Nyredialyse: Hvor mange bor på denne procedure

Prostatitis

Hvert år diagnosticeres titusindvis af nye tilfælde af kronisk nyresygdom i verden - kronisk nyresvigt. Sygdommen har et kronisk progressivt kursus, og der er ikke mange måder til effektiv behandling. En af dem - hæmodialyse - en behandlingsmetode, der med succes erstatter sunde nyrer og giver dig mulighed for at rydde blodet af stoffer, der er unødvendige og giftige for kroppen. Trods fordelene har proceduren sine egne vanskeligheder. Lad os prøve at finde ud af, hvor længe hæmodialysen kan vare, hvor ofte det skal gøres, og hvad patienter med kronisk nyresvigt skal vide.

Når man ikke skal undvære blodrensning

Hæmodialyse er rensningen af ​​blod, som forekommer uden for nyrerne. Hovedformålet med proceduren er at opretholde det indre miljø konstant såvel som at rydde kroppen af:

  • urea - slutproduktet af proteinmetabolisme i kroppen;
  • kreatinin - et stof dannet under aktiv energi metabolisme i muskelvæv;
  • giftige stoffer (for eksempel strontium, arsen, plante- og dyregift);
  • lægemidler - salicylsyre, barbiturater, sedativer, sulfonamider osv.;
  • ethylalkohol (alkohol);
  • "Ekstra" elektrolytter (kalium, natrium) og væsker.

De vigtigste indikationer for hæmodialyse er:

  • kronisk nyresvigt med symptomer på uremi (opstår, når nyrens funktionelle aktivitet reduceres til 20-30%);
  • akut nyresvigt som følge af inflammatoriske sygdomme (pyelonefritis, glomerulonefritis), akut urinretention, crash syndrom mv.
  • forgiftning med giftstoffer, giftige stoffer, alkohol, narkotika og medicin;
  • hyperhydrering - "vandforgiftning" af kroppen
  • krænkelser af blodets ioniske sammensætning med omfattende forbrændinger, dehydrering, langvarig forgiftning, intestinal obstruktion.

Selvom patientens nyrer i mange af de ovennævnte patientforhold holder delvist deres funktionelle aktivitet og ikke behøver hæmodialyse, kan i nogle tilfælde kun denne procedure redde patientens liv. Klare kriterier for behovet for hæmodialyse omfatter:

  • oliguri (daglig diurese er 500 ml eller mindre);
  • nyrer filtrerer mindre end 200 ml blod i 1 minut, deres funktionelle aktivitet går tabt med 80-90%;
  • indholdet af urinstof i den biokemiske analyse af blod overstiger 33-35 mmol / l;
  • plasma creatinin niveauer over 1 mmol / l;
  • kaliumkoncentration - mere end 6 mmol / l;
  • bicarbonatniveau - mindre end 20 mmol / l;
  • stigende tegn på uremi, hævelse af hjernen og indre organer.

Princippet om brug af anordningen til hæmodialyse

Hemodialyse er en relativt "ung" behandlingsteknologi: for nylig blev hun kun 40 år gammel. Gennem årene har den fået en stor spredning i hele verden og er endda vokset til en separat gren af ​​medicin.

Den "kunstige nyre" enhed er enkel og består af to sammenkoblede systemer:

  1. til behandling (rensning) af blod;
  2. til fremstilling af dialysat.

Patienten tager venøst ​​blod, som fodres gennem et blødt kateter ind i filtreringssystemet. Filtreringssystemets hovedkomponent er en semipermeabel membran bestående af cellulose eller syntetiske materialer. Porer af en vis størrelse giver dig mulighed for at adskille stoffer, der er skadelige for kroppen, samt overskydende væske og plasma med proprietære elementer. Renset blod returneres til patienten, og dialysat med uønskede stoffer anvendes. I gennemsnit varer denne procedure 4-5 timer og udføres under forholdene i intensivafdelingen.

Under hæmodialyse overvåger lægen omhyggeligt blodtrykket og andre vitale tegn på patienten. Med en skarp afvigelse fra normen er proceduren suspenderet. Heparin eller andre antiplatelet midler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, som altid er dannet på vaskulærvæggen ved brug af et blødt kateter, injiceres i patienten, inden de tages blod.

De karakteristiske træk ved hjemmedialyse omfatter:

  • bekvemmelighed og komfort for patienten;
  • ingen risiko for infektion med blodbårne infektioner (HIV, hepatitis B, C);
  • manglende medicinsk tilsyn, muligheden for komplikationer af proceduren.

De negative virkninger af hæmodialyse

Hemodialyse refererer til en ret traumatisk procedure for kroppen. Det kan medføre følgende bivirkninger hos en patient:

  • tab af essentielle mineralsalte, elektrolytforstyrrelser;
  • muskelsmerte, kramper, kramper, fremkaldt af mangel på natriumnatrium, magnesium, klorid, kalium og andre elementer;
  • patologi af hjerterytme, atrieflimren, ekstrasystol, blokade af højre eller venstre ben af ​​hans bundt
  • hypotension;
  • anæmi forårsaget af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer under proceduren
  • knoglesmerter.

Hvor længe tillader denne behandlingsmetode at leve?

Den vigtigste metode til symptomatisk behandling af kronisk nyresvigt er dialyse af nyrerne: hvor meget patienter, der lever med det, afhænger i høj grad af patologiens og organismens egenskaber.

Hvis hæmodialyseplanen observeres (med et vedvarende fald i organs funktionelle aktivitet, normalt 2-3 gange om ugen) og fraværet af progressive tegn på hjerneødem, føles patienten godt og kan opretholde den sædvanlige livsstil i årevis.

I gennemsnit er levealderen hos patienter med kronisk nyresvigt, der regelmæssigt gennemgår blodrensning, ikke ringere end levetiden for sund. Hæmodialyse kan udføres, indtil en donor nyre er fundet for en person. Nogle gange tager det år: I gennemsnit udføres 1000 transplantater årligt i Rusland, mens der er mindst 24.000 patienter, der venter på deres tur.

Hver hæmodialyse patient skal forstå, hvor vigtigt blodrensningssessionerne er for ham. Overholdelse af medicinske anbefalinger og regelmæssige besøg på klinikken, hvor apparatet "kunstig nyre" er placeret, gør det muligt for en patient med kronisk nyreinsufficiens at leve et langt og aktivt liv, og patienter med akutte lidelser vil hurtigt genvinde deres helbred.

Hæmodialyseeffekter

Nyrerne er involveret i funktionen af ​​mange kropssystemer. Forstyrrelser af nyrerne forårsager dysfunktion af forskellige organer. Hemodialyse er en metode til at rense blod med et kunstigt nyreapparat. Det bruges, når det ikke er muligt at rense blodet fra giftige stoffer på en naturlig måde.

Proteiner af blodplasma under rensning forbliver uændrede. Hæmodialyse behandler nyresvigt, hvilket væsentligt forlænger patientens liv, forbedrer kvaliteten. Desværre forårsager virkningerne af hæmodialyse forskellige handicap.

Lægen ordinerer hæmodialyse, med den resterende evne af nyrerne til at udføre 15% af dets funktioner. Ofte klager patienten om symptomer:

  • Vedvarende kvalme, der ofte ophører med opkastning.
  • Alvorlig hævelse af forskellige organer.
  • Svaghed, manifesteret af træthed.

Om proceduren

Hæmodialyse giver signifikant hjælp til syge nyrer: Blodtrykket styres, elektrolytbalancen er normal, og normal syre-basebalance opretholdes. Hemodialyse er ordineret ud fra følgende indikatorer: patientens sundhedstilstand, nyrernes funktion (som følge af laboratorietest), symptomer, livskvalitet, patientens parathed til at udføre permanente procedurer.

Nyresvigt er oftest forårsaget af sygdomme: diabetes, hypertension, glomerulinfritis, betændelse i blodkar, polycystisk nyresygdom. Det er vigtigt! Det er også muligt tilfælde af pludselig nedsættelse af nyrerne med skader, kirurgiske indgreb, hjertesvigt.

Hvert år forbedres designen af ​​det kunstige nyreapparat. De mest populære modeller af kunstig nyre er medicinske apparater med høj intensitet af bloddialyse, enkle og sikre at håndtere, små i størrelse og ikke meget dyre.

Principperne for de seneste indenlandske modeller forbliver uændrede: 2 separate sektioner med 2 pumper. Enheden har en enhed til regional heparinisering. Denne model er egnet til behandling af patienter med kronisk sygdom, da det er muligt at reducere dialysoverfladen.

Årsager til komplikationer

I de fleste tilfælde er hæmodialyse kompliceret med langvarig brug. Hemodialysesårbarheden er vaskulær adgang. Rensning er mulig, hvis blodgennemstrømningen er højere end 300 ml / min. I blodårene bevæger blodstrømmen langsommere end nødvendigt.

Mange gange er det farligt at kateterisere arterierne, derfor placeres en fistel mellem den nærliggende arterie og venen. De kan også forbindes med shunt. En fistel eller shunt er punkteret med en nål, blodstrømmen opnået på denne måde er tilstrækkelig til rengøring med et kunstigt nyreapparat.

Hvis det er umuligt at etablere en fistel eller shunt, indsættes et kateter i den indre jugularven. Brugen af ​​shunts og fistler forårsager ofte udvikling af trombose og infektioner. Ofte forekommer der i sådanne tilfælde hospitalisering af patienter.

Hypotension under blodrensning med en kunstig nyre forekommer i følgende tilfælde:

  • Faldet i bcc som følge af blodets bevægelse i enheden.
  • Reduktion af vandmængden som følge af filtrering.
  • Hvis der anvendes antihypertensive stoffer.

Negative effekter

Hæmodialyse er den eneste måde, med undtagelse af organtransplantation, der tillader en patient med nedsat nyrefunktion at leve. Metoden har imidlertid en række negative konsekvenser, komplikationer af hæmodialyse påvirker patientens livskvalitet. Disse negative virkninger omfatter betingelserne beskrevet nedenfor.

hypotension

Det opstår som et resultat af et fald i BCC på grund af hurtig fjernelse af væske fra blodet, hvilket fører til et fald i blodtrykket.

arteriel hypertension

I tilstedeværelsen af ​​hypertension har hæmodialysepatienter komplikationer:

  • Beskadigede skibe, som fører til udvikling af slagtilfælde.
  • Hjertesvigt.
  • Synshandicap.
  • Nedsat nyrefunktion.

Kvalme og opkastning

10% af patienterne står over for manifestationen af ​​disse symptomer, hvoraf de fleste skal nedsættes blodgennemstrømningen ved begyndelsen af ​​hæmodialysen med 1/3.

Smerter i hovedet

Smerten er forbundet med skarpe udsving i blodtrykket. Oftere er dette et tegn på nedsat osmotisk balance.

Hjerterytmeforstyrrelse

Manglende hjerterytme ledsages af alvorlige smerter i brystet. Efter normalisering af blodtrykket, der reducerer blodstrømmen, fjernes smertefulde symptomer.

Kløende hud

Symptomet forårsager en manglende fosfor-calciummetabolisme i intervallet mellem hæmodialyse, ordineret lægemiddelbehandling og vitamin D.

anæmi

Det indikerer et fald i blodet påkrævet antal røde blodlegemer, der bærer ilt i vævet. Med hæmodialyse udvikler anæmi af sådanne årsager:

  • Mangel på et hormon, der produceres af nyrerne for at stimulere dannelsen af ​​røde blodlegemer.
  • Som et resultat af blødning, blodtab under dialyse.
  • Reduktion af jernindtag på grund af kostbehov.

Skelets sygdomme

Hos patienter med kronisk nyresygdom er absorptionen af ​​calcium, fosfor nedsat, og kroppen modtager også mindre D-vitamin, hvilket er årsag til stærk knoglsvaghed.

pericarditis

Opstår på grund af fraværet af hæmodialyse, når væske akkumuleres i hjertet område, hvilket forstyrrer hjertekontraktioner og fører til et fald i blodgennemstrømningen.

hyperkaliæmi

Hvis patientens kost indeholder højt indhold af kalium, kan dette medføre hjertestop.

Perifer neuropati

Læmmens følsomhed på grund af udviklingen af ​​diabetes mellitus, vitamin B-mangel12.

udmattelse

En af de værste manifestationer er udmattelse. Selvom nogle læger anser det for en komplikation af kronisk nyresvigt, og kronisk hæmodialyse virker som en provokerende manipulation for at forbedre katabolisme og tab af aminosyrer. For at genopbygge kroppen med protein og kalorier, modtager patienter forbedret ernæring.

Sequels sjældne

Over tid vil hæmodialysemaskiner blive forbedret. Det registreres meget sjældent under blodrensning med en kunstig nyrepatologi:

  • Luftemboli
  • Blødning.
  • Hemolyse (destruktion af røde blodlegemer, hvor hæmoglobin frigives).

Sjældent markerede reaktioner fra kroppen til det materiale, hvorfra membranen er lavet: smerter i ryggen, brystet, krampe i bronchi. Heparin bruges til at forhindre trombose, hvilket kan forårsage gastrointestinal blødning.

Hvornår udføres ikke proceduren for at forhindre komplikationer?

Hemodialyse udføres, når der er en nødsituation, og der er ingen andre muligheder. Imidlertid forbyder læger selv i sådanne tilfælde bjærgningsprocedurer, hvis:

  • En infektion er til stede i kroppen.
  • Psykologisk patologi, epilepsi.
  • Med slagtilfælde.
  • Hvis tuberkuløs infektion er til stede.
  • Med kræft.
  • Med blodsygdomme.

Hvert år er flere og flere mennesker med kronisk nyreskade i stand til at modtage behandling med hæmodialyse. Og hvis ikke så længe siden var CKD en sætning, så er der i øjeblikket patienter, der er på hæmodialyse i to årtier eller endog mere end 30 år.

Kunstige nyremaskiner giver patienterne mulighed for ikke kun at leve, men at leve fuldt ud. Patienter i hæmodialyse opnår høj atletisk ydeevne, udfører en betydelig fysisk anstrengelse. Læger kender tilfælde, hvor patienter i hæmodialyse bærer og giver sunde babyer.

Skal jeg stoppe nyredialyse?

Denne artikel er dedikeret til en meget vigtig beslutning om at stoppe nyredialyse ved nyresvigt. Hun vil hjælpe dig med at overveje alle mulige muligheder og vil forberede dig til at samarbejde med din læge.

Hvis du er diagnosticeret med nyresvigt, og du allerede har nyredialyse, vil din chancen for nyretransplantation og den samlede livskvalitet under dialyse påvirke dine fremtidige behandlingsvalg. Det er vigtigt at tale med din læge om sandsynligheden for en nyretransplantation, før du beslutter dig for at stoppe dialyse.

Hvis en nyretransplantation ikke er mulig, og du har brug for regelmæssig dialyse af nyrerne for at bevare livet, kan flere faktorer påvirke din beslutning om at stoppe dialyse:

Din læge vil hjælpe dig med at forstå risici og fordele ved dialyse samt risikoen og fordelene ved at stoppe det. Hvis du er dialyse i en hæmodialyse klinik, vil dine læger diskutere alle dine ønsker med dig og din familie.

Hvad skal du vide om at stoppe nyredialyse?

Dialyse er en mekanisk proces, der udfører nogle af nyrernes funktioner. Hvis du er blevet diagnosticeret med nyresvigt, skal din læge diskutere med dig hvilken type dialyse der passer bedst til dig. To typer dialyse anvendes til behandling af nyresvigt: hæmodialyse og peritonealdialyse.

I USA beslutter en person ud af 4 at ophøre med dialyse. I en undersøgelse døde 85% af dem, der besluttede at stoppe dialyse, en fredelig død, ifølge deres kære og omsorgspersoner. Halvdelen af ​​de mennesker, der deltog i undersøgelsen, havde lidt smerte i de sidste dage af deres liv. Men kun 5% af mennesker oplevede alvorlige smerter.

Efter stop med dialyse forekommer døden inden for få dage eller uger. Når døden opstår, kan en person opleve nogle fysiske og følelsesmæssige ændringer, såsom:

Andre ændringer i forbindelse med nyresvigt kan forekomme. Tal med din læge om hvad du bør forvente i de sidste dage af livet. Du kan også altid rådes i hæmodialysecentre. Hvis du er under behandling på et hemodialysecenter, skal du tale med et team af sygeplejersker, socialarbejdere, åndelige mentorer om, hvad der venter på dig, hvis du holder op med dialyse.

Fordele ved nyredialyse stoppe

Hvis du har dialyse regelmæssigt, og du ikke har nogen chance for en nyretransplantation, kan stopdialyse frigøre dig fra følelsen af, at hele din livsplan afhænger af dialysesessioner. Du kan tilbringe mere tid på ting, der bringer dig fornøjelse, og vær opmærksom på familie og venner.

Nogle mennesker, der gør hæmodialyse, har svært ved at gå regelmæssigt til et hæmodialysecenter. Hvis du støder på et sådant problem, vil en stoppe for analysen være en løsning for dig.

Selvom dialysebehandling er dækket af de fleste forsikringsprogrammer, kan dialyse være meget dyrt. Stop dialyse giver dig mindre mulighed for at bekymre sig om økonomiske problemer.

Hvis du kæmper med dialyse kostrestriktioner, når du holder op med dialyse, kan du spise hvad du vil.

Dialyse er en invasiv behandling, hvor lægen har brug for dialyseadgang enten gennem skibene eller gennem maven. Når du holder op med dialyse, kan du undgå komplikationer forbundet med dialyseadgang, såsom infektion eller dannelse af blodpropper.

Hvis du involverer tætte mennesker i at træffe denne beslutning, kan det styrke dit forhold. Du kan også diskutere andre vigtige spørgsmål, som dine ønsker vedrørende de sidste dage i livet.

Når du først har besluttet at stoppe dialyse, vil læger med speciale i palliativ pleje give dig komfort i dine sidste dage og hjælpe dine slægtninge. Et håbløst syg program vil give dig en chance for at sætte personlige mål, lindre fysiske symptomer og tilfredsstille følelsesmæssige og åndelige behov.

Risici for at stoppe nyredialyse

De fleste dialyse mennesker dør inden for et par uger. Stoppende nyredialyse kan forårsage hårde følelser forbundet med afsked med familie, økonomiske problemer eller frygt for død. Diskuter disse spørgsmål med din familie. Selv om diskussionen om sådanne spørgsmål kan være meget vanskelig.

Hvis du beslutter dig for at stoppe dialyse, skal du bruge hjælp fra et lægesamarbejde, der passer til patienter i slutningen af ​​deres liv. Du vil måske ikke have mange mennesker til at passe på dig.

Uanset om du fortsætter dialyse, er det vigtigt at formulere ønsket om din behandling klart i et juridisk dokument kaldet foreløbige lægeinstruktioner. Et sådant dokument giver en garanti for, at de vil behandle dig præcis som du vil have det. Yderligere oplysninger finder du under Advance Medical Instructions.

Risici for nyredialyse

På trods af at dialyse understøtter livet, hærder det ikke nyresvigt. Dialyse påvirker:

Komplikationer af peritonealdialyse kan omfatte:

Komplikationer af hæmodialyse kan omfatte:

Dialyse er en mekanisk proces, der delvist udfører arbejdet med sunde nyrer. Hemodialyse bruger en kunstig membran (dialysator) til at filtrere affaldsprodukter, fjerne overskydende væske fra blodet, genoprette den optimale balance mellem kemikalier i blodet og fjerne overskydende væske (dropsy) fra kroppen.

Inden behandling med hæmodialyse indledes, skal lægen give adgang til blodtransfusion. Normalt indsættes et rør (kateter) i armens blodkar.

Hæmodialyse udføres på et hospital eller i et hæmodialysecenter. Proceduren varer normalt fra 3 til 5 timer, og skal gøres 3 gange om ugen. En person kan læse eller sove under dialyseproceduren.

Dialyse er en behandling for nyresvigt, der hjælper med at filtrere affaldsprodukter fra blodet, når nyrerne ikke virker ordentligt. I peritonealdialyse anvendes en membran, der indsættes i maven (peritoneal membran) som et naturligt filter, der eliminerer affaldsprodukter og overskydende væske og understøtter det krævede niveau af kemikalier i kroppen.

For at gøre peritonealdialyse behøver du ikke at gå til et dialysecenter. Dialyseprocessen (kaldet udveksling) kan udføres hjemme, ofte om natten under søvn, men det skal gøres regelmæssigt. Den første fase af peritonealdialyse kaldes Introduktion, hvor en opløsning til dialyse injiceres i peritonealhulen. Den anden fase kaldes eksponering, når opløsningen (dialysat) er i peritoneal hulrum, og overskydende væske og affaldsprodukter udskilles fra kroppen gennem peritoneal membranen ind i dialysevæsken. Den sidste fase kaldes Dræning, når dialysopløsningen evakueres fra kroppen efter et par timer og erstattes med en ny opløsning.

Der er tre typer af peritonealdialyse:

Hvis du har en kronisk nyresygdom, der endnu ikke er blevet nyresvigt, skal du tale med din læge om den type dialyse der passer dig bedst. Den type dialyse du vælger vil hjælpe dig med at bestemme den type dialysehul, der er nødvendigt.

Inden du begynder hæmodialyse, skal din læge skabe adgang til blodgennemstrømning (vaskulær adgang). Denne adgang vil være permanent, det vil sige den kan bruges under følgende dialyseprocedurer. Forskellige typer af hæmodialyseadgang omfatter:

Peritoneal dialyse adgang

I peritonealdialyse indsættes et kateter i peritoneum. Et kateter indsættes normalt 10-14 dage før dialyse. Nogle katetre kan bruges straks (akut brugskateter). Men på grund af den store risiko for langvarig brug, anvendes sådanne katetre kun i en kort periode.

Hvad skal tænke

Mange mennesker kan ikke planlægge dialyse på forhånd på grund af pludselige situationer, hvor brug af nøddialyse er påkrævet. I sådanne tilfælde anvendes en båd, indtil en fistel er dannet på armen, eller et peritonealt dialysekateter indsættes i bukhulen.

På trods af at dialyse understøtter livet, hærder det ikke nyresvigt. For personer med nyresvigt er dialyse den eneste måde at forlænge livet på, ikke at tælle en nyretransplantation.

Med nyresvigt kan du:

Når du beslutter dig for at stoppe eller fortsætte nyredialyse, skal du styre dine personlige følelser og medicinske fakta.

Beslutningen om at stoppe nyredialyse

Årsager til at stoppe dialyse

Årsager til at fortsætte dialyse

  • Bivirkningerne af dialyse kan komplicere behandlingen for meget.
  • Du føler at kvaliteten af ​​dit liv, når du bruger dialyse, ikke er nok til at du kan fortsætte behandlingen.
  • Du føler, at du allerede har opnået alle dine livsmål.
  • Din fysiske tilstand komplicerer transport fra hjemmet til hospitalet og omvendt, og stop dialyse vil lindre dig af dette problem.
  • Du kæmper med madrestriktioner og ønsker at nyde produkter, der er forbudt under dialyse.
  • Dine nære personer støtter din beslutning om at stoppe dialyse.

Er der andre grunde til, hvorfor du vil stoppe nyredialyse?

  • Dit fysiske velvære forbedret efter dialyse.
  • Dialysebehandling hjalp dig med at komme tilbage til dine daglige aktiviteter.
  • Du har endnu ikke nået alle dine livsmål, og du tror, ​​at den fortsatte dialyse vil hjælpe dig med dette.
  • Forbedring af din fysiske tilstand kompenserer for eventuelle komplikationer ved behandling.
  • Begrænsninger på slankekure påvirker ikke din livskvalitet væsentligt.
  • Dine kære mener, at du skal fortsætte dialysen.

Er der andre grunde til, at du vil fortsætte nyre dialyse?

Disse personlige historier hjælper dig med at bestemme.

Personlige historier om brug af nyredialyse

Disse historier er baseret på information indsamlet af læger og patienter. De kan hjælpe dig med at træffe en beslutning.

Lyudmila, 81: Jeg har regelmæssigt haft hæmodialyse i 5 år. Da jeg først begyndte at gøre det, følte jeg mig godt og kunne gøre alle mine yndlings ting. For to år siden blev jeg diagnosticeret med hjertesvigt. Siden da er mit helbred forværret. Vi diskuterede muligheden for en nyretransplantation med en læge, men da mit helbred forværredes, besluttede vi at dette var den forkerte beslutning. Jeg besluttede at stoppe dialyse og få hjælp håbløst syg. Jeg er træt og føler mig dårlig. Jeg vil dø i fred.

Andrei, 45 år gammel: Jeg har familiemedlemmer, der lider af nyresvigt og har dialyse. Min tante sagde, at jeg ville hader dialyse fordi hun så, hvor dårlig min bedstemor var, da hun gjorde dialyse for 30 år siden. Siden da har dialyseproceduren ændret sig meget. Jeg begyndte at gøre dialyse 4 år siden, og siden da har jeg det godt. Faktisk er jeg endnu bedre end før! Selvfølgelig var jeg nødt til at ændre kosten, og nogle gange er proceduren ikke særlig praktisk. Men jeg synes, det er en lille pris for trivsel. Jeg står i kø for en nyretransplantation. Selvom jeg venter på den dag, hvor jeg ikke længere behøver dialyse, vil jeg nu ikke stoppe det.

Maxim, 49 år gammel: Jeg har meget svært kontrolleret diabetes. Jeg havde en nyretransplantation for 20 år siden. For to år siden begyndte mine nyrer at fungere dårligt, og jeg begyndte at gøre dialyse. Selv med dialyse følte jeg mig ikke bedre. Selvom jeg har en nyretransplantation igen, er der ingen garanti for, at mit helbred vil blive bedre. Jeg har problemer med væskeretention og dårlig appetit. Jeg diskuterede stopdialyse med min familie og læge, og de støttede mig.

Jeanne. 36 år gammel: Jeg begyndte at gøre dialyse for tre år siden, da min kroniske glomerulonefritis udviklede sig til kronisk nyresvigt. Selv med daglig peritonealanalyse leder jeg et aktivt, levende liv. Jeg arbejder på fuld tid og rejser meget. På trods af at dialyse kræver organisation, føler jeg mig ikke negativ på mit liv. Jeg føler mig næsten altid god. I øjeblikket tænker jeg ikke på stop dialyse.

Gøre en klog beslutning

Brug denne tabel til at hjælpe din læge med at træffe den rigtige beslutning. Efter at have udfyldt bordet bliver det lettere at forstå, hvad du synes om nyredialyse. Diskuter bordet med din læge.

Understreger de ønskede svar.

Jeg vil gerne lave en nyredialyse, som vil støtte mit liv.

Årsager til dårlig tilstand og mulige bivirkninger efter hæmodialyse

Komplikationer af hæmodialyse er farlige patologiske tilstande som følge af blodrensningsproceduren. I medicin anvendes metoden til nyresygdom, når kroppen ikke udfører den ønskede funktion. Under visse omstændigheder er hæmodialyse den eneste måde at redde en persons liv på.

Funktioner af proceduren

Hæmodialyse er en blodrensningsprocedure. Udpeget til patienter med akut eller kronisk form for nyresvigt, hvis organer ikke er i stand til at fjerne toksiner fra kroppen. Patologi findes ofte hos diabetikere.

Der er 2 typer adfærd. Den første type er at forbinde en syg person med dialysatoren. Blod strømmer gennem rørene til filtre, hvor rensningen finder sted. Opløselige, uopløselige toksiner og skadelige stoffer fjernes. Efter blodet kommer tilbage. Den anden type er intestinal. Rengøringsmidler hældes i det menneskelige abdominale hulrum.

Antallet af sessioner, der kræves til livsstøtte, indstilles individuelt. Jo mere kompliceret den menneskelige tilstand er, jo oftere sker manipulationen. Den optimale frekvens af proceduren - 4 timers session tre gange om ugen.

Hvad er farlig hæmodialyse

Hæmodialyse er en farlig medicinsk begivenhed og udføres i ekstreme tilfælde. Hvis patientens nyrer ikke klare funktionen, er hardwarebehandling den eneste måde at redde en persons liv på.

Som et resultat af intervention i den naturlige biologiske proces af blodcirkulationen opstår sandsynligheden for udviklingen af ​​konsekvenserne:

  • springer blodtryk
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • anæmi;
  • mangel på vitaminer og mineraler;
  • blødning;
  • luftemboli;
  • ødelæggelse af røde blodlegemer
  • slagtilfælde eller hjerteanfald.

Beslutningen om at gennemføre proceduren foretages på baggrund af patientens tilstand, i mangel af kontraindikationer.

Årsager til komplikationer

Den største komplikation under hæmodialyse er hypotension. Fænomenet er forbundet med årsagerne:

  • ændring i volumenet af cirkulerende blod på grund af dets bevægelse fra karrene ind i rørene i dialysemaskinen;
  • fald i væskeniveauet under virkningen af ​​ultrafiltrering
  • ændring i plasma molær koncentration;
  • tager blodtrykssænkende lægemidler
  • vegetativ neuropati
  • fjernelse af catecholaminer fra plasma
  • tidligere sygdomme
  • ændring i kropstemperatur afhængig af rensemiddelets præstationer.

Komplikationer (mikrocytisk anæmi, reduktion af intellektuelle evner, anfald af epileptisk natur) blev observeret som følge af forgiftning af kroppen med aluminiumoxider, der kommer fra opløsningen til dialyse. I de seneste år er fænomenet sjældent. Antallet af blødninger, luftemboli og infektion er faldet.

Årsagen til smerter i ryg og bryst, allergi, bronchiale angreb - blodkontakt med membranerne i dialysemaskinen.

Årsagen til blødning er indtaget af heparin (et lægemiddel der fortynder blodet og forhindrer trombose). Folk, der er udsat for svær indre blødning, reducerer dosis af medicin.

Pruritus, kvalme, opkastning i forbindelse med en forøgelse af mængden af ​​calcium i dialysopløsningen, den efterfølgende ophobning i huden.

Kardiovaskulær sygdom er forbundet med en hæmodialyseprocedure. Det virker som følge af langvarig og ukorrekt behandling af højt blodtryk.

Alvorlige komplikationer af hæmodialyse - udtømning af kroppen. Dens sande årsag betragtes som kronisk nyresvigt. Gentagen udrensning af blodet fører til tab af aminosyrer. For at forhindre udmattelse er patienterne ordineret ernæring beriget med mikroelementer og vitaminer.

Bivirkninger

De almindelige virkninger af proceduren er kramper, hævelse af hjernen, trækker bensyndrom og en generel dårlig tilstand.

kramper

Muskelkramper opstår efter hurtig ultrafiltrering, mangel på natrium i hæmodialyseløsningen eller pumpning under den optimale "væskefri" vægt. For at forudse forekomsten af ​​anfald kan være i nærvær af en lille træk af lemmerne. Beslag hos patienter på hæmodialyse elimineres ved at injicere saltvand (300-400 ml), glucoseopløsning og slukke for ultrafiltrering i et stykke tid.

Hjerneødem

Puffiness i hjernen er en alvorlig komplikation af akut nyresvigt, som følge af, at forskellige syndrom opstår - dysquilibrium, krampeanfald, epileptiske anfald. Hjernesødem i kronisk nyresvigt hos mennesker på kronisk hæmodialyse er resultatet af dialysebalance, når væske fra blodplasma bevæger sig ind i hjernevæv. Det er en indikation for genoplivning.

Trækker ben syndrom

Fremkomsten af ​​syndromet af "fremmede" ben, ledsaget af nagende fornemmelser, muskelsvaghed, følelsesløshed - en konsekvens af hyperkalæmi. Hos mennesker, der gennemgår et hæmodialyseprogram, er hyperkalæmi forårsaget af en krænkelse af kostregimen. Dette fører til for stort forbrug af fødevarer med en øget mængde kalium - bananer, fisk, fjerkræ, nødder, tørrede abrikoser, svesker, porcini svampe, kartofler.

Syndrom trækker med hæmodialyse stiger - på kort tid føles patienten svag i overekstremiteterne.

Dizekvilibrium syndrom

Dizequilibrium syndrom forekommer ved indledende dialyse kurser med alvorlig uremi. Baseret på cerebral ødem og osmolaritetsforskel mellem cerebrospinalvæske og blod.

Generel dårlig tilstand

Ud over akutte bivirkninger føler hæmodialysepatienter generel utilpashed - sløvhed, træthed, svaghed. Symptomer på hypotermi, hypotension, tør mund, kuldegysninger, kløe, hovedpine og andre neurologiske tegn optræder. Dårlig sundhedstilstand forekommer ved første hæmodialyse.

Når ikke udføre proceduren for at forhindre komplikationer

Hæmodialyse er en nødprocedure. Manipulationen afvises i følgende tilfælde:

  • infektion i kroppen
  • psykologiske sygdomme, epilepsi;
  • efter et slagtilfælde
  • tumor læsioner af kroppen;
  • homologe sygdomme.

Hæmodialyse er en farlig procedure, der skal være berettiget. Hvis det er muligt, vælger en kvalificeret specialist det optimale lægemiddelbehandlingskema. Hvis dialyse er den eneste relevante metode til bevarelse af vitale funktioner, udføres den efter en fuldstændig diagnostisk undersøgelse under hensyntagen til patientens fysiologiske egenskaber.

Komplikationer under hæmodialyse er farlige for patientens helbred og liv. En person, der gennemgår et renseprogram for blod, er forpligtet til at følge henvendelserne fra den behandlende læge, være under tilsyn af læger og ikke forsøge at rette behandlingen alene.

"Uden dialyse dør en person af forgiftning": Hvordan bor jeg med nyresvigt

Der er lidt sagt om nyrernes sundhed, og deres sygdomme må ikke manifestere sig til et bestemt stadium. Men hvis mangler udvikler sig, at organerne ikke klare deres opgave, finder personen sig i en meget farlig situation: kroppen har ikke tid til at rydde sig og forgiftning kan hurtigt føre til døden.

To behandlingsmuligheder er tilgængelige for personer med svær nyreinsufficiens: Nyretransplantation og dialyse, det vil sige blodrensning med en speciel enhed. Muligheden for transplantation er begrænset af, at der ikke er nok donor nyrer - derfor bor folk i dialyse i årevis. Vi talte med L. om, hvad livet på dialyse repræsenterer, og hvorfor du ikke bør give op selv i de mest dramatiske situationer.

Historien om nyreproblemer begyndte i tidlig barndom, under omstændigheder, som ingen husker. Det lader til, at jeg havde nogle komplicerede forgiftninger, lungeødem, genoplivning og to dage i koma. Mit liv blev frelst, men jeg blev en patient for nephrologists for evigt.

Min diagnose var så ret abstrakt - nefritis, det vil sige betændelse i nyrerne. Som barn forstod jeg næppe, hvorfor min mor "plagede" mig med kostvaner, hyppige analyser, og hvorfor jeg har en gruppe fysioterapi øvelser. Min mor har altid fortalt mig om mine træk, om hvad der skete i barndommen, men jeg lægger ikke vægt på dette, fordi jeg ikke så nogen egentlige manifestationer af sygdommen. Barndommen og ungdommen var ubekymrede, ligesom alle andre. Ved en alder af atten, under normale standardprøver, blev der fundet et forøget niveau af kreatinin i blodet, og dette varslede lægerne. Jeg har gennemgået en fuld undersøgelse på klinikken for nephrologi, intern og erhvervssygdomme. E. M. Tareev med professor Shilov, og efter et par uger fik jeg en nøjagtig diagnose - kronisk tubulo-interstitial nefritis. I nyrerne er der bolde af tynde tubuli - og i denne sygdom er deres arbejde forstyrret.

Jeg må sige, at for hele dagens fremme af en sund livsstil siger de ikke noget om nyrerne. Nyren er et organ, der fjerner fødevareforfaldet og forskellige kemiske reaktioner fra kroppen. De renser blodet af affaldsprodukter som kreatinin og urinstof, normaliserer indholdet af sporstoffer (kalium, fosfor, calcium), så de kan opretholde deres balance og udskilles i urinen. Nyrerne gør deres arbejde takket være de glomerulære tubuli, hvor blodet filtreres. Med nyresygdom lider disse tubuler - og det værste er, at de ikke gendanner sig. De vokser ikke som negle eller hår; hvis de dør, så for godt. Som følge heraf bliver kroppen ikke tilstrækkeligt rengjort, og dens forgiftning udvikler sig med nedbrydningsprodukter af mad, muskelvæv (det kollapser under belastning) og andre ting.

Graden af ​​svækkelse bestemmes af den glomerulære filtreringshastighed (GFR), det vil sige hvordan nyretubuli fungerer. Årsagerne til nyresygdomme er helt forskellige: højt blodtryk, genetiske sygdomme som polycystisk nyresygdom, alvorlig alkohol og madforgiftning, når nyrerne ikke klare et stort antal toksiner, forskellige infektioner, bivirkninger af lægemidler, såsom diuretika eller midler til at reducere trykket. Min sygdom har blandede årsager, og det var svært at etablere en bestemt - men jeg var glad for, at jeg blev diagnosticeret og ordineret medicin.

Hver måned donerer jeg blod til Sklifosovsky-institutets vævsbank; der er det sammenlignet med alle indkomne lymfure for kompatibilitet. Så man kan "blive heldig" om tre måneder, mens andre venter flere år.

Ikke desto mindre så jeg ikke nogen symptomer på sygdommen på dette stadium, men jeg huskede kun om det en gang hvert par måneder, da min mor fik mig til at gennemgå test for kontrol og gå til en nephrolog for en konsultation. Jeg levede fuldt ud - jeg var aktivt involveret i sport, jeg løb ti kilometer om dagen, drak med venner, var glad i forskellige kostregimer, og min krop gav mig ingen tegn. Nyresygdom er en meget stille sygdom, der manifesterer sig, når tingene allerede er gået langt.

På det tidspunkt lavede jeg mange fejl: Faktum er, at det er meget vigtigt at følge en lavprotein diæt for at bremse nyresygdomme for ikke at belaste nyrerne (hvorfor Dyukan kost er farlig). Det er vigtigt at undgå tung fysisk anstrengelse, som øger niveauet af kreatinin i blodet, følger blodtrykket og spiser mindre salt. I mit tilfælde måtte jeg også tage blodfortyndende stoffer - jeg har også trombofili, det vil sige en tendens til at tykke blodet. Men ikke det faktum, at overholdelse af kostvaner ville hjælpe mig med at forsinke dialysen: min nyresvigt varede i syvogtyve år før - og det er meget lang tid.

Jeg indså alvorligheden af ​​situationen sent, otte år efter diagnosen, da jeg allerede havde den fjerde fase af kronisk nyresygdom (der er fem af dem, og det femte stadium er terminal, når nyrerne simpelthen ikke virker). Så begyndte jeg fanatisk at kæmpe for hvad der var tilbage: Jeg var på en proteinfri kost, jeg så på nogen hævelse, jeg tog mig af mig selv som jeg kunne. Så fandt jeg ud af, hvad der sker med en mand, når hans nyrer bliver nægtet - dialyse fremkommer i sit liv eller, hvis det er heldigt at finde en transplantation i tide, en nyretransplantation.

Hvad angår transplantation, anses en slægtning (fra en nær slægtning, med en mand eller en kone ikke for at blive betragtet som sådan), eller et legemiddelantransplantation er tilladt i vores land. Dette område er klart reguleret af loven, og overførsler til penge eller endda frivillige er forbudt ved lov. Med tilhørende transplantationer er alt ret klart: donor og modtager undersøges i detaljer, dommen om transplantationen er lavet, og i tilfælde af en positiv beslutning udføres en dobbelt operation - en nyre tages fra donoren og placeres på modtageren.

Med ligetransplantationer er alt noget mere kompliceret - hvis jeg ikke tager fejl, har vi en venteliste for hele landet. Jeg bor i Moskva, og her er de på venteliste på to klinikker, men det er den samme liste. Mange kalder det fejlagtigt en kø, men det er ikke sådan: Transplantationssekvensen afhænger af modtagelsen af ​​egnede organer. Hver måned bringer jeg et blod blod til vævsbanken i Sklifosovsky Institute; inden for en måned er det sammenlignet med alle indkomne lymneer for kompatibilitet. Derfor kan man "blive heldig" om tre måneder, mens andre venter flere år.

Hvis transplantationen ikke kunne gøres til tiden (og det er ekstremt sjældent muligt, fordi en egnet nyre også skal findes), så når nyrerne begynder at mislykkes fuldstændigt, udføres dialyse. Dette er en procedure, der efterligner nyrernes arbejde, det vil sige, det renser blodet fra nedbrydningsprodukter og fjerner overskydende væske. Dialyse er af to typer: hæmodialyse og peritonealdialyse. I tilfælde af hæmodialyse udfører rensningen dialyseapparatet, der tager blod, renser det og returnerer det - normalt går denne procedure i fire til fem timer, og den udføres tre gange om ugen i et særligt dialysecenter. For at rense blodet kvalitativt skal hastigheden være ret høj, og man kan ikke bare komme ind i tykke dialyse nåle ind i en vene og tyndvægget arterie. Derfor er den såkaldte vaskulære adgang dannet på armen - skibene sutureres og danner en intensiv blodgennemstrømning; Dette kaldes fistel. Forberedelsen af ​​fistelen selv er en hel operation; så skal du træne hånden med en ekspander for at styrke væggene i det dannede fartøj, men samtidig er det umuligt at indlæse for meget.

Da det viste sig, at jeg havde den fjerde fase af nyresvigt, begyndte jeg at forberede mig på femte etape - og jeg ville have brug for dialyse. Jeg kendte alle symptomer på nyresvigt ved hjerte og konstant kigget efter dem: det var hævelse, en mærkelig smag i munden, en ændring i hudens lugt, svaghed, svimmelhed, anæmi, kvalme, mangel på appetit, vægtøgning på grund af indre ødem. Intet såret mig, men jeg var bange: ringen på min finger pressede lidt - gjorde ødemet virkelig? Jeg spurgte mine kære, hvis jeg ikke lugte fra min mund, og generelt stødte jeg mig utroligt; Hele tiden syntes det mig at i morgen ville jeg være på dialyse.

To ting bidrog til at afbalancere deres psykologiske tilstand: arbejde med en psykolog og få den mest detaljerede information om dialyse og de mennesker, der gik igennem det. Klasser med en psykolog hjalp med at komme væk fra tunge tanker og begynde at vurdere deres perspektiver nøgternt, uden for meget drama. Med hensyn til information for mig var opdagelsen forum for Dr. Denisov. Dette er et sted, hvor personer med nyresygdom kan kommunikere med hinanden og spørge eventuelle medicinske eller psykologiske spørgsmål. Jeg er meget taknemmelig for Dr. Denisov for dette forum - dette er en støttegruppe og et væld af oplysninger til enhver person med nedsat nyrefunktion.

Desværre udvikler nyresygdomme ikke lineært: på baggrund af relativ stabilitet kan der forekomme en skarp forringelse. Takket være informationerne fra forummet indså jeg, at jeg i forvejen skal danne en vaskulær adgang - ellers kan du være i en situation, hvor der ikke er adgang, og dialyse gennemføres i lang tid gennem et subklavisk kateter, der går direkte til hjerteskibene. Denne metode anvendes, men ideelt set er den kortvarig. Jeg havde modet, gik til vaskulær kirurg, og de lavede en fistel for mig. Selv om indikatorerne stadig har lov til at leve uden dialyse, blev jeg knyttet til dialysestationen - de er i offentlige institutioner og kommercielle (men statsstøttede). Enhver statsborger i Den Russiske Føderation har ret til en sådan behandling på bekostning af staten; Desuden kan en person i dialyse modtage den første gruppe af invaliditet, oftest på ubestemt tid. Gratis dialyse kan udføres (efter forudgående aftale) i enhver by i landet, og det giver dig mulighed for at rejse rundt i Rusland.

Det er umuligt at indføre tykke dialyse nåle i en ven og tyndvægget arterie. Derfor dannes en "vaskulær tilgang" på armen, en fistel sutureres af blodkar, der danner en intensiv blodgennemstrømning.

Præcis et år efter dannelsen af ​​adgangen tog lægen og jeg beslutningen: Det var på tide at starte nyreudskiftningsterapi (det vil sige dialyse) uden at bringe kroppen til ekstrem stress. Jeg ønskede ikke at gå gennem genoplivning og ødem på tyve til tredive kilo, og jeg kom gradvist ind i dialysemodus. Mit center arbejder døgnet rundt, seks dage om ugen, og du kan vælge den rigtige tidsplan; Jeg arbejdede og havde ikke planer om at stoppe, så jeg valgte aftenskiftet. For mennesker i meget dårlig stand er der transport, men jeg rejser selv. Du kommer ind, skifter til behagelige tøj, vejer dig selv op, diskuterer dit helbred med lægen - og går til dialyseværelset. Normalt er der fem eller seks (nogle gange flere) patienter og den sundhedsarbejder, der overvåger indikatorerne, forbinder enhederne, er ansvarlig for at sterilisere maskinerne efter procedurerne. I centrum er der altid flere læger på vagt. Dialyse varer nogle få timer, hvor de fodrer cookies og behandler te; nogle tager snacks med dem. Nogle dialysecentre tillader besøgende.

Jeg bruger min fire, ligesom de fleste mennesker regelmæssigt gør hjemme hjemme: Jeg læser, jeg ser tv-shows, jeg sover. Jeg var heldig, og efter dialyse føler jeg mig meget godt - der er ingen hovedpine, ingen kvalme. Hvad angår begrænsningerne, har de ændret sig. Hvis jeg tidligere skulle spise mindre protein for ikke at belaste nyrerne, har jeg nu brug for meget protein, fordi mange vigtige komponenter vaskes ud under dialyse. For nyrerne kan du ikke længere være bange - de bliver ikke værre. Nu er den største fare hjerteproblemer. Det er vigtigt at udelukke søde frugter, stivelsesholdige grøntsager, ikke spis for meget greens. Der er virkelige historier, når en person i dialyse spiste et og et halvt kilo druer eller en lille melon og døde: nyrerne virker ikke og fjerner ikke kalium, og på grund af det overskydende er hjertets arbejde forstyrret, og det kan stoppe. Jeg forsøger at spise ikke mere end en lille grøntsag om dagen og et minimum af frugt - nogle gange nogle bær eller et æble. Produkter med højt indhold af fosfor (såsom ost) anbefales endnu ikke, og det er vigtigt ikke at drikke meget væske. Jeg udskiller stadig urin, og med den rette balance i dialyse og væskeindtag kan denne tilstand opretholdes i lang tid, men før eller senere vil nyrerne ophøre med at arbejde. Overskydende væske lægger pres på hjertet, fører til åndenød, hævelse af indre organer, og du bør forsøge at undgå det.

Hvis du følger sundhed og ernæring - vil det være fint. Jeg er nu tredive, og jeg har været i dialyse i to år, men jeg kender folk, der har levet sådan i omkring tyve år. For en kvinde, der har brug for dialyse, er graviditet en stor risiko. Der er eksempler, men det er meget svært, og ingen kommer ud af denne historie sund. En kvinde skal have dialyse hver dag. Det sker også, at menstruation forsvinder under dialyse (jeg kender ikke årsagerne), men det genoprettes efter en nyretransplantation. Uden dialyse dør en person af forgiftning - og det sker hurtigt, om en uge eller en måned.

Jeg fortæller om mit liv uden for dialyse: Jeg har altid været meget aktiv, jeg elskede at spille sport og opfattede mig ikke som en syg person. Jeg har flere videregående uddannelser i økonomi og markedsføring, jeg taler engelsk flydende og nogle andre sprog. Efter den første uddannelse begyndte jeg at arbejde og stoppede ikke med at gøre det. Jeg har et kontor erhverv, uden fysisk anstrengelse, helt egnet til min tilstand. I det sidste år før dialyse vidste arbejdsgiveren om mit problem og støttede mig på alle måder; Jeg er meget taknemmelig for dette, for da jeg var bekymret for mit videre liv i dialyse, blev jeg ikke mindst presset på spørgsmålet om beskæftigelse. Jeg forsøgte at være så involveret som muligt, tog hende til hospitalet, hvis jeg gik til eksamen. Da dialyse begyndte, havde han næsten ingen virkning på arbejdsområdet - det eneste er, at det er svært at stå op tidligt efter sen dialyse.

Nu har jeg ændret stedet, arbejdsgiveren ved endnu ikke om min situation, og jeg har ikke travlt med at afsløre kortene, for jeg ser ingen grund. Huller fra nåle på armen, jeg dækker med gips eller lang ærme. På min fritid svømmer jeg og gør moderat kardiovaskulær træning. Jeg læser bøger, går med venner til restauranter og udstillinger, til biografen. Ligesom alle andre - bare et par gange om ugen skal jeg bruge fire til fem timer i dialyseværelset.

Når jeg kommer til en offentlig institution for at modtage invalideydelser, tror de mig ikke på, at jeg er handicappet i den første gruppe. Nogle er tavse, andre siger, at folk som mig ser meget anderledes ud. Der er mange ældre i dialyse, og de begynder ofte at beklage, hvordan en sådan ung pige var i dialyse. Også mange middelaldrende mænd; Min yndlingshistorie er, hvordan de bliver dunkle hårdt før dialyse, og så ædru som et glas går på arbejde eller hjemme, da dialysen har vasket alt.

Stor stress - Gå til lægen med andre lidelser. Uanset om det er smerte i maven eller acne - alt er afskrevet som nyresvigt: "Hvad ønskede du, er du på dialyse." Nogle læger ved ikke engang, hvilken dialyse der er, de bøjer det og kalder det "innovation", selv om det har været brugt i flere årtier. Ofte er de eneste tilstrækkelige læger, der forstår dig, nefrologer: Når du kommer i dialyse, indser du, at du i lang tid er sammen med disse mennesker og i deres hænder er dit helbred, trivsel og liv. Derfor er det meget vigtigt at overveje deres arbejde omhyggeligt, at være interesseret i processerne i din krop, for at forstå, hvordan maskinen fungerer - at være en bevidst patient og ikke en evig klager. Med respekt for mennesker kommer og respekt og forståelse fra deres side. Mange patienter tror fejlagtigt, at de bliver tortureret, at apparatet kun gør det værre - men disse tanker er kun fra uvidenhed. Dialyse er ikke en sætning, men en anden chance for livet.

Enhver utilpashed er afskrevet
til nyresvigt: "Hvad ønskede du, du er i dialyse." Nogle læger ved ikke engang, hvad dialyse er og kalder det "innovation", selv om det har været brugt i flere årtier.

I det sidste år før dialyse var jeg deprimeret og under frygtens åg. Min unge mand på det tidspunkt forsøgte at støtte mig, men klarte ikke at få børn til mig nu er simpelthen farlig. Vi brød op i predialyseperioden. Nu er jeg i andre henseender og meget glad: Partneren forstår min situation, accepterer mig og forsøger at hjælpe med alt. Det er meget vigtigt, at der er støtte og støtte - i mine tilfælde er det forældre, en elsket mand og nære venner, der har lyttet til timer for min frygt, tårer og endeløse historier.

Jeg har rejst hele mit liv i præialysen. Det er muligt nu, men ekstra udgifter er nødvendige: Jeg skal planlægge og betale for dialyse i udlandet. Afhængig af landet koster en procedure to til fem hundrede dollars; der er organer, der hjælper med at organisere det. Jeg rejste allerede på dialyse; Enhederne er omtrent ens, det er vigtigt at indstille de sædvanlige indstillinger, og så går alt godt.

Det kan være svært og trist for mig, for jeg vil gerne have tid og gøre mere, men jeg har ikke nok energi eller tid. Jeg skælder mig selv, nogle gange beklager jeg, men oftest forsøger jeg at finde måder at bedre organisere min tid på. Jeg er taknemmelig for, at jeg har fået en chance for at leve fuldt ud under sådanne omstændigheder, og jeg forsøger at bruge denne chance. Måske bliver jeg ikke kendt som Stephen Hawking eller Nick Vujcic, og jeg vil ikke få milliarder i indtægter, men jeg formår at leve et fuldt liv og nyde hende ikke mindre sunde mennesker, se udsigter og lave planer - og det er allerede en lille sejr.

Jeg vil formidle til dem, der står over for den samme situation, at de ikke er alene, og at der er liv i dialyse. Jeg talte med piger i min alder, som var i dialyse efter genoplivning eller lever med nyresvigt og ved, at de kan vente på forhånd. De er alle meget bange og det ser ud til, at der ikke længere er noget liv. Det er tårer, depression og bogstaveligt talt et ønske om at lægge hænder på dig selv. Det syntes også mig, men jeg behøvede virkelig ikke at være bange. Det er nødvendigt at indsamle oplysninger og lære at acceptere omstændigheder, leve med dem og nyde livet på trods af alt.