Reberg Urine Testing

Prostatitis

Rehberg-testen er en informativ og præcis diagnostisk metode, der gør det muligt at evaluere udskillelsen af ​​nyrerne ved at bestemme glomerulær filtreringshastighed og tubulær reabsorption. For denne indikator beregnes - clearance af endogent kreatinin. Reberg analyse bruges til at diagnosticere vævs- og funktionelle organskader.

Historisk baggrund

I videnskabelige kredse bærer forskningsmetoden to navne - den danske fysiolog Paul Reberg og sovjetterapeut Yevgeny Tareev. Den første foreslog sin egen metode til bestemmelse af den glomerulære filtreringsrate i 1926. Under undersøgelsen blev clearance af kreatinin udefra undersøgt. Dette skabte nogle vanskeligheder forbundet med intravenøse injektioner af produktet.

Videnskaben stod ikke stille, og efter et stykke tid blev det fastslået, at niveauet af eget kreatinin i blodplasmaet ikke er udsat for alvorlige udsving og forbliver konstant. Takket være denne opdagelse 10 år efter metodenes opfindelse af en dansk forsker blev det forbedret af EM. Tareev. En sovjetterapeut foreslog at evaluere nyrernes arbejde ved clearance af endogent kreatinin. Dette forenklede analysen meget. I dag bærer navnene på begge udviklere.

Indikationer og kontraindikationer

Tildel Rebergs test i nærvær af følgende symptomer:

  • Ændring i diuresis, samtidig med at drikkeprøven opretholdes
  • højt blodtryk, påvisning af kardiovaskulære patologier;
  • overdreven ødem, ikke afhængig af kost og tidspunkt på dagen
  • smerter i underlivet, i nedre ryg i projicering af nyrerne;
  • kramper;
  • tremor i lemmerne;
  • høj træthed med mindre fysisk anstrengelse, generel svaghed
  • ændring af urinegenskaber, udseende af indeslutninger i den;
  • gagging trang.

Rebergs prøve giver dig mulighed for at spore dynamikken og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen med følgende bekræftede sygdomme:

  • akutte og kroniske lidelser i nyrernes arbejde og deres patologier af forskellig art (pyelonefritis, glomerulonefritis, nefrotisk syndrom, diabetisk nefropati, nyresvigt og andre);
  • amyloidose (krænkelse af proteinmetabolisme, ledsaget af amyloidaflejringer i nyrernes væv);
  • sygdomme i det endokrine system (diabetes insipidus, hyperthyroidisme og andre);
  • patologi af det kardiovaskulære system.

Nogle gange udføres Rebergs test for at vurdere kroppens overordnede funktion under visse forhold, for eksempel med betydelig fysisk anstrengelse. Denne analyse bruges også til at overvåge funktionaliteten og tilstanden af ​​nyrevæv hos gravide kvinder.

Forskning er vist og for kontrol af arbejdet i den transplanterede nyre.

Reberg kan testes uden restriktioner: Om nødvendigt er det ordineret til patienter i alle aldre og med relaterede diagnoser. Den eneste undtagelse er menstruationsperioden: i sådanne tilfælde forsinkes analysen i flere dage.

Hvad bestemmes ved analyse?

Hovedfunktionen hos nyrerne er at filtrere blod fra metaboliske produkter. Det udføres af glomerulære membraner - renal glomeruli. Evaluere effektiviteten af ​​filtreringsfunktionen hos nyrerne tillader beregning af to indikatorer: GFR (glomerulær filtreringshastighed) og tubulær reabsorption.

I løbet af undersøgelsen bestemmes de ifølge særlige formler ved clearance af endogent kreatinin af blodplasma og urin under hensyntagen til mængden af ​​frigivet væske pr. Tidsenhed.

Filtrering i nyrerne udføres i flere faser, da nogle stoffer absorberes tilbage gennem nyretubuli (denne proces kaldes reabsorption). Nogle af forbindelserne, der passerer gennem filtersystemet, udskilles fuldstændigt i urinen. Blandt dem er endogent kreatinin. Dens plasmakoncentration er uændret, og alt er udskilt fra kroppen, så der er behov for venøst ​​blod og urin pr. Tidsenhed til undersøgelsen.

Ved hjælp af blod bestemmes indholdet af kreatinin i plasma. Urin undersøger daglige eller flere timers portioner.

Prøveforberedelse

Formålet med analysen er at opnå pålidelige data om nyrefunktionen til en nøjagtig diagnose.

Jo mere forsigtig forberedelsen er, desto mere præcise resultaterne opnås. Listen over aktioner i forberedelsesfasen:

  • i to dage at nægte at tage stoffer, især dem med diuretisk virkning;
  • på tærsklen til analysen skal du fjerne overdreven fysisk anstrengelse, nægte at besøge gymnastiksalen, saunaen
  • undgå stressede forhold
  • dagen før analysen korrigere diætet, bortset fra fedtstoffer, stegte, røget, tunge proteinfødevarer (kød);
  • på tærsklen til prøven tager man ikke alkohol
  • Det sidste måltid skal ske 8-12 timer før levering af biologisk materiale;
  • 6-8 timer før du besøger laboratoriet for kun at drikke rent vand
  • i færd med at gennemføre det sædvanlige drikke regime.

Disse er generelle retningslinjer, men i nogle tilfælde kan lægen instruere dig yderligere om nyansens nuancer, før du tager Reberg testen. Hvis patienten tager medicin, vitaminer eller kosttilskud, skal det rapporteres til lægen, da de kan forvrænge resultaterne.

Levering af analysen

Blod gives på en tom mave om morgenen fra en vene. Indsamling af urin til Reberg-testen udføres på to måder.

Hvilke af dem er nødvendige i et bestemt tilfælde bestemmes af den behandlende læge, der ordinerer undersøgelsen.

I nogle tilfælde tages det daglige urinvolumen til analyse. Det er bygget i henhold til følgende algoritme:

  • Urin fra den første morgen vandladning går ikke (det er nødvendigt at fastsætte sin tid for at kende deadline for indsamling);
  • Begyndelse med den anden tømning af blæren anbringes al udskillet væske i en tidligere fremstillet renvasket og tørret 3 liter glasburk;
  • I løbet af dagen, når du samler urin, skal du opbevare beholderen på et køligt sted uden adgang til direkte sollys, der må opbevares i køleskabet;
  • Den sidste urin indsamlet vil være den, der stod ud næste morgen;
  • Efter at samlingen af ​​materialet er gennemført, er det nødvendigt at bestemme dets volumen, registrere, blande grundigt indholdet og hæld 50-70 ml i en steril beholder til analyse, som sælges i et apotek;
  • På beholderen skal du markere det samlede daglige urinvolumen, og send det så hurtigt som muligt til laboratoriet.

På hospitalet er det hurtigere og mere bekvemt at få en times portion af urinen. I dette tilfælde skal patienten drikke mindst 0,5 liter rent vand om morgenen. Urin samles i trin, to gange med en times mellemrum.

Dekryptering af resultaterne

Fortolkningen af ​​de opnåede resultater under undersøgelsen udføres ved anvendelse af et bord. Niveauet for clearance af endogen kreatinin påvirker køn og alder hos personen.

Ifølge disse egenskaber er deres egen standard defineret for hver patientgruppe.

Reberg prøve kreatininclearance

Endogen kreatininclearance (Reberg test, glomerulær filtreringshastighed) er en indikator for effektiviteten af ​​nyrernes arbejde ved rensning af blod fra kreatinin og udskillelse af det i urinen. Faktisk viser denne test nyrernes evne til at rense skadelige stoffer. Kreatininclearance er mængden af ​​blodplasma, der ryddes af kreatinin i 1 minut, når det passerer gennem nyrerne. Reduceret kreatininclearance indikerer nyreskade. Det er en mere følsom indikator for renal patologi end bestemmelsen af ​​kun urinstof og kreatinin i blodet. De vigtigste indikationer for udnævnelsen: overvågning af nyrefunktionen i forskellige sygdomme, overvågning af behandling for nyresvigt.

Clearance er et udtryk, der bruges til at beskrive processen med at fjerne et stof fra blodet, når det passerer gennem nyrerne. Det karakteriserer det tilsvarende volumen blodplasma, som indeholder en sådan mængde af et givet stof, der udskilles i urinen om 1 minut. I klinisk praksis blev kreatinin valgt som sådan et stof. Det antages, at mængden af ​​udskillet kreatinin varierer, men det er næsten konstant for hver person (normal).
Renal clearance af et hvilket som helst stof refererer til mængden af ​​blodplasma, som ved hjælp af nyrerne frigives fra dette stof pr. Tidsenhed med urin.
Eksempel: I 1 ml blodplasma indeholder 1 mg af stoffet. Når blod strømmer gennem nyrerne hvert minut, udskilles 1 mg af dette stof i urinen. Således er clearance (clearance) i dette tilfælde 1 ml / min.

Kreatininclearance er en forholdsvis følsom måde til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed.

Glomerulær filtreringshastighed: Udbruddet af urindannelse forekommer i glomerulerne i nyrerne. Blod strømmer gennem glomeruli med en hastighed på ca. 1,25 ml / min. Ved passage af blod gennem glomeruli som følge af hydrodynamisk tryk, passerer stoffer med lav molekylvægt - vand, kreatinin, urinsyre, urinstof og andre - fra blodet ind i bowman kapslen. Dette glomerulære ultrafiltrat er faktisk et plasma uden celler og proteiner. Den hastighed, ved hvilken dette filtrat dannes, kaldes glomerulær filtreringshastighed. Normalt dannes ca. 180 liter filtrat pr. Dag eller 125 ml / min. Denne væske betragtes som protein-ultra (med en vis konventionel) plasma ultrafilrat.

Den kreatinin, der dannes i den menneskelige krop, kommer ind i blodbanen og derefter næsten fuldstændigt filtreret i renal glomeruli, og den udsættes ikke for reabsorption (ikke absorberes tilbage) og underkastes ikke transformationer i nyretubuli. Det følger heraf, at clearance af kreatinin er lig med glomerulær filtrering. Reduceret filtrering fører til et fald i kreatinin udskillelse i urinen og dets ophobning i blodet. En stigning i serumkreatininkoncentrationen observeres med et fald i filtreringen med mere end 50%. Hyperfiltrering kan være et symptom på udvikling af nefropati. En følsom metode i laboratoriediagnosen af ​​nyrefunktionsvurdering er bestemmelsen af ​​cystatin-C (se "Cystatin-C").

Ved kronisk nyresvigt svarer koncentrationen af ​​nitrogenholdige produkter (urinstof, kreatinin, urinsyre) i blodet omtrent til graden af ​​reduktion i antallet af normalt fungerende nefroner. Nephron er en funktionel enhed af nyrerne, der producerer urin. Nefroner regenerer ikke, og deres antal falder med 10% hvert 10. år efter at have nået 40 år, hvilket forværres af nyresygdom. Nefronen består af glomerulus og nyretubuli, hvori blodet filtreres og urinen dannes. Det skal derfor tages i betragtning, at der med alderen er et naturligt fald i kreatininclearance (ca. 1% om året efter 40 år).
Det antages, at en stigning i serumkreatinin og et fald i glomerulær filtreringshastighed (kreatininclearance) oftere indikerer nyresygdom, der forekommer hos 50% (eller flere) nefroner. I alt findes 2.000.000 nefroner i gennemsnit i to nyrer. Der observeres alvorlige kliniske symptomer med et fald på 70-75% i antallet af fungerende nefroner (op til 500.000). Så længe antallet nefroner ikke falder til 25%, vil koncentrationen af ​​de fleste elektrolytter og indikatorer for volumenet af flydende medier blive opretholdt inden for det normale interval. GFR af nyren med et gennemsnitligt antal nefroner vil gennemsnitligt være 125 ml / min. Og ved 500.000 nephroner falder GFR til 40 ml / min.
Definitionen af ​​kreatininclearance er en direkte måling af glomerulær filtreringshastighed (GFR), dens værdi falder med et fald i GFR, hvilket indikerer nyreskade.
Matematisk udtrykkes kreatininclearance med formlen: С x Ккр = Km x V.
Efter konvertering præsenteres clearance som:

hvor: C - kreatininclearance (plasmavolumen, filtreret gennem nyrerne pr. minut); V - urinvolumen fordelt i 1 minut (minut diuresis); Km - koncentrationen af ​​kreatinin i urinen. CRC - kreatininkoncentration i blodet.

Mindre filtreringsvolumen i nyren afhænger af personens højde og vægt. I sådanne tilfælde beregnes kreatininclearance til værdien af ​​den gennemsnitlige kropsoverflade (1,73 m 2), når størrelsen på en person adskiller sig fra gennemsnitsværdierne. Dette er nødvendigt for "rationering" af indikatorer for clearance. For at gøre dette skal du bestemme højden og vægten af ​​personen. Dette er især vigtigt, når man gennemfører Reberga-testen hos børn, da aldersnormerne gives i form af en standard kropsoverflade.

Sammen med vurderingen af ​​glomerulær filtreringshastighed anvendes en indikator for tubulær reabsorption af vand til vurdering af nyrefunktionen. Formlen anvendes: R = C-V / C x 100%
R - reabsorption af vand i rørene (%), C-clearance (glomerulær filtrering (ml / min), V-diurese (ml / min).
Med normal nyrefunktion er hastigheden af ​​rørformet reabsorption af vand 95-99%.
Tubular reabsorption er revers absorption af vand og andre stoffer fra ultrafiltratet - primær urin, som forekommer i nyrerne. Vand, natriumbicarbonat, chlor, glucose og andre stoffer reabsorberes tilbage i blodet. Tubular reabsorption spiller en stor rolle i reguleringen af ​​blodelektrolytter for at opretholde konstancen af ​​den kemiske sammensætning af blod. I de proksimale tubuli suges 80-90% vand fra ultrafiltratet tilbage i blodet, resten går ind i loop af Henle. Niveauet af vandabsorption i de proximale dele reguleres af natrium, den primære urins hovedkation. I den distale nefron reabsorberes vandet under virkningen af ​​den antidiuretiske hormonhypofyse (ADH / Vasopressin).

Reberg test (endogen kreatininclearance, glomerulær filtreringshastighed)

Reberg test (endogen kreatininclearance, glomerulær filtreringshastighed)

Denne analyse refererer til prøver, der vurderer nyrernes rengøringsevne. Derfor viser et fald i udskillelsen af ​​kreatinin i urinen og en stigning i koncentrationen i blodet et fald i filtrering i nyrerne. Efter 40 år reduceres glomerulær filtrering med 1% årligt. Eftersom minutfiltreringsvolumenet i nyrerne afhænger af en persons højde og vægt, for at normalisere indekset hos mennesker, der afviger væsentligt i størrelse fra gennemsnitsværdier, konverteres kreatininclearance til den konventionelle værdi af den gennemsnitlige gennemsnitlige kropsoverflade (1,7 m 2). Til dette skal du kende højden og vægten af ​​personen. Dette er især vigtigt, når Reberg testen udføres hos børn, da de tilsvarende aldersværdier gives i form af en standard kropsoverflade.

• at kontrollere nyrefunktionen

• at vurdere virkningen af ​​tung fysisk anstrengelse med endokrine sygdomme (diabetes, sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hypofysen, binyrerne).

Som forberedelse til undersøgelsen bør fysisk anstrengelse undgås, stærk te, kaffe, alkohol bør udelukkes, det sædvanlige vandregime skal overholdes, og indtagelse af kød bør begrænses. Det skal tages i betragtning, at behandling med corticotropin, cortisol, thyroxin, methylprednisolon, furosemid og andre lægemidler kan påvirke filtreringsmængden, så du bør på forhånd diskutere betingelserne for testen hos din læge.

Samtidig med levering af urin (i slutningen af ​​indsamlingsperioden) skal du bestå en blodprøve for at bestemme koncentrationen af ​​kreatinin.

Norm af kreatinin (ml / min / 1,7 m 2):

65-100 ml / min / 1,7 m 2;

1-30 år 88-146 ml / min / 1,7 m 2;

30-40 år 82-140 ml / min / 1,7 m 2;

40-50 år 75-133 ml / min / 1,7 m 2;

50-60 år 68-126 ml / min / 1,7 m 2;

60-70 år gammel 61-120 ml / min / 1,7 m 2;

efter 70 år 55-113 ml / min / 1,7 m 2;

1-30 år 81-134 ml / min / 1,7 m 2;

30-40 år 75-128 ml / min / 1,7 m 2;

40-50 år 69-122 ml / min / 1,7 m 2;

50-60 år 64-116 ml / min / 1,7 m 2;

60-70 år 58-110 ml / min / 1,7 m 2;

efter 70 år, 52-105 ml / min / 1,7 m 2.

Niveauet over den øvre grænse for referenceværdierne observeres: i den indledende periode med diabetes mellitus; med hypertension med nefrotisk syndrom.

Lavere kreatinin niveau:

• op til 30 ml / min / 1,7 m 2 - moderat fald i nyrefunktionen (det betyder ikke noget uafhængigt)

• 30-15 ml / min / 1,7 m 2 - nyresvigt (kompenseret, subkompenseret)

• mindre end 15 ml / min / 1,7 m 2 - dekompenseret nyreinsufficiens.

Lignende kapitler fra andre bøger

Tillæg 1 Behandling af kræft, tumor og andre sygdomme ved brug af Frolov respiratorisk simulator og endogen åndedræt

Tillæg 1 Behandling af kræft, tumor og andre sygdomme ved brug af Frolov respiratorisk simulator og endogen åndedræt 1. Generelle oplysninger Disse anbefalinger kan anvendes til forebyggelse og behandling af kræft, godartede tumorer,

Test med tiroliberin

En prøve med thyroliberin. Sommetider injiceres hormonet thyroliberin i patientens blod for at afklare diagnosen, og så ser de på, hvordan koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodserum er ændret. Normalt øges niveauet af TSH i det 20. minut efter administration signifikant, men hos

Triiodothyronin hæmningstest

Test med hæmning af triiodothyronin Til denne test tager en person to gange om dagen en bestemt dosis triiodothyronin. Derefter en undersøgelse af absorptionen af ​​jod ved skjoldbruskkirtlen før og efter afslutningen af ​​modtagelsen af ​​dette hormon. Normal iodabsorption

Prøve med stimulering ttg

Testen med stimulering af ttg TSH stimulerer optagelsen af ​​jod af skjoldbruskkirtelen, og derfor er der efter ændringer i administrationen mulighed for at bestemme krænkelser i sit arbejde. Ved udførelse af en test administreres TSH intramuskulært, og derefter undersøges absorptionen af ​​iod inden for 24 timer. Baseret på

49. Forringet filtrering, reabsorption og sekretion.

49. Overtrædelse af filtrering, reabsorption og sekretion. Ultrafiltrering af plasma med dannelse af primær urin forekommer i nyrernes glomeruli. Den glomerulære filtreringsmembran består af tre lag: det kapillære endothelium, kælderen og de indre epithelceller.

Forringet filtrering, reabsorption og sekretion

Overtrædelse af filtrering, reabsorption og sekretion Ultrafiltrering af plasma med dannelse af primær urin udføres i nyrernes glomeruli. Den glomerulære filtreringsmembran består af tre lag: det kapillære endothelium, kælderen og epithelcellerne i den indre del

DEEP RELATEREDE PRØVE

DØDBREVNINGSTESTEN Testen udføres af en metodolog for at overbevise patienten om, at dyb vejrtrækning er årsagen til hans sygdom. Kernen i testen er, at patienten på ledelse af lægen eller metodologen ændrer åndedrætten (øges eller falder

Robergs test

Robergs prøve Dette assay er et endogent kreatininfiltreringsundersøgelse. Til forskning indsamle daglig urin. I løbet af testen beregnes minutdiuresen, koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og urinen bestemmes og derefter ved specielle

Ortostatisk test

Ortostatisk test En ortostatisk test er endnu mere informativ. Tæl pulsen mens du ligger i sengen, så langsomt stå op og efter 1 min. tæl pulsen igen lodret i 10 sekunder efterfulgt af omberegning om 1 minut. (for dette er den opnåede værdi nødvendig

Zimnitskys test

Prøve Zimnitsky Prøve Zimnitsky giver en ide om nyrernes koncentrerende funktion ved at bestemme tætheden af ​​urin indsamlet i løbet af dagen hver 3. time. Således undersøges kun 8 prøver. For prøven observerer Zimnitsky patienten sin

Reberg Trial

Prøve Reberg Prøve Reberg karakteriserer nyrernes udskillelsesfunktion og renal tubulernes evne til at udskille og reabsorbere visse stoffer. For en prøve af Reberg indsamler en patient blod i en time om morgenen på tom mave. I midten af ​​denne time også tage

To-glas test

To-glas test Indsamlingsmetode Patienten tømmer blæren i to beholdere. I den første frigiver han 30-50 ml urin, i den anden - resten af ​​urinen. Evaluering af resultaterne Hvis der er patologiske urenheder i den første del af urinen, indikerer dette patologisk

Tre-glas test

Tre-glasprøven Indsamlingsmetode Patienten konsekvent urinerer i tre separate skibe, der begynder at urinere i det første skib, fortsætter - ind i den anden og ender - i den tredje. Evaluering af resultaterne Hvis patologiske urenheder er i den første del af urinen, så er dette

Kapitel 8. Principper for husholdningsfiltrering

Kapitel 8. Husholdningsfiltrering Principer Alle apparater til rensning af drikkevand har en vis specialisering. Nogle af dem renser vand fra snavs, andre - fra en ubehagelig lugt, andre - fra skadelige organiske forbindelser og patogene bakterier. Krav,

Tre briller test [52]

Prøve tre briller [52] Tror ikke, at denne analyse er relateret til urinoterapi [53]. Han er udpeget, hvis analysen ifølge Nechiporenko fandt og bekræftede forekomsten af ​​betændelse i nyrerne. Hvordan indsamles urin til en tre-koppet test korrekt? Afstå fra at urinere i

Dyb vejrtrækningstest

Åndedrætsprøve Begyndelsen begyndte med den praktiske udvikling af VLGD-teknikken - obligatorisk udførelse af en dybtrækningsprøve. Hvad betyder det? Kernen i testen er, at patienten på ledelse af lægen (eller metodolog) ændrer åndedrætten (øger eller formindsker

RETNING ENDOGENOUS CREATININ (TESTET AF REFERG-TAREEV)

Den underliggende proces af urindannelse er glomerulær filtrering, der forekommer i renal glomerulus, der består af ca. 50 kapillærer med en samlet filtreringsoverflade, der er omtrent lig med legemsoverfladen, ca. 2 m2, hvilket sikrer dannelsen af ​​ca. 180 liter primær urin, der kommer ind i rørene hver dag.

SCF - h> vstvitelnyg indikator for nyrernes funktionelle tilstand. Koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin i serum afspejler GFR og påvirker det, men måler ikke direkte GFR. Dette skyldes, at niveauerne af disse metabolitter i blodet ikke stiger væsentligt, indtil nyrerne ikke opvarmer deres funktion (form primær urin) med 50%. Derfor er koncentrationen af ​​urinstof og kreatinin i serum en dårlig indikator for mindre nyresvigt i de tidlige stadier af nyresygdom. I denne henseende bestemmes kreatininclearance (Reberg-Tareev test) for at øge informationsindholdet i GFR-vurderingen i klinisk praksis. Definitionen af ​​kreatininclearance har også nogle ulemper, det er ikke mindre en passende og overkommelig metode til direkte måling af GFR og derfor en mere følsom og specifik metode til diagnosticering af nyresvigt i de tidlige stadier end at evaluere indholdet af urinstof og kreatinin i blodet. Kreatininclearance er mængden af ​​blodplasma, der ryddes af kreatinin i 1 minut, mens det passerer gennem nyrerne. Jo mere effektive nyrerne er i at rense blod fra kreatinin og udskille det i urinen, jo højere er clearance.

Normalt varierer kreatininclearance eller GFR hos raske mennesker fra 80 til 160 ml / min, hvilket svarer til 120 ± 25 ml / min hos mænd og 95 ± 20 ml / min hos kvinder.

I nyresygdomme anses mængden af ​​kreatininclearance (GFR) for at være et ret korrekt kriterium til evaluering af eksisterende nefronmasse - en vigtig parameter, herunder fra klinisk farmakologi, da farmakokinetikken for mange lægemidler afhænger af værdien af ​​denne indikator.

Den almindeligt accepterede metode for SCF-tumorer er undersøgelsen af ​​kreatininclearance (Reberg-Tareev test). GFR-målinger i Reberg-Tareev-prøven er baseret på en undersøgelse af kreatininclearance. Kreatinin, der er et stof med lav molekylvægt, kommer frit fra blodet ind i sammensætningen af ​​den primære urin under glomerulær filtrering af proteinfri blodplasma. Således er koncentrationen af ​​kreatinin i filtratet, dvs. primær urin, svarer til dets plasmakoncentration - koncentrationen af ​​kreatinin i det undersøgte serum (CRC). Derfor svarer mængden af ​​kreatinin (millimol pr. 1 min) ind i filtratet til produktet af kreatininkoncentration i filtratet ved minutvolumenet af filtratet: CRC • V.

Proceduren for gennemførelse af Reberg-Tareev testen

• Der kræves ingen speciel patientbehandling.

• Patienten indsamler urin inden for 24 timer (al udskilles urin om 24 timer). Om morgenen går han på toilettet. Sørg for at rette tiden (nultid). Han indsamler ikke den første morgendel (han frigiver den på toilettet), men samler alle efterfølgende portioner på nøjagtig samme tid den næste dag (pr. Dag i en 3 liters beholder). Ved afslutningen af ​​indsamlingen af ​​daglig urin skrues beholderen op med låg og leveres til laboratoriet.

■ Om morgenen den dag, hvor patienten henter urinen, tages venøs blod fra en patient for at bestemme kreatininkoncentrationen.

• For at opnå nøjagtige resultater er det yderst vigtigt at indsamle urinen helt om 24 timer og påpege i retning af undersøgelsen, at dette er daglig urin. Forkert urinopsamling vil føre til falske resultater.

I laboratoriet bestemmes koncentrationen af ​​kreatinin i serum (CCR) og daglig urin og glomera

Endogen kreatininclearance (ribberg-tareev test)

Reberga-Tareevs test tillader at dømme glomerulær filtrering og tubulær reabsorption i nyrerne. Prøven er baseret på, at kreatinin kun filtreres af glomeruli, absorberes praktisk talt ikke og udskilles af canaliculi i små mængder. Prøvens rækkefølge er som følger: Patienten urinerer om morgenen, drikker 200 ml vand og opsamler derefter urin i en tom mave i en tilstand af fuldstændig hvile i en bestemt kort tid (2 timer). I midten af ​​denne tidsperiode tages blod fra en vene. Koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og urinen opsamlet om 2 timer bestemmes. Oprensningskoefficienten beregnes (KPts) eller clearance af endogent kreatinin: KPts = (M / Pl.) XD (ml / min), hvor M er koncentrationen af ​​kreatinin i urinen; Pl. - plasmakreatininkoncentration D-minutters diurese i ml / min [lig med mængden af ​​urin udskilt i 2 timer (ml) divideret med 120 min. KPts Udtrykker GFR. For at bestemme GFR kan du undersøge urinen indsamlet pr. Dag.

Normalt er GFR 120 + 25 ml / min hos mænd og 95 + 20 ml / min hos kvinder. GFR værdier er laveste om morgenen, stigning til maksimale værdier om dagen og derefter fald igen om aftenen. Hos raske mennesker forekommer et fald i GFR under påvirkning af tung fysisk anstrengelse og negative følelser; øges efter at have drukket væsker og spiser højt kalorieindhold.

GFR er en følsom indikator for nyrernes funktionelle tilstand, dens tilbagegang anses for at være et af de tidligste symptomer på nyresvigt. Reduktionen af ​​GFR forekommer som regel meget tidligere end faldet i nyrernes koncentrationsfunktion og ophobning af kvælstofslag i blodet. Ved primære glomerulære læsioner påvises manglende koncentration af nyrernes koncentrationsfunktion med et kraftigt fald i GFR (ca. 40-50%). Ved kronisk pyelonefritis påvirkes overvejende det distale tubulat, og filtreringen falder senere end koncentrationsfunktionen af ​​rørene. Forringet koncentration af nyrefunktion og undertiden endog en lille stigning i blodindholdet i nitrogenholdigt affald hos patienter med kronisk pyelonefrit er mulig i mangel af et fald i GFR.

Extrarenale faktorer påvirker SCF. GFR reduceres således med hjerte- og vaskulær insufficiens, rigelig diarré og opkastning, hypothyroidisme, mekanisk obstruktion af urinudstrømning (prostatakirtletumor) og leverskader. I den indledende fase af akut glomerulonefrit forekommer faldet i GFR ikke kun på grund af overtrædelsen af ​​den glomerulære membrans patenter, men også som følge af hæmodynamiske lidelser. Ved kronisk glomerulonephritis kan et fald i GFR skyldes azotemisk opkastning og diarré.

Et konstant fald i GFR til 40 ml / min ved kronisk renal patologi indikerer markeret nyresvigt, en dråbe til 15-5 ml / min indikerer udviklingen af ​​terminal CRF (tabel).

Nogle stoffer (for eksempel cimetidin, trimethoprim) reducerer den tubulære sekretion af kreatinin, hvilket bidrager til en stigning i koncentrationen i serum. Antibiotika af cephalosporiner gruppen forårsager som følge af interferens falske forhøjede resultater af bestemmelse af koncentrationen af ​​kreatinin.

Table Laboratory kriterier for stadier af kronisk nyresygdom

Forøget GFR ses i kronisk glomerulonephritis med nefrotisk syndrom i de tidlige stadier af hypertension. Det skal huskes, at i nefrotisk syndrom svarer mængden af ​​endogen kreatininclearance ikke altid til den sande tilstand af GFR. Dette skyldes det faktum, at kreatinin i nephrotisk syndrom udskilles ikke kun i glomeruli, men også udskilles af det modificerede tubulære epitel og derfor KPts endogent kreatinin kan op til 30% overstige det ægte volumen glomerulært filtrat.

Mængden af ​​endogen kreatininclearance påvirkes af udskillelsen af ​​kreatinin ved nyretubulære celler, så dets clearance kan betydeligt overstige den reelle værdi af GFR, især hos patienter med nyresygdom. For at opnå nøjagtige resultater er det ekstremt vigtigt at indsamle urinen fuldstændigt i en præcis defineret tidsperiode, ukorrekt opsamling af urin vil føre til falske resultater.

I nogle tilfælde for at forbedre nøjagtigheden af ​​bestemmelsen af ​​clearance af endogen kreatinin, er H antagonister ordineret.2-histaminreceptorer (sædvanligvis cimetidin i en dosis på 1200 mg 2 timer før begyndelsen af ​​den daglige urinopsamling), som blokerer den kreatinin-tubulære sekretion. Endogen kreatininclearance målt efter at have taget cimetidin er næsten lig med den ægte GFR (selv hos patienter med moderat og svær nyreinsufficiens).

Opklaringen af ​​endogent kreatinin kan hurtigt beregnes ved anvendelse af nomogrammet vist i fig. [Appel, G. B., Neu, H.C., 1977]. Til dette er det nødvendigt at kende patientens kropsvægt (kg), alder (år) og serumkreatininkoncentration (mg%). Indledningsvis forbinder en retlinie patientens alder og hans kropsvægt og markerer punktet på linje A. Derefter markeres serumkreatininkoncentrationen på skalaen og forbinder den med en lige linje til punktet på linje A, og fortsætter den indtil den krydser den endogene kreatininclearance skala. Krydsningspunktet for den lige linje med den endogene kreatininclearance skal svare til GFR.

Tubular reabsorption. Tubular reabsorption (CR) beregnes ved forskellen mellem glomerulær filtrering og minutdiurese (D) og beregnes som en procentdel af glomerulær filtrering under anvendelse af formlen: CR = [(GFR-D) / GFR] x100. Normal rørformet reabsorption varierer fra 95 til 99% af det glomerulære filtrat.

Kanalreabsorption kan variere signifikant under fysiologiske forhold og falder til 90% under vandbelastning. Et markant fald i reabsorption forekommer, når tvungen diurese forårsaget af diuretika. Den største reduktion i tubulær reabsorption observeres hos patienter med diabetes uden sukker. Et vedvarende fald i vandreabsorption under 97-95% observeres med primær og sekundær krøllet nyre og kronisk pyelonefritis. Vandreabsorption kan også falde med akut pyelonefritis. Når pyelonefritis reabsorption falder før reduktion af GFR. Når glomerulonefritis reabsorption falder senere end GFR. Normalt er der samtidig med et fald i vandreabsorptionen en mangel på nyrernes koncentrationsfunktion. I denne henseende er et fald i vandreabsorption i den funktionelle diagnose af nyrerne ikke af stor klinisk betydning.

Øget tubulær reabsorption er mulig med nefritis, nefrotisk syndrom.

Reberg test (endogen kreatininclearance)

Definitionen af ​​endogen kreatininclearance er en undersøgelse, der anvendes til at vurdere niveauet af glomerulær filtrering.

Russiske synonymer

Glomerulær filtreringshastighed, SCF.

Engelske synonymer

Test af nyrefunktion, kreatininclearance test, Rehberg test.

Forskningsmetode

Kinetic metode (Jaffe metode).

Måleenheder

Mkmol / l (mikromol pr. Liter), mmol / dag. (millimoler pr. dag), ml (milliliter), ml / min. (milliliter pr. minut),% (procent).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​blod, daglig urin.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

  • Undgå fra kost af alkohol 24 timer før undersøgelsen.
  • Spis ikke inden for 12 timer før testen.
  • Tag ikke diuretika i 48 timer før opsamling af urin (som aftalt med din læge).
  • Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress 24 timer før undersøgelsen.
  • Røg ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Generelle oplysninger om undersøgelsen

Alt humant blod passerer gennem nyrerne hundredvis af gange om dagen. De passerer den flydende del af blodet gennem små filtre (nefroner), så størstedelen af ​​væsken genabsorberes tilbage i blodet. Flydende affald, som ikke reabsorberes af nyrerne, udskilles i urinen.

Kreatinin (fra den græske kreas - "kød") er et nedbrydningsprodukt af kreatinphosphat i muskelvæv. Dens mængde i kroppen er konstant nok og afhænger af personens muskelmasse. Ved kemisk struktur er det et cyklisk derivat af kreatin.

Kreatinin filtreres fra blodet af nyrerne, og en lille mængde udskilles aktivt i urinen. Tubular reabsorption af kreatinin er minimal. Hvis nyrernes filtreringsevne er utilstrækkelig, øges niveauet af kreatinin i blodet. At kende niveauerne af kreatinin i urinen og blodet, kan man beregne kreatininclearance, som afspejler niveauet af glomerulær filtrering. Kreatininclearance (fra engelsk clearance - "rensning", dvs. kreatininclearance, dets eliminering) - mængden af ​​blod, som nyrerne kan rydde af kreatinin om et minut. I en sund ung mand er det omkring 125 ml pr. Minut, hvilket betyder at hans nyrer bliver ryddet af kreatinin 125 ml blod hvert minut.

Glomerulær filtreringshastighed er summen af ​​filtreringsniveauerne i alle fungerende nefroner. Denne indikator giver dig mulighed for at bestemme antallet af disse nefroner i nyrerne. Det er af væsentlig klinisk betydning, fordi det er hovedkarakteristika for nyrefunktionen.

I tilfælde af alvorlig nedsat nyrefunktion øges kreatininclearance, da den aktive fraktion af kreatinin frigives, og den større fraktion frigives.

Ketonsyrer, cimetidin og trimethoprim begrænser den tubulære udskillelse af kreatinin og reducerer nøjagtigheden ved bestemmelse af glomerulær filtrering, især ved alvorlig nyresvigt.

Kreatininclearance kan bestemmes på to måder: ved at måle mængden af ​​kreatinin i en persons blod og daglig urin. I praksis anvendes en blodprøve oftere, da denne test er mere praktisk for patienten.

Hvis en patient har et lavt niveau af glomerulær filtrering, vil den behandlende læge udvikle et yderligere undersøgelsesprogram for at bestemme årsagen til denne patologiske tilstand. Hovedårsagerne til kronisk nyresygdom er arteriel hypertension og diabetes mellitus. Hvis de ikke er identificeret, er yderligere undersøgelse nødvendig for at bestemme årsagen til nyresygdom.

Den systematiske definition af kreatininclearance gør det muligt for lægen at overvåge ændringer i patientens nyrefunktion over tid og at justere lægemiddelterapi afhængigt af de opnåede data.

Hvad bruges forskning til?

  • At vurdere nyrefunktionen
  • at vurdere dynamikken i nyresygdomme
  • at evaluere nyrefunktion hos patienter, der tager nefrotoksiske lægemidler
  • at detektere alvorlig dehydrering.

Hvornår er en undersøgelse planlagt?

  • Når en patient har smerter i nyrerne, ødem omkring øjnene og på anklerne, hypertension, nedsat urin eller problemer med vandladning, mørk urin, blodblanding i urinen, Alport syndrom, amyloidose, kronisk nyresvigt, Cushing syndrom, dermatomyositis, sukker diabetes, hjerteglykosidforgiftning, generaliserede anfald af tonisk-kloniske anfald, goodpastursyndrom, hæmolytisk uremisk syndrom, hepatorenalsyndrom, interstitial nefritis, lupus erythematosus th nephritis, malign hypertension, glomerulonephritis membranproliferativ, thrombocytopenisk purpura, Wilms tumor (alle de ovennævnte - de faktorer, der påvirker arbejdet i nyrerne).

Reberg test (endogen kreatininclearance)

Generelle oplysninger

Rebergs prøve - måling af kreatininclearance på 24 timer. Denne metode til estimering af glomerulær filtreringshastighed (GFR) har ingen fordele i forhold til beregninger ved anvendelse af formler. En undtagelse er definitionen af ​​GFR-gade med en usædvanlig diæt eller abnormiteter i muskelmasse, da disse faktorer ikke blev taget i betragtning ved udvikling af formler. Rebergs test kan give et bedre estimat af GFR end beregningsmetoder i følgende kliniske situationer:

  • graviditet;
  • spædbarn eller alderdom
  • meget små eller meget store kropsstørrelser;
  • svær protein-energisvigt
  • skeletmuskel sygdomme;
  • paraplegi og tetraplegi;
  • vegetarisk kost;
  • hurtigt skiftende nyrefunktion.

Rebergs prøve er en metode til vurdering af det glomerulære filtreringsniveau (effektiv renal blodgennemstrømning). Metoden består i at beregne glomerulær filtrering baseret på plasma rensning fra kreatinin (clearance af endogen kreatinin), som kan bestemmes, hvis du kender koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og urinen og mængden af ​​urin frigives over en bestemt tid (normalt en dag). At bestemme koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og urinen, beregne minutdiurese, GFR og tubulær reabsorption. Da minutvolumenet af filtrering i nyrerne afhænger af højde og kropsvægt, for at bringe indikatoren til standardbetingelser, beregnes GFR igen til kroppens overfladeareal - 1,73 m2. At beregne området af kroppen oftest anvendte formel DuBois. Dette er især vigtigt, når Reberg testen udføres hos børn, da de tilsvarende aldersreferencer er angivet i forhold til standard kropsoverflade.

Indikationer for undersøgelsen

  • Evaluering af nyrefunktion ved akut og kronisk nefritis, hypertension.

Forberedelse til undersøgelsen

Blod. Det anbefales at donere blod til forskning på en tom mave (mindst 8 timer efter det sidste måltid), du kan kun drikke vand. Blodprøvetagning til en undersøgelse bør udføres inden starten af ​​lægemiddelterapien (hvis muligt) eller ikke tidligere end 1-2 uger efter deres aflysning. Dagen før blodprøveudtagning begrænser fedt og stegte fødevarer, eliminerer alkoholindtag og stopper kraftig motion. Særlige krav: Blod skal doneres om morgenen, umiddelbart efter opsamling af urin.

Urin dagligt. På tærsklen til undersøgelsen anbefales det ikke at spise grøntsager og frugter, der kan ændre urinens farve (rødbeder, gulerødder, blåbær osv.) Og om muligt undgå at tage et antal lægemidler (diuretika, B-vitaminer, furagin, antipyrin, aspirin). Kvinder bør ikke passere urin under menstruation. Før du opsamler urin, skal der laves hygiejnisk toilet på de ydre kønsorganer. Særlige krav: Urin skal indsamles strengt i 24 timer, og dets volumen måles nøjagtigt. Blod til kreatinin skal indsamles straks efter afslutning af urinopsamlingen. Vær sikker på at angive i retning af studiehøjde, vægt, fødselsdato og køn.

Faktorer der påvirker resultatet af undersøgelsen

Ikke fuldt opsamlet urin om dagen, idet der tages visse lægemidler (corticotropin, cortisol, thyroxin, methylprednisolon, furosemid).

Frist: 1-2 dage

Materiale til analyse: daglig urin, serum

Forskningsmetode: farveimetri

Reberg Trial

Der er flere ændringer til Reberg testen.

Sådan tager du en Reberg test?

På tærsklen til undersøgelsen opretholder patienten et normalt drikregime. På formiddagen af ​​studiet tømmes blæren, tiden registreres nøjagtigt, hvorefter patienten forbliver i sengen, modtager ikke mad og væsker. Efter 1 time tages blod fra venen, og efter en anden 1 time tømmer patienten blæren. Dernæst bestemmes mængden af ​​kun 2 timer urin og kreatininkoncentration i den, samt koncentrationen af ​​kreatinin i blodet. Herefter beregnes den glomerulære filtreringshastighed.

Kreatininclearance

Kreatinin er slutproduktet af metabolisme af kreatinphosphat - et stof involveret i hurtig tilvejebringelse af energibehovet af muskelkontraktion; den er dannet i muskler og frifiltreret i nyren glomeruli og yderligere, uden at blive udsat for reabsorption eller ekstra sekretion i tubuli, er den fuldstændigt elimineret fra kroppen gennem urinen. Derfor viser en stigning i serumkreatininkoncentrationen et fald i niveauet af nyretilfiltrering (et fald i nyrefunktionen). Reference serum kreatinin værdier er: for middelalderen mænd, 62-115 μmol / L, for kvinder, omkring 53-97 μmol / L. Kreatinin dannelse korrelerer med muskelmasse. På grund af den høje reservekapacitet af renal hæmodynamik er kreatinin ikke en følsom indikator for nyresygdom i et tidligt stadium og kan forblive på et konstant niveau, hvis en betydelig del af nefronerne påvirkes. Derfor er det tilrådeligt at undersøge niveauet af serumurinstof samtidigt.

I øjeblikket foreslås det i klinisk praksis at afstå måling af kreatininclearance. I moderne klinisk nefrologi anvendes beregningsmetoder til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed - den glomerulære filtreringshastighed beregnes ved anvendelse af serumkreatininkoncentration og en række andre variabler. Dette tager hensyn til dataene i patientens alder, indikatorer for hans legemsvægt, serumkreatininkoncentration.

Formel MDRD (Modifikation af diæt i nyresygdom; Levey AS et al., 1999) - Undersøgelse af virkningen af ​​at ændre diæt hos nyresygdomme: GFR, ml / min pr. 1,73 m 2 = (170 x (serumkreatininkoncentration, mg / dl - 0,999) x (alder - 0,176) x (blod urea nitrogen, mg / dl - 0.170) x (serumalbumin, g / dl + 0,318) x (0,762 for kvinder) x (1,18 for afroamerikanere).

Modificeret formel MDRD: GFR ml / min per 1,73 m2 = 186,3 s (koncentration af creatinin i serum, mg / dl -1,154) x (-0,203 alder) x (0,742 for hunner) x (1,21 for afroamerikanere).

MDRD formel: 186 x blodkreatinin (mg / deciliter) - 1,154 x alder (i år) - 0,203.

For kvinder anvendes en korrektionsfaktor på 0,70.

Urea clearance

Urinstof - slutproduktet af nitrogenmetabolisme (op til 50% resterende blod nitrogen) til 90% urinstof udskilles af nyrerne, der filtreres i glomerulus frit og uden at undergå aktiv reabsorption og sekretion i tubuli. Bestemmelse af koncentrationen af ​​urinstof i blodet, sammen med creatinin blev anvendt til at vurdere renal udskillelsesfunktion. Stigning i blod-urinstof observeret i forskellige nyresygdomme - hvis beskadigede glomeruli (glomerulonephritis), tubuli, interstitium (tubulointerstitiel nefritis). Referenceværdierne for serumurinstof er formuleret til personer 14-60 år - 2,5-6,4 mmol / l over 60 år - 2,9-7,5 mmol / l.

Nomogrammet til beregning af kreatinin og urinstofklarering uden urin er vist i fig. 3. Ved beregning er det nødvendigt at forbinde prikker til den rigtige alder, at koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og kropsvægt, og i krydset med den lodrette linje til venstre modtage værdien af ​​den glomerulære filtration.

Glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er hovedindikatoren for nyrefunktion hos raske og syge mennesker.

Normalt er GFR for mænd 97-137 ml / min, for kvinder - 88-128 ml / min.

Under fysiologiske forhold øger GFR under graviditeten, og når man spiser højt proteinholdige fødevarer, falder det med kroppens aldring. Så efter 40 år er nedgangen i GFR 1% om året, eller 6,5 ml / min pr. Årti. I en alder af 60-80 år reduceres GFR med halvdelen. Materiale fra webstedet http://wiki-med.com

Hvis patologi bestemmelse GFR anvendes til at vurdere progressionen af ​​kronisk diffuse nyresygdomme (kronisk glomerulonephritis, amyloidose, systemisk sygdom, nefrosklerose med hypertension og så videre. D.), Og for at vurdere effektiviteten af ​​terapien.

Beregning af glomerulær filtreringshastighed

Beregning af glomerulær filtreringshastighed (GFR) fremstillet ved formlen:

hvor F er den glomerulære filtreringshastighed;

Cm - indholdet af kreatinin i urinen

Cp - plasma-kreatininindhold

V - urinvolumen, allokeret i 1 min (ml).

Tubular reabsorption

Reberga reabsorbtsionnuyu prøve at evaluere nyrefunktionen, der beregnes ved følgende formel: KR (tubulær reabsorption) = (GFR - D / GFR) x 100%, hvor A - minut diurese. Normal KR = 95-99%. KR fald i akut og kronisk pyelonephritis, rynket nyre, såvel som i lande, der ikke er associeret med nyresygdom: modtager diuretika, diabetes insipidus.

Reberg test - hvad er denne analyse? Hvad viser Reberg testen? Hvordan man skal tage, hvordan man samler urin til analyse? Normer hos børn og voksne, dekodningsindikatorer, pris.

Rebergs stikprøve er en laboratorieanalyse designet til at bestemme nyrernes udskillelseskapacitet og til at detektere skader på nyrevævet mod baggrund af forskellige sygdomme.

Lad os overveje de vigtigste egenskaber, værdier og parametre i Reberg testen for at forstå, hvad denne analyse viser og hvorfor den udføres.

Reberg test - hvad er denne analyse?

Reberg test og glomerulær filtrering

Så kaldes Rehberg-testen også den "glomerulære filtreringshastighed bestemmelsestest" (GFR). Dvs. udtrykkene "Reberga test" og "glomerulær filtreringsrate" er faktisk synonyme, da de bruges til at kalde den samme metode, hvormed tilstedeværelsen og omfanget af nyreskade vurderes.

I nogle tilfælde for at henvise til denne laboratorieanalyse benyttes også navnet "Reberg-Tareev-prøve", hvilket blot er det mere komplette navn på samme metode. Faktum er, at metoden oprindeligt blev foreslået af den danske fysiolog Reberg, og senere forbedret af den sovjetiske videnskabsmand Tareev, og derfor indeholder sit fulde navn både de grundlæggende forskers navne. Men i praksis bruger næsten alle den forkortede version - "Reberg testen".

Hvad viser Reberg testen?

Rebergs test er designet til at bestemme den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne ved kreatininclearance. For at forstå hvad dette betyder, og derfor, hvad Reberg-testen viser, vil vi definere begreberne glomerulær filtreringshastighed og kreatininclearance.

Så i nyrernes glomeruli dannes urin på grund af det faktum, at de filtrerer den flydende del af blodet med metaboliske produkter (urinstof, kreatinin, urinsyre etc.) indeholdt i det, som skal fjernes fra kroppen. Som følge heraf dannes proteinfri primær urin efter blodets gennemgang gennem glomeruli af nyrerne. Denne primære urin kommer ind i tubuliene i nyrerne, hvor sukker, ioner og nogle andre simple stof optages (reabsorberes) tilbage i blodet, og den tilbageværende væske indeholdende metaboliske produkter, og er allerede blevet en urin kommer ind nyrebækkenet, hvorfra ved urinlederne strømmer ud i urin boble. Følgelig er den glomerulære filtreringshastighed det blodvolumen, der er i stand til at filtrere nyrerne pr. Tidsenhed, rense den fra toksiske metaboliske produkter. Normal glomerulær filtreringshastighed er 125 ml / min.

Kreatininclearance er mængden af ​​blodplasma, der ryddes af kreatinin i et minut, mens det passerer gennem glomeruli i nyrerne. Derfor viser clearance (clearance) af kreatinin, hvor effektivt nyrerne fjerner toksiske metaboliske produkter fra blodet, som ikke er nødvendige af kroppen, men er konstant dannet som følge af metaboliske processer i dets organer. Kreatinin, som er dannet i musklerne, kommer ind i blodbanen, og derefter i nyrernes glomeruli er næsten fuldstændig filtreret og ikke reabsorberet. Baseret på dette er det klart, at creatin clearance er lig med nyrernes glomerulære filtreringshastighed.

Derfor viser Reberg-testen, baseret på beregningen af ​​kreatininclearance, den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne. Og da kreatininclearance kun reduceres signifikant, når 75% af nefroner (nyreceller) dør, giver dets bestemmelse mulighed for at vurdere omfanget af skader på nyrestrukturerne i nærvær af forskellige sygdomme. Bestemmelse af kreatininclearance ved hjælp af Reberg-testen er en mere følsom og præcis metode til påvisning af abnormiteter i nyrerne end at bestemme urea- og kreatininkoncentrationer i blodet. Med andre ord viser Reberg-testen, om en person har nyresvigt på grund af nyreskade eller ej. Periodisk bestemmelse af Reberga-prøven giver dig mulighed for at spore ændringer i nyrefunktionen og justere om nødvendigt behandlingen.

Reberg Test Indikatorer

Under udførelsen af ​​Reberg testen bestemmes to indikatorer - glomerulær filtreringshastighed (= kreatininclearance) og tubulær reabsorption.

Kreatininclearance viser glomerulær filtreringshastighed og afspejler nyrernes funktionelle levedygtighed.

Tubular reabsorption viser mængden af ​​reabsorption af vand og elektrolytter (natrium, chlor, carbonater osv.) Fra den primære urin i nyrerne. Denne indikator afspejler, hvor effektivt nyrerne understøtter den normale syre-base balance af blodet og alle andre kropsvæsker.

Både kreatininclearance og tubulær reabsorption beregnes ved anvendelse af specielle formler. For deres beregninger er det nødvendigt i laboratoriet at måle koncentrationen af ​​kreatinin i urinen og i blodet samt at måle mængden af ​​urin tildelt i en vis periode (dag eller to timer).

Formlen til beregning af prøven Reberg

Så beregnes kreatininclearance for Reberg-testen ved anvendelse af følgende formel:

KK - kreatininclearance i ml / min,
Km - koncentrationen af ​​kreatinin i urinen,
CRC - kreatininkoncentration i blodet,
V er volumenet af urin i ml, fordelt for indsamlingsperioden (en dag eller to timer),
T - urinopsamlingstid i minutter.

Tubular reabsorption udtrykkes som en procentdel og beregnes med formlen:

R = (KK - (V / T * KK)) * 100%, hvor

R - tubulær reabsorption i procent
QC - kreatininclearance beregnet ved formlen
V er volumenet af urin i ml, isoleret i opsamlingsperioden (to timer eller en dag);
T er den tid, hvor urinen blev opsamlet i minutter.

Reberg test - hvad er det under graviditeten?

Hos gravide viser Reberg-testen nyrernes tilstand, som i alle andre voksne og børn. Men gravide kvinder Rehberg test med jævne udpege ikke blot at vurdere nyrefunktion og med en anden meget vigtigt mål - at identificere starten af ​​præeklampsi og eklampsi (alvorlige graviditet komplikationer, hvilket ofte fører til død både mor og foster), har de endnu ikke manifesteret klinisk symptomer. Faktum er, at i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​præeklampsi eller eklampsi, når en kvinde ikke har følt en kraftig forværring i sundhed, kreatininclearance på prøve Rehberg er allerede stærkt reduceret og bliver mindre end normen. I en sådan situation indlægger lægerne straks en kvinde og udfører behandling, for hvis dette ikke er sket, vil præeklampsi og eclampsia sikkert udvikle sig.

Derfor er det indlysende, at Reberg testen for gravide er en meget vigtig analyse, der muliggør tidlig påvisning af en alvorlig komplikation af graviditet og dens rettidige behandling.

Rebergs test hos børn

Rebergs test hos børn har samme betydning som hos voksne. Derfor viser analysen hos børn, som hos voksne, nyres tilstand og funktionelle aktivitet. Bortset fra normerne er der ingen grundlæggende forskelle i indikationerne, metoder til gennemførelse og beregning af kreatininclearance i Reberg testen hos børn og voksne.

Overvej hvordan man udfører en prøve Reberg, og når det skal gøres.

Indikationer for Reberg-testen

Reberg prøve forberedelse

På tærsklen til urin og blodprøveudtagning til Reberg-testen bør fysisk og psyko-følelsesmæssig stress undgås.

Desuden er det en dag forud for blod- og urinprøveudtagningen for Reberg-prøven nødvendigt at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, stærk te og kaffe og udelukke også kød, fisk og fjerkræ fra kosten.

Blodet til Rehberg-prøven gives på tom mave efter en 8-14 timers hurtig (optimalt efter en nats søvn). Hvis bloddonation mislykkes om morgenen, så lad os sige en lys morgenmad og bloddonation 6 timer efter det sidste måltid.

Inden for 30 minutter før donation af blod for at bestemme koncentrationen af ​​kreatinin, bør afstå fra at ryge.

Det bør erindres, at den tunge motion, kost højt proteinindhold, kosttilskud reception med aminosyrer, Furosemid, Methylprednisolon, carbenoxolon, thyroxin, cortisol, og corticotropin Levodopa øger Reberga sampleværdier. En lavere værdi af prøve Reberga cannabis og heroin samt modtagelse diazoxid, triamteren, thiazider, Metformin, dipyridamol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, ibuprofen, diclofenac, meloxicam, nimesulid, indomethacin, etc.), antibiotiske aminoglycosider gruppe (Chloramphenicol og andre). Hvis en person tager et af de ovennævnte lægemidler, skal du derfor annullere dem 1 til 2 dage før du tager Reberg testen. Hvis dette ikke er muligt, skal deres virkning på resultatet tages i betragtning under den efterfølgende fortolkning.

Reberg testmetode

På Reberg-testen skal voksne og børn donere blod og urin. I øjeblikket er der to hovedmuligheder for donation af blod og urin til Reberg testen. Overvej begge for at undgå forvirring.

Sådan tager du en prøve Reberg - den første mulighed

Præcis det nøjagtige tidspunkt for indsamlingen af ​​urin (for eksempel 9,00 om morgenen), hvorefter de drikker to briller svage te eller almindeligt vand. Præcis en time efter den observerede tid (i vores eksempel kl 10.00 om morgenen) trækkes blod fra en vene. Efter en anden time, det vil sige to timer fra den tid, der oprindeligt blev observeret (i vores eksempel kl. 11.00), urinerer i beholderen og samler al den frigivne urin. Hvis du vil skrive tidligere end to timer fra begyndelsen af ​​samlingen af ​​biomateriale, skal du urinere i en krukke og sætte den i køleskabet. I dette tilfælde er det vigtigt at urinere igen efter to timer fra den indledende tid, og at dræne al urin samlet inden for to timer i en beholder. Generelt opsamles al urin frigivet i to timer i en beholder og føres til et laboratorium. Og blod fra en vene til koncentrationen af ​​kreatinin passerer om en time fra begyndelsen af ​​urinopsamlingen (midt i intervallet på to timer).

Det er denne metode til at indsamle urin og tage blod til en prøve af Reberg, der oftest anvendes i klinisk praksis på offentlige hospitaler og polyklinikker.

Sådan indsamles urin til Reberg test - den anden mulighed

Du kan ikke føre alle de indsamlede urin til laboratoriet, hvis du i hjemmet kan måle volumenet nøjagtigt. I dette tilfælde, ved at måle urinvolumen fordelt pr dag, er det nødvendigt at registrere denne værdi til retningen af ​​ordene "urinproduktion per dag i 1340 ml", derefter støbt 20 - 30 ml urin i en lille krukke og levere det til laboratoriet til bestemmelse deri kreatininkoncentration.

Denne mulighed for testning til Reberga-prøven bruges oftest af private laboratorier.

Rebergs test - indikatorer for norm og afkodning

Generel information om normen

Normen for enhver laboratorieanalyse er værdien af ​​indikatoren, som er typisk for en population af helt sunde mennesker, der bor i et givet område. Desuden bør denne indikatorværdi opnås ved anvendelse af standardmetoden.

I øjeblikket anvendes standardmetoder praktisk taget ikke, da hvert laboratorium bruger sine egne reagenssæt og modifikationer af kendte metoder. For hver modifikation og sæt af reagenser er der egne normale værdier af en eller en anden indikator, som kaldes referenceværdier.

Strengt taget er sådanne referenceværdier ikke normen, da de udelukkende gælder en metode til bestemmelse af en bestemt laboratorieindikator. Hvis vi bestemmer værdien af ​​den samme indikator ved andre metoder, vil referenceværdierne være forskellige. Derfor leverer hvert diagnoselaboratorium sine egne standarder for forskellige parametre af analyser, som faktisk er referenceværdier for den bestemte metode.

Men på husstandsniveau er sådanne referenceindikatorer simpelthen kaldet normen. Patienter bør imidlertid være opmærksomme på, at referenceværdier, som er forskellige i hvert laboratorium, er gemt under "normen". Derfor er det helt klart, at det er nødvendigt at genkende værdierne af "normen" i laboratoriet, hvor analysen blev udført.

Nedenfor giver vi referenceværdierne for de teknikker, der oftest bruges til at udføre Reberg-testen, idet de benævner dem betinget normalt. Det skal imidlertid forstås, at disse kun er vejledende tal, da de nøjagtige parametre af normen skal findes i laboratoriet, der skal gennemføre undersøgelsen.

Reberg test satser

Så værdien af ​​kreatininclearance er normal hos mænd og kvinder i forskellige aldre i tabellen nedenfor: