Ovariecystabrud (apopleksi): Hvordan genkender og hvad er konsekvenserne?

Infektion

Apopleksi eller brud på en æggestokkecyst er en patologisk tilstand, hvor blødning forekommer i sit væv, nedsat integritet, ødelæggelse af cystekapslen med frigivelse af sidstnævntes indhold og blod i bækkenhulen.

Sygdommen udvikler sig overvejende hos unge piger og hos kvinder i reproduktiv alder. I antallet af akut kirurgisk patologi er det næsten 11%, og i antallet af akutte gynækologiske sygdomme - 10-27%, ranking tredje. Antallet af exacerbationer af denne komplikation forekommer hos 40-69% af kvinderne.

Årsager til apopleksi og dens konsekvenser

En brud kan forekomme, hvis du har en ovariecyst af enhver oprindelse. Ofte sker dette i modsætning til ægløsning, som følge heraf dannelsen af ​​corpus luteum forekommer med dannelse af en cyste af en neovulatorisk follikel (den såkaldte funktionelle cyste). Hos 90-95% af kvinder med apopleksi forekommer sidstnævnte i midten af ​​menstruationscyklussen eller i anden fase. Af disse, under ovulation, var ca. 17% i cyklusens anden fase 82%.

Konsekvenserne af brud på en ovariecyst er hovedsagelig udviklingen af ​​adhæsioner i bækkenhulen med den efterfølgende dannelse af infertilitet af en tuboperitonealtype, især ved en konservativ behandlingsmetode. Som et resultat af klæbemiddelprocessen er graden af ​​graviditet efter brud på en cyst i æggestokkene kun ca. 26%.

Blandt alle de påståede mekanismer for udvikling af cysteudbrud gives fortrinsret til processer, der forekommer fra ovulationstidspunktet (12-14 dage fra menstruationstidspunktet) til menstruationens begyndelse og ledsaget af overdreven blodgennemstrømning og blodfyldning af livmoderen samt øget vaskulær permeabilitet. Hovedrollen i dette spilles af forstyrrelser i forholdet mellem udskillelse af hormoner ved anteriorhypofysen - follikelstimulerende, luteiniserende hormon og prolactin.

Spalten i højre ovarie forekommer 2-4 gange oftere end i venstre side. Dette skyldes en mere intensiv blodforsyning til det første og det højere arterielle tryk i arterien, der leverer det, som bevæger sig direkte fra aorta (venstre æggestokkærer bevæger sig væk fra nyrearterien).

Predisponerende faktorer af sygdommen omfatter:

  • dysfunktionelle lidelser i det endokrine system, især en ubalance i hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet;
  • psyko-følelsesmæssig labilitet, funktionelle lidelser i nervesystemet, udløst af stressfulde situationer, overarbejde og psykisk stress;
  • inflammatoriske processer i de indre genitale organer og urinvejene, hvilket fører til nedsat mikrocirkulation og blodhastighed til livmoderbøjlerne samt sclerotiske og fibrotiske ændringer i vævene af sidstnævnte;
  • menstruationsforstyrrelser (dysmenorré) og et stort antal kunstige afbrydelser af graviditeten;
  • klæbende processer og tumorer i bækkenet;
  • overbelastning i bækkenbeholderne, æggestokkene i æggestokkene;
  • unormal position af livmoderen
  • polycystisk, ovariefunktionsstimulering.

Fysisk anstrengelse, overdreven intens eller afbrudt samleje, abdominal traume, vaginal undersøgelse eller andre gynækologiske eller terapeutiske procedurer er provokerende faktorer. I hvile eller med lidt anstrengelse kan apopleksi forekomme i tilfælde af tilbagefald. Men i nogle tilfælde er brud på en æggestokkesyste mulig mod baggrunden for en tilstand af absolut hvile, og selv under en nats søvn.

Øget blødning bidrager til krænkelse af blodkoagulation i forskellige sygdomme eller ved anvendelse af visse lægemidler (antikoagulantia og antiplatelet, acetylsalicylsyre osv.).

Kliniske manifestationer

De vigtigste symptomer på en ovariecystestur er:

  1. Skarpe pludselige smerter forbundet med blødning i æggestokkens væv, med udstrækning og ruptur af dets albumin, med irritation af peritoneum med sprødt blod samt iskæmi (blodforsyningsfejl) i blodforsyningen til den tilsvarende æggestokkærre. Iskæmi opstår på grund af kompromitterende krampe i arterien. Smerten fremstår i underlivet, mindre ofte i området under navlen. Hun kan give i lyskeområdet, lårets indre overflade, i lændehvirvelområdet og i anus. Gradvist bliver smerten mindre intens og spredes til andre dele af maven. I nogle tilfælde er indtræden af ​​akut smerte forfulgt af uudtrykt og ustødig kedelig smerte, ubehag i underlivet og smerter i lyskeområdet. Disse symptomer er forbundet med overdreven blodfyldning og hævelse af æggestokken samt mindre blødninger i sit væv.
  2. Mild blødning fra kønsorganerne, som hurtigt slutter som smerten falder.
  3. Generel svaghed, åndenød, hudfugtighed og bleghed, øjenlågens bindehinden, svimmelhed og undertiden kortvarigt bevidstløshed.
  4. Øget pulsfrekvens, kortvarig stigning i blodtrykket (under smerteangreb) efterfulgt af dets fald med stigende blodtab til maveskavheden.
  5. Kvalme, engangskastning i forbindelse med irritation af peritoneum ved udstrømmet blod.
  6. Øget kropstemperatur, undertiden ledsaget af kuldegysninger.
  7. I nogle tilfælde kan hæmoragisk shock udvikle sig (med signifikant blodtab).

Hvis en cyst i æggestokkene har sprængt, overvejer smerte eller blødende symptomer i de kliniske manifestationer. Afhængig af dette er sygdommen betinget opdelt i smerter, hæmoragiske (anemiske) eller blandede former.

Men når man foretager en diagnose, er hovedvægten knyttet til sværhedsgraden af ​​tilstanden, som er relateret til mængden af ​​blodtab, et trin eller gradvis i kort tid:

  1. Mild grad, hvor tabet af blod i bukhulen ikke er mere end 150,0 ml.
  2. Den gennemsnitlige grad - med blødning i 150,0-500,0 ml.
  3. Alvorligt blodtab overstiger 500,0 ml.

Jo mere udtalt blødningen er, desto større er de kliniske manifestationer og klager fra patienten. Volumen af ​​blodtab bestemmes af sværhedsgraden af ​​symptomer (indikatorer for blodtryksdynamik, pulsfrekvens, pudder og fugtighed i huden), hæmoglobinblodtest, hæmatokrit, ultralyd og mængden af ​​blod i bækkenhulen under diagnostisk laparoskopi (om nødvendigt) ). Alvorligheden bestemmer valget af behandlingstaktik.

behandling

En cystrud er normalt en 1 cm lang vævsdefekt, der er dækket af blodpropper, hvilket medfører, at mindre blødning hurtigt stopper. Denne proces forekommer med smertefuld form for apopleksi.

Ved en tilfredsstillende generel tilstand er stabile hæmodynamiske parametre, fraværet af væskeindhold og blodpropper under ultralydundersøgelsen, det vil sige i mangel af udtalt tegn på intra abdominal blødning, det er muligt at foretage en konservativ behandling. Det består af sengeluft, udpegning af kulde på underlivet, antispasmodiske og smertestillende lægemidler inde i eller i form af vaginale suppositorier, hæmostatiske midler.

Operationen i tilfælde af brud på en æggestokkecyst udføres i tilfælde af gentagne smertefulde angreb, med forringelse af den generelle tilstand eller med åbenlys blødning i abdominalen, hvilket forårsagede patienten at have moderat eller alvorlig sværhedsgrad.

Kirurgisk behandling udføres sædvanligvis ved en laparoskopisk metode, som muliggør en foreløbig differentialdiagnose med appendicitis, perforering af tyktarmens divertikulum, nedsat ektopisk graviditet, cystbenets torsion, vedhængets akutte inflammatoriske proces mv.

I mangel af muligheden for kirurgisk indgriben ved laparoskopisk metode (adhæsioner i maveskavheden, intensiv blødning og patientens alvorlige tilstand) udføres den via laparotomiadgang (snit gennem den fremre abdominalvæg parallelt med pubic joint).

Essensen af ​​operationen er at stoppe blødning ved elektrokoagulering af blødende små kar eller sutur i området af spalten. Hvis det er nødvendigt, cystens husking, resektion af æggestokken (med en betydelig uddannelse) eller oophorektomi (fjernelse af æggestokkene).

Selv konservativ behandling bør kun udføres på et gynækologisk hospital. En rettidig appel fra en kvinde til lægehjælp giver dig mulighed for at redde ikke kun sit liv, men også reproduktiv funktion.

Konsekvenser af ovariecystrusbrud

En ovariecystestørrelse er en af ​​de farlige konsekvenser af en æggestokkens cyste, der opstår når ubehandlet. Hver kvinde har brug for at kende alle symptomer på apopleksi for rettidig besøg hos en læge. I denne artikel vil vi tale om kløften selv og de konsekvenser, der måtte opstå.

Årsager til apopleksi

De fleste kvinder diagnosticeret med æggestokkens cyste lægger ikke vægt på sværhedsgraden af ​​sygdommen. Det sker ofte, at neoplasmer opløses uden hjælp fra læger. Imidlertid kan følgende konsekvenser opstå:

  • snoet ben cyste;
  • byld;
  • apopleksi (cystebrud).

Til at begynde med vil jeg gerne bemærke, at apopleksi er det medicinske navn for en tumorbrud og er en alvorlig patologi, for hvilken der er flere grunde:

  1. Øget fysisk aktivitet - klasser i gymnastiksalen, vægtløftning og andre fysiske aktiviteter under menstruation eller efter det. Hvis cysten er for tynd, kan formationen briste midt i cyklen.
  2. Den patologiske tilstand af æggestokkens vaskulære system. Ovariernes vægge bliver skrøbelige og modstår ikke væksten af ​​tumorer.
  3. Den inflammatoriske proces i æggestokken. Blodkarrene ophører med at være elastiske, uforsigtige handlinger (aktivt samleje, analfabetisk gynækologisk undersøgelse osv.) Kan fremkalde brud.
  4. Skader på bukhulen.
  5. Hormonale svigt. Når en ubalance af hormoner i cysten begynder at ophobes væske og væggene går i stykker.
  6. Langsigtet brug af stoffer, der påvirker blodkoagulering.

Hvordan er æggestokbrud manifesteret

Hovedsymptomet på en sprængende cyste er en skarp smerte i maven, perineum og anus, der strækker sig til lændehvirvelområdet.

Der er en række symptomer, der kræver nødhjælp. nemlig:

  • høj temperatur, hvilket er vanskeligt at nedbringe antipyretiske lægemidler
  • generel svaghed, svimmelhed
  • bevidsthedstab
  • blanchering af huden;
  • kvalme, opkastning;
  • lavt eller omvendt højt blodtryk
  • vanskeligheder med afføring og afføring
  • indkommende takykardi;
  • blødning eller usædvanlig udledning.

Kendetegn ved smerte

Apopleksi er næsten altid præget af en skarp smerte i højre eller venstre side af abdomen, men nogle af symptomerne kan variere afhængigt af typen af ​​uddannelse. For eksempel:

  1. Cyste af det gule legeme brister ganske sjældent, da det har en solid skal. Hvis der engang er sket en brud, så vil en kvinde føle brændende smerter i underlivet, og der vil være øget sved, svaghed og svaghed. Hele indholdet af tumoren kommer ind i bukhulen og forgiftning opstår.
  2. Når en follikulær cyste rupturer, kvindens blodtryk falder skarpt, hun har en skarp smerte i underlivet, og cyanose kan observeres.
  3. Endometrioid dannelse har en tendens til ikke kun at blive genfødt fra godartet til ondartet, men også til sprængning. Dens brud er kendetegnet ved akut smerte, opkastning, svaghed.

Eksperter identificerer tre typer smerter under cyst apopleksi:

  • lys type - kendetegnet ved en kort svag smerte i maven, mild kvalme;
  • medium type - der er tegn på indre blødning, svær smerter i maven;
  • alvorlig type - en kvinde oplever smertefuldt chok, taber bevidsthed.

Konsekvenserne af en tumorbrud

Hvis en cyste på æggestokken har bristet, kan konsekvenserne være meget forskellige. Komplikationer af apopleksi kan opdeles i tidlig og sent. Tidligt observeret under førstehjælp og yderligere behandling. Ofte er det et stort blodtab, der truer med hæmoragisk shock og død. Under operationen skal læger fjerne æggestokken, da det er umuligt at bevare det i sin oprindelige form. Tidlige konsekvenser kan undgås, hvis du søger lægehjælp i tide.

De sene effekter af cystebrud omfatter:

  1. Dannelsen af ​​adhæsioner Blodpropper, der ikke blev fjernet under operationen, bliver gradvist årsagen til sælerne;
  2. Barnløshed. Graviditet med en æggestok er kun mulig, hvis en kvinde efter operationen ikke har en menstruationscyklus og infektiøse komplikationer;
  3. Gentagen brud af ovariecyster. Hvis årsagerne til sygdommen er vaskulære eller hormonale lidelser, og de ikke blev elimineret under den første operation, er sandsynligheden for gentagelse og brud på cysten ret høj;
  4. Ektopisk graviditet. Dannelsen af ​​adhæsioner påvirker frigivelsen af ​​et modent æg fra follikelet. Hvis hun ikke synker ned i livmoderen, men forbliver i æggelederne, opstår der en ektopisk graviditet.

Behandling af cystebrud

Ved de første symptomer på sygdommen skal en kvinde straks konsultere en læge. Hvis der opdages en ruptur, skal patienten placeres på et hospital, hvor hun vil blive underlagt lægernes tilsyn. I første omgang lindrer specialister smertefulde symptomer, stopper blødning og bestemmes ved en behandlingsmetode, der vælges individuelt for hver kvinde, da sygdommen er alvorlig.

Ved brud på en æggestokkens cyste er konsekvenserne ikke tunge, det er muligt at klare sig fuldstændigt med medicinsk behandling. Konservativ terapi involverer:

  • fysisk hvile
  • påføring af en kold komprimering til maven
  • behandling med retsmidler, der lindrer inflammation
  • hormonelle lægemidler.

Læger anbefaler ikke smertestillende midler, da de kan smøre hele billedet af sygdommen, og patienten må muligvis ikke føle den øgede smerte. Med udviklingen af ​​positiv dynamik om cirka en uge udlades en kvinde hjem.

Den anden metode til behandling af brud er kirurgisk. Kirurgisk indgreb anvendes i tilfælde af sekretion af sekreter, der trues, hvilket truer med peritonitis. Der er to typer af operationer til apopleksiske æggestokke cyster:

  1. Laparotomi. Denne type kirurgisk behandling ordineres i tilfælde af nødsituation, når der er behov for akut abdominal kirurgi. Patienten er nedsænket i søvn og et snit er lavet i underlivet. Kirurgen undersøger det inflammatoriske område af æggestokken, gør dets resektion og eliminerer patologien. Derefter skylles bughulen fra en hemmelighed, der har spildt ud af en burstende cyste. Næste mavevæg syet. Efter denne procedure forbliver patienten under ledelse af læger fra 14 til 21 dage. Efter udskrivning udnævnes fuldstændig hvile, korrekt ernæring, tager vitaminer og følger de nødvendige anbefalinger.
  2. Laparoskopi. Operationen udføres under generel anæstesi ved hjælp af specialudstyr. Under laparoskopi laver kirurgen flere små snit gennem hvilke manipulatorerne indsættes. Gennem de samme indsnit er et lille kamera med en lommelygte installeret i mavemuskelen, som overfører billedet til skærmen. Lægen ser alt der sker i hulrummet og fjerner omhyggeligt det beskadigede område. Denne type operation tager lidt tid, patienten frigives efter 7 dage.

Efter operationen skal patienten nøje følge lægens anvisninger. En kvinde er ordineret antibakterielle, antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler, et kompleks af vitaminer og immunostimulerende midler, fuldstændig hvile og afvisning af motion.

Symptomer og virkninger af en brudt cyst i æggestokkene

Den kendsgerning, at en sådan cyster i æggestokkene - vi beskrev i vores sidste artikel. Sådanne godartede strukturer er i stand til at bryde. Ovariecystrus eller cystapopleksi er en akut livstruende patologi, som er skade på den cystiske membran med efterfølgende lækage af dens indhold og blødning i peritonealhulen.

Denne sygdom diagnosticeres hos ca. 14-18 ud af hundrede patienter med neoplasmer i bækkenområdet. Ovarisk cyst apopleksi observeres hyppigere hos unge piger i alderen 13-16 og unge kvinder.

Sværhedsgraden af ​​tilstanden og prognosen bestemmes af typen af ​​uddannelse, årsagen til bruddet, perioden for behandlingens begyndelse, lægenes kvalifikationer, de komplikationer, der udvikler sig.

Typer af formationer

Enhver kapsulær neoplasma kan bryde, men hyppigheden og sandsynligheden for denne patologiske begivenhed afhænger af typen af ​​cyste, lokalisering, knudestørrelse. Bruddet af en cyste på venstre æggestok registreres flere gange mindre end til højre på grund af nærheden af ​​det højre organ til den store foderarterie, mere aktiv blodforsyning og højt blodtryk i dette område.

En tumorøs æggestokkecyst ser ud som en abdominal struktur med en membran inde, hvor der er indhold, som gradvist akkumuleres. Lad os se nærmere på de typer af ovariecyster hos kvinder, der kan springe eller briste:

  1. Funktionelle cyster. Formet på grund af ubetydelig forstyrrelse af processen med udvikling af ægget og er midlertidig. Sådanne neoplasmer indbefatter follikulær cyste, som er dannet fra den dominerende follikel, hvis den ikke er tænkt. Små formationer med størrelser på op til 40 - 60 mm giver normalt ikke konsekvenser. Den luteale formation henvises også til det funktionelle sind (læs mere om, hvad der er cystus luteumets cyste). Til små funktionelle cystiske sæler er selvresorption karakteristisk i intervallet 1-4 månedlige cyklusser eller efter kortvarig hormonbehandling.
  2. Organiske cystiske formationer med væksten brydes meget oftere og kræver obligatorisk kirurgisk indgreb, da en sådan kritisk tilstand truer ikke kun helbredet, men også patientens liv. Blandt dem er de farligste:
  • endometrioid cyste, som er dannet af endometrisk væv - livmoderens indre foring
  • dermoid cyste, der består af fragmenter af væv af embryoet (knogle, brusk og fedtvæv, hår, tandknopper);
  • en parovarisk cyste af æggestokken, som som den dermide ene er medfødt og vokser i regionen af ​​den supradyakiske appendage.

Ovariecystrus i de to sidstnævnte typer forekommer ofte hos yngre piger under deres seksuelle udvikling.

Konsekvenser og trusler

Når kapslen af ​​et corpus luteum eller en follikulær masse er revet, kan smerten være meget stærk. Men mængden af ​​blod i dette tilfælde kan være minimal, og vigtigst af alt - det udløber ikke i bukhinden, derfor kræver denne komplikation i de fleste tilfælde simpel operation.

Konsekvenserne af brud på en dermoid, endometrioid eller paraovarial ovariecyster har altid en øget risiko. Sådan patologi truer:

  • brud på æggestokken i en kvinde, når tåre på cystehylstret overføres til selve organets væv;
  • massiv blødning
  • udløb af indholdet af kapslen i peritoneum og efterfølgende inflammation og suppuration (peritonitis);
  • nekrose (død) af væv og blodforgiftning (sepsis);
  • akut forgiftning (forgiftning) på grund af den øgede toksicitet af indholdet af cystiske formationer.

Forsinkelse ved udførelse af lægehjælp i tilfælde af brud på en organisk tumor i æggestokkene er yderst farlig og er forbundet med en høj risiko for patientdød. Sådanne kritiske forhold kræver nødoperative foranstaltninger.

Årsager til æggestammen cyste apopleksi

Direkte og indirekte årsager til cystapopleksi i æggestokkene kan være:

  • strukturelle træk ved det cystiske knudepunkt (for eksempel de tynde vægge i en stor kapsel);
  • aktiv vækst af en neoplasma;
  • ændret struktur og struktur af gonaderne;
  • intenst blodstrøm til æggeleder og æggestokke;
  • blodstasis på grund af dilatation af bægerne (åreknuder) i bækkenorganerne, klæbende og inflammatoriske processer;
  • suppuration af cystvævet, vridning af bendannelsen;
  • cyst kompressioner;
  • reduceret blodkoagulation.

De traumatiske og provokerende faktorer omfatter:

  • abort;
  • grov vaginal undersøgelse
  • overdreven aktivt samleje
  • intens fysisk aktivitet, hos piger - aktive spil;
  • brudt mave.

Eksperter bemærker også forbindelsen, der kan spores mellem udviklingen af ​​apopleksi og faktorer som:

  • aktiv hormonbehandling for at stimulere gonaderne
  • langvarig brug af p-piller;
  • hormonelle lidelser, forkert funktion af det endokrine system.

Psykosomatiske lidelser betragtes også som provokationsfaktorer, så det er vigtigt at behandle panikanfald, forhindre skade på nervesystemet under neurose og langvarig stress.

symptomer

Tegn på en knust ovariecyst er ikke specifik og ligner symptomerne på eventuelle akutte processer i bækkenområdet ("akut mave"). Hvordan forstår man, at en æggestokkum brækkede, når selv erfarne læger ikke umiddelbart kan foretage en nøjagtig diagnose?

Grundlæggende symptomer på æggestokkernes cystebrud hos kvinder:

  1. Før udviklingen af ​​den akutte fase er der nagende smerter i det inguinale, lumbosakrale område, følelse af tryk i underlivet.
  2. Forøgelse af akut smerte, koncentrering nedenunder - højre eller venstre, eller spændende hele den nedre del af bughulen, der strækker sig ind i låret.
  3. Langsom eller hurtig feber, som ikke kan reduceres af antipyretiske lægemidler (en inflammatorisk proces udvikler sig).
  4. Alvorlig svaghed, kvalme, opkastning (tegn på forgiftning ved nedbrydningsprodukter og bakterieforgiftninger under suppuration), nogle gange - løs afføring.
  5. Blødning eller blødning fra vaginalkanalen. Hvis membranen af ​​en funktionel tumorbrud, overstiger blodtabet normalt ikke 100 ml. Når en organisk cyste rupturer, intra-abdominal blødning kan være signifikant, men dette fænomen er ikke altid udtrykt i tunge sekretioner af blod fra livmoderen.
  6. Pallor, svimmelhed på grund af akut blodtab.
  7. Flatulens, oppustethed, vanskeligheder med afføring - forekommer med omfattende intern blødning, hvilket fører til en forøgelse af trykket på tarmsløjferne.
  8. Et markant fald i blodtryk, åndenød, hurtig hjerterytme, bevidsthedstab - tegn på blødning, livstruende.

Symptomer på ovariecystitusbrud kan variere i intensitet, hvilket bestemmes af typen og placeringen af ​​neoplasma, patientens alder, perioden for den månedlige cyklus, når den patologiske hændelse opstod. Eventuelle beskrevne manifestationer, der bliver udtalt, kræver nødhjælp.

diagnostik

Brud på en æggestokkets cyste kræver en dybtgående differentialdiagnose for at skelne mellem patologi og andre akutte tilstande og sygdomme. Diagnostikerens opgave er at udelukke sådanne unormale tilstande som suppuration af appendiks, ektopisk graviditet, perforering af purulente formationer af appendages, nyreskolik, drejning af det cystiske ben, gastrointestinal blødning under perforering af mavesår, ruptur af æggeleder, pelviroperitonitis.

For at bekræfte diagnosen vil lægen analysere de patologiske fornemmelser, som kvinden klager over. For at afklare funktionerne i den patologiske proces anvendes:

  1. Gynækologisk undersøgelse, som viser fokus for koncentration af smerte og en stigning i kønkirtlerne.
  2. Ultralyd - betragtes som den mest pålidelige måde at straks bestemme for, at en æggestokkecyst har sprængt, at rette stedet og estimere størrelsen på det unormale fokus. Ultralyd giver dig også mulighed for at lære om en mulig tidlig graviditet og eliminere ektopisk graviditet, andre unormale processer.
  3. Punktering (punktering) af den bageste vaginalvæg (nødvendigt for at sikre blodakkumulering i bækkenhulen).
  4. Blod- og urintest (protein indikerer nyreskade, nedsat hæmoglobin, antal røde blodlegemer - stigende blodmangel, blødning, øget ESR og antal hvide blodlegemer - om inflammation).

behandling

I tilfælde af brud på en æggestokkecyst er to behandlingsmuligheder isoleret: medicin og kirurgi. Undtagelser omfatter dermoidformationer - hvis de bryder, er en nødfjernelsesoperation nødvendig.

Der er tre sværhedsgrader af cyster apopleksi:

  1. Mild grad Kliniske tegn slettes. Blodtab - ikke mere end 150 ml. Kirurgisk behandling i dette tilfælde kan undgås og normaliseres alle funktioner uden kirurgi.
  2. Gennemsnitlige. Tegn på moderat apopleksi - alvorlig eller moderat smerte, feber og trykreduktion, besvimelse, blodtab op til 500 ml. Hospitalisering og øjeblikkelig operation er påkrævet. Når en dermoid cyste rupturer, blødning kan være minimal, men symptomerne på generel forgiftning af kroppen er særlig akut.
  3. Heavy. I dette tilfælde er der tydelige tegn på omfattende intern blødning og tilstedeværelsen af ​​blod i peritoneum (mere end 0,5 liter). Symptomer på hæmoragisk shock: akut blødhed, blueness i huden og slimhinder, en høj grad af takykardi, et kraftigt fald i trykket, bevidstløshed. Smerter kan være fuldstændig fraværende eller være uudholdelig. Nødkirurgisk behandling er nødvendig, ellers er risikoen for død af kvinden eller pigen ekstremt høj.

Hjemmepleje og akut lægehjælp

Hvad skal man gøre hvis manifestationer opstår, der gør cysten mistænkt for apopleksi?

Den første ting at gøre er at ringe til en ambulancebrigade, da en livstruende tilstand kan udvikles om få minutter.

Før lægen ankommer, er førstehjælp til at bryde en æggestokk cyste som følger:

  1. Sæt en kold vandflaske eller en ispakning på underlivet i 10 minutter med en pause på 5 minutter for at klemme blodkarrene og stoppe blødningen. En varmepude eller pose skal pakkes med et håndklæde for at forhindre overkøling.
  2. Giv en forhøjet position af benene (med lavt tryk), som gør det muligt for blodet at cirkulere i hjertet, nyrerne, hjernen og med blodtab, reducerer sandsynligheden for tab af bevidsthed og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.
  3. Det er yderst uønsket at give patienten analgetika og antispasmodik, da de kan forkæle det sande billede af sygdommen og skabe en falsk følelse af forbedring i kvindens tilstand. Akutte smerter kan forårsage smertefuldt chok, som i sig selv udgør en trussel for livet, så i dette tilfælde skal du bruge injektioner af Analgin, Ketorolaka (Ketanov), Ketonala (i henhold til sværhedsgraden af ​​den analgetiske virkning), og du skal informere ambulancenlægen om det.

Når brud på en ovariecyst er forbudt: Opvarm maven, do douching, tag et bad og varme bade, brug medicin, der reducerer livmoderen.

"Akut mave" betragtes under alle omstændigheder som en nødsituation, derfor er patienten indlagt på et obligatorisk grundlag. På hospitalet injiceres, selv før diagnose af tegn på intra abdominal blødning, Etamzilat, Tranexam, blodudskiftningsløsninger (dextrans), og hydroxyethylstivelse, natriumchlorid, Prednisolon og glucose infunderes. Med et øvre tryk under 70 mm. Hg. Art. Dopamin er påkrævet i tilfælde af åndedrætssvigt - Atropin, Relan, Ketamin. Med indikationer - blodtransfusion. På baggrund af diagnostiske foranstaltninger besluttes spørgsmålet om valg af behandlingsmetode.

Konservativ hjælp

Behandling af et brud på en ovariecyst uden kirurgi med medicin er mulig, hvis der ikke er tegn på alvorlig eller kritisk situation. Ofte indikeres konservativ behandling, hvis en funktionel dannelse falder sammen, mængden af ​​blod, der er tabt, er meget lille, og selve kirtlen brydes ikke.

Narkotika terapi omfatter:

  • ambulant overvågning for øjeblikkeligt at hjælpe med forringelsen af ​​tilstanden;
  • koldt på underlivet;
  • antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika (hvis det kræves af den behandlende læge);
  • smertestillende medicin (med svær smerte).

Antibiotika (ceftriaxon, amoxicillin) anvendes i kombination med metronidazol og injiceres.

Efter afslutningen af ​​den konservative behandling foreskriver specialisten p-piller til normalisering af æggestokkene (Yarin, Jess) i 3-5 måneder.

drift

I tilfælde af beskadigelse af skallen i den cystiske dannelseskapsel, lækage af indholdet og blødning med skader på skibene, udviklingen af ​​svær og moderat grad af apopleksi, anvendes akut kirurgisk behandling faktisk livreddende.

To metoder til kirurgi for brud på en æggestokkecyst praktiseres: laparoskopisk (lukket) kirurgi og åben abdominal laparotomi. Valg af metode bestemmes af alvorligheden af ​​processen, tilstedeværelsen af ​​massiv intra-abdominal blødning eller suppuration. Begge procedurer udføres under intravenøs anæstesi.

Abdominal kirurgi

Metoden til laparotomi vælges, hvis en masse blod er ophobet i peritoneum på grund af en brudt cyste, eller hvis der er tegn på peritonitis. Når man vælger denne teknik, laves en 5-7 cm snit i underlivet. Kirurgen inspicerer omhyggeligt de beskadigede kar og organer og fjerner kapslen. Hvis en ruptur eller suppuration har påvirket kirtlenvævet, bliver de ramte væv delvist udskåret, og sommetider fjernes æggestokken fuldstændigt sammen med tumoren.

I 1 - 2 dage sættes dræningstynde rør, der bringer den purulente masse ud. Gennem dem udføres antiseptisk vask af hulrummet.

Ulemper ved laparotomi i tilfælde af cystebrud: længere anæstesi, øget sandsynlighed for infektion i såret, blødning under kirurgi, udvikling af adhæsioner, lang postoperativ smerte, langvarig genopretning efter operationen (fra 2 uger til 2 - 4 måneder).

laparoskopi

Laparoskopi af en æggestokkecyst udføres med et ukompliceret forløb af sygdommen. Karakteristisk for denne metode er evnen til at udføre de nødvendige manipulationer gennem små (op til 15 mm) punkteringer i abdominalvæggen. For at gøre dette skal du bruge mikrotoler og apparater med et kamera, der registrerer alle handlinger fra kirurgen udført på det kirurgiske felt. Efter operationen suges punkteringen med en steril dressing.

Fordele ved laparoskopi: kortvarig hospitalsophold (3-4 dage), en forkortet rehabiliteringsperiode, en lav komplikationsrate.

Ulemper: behovet for dyrt udstyr og øgede krav til kirurgens erfaring og kvalifikationer, vanskeligheder med at spore manipulationer og en fuldstændig gennemgang af det kirurgiske felt.

I løbet af kirurgiske indgreb vælges en af ​​tre muligheder for at eliminere patologien:

  1. Cystektomi, hvor den beskadigede cystiske kapsel er afskallet og sundt æggestokvæv bevares, hvilket fortsat virker normalt.
  2. En kileformet resektion, der involverer fjernelse af en del af vævet af et organ sammen med en knude.
  3. Ooforektomi. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne hele organet, hvis det brydes, og endda vedhæng (adnexectomy), hvilket ikke udelukker starten på en normal graviditet efter rehabiliterende behandling.

Efter enhver form for kirurgisk indgreb undersøges fragmenter af de fjernede væv for muligheden for kræftforandringer i vævene for ikke at gå glip af udviklingen af ​​kræftfoci (biopsi og histologisk undersøgelse).

Efter operationen

Efter operationen kræves der en kort eller lang genoprettelsesperiode, som afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens indledende tilstand, typen, omfanget og kompleksiteten af ​​interventionen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

På dette stadium udføres antiinflammatorisk terapi, aktiv befæstelse af kroppen, p-piller er foreskrevet for at genoprette reproduktive funktioner, immunmodulatorer for at styrke de beskyttende kræfter, fysioterapi.

Efter operation for at eliminere brud på en ovariecyst, er følgende ubehagelige konsekvenser mulige:

  • alvorlig anæmi som følge af blodtab, svaghed, svimmelhed
  • tarm- og urinveje
  • klæbende og inflammatoriske processer, der øger sandsynligheden for bøjning af æggelederne, infertilitet, ektopisk graviditet;
  • krænkelse af den månedlige cyklus, amenoré
  • problemer med undfangelse under fjernelse af æggestokkene.

Efter kirurgisk behandling i 30 dage til 6 måneder er følgende forbudt:

  • intime relationer og motion;
  • termiske procedurer (udelukkende inden for rammerne af udnævnelsen af ​​fysioterapi med tilladelse fra en læge)
  • besøge poolen, svømning, opholder sig i badet, saunaen, solarium (indtil den endelige helbredelse af sårzonerne).

I betragtning af udviklingen af ​​komplikationer bør en kvinde i tilbagesøgningsperioden ikke få lov til at blive gravid, selvom der er mulighed for at blive gravid umiddelbart efter genoprettelsen af ​​menstruationscyklussen.

For at graviditeten kunne forekomme uden patologier var fosteret fuldtids, og fødslen fortsatte uden komplikationer, graviditet med en æggestokkecyst efter apopleksi bør udskydes i 5-6 måneder. I løbet af denne tid vil kroppen slippe af med stress, vævene i reproduktive organer vil fuldt ud genoprette, ovariefunktionen vil blive normaliseret, og negative postoperative effekter vil blive elimineret.

En kvinde kan planlægge en graviditet, selvom et æggestok er fjernet. Succesfuld opfattelse og fødslen af ​​en perfekt sund baby vil give en sund intakt gonad. Det vigtigste er at følge gynækologens anbefalinger og udnævnelser og regelmæssigt gennemgå en undersøgelse for at forhindre brud på en æggestokkecyst.

Ovarial cyst ruptur

Ovariecystabrud er en krænkelse af integriteten af ​​ovariecystemembranen med efterfølgende blødning og blødning i bækkenhulen. Ovariecystudbrud ses hos 1 - 2,5% af patienterne og tilhører gruppen af ​​akut gynækologisk patologi, der kræver nødoperation. Bruddet kan forekomme i en hvilken som helst fase af cyklen, men det største antal tilfælde af ovariecystrusbrud opstår i midten og anden halvdel af cyklussen.

Ovariecysten anses for at være en godartet formation, det har udseende at være fyldt med en let væske, og nogle gange med halvflydende indhold, en boble omgivet af en kapsel. Ovariecyster har forskellige størrelser og strukturer, kan være enkelte eller flere, enkelthulrum eller flerkammer, ofte opdages de i begge æggestokke samtidigt.

Ovariecyster er ikke sjældne, de diagnosticeres i alle aldre, oftere i 20-35 år.

Dannelsen af ​​cyster i æggestokkene er tæt forbundet med deres struktur og funktioner. Æggestokken er den vigtigste kvindelige reproduktive kirtel og udfører tre opgaver:

1. Frugtbar (generativ). Takket være evnen til at "vokse" æg giver æggestokkene kvinder mulighed for moderskab.

2. Vegetativ, der gør det muligt for pigen at blive kvinde på eksterne og seksuelle grunde.

3. Hormonal. Estrogen og progesteron (corpus luteumhormonet) produceres i æggestokkene. Sekretionen af ​​sexsteroider styres af hypofysen. Den hormonelle funktion af æggestokkene er tæt forbundet med aktiviteten af ​​de andre endokrine kirtler, hvilket sikrer den normale hormonelle regulering af de grundlæggende livsprocesser.

Æggestokken har en fast skal, under den er en stroma, der kaldes den kortikale zone. Den indeholder et stort antal follikler i forskellige stadier af modning. Hver follikel består af en ægcelle og dens omgivende skal. En moden follikel ligner en boble, der ikke er mere end 20 mm i diameter, fyldt med væske. I løbet af en menstruationscyklus i æggestokken har et æg oftere tid til at modne. Efter at den har nået den maksimale modenhed, falder follikelens væg, og frigiver ægget uden for æggestokken. Dette øjeblik falder sammen med midten af ​​cyklen og kaldes ægløsning. Efter åbningen af ​​follikelen forbliver den sammenfaldne membran, en gul krop begynder at danne sig fra sine celler, som virker som en midlertidig kirtel. Hvis graviditeten opstår, udvikler corpus luteum, styrker sin hormonelle funktion og hjælper kroppen med at opretholde graviditeten i de første fire måneder. To uger senere dør det i mangel af befrugtning.

De mest almindelige kilder til ovariecyster er follikler. Follikulære cyster dannes, hvis folliklen ikke går i stykker, men begynder at samle væske i sit eget hulrum og vokse. Ægløsning med sådanne cyster forekommer ikke.

Cyster i den gule krop synes mindre hyppigt follikulær. Deres udvikling begynder efter ægløsning, når processen med dannelse af corpus luteum er forstyrret, og i stedet for det fremkommer en lille formation fyldt med væske omgivet af en kapsel.

Follikulær og corpus luteum cyste er funktionelle hormon ovariecyster af naturen og betragtes ikke som patologi. Men nogle gange begynder sådanne cyster at vokse i størrelse, der forekommer en ovariecystkapselbrud, med efterfølgende akutte kliniske manifestationer.

Med endometriose af æggestokkene opstår også dannelsen af ​​cyster. Cystens væg er foret med celler, der er identiske med endometriumet, de afgiver cyklisk en lille mængde tyk mørkt blod ind i det cystiske hulrum, så bruddet af den endometriide ovariecyst ledsages af frigivelse af farvespecifikke indhold, som følge af sådanne cyster kaldes "chokolade".

Æggestokken indeholder et stort antal blodkar, så når en cystebrud opstår, forekommer blødning med dannelsen af ​​et hæmatom (hulrum med blod). Når væggene i hæmatom ødelægges, hældes blod i det omgivende ovariehulrum. Den rigtige æggestok leveres bedre med blod, derfor er brud på en cyste af venstre æggestok mindre almindelig.

Klinisk afhænger bruddet af en cystekapsel i æggestokkene af mængden af ​​blod uden for æggestokken. Nogle gange er det ubetydeligt, og symptomerne er ikke udtalt. Hvis blodtabet er stort, vises tegn på akut kirurgisk patologi.

Diagnosticering af ovariecystitusbrud ligner diagnose i nødforhold og bør tage et minimum af tid. Den mest pålidelige og populære diagnostiske og behandlingsmetode er laparoskopi.

Behandling af cystebrud er altid kirurgisk. På trods af ønsket om at bevare et æggestok under operationen, er det ofte nødvendigt at fjerne det.

Årsager til æggestokkens cystebrud

Ovariecystrusbrud bliver til tider diagnosticeret hos helt raske patienter, og selv efter en detaljeret undersøgelse kan den egentlige årsag ikke identificeres. I de fleste tilfælde forekommer cystebrud med deltagelse af en eller en gruppe af følgende provokerende faktorer:

- Ændringer i normalt intra-abdominal tryk med overdreven fysisk anstrengelse, især under menstruation eller efter det. Utilstrækkelig styrketræning i gymnastiksalen, ridning, vægtløftning, voldelig samleje og lignende forhold fører ofte til brud på en æggestokkesystre.

- Patologiske ændringer i væggene i æggestokkene. Sklerose i vaskulaturen gør den skrøbelig og tynd, og spredning af varicose forhindrer normal blodgennemstrømning.

- Inflammatoriske strukturændringer i æggestokkens væv. På baggrund af betændelse bliver æggestokkvæv frugtbart, og blodkar mister elasticitet. Under sådanne forhold er æggestokken let beskadiget.

- Hormonal dysfunktion. I mangel af fuldfedet ægløsning begynder follikelen at akkumulere væske og øge, og så falder follikulær æggestokkens cyste og de omkringliggende krop.

Hvis ægløsning sker, kan en lignende proces forekomme i hulrummet i corpus luteum.

- Den mindre almindelige ruptur af en endometrioid cyste er også forbundet med hormonelle processer: under påvirkning af cykliske ændringer udskiller cystens membran blod, det akkumuleres i det cystiske hulrum, strækker og bryder det.

- Langsigtet brug af stoffer, der påvirker blodkoagulation (antikoagulantia).

Den resulterende brud på cyster i corpus luteum i æggestokken under graviditeten har tilsvarende årsager.

Symptomer på æggestammen cyste ruptur

En kvantitativ fordel blandt alle æggestokkene tilhører follikulære cyster, det andet sted er optaget af corpus luteumets cyster. Sådanne statistikker er dog ikke helt pålidelige, da funktionelle cyster kan eksistere asymptomatisk i meget lang tid og overføre dem selv.

Da der er flere follikulære cyster, såvel som cyster i corpus luteum, er der også flere tilfælde af brud på disse cyster. Den mest almindelige brud på en cyst af den rigtige æggestok er forbundet med bedre blodforsyning til den højre halvdel af bækkenområdet.

Primærdiagnosticering af ovariecystrusbrud udføres normalt af nødlæger. Desværre foretages en pålidelig diagnose kun i 5% af tilfældene, da patientens tilstand ligner den i en akut kirurgisk patologi, og de fleste af dem ender i kirurgisk afdeling. Ofte forstyrres et brud af en cyste af den rette æggestok med en akut blindtarmbetændelse, og et brud på en cyste i venstre æggestok simulerer klinikken for perforering af mavesår.

En omhyggelig undersøgelse af patientens klager kan fastslå forholdet mellem symptomerne på sygdommen og menstruationscyklussen. Så forekommer kløften af ​​ovariefollikulært cyste ofte i midten eller anden halvdel af cyklen.

Et brud på en ovariecyst af enhver oprindelse ledsages altid af to kliniske tegn - alvorlig smerte og indre blødning. Sværhedsgraden af ​​symptomer bestemmes af mængden af ​​tabt blod.

Sygdommen begynder akut med svær mavesmerter eller en af ​​de iliac regioner, der udstråler til underkroppen, rektum, eksterne genitalier. Alvorlige smerter kan ledsages af kvalme og opkastning, hjertebanken.

På baggrund af massivt blodtab udvikler anæmi. Patientens hud bliver blege, svimmelhed, svaghed og hypotension forekommer. Uden nødhjælp udvikler et mønster af hæmoragisk shock.

Normalt lider brud på corpus luteumets cyste ikke af svær mavesmerter, da sådanne cyster sjældent når store størrelser. Derfor er det førende sted besat af symptomer forbundet med indre blødning.

Under den gynækologiske undersøgelse afslørede smerte på siden af ​​den beskadigede cyste. Der kan være en lille mængde blodige indhold i vagina.

I tilfælde af alvorlig blødning akkumuleres blod i bækkenhulen og strømmer nedad, som følge af hvilken vaginale hvælvinger begynder at hænge, ​​det ses tydeligt ved undersøgelse og er et vigtigt diagnostisk tegn, der angiver tilstedeværelsen af ​​blod i maven.

Palpation bestemmes af en smertefuld, forstørret ovarie. Forsøg på at fortrænge livmoderhalsen forårsage smerte.

Tilstanden hos patienten med en ovariecystitusruption tillader ikke en lang diagnostisk søgning. Jo hurtigere diagnosen er, desto mere vellykket bliver behandlingen.

Den hurtigste og mest pålidelige diagnosemetode og efterfølgende behandling er laparoskopi. Det giver dig mulighed for at se hele bækkenhulen, vurdere graden af ​​blodtab, identificere samtidige sygdomme.

Et brud på en æggestokkecyst har ikke altid træk ved en nødsituation, hvis cysten er lille og blodtabet under bruddet er ubetydeligt. I en sådan situation udføres diagnosen uden for hospitalet. Under en ultralyd detekteres en ovariecyst med tegn på blødning og tilstedeværelsen af ​​frit blod i bækkenhulen.

Konsekvenser af ovariecystrusbrud

Brydning af en æggestokkets cyste fremkalder udviklingen af ​​tidlige og sene komplikationer. Tidlige virkninger udvikles direkte under operation eller i postoperativ periode.

Den farligste, livstruende komplikation af en æggestokkeskade er hæmoragisk chok i baggrunden for omfattende blodtab. Hvis patienten ikke er forsynet med rettidig kvalitetshjælp, kan hun dø.

Under kirurgi forsøger kirurger at bevare æggestokken, men det er desværre ikke altid muligt, og den skadede æggestok er fjernet.

Tidlige komplikationer efter operationen kan forhindres. Til dette formål udføres genoprettende behandling efter brud på en ovariecyst og kirurgisk indgreb.

De langsigtede negative virkninger af cystebrud omfatter:

- Adhesiv proces. Under operationen er det ikke altid muligt at fjerne alt det blod, der er blevet hældt. Over tid bliver det en kilde til dannelse af adhæsioner.

- infertilitet Selv hvis en ovarie fjernes, mister patienten ikke muligheden for at blive gravid. Dette er dog kun muligt i den normale menstruationscyklus og i fravær af postoperative inflammatoriske komplikationer.

- Ektopisk graviditet. Tilstedeværelsen af ​​adhæsioner ændrer den normale placering af æggelederne. I stedet for at falde ned i livmoderen bliver ægget bogstaveligt fast i røret og begynder at danne en ektopisk graviditet.

- Tilbagefald af æggestokkens cystebrud. Gentaget traume af æggestokken optræder på baggrund af hormonelle og vaskulære årsager, der ikke tidligere er elimineret.

Den mest almindelige årsag til brud på funktionelle ovariecyster er hormonelle lidelser. Derfor bør rehabiliteringsbehandling efter brud på en æggestokkecyst altid omfatte korrektion af den eksisterende hormonelle dysfunktion.

Kirurgi for brud på en ovariecyst

Nogle patienter med milde tegn på brud på en ovariecyst undervurderer sværhedsgraden af ​​situationen og accepterer ikke operationen. Konservativ terapi af milde former for cysterbrud hos ovarier hos næsten 86% af patienterne fører til udvikling af adhæsioner, og i 43% provokerer infertilitet. Blandt tidligere patienter med konservativ terapi udvikler hvert andet tilbagefald.

Kirurgisk behandling efter brud på en ovariecyst er den mest pålidelige måde at hurtigt fjerne en sundhedshotende proces på og forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Præference gives til laparoskopisk metode.

Som regel er det problematisk at forudbestemme præcis, hvordan operationen vil finde sted. Beslutningen træffes efter en grundig undersøgelse af det skadede æggestok og dets omgivende strukturer.

Uanset at den valgte taktik holdes:

- Stop blødning. Blødningsarealer koaguleres normalt (cauterized), eller det beskadigede kar ligeres.

- Restaurering af ægthedets integritet. Spørgsmålet om evnen til at redde kroppen er løst efter en visuel inspektion. Nogle gange på tidspunktet for inspektion i æggestokken er der en cyste, den åbnes og indholdet fjernes. Det resterende sår sutureres.

Hvis der er et omfattende skadested, udføres en ovarieresektion: Det beskadigede væv skæres ud, og det resterende ovarie suges.

Irreversible ændringer i æggestokken tillader ikke at bevare sin integritet, så adnexectomy udføres - fjernelse af æggestok.

- Afskaffelse af spildt blod. Blod i bækkenhulen kan være en kilde til betændelse og fremkalde udviklingen af ​​adhæsioner. Derfor gennemføres grundig vask af alle væv og organer i nærheden af ​​æggestokken, og blodet "vaskes ud".

Efter laparoskopi tager genopretningen en uge, så vender patienten tilbage til det normale liv.

Ovariecystabrud - årsager og symptomer, diagnose, terapimetoder, kirurgi og rehabilitering

Et af de mest akutte og farlige tilstande i gynækologi er bruddet på en æggestokkecyst. Ifølge statistikker forekommer det i ca. 15-17% af tilfælde af gynækologiske patologier. Alvorligheden af ​​patientens tilstand afhænger af typen af ​​uddannelse, årsagen til apopleksen. Fortæl dig om det kliniske billede af denne patologi, principperne for behandling af cystebrud, rehabilitering, forebyggelse og konsekvenserne af en sådan tilstand for en kvinde.

Hvad er en æggestokkesystrupt?

En patologisk tilstand, der skyldes blødning i bækkenhulen, en overtrædelse af kapseldannelsen og frigivelsen af ​​dens indhold kaldes apopleksi eller brud på en cyste. Sygdommen er mere almindelig hos piger i ungdomsårene og hos unge kvinder. Bruddet af en cyste af venstre æggestok forekommer flere gange mindre hyppigt end højre. Dette skyldes højt blodtryk og intensiv blodforsyning.

I naturen er cystiske formationer opdelt i funktionelle og organiske. Den første, som regel midlertidig, dannes på grund af en mindre forstyrrelse af æggestokkene og passerer ofte uafhængigt eller efter en kort hormonbehandling. Økologiske cyster kræver obligatorisk kirurgisk indgreb. Følgende typer cyster karakteriseres:

  1. Follikulært. Formulationshulrummet er enkeltkammeret, har tynde vægge, størrelsen overstiger sjældent 5-7 cm i diameter. Bruddet af sådanne cyster forekommer sjældent og kræver som regel ikke kirurgisk indgreb.
  2. Cystus af corpus luteum. Det har fortykkede vægge, der strækker sig i diameter fra to til syv centimeter. Ruptur af corpus luteum behandles konservativt.
  3. Endometrioide. Det dannes af vævene i den indre foring af livmoderen. Formulationshulrummet er fyldt med mørk væske. Apoplexy med endometrioid cyste kræver kirurgisk behandling.
  4. Dermoid. Denne ikke-funktionelle dannelse er en del af de embryonale kimlag og bindevævsderivater (tænder, fedt, brusk). En sådan cyste når ikke store størrelser.

grunde

Apoplexy kan forekomme i nærvær af æggestokkene af enhver ætiologi og type. Funktionelle cyster, der dannes, når den normale ægløsningsproces er forstyrret, er mere tilbøjelige til at bryde. Årsagerne til apopleksi omfatter:

  1. Forstyrrelse af funktionen af ​​de endokrine kirtler, en ubalance af hormonerne i hypothalamus, hypofyse, æggestokke (nedsat syntese af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner).
  2. Nervesystemet skyldes overarbejde, stress, overdreven mental eller fysisk anstrengelse.
  3. Inflammation af bækkenorganerne, som fører til nedsat blodtilførsel til æggestokkene, appendages, livmoderen samt fibrøse og sklerotiske vævsændringer.
  4. Overdreven hastighed af blod til æggeleder og kønsorganer.
  5. Godartede og ondartede neoplasmer.
  6. Åreknuder i bækkenorganerne, der fører til blodstagnation.
  7. Dårlig blodcirkulation forårsaget af tumorer, klæbende processer mv.
  8. Unormal struktur eller placering af æggestokkene, livmoderen.
  9. Ophør af graviditet.
  10. Hormonal stimulering af æggestokkene (for eksempel med IVF), langvarig brug af orale præventionsmidler.

De provokerende faktorer omfatter intens fysisk anstrengelse, intenst samleje, mavesmerter, unøjagtig vaginal undersøgelse. Bruddet af en endometrioid cyste forekommer som regel i tilfælde af blødningsforstyrrelser eller ved ukontrolleret brug af visse lægemidler: antikoagulerende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Symptomer på æggestammen cyste ruptur

Tegn på cyste ruptur afhænger af intensiteten af ​​blodtab, tilstedeværelsen af ​​samtidige gynækologiske sygdomme. De overvejende symptomer er alvorlige smerter og blødninger. Relaterede tegn er:

  • blødning fra vagina
  • øget kropstemperatur;
  • takykardi;
  • spænding af muskler i en abdominal væg;
  • kvalme, enkelt opkastning
  • svimmelhed, bevidsthedstab
  • lavere blodtryk
  • fysisk svaghed
  • hudfarve.

Grader af sværhedsgrad

Behandlingen af ​​denne sygdom afhænger af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. Ovarial apopleksi er opdelt i tre grader af sværhedsgrad, baseret på patientens tilstand og mængden af ​​blodtab:

  1. Mild grad Samtidig udtrykkes det kliniske billede af en cystes brud indirekte, og patologien kræver en omhyggelig diagnose og differentiering med andre sygdomme (fx appendicitis, nyrekolik). En mild, som regel, kræver ikke kirurgisk behandling og elimineres ved konservative metoder. Blodtab i dette tilfælde er ikke mere end 0,15 liter.
  2. Mellemgrad. Blodtab varierer fra 0,15 til 0,5 liter. Patienten klager over smerte af moderat intensitet, svaghed og blodig udledning fra vagina. Behandling af moderat sværhedsgrad omfatter indlæggelse og akut kirurgisk indgreb.
  3. Tung grad. Frie blod i bukhulen er mere end en halv liter. Alvorlige symptomer på hæmoragisk shock er karakteristiske: hudfladhed, takykardi, et kraftigt fald i blodtrykket. Patienten har brug for akut indlæggelse og kirurgisk behandling. I mangel af rettidig behandling er døden mulig.

diagnostik

Ovarisk cyst apopleksi kan have et sløret klinisk billede, derfor er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose med tarmkolik, gastrointestinal blødning, betændelse i appendiks. Først og fremmest er det nødvendigt at undersøge patienten på den gynækologiske stol, bestemme størrelsen af ​​de indre kønsorganer, områder med smerte. Udpeg derefter yderligere instrumentelle og laboratorieprøver:

  1. Ultralyd undersøgelse. Med sin hjælp bestemme bekkenets integritet, forekomsten af ​​væske i bukhulen, dens mængde.
  2. Punktering af den bageste vaginale fornix. Undersøgelsen udføres på en stol uden brug af bedøvelse. Patienten indsættes nålen gennem bagvæggen af ​​vagina og samler indholdet i bukhulen. Tilstedeværelsen af ​​blod i punctate taler om apopleksi. Undersøgelsen kan være uinformativ, når en dermoid cyste rupturer.
  3. Klinisk analyse af blod. Når en cyste rupturer, er der et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin, en stigning i antallet af leukocytter.

behandling

Behandling af apopleksi afhænger direkte af typen af ​​beskadiget cyste, sværhedsgraden af ​​symptomer og blodtab. Efter diagnose, undersøgelse, instrumentelle undersøgelser beslutter den behandlende læge om behandlingsmetoden. Der er to typer behandling for cystebrud: konservativ og kirurgisk (laparoskopi eller laparotomi). Undtagelsen er dermoid formationer: deres behandling kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Behandling uden kirurgi

Denne type korrektion anvendes i fravær af et alvorligt livstruende klinisk billede. Normalt ordineres konservativ behandling, hvis der er sket brud på en follikulær æggestokkecyst eller andre funktionelle enheder. I dette tilfælde er patienten ordineret sengeluft, en kold komprimering på underlivet, antiinflammatoriske lægemidler. Analgetika og lægemidler, der afslappende glatte muskler (antispasmodik) bør ikke anvendes efter fjernelse af smerteangreb, fordi alvorlig blødning kan forekomme.

Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet ordineres patienten hormonelle præventionsmidler i en periode på 3-6 måneder for at genoprette normal ovariefunktion. Konservativ behandling af cystebrud udføres strengt på hospitalet for at overvåge dynamikken i patientens tilstand og sørge for akut behandling i tilfælde af en kraftig forringelse af patientens tilstand.

drift

Hvis væggene i den cystiske læsion er beskadiget, afgives indholdet af cysten, og arterierne og venerne er beskadiget, og det er ofte indiceret, at kirurgisk indgreb er umiddelbart. Der er to typer kirurgisk behandling af apopleksi: laparoskopi og laparotomi. Valget af metode til kirurgisk indgreb afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​komplikationer i form af alvorlig blødning eller peritonitis.

Laparotomi er en åben operation. Dette betyder, at patienten er lavet et vandret eller lodret snit i underlivet. Fordelen ved denne kirurgiske metode gives med et stort volumen væske i bukhulen eller peritonitis, der er begyndt. Patient med laparotomi injiceret i generel anæstesi. Under operationen undersøger lægen de beskadigede organer, genopretter æggestokken. Derefter renses maveskavheden fra indholdet, og mavemuren suges i lag og efterlader dræning.

Efter operationen skal kvinden være på sygehus i mindst en uge. Til forebyggelse af infektiøse processer ordineret behandling med bredspektret antibiotika. Desuden er den nødvendige sengestil, fraktioneret kost. Laparotomi har et par fejl:

  • lang postoperativ periode (fra 2-3 uger til flere måneder);
  • høj risiko for infektion af såret;
  • høj sandsynlighed for at udvikle operativ blødning og andre komplikationer;
  • mulig udvikling af postoperativ smerte.

Laparoskopi er en lukket operation, der udføres ved hjælp af specialværktøjer og en optisk enhed, hvoraf billedet sendes til skærmen. I dette tilfælde er der lavet tre huller i abdominalvæggen: en til kameraet med lommelygte og to til værktøjer (manipulatorer). Laparoskopi udføres under generel anæstesi. Lægen udelukker forsigtigt det beskadigede æggestok og renser bukhulen. Efter de nødvendige manipulationer søges søm og steril bandage på hullerne i maveskavheden.

Efter laparoskopi observeres patienten på hospitalet i 3-5 dage, og derefter (i mangel af komplikationer) aflades de til ambulant behandling. Modtagelse af antiinflammatoriske, antibakterielle farmakologiske præparater, vitaminer og immunomodulatorer er vist. Blandt de vigtigste fordele ved en sådan operation er der hurtigt opsving og lav risiko for yderligere komplikationer. Ulemperne ved laparoskopi er:

  • begrænset område for kirurg manipulationer;
  • behovet for dyrt udstyr og særlige færdigheder hos lægen;
  • manglende evne til nøjagtigt at bestemme bestemte organers egenskaber
  • begrænset visualisering
  • manglende evne til fuldt ud at kontrollere såret.

rehabilitering

Efter operationen vises patienten yderligere rehabilitering. Dens omfang og varighed afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​patientens oprindelige tilstand, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. For at genoprette generel sundhed er reproduktionsfunktioner, antimikrobielle, anæstetiske og antiinflammatoriske lægemidler, vitaminer og immunmodulatorer indikeret. Derudover er orale præventionsmidler påkrævet. I tilfælde af fjernelse af carcinomet vises patienten stråling eller kemoterapi for at standse spredningen af ​​kræftceller.

I en periode på en måned til seks måneder kræves seksuel hvile, fraværet af intens fysisk anstrengelse. Det er forbudt at besøge bade, saunaer, offentlige puljer, indtil helbredelsen er afsluttet. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere fysioterapi eller fysisk terapi. Planlægning af graviditet efter apopleksi bør udskydes i 3-6 måneder.

Konsekvenser af ovariecystrusbrud

Meget ofte fører den beskrevne patologi ikke til ubehagelige konsekvenser for kroppens generelle tilstand. Mulige komplikationer kan skyldes comorbiditeter. De negative virkninger af cystebrud omfatter:

  1. Adhæsioner i bækkenet. Opstår under konservativ terapi. Adhæsioner på grund af tilstedeværelsen af ​​blodpropper i bukhulen, den lange varighed af operationen (især laparaskopicheskoy).
  2. Barnløshed. Det er en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, hormonel ubalance, kronisk inflammatorisk proces, forstyrrelse af den normale menstruationscyklus.
  3. Tilbageslagsbrud. Gentagen apopleksi på grund af tilbagevendende udvikling af cystus luteumets cyste forekommer i nærværelse af hormonelle sygdomme, betændelser i bækkenorganerne.
  4. Ektopisk graviditet. Risikoen for ektopisk graviditet stiger på grund af den omfattende dannelse af adhæsioner i det lille bækken og bøjningen af ​​æggelederne.

forebyggelse

Ofte er brud på en cyste kun mulig med en stærk fysisk effekt, stressfulde situationer eller på grund af parallel udvikling af andre patologier. Foranstaltninger til forebyggelse af apopleksi omfatter overholdelse af følgende anbefalinger:

  1. Regelmæssige besøg hos gynækologen (mindst en gang hvert halve år).
  2. Tidlig behandling af inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system.
  3. Planlægning af en graviditet.
  4. Ved diagnosticering af en cystisk dannelse er det nødvendigt straks at starte behandlingen.
  5. Når du tager hormonelle præventionsmidler, gennemgår du regelmæssigt yderligere tests for at identificere cyster.