Ordbog af urologiske vilkår

Tumor

Anaplasi - tab af specifikke normale funktioner i cellen eller vævet.

Anomalier for udvikling (fra den græske. Anomalos - forkert) - En række abnormiteter i strukturen af ​​menneskelige organer, for eksempel fordobling af nyrerne, fordobling af blæren, hesteskoernyre. Anomalier opstår som følge af krænkelser af organismernes embryonale udvikling, mængdenes uregelmæssigheder udgør næsten halvdelen af ​​dem: fraværet af en eller to nyrer (sjældent), en yderligere nyre. Der er anomalier af størrelse (nedsat i størrelse nyre) og form (lobed, splejset nyre, hestesko).

Prostata adenom eller godartet hyperplasi hos parauretrale kirtler - en godartet tumor, der forekommer overvejende hos ældre mænd; sygdommens vigtigste manifestationer er problemer med urinering og urininkontinens.

Anuria - stopper strømmen af ​​urin ind i blæren. Denne tilstand opstår ved ophør af urinproduktionen ved nyren eller når lumen i den øvre urinveje er blokeret. Der er ingen opfordring til at urinere, og der må ikke opnås mere end 20-30 ml urin ved blærekateterets kateterisering.

Balneoterapi (fra Lat. Balneum - bad og græsk. Therapeia-behandling) - behandling med mineralvand til deres eksterne og interne brug.

Wilms tumor - adenosarcoma af nyrerne. Ondartet tumor, som normalt findes i 2-5 år. Men det kan forekomme i enhver alder, selv blandt de ældre. Børn har bleg hud, feber og nogle gange kvalme, opkastning og mavesmerter. Abdomen steg i størrelse. Brugen af ​​komplekse behandling giver gode resultater.

Hæmodialyse er rensning af blod fra skadelige stoffer ved periodisk at forbinde en patient med en kunstig nyre maskine.

Iskæmi (fra græsk. Ischein - forsinkelse, stop og haima-blod) er en tilstand, der er kendetegnet ved et reduceret blodindhold i organet (nyre, hjerte osv.) Som følge af et fald i arteriel blodgennemstrømning.

En calculus (fra en rustning. Concrementum - en sten, intergrowth) - en sten.

Kræftfremkaldende - et stof, der forårsager kræft hos mennesker og dyr.

Brutto hæmaturi - udskillelse af et stort antal erytrocytter med urin (sidstnævnte erhverver en rød farve).

Microhematuria - fordelingen af ​​et lille antal erythrocytter i urinen, bestemt ved mikroskopi.

Urinsyndrom - udseende af blodlegemer - erythrocytter og leukocytter (og ifølge nogle forfattere og protein) i urinen.

Nephrolithiasis - Tilstedeværelsen af ​​nyresten, et synonym for udtrykket "urolithiasis (urolithiasis)".

En nephrologist er specialist i diagnosticering og behandling af terapeutisk nyresygdom.

Nefrologi er en gren af ​​medicinsk videnskab, der studerer nyresygdom.

Nefrobiopsiya - en biopsi af nyrerne, idet der tages en lille nål med en tynd nål til mikroskopisk undersøgelse.

Nefrotisk syndrom er et klinisk og laboratorie-symptomkompleks, herunder massiv proteinuri (tab af protein i kroppen), forringet protein-lipidmetabolisme og ødem (op til anasarca - almindelig ødem i hele kroppen).

Oliguri - reducerer mængden af ​​urin udskilles til et niveau på mindre end 500 ml pr. Dag.

Remission (fra latin. Remissio - svækkelse) - svækkelse af sygdommens manifestationer. Kroniske sygdomme opstår ofte med svingninger i sygdommens intensitet - remission er alternativ med forværringer.

Sklerose (fra den græske. Sklerose - hærdning) - forsegle organer på grund af død af særlige celler og erstatte dem med fibrøst væv.

Strenge af urinleder, urinrør - indsnævring af urinlederens lumen og urinrør efter skade, inflammatoriske sygdomme.

Spermatogenese - processen med modning af sæd. Spermatogenese er nedsat i nogle nyresygdomme, rygning.

Parenteral administration er en metode til administration af lægemidler intravenøst ​​eller intramuskulært.

Renin er et hormon, der er kraftigt udskilt af særlige nyreceller under deres sygdom, hvilket bidrager til en stigning i blodtrykket.

Urologist - En specialist i behandling af kirurgiske sygdomme i det genitourinære system.

Urinrøret er urinrøret.

Urosepsi - Spredning af infektion i hele kroppen fra den primære læsion i nyrerne.

Uremisk koma - Bevidsthedstab på grund af forgiftning ved metaboliske produkter, der ikke udskilles af syge nyrer. Dette er en dødelig tilstand, der observeres hos patienter med kronisk glomerulonefritis, pyelonefritis, kronisk nyresvigt.

Cystoskopi - undersøgelse af blæren med en speciel enhed - cystoskop.

Erythropoietin er et hormon frigivet af nyrerne, der stimulerer dannelsen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven.

Ordliste. Anuria - stopper strømmen af ​​urin ind i blæren.

Anuria - stopper strømmen af ​​urin ind i blæren.

Bilirubinuri - bilirubin i urinen.

Vandbalance - forholdet af indkommende væske til den valgte.

Hæmaturi - en stigning i røde blodlegemer i urinen.

Hemoglobinuri - udseendet af frit hæmoglobin i urinen.

Hypoglecemia - lavt blodsukker.

Hypostenuri - vedvarende reduktion i specifik vægt.

Glucosuri - udseendet af glukose i urinen.

Diverticulum - sacciform fremspring af rørformede og hule organer.

Dysuri - vandladningsforstyrrelse.

Isostenuria - den samme andel.

Immundefekt er en tilstand, hvor det humane immunsystem ikke kan beskytte kroppen som følge af øget modtagelighed for forskellige infektiøse og onkologiske sygdomme.

Ishuria - urinretention.

Ketonuri - udseendet af ketonlegemer i urinen.

Blod er et flydende indre miljø i kroppen, der består af plasma og dannede elementer.

Leukocyturi - udseende af leukocytter i urinen.

Brutto hæmaturi - en stigning i røde blodlegemer med en ændring i urinfarve.

Mikrohematuri - Forøgelsen af ​​røde blodlegemer i urinen ved mikroskopisk undersøgelse.

Urin - legemets produkt, dannet af nyrerne.

Nocturia - flytter daglig diuresis om natten.

Oliguri - reducerer den daglige mængde urin mindre end 500 ml pr. Dag.

Pyuria - pus i urinen.

Polyuria - en stigning i daglig diurese på mere end to liter om dagen.

Pollakiuri - hyppig vandladning.

Proteinuri er et protein i urinen.

Diabetes mellitus er en kronisk sygdom præget af en delvis eller fuldstændig mangel på insulin, hvilket fører til nedsat kulhydrat-, protein- og fedtstofskifte.

Stranguria - problemer med urinering.

Daglig diurese - mængden af ​​urin frigivet i løbet af dagen.

Uretrit - betændelse i urinrøret.

Urobilinuri - urobilin i urinen.

Urologi er en medicinsk disciplin involveret i undersøgelse, diagnose, behandling og forebyggelse af kirurgiske sygdomme hos nyrerne, urinveje og mannlige kønsorganer.

Phimosis - Narrisiteten af ​​forhuden af ​​penis.

Cylindruri - udseendet af cylindre i urinen.

Blærebetændelse - Blærebetændelse.

Enuresis - sengevædning.

Cal - frigivet under defecationsmasse, der består af ufordøjet fødevarerester og fordøjelsessafter samt talrige bakterier.

Udslæt fra halsen og næse - udslip af nasopharynx, taget til forskning.

Microhematuria - et forøget antal røde blodlegemer i urinen.

Phlegm er en patologisk hemmelighed i broncho-lungesystemet, som frigives ved hoste eller svulster.

Salivation - salivation, overdreven salivation.

Dato tilføjet: 2015-06-10; Visninger: 1035; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Ændringer i urinsammensætning;

Krænkelse af urinsammensætningen er karakteriseret ved udseendet af glucose, protein, blod, hæmoglobin, cylindre, bakterier, pus, patologiske stoffer, dvs. stoffer, som normalt ikke findes i urinsammensætningen.

glukosuri - Tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen, forekommer, når glucosereabsorptionen er svækket.

Glykosuri kan være af fødevareoprindelse. Det opstår som et resultat af indtagelse af store mængder kulhydrater i kroppen, hvilket fører til en stigning i blodsukkerniveauet - hyperglykæmi efterfulgt af udskillelse i urinen (glykosuri).

Kroppen er programmeret til en vis mængde forarbejdet glucose. Hvis koncentrationen af ​​glukose i blodet er så høj, at den ikke kan behandle det, sker der en direkte udgang af glukose gennem nyrerne. Med en ubalanceret kost forekommer nærværet i kost af store mængder kulhydrater (sukkerroer, gulerødder, sukkerproduktionsaffald - melasse) med irrationel fodring af husdyr, glosuri, og fordøjelsen i mavetarmkanalen forstyrres.

Glykosuri er en af ​​de vigtigste lidelser i diabetes mellitus eller pancreas diabetes.

Udseendet af sukker i urinen er muligt med forskellige patologiske forhold i kroppen, med toksæmi af får, ketose, leversygdom, i strid med deponeringen af ​​glykogen i det, med rabies osv.

Glykosuri kan være følelsesladet i meget spændende dyr (heste), når de er bange, rasende (hunde) og smerte, hvis oprindelse hovedsagelig består i frigivelse af en stor mængde adrenalin ved binyrerne.

proteinuri - udskillelse af urinprotein Et af de vigtige symptomer på nedsat nyrefunktion, deres sygdom. Renalproteuri er glomerulær og rørformet i oprindelse.

Glomerulær proteinuri opstår, når glomeruli er beskadiget, ledsaget af en forøgelse af deres permeabilitet for protein. Samtidig passerer proteiner ikke kun med lavt men også med høj molekylvægt gennem glomerulærfiltret. Proteinuri af rørformet oprindelse observeres i strid med reabsorptionen af ​​protein i tubuli, nogle gange med dyb skade på deres epitel (nefrotisk syndrom, forgiftning med salte af tungmetaller samt langvarig hypoxi).

Udseendet af protein i urinen er imidlertid ikke altid narkotikaens patologi, fordi proteinuri kan forekomme under træning, skader på urinerne og andre urinveje med forskellige forgiftninger, feber og lidelser i blodsystemet mv.

hæmaturi - Udseendet af røde blodlegemer i urinen. Dette skyldes dyb skade på glomerulatfilteret. Oftest er det karakteristisk for akut glomerulonefritis. Erythrocyter på samme tid, der falder ind i Capman Bowman-Shumlyansky, passerer ind i urinen. Der er hæmaturi af renal og subrenal oprindelse. Nyre hæmaturi forekommer med nyreskade, subrenal - med læsioner i urinvejen (med urinblære, blære, urinrør med tumorer, inflammation med strålingssygdom).

At bestemme typen af ​​hæmaturi ved hjælp af metoden for tre briller. Dyr indsamler urin i tre briller i begyndelsen af ​​vandladningen, i midten og i slutningen. Udseendet af blod i urinen ved begyndelsen af ​​vandladningen indikerer skade på urinvejen. Blod i urinen i midten og slutningen af ​​vandladningen indikerer nyreskade (renal oprindelse).

hæmoglobinuri - Udseendet af hæmoglobin i urinen på grund af hæmolyse af blod i kredsløbssystemet. Den umiddelbare årsag til det er hæmolytiske giftstoffer af forskellig oprindelse (herunder smitsomme). Køling af kroppen, komplikationer efter blodtransfusion kan ledsages af hæmolyse og frigivelse af hæmoglobin i urinen. Med en meget udtalt hæmolyse kan hæmoglobin give anledning til pigmenter, urinen bliver forskellige farver på grund af tilstedeværelsen af ​​hæmoglobinogene pigmenter. Oftere bliver urinen ikke en skarlet mama farve, men en farve af mørk ufiltreret øl. Postnatal hæmoglobinuri er også kendt hos køer i de første uger efter kælvning. Dets udseende er forbundet med ukorrekt fodring og opbevaring, hypotermi og forgiftning.

Leykotsitonuriya - Tilstedeværelsen af ​​leukocytter i urinen, der er karakteristisk for inflammatoriske processer i nyrerne og urinvejen. Nogle leukocytter ødelægges, der forårsager slim i urinen, og i tilfælde af en pyogen infektion i urinen er der fundet pus - pyuria.

cylindruria - Tilstedeværelsen i urinen af ​​særlige formationer, kaldet på basis af deres form cylindre. Opdag dem i friskindsamlet urin. Distinguish cylindre hyaline, epithelial, voks, granulat mv.

Hyaline cylindre forekommer i modstrid med reabsorption. Epitelcylindre findes i urinen med læsioner af det renale tubulære epitel, med nefrotisk syndrom mv. Cylindre dannet af desintegrerede epithelceller kaldes granulære og indikerer en akut proces af nederlag af tubulerne. Under langvarige kroniske processer i tubulerne, for eksempel ved renal amyloidose, er der i urinen vokslignende cylindre, der er karakteristiske for nedsat lipoidmetabolisme, degenerering af nyretubuli.

En hyppig årsag til stigningen i indianerne i urinen er en stigning i proteinindholdet i fødevarer, især i kombination med gastrisk fordøjelsesforstyrrelse under hyposekretion og ahilia, leverskader osv..

bakteriuri - Tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen. Det observeres hovedsageligt i septiske infektioner, generalisering af den infektiøse proces.

Modulet "urinsystem"

Emne 1: Generel ætiologi og patogenese af nyresygdom. Patofysiologiske egenskaber ved inflammatoriske sygdomme i urinsystemet. Obstruktiv uropati. Urinsyndrom.

Formålet med lektionen: at studere årsagerne, udviklingsmekanismer og manifestationer af inflammatoriske sygdomme i urinsystemet.

1. At studere etiologien og patogenesen af ​​typiske former for nyresygdom.

2. At beherske de etiologiske og patogenetiske faktorer ved begyndelsen og forløbelsen af ​​inflammatoriske sygdomme i urinsystemet og obstruktiv uropati.

3. Lær at fortolke de kvantitative og kvalitative ændringer i urinsammensætningen.

Hovedemner af emnet:

1. Generel ætiologi og patogenese af renal dysfunktion. Nedsat hæmodynamiske lidelser, urinudstrømning, nyreparenchymskader, neurohumorale lidelser i urindannelse, nyre-enzymopatier.

2. Etiologi og patogenese af glomerulære filtreringsforstyrrelser, proksimal og distal reabsorption, tubulær sekretion og udskillelse, blandede lidelser. Overtrædelser af ikke-udskillelsesfunktioner i nyrerne.

3. Manifestationer af nyresygdomme. Ændringer i diurese og sammensætning af urin, poly-, oligo- og anuria, hypo-, hyper- og isostenuri, patologiske bestanddele af urin af renal og extrarenal oprindelse.

4. Etiologi og patogenese af akut og kronisk pyelonefritis.

Trænings- og undervisningsmetoder:

1. Diskussionsemner klasser.

3. Løsning af situationsmæssige problemer.

4. Tematisk diktation.

5. Fortolkning af indikatorer for den generelle analyse af urin.

på russisk

1. Patologisk fysiologi. Tekstbog // Ed. Ado A.D. og Novitsky V.V. - Tomsk: Forlag Tom. University, 1994 - s. 385 - 394.

2. Patologisk fysiologi. Lærebog. // Ed. Zaiko N.N., Elista, 1994 - P.467 - 477, 480-483.

Morozova V.T. Urinsyndrom. Laboratoriediagnose. - M., 2000.

2. Patologisk fysiologi. Lærebog. // Ed. Ado A.D.- M: Triad-2000, S.547-574.

3. Mikhailov V.V. Grundlæggende om patologisk fysiologi. En vejledning til læger. - M.: Medicine, 2001 - s. 609 - 630.

4. Patofysiologi: værksted // Ed. Af V.Yu. Shanin. -SPb: Peter, 2002 - s. 355 - 369.

5. Litvitsky PF Patofysiologi. Lærebog til universiteter. Bind 2. - M: GEOTAR-MED, 2002 - s. 291 - 314.

6. Patologisk fysiologi. Tekstbog // Ed. Zayko N.N., Bytsa Yu.V. - 3 udg. - M.: Medpress-inform, 2002 - s. 523 - 534, 544-545.

På engelsk:

Mene P. Polci R. Festuccia F.J Reparationsmekanismer efter nyreskade. Nephrol. 2003; 16 (2): 186-195

Ortiz A., Justo P., Catalan M.P. et alt. Apoptotisk celledød i nyreskade: begrundelsen for intervention. Curr Drug Targets Immune Endocr Metabol Disord 2002; 2 (2): 181-192

Kontrol: spørgsmål, testelementer, situationsopgaver, tematisk diktation, analyse af urinsammensætning

ordliste

Aminoaciduri er et syndrom forbundet med nedsat produktion eller udskillelse af aminosyrer i urinen og udvikler sig i strid med syntesen og transporten af ​​aminosyrer i nyrerne og tarmene.

Antidiuresis (fra det græske. Antik - mod + dia-through + urin urin) - udskillelse af et lille volumen urin med en høj koncentration af osmotisk aktive stoffer i den.

Vanddiurese - frigivelsen af ​​et stort urinvolumen med en lav koncentration af osmotisk aktive stoffer.

Osmotisk diurese - frigivelsen af ​​et stort volumen urin med en høj koncentration af osmotisk aktive stoffer i den.

Anuria (fra det græske. Ansvars + uronurin) er en tilstand, der er kendetegnet ved ophør af vandladning eller frigivelse af urin i en mængde på under 200 ml / dag.

Oliguria (fra den græske. Oligos - små + uron-webs) - reduktion af daglig diurese til 500-200 ml.

Polyuria (fra den græske. Polys - mange + uron-urin) - frigivelsen af ​​mere end 2000 ml urin om dagen, uanset mængden af ​​forbrugt væske.

Hyperstenuri (fra græsk. Hyper-over, top + sthenos-styrke + uronurin) - en stigning i den relative massefylde af urin over 1.030 på grund af øget vandreabsorption i den distale nefron.

Hypostenuri (fra græsk. Hypo - lavere, mindre + sthenos - force + uron - urin) - fald i den relative massefylde af urin under 1,009.

Isosenuria (fra det græske. Isos-equal + sthenos force + uron urin) er den relative tæthed af urin, som varierer lidt om dagen, svarende til den osmotiske koncentration af blodplasmaet (1.010-1.011).

Proksimal renal tubulær acidose er en typisk form for nedsat syre-base status forbundet med et fald i bikarbonatreabsorption i proksimale tubuli; karakteriseret ved udviklingen af ​​metabolisk acidose, frigivelse af store mængder NaHCO3 og kalium i urinen, en forøgelse af indholdet af chlorioner i blodet, hypokalæmi, forøget aldosteronsekretion.

Distal renal tubulær acidose er en typisk forstyrrelse af syre-base tilstand associeret med reduceret sekretion af hydrogenioner på niveauet af distale bundne rør og opsamlingsrør; præget af en forsinkelse i blodsyrer og udviklingen af ​​metabolisk acidose, frigivelsen af ​​alkalisk urin, et fald i opløseligheden af ​​calcium- og phosphatsalte, som falder sammen med dannelsen af ​​sten.

Leukocyturi - tilstedeværelsen af ​​mere end 5-6 leukocytter i urinen inden for mikroskopets synsfelt.

Pyuria (fra den græske. Pyos-pus) -. tilstedeværelsen af ​​pus i urinen, bestemt makroskopisk eller ved et forøget antal leukocytter i urinsedimentet.

Hematuri (fra græsk. Hema - blod + uron urin) - udseendet af røde blodlegemer i urinen. Normalt kan op til 85.000 erythrocytter pr. Time udskilles i en persons urin, op til 1 million erythrocytter om dagen, hvoraf op til 1-2 erythrocytter opdages i synsfeltet med konventionel mikroskopi (okular 10 x, mål 40 x).

Mikrohematuri - røde blodlegemer opdages ved mikroskopi af urinsediment ved hjælp af den omtrentlige metode, urinets farve ændres ikke.

Brutto hæmaturi - udseendet af et stort antal røde blodlegemer i urinen, hvilket resulterer i en ændring i urinens farve, synlig for det blotte øje (lyserød, rødlig, rød, farven på "kødslop"). I brutto hæmaturi er røde blodlegemer uberegnelige og dækker alle synsfelter under et mikroskop.

Proteinuri (fra græsk. Proteo - relateret til proteiner + uron - urin) - Udseendet af protein i urinen.

Cylindruria (fra det græske. Kylindros - cylinder + uron urin) er en kvalitativ forandring i urinen, der er karakteriseret ved opdagelsen af ​​cylindre i den, som er en "form" dannet i rørets lumen fra protein eller cellulære elementer. Cylindre har udelukkende nyregenese, dvs. de dannes kun i nyretubuli og angiver altid nyreskade.

Pollakiuria (fra græsk. Pollaris - mange gange, ofte + uronurin) - hyppig vandladning (mere end 6 gange om dagen).

Olachiuri (fra græsk. Olasis - lille, sjældent + uron - urin) - sjælden vandladning.

Nocturia (fra græsk. Nyctos - nat, mørke + uron - urin) - præferenceopladning om natten.

Tubular insufficiency er en krænkelse af de rørformede funktioner, ledsaget af en ændring i konstancen af ​​kroppens indre miljø.

Tubulopathier - en gruppe af sygdomme forårsaget af svækkede transportfunktioner af epitelet af nyretubuli på grund af fraværet eller kvalitative ændringer i bærerproteiner, enzymer, hormonreceptorer eller dystrofiske processer i rørvæggen

Pyelonefritis (fra det græske. Pyelos - bækken) - Ikke-specifik infektiøs inflammatorisk nyresygdom med en overvældende læsion af brystbælgsystemet, tubuli og interstitium; tilhører gruppen af ​​tubulointerstitial nefritis af infektiøs genese.

Obstruktiv uropati er et kompleks af strukturelle og funktionelle ændringer i renal parenchyma af overvejende tubulointerstitial type, som udvikler sig som følge af forstyrrelser i urinens passage af funktionel eller organisk genese i niveauet af bækken-bækken, bækken-ureteret eller vesikulært uretriske segmenter eller er en konsekvens af intravesisk obstruktion

Apostematisk nefritis er en komplikation af akut nefritis, der er karakteriseret ved forekomsten af ​​et stort antal små pustler under nyrens kapsel - apostem.

Nyrabryst er et center for purulent smeltning af renalvævet, det kan være en komplikation af akut pyelonefritis.

Nyrencarbunkul er dannelsen af ​​et purulent-nekrotisk fokus i nyrevævet, hvilket kan være en komplikation af akut pyelonefritis.

Nedsat nyresvigt (ændringer i vandladningsrytmen, mængde og sammensætning af urin)

Polyuria - en stigning i mængden af ​​udskilt urin observeres, når man drikker tungt, eliminerer ødemer og ascites, tager diuretika, kronisk pyelonefritis, nedsat nyre, polycystisk nyresygdom, prostatahyperplasi, diabetes uden diabetes, forskellige former for kronisk nyresvigt.

Oliguri - et fald i mængden af ​​udskilt urin kan observeres hos raske individer med en lille mængde væskeindtag hos urologiske patienter med alvorlige destruktive ændringer i renal parenchyma.

Anuria - Fraværet af urin i blæren. I denne henseende er der ingen vandladningstrang, percussion område af blæren suprapubisk bestemt thympanitis, ultralyd blære urin er ikke.

Nocturia (nighttime polyuria) er kendetegnet ved frigivelsen af ​​det meste af den daglige mængde urin om natten og ses normalt ved latent kardiovaskulær svigt. Væsken forsinket i vævene om dagen frigives om natten, når hjertet arbejder med mindre stress.

En stigning i den relative tæthed på op til 1030 og derover (hyperstenuri) kan forekomme under tørt spisning, diarré og kraftig svedning næste dag efter udskillelseshyroografi med jodholdigt kontrastmiddel

Faldet i relativ tæthed til 1010 og derunder (hypostenuri) indikerer en overtrædelse af nyrernes koncentrationsevne, som observeres i diabetes insipidus, polycystisk nyresygdom, nedsat nyre, koralnefrolithiasis, kronisk pyelonefritis, prostatahyperplasi i III-graden og indikerer udviklet kronisk nyresvigt.

Proteinuri (albuminuri) - tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Normal urin kan indeholde spor af protein. Der er sand og falsk albuminuri. Den første afhænger af de inflammatoriske og degenerative processer i nyrerne og er hovedsagelig forbundet med krænkelsen af ​​membranerne i nyrerne. Det overstiger normalt ikke 1%. En lille proteinuri ses efter kraftig fysisk anstrengelse under graviditeten meget mere - med akutte infektionssygdomme, nefritis. Falsk proteinuri er forbundet med overførsel af protein fra leukocytter og erythrocytter til urinen og observeres med markeret pyuria og hæmaturi. Det kan nå 3% og mere.

Udseendet af cylindre i urinen (cylindruri) er mere karakteristisk for "terapeutiske" nyresygdomme. De er støbt af nyretubuli, der består af forskellige typer af proteiner, og er opdelt i hyalin, granulær, voksagtig, epithelial. Hyaline kan detekteres i urinen efter fysisk anstrengelse, feberiske tilstande, og i dette tilfælde er det ikke resultatet af en patologisk proces i nyrerne. Hos friske individer kan hyalineflasker forekomme i urinen op til 2-3 i synsfeltet i den generelle analyse, ikke mere end 100.000, når Kakovsky-Addis testen udføres 100 - ved beregning ifølge Nechyporenko. I urologiske sygdomme findes hyalincylindre hos onkologiske og purulent-infektiøse patienter. Tilstedeværelsen af ​​andre typer cylindre i urinen indikerer en degenerativ proces i nyretubuli.

Ketonuri (acetonuri) - urinudskillelse af et stort antal ketonkroppe (acetone, acetoeddikesyre og b-hydroxysmørsyre). Ikke iagttaget hovedsageligt med diabetes. Normalt producerer urinen en minimal mængde ketonlegemer (ca. 1 mg%), som ikke kan påvises ved almindelige højkvalitetsprøver.

Udseendet i leukocytter urin fra 5-6 til 50 i synsfeltet kaldes leukocytouria, og frigivelsen af ​​et stort antal leukocytter (50-100 i synsfeltet) kaldes pyuria. Skålen findes i inflammatoriske processer i nyrerne og urinvejen (pyelonefritis, blærebetændelse, urethritis).

Hæmaturi, der er i urinen af ​​røde blodlegemer. Hovedsageligt med misdannelser, sygdomme og skader i genitourinary system. Hvis blodet opdages mikroskopisk-brutto hæmaturi, hvis det kun er mikroskopisk mikro-hæmaturi.

41. Glomerulonefritis: definition; ætiologi og patogenese; klassificering; generel morfologisk karakteristik komplikationer og dødsårsager.

Glomerulonephritis - karakteriseret ved bilaterale ikke purulent betændelse i glomeruli i nyrerne.
Arter: bakteriel og abakteriel.
Princip: Meget ligner revmatisme. Streptococcus beta-hæmolytisk (angina, skarlotina) forårsager en infektiøs-allergisk reaktion.
Abakterisk - udviklingen af ​​autoimmun aggression.
Kurs og resultater: Akut glomerulonephritis varer i et år.
Knopperne er fuldblodede, i dem ekssudationsprocessen på den skårne gråbrune farve med rød imprægnering (varieret nyre).
Hvis der udføres en passende behandling inden for et år, er opsving mulig.

Subakut eller malign Glomerulonefritis, den har en mere udtalt nekrotisk proces på grund af trombose af kapillærer. Stor rød nyre.
Komplikeret med hyalinose.

Kronisk glomerulonephritis kan være resultatet af akut, kan være som en uafhængig sygdom.
Dens kursus er latent (latent), som varer i mange år, og patienten selv mistænker ikke en akut proces.
Hyalinose af nyrerne, sklerose = CRF.
(oliguri, hæmaturi, proteinuri, tsilinduriya)
Oftere lider børn af skarlagensfeber og ondt i halsen. Dette kan føre til nyresvigt.
Komplikationer: akut nyresvigt, hyperazotæmi, uremi, koma.

42. Pyelonefritis: definition, ætiologi, patogenese; patomorfologi af akut og kronisk pyelonefritis; komplikationer, resultater.

Denne betændelse i nyrens bækken og dens kopper.

Etiologi: bakteriel inflammation.
Stier: ofte hæmatogen (med blod fra andre foci) og urogene (stigende, det vil sige fra urinvejen til nyrerne)
Nuværende: akut og kronisk.

kan være ensidig, men oftere to-vejs.
Mulig dannelse af mikroabcesser (flere) eller uddannelse stor (carbuncles, det vil sige en stor nyresabces)
Kan flytte til det pararale rum - paranephritis.

Gendannelse er mulig.
Kronisk fører til dystrofi og sklerose. Sekundær nedsat nyre, som følge af kronisk nyresygdom.
Pyelonefritis rammer ofte kvinder.

Krænkelse af vandladning og vandladning

(typiske krænkelser af renal udskillelsesfunktion)

Uanset arten af ​​den nuværende etiologiske faktor er både urin- og urinvejefunktionen forringet samtidigt. Urin dysfunktion opstår på grund af glomerulær filtrationsforstyrrelse, tubulær reabsorption (glukose, proteiner, elektrolytter, vand osv.), Udskillelse (udskillelse af blod fra blodet i kanalisk urin af ioner og væske) og sekretion (transport fra rørformet epitel til urin ioner og forskellige stoffer). Patologi af glomerulær filtrering manifesteres som et fald, og en stigning i filtratets volumen.

Et fald i glomerulær filtrering vurderes af et fald i filtratets volumen (under 70 ml / min), hvilket oftest observeres med et fald i blodtrykket og et fald i BCC (hjertesvigt, forskellige typer af shock, arteriel hypotension, sammenbrud), hvilket medfører, at renal blodgennemstrømning reduceres. Når den bliver mindre end 50 ml / min, stopper den glomerulære filtrering generelt. Nyresygdomme, der påvirker nefronstrukturen (glomerulonefritis, diabetes mellitus, nephroangiosclerose) og signifikant reducerer antallet af aktive nefroner, eller der er et fald i permeabiliteten af ​​de glomerulære membraner - de førende patogenetiske faktorer i reduktionen i glomerulær filtrering.

Mindre almindelig er stigningen i glomerulær filtrering. Dette bidrager til:

- For det første er stigningen i tonen af ​​de udvoksende arterioler af renalglomeruli under påvirkning af moderate doser af catecholaminer, vasopressin, angiotensin, hvilket øger det effektive filtreringstryk;

- for det andet at reducere tonen i de bringende arterioler under indflydelse af prostaglandin E, bradykinin og kallidin;

- For det tredje reduktion af onkotisk blodtryk (hypoproteinæmi, hypoalbuminæmi i tilfælde af leversvigt, fastende eller langvarig proteinuri).

Forstyrrelse af en rørformet reabsorption er vist i dens fald som følge af undertrykkelse af passive eller aktive mekanismer for en reabsorption. Etiologiske faktorer kan være:

- for det første genetisk bestemte enzymopatier og defekter i transepithelialtransportsystemerne af stoffer, der forårsager aminoaciduri, phosphaturia, cystinuri, nyresyreose;

- For det andet erhvervede læsioner af det tubulære epitel og basalmembraner i nyretubuli (forgiftning, infektion, inflammation, allergiske processer).

I sidste ende er reabsorptionen af ​​natrium-, kalium-, calcium- og magnesiumioner, lactat, glucose, protein, urinstof, fosfat, chlor, bicarbonater og urinsyre svækket.

Udskillelsesfunktionsforstyrrelser i forskellige nyresygdomme er meget forskellige, men disse lidelser er typiske i naturen og er klinisk manifesteret af forskellig grad af sværhedsgrad. Dette gælder følgende indikatorer:

1. Ændringer i diurese. Diurese - mængden af ​​urin udskilles fra kroppen i en vis periode. Daglig diurese hos voksne sunde mennesker er inden for 1,5 liter. Under sygdomsbetingelserne (polyuretisk stadium af akut nyresvigt, diabetes insipidus osv.) Kan det overstige 2-2,5 liter, som kaldes polyuria. Daglig diurese kan være mindre end 500 ml urin (for eksempel oligurisk fase af akut nyresvigt, akut glomerulonephritis osv.), Som kaldes oliguri. Anuria - fuldstændig ophør af urin.

For at vurdere omfanget af glomerulær filtrationsdæmpning (bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed) anvendes clearance af stoffer, som filtreres gennem nyrerne uden at blive reabsorberet eller udskilles i tubulatet, passere frit gennem porerne i den glomerulære kældermembran og ikke kombineres med plasmaproteiner. Disse stoffer omfatter inulin, kreatinin, urinstof, glomerulotrope radioaktive lægemidler. Dens værdi bestemmes af forholdet mellem indholdet af dette stof i urinen og indholdet i blodet multipliceret med minutdiuret. Inulin er det ideelle stof til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed. Den normale værdi af glomerulær filtreringshastighed ved bestemmelse ved clearance (blodrensningsrate) er 124 ± 25 ml / min for mænd og 109 ± 13 ml / min for kvinder; når man bruger endogent kreatinin - 97-137 ml / min for mænd og 88-128 ml / min - for kvinder; urea clearance - 75 ml / min.

2. Krænkelse nyrernes evne til osmotisk fortynding og koncentration mochi.Eti narusheniyaopredelyayut Fremgangsmåde ifølge Zemnitsky ved at vurdere en urin massefylde dele 8, taget hver 3. time i løbet af dagen under standard mad og vand regime (under indtagelse af ca. 1200 ml væske per dag) og normal motoraktivitet. Hos en sund person er den daglige urinudskillelse 67-75% af mængden af ​​væske, der indtages, og daglig diuresis når 65-80% af mængden af ​​udskillet urin per dag. Den relative massefylde af urin varierer mellem 1005-1025, dvs. forskellen mellem mindste og maksimal tæthed skal være mindst 12-20 enheder.

Lette indikatorer for urentæthed (mindre end 1010) indikerer hypostenuri, og den relative tæthed, som varierer lidt i løbet af dagen, indikerer isostenuri, hvilket indikerer nedsat koncentrationsevne hos nyrerne. Lav urinstofdensitet med et skarpt fald i amplitude af dets oscillationer i forskellige dele af urinen (for eksempel 1005-1010) betragtes som hypoisostenuri, hvilket indikerer svær svækkelse af nyrekoncentrationsfunktionen (CRF i sen fase). Mindre almindelig hyperstenuri (mere end 1029) på grund af øget vandreabsorption i nyretubuli.

3. Overtrædelse af urineringsrytmen. Ved nyrepatologi forstyrres urineringstrymen, hvilket kan udtrykkes ved hyppig vandladning - pollakiuria. Det observeres i polyuri og forårsages enten af ​​irritation af urinvejen ved den inflammatoriske proces og calculi eller af sygdomme i prostata (hyperplasi, adenom, prostatitis). Når oligurien derimod er der en sjælden vandladning - ollakiuria. Overvejelsen af ​​nature diuresis over dagtimerne kaldes nocturia. Det opstår som følge af nedsat blodcirkulation i nyrerne, prostata adenom, urethritis, blærebetændelse, nyreamyloidose, divertiske lidelser.

4. Krænkelse af urinen. Ofte udtrykkes "urinsyndrom" i renal patologi, som er karakteriseret ved proteinuri, hæmaturi, leukocyturi og cylindruri.

Proteinuri - udskillelse af protein i urinen. Det kan være fysiologisk (daglig tab af protein i urinen overstiger ikke 100 mg). kan observeres Forbigående proteinuri hos raske forsøgspersoner efter indtagelse af fødevarer rige på proteiner (fødemæssig proteinuri), efter stærk psyko-emotionelle stress (følelsesmæssig proteinuri), forlænget krop er i oprejst stilling (ortostatisk proteinuri) efter kraftig fysisk belastning (arbejde eller opretholderen proteinuri ). I fysiologisk proteinuri overstiger mængden af ​​protein udskilt i urinen pr. Dag ikke mere end 1 gram.

Oftere beskæftiger vi sig med patologisk proteinuri, som anses for det vigtigste tegn på nyrepatologi. De førende patogenetiske faktorer af proteinuri er:

- øget permeabilitet af det glomerulære filter, især basalmembranet i de renale glomeruli for plasmaproteiner;

- fald i tubulær reabsorption af proteiner filtreret i den primære urin.

En sekundær rolle i begyndelsen af ​​proteinuri afspilles ved tubulorexis (beskadigelse af de rørformede epitelceller) og proteinsekretion ved patologisk ændrede nephronepitelceller.

Udover nyret proteinuri på grund af læsioner af nefronen isoleres proteinuri af ikke-nyren oprindelse (prerenal og postreanal).

Prerenal proteinuri skyldes virkningen på kroppen af ​​forskellige patogene faktorer (afkøling) og sygdomme eller i patologiske tilstande (anafylaksi, udtalt hæmolyse, crash syndrom). Dette ændrer proteinindholdet i blodet, der er patologiske proteiner, for eksempel Bens-Jones proteiner i multipelt myelom.

Postrenal proteinuri skyldes urin udskillelse af protein, der kommer urin fra urinvejsformationer under inflammation. Præ- og postrenal proteinuri er sjælden og ubetydelig (højst 1 gram pr. Dag). Proteinuri betragtes som massiv, hvis mere end 3-3,5 g protein udskilles i urinen i løbet af dagen.

Hæmaturi er udskillelsen af ​​røde blodlegemer i urinen. Enkeltrøde blodlegemer opdages i urinsedimentet af raske individer (0-1 i mikroskopets synsfelt) eller højst 1000 røde blodlegemer i 1 ml urin eller udskillelse af urin på mere end 2 · 10 6 om dagen. Under patologiske forhold kan hæmaturi variere både i intensitet (makro- og mikrohematuri) og oprindelse (fra urinvejene, nyrerne). Brutto hæmaturi bestemmes ved undersøgelse af urin, som har farven på kødslop, og antallet af udskrevne erytrocytter er uberegneligt. Indholdet af røde blodlegemer i urinsedimentet op til 100 i mikroskopets synsfelt påvirker ikke urinens farve og kaldes mikrohematuri.

Hæmaturi er et almindeligt symptom på nyrer og urinveje sygdomme. Det kan observeres i forskellige lidelser i vaskulær-blodplade- og koagulationshemostasen. Til topisk diagnose af hæmaturi (dvs. niveauet af dens forekomst med organer fra urinvejene) ud instrumentelle metoder (cystoskopi, intravenøs urografi, ekko og scintigrafi) anvende trehstakannaya prøven. Tilstedeværelsen af ​​blod kun i den oprindelige del af frisk urin (den såkaldte initial hæmaturi) indikerer nederlaget for den oprindelige del af urinrøret (traumer, tumor, ulcerative nekrotiske processer). Udseendet af blod i slutningen af ​​vandladningen i den tredje del (terminal hæmaturi) observeres med inflammation og tumorer i prostata og cervikalblæren, med klemning af sten i den indre åbning af urinrøret. Total hæmaturi er et symptom på forskellige sygdomme i blæren, urinledere, nyreskot, nyrer. Tilstedeværelsen af ​​blege "udvaskede" erytrocytter ved mikroskopi af urinsedimentet er tegn på skade på den øvre urinvej.

Pyuri. I en sund person findes enkelte leukocytter i sedimentet (0-1 i mikroskopets synsfelt hos mænd og op til 5-6 leukocytter hos kvinder). Isolering af leukocytter i urinen i en mængde på mere end 5 i mikroskopets synsfelt betegnes med udtrykket "leukocyturia" (pyuria). Leukocytter i urinsedimentet fremstår som runde gråfarvede granulære celler med en svagt kontureret kerne. Faktisk leukocyturi bekræftes, hvis det udskilles mere end 4 · 10 3 leukocytter i 1 ml urin eller mere end 2 · 10 6 pr. Dag. Ved hjælp af en tre-stablet prøve identificerer de kilden til leukocyturi (fra urinvejen eller nyrerne) og dens genese (infektiøs eller aseptisk). Massiv pyuria er altid smitsom, og moderat leukocyturi (op til 30-40 i mikroskopets synsfelt) er aseptisk.

Infektiøs leukocyturi er karakteristisk for akut og kronisk pyelonefrit, og aseptisk er noteret under eksacerbation af kronisk glomerulonefritis, interstitial nefritis, amyloidose. Neutrofiluri er mest almindelig ved pyelonefritis, lymfocyturi - ved forværring af kronisk glomerulonephritis ved afvisning af en transplanteret nyre, lupus nefritis. Lymfocyturi i kombination med eosinofiluri forekommer hos patienter med interstitial nefritis.

Cylindruria. Proteinbasen af ​​cylindrene er lavet af uromucoid udskilt af det stigende epitel af loop af Henle og aggregerede plasmaproteiner. Cylinderdannelse forekommer i den distale nefron. Undtagelserne er cylindre for flere melanom - de er dannet af lette peptidkæder i den proximale nephron. Cylindre er protein (hyalin og voksagtig) og indeholder forskellige indeslutninger i proteinmatricen (celler, celle detritus, salte, fedt).

Hyaline cylindre er sammensat af Tamm-Horsfall protein, udskilt af det stigende epitel af loop af Henle, har en homogen struktur, gennemsigtig. De er de hyppigst forekommende typer af cylindre i nyrepatologi, men kan også findes hos raske individer i en mængde på højst 100 i 1 ml urin, især om morgenen (mest koncentreret).

Voksne cylindre er gullige i farve, skarpt kontureret på grund af proteinets mere tætte placering. De findes mest i kronisk nefropati, men kan observeres ved akut glomerulonefrit og akut tubulær nekrose. I urinen hos raske individer er de fraværende.

Cellulære cylindre forekommer som følge af eksudative, hæmoragiske eller destruktive processer i nephronen, hvilket altid indikerer nuklear oprindelse af deres bestanddele. Erythrocyt (blod) cylindre har en lyserød farve på grund af de intakte erytrocytter indeholdt i disse cylindre og imprægneringen af ​​hyalinmatrixen med hæmoglobin. De findes hovedsageligt i hæmaturi forbundet med glomerulære læsioner (glomerulonefritis, vaskulitis), men kan også findes i nyreinfarkt, tubulær nekrose og interstitial nefritis.

Leukocytcylindre indeholder sædvanligvis polymorfonukleære granulocytter (men kan indeholde andre leukocytter). Leukocyt (neutrofile) cylindre er karakteristiske for pyelonefritis, mindre almindelig i glomerulonefritis.

Fedtcylindre påvises med svær proteinuri, der er karakteristisk for det nefrotiske syndrom af forskellige ætiologier og fedtdegenerering af nyrerne.

Granulære cylindre er uigennemsigtige, grove strukturerede cylindre, der indeholder et stort antal granulære indeslutninger. Granuleringer i granulære cylindre anses for at være rester af degenererede celler eller udfældede valleproteiner i Tamm-Horsfall proteinmatrixen. Granulære cylindre, som voksagtige, er altid tegn på organisk nyresygdom.

De usædvanligt brede cylindre dannet i opsamlingsrørene med en signifikant nedsættelse af urinstrømmen kaldes "nyresvigtcylindre".

I urin påvises som frie celler coatet med protein Tamm-Horsfall, som tegnede sig for 50-60% med parenkymale nyresygdomme (kronisk glomerulonephritis, interstitiel nephritis), mindre end 12% - når de nedre urinveje sygdomme og raske personer - 0 til 8%.

Udtrykte uropoiesis lidelser, urin, ekskretoriske og sekretoriske processer observeret ved nefropati - generel betegnelse renal patologi, herunder nephritis, pyelonephritis, nefrotisk syndrom, nyresvigt (akut og kronisk), nephrolithiasis.

DICTIONÆR AF BETINGELSER OG BETINGELSER

Forplejningspatienter med sygdomme i urinen

Fælles symptomer og metoder til undersøgelse af sygdomme i nyrerne og urinvejen

Nyrerne er involveret i metabolisme af proteiner, kulhydrater og lipider. De udfører en sekretorisk funktion: de producerer en række biologisk aktive stoffer (erythropoietin, renin, prostaglandiner mv.). Men nyrernes hovedfunktion er udskillelse: de fjerner salte opløst i vand fra kroppen, skadelige metaboliske produkter (primært produkter af proteinafbrydelse - nitrogenholdige stoffer). Resultatet af behandlingen af ​​patienter med nyresygdom afhænger i vid udstrækning af diagnosens aktualitet og nøjagtighed, hvilket begynder med identifikation af symptomer, der er karakteristiske for nyresygepatologi og deres korrekte vurdering. Ved behandling af nyresygdom bør alle aktiviteter sigte mod at maksimere genopretningen af ​​nyrefunktionen.

· Deltagelse i metabolisme af proteiner, kulhydrater, fedtstoffer;

· Rolle i reguleringen af ​​hæmodynamik

· Sekretorisk funktion (producerer biologisk aktive stoffer (erythropoietin, renin, prostaglandiner mv);

· Ekskretion (isoleret fra kroppen opløst i vandsalte, affaldsprodukter af stofskifte (nitrogenholdige stoffer).

Generelle oplysninger.

Når man interviewer en patient med sygdomme i urinsystemet

ü renal ødem opdages oftere om morgenen på ansigtet (ansigtspuffiness, "poser" under øjnene)

ü Med sygdomens fremdrift og ødem syndrom, forekommer abdominal ødem og anasarca

ü i modsætning til hjerteødem, er der ingen tvunget ophøjet stilling i sengen, da nyresødem ikke ledsages af åndenød, cyanose (bleg hud)

ü Normalt er ødem ledsaget af et fald i mængden af ​​udskilt urin (oliguri) - mindre end 500 ml / dag.

ü mængden af ​​udskåret urin er mindre end 200 ml / dag. eller fuldstændig fravær af urin kaldes anuria (kan være i akut glomerulonefritis, akut nyresvigt, samt i tab af store mængder væske i kroppen (ukontrollabel opkastning, kraftig diarré)

ü Hvis nyrerne ikke udskiller urin, så er dette sandt anuria

ü men hvis nyrerne kan udskille urinen, og det akkumuleres i blæren og ikke kan komme ud af det, da urinrøret er lukket med en tumor eller en sten eller presset af en forstørret prostata hos mænd, så er dette en anurinsyre

ü stigning i daglig diurese mere end 2000 ml / dag. - halvdelen af ​​leveren - opstår, når ødemet hurtigt konvergerer, hvilket er et positivt tegn på genoprettelsen af ​​nyrefunktionen, men kan også være tegn på progression af nyreinsufficiens

ü nuktury (hovedsagelig nat urin)

· Dizuricheskie lidelser (smertefuld hyppig vandladning)

ü forbundet som regel med den inflammatoriske proces i urinvejen (cystitis, urethritis), med prostatitis, med passage af sten gennem urinvejen

· Urinændringer (urinssyndrom)

ü Der er nyresygdomme, hvor andre symptomer fremkommer senere, og de første ændringer registreres i urins farve og sammensætning

Misfarvning af urin

ü hematuri - røde blodlegemer i urinen (brutto hæmaturi, mikrohæmaturi)

ü brutto hæmaturi forekommer efter renal som følge af passage af urinsten; urinfarven i denne sag er blodig

ü Hvis brutto hæmaturi opstår pludselig og ikke ledsages af smerte, er det nødvendigt at tænke på en tumor eller tuberkulose af nyrerne.

ü med betændelse i nyrerne (glomerulonefritis), mikrohematuri er mere karakteristisk, når røde blodlegemer opdages i urinanalysen, men der kan også være grov hæmaturi. I dette tilfælde bliver urinen farven på "kødslop".

ü Farven på urinen kan ændre sig med virkningerne af patientens påførte lægemidler (pink - når du tager aspirin, sort, hvis forgiftet af phenol, blågrøn - når den gives intravenøst ​​med methylenblåt, mørkegul med forbrændinger, rødbrun - hvis der er en stor mængde urater i urinen (salte urinsyre)

Ændring i urinsammensætning

ü proteinuri - protein i urinen

ü Normale mængder protein bestemmes ikke af enten kvalitative eller kvantitative reaktioner, og derfor skal selv de mindste mængder protein i urinen være mistænkelige for proteinuri og kræve gentagne urintest.

ü det er vigtigt at finde ud af patienten, hvis han havde meget fysisk anstrengelse eller overspisende proteinføde, før han passerer urin

ü cylindruri - urinudskillelse af epithelproteiner eller leukocytstøbninger af de distale nyretubuli

ü leukocyturi - påvisning af mere end 5 leukocytter i urinen i synsfeltet og mere end 2-2,5 x106 / l ifølge Nechyporenko-metoden, men ikke over 4, Ox106 / dag. (det er mere typisk for pyelonefritis, cystitis - inflammatoriske sygdomme i urinvejen)

· Hypertension (forhøjet blodtryk på grund af nyresygdom)

ü karakteristisk overvejende stigning i diastolisk tryk

ü i nyresygdomme, deres blodforsyning er forstyrret, den anemiske nyre udskiller renin, som, der vender sig til angiotensin, øger blodtrykket

· Lumbal smerte

ü vises som følge af at strække nyrekapslen eller obstruktionen af ​​urineren

ü Strekning af nyrekapslen forekommer under betændelse i renal parenchyma (glomerulonefritis, pyelonefritis)

· Nyrekolisk (paroxysmal, intens smerte i lænderegionen, der udstråler til lysken)

ü optræde i nyretarierinfarkt, trombose i nyrenearterien, paranephritis, nyresygdom

ü smerter i det suprapubiske område i forbindelse med dysuriske hændelser - tegn på blærebetændelse

ü symptom på inflammatorisk nyresygdom

ü oftest med akut eller kronisk pyelonefritis, tumorer, nyre tuberkulose

· Nyresvigt-syndrom:

ü blødninger på huden

ü urea lugt fra munden

ü fænomener encephalopati.

ü symptomer forklares ved, at når nyrerne er nedsat, akkumuleres nitrogenholdigt affald i blodet, hvilket forårsager en toksisk virkning på hele kroppen.

FRONT POLL

1. Nyrerne er placeret på den bageste bukvæg på begge sider af rygsøjlen mellem..... (XI og XII thoracic og II-III lændehvirveler)

2. Nyrens strukturelle enhed er..... (nephron)

3. Filtrering finder sted i...... (bold)

4. Normale blodplasmaproteiner gennem glomerulære kapillærer..... (ikke trænge ind)

5. Nyrernes hovedfunktion er..... (udskillelse)

6. Akkumuleringen af ​​væske i hele det subkutane fedtvæv, hævelse af hele kroppen er..... (anasarca)

7. Mængden af ​​udskilt urin er mindre end 200 ml / dag. eller det fuldstændige mangel på urin er..... (anuria)

8. Udskillelse af mikrobiell flora med urin er..... (bakteriuri)

9. Erythrocytter i urinen er..... (hæmaturi)

10. Den lave tyngdekraft i urinen er..... (hyposthenuri)

11. Smertefuld vandladning er..... (dysuri)

12. Detektering i urinen af ​​leukocytter mere end 5 i synsfeltet er..... (leukocyturi)

13. For det meste natlige urin udskilles er..... (nocturi)

14. Reduktion af mængden af ​​udskåret urin (mindre end 500 ml / dag) er..... (oliguri)

15. Pus i urinen er..... (pyuria)

16. Stigningen i daglig diurese overstiger 2000 ml / dag. - dette er..... (polyuri)

17. Hyppig og rigelig vandladning er..... (pollauri)

18. Protein i urinen er..... (proteinuri)

Besvar spørgsmålene:

1. Hvad er de vigtigste symptomer og klager på nyrer og urinveje sygdomme?

2. Hvad er de typiske problemer hos patienter med sygdomme i urinsystemet?

3. Hvilke funktioner har nyresødem?

4. Benyt tallene for den normale urinspecifik gravitation.

5. Navngiv mængden af ​​normal daglig diurese.

6. Hvad undersøges i den generelle analyse af urin?

7. Hvilken undersøgelse er ordineret for at bestemme nyrernes funktionelle tilstand?

8. Hvilken undersøgelse foreskrives i undersøgelsen af ​​evnen til renal udskillelse?

9. Hvad er målene med bakteriologisk analyse af urin?

10. Hvad hedder røntgenkontrastundersøgelsen af ​​nyrerne og urinvejen?

DICTIONÆR AF BETINGELSER OG BETINGELSER

anasarca

væskeakkumulering i hele subkutan fedtvæv, hævelse af hele kroppen.

anuri

mængden af ​​urin er mindre end 200 ml / dag. eller fuldstændig fravær af urin.

bakteriuri

urinudskillelse af mikrobiell flora.

hæmaturi

erytrocytter i urinen (brutto hæmaturi, mikrohæmaturi).

pleurorrhea

ophobning af væske i brysthulrummet.

GIPOIZOSTENURIYA

lav monotont specifik vægt i løbet af dagen.

GIPOSTENURIYA

lav urin-specifik gravitation

Sygdomme (dysuri)

smertefuld vandladning.

leukocyturia

detektion i urinen af ​​leukocytter mere end 5 i synet.

nykturi

Overvejende natlig urin.

oliguri

et fald i mængden af ​​frigivet urin (mindre end 500 ml / dag).

Piura

polyuri

en stigning i daglig diurese på mere end 2000 ml / dag.

thamuria

hyppig og rigelig vandladning.

proteinuri

cylindruria

urinudskillelse af epitelproteiner eller leukocytstøbninger af distale nyretubuli.

Test på emnet

"Patienter med sygdomme med sygdomme i det urinære diagnosticeringssystem"

Valg nr. 1

Vælg et rigtigt svar:

1. Hovedhandlingerne m / s på fase 1 i sygeplejeprocessen:

1) hjælp til gennemførelse af selvpleje

2) patientundersøgelse

3) udarbejdelse af en plejeplan

4) definition af mål.

2. Symptom på Pasternack bestemt i undersøgelsen af ​​sygdomme:

3. Pus i urinen er:

4. Ædem af nyrestart opstår:

1) om morgenen på hans fødder

2) om morgenen på ansigtet;

3) om aftenen på hans fødder;

4) om aftenen på ansigtet.

5. Formålet med bakteriologisk analyse af urin for at bestemme:

2) nyrekoncentrationsfunktion

3) det forårsagende middel til sygdomme i urinsystemet

Valg nr. 2

Vælg et rigtigt svar:

1. I den generelle analyse af urin undersøge:

1) de fysiske, kemiske egenskaber af urin, sedimentmikroskopi;

2) Nyrernes koncentration og udskillelseskapacitet

3) Antallet af dannede elementer i 1 ml urin;

2. Formålet med prøven ifølge Zimnitsky er at bestemme:

1) nyrernes udskillelses- og koncentrationsfunktion

2) Tilstedeværelsen af ​​bakteriel flora

3) sediment i urinen

4) gald pigmenter.

3. Overvejelsen af ​​nature diurese over dagtimerne er:

4. En tidlig manifestation af udvikling af okulært skjult ødem er:

3) en stigning i underlivet

4) vægtforøgelse og et fald i daglig urinudgang.

5. For urinanalyse ifølge Nechiporenko sendes følgende til laboratoriet:

1) 200 ml af den daglige mængde

2) 10 timers betjening

3) mindst 3-5 ml af den gennemsnitlige del af strålen

4) daglig urin.

Valg nr. 3

Vælg et rigtigt svar:

1. Urinanalyse ifølge Nechyporenko udføres for at bestemme mængden af:

1) protein, glucose;

2) gald pigmenter;

3) leukocytter, erythrocytter;

2. Udseendet af sukker i urinen hedder:

3. For at indsamle urin til en generel analyse skal en sygeplejerske give patienten:

2) tør reagensrøret

3) en steril dåse

4) sterilt rør.

4. Røntgenkontrastundersøgelse af nyrerne og urinvejen kaldes:

3) ekskretorisk urografi

5. Nyrernes udskillelseskapacitet afspejles i bestemmelsen af:

1) vandbalance

3) daglig diurese

4) urinalyse.

Valg nr. 4

Vælg et rigtigt svar:

1. For urinanalyse ifølge Zimnitsky er det nødvendigt at forberede:

1) 8 tørre dåser

2) steril krukke

4) 8 tørre rør.

2. Patienten har tildelt 450 ml urin pr. Dag. Giv en definition af denne overtrædelse af diuresis:

3. I urinanalysen ifølge Nechyporenko undersøger:

1) mængden af ​​sukker i urinen

2) nyrernes udskillelses- og koncentrationsfunktion

3) Antallet af dannede elementer i 1 ml urin;

4. Den mængde urin, som sygeplejersken sender til laboratoriet for en generel analyse (i milliliter):

5. Urinfarve "kødslop" på grund af indholdet af et stort antal:

Valg nr. 5

Vælg et rigtigt svar:

1. Urin til en generel klinisk analyse skal sygeplejersken levere til laboratoriet under:

2. Som forberedelse til udskillelsesurografi bør patienten:

1) uddannelse er ikke påkrævet

2) at sætte en rensende enema om aftenen og om morgenen i 1, 2 timer før undersøgelsen;

3) inden for 3 dage for ikke at tage jernpræparater

4) overholde et særligt drikke regime.

3. I urinanalysen ifølge Nechyporenko undersøger:

1) mængden af ​​sukker i urinen

2) nyrernes udskillelses- og koncentrationsfunktion

3) Antallet af dannede elementer i 1 ml urin;

4. Den lave tyngdekraft i urinen kaldes:

5. Normalt antal daglige diurese svarer til: