Fibrin i blæren

Kolik

For at forbedre styrken bruger vores læsere med succes M-16. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Cystitis er en inflammatorisk proces af blæreens slimhinde, hvilket fører til dets funktionelle svækkelse. Hos mænd er cystitis ret sjælden - 7-10 personer pr. 1000. Dette skyldes urinrørets anatomiske egenskaber (længere og smalere end kvindens urinrør) og dets fjernhed fra analzonen, hvilket reducerer infektionen.

Klassifikation af blærebetændelse

Fordele primær og sekundær cystitis.

Den primære cystitis omfatter tilfælde, hvor den inflammatoriske proces sker direkte i blæren og kan skyldes forskellige faktorer:

  • infektiøse (specifikke og ikke-specifikke patogener);
  • termisk (overkøling);
  • kemisk;
  • lægemidler;
  • toksisk;
  • kosthold (mad);
  • posttraumatisk.

I sekundær blærebetændelse strækker den inflammatoriske proces ud i blæren fra andre organer i det urogenitale system (prostata, urinrør, sædvesikler) og fra organer, der ikke er relateret til det genitourinære system (organer i åndedrætssystemet, ENT-organer), der indeholder kroniske inflammatoriske processer. der spredes af hæmatogen (gennem blodet) af.

Akut og kronisk blærebetændelse er kendetegnet ved graden selvfølgelig.

Ifølge spredningen af ​​den inflammatoriske proces, og blærens involvering, er cystitis opdelt i cervikal, fokal og diffus.

Ved arten af ​​de morfologiske forandringer, der opstår som følge af blærebetændelse, kan cystitis opdeles i følgende former, der fremgår af tabel 1.

Tabel 1 - Blodformer af arten af ​​morfologiske forandringer.

symptomer

Blandt symptomer på blærebetændelse kan identificeres:

  • vandladningsforstyrrelser (dysuri), i form af hyppig opmuntring, vanskeligheder ved begyndelsen og slutningen af ​​vandladningen, urinlækage efter vandladning, et fald i mængden af ​​udskilt urin;
  • smerter ved urinering, af forskellig art (fra moderat forbrænding, til alvorlige kramper), smerter i suprapubisk, inguinal region, penis;
  • forandring i urinets udseende - turbiditet, misfarvning, udseende af slim, pus og leukocytter (pyuria), blod (hæmaturi) i urinen, uhørt lugt;
  • symptomer på forgiftning (feber, utilpashed, svaghed, kuldegysninger) kan indikere involvering i nyrens inflammatoriske proces og udvikling af akut pyelonefritis.

Blandt alle symptomer på blærebetændelse er de vigtigste:

  • dysuri;
  • Leukocyturi - påvisning af leukocytter i urinen (et obligatorisk tegn på blærebetændelse);
  • Hæmaturi (blod i urinen).

Akut blærebetændelse er præget af en hurtig stigning i symptomer på vandladningsforstyrrelser i de første par dage, hvoraf den tidligste er hyppig vandladning hos mænd.

I kronisk blærebetændelse kan symptomernes intensitet være mindre udtalt.

grunde

Årsagerne til den inflammatoriske proces af blæren er en række faktorer, der beskadiger slimhinden og svækker dets funktion.

Blandt infektiøse agenser kan der være både ikke-specifik flora (oftest E. coli (95% tilfælde af cystitis), stafylokokker, Klebsiella, Proteus, Candida) og specifikke patogener såsom gonokokker, chlamydia, trichomonas, mycoplasmer, vira, tuberkulose bacillus.

Hvis sidstnævnte er mere tilbøjelige til at gå ind i blæren efter samleje, kan betinget patogen flora forårsage en inflammatorisk proces som følge af nedsat immunitet, hypotermi, kongestive processer i det urogenitale system, blærebeskadigelse under terapeutiske og diagnostiske procedurer (cystoskopi, indsnævring af urinrøret, blærekateterisering) ). Desuden kan infektionen spredes gennem blodbanen fra andre organer (nyrer, prostata, mandler, nasopharynx). Yderligere faktorer kan omfatte tilstedeværelsen af ​​sten i blæren, traumatiske skader i rygsøjlen og tumorprocesser.

diagnostik

Ved diagnosen cystitis anvendes laboratoriemetoder til undersøgelse (urinalyse, bakteriologisk urinkultur, fuldstændig blodtælling, urinanalyse i henhold til Nechyporenko), patologisk floraundersøgelse (generel smear, PCR, prostataekstraktion - mikroskopi og kultur).

Ved undersøgelse lægges der vægt på studiet af penis, testikler, appendages, prostata.

Yderligere forskningsmetoder bruger ultralyd (nyre, blære, prostata, rotterets organer), der udfører uroflowmetri, hvilket gør det muligt at bestemme arten af ​​vandladning og dets indikatorer. I tvivlsomme tilfælde kan cystoskopi anvendes efterfulgt af biopsi, multispiral cysturthrografi.

Behandling af blærebetændelse hos mænd

  • Generelle anbefalinger. I den akutte periode med blærebetændelse er det nødvendigt at observere sengelamme, rigeligt væskeindtag (op til 2-2,5 liter vand om dagen), udelukkelse fra krydret, salt mad, nogle drikkevarer (te, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer), alkohol, midlertidig udelukkelse af seksuel aktivitet (5-7 dage).
  • Antimikrobiell terapi. Antibakteriel terapi fører til behandling af blærebetændelse. Udvælgelsen af ​​lægemidler udføres af lægen på grundlag af de opnåede laboratorieundersøgelser under hensyntagen til de infektiøse agenss følsomhed overfor antibiotika. Hyppigt anvendt gruppe af fluorquinoloner, nitrofuraner, cephalosporiner. Terapi med stoffer varer som regel 7 dage.
  • Brug smertestillende midler og modpaspasmodiske lægemidler. For at fjerne smertesyndromet kan NSAID'er (ibuprofen, diclofenac), antispasmodik (nas-pa, avisan, halidor, cystinalt, baralgin) tilsættes til behandlingen.
  • Urtemedicin Udover behandling kan fytoterapi anvendes (phytolysin, canephron, hjemmearbejde, uroflux, ciston). Mange lægeplanter (bjørnebær, knotweed, horsetail osv.) Har antiinflammatorisk, antibakteriel virkning. Tranebær og lingonbærjuice er også nyttig. Der er tegn på, at tranebær har en anti-klæbende virkning (tillader ikke virus og bakterier at "holde fast" i vævene, hvilket bidrager til deres tidlige eliminering fra kroppen). Foruden tranebær har æbler en anti-klæbende virkning. Derfor er det nødvendigt at medtage dem i kosten.
  • Blærevask. Nogle gange udvej de til at skylle blæren, novokainovym blokade.
  • Fysioterapi. Fysioterapi bruges i vid udstrækning til at lette penetrering af stoffer til stedet for betændelse, hvilket forbedrer de antiinflammatoriske og analgetiske virkninger af grundterapi. Til dette formål anvendes endovesisk fonophorese, sinusformede modulerede strømme (SMT), overtonale frekvensstrømme, ultralyd, laserterapi.
  • Behandling af samtidige sygdomme. I tilfælde af påvisning af sygdomme i andre organer (prostata, testikler, nyrer) behandles den tilsvarende patologi.
  • Spa behandling. I løbet af fritagelsesperioden kan sanatorium-resort-behandling udføres, hvor der ud over favorable klimatiske forhold praktiseres mudderbadbehandling (mudterapi) og mineralvandsterapi (balneoterapi).

komplikationer

Komplikationer af blærebetændelse er oftest forbundet med utilstrækkeligt udvalgt terapi eller det er ikke rettidigt udpeget.

De mest almindelige komplikationer af blærebetændelse er pyelonefritis, perforering af blærevæggen, tilbagesvaling (kaste) urin i urin og nyrer.

Cystitis hos kvinder: dens typer og behandling

Det vigtige ved blærebetændelse

Kvinder står ofte over for, hvilke typer af cystitis er, hvilken form for patologi, hvilke mekanismer i dens udvikling og hvordan man kan slippe af med det. I medicin er denne lidelse kendt som betændelse i blæreens slimhinde. De første tegn på sygdommen:

  1. Blodige urenheder i urinen
  2. Skarpe smerter i underlivet;
  3. Smertefuld vandladning.

Det er meget vigtigt at registrere sygdommens tilstedeværelse i tiden og begynde den korrekte behandling. I de fleste tilfælde forstår patienter ikke, hvad de har at gøre med, de tages til selvbehandling, og stopper kun ved eliminering af symptomer.

Faren for blærebetændelse er, at selv efter symptomernes bortfald forbliver infektionen i kroppen og skal behandles indtil fuldstændig helbredelse. Ellers tager akut betændelse en kronisk form.

Uanset årsagen til blærebetændelse og sygdommens art bør behandlingen være underlagt lægeligt tilsyn. Midler til traditionel medicin kan anvendes, men kun efter aftale med din læge og under hans tilsyn.

Klassifikation af blærebetændelse

Cystitis er en alvorlig lidelse, der refererer til blærens mest almindelige patologier. Det medfører ikke kun ubehagelige fornemmelser, men kan forårsage udvikling af komplikationer, der er farlige for menneskers sundhed. I medicin er der en generelt accepteret klassificering af cystitis med sådanne parametre:

  1. Udviklingstrin;
  2. Flowens art
  3. Årsagerne til forekomst;
  4. Udbredelse af betændelse;
  5. Morfologi.

Akut blærebetændelse hos kvinder har tendens til meget hurtigt at blive kronisk. Faktisk kan det kaldes akut kun de første få timer efter, at patogenet kommer ind i kønsorganerne. Egenskaber i denne formular:

  1. Alvorligt klinisk billede
  2. Alvorlig smerte
  3. Blodige urenheder, der udskilles under vandladning.

Kronisk blærebetændelse har svagere manifestationer, kan forekomme i tre faser:

  • Latent - den letteste form af sygdommen, som er karakteriseret ved svage sjældne forværringer;
  • Vedvarende - Det berørte organs reservoirfunktion er ikke forringet, men symptomerne er mere ekspressive og stabile.
  • Interstitiel - den mest alvorlige form, som ikke er let at helbrede, kan ledsages af konstant smerte, en krænkelse af det berørte organs reservoirfunktion.

Den første ting en læge skal gøre er at etablere årsagen til sygdommen og dens udseende. Hvad angår sidstnævnte, er der mere eller mindre almindelige typer. Nogle typer af blærebetændelse er ekstremt sjældne, andre er meget almindelige.

Hæmoragisk blærebetændelse

Denne type slimhindebetændelse opstår ofte på grund af virusets aktivitet. Hvis patienten har lidt forkølelse, øges symptomerne. I akut form fortsætter patologien med adenoviral infektion. Nogle gange er årsagen til udviklingen af ​​patologi bakterier og svampe af forskellige arter. Sådanne faktorer kan fremkalde sygdomme:

  • Tumor neoplasmer;
  • Sent organ tømning;
  • Indgang i urinvejen af ​​fremmedlegemer;
  • Dårlig kønsegenskaber;
  • Svækket immunitet

Skyggen af ​​urin kan variere fra rosa til brun, med en meget ubehagelig ejendommelig lugt. Der er en forringelse af patientens generelle tilstand.

Hvis du ikke vender dig til en specialist for hjælp i tide på baggrund af hæmoragisk cystitis, kan jernmangelanæmi udvikle sig. På baggrund af sygdommen er infektion af hele organismen som følge af blokering af veje med blodpropper ikke udelukket.

Interstitiel cystitis

Dette er en ikke-infektiøs inflammation, der primært rammer unge kvinder. Sygdommen udvikler sig på grund af manglen på glycosaminoglycaner i slimhinden. Deres mangel forårsager orgel forgiftning, hvilket fører til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Det kliniske billede af interstitiel cystit er karakteriseret ved:

  • Skærer smerter i underlivet;
  • Imperative vandladning, især om natten.

Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af hormonel ubalance, aktivt seksuelt liv, brugen af ​​visse produkter.

Strålingscystitis

Denne type sygdom er meget almindelig hos kvinder udsat for stråling i tilstedeværelsen af ​​tumorer. Strålingscystitis udvikler sig som følge af det faktum, at under påvirkning af strålerne øger følsomheden af ​​blærens væv, forekommer strukturelle ændringer, beskadigelse af organerne i udskillelsessystemet, blærens dysfunktion. Symptomer på strålingscystitis afhænger af typen af ​​skade. I alt er de fem.

  • Vaskulære forandringer af organet ledsages af hyppig vandladning, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i urinen, akutte smerter i underlivet;
  • Catarral cystitis - smertefuld vandladning, udskillelse af blod, reduktion i blærekapacitet, hyperflexion og hypertension af organet
  • Strålingsår - Urinforløb stærkt forøget (op til 40 gange om dagen), i urinen registreres ikke kun urenheder i blodet, men også sten og sand, udskillelsen falder kraftigt, urin med højt indhold af calciumsalte;
  • Krustdannelse af cystitis - urin udskilles med blod, sand og sten, størrelsen af ​​det berørte organ reduceres stærkt (op til 100 ml), på grund af hvilket trangen øges. Sår på blærehinden er dækket af fibrin og salte;
  • "Pseudorak" har tydelige tegn på tumorsygdomme, men under yderligere undersøgelser er diagnosen ikke bekræftet.

I tilfælde af strålingscystitis undergår blærens vægge og skibe destruktive ændringer, hvorfor behandlingen bliver meget vanskelig. Konservativ terapi er ikke altid effektiv, men læger foreskriver stadig stoffer med anti-inflammatorisk og antibakteriel virkning. De bedste resultater kan opnås ved operation.

Postcoital cystitis

Hovedforskellen mellem postkirtelblærebetændelse fra andre arter er, at dens symptomer kun vises efter samleje. Med et fald i aktiviteten af ​​kvinders seksuelle liv, forstyrrer symptomerne på sygdommen ikke. Overtrædelse sker på grund af indtrængning i genmodificerede organer af patogene mikroorganismer, hvilket fremkalder udviklingen af ​​infektion. Den kendsgerning, at seksuel cystitis er mere foruroligende for kvinder end for mænd skyldes forskelle i blærens struktur. Hovedårsagerne til sygdommen:

  • Urogenital anomali, hvor åbningen af ​​urineringskanalen skifter
  • Dårlig kønsegenskaber;
  • Vaginal sex efter anal;
  • Utilstrækkelig smøring.

Behandling af genital cystitis er brugen af ​​antibakterielle lægemidler, medicin med antiinflammatorisk virkning, antibiotika. I hele behandlingsperioden anbefales det at afvise køn, for at opretholde kønsorganernes hygiejne, regelmæssigt besøge gynækologens kontor.

Cervikal blærebetændelse

En af de mest almindelige urologiske sygdomme hos kvinder er cervical cystitis, når inflammation er lokaliseret i blærehalsområdet. Den vigtigste årsag til patologien er en infektion, der kan trænge ind gennem kønsorganerne eller nyrerne som følge af manipulationer på orglet med blodgennemstrømningen. Et træk ved denne type blærebetændelse er, at det ikke blot blærer slimhinden, men også sphincterne, som regulerer urinudskillelsen. Med livmoderhalsen cystitis forstyrres en kvinde af følgende symptomer:

  • Urininkontinens;
  • Hyppige, nogle gange falske anstrengelser;
  • Smerter, lokaliseret i underlivet, strækker sig til perineum og pubis.

Som et resultat af urinanalyse detekteres leukocytter, erythrocytter, patogene mikroorganismer i den. Behandling af cervical blærebetændelse hos kvinder bør udføres under en streng læge.

For at forbedre styrken bruger vores læsere med succes M-16. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

For at ødelægge patogene bakterier og fjerne dem fra blæren ordinerer læger antibakterielle stoffer, lægemidler af vegetabilsk oprindelse, lokalbedøvelse og antiseptika kan administreres, samt midler, der fremmer genopretningen af ​​blære slimhindeceller.

Cystitis under graviditet

Cystitis refererer til de sygdomme, der ikke kun påvirker kvinder, men også mænd, børn og ældre patienter. Meget ofte oplever gravide kvinder symptomerne på denne ubehagelige sygdom. Betændelse kan udvikle sig både i begyndelsen af ​​graviditeten og i senere perioder. Symptomer i indledende fase er ikke særlig udtalte. De vigtigste faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​betændelse:

  • Ændringer i hormonelle niveauer;
  • Mekanisk tryk på kroppen;
  • Dårlig blodcirkulation i bækkenorganerne.

Uanset hvilken type og faktorer der fremkalder udviklingen af ​​blærebetændelse, bør behandlingen af ​​sygdommen udføres under streng lægeovervågning. Stol ikke på selvmedicinering eller brug af traditionel medicin. Det er meget sværere at behandle den forsømte form af patologi, derfor bør du straks kontakte din læge, når de første tegn optræder.

Klassificering af typer af blærebetændelse, hvad kan vi forvente af denne sygdom?

Typer af blærebetændelse hos kvinder er forskellige, og for hver af dem udarbejder urologen en terapeutisk ordning. Den inflammatoriske proces i urinvejen er oftest diagnosticeret i det retfærdige køn. Dette skyldes det anatomiske træk ved urinsystemet - bred og kort urinrør.

Kvinder er mere tilbøjelige til at tømme blæren, den er mere modtagelig for kontaminering af patogene mikroorganismer. Før du udfører lægemiddelbehandling, finder urologer årsagen til sygdommen. Vigtigt er lokalisering af inflammatoriske foci, deres antal, såvel som arten af ​​det infektiøse patogen.

Klassificeringen af ​​sygdommen

Sværhedsgraden af ​​smertefulde symptomer på blærebetændelse afhænger af scenen i den patologiske proces. Urologer skelner mellem følgende typer af blærebetændelse:

Udvikler under virkningen af ​​provokerende faktorer (hypotermi, infektion) efter et par timer. Symptomer på sygdommen manifesterer sig straks, og i mangel af terapi udvikler sig hurtigt.

Patologi har et sløret klinisk billede. Det virker ret moderat, og nogle symptomer er fraværende. Subakut cystitis er karakteriseret ved nedsat vandladning, og hypertermi og generel forgiftning af kroppen kan ikke forekomme overhovedet.

Hvis behandlingen af ​​akut cystitis ikke blev udført, strømmer sygdommen ind i kronisk form. Tilbagefald er alternativ med remissioner, hvor smerten og brændingen i underlivet forsvinder. Men med hypotermi eller nedsat immunitet hos en kvinde opstår der en forværring af patologien.

Den akutte form for blærebetændelse hos kvinder reagerer godt på lægemiddelterapi. I tilfælde af kronisk sygdom er behandlingen længere på grund af forekomsten af ​​en række komplikationer.

Klassificering efter type inflammatorisk proces

Efter at have udført histologiske undersøgelser, viser det sig, at typen af ​​blærebetændelse. Hvilke typer af blærebetændelse er:

Opstår med nederlaget i slimlaget af blæren. De dybere lag underkastede ikke strukturelle ændringer, men beholdt deres funktionelle aktivitet. Det kliniske billede er fuldt manifesteret: kvindens temperatur stiger, der er problemer med at tømme blæren, urin ændrer farve.

Denne type blærebetændelse er karakteriseret ved udseendet af blærevægsdefekter, der når muskellaget. Den inflammatoriske proces er lokaliseret i det område, hvor sårene blev dannet. Med forsinket terapi kan der udvikles paratortid og perforering af blærevæggen.

Det er karakteriseret ved dannelsen af ​​mange bobler fyldt med serøs væske, hvilket forårsager alvorlig hævelse af blæreens slimhinde. Udvikler ofte hos børn.

Patologi opstår ekstremt sjældent og er karakteriseret ved svær smerte, hvilket eliminerer selv ved hjælp af stærke analgetika. Inflammation engulfs hele blæren, der er risiko for nekrose eller paracystitis hos kvinder på grund af udviklingen af ​​vævs-iskæmi.

Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af ​​nekrotiske pletter på blæreens slimhinde. Et træk ved denne type blærebetændelse er fraværet af smerte som følge af fuldstændig innerveringsforstyrrelse. Chancerne for at få urin i bukhulen.

Fibrin, et ikke-globulært protein med høj molekylvægt, produceres i blærens beskadigede område. Fibrinøse aflejringer spredes gradvist til intakte områder, hvilket negativt påvirker hele urinorganets funktionelle aktivitet og reduktionen af ​​dets volumen.

Et af de vigtigste symptomer på denne type cystitis er udseendet i urinen af ​​friske bloddråber eller mørke blodpropper på grund af skade på blodkarrene. Patologi er sjældent ledsaget af hypertermi, men der er en sandsynlighed for, at en kvinde vil få uremisk koma.

Grundlaget for denne klassifikation er kun typen af ​​inflammatorisk proces og tegn, men ikke årsagerne til sygdommen.

Klassificering af patogener patogener

Ved foreskrevet behandling er urologer afhængige af laboratorieresultater. Afhængigt af typen af ​​patogen klassificeres cystitis som følger:

Det udvikler sig efter at mikroorganismer trænger ind i urinblærehulrummet eller bakterierne aktiverer opportunistisk mikroflora.

Oftest forekommer sygdommen på baggrund af allerede eksisterende i en tarm- eller lungetuberkulose hos kvinden. Patologi terapi er lang og er baseret på fjernelse af hovedårsagen - Koch sticks.

Gonokok eller purulent blærebetændelse.

Næsten alle cystitier fremkaldt af STD patogener ledsages af karakteristiske fetid sekretioner. Patologi udvikler sig efter indtrængning af gonococcus i blæren fra kønsorganerne. Manglen på medicinsk behandling bidrager til udviklingen af ​​den kroniske form af gonokoksblærebetændelse.

I nogle tilfælde bliver årsagen til blærebetændelse hos kvinder virus. Dette er muligt med et langsigtet fald i immuniteten, eller når en kvinde har en systemisk virussygdom. Antibiotikabehandling for viral cystitis er ikke hensigtsmæssig. Som regel bruges interferoner eller lægemidler, der stimulerer deres produktion, til behandling.

Klassificering af årsag til sygdom

Ikke kun vira og bakterier kan udløse cystitis. Urologer kategoriserer patologi afhængigt af årsagen:

Oftest udvikler sygdommen sig som resultat af indgangen i blæren af ​​Salmonella infektion. Mindre almindeligt forekommer follikulær cystitis efter intravesikal kemoterapi. Patologi er karakteriseret ved flere udslæt, der stikker over overfladen af ​​slimhinden.

Sygdommen opstår et par dage efter samleje. Patologien er oftest diagnosticeret hos kvinder med anatomiske egenskaber. Også årsager til blærebetændelse er: manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne, skade og sygdomsbesvær.

Årsagen til sygdommen kan være anafylaktisk shock, bronchial astma. Antihistaminpræparater anvendes i patologisk terapi.

Denne type cystitis er en bivirkning af strålebehandling af maligne neoplasmer. Kronisk inflammation i blæren udvikler sig på grund af virkningen af ​​ioniserende stråling.

Sygdommen er karakteriseret ved udseendet af et stort antal små granulomer lokaliseret på blæreens slimhinde. Ofte udvikler sig hos kvinder og piger, refererer til kroniske patologier, der har behov for langvarig behandling.

Årsagerne til det kliniske syndrom er ikke blevet fuldt undersøgt, og urologerne indbefatter organismernes forgiftning, forekomsten af ​​autoimmune sygdomme og forstyrrelsen i det perifere nervesystem.

Ved lokalisering af inflammatorisk foci udskiller lægerne livmoderhalsbetændelse, der påvirker blærehalsen og den urethrale sphincter i nærheden. Patologi karakteriseres ikke kun af betændelse i slimhinden, men også ved ufrivillig vandladning, urinlækage.

Kronisk blærebetændelse

Symptomatologien af ​​kronisk blærebetændelse er mindre udtalt og afhænger af årsagen til blærebetændelse (sten, tumor osv.). Mark lidt forøget, smertefuldt ved afslutningen af ​​vandladning, samt langvarig mikro- eller makro-pyuria. Når cystoskopi afslørede inflammatoriske ændringer - hævelse af slimhinden og fokalændringer med fibrinoverlejringer (figur 9 og 10).

Kronisk blærebetændelse hos mange patienter er vanskelig at behandle, men i de fleste tilfælde er prognosen gunstig ved behandlingen. Med skrumpede blære (mikrocystis) opstår der irreversible ændringer i dets vægge; i dette tilfælde er blærens intestinale plast angivet.

Behandling af kronisk blærebetændelse samt tilbagevendende akut blærebetændelse uden en særlig urologisk undersøgelse - cystoskopi (se) og urografi (se) - er uacceptabelt, da det fører til sen anerkendelse af alvorlige sygdomme (kræft, tuberkulose osv.) Af urinorganer og især blæren. Efter diagnosen, sammen med virkningen på hovedårsagen til kronisk blærebetændelse, producerer lægen indblæsning og vask af blæren (kombinere eller skiftevis). Flushing fjerner slim, pus, blodpropper, fibrinfilm fra blæren, og afhængigt af deres antal gøres det dagligt hver anden dag eller mindre ved anvendelse af opløsninger: furatsilina 1: 5000, sølvnitrat 1: 5000-1: 10 000, kaliumpermanganat 1: 5000, ethacridin (rivanol) 1: 2000. Vaskningen udføres gennem et kateter eller cystoskopisk rør ved hjælp af en Janet-sprøjte eller fra en Esmarch-cirkel, der gentagne gange hælder 50 ml væske ind i blæren og frigiver den ved tyngdekraft (kun 1-2 liter opløsning til vask ). Indstillinger foretages ved at injicere 10-30 ml af en 0,5% sølvnitratopløsning i blæren; 1-3% opløsning af collargol, 1-3% opløsning af protargol; iodinol (10 ml af lægemidlet, fortyndet med 40 ml destilleret vand); gramicidin C (1 ml i 20 ml steril vegetabilsk olie); til 50 ml af en opvarmet 3-5% emulsion af chloramphenicol, steril fiskeolie. Patienter anbefales at holde væske i blæren så længe som muligt (1-2 timer). Indstilling gentages hver anden dag eller mindre afhængigt af resultaterne af behandlingen. Lokal behandling kombineres periodisk med udnævnelsen af ​​antibakterielle midler, som ved akut cystitis.

Fibrin plaque i blæren

Den mest almindelige sygdom i blæren er betændelse i slimhinden - cystitis.

Det er interessant at bemærke, at cystoskopisk undersøgelse af blærebetændelse næsten svarer til histologisk analyse af ændringer i den betændte blære slimhinde.

Der er akutte, subakutte og kroniske former for blærebetændelse.

Akut cystitis under cystoskopisk undersøgelse er karakteriseret ved diffus hyperemi i slimhinden, mister sin glans og bliver mat. Slimhinden får en lys rød farve, der trænger ind i et netværk af dilaterede blodfyldte kar. På nogle steder i større eller mindre grad observeres blødninger i slimhinden, idet de på baggrund af den lyse røde slimhinde har udseendet af spredte pletter af en mørk kirsebærtumor med et sløret og usikkert mønster af konturer.

Fig. 1. Spildt hyperæmi af blæreens hele slimhinde med separate blødninger og dilaterede store beholdere.

Fig. 2. Slimhinden er lyse rød, fløjlsagtig, samler i grove, tværgående folder. Flere nestblødninger i submucosa.

Fig. 3. Akut blærebetændelse med et udtalt ødem, der på nogle steder erhverver karakteren af ​​tunge ødemer. Det venstre hjørne af det hyperemiske og edematøse inter-uterine ligament dækket med fibrinøse overlejringer er kontureret.

Fig. 4. Akut follikulær cystitis. Blærens slimhinde er prikket med mange follikler, der er lysere end den omgivende hyperemiske slimhinde, prikket med spredte skrot af fibrinøs film. I midten ses en uregelmæssig oversigt over blødningen.

Fig. 5. Akut trigonit. Krækningen af ​​det interkomplekse ligament er hævet; slimhinden er hyperemisk, overdreven udvikling af fint sammenfaldne blodkar; flere blødninger over folden og under den tættere på blærehalsen. Munden på venstre ureter åbnes på grund af ødem i slimhinden. Over, under og på indersiden er munden af ​​urineren omgivet af en fibrinfilm, der dækker næsten hele venstre halvdel af ureteralbåndet.

Fig. 6-7. Akut betændelse i bunden og halsen af ​​blæren. Den inflammatoriske proces foregår hovedsageligt i blærens bund og hals. Ud over den udtalte hyperæmi er der flere granulære udbrud, der på nogle steder er dækket med fibrinøse overlejringer. Munden af ​​højre ureter i form af et krater ligger på toppen af ​​en bakke og repræsenterer ikke nogen specielle ændringer. Til venstre er den inflammatoriske proces steget over det inter-uterine ligament;
granulære udbrud simulerende små tubercles er endnu mere udtalt. Blandt de "rase elementer" vises munden på venstre ureter i form af en bakke, der er dækket med en mere eller mindre normalt farvet slimhinde med udtalt vaskulære mønstre. Munden har skulpterede kanter i væggen af ​​blødningen.

Udover spildt akut hæmoragisk blærebetændelse er der akutte betændelser i blæreens slimhinde, som besætter visse begrænsede områder, hovedsageligt blærehalsens bund- og sidevægge. I disse tilfælde kan du på en lys rød baggrund af den betændte slimhinde se mange udslæt af gullig rød farve. De berørte områder af slimhinden er undertiden dækket af fibrinøse purulente film - et typisk billede af akut follikulær cystitis.

I en række tilfælde af subakut inflammation i blæren er det berørte område mere eller mindre strengt begrænset til området af Lyethodia trekant. Slimhinden i dette område er riddled med en lang række små dilaterede skibe sammenflettet med hinanden, hvilket giver slimhinden en lys rød farve, som yderligere forbedres af små pletter af blødninger i slimhinden, der kontrasterer den hvide fibrinplakke, der dækker den edematøse og hævede trekant. Fibrinøs plaque, der undertiden adskilles fra bunden, dækker urinets mund med en halv ring.

Som følge heraf ofte forekommende tilbagefald og eksacerbationer proces bliver kronisk, kendetegnet ved at danne på bunden og fortrinsvis nær blærehalsen eller det individuelle opsamlet i bunker af små cystiske formationer.

Blærecyster

Fig. 1. Over uretal livmoderen udstikkende som en brystvorte, individuelle gennemsigtige cyster ligner druer.

Fig. 2. Den samme samling af cyster på venstre bageste-laterale væg af blæren.

Fig. 3. Hele bunden af ​​blæren er fyldt med små cyster, der skaber en hummocky overflade, hvor det er svært at skelne urinernes mund.

Fig. 4. Blærens bund er fyldt med mange små gennemsigtige cyster. Til venstre er der en cyste på størrelse med en kirsebær, der er lavet med serøst gult-gul indhold.

Fig. 5. I bunden af ​​blæren, næsten ved sin nakke, ændres flere udbrud af små gennemsigtige cyster uden reaktive inflammatoriske rundt omkredsen. Man kan se urinens mund udstikkende i blærens hulrum.

Fig. 6. Gennemsigtige cyster spredt langs bunden af ​​blæren og strækker sig til blærehalsen med skulpterede konturer.

Fig. 7. Kronisk blærebetændelse. Blærens kapacitet er stærkt begrænset. Ved undersøgelse ser det ud til, at cystoskopet er i en drypstenshule med vægge, der hænger i hulrummet i blæren sæt af tæt ved siden af ​​hinanden cyste den grønlig-blålig, så lyserødt, derefter cherry rød (i de mindre oplyste områder) farve. For det meste øer af den hyperæmiske slimhinde, nogle steder fibrinøse overlejringer.

Cysterne er lavet med en klar væske, som et resultat af hvilket de fremstår som slim og gennemsigtig stigende over overfladen. I nogle tilfælde er der en multipel dannelse af cyster, som prikker hele bunden af ​​blæren og delvist spredes til sidevæggene tættere på overgangsfoldet.

Ofte beskrevet cystisk dannelse i det submukøse blære ledsaget samtidigt psevdopolipoznymi inflammatoriske vækster, stikker ud i lumen blærehalsen, og har undertiden mest bizarre formular.

Pseudopolipose af blæren

Fig. 1. Pseudopolipose af blærehalsen. Granulær blærebetændelse. Alle blære bund oversået med flere granulosaceller sår, som bliver ved blærehalsen, hvor der ikke er den rigtige form, da det bestod af enkelte, oven gennemskinnelige cyster, uddannelse, simulere sande polypper blærehalsen. Det uretero-ligamente ligament er hævet; bagved er et dårligt oplyst hulrum dannet på grund af udeladelsen af ​​blærens bagvæg (cystocele).

Fig. 2. Pseudopolipose af blærehalsen. Blære slimhinder uden patologiske ændringer. Blærehalsen er ujævn, adskilte bizarre former for vækst, blottet for vaskulært mønster og simulerende polypper stikker ud i hulrummet af boblen.

Utrænede øje de kan præsenteres som en tumor, som vækster beskrevet er karakteriseret ved deres massivitet, klar rød farve og tilstedeværelsen af ​​alle andre flosset mønster blære hals sektioner. Ud over de synlige ændringer i blærehalsen er den inflammatoriske natur af disse væksts også indikeret af det kliniske billede af sygdommen, der er kendetegnet ved dysuriske lidelser. Kunstvanding blære hals opløsninger af sølvnitrat beskåret dizuricheskie uorden forsvinden selv og proliferationer, der naturligt forekommer ikke, når fibroepiteliomah eller kræft i blærehalsen. Psevdopolipoznye vækst forekommer hovedsageligt hos kvinder.

Undertiden cyster er placeret på den mucosale overflade af blæren, som om sidder på en smal og korte ben, der ligner en gennemskinnelige røde balloner. Cystoskopi fremstillet på tidspunktet for fyldning af blæren med væske, kan det ses, hvordan strålen af ​​vaskevæske sådanne cyster rocking pres på benene eller magert, presser mod væggen i blæren.

Ud over dannelsen af ​​gennemsigtige cyster kan der være en anden form for kronisk sygdom i blæreens slimhinde, den såkaldte granulære blærebetændelse.

Og med denne form for blærebetændelse er blærens bund normalt fyldt med et væld af slimbelagte bump. Histologisk er disse fremspringende formationer lymfoide follikler fremstillet af lymfocytter.

Restvirkninger af akut cystitis

Fig. 1. Restvirkninger af blærebetændelse. Blære slimhinden er hyperemisk, har en lidt hindbær farve; overdreven udvikling af dilaterede og samtidig småbladede fartøjer. For det meste perivaskulær økymose.

Fig. 2. Restvirkninger efter hæmoragisk blærebetændelse. Blødningsstedet i submucosa i det store synsfelt af cystoskopet. I omkredsen af ​​blødningsfokus bliver slimhinden mere eller mindre normal i farve. Uklare skitser på nogle steder overdrevne, udvidede skibe.

Fig. 3. Resterende forekomst efter akut blærebetændelse. Blæreens slimhinde tog en normal farve, fynt konvolutte skibe var igen synlige. På nogle steder blødningsområder i submucosa

Et uforligneligt mere alvorligt klinisk og histologisk billede er en kronisk forekommende såkaldt alkalisk cystitis.

Kronisk Alkalisk Cystitis

Fig. 1 - 2. Alkalisk blærebetændelse. Løsnet kirsebær rød "farve, undertiden med foci af blødning i en slimhindeoverflade fordybninger og ophøjede kanter ødematøse slimhinde. I den øvre kvadrant af de skorpede salte fibrinøse aflejringer af phosphater, der strækker sig til den øverste venstre sidevæg af blæren, hvor indlagt salt flager simulere en disintegrerende fibrin blære tumor. i denne afdeling er stadig synlige skarpt kvældet ufarligt i massive folder slimhinde, blottet for mønster af blodkar.

Fig. 3. Kronisk alkalisk blærebetændelse. Blærevæggen er trabekulær. I slimhinderne af moderat hyperæmi, men bevaret vaskulært mønster. I bunden af ​​de boble massiv klump fibrin encrusted salte af fosfater, - maleri, hyppigst observeret i kronisk urinretention inficeret med den konstante tilstedeværelse af resterende urin i blæren.

Fig. 4. Kronisk alkalisk blærebetændelse. Højrød fløjlsagtig slimhinde, dækket tæt tilstødende fibrin film, besat med et tykt lag af phosphater, som gav radiarnye revner. På steder danner salte små øer af indlæg.

De mange forskellige årsager, kronisk understøtter periodisk skærpe betændelse i blæren, og skaber mangfoldighed cystoskopisk billeder forenet med en generel betegnelse -hronichesky blærebetændelse. I dette tilfælde er fremgangsmåden ikke begrænset til slimhinden og under slimlag som ved akut inflammation, men strækker sig til den muskulære væg af blæren. Foruden substitution af bud muskelfibre forekommer grove arvæv, og forstyrrelse trofisme nervøs blære ledsaget alopeci eller diffus slimhindeepitelet metaplasi. Den resulterende forstyrrelse af blæreens nervøs trofisme og understøtter hovedsageligt det kroniske forløb af blærebetændelse. Mest fremtrædende udtrykt fænomener af kronisk inflammation i tilfælde af dysfunktion af blæren til tilstedeværelsen af ​​resterende urin i prostata adenom predstatelskoy, sygdomme eller traumatiske rygmarvsskader.

Kliniske observationer, som viser, at i mangel af en blære dysfunktion, forårsager selv konstant vanding med pus ikke og støtter ikke den inflammatoriske proces, er til fordel for denne position. Kronisk flydende betændelse i nogle tilfælde, forekomsten af ​​bullous ødem, separate eller grupper af cyster arrangeret og hængende i forskellige retninger, skaber en slags stalactit hulen.

I andre tilfælde er den lysrøde farve på slimhinden, der har en kedelig overflade uden et blodkar, mønstret med et tæt lag af fibrin, indlagt med salte. Under sammenflugningen af ​​boblingsnedskæringer producerer inlays en række radiale revner (alkalisk blærebetændelse). Inkluderingen af ​​fibrin med salte opkøber undertiden et ejendommeligt mønster af friske masser gråhvid farve, der simulerer en boblesten.

I de tilfælde, når der ikke er salt og fibrinøs overlay, lang eksisterende inflammatoriske proces med konstant afskalning af slimhindeepitelet lægger den indre overflade af blæren form af mudret pløjemark med kirsebær-rød farve.

Blærens slimhinde efter indlæg i blæren eller efter indtagelse af methylenblåt har et meget ejendommeligt billede i kronisk blærebetændelse.

Kronisk blærebetændelse efter at have taget methylenblå

Fig. 1. Maleri efter flere doser methylenblåt. Spildt inflammatorisk proces af blæreens slimhinde. På bagvæggen, tæt på bunden af ​​blæren, og det faste stof i form af et kort, loddet til slim-purulent fibrinøs film farvet i blåt. På overfladen af ​​filmen er klumpede klynger af fibrin, delvist imprægneret med phosphatsalte og giver indtryk af sten.

Fig. 2-4. Blære efter at have taget methylenblåt. Alle områder, der var ramt af den inflammatoriske proces, blev intensivt imprægneret med methylenblåt. Sites sunde slimhinder beholdt normal farve. Den inflammatoriske proces involverer området af begge urinledere, som er åbne og har udseendet af oplyste lanterne. De mest intense inflammatoriske forandringer i munden på den venstre ureter, gabende mere end den højre, med vasodilatation og individuelle knuder, der simulerer flere TB fibrinøs overlay; derfor strækker processen sig til blærens venstre posterior-laterale væg, hvor der er lignende ændringer.

I sådanne tilfælde blokerer den mest udtalte foki for inflammation mere eller mindre intensivt, hvilket giver områder af den friske slimhinde fri for farvestof. Denne teknik er ud over terapeutiske formål i vanskelige tilfælde et godt diagnostisk værktøj til at identificere forekomsten af ​​ændringer i blæren. Sammen med slimhinden er fibrin plaque undertiden delvist farvet, undertiden spredt over blærens slimhinde og udseende af et geografisk kort. Dette er undertiden forstærket af det faktum, at der på overfladen af ​​et fibrinøst raid er klumper af saltaflejringer og indlæg, der danner forhøjelser og fordybninger som på et reliefkort.

Denne slags fibrinøse overlejringer skal adskilles fra leukoplakia af blæren. Denne tilstand er et typisk udtryk for metaplasi i overgangsepitelet i flade med keratinisering, forårsaget og vedligeholdt af kronisk forekommende inflammatoriske og neurotrofe processer i blæren.

I nogle tilfælde dækker det keratiniserende epitel store mellemrum, der kun efterlader relativt små åbninger i den normalt farvede slimhinde med dilaterede kar eller det optager kun bestemte dele af blæreens slimhinde. Kanten af ​​leukoplakiafilmen hæves i de fleste tilfælde og adskilles, hvilket skaber et komplekst indtryk af evnen til at gribe en sådan film med pincet og fjerne den fra blærens slimhinde. Det keratiniserende epitel kan også omsluttes med phosphatsalte, idet den karakteristiske sølvfarve farvning mister. I disse tilfælde giver anerkendelsen af ​​leukoplaki vanskeligheder, som normalt løses ved histologisk undersøgelse af filmstykker taget sammen med de underliggende væv; Du kan bruge metoden til cytologisk analyse af urinsediment. I betragtning af blæreforkræftens tilstand kræver leukoplaki meget nøje opmærksomhed. Sidstnævnte forværres af det alvorlige kliniske billede af sygdommen, normalt med svære dysuriske lidelser, smerter i blæren og ofte med en krænkelse af dynamikken i tømningen af ​​den øvre urinveje, især når de er påvirket af den samme proces.

PATHOGENESIS OG PATOLOGISK CYSTITIS ANATOMI

Infektiøs cystitis kan forekomme i stigende, nedadgående, hæmatogene, lymfogene og kontaktveje.

Infektiøse midler kan trænge ind i blæren på en stigende måde med inflammatoriske sygdomme i urinrøret, prostatakirtlen, sædvesiklerne, testikelen og dets vedhæng. Den nedadgående infektionsrute forekommer oftest ved tuberkuløs nyreskade. Den hæmatogene vej af læsioner af blære slimhinden forekommer i smitsomme sygdomme eller tilstedeværelsen af ​​et purulent fokus i kroppen: tonsillitis, pulpitis, furunculosis. Lymfogen infektionsvej forekommer i sygdomme i kønsorganerne: endometritis, salpingoophoritis, parametrize. Blæreinfektion kan forekomme under kateterisering eller under cystoskopi. Direkte blæreinfektion kan forekomme i nærvær af fistler, der forbinder vagina med blæren eller vagina med endetarm.

Blære slimhinden er stærkt resistent overfor infektion, så dens infektion alene er ikke tilstrækkelig til udvikling af cystitis. Udover infektion spiller yderligere prædisponerende faktorer en vigtig rolle i udviklingen af ​​blærebetændelse. Disse omfatter reduktion af kroppens modstand på grund af hypotermi, overarbejde, mangel på vitamin, udmattelse, tidligere sygdomme, sekundær immundefekt, hormonelle lidelser og kirurgiske indgreb.

Nedsat urinudstrømning og stagnation hos patienter med prostataadenom, urinrørstrengning, blæresten og neurogen blæredysfunktion er vigtige. Det prædisponerende øjeblik er nedsat blodcirkulation i blærens eller bækkenets væg. Ændringer i blære slimhinden med blærebetændelse registreres under cystoskopi, hvilket især er indiceret for kronisk blærebetændelse. I de tidlige stadier af akut cystitis bør cystoskopi ikke udføres for ikke at forårsage yderligere skade på patienten.

Det cystoskopiske billede, der udvikler sig med cystitier af forskellige etiologier, beskrives helt fuldt ud i litteraturen. I blærebetændelse, hvor cocci flora, E. coli, chlamydia, trichomonas, tjener som etiologiske faktorer, vil ændringer i slimhinden være af samme type uden nogen specificitet. Det er et andet spørgsmål med specifikke læsioner af blæren ved tuberkuløse mykobakterier, bleg treponema og actinomycetes. I disse tilfælde vil cystoskopiske og morfologiske undersøgelser vise typiske ændringer.

På grund af ovenstående årsager er det tilrådeligt at overveje særskilte og specifikke ændringer i blærevæggen i tilfælde af cystitis. Når cystoskopisk undersøgelse af akut cystitis med ikke-specifik oprindelse normalt finder en hævet fuldblodet slimhinde, vaskulær injektion, ekspansion, forskellige størrelser og former for blødning i slimhinden. Beskadigede områder kan dækkes med mucus, purulent eller fibrin-purulent raids.

I obduktionen påvises katarral inflammation, dvs. mucus tilsættes til ekssudatet, som kommer til overfladen. Exudate afløb fra den betændte overflade. Under et mikroskop er leukocytter, faldne celler i overfladeepitelet, nogle gange fibrin, synlige i det i en eller anden mængde. I blærens slimhindevæv er de sædvanlige tegn på eksudativ inflammation synlige: hyperæmi, ødem, infiltration. Afhængig af ekssudatets art kan catarrhal inflammation tage form af serøs katarre, slimhindekatarr og purulent katarre.

Serøs katarre er karakteriseret ved frigivelsen af ​​klart flydende eksudat med en lille blanding af leukocytter og faldende epithelium. Denne form repræsenterer ofte den indledende fase af andre former for catarrhal inflammation. Når en slimhindebetændelse slemmes, blandes slim med ekssudatet, som det skyldes, at der opstår en tykk, viskøs masse. Derudover er en mere signifikant desquamation af epitelceller karakteristisk. Med udtalt desquamation kaldes betændelse desquamative.

Purulent Qatar er baseret på frigivelse af purulent exudat blandet med slim. Et sådant ekssudat har udseende af en viskøs, uklar masse af gulgrøn eller grønlig-grå farve. Blæreens slimhinde med purulent katarre udsættes ofte for en begrænset periode af overflade ødelæggelse, hvilket fører til dannelsen af ​​små sår, der kaldes erosioner. Forløbet af katarrale inflammationer er ofte akut.

Ved genopretning ophører gradvis ekssudation og slimudskillelse. En særlig form for purulent blærebetændelse er interstitiell, flegmonøs cystitis, hvor der er en kontinuerlig diffus purulent blødning af det submukosale lag med et stort antal hvide blodlegemer. Når processen bevæger sig til det omgivende væv, udvikler purulent pericystitis (betændelse i den serøse blære membran) eller purulent paracystitis (betændelse i alle væv omkring blæren).

I hovedsagen kan paracystitis betragtes som en form for peritonitis. Akut purulent paracystitis kan forekomme som følge af pericystitis. Samtidig forekommer et eller flere sår i det edematøse væv omkring blæren, hvilket forårsager akut diffus inflammation af hele fiberen. I tilfælde af pericystitis og paracystitis af intestinal oprindelse, tager den purulente proces ofte en putrefaktiv karakter og er kompliceret ved dannelsen af ​​cystiske og intestinale fistler.

I interstitiel cystitis opstår der et blæreår som følge af beskadigelse af subepitelvævet og derefter til slimhinden og andre lag. Ulceration af slimhinden er normalt lineær. Som et resultat af interstitial cystitis, blæren krymper, falder kapaciteten. Nogle gange tager Qatar et langt kronisk kursus. I kronisk blærebetændelse er blærehinde hele slimhinde normalt involveret i den patologiske proces. Det er infiltreret, hævet, fortykket, dets elasticitet er reduceret. I højere grad, især hos kvinder, lider området af urinantrikken. Slimhinden i de berørte områder er moderat hyperemisk, løsnet med områder med let blødende granulationsvæv.

I nogle tilfælde vises mikroabcesser i blærens væg, efter at de har åbnet sig, opstår der sår. Smerter i slimhinden i kronisk blærebetændelse har forskellige størrelser, dybde og konfiguration, de kan være single eller multiple. Langsårige sår er pålagt urinsyre salte med forekomsten af ​​incrustational cystitis. Ved forekomsten af ​​proliferative processer observeres udviklingen af ​​granulationsvæv med dannelsen af ​​vorterede, polypøse og granulære vækst, hvilket fører til udseendet af polypropylen eller granulær blærebetændelse.

Den patoanatomiske egenskab ved kronisk katarre er svækkelsen af ​​hyperæmi, en ændring i ekssudatets cellulære sammensætning med en blanding af lymfocytter, undertiden plasmaceller. Væv infiltreres af små lymfocytter, og pigmentering af vævet kan observeres i en brun farve. Det er resultatet af deponering i væv af hemosiderin fra de ødelagte røde blodlegemer, idet de forlader ved dilopede fra forstørrede fuldblodede kar.

Sammen med pigmentering er der ofte konstateret atrofi i slimhinden, som bliver tynd og glat. Atrofisk katarre udvikler sig. I nogle tilfælde kan hypertrofisk katarre også observeres, hvor slimhinden vokser, forekommer proliferation og infiltrering af submucosa. Syren mister sædvanligvis uregelmæssigt. Samtidig veksler tilbagetrækningen med udbulning, det vil sige en kombination af atrofiske og hypertrofe manifestationer på den del af slimhinden der er mulig.

Indflydelsen af ​​termiske og kemiske øjeblikke er kun vigtig som en predisponerende faktor, der svækker slimhinden, men mikroorganismer er hovedårsagen til inflammation.

Hæmoragisk inflammation i blæreens slimhinde udvikler sig i tilfælde hvor der er rigelig udskillelse af erytrocytter fra blodkar, som forekommer i enhver eksudativ inflammation, men ikke i en sådan udtalt form. De røde blodlegemer, der er kommet ud, giver ekssudatet blodets farve, og det berørte væv selv indtager en blodig nuance. Hæmoragisk natur kan observeres ved serøs og purulent betændelse. Grundlaget for det er større end med almindelig betændelse, de vaskulære vægters gennemtrængelighed. Sidstnævnte kan skyldes enten den tidligere tilstand af vaskulære vægge eller egenskaben af ​​årsagen til betændelsen.

Hæmoragisk inflammation kan udvikle sig i nogle streptokokinfektioner. Det kan også observeres hos personer, der lider af anæmi og andre blodsygdomme med degenerative ændringer i vaskulære vægge med vitaminmangel, især med mangel på ascorbinsyre og rutin med medfødt hæmofili.

Efter vores mening fortjener beskrivelsen af ​​et billede af en specifik tuberkuløs læsion af blæren særlig opmærksomhed, da tuberkulose i dag er blevet en meget almindelig sygdom. Desuden er de mikrobielle stammer, der findes, meget modstandsdygtige mod traditionelle terapeutiske behandlingsmetoder, og det forklarer lægernes opmærksomhed mod tuberkulose, som for øjeblikket er uden for kategorien af ​​sociale sygdomme.

Bladder tuberkulose er altid en sekundær proces som følge af nyretubberkulose. Mindre almindeligt spredes infektionen fra primære foci af genital tuberkulose. Ved nyre-tuberkulose begynder processen i blæren med fokal hyperæmi i uretmunden, udslæt af tuberkuløse tuberkler med deres efterfølgende sårdannelse og dannelsen af ​​dybe sår og ar. I tilfælde af tuberkuløs inflammation forekommer vævsskade ved første ændring, hvilket udtrykkes i form af nekrose af vævselementer. Dette efterfølges af udviklingen af ​​en eksudativ reaktion med udgangen af ​​væske fra blodkarrene, leukocytterne og lymfocytterne. Snart begynder reproduktionen af ​​celler af lokal oprindelse, hvilket resulterer i fokal proliferation af granulationsvæv.

Til det blotte øje opfattes en sådan vækst som en grå knude i størrelse fra et næppe synligt punkt til hirsefrø. Sådanne knudepunkter kaldes tubercles eller tubercles. Mikroskopisk undersøgelse af bakkerne indikerer tilstedeværelsen af ​​både ændringer og udstødning og proliferation afhængigt af kroppens reaktive tilstand. Tværtimod er tuberklet konstrueret af granulationsvæv, repræsenteret af epithelioide celler, ved hjælp af supermakte makrofager. I form ligner disse celler overfladen flade epithelium-lamellære celler med en blegfarvet vesikulær kerne. Blandt epithelioide celler er tenderte argyrofile fibre eller en granulær masse af koaguleret proteineksudat sædvanligvis synligt. Derudover findes celler i lymfoidræen, makrofagerne og polymorfonukleære leukocytter i tuberklet.

Et karakteristisk træk ved tuberkuløs tuberkel er tilstedeværelsen af ​​gigantiske celler med mange kerne blandt de cellulære elementer. Kernerne er normalt placeret ring rundt om periferien af ​​cellelegemet.

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​tuberkulet ligger de gigantiske celler tættere på midten, og med centrets osteagtig nekrose forekommer de i tuberkelets perifere dele. Med udviklede epithelioid tubercles indeholder komponentgranulationsvævet normalt ikke blodkar. Det skal bemærkes, at epithelioid tubercles svarer til den proliferative udviklingsfase og udgør en overvejende produktiv form for tuberkulose.

Der lymfoide forhøjninger, der afviger fra de ovenfor beskrevne ved, at de ikke er påvist epithelioide celler og lymfoid-afstamningsceller er doteret med makrofager og leukocytter, som er anbragt blandt proteinmasse ekssudat. Disse hillocks tilhører den eksudative fase af tuberkul udvikling og betegnes som den eksudative form af tuberkulose.

Den tredje type tuberkel kan repræsenteres ved fokal nekrose af organvæv. Disse er nekrotiske hillocks, som er en konsekvens af forekomsten af ​​alterative ændringer. Nekrotiske bakker observeres hos personer med en manifestation af et kraftigt fald i ernæring, kakeksi hos ældre. Gråt gennemskinneligt udseende epithelioid og lymfoide tuberkler opretholder relativt kort tid. Snart taber den centrale del af tuberkulet sin gennemskinnelighed, bliver uigennemsigtig, tør og gullig. I udseende ligner det kogt ostemasse. Denne proces kaldes en osteagtig eller caseous genfødsel. Celler af et sådant tuberkel gennemgår karyopicnose, karyorrhexis, og derefter finkornet, støvagtigt detritus indeholdende rester af desintegrerede kerner forbliver i regionen af ​​de disintegrerede celler. I epithelioid tubercles forekommer en osteagtig genfødsel langsommere end i lymfoide tuberkler, der spredes fra midten til periferien.

Periferiens granulære natur opretholdes i lang tid i nærværelse af et caseous ændret center. I lymfoide tuberkler udvikler nekrose meget hurtigt og på kort tid fanger hele tuberkulvet.

Epithelioid tubercles kan gennemgå ikke kun caseous, men også fibrøs transformation. I sidstnævnte tilfælde, fibroblaster, der producerer kollagen fibre gradvist erstatte cellulære elementer akkumulere i tuberkulet.

På tuberklet eller langs dets periferi udvikles fibrous bindevæv. Hvis fibreformede transformationer finder sted i et tuberkulært tuberkel, hvor der allerede er opstået en osteagtig degeneration, så er den døde osteemasse i dette tilfælde omgivet af et kappe af bindevæv, og indkapsling forekommer. Efterfølgende kan urinsyresalte deponeres i ostemassen.

Med speciel farvning til tuberkulosemikroer findes sidstnævnte mellem epithelioide celler, i deres cytoplasma og også indenfor gigantiske celler. I epithelioid tubercles findes tuberkuløse mykobakterier i små tal, nogle gange er de vanskelige at opdage. I lymfoid tubercles de er i et meget større antal, især under den osteagtig degeneration af tubercles. Der er mange mikroorganismer i nekrotiske tuberkler. Med udbredelsen af ​​den tuberkuløse proces er det ikke ualmindeligt samtidig med dannelsen af ​​tuberkler, at der er en diffus spredning af granulationsvæv, som ved undersøgelse med det blotte øje fremstår som en grå-lysende gennemsigtig blød masse. Den mikroskopiske struktur kan ikke afvige meget fra banalt granulationsvæv, især i begyndelsen af ​​processen. Kun ved tilstedeværelsen af ​​tuberkelbaciller i den kan dens natur bestemmes.

Særlige tuberkuløse exudater er dominans af lymfocytter i dem over polymorfonukleære leukocytter. Hvis tuberkulet ikke udsættes for fibrøs omdannelse, trænger dens tuberkelbaciller ind i det tilstødende væv, hvor nye tuberkler opstår, på grund af den osteagtige omdannelse og nedbrydning. I fremtiden fusionerer de med hinanden, hvilket giver dannelsen af ​​større tuberkulosefoci. Samtidig optager store sårdannelsesfelter undertiden hele blærens indre overflade. I nogle tilfælde øges det tuberkuløse fokus støt og viser hele tiden en tilbøjelighed til osteagtig degeneration og henfald. Når overfladen nås, åbnes det tuberkuløse fokus, og ostemassen er adskilt, hvilket giver anledning til tuberkuløse sår.

I nogle tilfælde er der markeret hævelse af slimhinden, dannelsen af ​​papillomatiske udvækst af epitelet og afsætningen af ​​urinsyresalte i sårede steder. I udfaldet af sygdommen kan der udvikles sklerose af blærens væg og paravesiske væv. Formationer med tilstødende organer dannes, fistler og kolde abscesser fremkommer. Blærens vægge fortykkes, erstattes af arvæv, blærens rynkning opstår, lukkemekanismen i urinledens mund forstyrres med forekomsten af ​​vesicoureteral reflux.

Når syfilisiske læsioner af blæren, som er sjældne, i den primære periode ændringer i det er ikke optaget. I den sekundære periode med syfilis er blærens nederlag præget af papulære udslæt og papillomatøse vækst, små sårdannelser i slimhinden. I den tertiære periode kan typiske tyggegummi og gummiløse infiltrater findes i blæren. Gummas kan være små i størrelse og for det blotte øje dukker op som grå prikker eller knuder, der svarer til milliarder grå bump.

I tilfælde af solitær gummi er knuder fra ærter til kyllingæg. I frisk tilstand er ensom tyggegummi en blød knude af grå-pink farve. Million gumma har udseendet af en grå prik, eller den er så lille, at den kun kan detekteres under et mikroskop. Senere i tyggegummi begynder nekrobiotiske ændringer, hvilket fører til dets væv til nekrose. På samme tid undergår det nekrotiserende væv i nogle tilfælde nedbrydning, der omdannes til en gelatinøs gennemsigtig, limlignende masse. Oftere følger gummivævsnekrose vejen for tør nekrose og udtrykkes i et billede af en osteagtig genfødsel, der ligner det, der sker under udviklingen af ​​et tuberkuløst fokus. Normalt udvikler det ar-bindevæv samtidig med nekrotiseringen af ​​tyggegummivævet langs dets periferi. I denne periode består gummien af ​​en eller flere tilstødende foci af tør, gullig ostemasse, omgivet af et tyndt gennemskinneligt gråagtigt lag, der passerer langs periferien ind i den kraftige udvikling af arbindelvæv. Cheesy degeneration og nekrotisk kondensation af tyggegummi, der er placeret på overfladen af ​​slimhinden, ledsages af adskillelsen af ​​død masse og dannelsen af ​​et gummy sår.

Mikroskopisk undersøgelse af tyggegummiet synes at bestå af granulationsvæv indeholdende kar og konstrueret fra epithelioid-, lymfoid- og plasmaceller. Ofte er der gigantiske celler med centralt beliggende kerner eller kerner placeret på periferien af ​​cytoplasma. I gummier med osteagtig genfødsel er sådan granulationsvæv på periferien, i den er der tidligt mærkbar fibrøs transformation med udviklingen af ​​arrbindelsvæv omkring gummien og ledninger, der strækker sig til siderne, ind i det tilstødende væv. I arterier og blodårer, der findes i de marginale dele af tyggegummiet og i nærliggende væv, observeres en fortykning af væggene og en indsnævring af lumenet, undertiden før dens fuldstændige lukning på grund af spredning af vævene i den indre beholderforing. Gunma, har undergået osteagtig degeneration, mikroskopet har form af et amorft, fint, dødvægt, men det, i modsætning tuberkulose ustruktureret ostemasse, altid i stand til at se omridset af strukturen af ​​den tidligere klud her, især skibe, elastiske fibre fungere godt.

I nogle tilfælde, især når gummien er dannet på periferien af ​​typiske tuberkler, er det ekstremt svært at skelne det fra tuberkuløst fokus. I disse tilfælde er du nødt til at huske på den karakteristiske gummas overvægt af lymfoide og plasmaceller, en meget tidlig udseende af fibroblaster og udvikling i periferien af ​​fibrøst bindevæv, offensiv teatralsk degeneration af den periode, der allerede vommen konvertere periferien gummas og gem som teatralsk vægt af gummi konturerne af den tidligere væv, især dens fartøjer. Over tid absorberes ostemassen gradvist og erstattes af arvæv. Som et resultat af denne udvandring udgør tyggegumpe grove, tætte strålende ar, der stærkt strammer vævet, hvilket fører til dybe træk på overfladen af ​​organet, hvilket forårsager en indsnævring af lumen.

Når gummierende sår er ardede, dannes lignende ar med de samme konsekvenser. Foruden begrænsede gummy knuder i den tertiære periode af syfilis kan gnese eller mere diffus gummiløsning fra runde eller plasmaceller observeres, undertiden med gigantiske celler. Endvidere gennemgår de infiltrerede celler nekrobiotiske ændringer og gradvis resorption. I deres sted udvikles arvæv.

I syfilisiske læsioner af blodkarrene, især arterierne, begrænses eller diffunderes væksten af ​​granulationsvæv eller gummiløse infiltrater, som beslaglægger beholderens midter- og ydre skal og ledsages af nekrose af væggen. Trombose af karrets lumen indgår ofte i en sådan læsion. I andre tilfælde er der et billede af udslettende endarteritis, udtrykt i proliferation af væv af den indre skal med en indsnævring af lumen, nogle gange indtil den er helt lukket. Med alle ændringer i fartøjet forstyrres blodtilførslen til vævene, som den berørte arterie bringer blod i. Samtidig forekommer dets atrofiske ændringer, herunder nekrose.

Blærens aktinomycose er oftest sekundær og udvikler sig som følge af overgangsprocessen fra den berørte parafasiske cellulose. I disse tilfælde er spredning af specifik granulering og fibrøst væv i histologiske præparater blandt akkumuleringerne af purulent exudat synlig, drusen actinomycete. Mikrober danner forgreningstråde i væv i form af en spole.

Langs spolenes omkreds har trådene kegleformede buer i enden af ​​stjernestråletypen. Til det blotte øje fremstår disse kolonier eller drusen som små hvide eller gullige gennemskinnelige korn eller sandkorn.

Sygdommen er udtrykt i udviklingen af ​​tætte noder, der nogle gange ligner en tumor. Noder består af granulationsvæv bygget af epithelioid og runde celler, blandt hvilke ofte er der grupper af xanthomaceller indeholdende mange små lipiddråber. Multi-core giant xantom celler findes også. Ofte kan du finde mange fuchsinophilous Russel kroppe. Blandt sådant granulationsvæv er små pustler. I hver abscess blandt pus kan man se drusen af ​​strålingssvampen.

I intervallerne mellem pustlerne og langs hele knudepunktets omkreds gennemgår granulationsvævet en gradvis fibrøs transformation, ardannelse. I den henseende er der i tilfælde af aktinomycose, som er en del receptpligtig, i læsionsområdet en stærk komprimering fra den kraftige proliferation af bindevæv. På indsnittet af dette væv med det blotte øje er der synlige pustler med pips af druser blandt pus. På grund af det store antal pustler, som er mere eller mindre ens, kan indsnittets overflade gennem den aktinomycotiske knude ligner honningkager. Nogle gange er der en spontan død af en strålende svamp. I dette tilfælde er drusen omgivet udelukkende af granulationsvæv, og umiddelbart i nærheden af ​​drusen vises der gigantiske celler, der opløser det som en fremmedlegeme.

Trichomoniasis af blæren er en komplikation af trichomonas urethritis. Udvikler stigende urogen måde. Mere almindeligt hos kvinder. Den resulterende blærebetændelse forårsages i de fleste tilfælde ikke kun af trichomoniasis, men også af den medfølgende bakterielle flora.

Blærens gangren, eller gangrenøs blærebetændelse, har et alvorligt forløb, ledsaget af høj dødelighed. Denne type patologi er forholdsvis sjælden og er resultatet af en overtrædelse af blærens blodcirkulation, skade på centralnervesystemet i diabetes mellitus eller den utilsigtede indføring i blærens hulrum, der beskadiger stoffets slimhinde. Denne patologi beskrives mest fuldstændigt i monografien af ​​A.V. Ayvazyana og A.M. Voyno-Yasenetsky (1985). Forfatterne fandt, at dødeligheden i gangrenøs blære blandt mænd er dobbelt så høj som blandt kvinder. Tilsyneladende kan dette forhold forklares ved følgende anatomiske egenskaber i kroppen: hos kvinder i området af blærenes svage forbindelse mellem slimhinden og muskellaget, mens blæren er tættere forbundet med muskellaget i mænd, især i trekantens område hælder. Dette har en virkning på afvisningen af ​​nekrotisk væv. Hos mænd kan små områder af døde væv passere gennem urinrøret. Hos kvinder, gennem den korte og brede urinrør, afgår næsten hele den døde slimhinde med det submucosale lag af blæren.

Hvis en patient med gangrenøs cystitis overlever, så efter afvisning af de døde lag, ser blærens hypervaskulariserede slimhinder sig rød. Muskelmembranen genopretter ikke sin elasticitet. Hun er atrofisk, sklerotisk. Som følge heraf er blæren rynket, dens kapacitet er stærkt reduceret. Alt dette har til formål at ændre den øvre urinvej.

Trigonitis er en isoleret betændelse i slimhindemembranens slimhinde. Akut trigonitis er som regel en følge af infektionens spredning i betændelse i den bageste urinrør såvel som i prostatitis. Kronisk trigonit ses hovedsageligt hos kvinder og er karakter af en stagnerende proces. Det er baseret på kredsløbsforstyrrelser i urinantrekanten og blærehalsen i den forkerte position af livmoderen eller i afgrunden af ​​den forreste vaginalvæg. I nogle tilfælde er kronisk inflammatorisk proces vigtig i parametrium.

Strålingscystitis opstår som en komplikation af strålebehandling af de kvindelige kønsorganer, endetarm, der udvikler sig afhængigt af strålingsdosis og følsomheden af ​​det bestrålede væv på forskellige tidspunkter under stråleterapi: i løbet af umiddelbart efter et par uger, måneder eller år. I den akutte periode udvikler trophic blære sår. Et sådant sår har flade eller underminerede kanter, med tiden bliver de tætte og sklerotiske. Sårets bund er dækket af nekrotisk patina. Et sår helbreder sig ikke godt og kan forårsage fisteldannelse. I de sene stadier af strålingscystitis er cicatricial-ulcerative ændringer i blærevæggen karakteristiske.

CYSTITIS LØBENDE OG KLINISK BESKRIVELSE

Nedstrøms er der akut og kronisk blærebetændelse.

Akut blærebetændelse opstår normalt pludselig, nogle gange efter hypotermi eller udsættelse for en anden provokerende faktor. Dens vigtigste symptomer er hyppige smertefulde vandladning, mavesmerter, pyurier. Intensiteten af ​​smerte under vandladning øges. Smerten kan være næsten permanent, men er hyppigere forbundet med urinering og forekommer i begyndelsen, i slutningen eller i hele urinvirkningen. I forbindelse med den hyppige imperative urinering til urinering er patienterne ikke i stand til at holde urin.

Sværhedsgraden af ​​kliniske tegn i akut cystiti varierer. I nogle mildere tilfælde føler patienter kun tyngde i underlivet. Moderat udtrykt pollakiuria ledsaget af svag smerte ved afslutningen af ​​vandladningen. Nogle gange observeres disse fænomener inden for 2-3 dage og passerer uden særlig behandling. Men hyppigere akut blærebetændelse, selv med rettidig behandling, varer 6-8 dage, nogle gange 10-15 dage. En længere varighed indikerer tilstedeværelsen af ​​en samtidig sygdom, der understøtter den inflammatoriske proces, og kræver yderligere undersøgelse.

Alvorlige former for akut cystitis (flegmonøs, gangrenøs, hæmoragisk) er karakteriseret ved alvorlig forgiftning, høj kropstemperatur og oliguri. Samtidig er urinen uklar med en skidt lugt, indeholder fibrinflager, nogle gange lag af nekrotisk slimhinder, en blanding af blod. Varigheden af ​​sygdommen i disse tilfælde er signifikant øget, kan udvikle alvorlige komplikationer. I tilfælde af fuldstændig diffus betændelse i blæreens slimhinde, intensiverer smerten efterhånden som urinen ophobes og strækker den betændte slimhinde. Øget smerte i slutningen af ​​vandladningen er forbundet med en sammentrækning af den betændte blære slimhinde og med kontakt af inflammerede overflader.

Ved lokalisering af inflammatoriske processer i blærens hals opstår der smerter af den mest intense natur ved afslutningen af ​​vandladningsloven, som er forbundet med tenesmus og konvulsiv sammentrækning af blærespalten. Patienterne bliver ofte tvunget til at tømme blæren, og så er smerten permanent. Foruden pyurier (leukocyturi), i akut cystitis, er makroskopisk og mikroskopisk hæmaturi mulig. Hæmaturi er sædvanligvis terminal, hvilket er forbundet med traumer til blærehalsen og inflammerede slimhinde i lunghalsen og Lietho-trekanten ved afslutningen af ​​vandladningen. Erythrocyturi observeres så ofte som leukocyturi.

Det vigtigste symptom på akut trigonit er en udtalt dysuri, undertiden terminal hæmaturi. I urinen påvises et signifikant antal leukocytter.

De vigtigste kliniske symptomer på blærens trichomoniasis består af hyppig og smertefuld vandladning, pyuria, hæmaturi. Cystoskopisk billede med trichomonas læsion af blæren er ikke typisk.

Det kliniske billede af blæreknude er sammensat af klager fra patienterne til svær smertefuld vandladning, smerter i kødrummet, svaghed, høj feber. I undersøgelsen af ​​patienter noterede sig deres ekstremt alvorlige tilstand, hudens hud, subicteric sclera i øjet. I nogle tilfælde kan akut gangrenøs blærebetændelse pludselig udvikle sig og simulere en akut mave, især da blærevæggens perforering kan komme ind i bukhulen og forårsage peritonitis.

I gangrenøs cystitis er hæmaturi det mest karakteristiske symptom. Udslip af døde væv ledsages af alvorlig smerte og besvær med vandladning, op til fuldstændig retention af urin, oftere hos mænd. I blodet bestemmes af nitrogen, når urinstofniveauet høje tal. På grund af smeltningen af ​​slimhinde og submucøse membraner bliver urinen fyldt med en alkalisk reaktion.

Processen er kendetegnet ved vedvarende progression af purulente nekrotiske læsioner af blæren. At opnå et vellykket resultat kan ikke ofte. I nogle tilfælde kan gangrenøs blærebetændelse forekomme uden urinvejsforstyrrelser. I dette tilfælde kan sygdommens væsentligste manifestationer være høj kropstemperatur, smerte i pubicområdet og perineum, urinen har en duft af svovl, indeholder blod og små slimhinder. Hvis den indre åbning af urinrøret er blokeret af løsne nekrotiske væv, er vandladning vanskelig eller fuldstændig umulig. Hvis gram-negativ mikroflora tjener som den etiologiske faktor af gangrenøs cystitis, kan der forekomme bakteriel chok.

Postpartum cystitis opstår på grund af egenskaberne i løbet af arbejdet eller overførsel af infektion fra kønsorganerne til blæren. Opstår når inokuleret med Escherichia coli, mindre almindeligt Staphylococcus og Streptococcus. Til udvikling af sygdommen er det nødvendigt at have prædisponerende faktorer, hvoraf de primære er urinretention i blæren og ændringer i slimhinden i blærevæggen under et langt forløb af arbejde og skade. Symptomer på postpartum cystitis er urinretention, smerte ved afslutning af vandladning, turbiditet i den sidste del af urinen. I urinen er der et moderat antal leukocytter. Når cystoskopi er markeret hyperæmi i slimhinden, ekstravasation, økymose, ødem, vaskulær injektion. Temperaturen er normalt normal. Patientens generelle tilstand varierer lidt. Cystitis observeres ofte som en samtidig sygdom i postpartum læsioner i bækkenorganerne, som ofte går som cystopielitis.

Det kliniske billede af kronisk blærebetændelse er forskelligartet og afhænger af den etiologiske faktor, patientens generelle tilstand og effektiviteten af ​​behandlingen. De vigtigste kliniske symptomer er de samme som for akut cystitis, men er mindre udtalte. Kronisk blærebetændelse fortsætter enten som en kontinuerlig proces med konstante, mere eller mindre udtalte klager og ændringer i urinen (leukocyturi, bakteriuri), eller der er et tilbagefaldskursus med forværringer svarende til akut cystitis, og der er ingen remissioner, hvor alle tegn på blærebetændelse er til stede.

Kronisk blærebetændelse ledsages af en alkalisk reaktion af urin med forskellige mucusindhold i den. Urinsyrereaktion observeres i tilfælde af cystitis forårsaget af tarm- og tuberkelbaciller. Proteinuri hos patienter med blærebetændelse er forbundet med indholdet af dannede elementer i urinen (leukocytter og erytrocytter). Jo mere udtalte leukocyturi og erytrocyturi, jo mere udtalte proteinuri.

Med kroniske trigonit kliniske tegn på lidt udtalt. Normalt lidt hyppigere vandladning, er der ubehag under vandladning. Der er ingen ændringer i urinen. Under cystoskopi løsnes slimhinden i urinantrekanten, hævet, svagt hyperemisk.

Kliniske manifestationer og forandringer i urinen med strålingscystitis er de samme som med banal kronisk blærebetændelse.

Med tuberkulose og proteøse infektioner er cystitisforløbet altid kronisk. Med tuberkuløs blærebetændelse øges dysuri normalt gradvist. I første omgang er moderat hyppig vandladning (pollakiuria) noteret uden smerte, nogle gange opfordre til at urinere om natten. Som sygdommen skrider frem, bliver vandladning meget hyppigere, det bliver stærkt smertefuldt, urinen udskilles i små portioner, og blod ses ofte i dets sidste dråber.

Blære syfilis er sjælden. Det kliniske billede har ingen klart udtrykte specifikke træk. Sygdommen opstår som en banal kronisk blærebetændelse, med hyppig og smertefuld vandladning til urinering med varierende grader af pyurier. Oftere end med andre former for blærebetændelse, forekommer hæmaturi.

Komplikationer af blærebetændelse indbefatter overgangen af ​​den inflammatoriske proces fra blærevæggen til det cellulære væv, der omgiver blæren, med forekomsten af ​​paracystitis. Ved kronisk blærebetændelse kan mikroorganismer trænge ind i stigende vej gennem urinlederens lymfekar i nyrens bindevæv og nyrevæv, hvilket forårsager betændelse i dem. Kronisk blærebetændelse, oftest af tuberkulær oprindelse, fører til sklerose i blærevæggen, hvorved dens kapacitet falder kraftigt, og dysuriske lidelser bliver ekstremt alvorlige.