoplasmer.

Kontraindikationer for tomografi

Før magnetisk resonansbilleddannelse er det vigtigt at påpege den behandlende læge alle de nuancer, der spiller en rolle i afprøvningen:

  • Tilstedeværelsen i kroppen af ​​metalproteser, implantater, stifter, klip, fragmenter og andre objekter, du skal kende deres sammensætning;
  • Tilstedeværelsen af ​​mekanismer styret af elektronik - cardio og neurostimulatorer, defibrillatorer, høreapparater;
  • Kompliceret scanning til patienter diagnosticeret med epilepsi er sandsynligvis nødt til at tage sedativer eller nedsætte patienten i anæstesi;
  • På en lukket tomografi er det svært at undersøge klaustrofobiske lider, i hvilket tilfælde beroligende midler vil hjælpe;
  • patientvægt over 125 kg - diagnostik er kun tilgængelig på åbne scannere (op til 140 kg);
  • MR anbefales ikke til gravide kvinder og kvinder under amning;
  • For allergikere foretager de først en allergitest, hvorefter de finder ud af om MR kan udføres med kontrast.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i nyrerne og urinvejen - med kontrast og uden kontrast, der viser forberedelse og gennemførelse af forskning, normer, fortolkning af resultater, pris, hvor man skal gøre. MR, CT eller nyre ultralyd - hvad skal man vælge?

Nyrernes magnetiske resonansbilleddannelse (MR, NMR) er en informativ og sikker metode til diagnosticering af nyrepatologi baseret på brug af radiobølger og et magnetfelt, der, når de udsættes for væv, producerer lag for lag-billeder af det undersøgte organ.

MR af nyrerne - generelle egenskaber og essensen af ​​metoden

Magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne er en sikker, meget informativ, ikke-invasiv (ikke involverende indførelse af medicinske instrumenter i kroppens fysiologiske åbninger) forskning baseret på virkningerne af et magnetfelt og radiobølger på væv, og som gør det muligt at nøjagtigt diagnosticere nyrepatologi og bestemme dens grad.

I udseendeperioden kaldes magnetisk resonansbilleddannelse "kernemagnetisk resonansbilleddannelse (NMRT)" eller "nuklear magnetisk resonans (NMR)". Desuden havde ordet "nukleare" i metodeens navn intet at gøre med penetrerende stråling, atomreaktorer, atombomber osv. Ordet "nukleare" i termer afspejler kun den kendsgerning, at der i løbet af undersøgelsen blev anvendt et magnetfelt på kernerne af hydrogenatomer og ikke radioaktiv bestråling af organer og væv. I betragtning af de negative stabile foreninger med ordet "nukleare" skulle det oprindelige navn på diagnosemetoden dog ændres til den moderne - magnetisk resonansbilleddannelse, som ikke bærer "farlige" foreninger og ikke afviser patienten fra undersøgelsen.

Magnetic resonance imaging, som allerede nævnt ovenfor, er baseret på det fysiske fænomen af ​​nuklear magnetisk resonans. Dette fænomen ligger i det faktum, at når de udsættes for hydrogenatomernes atomer, absorberer deres kerne energi og ændrer deres orientering i rummet. Så når magnetfeltet holder op, vender hydrogenatomerne tilbage til deres oprindelige orientering og frigiver den tidligere absorberede energi. Denne frigivne energi er fanget af specielle sensorer, dets værdier måles, og ved hjælp af et computerprogram konverteres til billeder af nyrerne (og urinvejen), som lægen ser på skærmen.

Da hydrogenatomer er til stede i hvert molekyle af biologiske stoffer, der udgør noget organ og væv, herunder nyren og urinvejen, tillader effekten af ​​nukleare magnetisk resonans at opnå et billede af testorganet på enhver dybde og på ethvert plan. Dette er præcis hvad der sker under magnetisk resonansbilleddannelse - lægen får på skærmen en hel serie billeder, som er som udskæringer af nyrerne i tynde lag skiver langs forskellige fly. For at visualisere, hvilke billeder lægen får som følge af en MR, kan du tage en pølsepind som nyre-model. For at studere sin indre struktur er det desuden nødvendigt at skære stokken i tynde skiver, hvor de mindste detaljer af strukturen vil blive synlige. Det samme sker med MR - teknikken giver dig mulighed for at få mange billeder, hver af dem er en slags skiver, slags tynde skiver af nyrerne. Og hvis mere pølsen kun kan skæres i et plan, giver MRI billeder af nyrerne i snit, i lag i tre planer (langs længden, tværs og diagonalt).

Følgelig gør sådanne multilayer-til-lag-billeder af nyrerne langs tre planer det muligt at undersøge organets struktur, bestemme dimensionerne af dens dele og afsløre selv de mindste patologiske foci i tykkelsen af ​​selve vævet. MR gør det muligt at diagnosticere selv de mindste patologiske formationer, da tykkelsen af ​​de opnåede sektioner er 3-5 mm.

På grund af tilstedeværelsen af ​​hydrogen i et hvilket som helst molekyle, der udgør et eller andet organ, gør MRI det muligt at perfekt visualisere blødt væv, det vil sige indre organer, fartøjer, muskler, ledbånd, brusk osv. Men de tætte strukturer (knogler) af MR er dårlig visualiseret på grund af, at biologiske molekyler er pakket meget tæt i dem, og den energi, der frigives af hydrogenatomer efter eksponering for et magnetfelt overlapper hinanden, hvilket gør det umuligt at få klare billeder. Det betyder, at MR er fremragende til diagnosticering af de bløde organers patologier, herunder nyrerne.

MRI-resultater giver således mulighed for at diagnosticere nyretumorer, bestemme deres karakter (godartet eller ondartet), størrelse, prævalens, væksthastighed, skade på omgivende væv, stadium af onkologisk proces mv. Faktisk er det med hensyn til diagnosticering af nyrekræft, den eneste metode, der giver dig mulighed for at bestemme næsten alle vigtige parametre for tumoren og eliminerer derfor behovet for yderligere yderligere undersøgelser (ultralyd, biopsi osv.).

Hertil kommer, at MR kan diagnosticere betændelse i nyrerne og urinvejen (pyelonefritis, glomerulonefritis, abscesser, carbuncles osv.), Parasitiske infektioner, vaskulær patologi (indsnævring eller aneurysm af nyrene, nyretærtrombose osv.) traumatiske skader, nyrernes cyster, urolithiasis, nyrernes abnormiteter (fordobling af nyrerne, ukorrekt placering af organet, medfødt polycystisk sygdom osv.), hydronephrosis osv. Ud over at påvise sygdomme giver MRI en mulighed for at vurdere størrelsen, placeringen, formen, naturen af ​​de patologiske foci og sværhedsgraden af ​​patologien.

Magnetfeltet og radiobølgerne, der anvendes til MR, har ingen negativ indvirkning på helbredet og producerer ikke strålingseksponering, i modsætning til CT eller røntgenstråler. Derfor er selve adfærden af ​​magnetisk resonansbilleddannelse ikke farlig for mennesker, hvilket gør det muligt at gennemføre en sådan undersøgelse både for børn og for ældre og for gravide, men selvfølgelig udelukkende af strengt behov.

Visse fordele ved MR over andre metoder til undersøgelse af nyrerne er fraværet af strålingseksponering, muligheden for at få et øjebliksbillede på et hvilket som helst niveau og på ethvert plan, samt fraværet af artefakter fra knoglerne, der dækker mange vigtige strukturer. Ulemperne ved en MR af nyrerne omfatter behovet for at ligge stille under undersøgelsen, den relative længde af undersøgelsen, de høje omkostninger og umuligheden af ​​at anvende, hvis en person har pacemakere eller ferromagnetiske implantater.

Da en MR af nyrerne gør det muligt at opnå meget højkvalitets og nøjagtige billeder af orgelet, anbefales det at besøge en urolog eller nephrologist, inden han afleverer undersøgelsen, som kan formulere specifikke spørgsmål om organets tilstand til radiologen.

MR af nyrerne med kontrast (med kontrast)

MRI af nyrerne med kontrast er en type undersøgelse ved hjælp af specielle stoffer, der forbedrer kontrasten af ​​nyretævnene. Sådanne stoffer kaldes kontraster, administreres intravenøst ​​og øger informationsindholdet i undersøgelsen og udvider dets diagnostiske evner.

Brugen af ​​MR med kontrast gør det muligt at opnå billeder af skiver af nyrerne med meget høj opløsning og nøjagtighed af små detaljer, hvilket igen gør det muligt ikke kun at identificere tumorer og metastaser, men også at bestemme deres type, processtadium, størrelse, forhold til omgivende væv, spiring til naboorganer mv. Det er meget vigtigt, at MR med kontrast gør det muligt med en nøjagtighed af ikke mindre end en biopsi med histologi for at bestemme typen af ​​nyretumor for at skelne den fra metastaser og cyster. Sådanne muligheder er tilvejebragt ved, at kontraststofet akkumuleres på forskellige måder og vaskes væk fra tumorer af forskellige typer, metastaser og cyster.

MRR af nyren med kontrast anvendes hovedsageligt til diagnose af to hovedtyper af patologi - tumorer og vaskulære sygdomme. Således tillader en sådan undersøgelse at skelne den primære tumor fra metastase, for at afgøre om det er godartet eller ondartet at identificere deres placering, størrelse, træk ved forholdet til de omgivende væv. Hertil kommer, at MR med kontrast gør det muligt at selv etablere kræftstadiet uden at tage biopsi med histologi.

Hvad angår vaskulære sygdomme, kan nyrenavn effektivt diagnosticere indsnævring og aneurisme af nyrearterien, nyresvigt, nyretrombose, vaskulære anomalier.

Derudover er MR med kontrasterende blevet anvendt til diagnosticering af cyster, hæmatomer, abscesser og karbuncler i nyrerne, samt at skelne mellem disse patologiske strukturer fra lignende tumorer eller metastaser.

I alle andre tilfælde (med undtagelse af mistanke om en tumor, metastase, vaskulær nyresygdom, cyste, abscess, carbuncle, hæmatom) udføres nyren MRI sædvanligvis uden kontrastforøgelse, da dets egenskaber er ret tilstrækkelige til nøjagtig diagnose. Selv om det skal huskes, at beslutningen om indførelsen af ​​et kontrastmiddel kan foretages under undersøgelse for nogen narkomani, hvis lægen anser det for nødvendigt at styrke billedet af væv for at opnå et mere præcist og detaljeret billede.

Kontrastmidler til MR er forbindelser af et sjældent metal fra lanthanid-gadolinium-gruppen. I øjeblikket er fire gadoliniumbaserede kontrastpræparater, som kaldes Magnevist, Dotar, Omniskan og Prokhans, registreret og brugt til MR i nyrerne i Rusland. Det mindste antal bivirkninger og samtidig giver den bedste kontrast til Omniscan og Prohans. Men det betyder ikke, at det er nødvendigt at bestræbe sig i alle tilfælde at anvende disse særlige lægemidler til MR i nyrerne med kontrast. I hvert tilfælde vælger lægen et kontrastmiddel individuelt baseret på den mistænkte sygdom, patientens generelle tilstand, hans eller hendes abnormiteter i andre organer mv.

På trods af at gadolinium er et metal af lanthanidgruppen, har kontrastmidler baseret på det for MRI vist sig at være sikre og effektive. Langt de fleste patienter tolererer intravenøs administration af et kontrastmiddel, der ikke medfører nogen bivirkninger, med undtagelse af en kort metallisk smag i munden. Men i et lille antal mennesker kan kontraster baseret på gadolinium provokere bivirkninger som allergiske reaktioner, kvalme, opkastning, lacrimation, blodstrøm og smerte i injektionsområdet. Kvalme, opkastning, lacrimation, blodgang og smerte i injektionsområdet er ikke farligt og forsvinder efter et stykke uafhængigt, selvom de giver patienten ubehag. Men allergiske reaktioner, der manifesteres af urticaria og kløe i øjnene, er relativt farlige, så når de kommer ud, skal du stoppe undersøgelsen, så lægen kan producere den nødvendige antiallergiske behandling. Efter antiallergisk behandling forårsager gadoliniumforbindelser ingen yderligere sundhedsproblemer, da de inden for 24 til 48 timer er helt elimineret fra kroppen.

Kontrastmedicin udskilles af nyrerne med urin og tarme med afføring. Derfor kan MR med nyrerne med kontrast være uønsket eller endog kontraindiceret ved nyresvigt, når kroppen arbejder med utilstrækkelig kraft, og dets funktionelle aktivitet ikke sikrer eliminering af alle skadelige stoffer fra kroppen, som følge af, at kontrasten først og fremmest går i blodbanen og vævet og For det andet falder en ekstra belastning på nyrerne. I betragtning af denne tilstand, hvis en person har en nyresygdom, der opstår med nyreinsufficiens, et par dage før MR, skal du have en blodprøve for urinstof og kreatinin samt en Reberg-test. Disse analyser vil vurdere nyrernes funktionelle aktivitet på grundlag af hvilken lægen vil beslutte, om en kontrastmiddel kan antages til realitetsbehandling eller afvises af denne person.

Derudover bør du vide, at MR med kontrast ikke udføres for gravide på grund af de mulige negative virkninger af gadolinium på vækst og udvikling af fostret, samt på den kommende levering. Selvom langtids observationer af gravide kvinder, der gennemgik MR med kontrast for livet, ikke afslørede gadoliniums skade på fostret, er graviditeten stadig en kontraindikation for MR med kontrast.

Også i Rusland og landene i den tidligere Sovjetunionen er det kontraindiceret, at gadolinium trænger ind i modermælken og med det ind i spædbarnets krop. Og effekten af ​​gadolinium på væksten og udviklingen af ​​spædbarnet er ikke kendt, især virkningerne af dets virkninger på lang sigt.

I Europa og USA er MRI med kontrasterende dog tilladt for ammende mødre under en betingelse. Efter afslutningen af ​​studiet bør amning stoppes i 1-2 dage uden ophør med at udtrykke mælk regelmæssigt. Efter 1 til 2 dage vil gadolinium fjernes fra kroppen, vil ikke længere strømme ind i modermælken, og kvinden vil kunne fortsætte med at fodre barnet. I Rusland og CIS-landene tilbyder nogle private klinikker ammende mødre samme beslutning som i USA og Europa, det vil sige, de udfører MR med en kontrast, hvorefter barnet bliver fodret i 1-2 dage, men mælk er nødvendigvis udtrykt. Og efter 1 - 2 dage bliver barnets amning genoptaget som normalt.

Hvad viser en nyre-MR?

Magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne giver dig mulighed for at studere detaljeret organets struktur og struktur, måle størrelsen af ​​hele nyren og dens afdelinger (kortikale og medulla, bækken, kopper osv.), Identificere, bestemme type, størrelse og nøjagtige grænser for patologiske formationer, vurdere ændringer normal anatomi af nyrestrukturerne (kopper, bækken, blodkar), vurdere nyres funktionelle levedygtighed (i forhold til tildeling og koncentration af urin). Derudover giver MR mulighed for at identificere nyreskibs patologi og vurdere dets sværhedsgrad, vurdere dynamikken i ændringer i cystiske formationer, måle størrelsen og antallet af nyresten. Separat skal det siges om et så vigtigt karakteristisk for MR som muligheden for at identificere metastaser med en vurdering af deres forekomst og tumorer med definitionen af ​​deres type (malign eller godartet), størrelse, nøjagtige placering, stadium og graden af ​​spiring i det omgivende væv.

Det er således indlysende, at MR i nyrerne viser følgende sygdomme og patologier i orglet og dets dele:

  • Abnormiteter af nyrernes struktur (aplasi, hypoplasi, dystopi, nyredubbling, polycystisk, etc.);
  • Nyrernes cyster (viser ikke kun størrelsen, men giver dig også mulighed for at vurdere dynamikken, væksten i uddannelsen);
  • Inflammatoriske processer i forskellige dele af nyrerne og perinephric fiber, herunder deres komplikationer (pyelonefritis, glomerulonefritis, abscess, carbuncle osv.);
  • Parasitisk nyresygdom;
  • Urolithiasis (MR-resultaterne gør det muligt at bedømme ved de indirekte data om tilstedeværelsen af ​​nyresten, da selve metoden ofte ikke tillader identifikation af stenene);
  • Vaskulære sygdomme i nyrerne (aneurisme eller indsnævring af nyrearterien, trombose af renalven, nyreinfarkt, vaskulære anomalier);
  • Trauma til nyrerne (kontusion, hæmatom);
  • Tumorer af nyrer, urinledere og binyrerne (angiver type, størrelse, placering, prævalens og stadium);
  • Nyre metastaser;
  • Nyretubberkulose;
  • Tilstanden af ​​bækkenbækken nyre og blære kompleks.

MR af nyreskibe

MRI i nyreskibene kaldes magnetisk resonansangiografi (MRA), og er en målrettet undersøgelse af tilstanden af ​​nyreskibene for at identificere deres patologi. For at udføre en MPA introduceres et kontrastmiddel nødvendigvis, som forbedrer skibets image, giver dig mulighed for at se de mindste detaljer af strukturen og tilstanden af ​​karvæg, lumen og forløb af karrene, måle den vaskulære diameter, evaluere blodgennemstrømningen osv.

Da MPA giver mulighed for at få billeder af væv, herunder skibe i tre fly, gør undersøgelsen det muligt at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning, måle den vaskulære diameter, identificere vaskulær tortuositet, udvidelse eller indsnævring af lumenet for at overveje den normale eller patologiske struktur af nyrekarrene. Baseret på det opnåede datasæt kan radiologen med stor nøjagtighed sige, om en person har en nyrevaskulær patologi, eller det handler om normale strukturelle træk. Under MPA vurderes tilstanden af ​​nyrearterier og blodårer. Og på baggrund af resultaterne af MRA kan følgende patologier af nyreskibene identificeres:

  • Stenose (indsnævring) af nyrearterien;
  • Aneurysm (udtynding af væggen) af nyrerne
  • Renal venetrombose (blokering af en trombose i en venhule med nedsat udstrømning af blod fra nyrerne);
  • Nyreinfarkt (dør ud af området af renalvævet som følge af forstyrrelsen af ​​blodforsyningen mod baggrunden af ​​skarpe indsnævringer eller brud på karrene).

Når en person allerede har registreret nyre vaskulære sygdomme, kan MPA foreskrives og udføres regelmæssigt for at vurdere sygdommens fremgang, præcisere patologiens sværhedsgrad, graden af ​​nedsat blodgennemstrømning mv.

Indikationer for nyre-MR

Strengt taget viser MR-af nyrerne sig absolut at blive udført i følgende tilfælde:

  • Mistanke om forekomsten af ​​læsioner (metastaser, godartede eller maligne tumorer) i nyrerne;
  • Identificeret ved ultralydsvolumendannelse i nyrerne (MR udføres for at bestemme typen af ​​uddannelse, dens placering, størrelse, spiringsgrad i det omgivende væv og vurdere muligheden for kirurgisk fjernelse);
  • Suspicion af nyreabnormitet (for eksempel en nyre, fordobling af nyrerne, ukorrekt placering af nyrerne, medfødt polycystisk nyresygdom, etc.);
  • Suspicion af vaskulære sygdomme hos nyrerne (nyrearterie stenose, nyresvigt, nyrearterie aneurisme, nyre venetrombose) - MRI med kontrastforøgelse udføres;
  • Kliniske symptomer på nyresygdom (renal kolik), hvor nyresten og urinledere ikke kunne identificeres ved andre undersøgelsesmetoder (ultralyd, CT-scan med kontrast, urografi);
  • Suspicion af cyster, hæmatomer eller nerver i brystet (MR er vist, når CT er umuligt at udføre med kontrast);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi og overvågning af nyrernes tilstand efter operationen.

I alle andre tilfælde, når andre nyresygdomme mistænkes, vises en MR kun som en yderligere diagnostisk metode, da tidligere undersøgelser (CT, urografi, ultralyd) gav usynlige og unøjagtige resultater.

Selvfølgelig kan MR som den primære undersøgelsesmetode udføres, hvis der er mistanke om nyresygdom, hvis personen har relevante kliniske symptomer (rygsmerter, ødem i benene, urimeligt hyppigt hovedpine med pludselige udseende og forsvinden af ​​feber, urinprøve abnormiteter, overført nyre skader mv.). I sådanne tilfælde er MR ikke strikt vist, da andre metoder til undersøgelse, enklere, overkommelig og billig (CT, urografi, ultralyd) giver dig mulighed for at foretage den korrekte diagnose. Hvis du har mistanke om nogen nyresygdom, er en MR-scan derfor upraktisk, men selvfølgelig mulig, hvis personen ønsker det. Men det skal huskes, at MR ikke er den bedste metode til at detektere nyrepatologi, og derfor er CT muligvis også nødvendig efter en kontrast, som er mere informativ til diagnosticering af nyrepatologi. For eksempel har MR meget ekstremt informationsindhold i påvisning af nyresten, men CT-scan tværtimod tillader detektion af sten i 100% af tilfældene.

Kontraindikationer for MR i nyrerne

I øjeblikket kan ikke alle mennesker optages i MR, da der er kontraindikationer på grund af effekten på magnetfeltets og radiobølgernes menneskekroppe. Både radiobølger og magnetfeltet skader ikke kroppens normale sunde væv, og derfor er kontraindikationer for nyrenes MR-virus på grund af tilstedeværelsen af ​​forskellige implantater i de organer, som kan magnetisere og flytte fra deres sted. Hvis en person har implantater, der, når de forskydes under påvirkning af et magnetfelt, kan skade vigtige strukturer, så er de absolutte kontraindikationer for produktionen af ​​MR.

Så MR er kontraindiceret til mennesker i følgende tilfælde:

  • Installeret pacemaker eller hjerte defibrillator (et magnetfelt forstyrrer driften af ​​disse enheder, hvilket kan forårsage arytmi eller hjertestop med døden);
  • Øre (cochlear) implantater af ethvert materiale (hvis implantatet bevæger sig under virkningen af ​​et magnetfelt, kan det skade hjernestrukturen;
  • Ferromagnetiske, elektroniske eller store metalimplantater / proteser af forskellige organer (undtagen titanium);
  • Metalliske fremmedlegemer i væv (f.eks. Kugler, stykker af shrapnel osv.), Der er nær vigtige organer (f.eks. Nær øjet, aorta, hjerte osv.);
  • Installeret Ilizarov apparater;
  • Hemostatiske klip på hjernens eller aortas skibe (sådanne klip kan komme ud under påvirkning af et magnetfelt, som følge heraf livstruende blødning vil åbne);
  • Metalstenter med ferromagnetiske egenskaber i ethvert fartøj (sådanne stents under virkningen af ​​et magnetfelt kan skifte og bryde et fartøj, der udløser tung blødning);
  • Transplanteret nyre.

Ovennævnte tilfælde er absolutte kontraindikationer for MR, da indflydelsen af ​​et magnetfelt under undersøgelsen kan forårsage irreversibel ødelæggelse af væv med død eller invaliditet.

Ud over sådanne absolutte kontraindikationer til MR, er der også relative, hvis det er uønsket at foretage en undersøgelse, men om nødvendigt er det helt muligt. I mange tilfælde skyldes relative kontraindikationer tilstedeværelsen af ​​implanterede indretninger fra ikke-magnetiske materialer. Med hensyn til sådanne ikke-magnetiske enheder er der en simpel begrænsning. MRI kan ikke udføres i løbet af de første 6 uger efter installationen, mens de stadig er mobile og nemt kan bevæge sig. Men efter mere end 6 uger efter installationen af ​​de implanterede MR-enheder er det muligt at udføre, da sådanne enheder allerede er blevet rettet, er de stive, og der er praktisk taget ingen risiko for deres skift. Så det er kontraindiceret at udføre MR i 6 uger efter installationen af ​​følgende enheder og strukturer:

  • Kunstige hjerte ventiler;
  • Implanterede lægemiddelinfusionsanordninger (for eksempel insulinpumper);
  • Nerve stimulanter;
  • Proteser i ekstremiteterne, led af ethvert materiale (herunder metal);
  • Installerede stifter, skruer, plader, beslag, stenter, hæmatostatiske klip på skibe (undtagen hjerne og aorta) og andre traumeanordninger.

I nærværelse af de ovennævnte indretninger kan MRI således ikke gøres kun i 6 uger efter deres installation. Og efter installationen af ​​ovennævnte enheder i mere end 6 uger kan en MR-scanning af nyrerne udføres uden begrænsninger. Generelt kan man sige, at metalstrukturer, der anvendes til ortopædkirurgi, ikke er farlige for MR, og deres tilstedeværelse er ikke kontraindikation til undersøgelse. Desuden er tilstedeværelsen af ​​proteser og kroner på tænderne, tantalklemmer på brystet og intrauterin indretning hos kvinder ikke en kontraindikation for nyrenes MR.

Derudover er de relative kontraindikationer for MR i nyrerne følgende tilstande hos mennesker:

  • Dekompenseret (alvorlig) hjertesvigt
  • Den første trimester (op til den 13. uge inklusive) af graviditeten;
  • Claustrophobia (frygt for begrænset rum);
  • Tatoveringer lavet med metal maling (forbrændinger kan forekomme på huden på tatoveringsstedet);
  • Utilstrækkelig adfærd eller psykisk sygdom
  • Epilepsi eller konvulsiv lidelse af anden oprindelse;
  • Patientens kropsvægt er mere end 120 - 200 kg (afhængigt af hvad er den maksimale vægt, tomografen kan modstå en bestemt fabrikant).

Med ovennævnte relative kontraindikationer er MR-nyrerne kun mulig efter indledende forberedelse og med inddragelse af yderligere midler (for eksempel anæstesi for utilstrækkelige patienter, patienter med epilepsi mv.).

Alle de absolutte og relative kontraindikationer, der er beskrevet ovenfor for MR-af nyrerne, er relevante for undersøgelsen uden kontrast og med kontrast. Men i tillæg til dem for MR med kontrast er der følgende kontraindikationer:

  • Hæmolytisk anæmi
  • Allergisk reaktion eller individuel intolerance over for kontrastmidler;
  • Graviditet til enhver tid;
  • Kronisk nyresvigt.

MR præparation til nyrerne

Enhver særlig speciel forberedelse til MR-af nyrerne, ud over at give op med drikke og mad i 4 til 6 timer før undersøgelsen, er ikke påkrævet. Det betyder, at du kan spise og drikke for sidste gang mindst 4 til 6 timer før den planlagte tomografi tid. Derefter må du ikke drikke, spise eller ryge, indtil du har en MR af dine nyrer. Hvis du føler sig utrætteligt tørstig, har du lov til at drikke noget rent, ikke-karboneret almindeligt vand. På dagen for MR-nyrerne er det tilrådeligt at tage kun let mad, det er ikke nødvendigt at spise mange fede, kolde retter før 4-6 timer hurtigt.

Derudover skal du som et forberedelse til nyrenes MR, for at studiet skal passere med minimal ubehag, være nødt til at føre et normalt liv, undgå fysiske og nervøse overbelastninger, ikke opleve stress og opretholde godt humør. Selvfølgelig bør du i flere dage før en MR, afstå fra brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, stimulanter og stoffer.

Da MRT-passagen skal fjerne metalobjekter fra lommerne og fra kroppen, bør du hente hverdagstøj uden metaldele på forhånd eller forberede pyjamas / badekåbe med plastikknapper, som du kan ændre i under undersøgelsen. Det står også før MR til at fjerne piercinger, øreringe, aftagelige proteser og generelt nogen genstande på kroppen, ellers skal det gøres i en medicinsk institution. Derudover anbefales kvinder ikke at anvende makeup på dagen for MR, da de bliver bedt om at vaske det af, inden de udfører en undersøgelse på grund af risikoen for forekomst af metalliske partikler i dekorative kosmetik. Hvis sådan kosmetik med metalpartikler forbliver på ansigtet, kan det forårsage hudforbrændinger.

Det anbefales også at samle en taske, taske eller kasse, hvor det er muligt at sætte alle ting ud af lommer (nøgler, lightere, foldeknive, briller, bagklap, mobiltelefoner, enhver gadgets osv.) For tidspunktet for MR.

Hvis en person tidligere har haft alvorlige lever- eller nyresygdomme (herunder at have en transplanteret lever), så et par dage før en MR, skal du have en blodprøve for kreatinin og en Reberg-test. Disse analyser vil vurdere nyres tilstand og funktionelle aktivitet, på grundlag af hvilken lægen vil afgøre, om en person kan indtaste et kontrastmiddel eller ej.

Når det er nødvendigt at forberede sig på en MR af et barns nyre, bør du først og fremmest lære af en medicinsk institution under bedøvelse eller uden det, vil din baby blive manipuleret. I almindelighed udføres overfladisk narkose ved hjælp af lavt anæstesi til børn under 3 år, men i nogle institutioner selv til børn under 7 år. Denne praksis skyldes det faktum, at barnet ikke ved et forsøg på vilje kan observere den immobilitet, der er nødvendig for en kvalitativ diagnose. Så efter at de ældste har fundet ud af om tomografi skal udføres under bedøvelse eller ej, kan du begynde at forberede barnet. Hvis de gør en MR uden anæstesi, er barnets forberedelse det samme som for en voksen, men barnet skal også gennemgå psykologisk træning, der beskriver hele undersøgelsesprocessen, påpeger støj, fortæller det ikke vil gøre ondt osv. Og hvis en MR af nyrerne udføres under generel anæstesi, bør du ikke give dit barn mad og drikke i 12 timer før undersøgelsen.

Hvordan er MR-nyrerne (hvordan de gør det)?

Også før en MR skal du fjerne eventuelle proteser og strukturer, der fjernes, fx briller, aftagelige proteser, linser, headset osv. Hvis en person har ikke-aftagelige fremmede strukturer, såsom protesforbindelser, implantater, kugler, shrapnel-fragmenter eller andre metalgenstande, der ved et uheld kommer ind i kroppen, skal du tage et pas med dem eller bare fortælle dem om deres tilstedeværelse, så radiologen kan bestemme, kan en patient med dem få lov til at gennemgå en MR. I princippet er alle implantater, der anvendes i medicin, som regel ikke farlige for MR, og hvis de er tilgængelige, kan du gennemgå denne undersøgelse. Men hvis mindre end 6 uger er gået siden deres installation, vil radiologen ikke tillade, at personen undersøges, selv om der er en retning, da dette er farligt på grund af sandsynligheden for, at implantatet kan bevæge sig under påvirkning af et magnetfelt.

Efter at have løst de organisatoriske og forberedende spørgsmål, tager sygeplejersken eller lægen patienten til det næste rum, hvor magnetisk resonanstomografi er installeret. Her vil lægehjælp bede dig om at ligge på tomografen sofaen og tage en behagelig kropsholdning, da du bliver nødt til at ligge stille i det under hele undersøgelsen. Når en person vedtager en behagelig kropsholdning, vil han blive løst ved hjælp af bløde ruller og evt. Bælter, der er nødvendige for at sikre umobilitet, hvilket er nøglen til at opnå højkvalitets og følgelig informative billeder.

Ved siden af ​​kroppens undersøgte område er det muligt, at enhederne, der sender og modtager radiobølger, som er nødvendige for høj informativ MR, vil blive placeret.

Hvis der skal udføres en MR med kontrastforstærkning, vil den medicinske professionel installere et kateter i venen, hvorigennem et kontrastmiddel vil blive injiceret, når det er nødvendigt. Det er muligt, at der for at undgå blokering af kateteret før indførelsen af ​​kontrast etableres intravenøs dråbeinjektion af saltopløsning.

Sundhedsarbejderen vil forklare, hvordan det vil være muligt at kontakte lægen, hvis det pludselig bliver meget dårligt, og du skal straks afbryde undersøgelsen uden afslutning. Forbindelsen med lægen udføres som regel enten via intercom, monteret i tomografien eller ved hjælp af en knap, når den trykkes, ophører apparatet med at arbejde, og lægerne nærmer sig personen. Ofte får en person en "panikknap" i sine hænder, og det forklares, at om nødvendigt et presserende behov for at stoppe sin forskning simpelthen skal presses.

Derefter er patienten klar til en MR. Lægeren går til næste værelse, hvor han vil forblive og overvåge patienten gennem vinduet samt overvåge tomografiens arbejde ved hjælp af en computer, der er forbundet med den.

Tomografen er tændt, sofaen rulles inde i sin tunnel, så den del, der undersøges, er nøjagtigt i midten af ​​magneten. En laserpeger kan bruges til at bestemme centret, og når det bliver brugt, vil den medicinske professionelle bede patienten om at lukke øjnene for ikke at beskadige dem med en laser.

Desuden begynder tomografien at arbejde, hvilket skaber lag for lag-billeder af nyrerne i forskellige planer, som radiologen derefter analyserer. Under drift producerer scanneren høje lyde, der ligner et nedbrud, en bores støj, klik, en jackhammers brøl, langvarige suk osv. Disse lyde er normale og afspejler instrumentets funktion. For at drukne brøl og snig af en arbejdstomografi, tilbyder patienter ofte hovedtelefoner eller ørepropper. Men ifølge anmeldelser hjælper disse enheder ikke meget, og de, der allerede har gennemgået MR-proceduren, anbefaler ikke at bruge dem, fordi der ikke er nogen særlig effekt på dem.

Hvis MR med kontrast udføres, efter at have modtaget den første serie af billeder uden kontrast, som er nødvendige for yderligere analyse og sammenligning af billeder med kontrast, stopper scanneren arbejde, en læge går ind i rummet og injicerer et kontrastmiddel gennem et forudinstalleret kateter. Herefter fortsætter forskningen. Den samlede varighed af en MR i nyrerne er normalt 20 til 45 minutter. Under hele denne tid behøver du at opretholde uendelighed, da det er nødvendigt at opnå billeder af høj kvalitet.

MR-proceduren i nyrerne er smertefri, da tomografien ikke berører kroppen, trykker ikke osv. Men nogle mennesker kan opleve ubehag på grund af at være i en immobiliseret stilling, såvel som forskellige ubehagelige følelser (gåsebumper, muskelspasmer osv.) På grund af deres egne frygt og spændinger. For at minimere ubehag forårsaget af din egen angst og frygt, skal du tage receptpligtige beroligende midler, der reducerer angst, som for eksempel modervortinktur, valerian, pæon, Nervoheel-tabletter mv. Nogle få dage før en nyrenavn. Desuden kan du tage den såkaldte "Kremlin-blanding" i 20-30 minutter før MR-nyrerne for at roe. Det er simpelthen forberedt - 20 dråber tinkturer af valerian, morwort og pebermynte tilsættes til et halvt glas vand, hvorefter opløsningen er fuld.

Under NRI'en kan testområdet blive lidt varmt, hvilket er helt normalt. Men hvis pludselig nyrernes område opvarmes meget, skal du informere lægen om det ved hjælp af et intercom eller trykke på alarmknappen.

Skannerns tunnel er udstyret med systemluft, og nogle modeller har også belysning, så patienten inden i kapslen vil føle sig normal, han vil ikke have noget ubehag forbundet med død luft eller totalt mørke. Hvis det bliver svært for personen at trække vejret, skal du spørge sundhedspersonalet om at justere luftstrømmen i tomografetunnelen.

Under indførelsen af ​​et kontrastmiddel i en kort periode kan der forekomme en metallisk smag i munden, som ikke kræver behandling og vil passere alene. I sjældne tilfælde kan kontrastmidler udløse hovedpine og kvalme samt smerte i injektionsområdet. Disse bivirkninger kræver ikke behandling og vil passere på egen hånd. I endnu sjældnere tilfælde kan MR-kontrastpræparater provokere allergiske reaktioner som urticaria, kløe i øjnene osv. Hvis en person har tegn på allergi, skal du straks stoppe undersøgelsen, så lægen kan udføre den nødvendige antiallergiske behandling.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen vil tomografen automatisk afslutte kapslen. Medicinsk arbejdstager kommer ind i rummet med tomografen, fjern rullerne, bælterne, der sikrede menneskekroppen for at sikre umobilitet, hvorefter du kan stå op, kjole og forlade. Hvis en MR af nyrerne blev udført uden bedøvelse, så umiddelbart efter undersøgelsen kan du gøre dine sædvanlige daglige aktiviteter, da denne diagnostiske metode ikke påvirker den fysiske, mentale og mentale aktivitet.

MRI af nyrer til børn

Magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne kan udføres på børn af enhver alder, herunder spædbørn, hvis der er mistanke om alvorlig nyresygdom (for eksempel abnormiteter i nyrerne, tumorer). Der er ingen aldersgrænse for MR i nyrerne, da undersøgelsesmetoden er sikker. Men som for børn, MR har de nogle problemer.

Så for det første er det svært for et barn at ligge stille i 20 til 40 minutter, og kvaliteten af ​​billederne afhænger af dette. For det andet kan børn være bange for at teste, opfører sig utilstrækkeligt, forsøger at hoppe under tomografi osv. Og på trods af disse vanskeligheder udføres magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne på børn. Disse vanskeligheder løses ved at bruge overfladisk anæstesi til små børn, hvilket sikrer, at barnet falder i søvn under tomografi. Obligatorisk anæstesi til fremstilling af MRT anvendes til børn under 3 år. Men for børn 3 - er taget 7 år af en beslutning om anvendelsen af ​​bedøvelse individuelt - hvis barnet er villig til at ligge stille 20 - 40 minutter, ikke bange, ikke forsøger at løbe væk, forstår kravene i det medicinske personale til det, osv, så kan han gøre uden MR nedsænkning i anæstesi. Men hvis barnet er for nervøst, får han anæstesi.

Børn over 7 år, som regel, er nyrenes nyrestørrelse udført uden bedøvelse, da de i skolealderen fuldt ud kan ligge stille i 20-40 minutter og også reagere tilstrækkeligt og følge lægens anvisninger. Men hvis et barn over 7 år er for nervøst, kan han også have en MR af nyrerne under generel anæstesi.

Hvis barnet skal undergå en MR i nyrerne under generel anæstesi, bør man som forberedelse ikke fodre eller vandge ham i 12 timer før undersøgelsen. Hvis en MR er planlagt til et barn uden bedøvelse, så er præparatet det samme som for voksne, det vil sige at afholde sig fra mad og drikke i 4-6 timer før undersøgelsen.

MR af nyrerne til børn udføres ifølge de samme indikationer som voksne. Og der er ingen forskelle i kontraindikationer til manipulation hos børn og voksne.

Hvor skal man lave en MR af nyrerne?

MR i nyrerne kan gøres i offentlige og private medicinske institutioner, der har magnetiske resonansbilleder. Blandt de offentlige institutioner installeres sådanne tomografer i store forskningsinstitutter med medicinsk orientering, store hospitaler og diagnostiske polyklinikker på regionalt, regionalt, republikansk og lignende niveau. Derudover kan magnetiske resonans imagers installeres i store byklinikker og hospitaler i store byer. Hvis distriktscentret betjener et stort antal af befolkningen, så kan der være en magnetisk resonanstomografi. Blandt private klinikker, der har en magnetisk resonansbilleder, er de normalt store netværksfaciliteter eller specialiseret i diagnostik.

Både private og statslige medicinske institutioner, hvor der er magnetiske resonanstomografier, er placeret i store byer, regionale, regionale og republikanske centre. For at kunne gennemgå en magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne skal du derfor ankomme til den nærmeste store by, hvor der er en privat eller offentlig institution udstyret med en tomografi.

MR, CT eller nyre ultralyd - hvilken undersøgelse skal du vælge?

For øjeblikket er massescreening den mest anvendte ultralyd til massescreening. Denne metode er imidlertid unøjagtig og uinformativ. Derfor er det bedst at lave en CT-scan med kontrast, hvis der er en mistanke om nogen nyresygdom. Det er CT med kontrast, som er den valgte metode, når nyrepatologi er mistænkt, da det er meget informativt, ret nemt at foretage og ikke for dyrt. Generelt kan computertomografi med kontrast (især multispiral) i det overvældende flertal af tilfælde være den eneste nødvendige undersøgelsesmetode hos patienter med formodet nyrepatologi, der erstatter alle andre undersøgelsesmetoder (ultralyd, urografi osv.).

Hvis der i henhold til resultaterne af ultralyd detekteres en cyste- eller fast nyredannelse, foretages CT-scanning med kontrast. MR i nyrerne i sådanne tilfælde er kun vist i tilfælde af tvetydige CT resultater med kontrast.

Hvis en nyretumor er mistænkt eller påvist ved ultralyd, er det desuden optimalt at lave en CT-scanning med kontrast. Efter behandling for en nyre-tumor for at kontrollere tilbagefald af kræft, er det også rationelt at anvende CT-scan med kontrast, som den mest informative metode til strålingsdiagnose i sådanne tilfælde.

Ved akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme i nyrerne (pyelonefritis, glomerulonefritis osv.) Er det først og fremmest vist at gøre en ultralyd. I tilfælde af kronisk patologi er dens data tilstrækkelig, og derfor er CT eller MR ikke nødvendig. I tilfælde af akut inflammatorisk patologi giver ultralyd mulighed for at vurdere hovedparametrene og tilstanden af ​​nyrerne. Hvis der ifølge ultralyd ikke er komplikationer (carbuncles, abscesser, pyonephrose, perinephritis), så kan andre undersøgelser udelades. Men hvis der i tilfælde af akut inflammatorisk nyresygdom, ifølge ultralydsdata, opdages komplikationer, skal CT udføres for at afklare udbredelsen af ​​den inflammatoriske proces.

Hvis der er mistanke om stenose (indsnævring) af nyretarierne, er triplex ultralyd bedst egnet som en primær undersøgelsesmetode. I tilfælde af utilstrækkeligt informationsindhold i en sådan ultralyd anbefales CT med kontrast.

Hvis der er mistanke om renovaskulær hypertension, udføres CT angiografi.

Med traumatisk nyreskader er CT den bedste diagnostiske metode.

Det er således indlysende, at i de fleste nyresygdomme er den bedste diagnostiske metode computertomografi (CT) med kontrast. Men MR i diagnosticering af nyresygdom er snarere et hjælpemiddel end den vigtigste metode, der bruges, når CT-scanning er utilstrækkelig informativ, eller du skal have mere specifikke og præcise data. Hertil kommer, at MR er den valgte metode til diagnosticering af nyresygdom, når patienten ikke kan gennemgå CT-kontrast på grund af hans kontraindikationer. I andre tilfælde er nyrenavn ikke brugt i den daglige praksis hos offentlige medicinske institutioner. Men hvis en person ønsker det, kan han selvstændigt udføre MR af nyrerne på betalt grundlag og få informative resultater, der ikke er ringere i betydningen og værdien af ​​CT-scanning med kontrast.

Hastigheden og afkodningen af ​​MR i nyrerne

Ifølge resultaterne af undersøgelsen skriver radiologen en konklusion, der angiver tilstanden, strukturelle træk og identificerede patologiske ændringer i nyrerne. Det angiver også, hvilke tilstande og planer en MR blev udført (sædvanligvis vejet af T1, T2 og Rør i tre fly).

Norm nyre MR

Konklusion De normale mønster nyrer skal overholde følgende billede:... "Nyrerne er normalt placeret, er rotationen ikke konturerne præcise, ens dimensioner i normal øvre pol af venstre og højre nyre ligger på niveau med den diskusprolaps Th12-L1 kortiko-medullær differentiering i normal nyre- sinus.. og bækkenet er ikke udvidet, nyrene benene er normalt udviklet, ikke udvidet, urinerne i synsniveauet er ikke udvidet, nyretabletter med normal tykkelse perineal (perirenal) plads uden egenskaber fri væske i retroperitoneum der er ikke plads. De retroperitoneale lymfeknuder er ikke forstørrede. "

Selvfølgelig vil indgåelsen af ​​en normal tilstand af nyrerne ikke skrives ord for ord, som det fremgår af eksemplet ovenfor. Men i alle tilfælde vil alle strukturer blive beskrevet i beskrivelsen, og det er angivet, at de er normale uden funktioner eller uden tegn på patologi. I slutningen af ​​konklusionen kan lægen konkludere, at der ikke er nogen data om nyrernes patologi eller MR-billedet er normalt.

MR af nyrerne

Kompetent dekodning kan kun udføres af en kvalificeret specialist. Og vi kan kun give omtrentlige beskrivelser af billedet af visse patologier af nyrerne, så man kan få en generel ide om hvilken slags patologi en person har.

En nyrecyst på en MR ser ud som en formation med en klar og jævnt kontur, forsynet med en tynd væg, adskilt fra de omgivende væv, der indeholder væske og septum indeni.

Nyrekræft på MR ser ud som et fokus for høj eller lav densitet på T1 eller T2, heterogen struktur, der ikke tydeligt afgrænses fra omgivende væv, stiger ikke med indførelsen af ​​kontrast.

Vaskulære nyresygdomme på MR er visualiseret som områder med indsnævring, aneurisme eller overdreven tortuositet hos en bestemt beholder. Nyrerinfarkt ligner et afgrænset område med en patologisk tæthed i området af den beskadigede beholder.

Nyresten på MR er ringe synlige, da de er tætte formationer. Men hvis de er synlige, beskriver lægen en afrundet formation i nyrebeskyttelsessystemet.

MR af nyrerne - anmeldelser

Anmeldelser af MR af nyrerne er normalt positive, da folk var tilfredse med diagnosens kvalitet og det faktum, at undersøgelsen viste sig at være absolut ikke skræmmende, smertefri og ikke ubehagelig, i modsætning til de rædselshistorier, der var malede i deres egen fantasi.

MR af nyrerne med kontrast og uden kontrast - prisen

I øjeblikket varierer omkostningerne ved magnetisk resonansbilleddannelse af nyrerne uden kontrast i offentlige og private medicinske institutioner fra 3.000 til 8.000 rubler. Hvis vi taler om forskning med kontrast, så er omkostningerne normalt højere med 1000 - 2500 rubler.

MR: Hvilke organer undersøges, hvilke sygdomme detekteres? Kontraindikationer, anbefalinger radiolog. Diffusion MR (Lifescan) - video

MR, røntgen, ultralyd, CT: Hvor farligt er disse forskningsmetoder - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Specialist i forskning i biomedicinske problemer.