urolithiasis

Prostatitis

Urolithiasis (urolithiasis, nephrolithiasis, nyresygdom) er en kronisk, poliologisk sygdom præget af dannelse af sten fra urinsalt og organiske forbindelser i urinsystemet, der forekommer på baggrund af metaboliske sygdomme i kroppens og / eller urinsystemet af både medfødte og erhvervede. Sammenlignet med voksne er typisk renal kolik mindre almindelig hos børn, mens udledning af små sten er hyppigere.

Nødhjælp under angrebet udføres på præhospitalet, hvis diagnosen ikke er i tvivl. Sæt patienten i sengen, tag en beroligende samtale. Til smertelindring anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i kombination med en antispasmodisk: baralgin (2,0-3,0-4,0 ml), revalgin (metamizolnatrium + pitofenon + phenpiverinbromid).

Umiddelbart i indledningen: unge 2 ml, 12-15 år - 0,8-1,0 ml, 8-12 år (31-45 kg) - 0,5-0,6 ml, 5-7 år (24 -30 kg) 0,3-0,4 ml, 3-4 år (16-23 kg) - in / i 0,2-0,3 eller i / m 0,3-0,4 ml, 1-2 år (9-15 kg) - in / i 0,1-0,2 ml eller i / m 0,2-0,3 ml, 3-11 EC (5-8 kg) i / m 0,1-0, 2 ml (virkning efter 16 minutter). Måske i / m indførelsen af ​​en 50% opløsning af analgin (0,1 ml / år af livet en enkeltdosis) + 2% opløsning no-shpy (0,8-2,0 mg / kg enkeltdosis) med ineffektiviteten - in / in eller / m indførelsen af ​​narkotiske analgetika. Tilstrækkelig diurese. Sten med en størrelse på mindre end 5 mm i 98% af sagerne afgår selv.

Mulige komplikationer: akut obstruktiv pyelonefritis; bakterisk chok; urosepsis; nedsat nyrefunktion dannelse af ureteralstricture.

Nødpasning i urologisk afdeling, hvis diagnosen er uden tvivl, stopper kolik ikke, der er tegn på komplikationer, bilateral renal kolik eller en enkelt nyre. Hvis diagnosen er tvivlsom, så indlægges den i børnehospitalets akut- eller nefrologi afdeling. Poliklinisk behandling af unge er tilladt, hvis de nægter at blive indlagt i en tilfredsstillende tilstand, der er ingen tegn på komplikationer, moderat smerte, god virkning fra analgetika, mulighed for ambulant undersøgelser, kontrolbehandling.

I fase af rehabilitering (hospital)
Seng hvile før du stopper kolik. Kost nummer 10, med urat urolithiasis nummer 6. Varmebehandlinger (varmt vandflaske på lændehvirvelområdet, varmt bad 40-50 ° C). Tidlig tømning af blæren, personlig hygiejne. Det er nødvendigt at urinere ind i skibet og se det til beregning af udledning. Efter at have stoppet et angreb af renal kolik, starter en konservativ lægemiddelbehandling under følgende forhold: Stenstørrelsen er op til 0,5 cm, der er ingen tegn på hydronephrotisk transformation, og serumkreatininniveauet er normalt.

Stage II rehabilitering (klinik)
Fortsættelse af ikke-stof- og lægemiddelbehandling. Oxalat urolithiasis: vitamin B6 10-60 mg / dag i kombination med magnesiumpræparater i 2 doser, kurser på 10-14 dage i 3-6 måneder; Phytin 0.125-0.25 3 gange om dagen i 3 ugers kurser i 3-6 måneder. Oxalat-urat urolithiasis: Magurlite 0,5-2,0 3 gange dagligt efter måltider. Urin-pH (5,5-6,7) overvåges før hver administration af mahurlit. Væskeindtag øges til 1,5 liter pr. Dag; blamaren 3-12 g i 3 indtag efter et måltid kontrolleres urins reaktion som i mahalit Blandet urolithiasis: nephrolith 1-2 tabletter 3 gange om dagen efter måltider i 1 måned, uralit 1-2 tabletter 3 gange om dagen efter måltider 1-2 måneder, farvning madder ekstrakt 0,25-0,5 3 gange om dagen 1 måned, phytolysin, 1 / 2-1 tsk pasta er opløst i 75 ml vand, 3 gange om dagen i 2-3 måneder. Cistenal, enatenin, olimetin. Uratny urolithiasis: Eisenberg citratblanding 1 skefuld (te, dessert, spisning afhængigt af alder) 3 gange om dagen i 4-5 måneder under kontrol af urin-pH. For behandlingsperioden øges væskeindtaget til 1,5 liter. Uralit U samtidig med cysten, linabin, nieron; allopurinol, daglig dosis: 2-4 år - 100 mg, 4-6 år - 150 mg, 7-9 år - 200 mg, 9-13 år - 250 mg, over 13 år - 300 mg. Den daglige dosis er opdelt i 2 doser efter måltider. Tildel kurser 2-3 uger i 5 måneder under kontrol af uricæmi og urikuri. Cyston kan bruges til litolyse af alle typer sten, 1-2 tabletter 2 gange om dagen i op til 4 måneder.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi ved brug af kirurgiske behandlingsmetoder.
Indikationer til kirurgisk behandling:
• stærke, ofte gentagne forekomster af renal kolik;
• akut og kronisk pyelonefritis, kompliceret urolithiasis;
• oliguri og anuria på grund af sten;
• store ureterale sten og sten kompliceret af dets strenge
• nyreblokering forårsaget af en sten, forudsat at nyrens funktioner efter en uge ikke genoprettes
• faste, ikke-migrerende ureteralsten i 3 måneder
• Sten af ​​en enkelt nyre;
• hæmaturi, livstruende patient.

Kirurgisk behandling af urolithiasis. Instrumentale metoder: fjernbetjening af shockbølge-lithotripsy, ureterolitisk ekstraktion. Operationelle metoder (pyelolithotomi, ureterolithotomi, plast og korrigerende operationer) anvendes sjældent ifølge indikationer: hydronephrotisk transformation, koralformede sten, angreb af akut pyelonefrit. Efter kirurgisk behandling på ½-graden af ​​rehabilitering er metafylaksi meget vigtig - foranstaltninger til forebyggelse af sygdommens gentagelse. Tilbagefaldet af sygdommen efter at have fjernet stenen hos patienter, som ikke fik konservativ behandling og blev efterladt uden observation, er 78,5% (10 års opfølgning). Sygdomsgenkendelse efter stenfjernelse hos patienter, der har modtaget konservativ behandling, er 21,5%.

III fase af rehabilitering (spa behandling)
Patienter med urolithiasis kompliceret af pyelonefritis i fase med delvis eller fuldstændig klinisk og laboratoriel remission af pyelonefritis samt efter kirurgisk behandling fra hospitalet til behandling kan sendes til lokale moteller. Patienter med urolithiasis + pyelonefritis i et stadium af stabil remission i nærværelse af små sten, der er i stand til uafhængig udledning, samt patienter med urolithiasis efter 6 måneder efter kirurgisk behandling, kan sendes til lokale feriesteder og sanatorier i kursteder (Zheleznovodsk, Krainka, Essentuki, Kislovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Leningrad og Moskva regioner). Klimatoterapi, balneoterapi, terapeutisk fysisk kultur, kostterapi, fysioterapi anvendes.

Hyppighed af undersøgelse af specialister børnelæge 1 gang om måneden, nefrolog 1 gang i 2-3 måneder, urolog 1 gang i 3-6 måneder, tandlæge 1 gang i 6 måneder, otolaryngologist 1-2 gange om året, oculist en gang om året. At være opmærksom på den generelle tilstand, diurese, urinsænkning og udledning af calculus, tilstedeværelsen af ​​renal kolik, urinssyndrom (krystaluri, leukocyturi, erytrocyturi).

De vigtigste måder at genoprette: tilstand; kost; fytoterapi med smertsyndrom - antispasmodisk behandling (bad); antispasmodisk terapi til langvarig behandling (ureterolyse, urtemedicin); rehabilitering i et lokalt sanatorium (metabolisk inaktiv urolithiasis). Kriterierne for effektiviteten af ​​klinisk undersøgelse: udledning af calculus, ingen gentagelse af stendannelse, ingen vækst eller fald i antal og størrelse af sten / sten, ingen forværring af pyelonefritis.

Rehabilitering efter urolithiasis

Gennem kirurgi kan organerne rengøres af sten, men selve sygdommen kan ikke helbredes. For at forhindre dannelsen af ​​ny salt-calculus er det nødvendigt at normalisere metabolismen, for at overholde den diæt, der anbefales af urologen, at tage foreskrevne lægemidler. Rehabilitering efter en sten eller et kirurgisk indgreb kan reducere sandsynligheden for komplikationer, forhindre patologiske tilbagefald.

Sygdomsbeskrivelse

Urolithiasis (eller urolithiasis) er en alvorlig patologi, ledsaget af dannelsen af ​​faste strukturer i nyrerne og andre organer i det urogenitale system - sten. Stenerne er forskellige i størrelse (op til 1,5 cm i diameter), form, kemisk sammensætning. Prognosen bestemmes af behandlingens aktualitet og patientens overensstemmelse med den korrekte livsstil.

Sygdommen udvikler sig hos mennesker i alle aldre. Det er kendetegnet ved sæsonbestemt: Kramper diagnosticeres oftere i løbet af vinteren og foråret - perioder med masser af junkfood og alkoholholdige drikkevarer.

Concrements kan danne sig på en hvilken som helst del af urinsystemet, men nefrolithiasis udvikler oftest - skade på renvævene. Dette skyldes det faktum, at nyrerne renser blodet fra skadelige komponenter.

Årsager til sygdom

Urolithiasis udvikler sig under påvirkning af tre typer af faktorer:

  • exogen (ekstern);
  • endogene (interne);
  • lokal.

Eksterne provokerende faktorer er:

  • dårlig kvalitet mad (brug af produkter, der øger surheden af ​​urin);
  • ugunstige arbejdsvilkår (beskæftigelse på arbejdspladsen med giftigt affald, tungt fysisk arbejde);
  • ugunstige vejrforhold (aktiv eksponering for ultraviolet stråling, høj lufttemperatur);
  • lav motoraktivitet
  • drikkevand med en høj koncentration af calciumsalte.

Fra interne faktorer skal det bemærkes:

  • for aktiv funktion af skjoldbruskkirtlen;
  • kroniske patologier i fordøjelseskanalen;
  • forstyrrelse af leveren
  • svag enzymsyntese;
  • skade på muskuloskeletale systemet.

Lokale initiatorer af urolithiasis er følgende patologiske tilstande:

  • øget nyre på grund af nedsat urinudstrømning
  • prostata adenom;
  • pyelonefritis og andre inflammatoriske sygdomme i urinorganerne;
  • nyreskaderelateret blodcirkulationsforstyrrelse i vævene.

symptomer

Mange mennesker er ikke klar over, at deres urinorganer er stenet. Ofte opdages sygdommen tilfældigt under en rutinemæssig lægeundersøgelse, eller når man henviser til en urolog af en anden grund.

Af de hyppigste symptomer på urolithiasis skal det bemærkes:

  • smerter i lænderegionen, forværret af fysisk anstrengelse eller en ændring i kropsposition
  • øget vandladning
  • smerter, når urinen går ud
  • blodindeslutninger eller turbiditet i urinen;
  • højt blodtryk
  • pyelonefrit feber.

Hvis stenen begynder at bevæge sig ned fra nyren, så går smerten fra lændehvirvelområdet til lysken. Alvorlig smerte kaldes renal kolik. Det manifesteres af kraftige rygsmerter, der varer op til flere dage. Sommetider er smerten uudholdelig, hvilket forårsager en skarp forringelse af patientens tilstand. Denne situation kræver akut lægehjælp.

rehabilitering

Listen over generelle anbefalinger til rehabiliteringsperioden er som følger:

  • øge mængden af ​​forbrugt vand (op til 2,5 liter om dagen)
  • tager foreskrevet diuretika
  • skiftende kost, spise mad og drikkevarer, genoprette nyrernes arbejde, fremskynde fjernelsen af ​​resterende sten fra vævene;
  • moderat motion.

Fysioterapeutiske foranstaltninger anbefales til at genoprette nyrefunktionen, lindre resterende symptomer på sygdommen og fremskynde tilbagevenden til det normale liv. Tildeler procedurer, bestemmer deres antal og hyppighed hos den behandlende læge.

Den mest udtalte positive effekt er givet ved følgende fysioterapi:

  1. Elektroforese ved anvendelse af forskellige lægemidler. Ved hjælp af en elektrisk strøm bliver lægemidler injiceret i kroppen gennem huden i en bestemt dosis. Rehabilitering for urolithiasis indebærer indførelse af lægemidler i lænderegionen for at lindre smerter.
  2. Hydrogen sulfid bade. Patienten i en halv time nedsænkes i opvarmet, gasmættet vand. Brintsulfid, der trænger gennem kroppen gennem huden, fremskynder elimineringen af ​​toksiner, forhindrer dem i at akkumulere igen i vævene.
  3. Inductothermy. I denne procedure påvirkes vævene i urinsystemet af et magnetisk felt af varierende intensitet. Resultatet er en reduktion i smerte, et fald i muskelspasmer.

Obligatorisk punkt for rehabilitering efter urolithiasis er slankekure. Du skal spise fraktioneret (5-6 gange om dagen i små portioner). Det er forbudt at bruge:

  • stegte fødevarer;
  • saltholdighed og røget kød;
  • fastfood;
  • krydret saucer og pickles;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • sød sodavand.

For at normalisere metabolisme skal du medtage i menuen:

  • korngrød;
  • bælgfrugter;
  • klidbran;
  • nødder;
  • friske grøntsager.

En sådan kost er ønskelig ikke kun i rehabiliteringsperioden, men også i hele livet, da urolithiasis har tilbøjelighed til at genopstå. Menuen skal laves for at forhindre forringelse af fordøjelseskanalen. Med hyppig forstoppelse kan patientens tilstand forværres, da stagnation af afføring i tarmen fører til mætning af urin med salte. Derfor er det vigtigt at tømme tarmkanalen regelmæssigt regelmæssigt.

Ved rehabilitering af patienter med urolithiasis er en moderat aktiv livsstil obligatorisk. I en lille bevægende person forværres stofskiftet, hvilket resulterer i en øget sandsynlighed for tilbagevenden af ​​urolithiasis. Umiddelbart efter sten eller kirurgisk indgreb er intensive belastninger kontraindiceret. Patienterne anbefales at gå afslappet om morgenen og aftenen. Når pulsen stiger, skal du stoppe, tage en pause. Aktiv fysisk træning er tilladt en måned efter starten af ​​opsvingstiden.

Rehabilitering af patienter med urolithiasis i sanatorium og ferieforhold giver en god effekt. I hvilket sanatorium er det bedre at gå, hvilke mineralske drikkevarer, der skal bruges, skal læres af en læge specialist. I Rusland sendes patienterne primært til de kaukasiske mineralvand.

I sanatorier er patienter ordineret vand af en vis grad af mineralisering. Det normaliserer arbejdet i organerne i det urogenitale system, undertrykker inflammatoriske reaktioner, har en gavnlig virkning på tilstanden af ​​urinorganernes muskelvæv, reducerer smerte, forbedrer urins kemiske sammensætning og stimulerer udstrømningen.

I løbet af genoprettelsesperioden skal patienterne følge alle medicinske anbefalinger nøje. Rehabilitering bør ikke afbrydes, selvom symptomerne er forsvundet, og det ser ud til, at tilstanden i det genitourinære system vender tilbage til det normale. Ellers er der høj sandsynlighed for, at sygdommen kommer tilbage.

Metoden til rehabilitering af patienter med urolithiasis efter lithotripsy

Ejere af patent RU 2492881:

Opfindelsen angår medicin, nemlig rehabiliteringsmedicin, fysioterapi og kan anvendes til rehabilitering af patienter med ICD efter lithotripsy. På baggrund af grundterapi tages en infusion af Veres phyto-indsamling i 100 ml 3 gange dagligt 30 minutter før måltider i 5-7 dage før operationen og 10 dage efter lithotripsy og også en måned efter slutningen af ​​grundterapien i kombination med kulbrintesulfat calcium-magnesium lavmineraliseret mineralvand "Kazanchinskaya" 200-250 ml 3 gange dagligt før måltider i 24 dage efter lithotripsy og Bemer-terapi med et variabelt lavfrekvent elektromagnetisk felt på projiceringsområdet af de berørte nyrer og urinapparat fra apparatet "Bemer 3000" -kontakt fra 2 felter, intensiv applikator i tilstand 1 (2-4 trin) i 8 minutter med en frekvens af et vekslende elektrisk felt på 30-1000 Hz, magnetfeltintensitet på 8,5-100 μT kursus 10 dagligt procedurer efter lithotripsy. Efter afslutningen af ​​grundbehandlingen udføres et gentaget forløb inden for en måned ved hjælp af en intensiv applikator, der kontakter nyrenområdet og den nedre tredjedel af uretret, fra 2-4 felter, i tilstand 2 (2-4 trin) i 12 minutter med frekvensen af ​​et alternativt elektrisk felt 30-1000 Hz, intensiteten af ​​magnetfeltet på 8.5-100 μT, to gange om dagen hver dag. Anvendelsen af ​​opfindelsen reducerer tiden for udledning af stenfragmenter efter lithotripsy, forbedrer kliniske, generelle og biokemiske parametre for blod og urin, indikatorer for renal blodgennemstrømning, muliggør behandling og forebyggelse af postoperative komplikationer, genoprettelse af immunologisk reaktivitet, antioxidantpotentiale. 4 dwg., 3 tabletter., 2 ex.

Den foreliggende opfindelse angår medicin, nemlig til rehabiliteringsmedicin, og kan anvendes til rehabilitering af patienter med urolithiasis efter lithotripsy i medicinske diagnostiske og sanatorium-udvej institutioner.

Urolithiasis (ICD) er en af ​​de mest almindelige urologiske sygdomme, der står næst i verden efter inflammatoriske uspecifikke sygdomme i nyrerne, urinvejen og forekommer hos mindst 3% af befolkningen i de mest arbejdende alder - 30-50 år (O.L. Tiktinsky, 2000).

Indførelsen af ​​fjern lithotripsy i den urologiske praksis ændrede grundlæggende tilgange til behandling af urolithiasis, åbnet nye udsigter til at reducere morbiditet og handicap, hvilket gør det muligt at afstå kirurgisk behandling.

Tidlig korrektion af lidelser i den tidlige postoperative periode er relevant, og sanatoriumrehabiliteringsbehandling med anvendelse af naturlige og præformerede terapeutiske fysiske faktorer er af særlig betydning.

Fysiske faktorer i komplekset af terapeutiske foranstaltninger spiller en ledende rolle, da det lytiske øjeblik i enhver litotripsymetode er traumatisk. Fysiske metoder har en gavnlig effekt på sygdomspatogenesen og er rettet mod at reducere stenstørrelsen, fjerne fragmenter, lindre smerter, normalisere hæm- og lymfoperfusion i nyrerne og eliminere inflammatoriske processer.

Bevist høj terapeutisk effekt af lavfrekvent magnetisk terapi, mikrobølgebehandling, amplifikationsterapi, laserterapi, infrarød stråling hos patienter efter lithotripsy med forbedret hæmodynamik [Ponomarenko G.N. Privat fysioterapi. - M., 2005. - S.189-195].

Det foregående forudsætter anvendelse af faktorer, som har en udtalt antiinflammatorisk, reparativ effekt til hurtigere lindring af symptomer efter lithotripsy.

Der er en metode til kompleks behandling af urolithiasis, kendetegnet ved, at et svagt lavfrekvent moduleret elektromagnetisk felt påvirkes af et sæt frekvenser samtidigt på hele kroppen ifølge ordningen successivt: nyresten: 2,8 + 3,5 + 8,1 + 43,0 + 53, 0 + 54,0 + 63,0 + 86,0 + 3,3 + 17,0 + 27,0 + 84,0 + 85,0 + 88,5 + 94,5 + 96,0 Hz 300 sek hver, 2 gange om dagen i 10-30 dage. For enhver form for stenformation - oxalaturia, phosphaturia, uraturia: 2,8 + 3,3 + 4,0 + 4,6 + 5,5 + 8,1 + 9,2 + 9,6 + 10,0 + 15,0 + 21,5 + 72,0 Hz i 300 sekunder hver 1 gang i 3 dage - i løbet af 10 sessioner, ciston 1 tablet 3 gange om dagen i 30 dage [patent RU 2278700, 2006]. Metoden gør det muligt at normalisere metabolismen, genoprette balancen af ​​calcium, fosfor, oxalat, urat.

Der er en metode til forebyggelse og kompleks behandling af urolithiasis efter fjernt lithotripsy, som består i, at efter lithotripsy fjernbetjening med ekstern chokbølge udfører de litholytisk, antibakteriel, antispasmodisk, analgetisk behandling og ordinerer en diæt. Derudover tilsættes også en infusion af indsamling af lægeplanter, der indeholder bjørnebærblade, nyreteblad, fuglgræs, majsstigmas, dillfrugter, burdockrødder, nældeblad, rowanfrugter, der er taget med et ligeligt antal komponenter. Infusionen administreres 100 ml 3 gange dagligt 30 minutter før et måltid i 10 dage på baggrund af grundterapi og inden for 4 uger efter ophør af grundbehandling [patent RU 2419427, 2011].

Det er kendt, at nogle mineralvand (MB) hjælper med at fjerne sten eller reducere deres størrelse, forhindre dannelsen på grund af antispasmodiske og antiinflammatoriske virkninger, vanddrivende virkning, ændringer i urinegenskaber (pH, viskositet). I dette tilfælde foretrækkes lav- og lavmineraliseret mineralvand [Ponomarenko G.N. Privat fysioterapi. - M., 2005. - s.192-193].

Der er en fremgangsmåde til behandling af urolithiasis og sekundær pyelonefritis, hvilket indbefatter administration af lavmineraliseret bicarbonat magnesium-calciumvand til en patient fra Kirensky-kilden i Irkutsk-regionen, 10-15 ml pr. Kg patientvægt pr. Dag [RU patent 2112520, 1998].

Sammen med fysioterapi og balneofaktorer anvendes fytoterapi aktivt både i forberedelsen til lithotripsy og efter den. Oprettelsen af ​​rationelle medicinske komplekser, hvor lægeplanter dyrkes og dyrkes på Den Russiske Føderations territorium, især i Bashkortostan, er relevant. En af de vigtigste fordele ved lægemidler baseret på plantematerialer over syntetiske stoffer er deres lave toksicitet og muligheden for langvarig brug uden udtalt bivirkninger, hvilket er særligt vigtigt i kroniske sygdomme, herunder ICD. Litolytisk aktivitet, der er identificeret i nogle lægeplanter, er af praktisk betydning i den konservative behandling af patienter med små sten i nyrerne og uretret, forudsat at urinvejen har en normal patency.

Der er en metode til behandling af patienter med ICD efter lithotripsy, hvilket består i, at lægemidlet "Pyobacterioophage" (polyvalent, renset, væske, R. 92.203.22 FS 42-3898-99, NPO Immunopreparat) blev administreret endoskopisk ind i bækkenets hulrum., Ufa) i mængden 5-10 ml under kontakt lithotripsy. I præ- og postoperative perioder i en dosis på 0,3 ml pr. 1 kg legemsvægt pr. Os, tre gange om dagen, i 5-7 dage. Et andet lægemiddel, der blev brugt til behandling af en sekundær infektion i urinsystemet, er Immunovenin (Р№000296 01-2001 FSP 42-0061-0493-00 (NPO Immunopreparat, Ufa) i en dosis på 50 ml, som blev administreret intravenøst ​​med en hastighed på 30 ml -40 dråber pr. Minut, til et behandlingsforløb 2 infusioner foretaget efter 24 timer [Musin DR, Forebyggelse og behandling af komplikationer af urolithiasis efter kontakt lithotripsy i en inficeret urolithiasis. Abstract of a dissertation: cms.-Saratov, 2008. - 22 s.].

Prototypen ifølge opfindelsen er en fremgangsmåde til behandling af patienter efter lithotripsy, inklusiv elektrostimulering efter 2-4 uger ved anvendelse af modulerede sinusformede strømme på det projicerede område af den berørte nyre og urinleder ifølge standardmetoder efterfulgt af laserterapi fra effektenheden efter 30 minutter, pulserende laserkraft 50 W, frekvens 50-500 Hz. Behandlingsforløbet var 10-12 procedurer udført i to dage med en pause for den tredje [Vasilyeva MF, Lee A.A. Kombinerede metoder til fysioterapi til urolithiasis og kronisk pyelonefritis. - Moskva, 2011].

Ovennævnte metode er ikke effektiv nok, fordi den ikke giver mulighed for maksimal individualisering af behandlingen, virkningen på de vigtigste led i den patogenetiske mekanisme af ICD.

I de senere år blev det kendt om den positive effekt af den nye fysioterapeutiske metode - Bemerterapi ved anvendelse af alternerende lavfrekvent elektromagnetisk felt på kliniske og funktionelle parametre hos patienter med inflammatoriske gynækologiske sygdomme og inflammatoriske sygdomme i prostata. [Rudakov B.Е. Rehabilitering Medicinsk Center på National Medical-Kirurgisk Center. Pirogov Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation, Moskva]. Oplysninger om brug af Bemer-terapi hos patienter med ICD efter lithotripsy mangler.

Formålet med opfindelsen er at udvikle en metode til rehabilitering af patienter med ICD efter lithotripsy ved anvendelse af terapeutiske faktorer - fytokemikalier, carbonhydridkalciumsulfat-magnesium-mineralvand og variable lavfrekvente elektromagnetiske felter, der tillader indflydelse på patogenesens hovedpatogenese.

Det tekniske resultat af den foreslåede metode er at reducere tiden for udledning af stenfragmenter efter lithotripsy, forbedring af kliniske, generelle og biokemiske parametre for blod og urin, indikatorer for renal blodgennemstrømning, behandling og forebyggelse af postoperative komplikationer, genoprettelse af immunologisk reaktivitet.

Den foreslåede metode til rehabilitering af patienter med urolithiasis efter lithotripsy udføres som følger: På grund af grundterapi tages infusionen af ​​Veres urtete i 100 ml 3 gange dagligt 30 minutter før måltider i 5-7 dage før operationen inden for 10 dage efter operationer og inden for en måned efter afslutningen af ​​grundterapien. Sammensætningen af ​​"Veres" -planten (Herbs of Bashkiria) LLC omfatter kamilleblomster, highlander græs, yarrow og horsetail urter, enebær frugter, salvie blade, birk og lingonberry, linfrø, taget med et lige forhold mellem komponenter.

Desuden er der i den postoperative periode ordineret recept af bicarbonatsulfat calcium-magnesium mineralvand med mineralisering på 1,44 g / l (MB "Kazanchinskaya") 200-250 ml 3 gange dagligt før måltider i et behandlingsforløb på 24 dage.

Samtidig med indtaget af urtet og MB i den postoperative periode udføres fysioterapi med et variabelt lavfrekvent elektromagnetisk felt på det projicerede område af den berørte nyre og urin fra Bemer 3000-enheden (Schweiz) i kontakt stabilt fra 2 felter med en intensiv applikator i tilstand 1 -4 trin) i 8 minutter med en vekslende elektrisk feltfrekvens på 30-1000 Hz, en magnetfeltintensitet på 8,5-100 μT. I løbet af 10 daglige procedurer, startende fra 2. dag efter operationen. Enheden genererer vibrationer af et bredt spektrum af frekvenser baseret på specifikke impulser "BEMER", hvilket forårsager en kompleks fysiologisk effekt.

Et andet kursus af Bemer-terapi udføres i en måned ved hjælp af en intensiv applikatorkontakt på nyrenområdet og den nedre tredjedel af uretret, fra 2-4 felter, i tilstand 2 (2-4 trin) i 12 minutter med en frekvens af vekslende elektriske felt 30- 1000 Hz, intensiteten af ​​magnetfeltet 8,5-100 mTT, to gange om dagen hver dag, til kurset - 12 procedurer.

Den foreslåede fremgangsmåde er illustreret ved hjælp af de følgende figurer: Figur 1 viser et ekkogram af den højre nyre af patient R. (ifølge eksempel 2) med visualisering af en beregning på 8 mm i parenchymen af ​​det midterste segment af den højre nyre før behandling; Figur 2 - Dopplerogram af patientens højre nyre R. med arterielt blodgennemstrømningsspektrum på niveauet for lokalisering af calculus før behandling med et forhøjet resistansindeks (P1 = 1,00); figur 3 er et ekkogram af patientens højre nyre med visualisering af en beregning på 3 mm i størrelse i parenchymen af ​​det midterste segment af den højre nyre efter behandlingen; figur 4 er et dopplerogram af den højre nyre hos en patient R. med et arterielt blodgennemstrømningsspektrum ved niveauet af lokalisering af calculus efter behandling med et reduceret resistansindeks (P1 = 0,98).

Den foreslåede metode blev anvendt i 56 patienter med ICD, som blev behandlet i klinikker i Bashkir State Medical Medical University med en yderligere henvisning til sanatoriet "Tanyp" af republikken Basjkortostan. Alle patienter fik fjernbetjent chokbølge-lithotripsy, alder af patienter - fra 19 til 69 år, inkl. mænd - 32 (53,5%), kvinder - 24 (46,5%). Afhængig af terapien er patienter med ICD efter lithotripsy opdelt i grupper. Den første gruppe bestod af 26 patienter, der modtog basekomplekset (sammenligningsgruppe). Den anden gruppe (hovedgruppe) omfattede 30 patienter med ICD efter lithotripsy, der på grund af grundbehandling tog infusionen Veres og MB Kazananskaya, virkningerne af et variabelt lavfrekvent elektromagnetisk felt ifølge den udviklede teknik.

Modtagelse af Veres phytocomplex med 100 ml blev udført 3 gange dagligt 30 minutter før måltider i 5-7 dage før operationen, inden for 10 dage efter operationen og også inden for en måned efter afslutning af grundterapi. Lav mineraliseret mineralvand "Kazanchinskaya" bicarbonat calciumsulfat-magnesiumsammensætning (M - 1,44 g / l) blev ordineret 200-250 ml 3 gange dagligt før måltiderne i et 24-dages behandlingsforløb.

Boomerterapi med et variabelt lavfrekvent elektromagnetisk felt blev udført på det projicerede område af den berørte nyrer og ureter fra Bemer-3000 apparatet, kontakt fra 2 felter med en intensiv applikator i tilstand 1 (2-4 trin) i 8 minutter med frekvens af et vekslende elektrisk felt 30 -1000 Hz, intensiteten af ​​magnetfeltet på 8,5-100 μT. Til kurset - 10 daglige procedurer, startende fra 2. dag efter operationen.

Grundkomplekset omfattede medicinsk ernæring, smertestillende midler og antispasmodiske lægemidler ifølge indikationer.

Før behandlingen blev alle patienter gennemgået kliniske, laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. En ultralydsundersøgelse af nyrerne, urinledere, blære med Doppler, gennemgang og udskillelse urografi blev udført.

Som et resultat af behandlingsforløbet med anvendelse af en phyto-samling, MB og et vekslende lavfrekvent elektromagnetisk felt i 5-7 dage, var der en fuldstændig udledning af stenfragmenter hos 20 patienter i hovedgruppen og hos 10 patienter i sammenligningsgruppen. På dag 14 blev elimineringen af ​​ødelagte sten bemærket hos de fleste (28) af patienterne i hovedgruppen og i 17 i sammenligningsgruppen. På den 28. dag var urinrengøring i hovedgruppen 93%. Hos 3 patienter, i nyrerne, blev klinisk ubetydelige isolerede mikroliter (3 mm) efterladt uden akustisk skygge ifølge ultralydsdata. I sammenligningsgruppen var elimineringen af ​​fragmenter langsommere, en fuldstændig udladning til 28 dage blev observeret hos 57% af patienterne. Occlusal komplikationer i hovedgruppen var også mindre almindelige sammenlignet med kontrolgruppen.

Positiv dynamik blev observeret i urinanalyser. Før behandling af 30 patienter i hovedgruppen forekom leukocyturi af forskellig sværhedsgrad (fra 4.500 til 28.000 i 1 ml ifølge Nechyporenko) hos 16 (53,3%) patienter. En uge efter at have startet MB "Kazanchinskaya", phytomedical "Veres" og alternerende lavfrekvente elektromagnetiske felter, faldt leukocyturi betydeligt (op til 8000 i 1 ml) hos de fleste patienter og hos 7 ud af 16 med leukocyturi, blev urinprøverne normal igen med et fald i det samlede antal patienter med leukocyturi i hovedgruppen op til 9 (30%). Efterfølgende dynamisk observation (efter 2 uger) af patienter, der modtog MB, en phytocomplex og et alternativt lavfrekvent elektromagnetisk felt, fik lov til at bekræfte deres effektivitet i forhold til den inflammatoriske proces. Så efter 2 uger faldt antallet af patienter med leukocyturia til 6 (20%). Efter 4 uger i gruppen af ​​patienter, der modtog MB, et phytocomplex og variable lavfrekvente elektromagnetiske felter, var leukocyturi forblevet hos 2 (6,6%) patienter, der fortsatte antibiotikabehandling med lægemidler i kombination med MB, Veres phytocomplex og et variabelt lavfrekvent elektromagnetisk felt.. I sammenligningsgruppen, som kun udførte grundterapi, af 14 patienter (53,3%) med leukocyturi efter 4 uger forblev 9 (34,6%) leukocyturi.

Efter 4 uger blev der observeret et fald i antallet af patienter med bakteriuri hos patienter i hovedgruppen. Hvis der inden for behandling forekom bakteriuri hos 9 (30%) patienter i hovedgruppen, blev der kun konstateret bakteriuri 10 CFU / ml en måned efter behandling hos 2 (6,6%) patienter.

Resultaterne af ultralydsundersøgelse hos patienter i hovedgruppen testede om normalisering af hæmodynamik på kortere tid i forhold til sammenligningsgruppen, 2 dage efter lithotripsy, indikatorerne for pulsation (PI) og resistens (RI) indekser svarede til dem før interventionen og forblev så i hele observationsperioden (tabel. 1).

I sammenligningsgruppen, som kun udførte grundterapi, forekom genoprettelse af nyrehemodynamik kun 7 dage efter knusning.

Det blev afsløret, at effekten af ​​MB, en phytocomplex og et vekslende lavfrekvent elektromagnetisk felt ikke forstyrrer nyrernes funktionstilstand, påvirker ikke koncentrationen af ​​kalium, natrium og totalt calcium i blodplasmaet. På samme tid var der under aktiviteten af ​​fytoterapi, MB og et vekslende lavfrekvent elektromagnetisk felt, en statistisk signifikant stigning i urinvolumenet, et fald i niveauet af kvælstofslag.

I præoperativperioden hos patienter med ICD faldt aktiviteten af ​​antioxidante enzymer med aktiveringen af ​​POL-processer i form af et signifikant fald i aktiviteten af ​​superoxiddismutase (SOD) og en stigning i niveauet af malondialdehyd (MDA). Patienterne i hovedgruppen efter en måneds behandling ved den foreslåede metode viste en signifikant stigning i SOD-aktivitet og et fald i niveauet af MDA, hvilket indikerer en stigning i blodplasmaets antioxidantpotentiale. I sammenligningsgruppen var dynamikken i immun- og antioxidantsystemer ubetydelige (tabel 3).

Ved anvendelse af den foreslåede fremgangsmåde hos patienter i hovedgruppen blev der således i modsætning til sammenligningsgruppen genoprettet parametrene for cellulær og humoral immunitet, og antioxidantpotentialet blev genoprettet.

I den foreliggende videnskabelige, medicinske og patentlitteraturoplysninger om populariteten af ​​metoden til rehabilitering af patienter med ICD efter lithotripsy, kendetegnet ved, at de på baggrund af grundterapi bruger phytocomplexet "Veres" 100 ml 3 gange dagligt 30 minutter før måltider i 5-7 dage inden operationen og inden for 10 dage efter lithotripsy såvel som inden for en måned efter afslutningen af ​​grundterapien i kombination med modtagelse af bicarbonatsulfat calcium-magnesium lavmineralt mineralvand "Kazanchinskaya" 200-250 ml 3 gange om dagen før måltider fortsatte 24 dage i alt, samt at gennemføre Bömer-terapi med et variabelt lavfrekvent elektromagnetisk felt på det projicerede område af de berørte nyrer og ureter fra Bemer-3000-enhedskontakten fra 2 felter med en intensiv applikator i tilstand 1 (2-4 trin) på 8 minutter ved frekvensen af ​​det alternerende elektriske felt på 30-1000 Hz, intensiteten af ​​magnetfeltet på 8,5-100 μT kursus 10 daglige procedurer, ikke detekteret. Den foreliggende opfindelse opfylder således kriteriet om "nyhed".

Forfatterens forskning viste, at brugen af ​​basebehandlingen af ​​Veres phytocomplex 100 ml 3 gange dagligt 30 minutter før måltiderne i 5-7 dage før operationen og inden for 10 dage efter lithotripsy og også en måned efter udgangen af ​​basislinjen terapi, der tager bicarbonatsulfat calcium-magnesium lavmineraliseret mineralvand 200-250 ml 3 gange dagligt før måltider i 24 dage og Bemer-terapi med variabelt lavfrekvent elektromagnetisk felt på projiceringsområdet af den berørte nyre og ureter fra apparatet "B målinger-3000 "-kontakt fra 2 felter, intensiv applikator i tilstand 1 (2-4 trin) i 8 minutter med frekvens af vekslende elektriske felt 30-1000 Hz, intensitet magnetfelt 8,5-100 μT kursus 10 daglige procedurer efter lithotripsy giver en reduktion i tiden for udledning af stenfragmenter efter lithotripsy, forbedring af kliniske, generelle og biokemiske parametre for blod og urin, indikatorer for renal blodgennemstrømning, behandling og forebyggelse af postoperative komplikationer, genoprettelse af immunologisk reaktivitet og antioxidantbeskyttelse. Således opfylder opfindelsen opfindelsen kriteriet "opfindelsestrin".

Eksempel 1. Patient S., 55 år gammel, blev indlagt til klinikken i det hviderussiske statsmedicinske universitet med en diagnose af ICD. Sten i den nederste tredjedel af højre ureter, den højre nyres sten. Kronisk pyelonefritis i fasen af ​​ufuldstændig remission.

Den fjerntliggende stødbølge-lithotripsy (DUVLT) af en sten af ​​højre ureter og en ureterolithoe-ekstraktion af den nederste tredjedel af den højre ureter, hvor sten blev fragmenteret, blev udført.

Generel analyse af urin til DUVLT: farve - lysegul, specifik gravitation er 1005, gennemsigtighed - uklar, stivnet - 2-3-5 i synsfeltet, hvide blodlegemer i stort antal, røde blodlegemer - 1-3 i synsfeltet, protein - 0, 19%, slim "++".

Slutningen af ​​ultralydet før DUVLT: ICD. Højre sidet nephrolithiasis. Udtynding af udskillelsessystemet af den rigtige nyre. Nyren til højre er bækkenbjælkesystemet udvidet, midterkalyks størrelse er 18 mm, bækkenets størrelse er 35 × 22 mm, og i det udvidede bækken er tællingen 16 mm i størrelse. Modstandsindekset steg til 1,02. Konklusionen af ​​ekskretorisk urografi til DUVOLT: Nephrolithiasis til højre. I projektionen af ​​den højre nyre er calculusskyggen op til 17 mm i størrelse, i den nederste tredjedel af højre urinleder - op til 9 mm, hvilket ikke blokerer for nyre.

Det grundlæggende medicinske kompleks efter lithotripsy indbefattede klinisk ernæring, smertestillende midler og antispasmodiske lægemidler ifølge indikationer.

Behandlingen blev udført ifølge den påberåbte fremgangsmåde: På grund af basiskomplekset blev Veres phytocomplex anvendt, 100 ml 3 gange dagligt 30 minutter før måltider i 5-7 dage før operation og 10 dage efter lithotripsy og også i en måned efter slutningen af ​​grundterapi i kombination med bicarbonatsulfat calcium-magnesium lavmineraliseret mineralvand 200-250 ml 3 gange om dagen før måltider i 24 dage efter lithotripsy- og Bemer-terapi med variabelt lavfrekvent elektromagnetisk felt på projektionsområdet højre nyrer og ureter fra enheden "Boehmer-3000" -kontakt med 2 felter, intensiv applikator i tilstand 1 (2-4 trin) i 8 minutter med en frekvens af et vekslende elektrisk felt på 30-1000 Hz, en magnetfeltintensitet på 8,5 -100 μT kursus 10 daglige procedurer efter lithotripsy.

Som følge af behandlingsforløbet blev der konstateret en forbedring af urintestene: farve - lysegul, specifik gravitet - 1005, gennemsigtighed - gennemsigtig, bånd-nukleær - 0-1 i synet, hvide blodlegemer i en enkelt mængde, røde blodlegemer - 0-1 i synet, protein "Negativ", slim "+" og positiv dynamik i en stenudladning ifølge ultralyd og ekskretorisk urografi.

Konklusionen af ​​ultralyd: højre sidet nefrolithiasis. Til højre - Størrelsen af ​​den midterste calyx - 15 mm, bækkenets størrelse - 30 × 15 mm, i bækkenet er der små krystallinske indeslutninger på 2-3 mm. Modstandsindekset faldt til 0,93. Der var en udledning af calculusfragmenter.

Konklusionen af ​​excretory urography: Skyggen af ​​calculus blev ikke detekteret. Efter afslutningen af ​​grundbehandlingen udføres en gentagen opgave inden for en måned ved hjælp af en intensiv applikatorkontakt på nyrerne og den nedre tredjedel af uretret, fra 2-4 felter, i tilstand 2 (2-4 trin) i 12 minutter med en frekvens af et vekslende elektrisk felt 30 -1000 Hz, intensiteten af ​​magnetfeltet på 8,5-100 μT dagligt, to gange om dagen.

Eksempel 2. Patient R., 25 år gammel, blev optaget til klinikken i det hviderussiske statsmedicinske universitet med en diagnose af ICD. Stenen af ​​den højre nyre, den midterste tredjedel af den højre ureter.

DUVLT af en sten af ​​højre nyre og højre ureter blev udført. Generel analyse af urin til DUVLT: protein - 0,19%, farve - lysegul, specifik gravitet - 1005, gennemsigtighed - uklare, hvide blodlegemer - 2-3-4 i synsfeltet, røde blodlegemer 1-3 i synsfeltet.

Slutningen af ​​ultralydet før DUVLT: ICD. Beregning af den rigtige nyre. Udtynding af ekskretionssystemet i nyrerne. Til højre udvides nyrens bækkenbund, størrelsen af ​​den midterste calyx er 16 mm, bækkenets størrelse er 32 × 20 mm, i parenchymen af ​​den midterste del af højre nyre er kalkulatoren 8 mm i størrelse og i tredje tredjedel af uretret er op til 4 mm. Modstandsindekset steg til 1,00.

Konklusionen af ​​ekskretorisk urografi til DUVLT: I projektionen af ​​den midterste tredjedel af højre ureter er calculusskyggen op til 4 mm i størrelse. Nephrolithiasis højre.

Det grundlæggende medicinske kompleks efter lithotripsy indbefattede klinisk ernæring, smertestillende midler og antispasmodiske lægemidler ifølge indikationer.

Behandlingen blev udført ifølge den påberåbte fremgangsmåde: På grund af basiskomplekset blev Veres phytocomplex anvendt, 100 ml 3 gange dagligt 30 minutter før måltider i 5-7 dage før operation og 10 dage efter lithotripsy og også i en måned efter slutningen af ​​grundterapi i kombination med bicarbonatsulfat calcium-magnesium lavmineraliseret mineralvand 200-250 ml 3 gange om dagen før måltider i 24 dage efter lithotripsy- og Bemer-terapi med variabelt lavfrekvent elektromagnetisk felt på projektionsområdet højre nyrer og ureter fra enheden "Boehmer-3000" -kontakt med 2 felter, intensiv applikator i tilstand 1 (2-4 trin) i 8 minutter med en frekvens af et vekslende elektrisk felt på 30-1000 Hz, en magnetfeltintensitet på 8,5 -100 μT kursus 10 daglige procedurer efter lithotripsy.

Som et resultat af behandlingsforløbet blev der konstateret en forbedring af urintest.

Urinalyse: protein - negativ, farve - lysegul, specifik gravitet 1005, gennemsigtighed - gennemsigtig, leukocytter - 1-2 i synsfeltet, erythrocytter - 0-1 i synsfeltet.

Slutningen af ​​ultralydet: Nephrolithiasis højre. Nyren til højre: Størrelsen af ​​den gennemsnitlige kalyx er 9 mm, bækkenets størrelse er 30 × 15 mm. I parenchymen af ​​det midterste segment af højre nyre er der små krystallinske indeslutninger med en størrelse på 2-3 mm. En størrelse på 3-4 mm er placeret i blærens lumen. Modstandsindekset faldt til 0,98. Markeret udledning af sten på en dag.

Konklusionen af ​​ekskretorisk urografi: stenen migrerede fra den nederste tredjedel af den højre ureter ind i blærens lumen. Efter afslutningen af ​​grundbehandlingen blev en gentagen behandling af Bemer-terapi udført inden for en måned ved anvendelse af en intensiv kontaktapplikator på nyrenområdet og den nedre tredjedel af uretret, fra 2-4 felter, i tilstand 2 (2-4 trin) i 12 minutter med en frekvens af elektrisk felt 30-1000 Hz, intensiteten af ​​magnetfeltet på 8.5-100 μT, to gange om dagen hver dag.

Den foreslåede metode er let reproducerbar under forhold til diagnostiske og behandlings- og spa-faciliteter. Den foreliggende opfindelse opfylder således kriteriet om "industriel anvendelighed".

Spa behandling af urolithiasis

Selv i oldtiden har folk bemærket den omgivende verdens helbredende kraft - luft, sol, havvand... De tusindvis af års erfaring i mange kulturer bekræfter, at den rationelle brug af naturens gaver kan styrke sundhed, helbrede og forebygge mange sygdomme. Dette er selvfølgelig ikke en erstatning for fuldstændig medicinsk behandling, men det vil medvirke til at reducere antallet af anvendte stoffer. For eksempel kan urtemedicin til urolithiasis ikke kun helbrede, men også bidrage til at forebygge sygdommens tidlige udvikling.
Klimatorter er meget forskellige, og hver af dem har en positiv effekt på mennesker med forskellige sygdomme.

Patientvalgsfaktorer til sanatoriumbehandling

Ved udvælgelse af patienter med urolithiasis til sanatoriumbehandling tages følgende faktorer i betragtning:

  • Størrelse af sten (sten). Til sanatoriumbehandling kan patienter med små sten, der ikke kræver kirurgi og med eventuel spontan udledning af calculus, henvises. Sådanne sten er oftest placeret i bækkenet, urinblæren eller urinerne. Hvis kalkulatoren er mere end 6-10 mm i diameter, er det kun muligt at behandle urolithiasis efter behandling af sten. Alternativt kan knusning anvendes, hvorefter rehabilitering er også nødvendig.

Derudover er særlig forsigtighed forårsaget af koralsten, som efter behandling ofte øger størrelsen og bidrager til forringelsen af ​​nyrerne. Sanatoriumbehandling anbefales til sådanne personer efter operation, en og en halv til to måneder senere.

  • Inflammationsaktivitet. Hos halvdelen af ​​mennesker kan urolithiasis være kompliceret af kronisk pyelonefritis. Med beregnede pyelonefriter anbefales sanatoriebehandling kun under remission. Under en aktiv inflammatorisk proces, når leukocyt-sekretionen er over 25.000 i 1 ml urin, er sekretionen af ​​bakterier over 1.000.000 i 1 ml urin, sanatorium-terapi-behandling forbudt.
  • Tilstanden af ​​nyrerne. I tilfælde af nyresvigt skal udvej behandles med forsigtighed og efter omhyggelig undersøgelse og godkendelse fra en læge. For eksempel er sanatoriumbehandling kontraindiceret i de afsluttende stadier af kronisk nyresvigt. Og i de indledende faser er kun tilladt i perioder med fritagelse.
  • Stenernes sammensætning. Behandling af urolithiasis i et sanatorium afhænger i høj grad af sammensætningen af ​​stenene:
  • Du kan gå til Truskavets til alle patienter uanset den kemiske sammensætning af sten og salte;
  • Personer med urinsyre diatese, oxaluri, når oxalsyre krystaller frigives i urinen, anbefales sanatorier, hvor der anvendes alkaliske lavmineraliserede vand (Borjomi, Zheleznovodsk osv.);
  • mennesker med fosfat, det vil sige i tilfælde af udfældning af uopløselige fosfatsalte, kan du gå til Essentuki (№ 4 og № 20), Kislovodsk (narzan), Truskavets.

Kontraindikationer

Generelle kontraindikationer til behandling af sygdomme i det genitourinære system:

  1. Kroniske nyresygdomme såsom glomerulonefritis, pyelonefritis med svær nyreinsufficiens og høj arteriel hypertension.
  2. hydronefrose; nyrecyster kompliceret af kronisk nyresvigt, prostatisk hyperplasi på 2-3 grader.
  3. Nefrotisk syndrom, nefrosclerose.
  4. Udskillelse af røde blodlegemer i urinen.
  5. Betændelser i nyrerne eller urinvejen, som viser knusning eller kirurgisk fjernelse af stenen.
  6. Sygdomme forbundet med andre organer og systemer, hvor behandling af urolithiasis i et sanatorium kan skade.

For at opnå den maksimale positive effekt af spa-behandlingen skal du først rådføre dig med din læge og blive undersøgt. Dette er ikke en tom advarsel. Der er trods alt mange faktorer, der skal overvejes, inden behandlingen foregår. Og kun en læge kan gøre dette!

Behandlingsproces

Fysioterapi til urolithiasis omfatter kost, fysioterapi, drikkevand, vandbad, natriumchlorid og fysioterapi. Dette kompleks af medicinske procedurer er ekstremt vigtigt for rehabilitering af kroppen, især hvis patienten var under intensiv litholytisk terapi.

  1. Forbrug af store mængder væske - 2 l / dag. Af disse skal mindst 50 procent være almindeligt ikke-kulsyreholdigt vand.
  2. Hvis der ikke er kontraindikationer, begrænse indtaget af calcium, hvis overskud udskilles gennem nyrerne.
  3. Begræns brugen af ​​produkter, der øger indholdet af oxalsyre i kroppen: Rabarber, spinat, jordbær, chokolade, hvedeklid, nødder, rødbeder og te.
  4. Kontroller indtaget af sukker, salt, animalsk protein. Om nødvendigt reducer deres forbrug.
  5. En positiv effekt på metabolismen har en fødevare rig på fiber.
  6. Reducer indtaget af C-vitamin, som kan øge oxalsyre.

Fysioterapi

Under spa-behandling vælges individuelle øvelser for hver patient med urolithiasis, der tager sigte på at forbedre det generelle trivsel og normalisere en persons fysiske aktivitet. Derudover kan fysisk uddannelse med urolithiasis bidrage til spontan udledning af calculus.

Drikke mineralvand

Mineralvand tages på tom mave, op til 8 gange om dagen, dosering - 100-250 ml pr. Dosis. Behandlingsforløbet er: ved udvej - 21-26 dage, hjemme - 28-40 dage. Det anbefales at gentage kurset efter 3 måneder. Brug mineralvand "Borjomi", "Berezovskaya", "Narzan", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", "Naftusya"

Kloridnatriumbade

Varmeeffekten fra et sådant bad er en og en halv gange højere end fra en normal. Som følge af virkningen af ​​varme ekspanderer hudens kar og lokale refleksreaktioner opstår. Natriumkloridvand forårsager udtørring af huden, normaliserer sympatho-adrenalsystemet og bidrager til en stigning i diurese. Alt dette hjælper med at reducere inflammation og normalisere arbejdet i urinvejen. Sådan rehabilitering er meget nyttig efter lidelse af inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system. Naturlige kilder til natriumkloridvand er feriestederne: Staraya Russa, Borisovo, Usolye (Rusland), Druskininkai (Litauen), Odessa, Mirgorod, Morshin (Ukraine).

fysioterapi

Sikker behandling af urolithiasis med hardware metoder er kun mulig i et sanatorium, hvor kvalificerede fysioterapeuter arbejder. Fysiske indflydelsesmetoder spiller en vigtig rolle under sanatoriumbehandlingen.

I nærværelse af små sten i nyrerne, brug medierne (sinusformede modulerede strømme) eller DAPT (dynamisk amplipulsterapi).

I tilfælde af samtidig pyelonefritis foreskrives medicinske procedurer også ultralyd, laserterapi, som har antiinflammatorisk effekt.
Hvis kalkulatoren er i ureteren, skal du anvende inductotermi, medier, DAPT.

Forebyggelse af urolithiasis

Da hovedårsagen til udviklingen af ​​sygdommen er en arvelig metabolisk lidelse, er forebyggelsen og metafylaksen af ​​urolithiasis meget vanskelig. Imidlertid vil tidlig opdagelse af sygdommen og gennemførelsen af ​​en række anbefalinger til forebyggelse bidrage til at opretholde et godt helbred i lang tid.

  • Strengt følge kost anbefalinger.
  • Urtemedicin til urolithiasis hjælper med at "rense" urinvejen. Tilsyne regelmæssigt til diuretisk te, der sælges i et apotek.
  • Prøv ikke at overkøle. Hold ryggen varm.
  • Hvis du har det mindste tegn på sygdom - kontakt straks din læge. Selvmedicinering er upassende her.

Prognose af sygdommen

En positiv prognose for urolithiasis er afhængig af, om lægemiddelbehandling er tilstrækkelig og aktuel, den fulde rehabilitering af behandling af sanatorium-udvej, regelmæssighed af medicinsk overvågning og systematisk anti-tilbagefaldsbehandling.

Rehabilitering af patienter med urolithiasis

Rehabilitering efter indgreb i sten

urolithiasis

Det skal huskes, at enhver operation til fjernelse af sten kun lindrer patienten fra stenen, men helbreder ikke urolithiasis selv. For at undgå nye episoder med stendannelse er det nødvendigt at undersøge metaboliske sygdomme og udvikle sammen med urologen en tilstand og type ernæring, drikkebehandling og lægemiddelbehandling, idet der tages hensyn til præcis hvilke sten der blev dannet og hvilke metaboliske lidelser patienten har.

Men selv før man går i gang med en ændring i patientens daglige liv, er det nødvendigt at udføre postoperativ rehabilitering - genopretning af kroppen efter indgrebet og forebyggelsen af ​​potentielle komplikationer.

Jo enklere operationen er, jo hurtigere genopstår kroppen. Hvis fjern lithotripsy kan udføres på ambulant basis, så skal der kontaktes transurethral lithotripsy allerede kræver hospitalsindlæggelse, selv om patienten kan udledes efter operationen næste dag eller hver anden dag. En separat linje omfatter perkutan nephrolithotripsy og åben kirurgi, hvor punkter og indsnit af hud og nyrer udføres.

Her er generelle retningslinjer, der normalt gives til patienter efter nogen litotripsy:

  • øge mængden af ​​væske du drikker, mindst 2-2,5 liter vand om dagen,
  • Udnævnelsen af ​​stoffer, der stimulerer diurese (ikke diuretikum!)
  • udnævnelse afkøling af diuretiske urter. Dette er nødvendigt for at genoprette nyrernes arbejde, samt at fremskynde fjernelsen af ​​alle fragmenter af ødelagte sten. Faktum er, at et hvilket som helst resterende fragment, selv et lille sandkorn, kan blive centrum for krystallisering af en ny sten;
  • Skarpe bevægelser er forbudte, du skal flytte gradvist som anbefalet af din læge.

Rehabilitering efter perkutan nephrolithotripsy og åben kirurgi

Perkutan nephrolithotripsy er fjernelsen af ​​nyresten med endoskopisk kirurgi gennem en punktering i lænderegionen. På nuværende tidspunkt slutter de fleste operationer med installationen af ​​nefrostomi - dræning, hvorigennem urinen drænes fra nyrerne ind i urinen.

2-3 dage efter operationen udføres en kontrast røntgenundersøgelse for at fastslå om dræningen koster rigtigt, uanset om den har migreret, om urinudstrømningen fra nyren er effektiv, uanset om urinvejen er acceptabel. Hvis alt går som det skal, og der ikke er nogen resterende (efter operationen) sten, efter to eller tre dage fjernes nefrostom og en steril bandage påføres på punkteringsstedet.

Efter en hvilken som helst metode til kirurgisk behandling af urolithiasis er forebyggelse af infektiøs inflammation i nyren påkrævet, da mange sten på deres overflade indeholder bakterier. Derfor ordinerer lægen efter operationen antibiotika, hvis forløb ikke skal afbrydes, og de bør være fuldt berusede i henhold til anbefalingerne.

Efter operationen kan du ikke drikke alkohol, salt og krydret. Derudover er patienter forbudt at besøge badet og saunaen samt at udelukke hypotermi.

På trods af forbuddet mod pludselige bevægelser er bevægelse i sig selv velkommen, fordi det forbedrer blodcirkulationen og bidrager til frigivelsen af ​​de resterende fragmenter fra kroppen, men løftevægte og skarpe bevægelser er forbudt i omkring en måned for at undgå beskadigelse af punkteringsstedet. Det er nødvendigt at begynde at bevæge sig gradvist og meget omhyggeligt.

En åben operation er endnu mere traumatisk end perkutan nephrolithotripsy, men den forsvandt næsten fra urologernes arsenal, for i næsten alle tilfælde er det muligt at fjerne sten ved endoskopisk metode. Imidlertid er rehabilitering efter en åben operation stort set lig med rehabilitering efter perkutan nephrolithotripsy, men med strengere begrænsninger i vægtløftning, da skader på nyre og blødt væv er mere omfattende og kræver længere helbredelse.

Således omfatter de grundlæggende principper for postoperativ rehabilitering:

  • bekæmpe virkningerne af det kirurgiske indgreb i sig selv (antibiotikabehandling, helbredskontrol, forebyggelse af inflammation og blødning),
  • den tidligste fjernelse fra kroppen af ​​de resterende stenfragmenter (øget væskeindtag, diuretiske præparater, en jævn bevægelseforøgelse)
  • efter at de to første mål er nået, og kroppen genoprettes, skal livsstilen normaliseres efter råd fra den behandlende læge. Det er nødvendigt for at forebygge sygdommens gentagelse.

Det er vigtigt for patienten at følge alle lægeinstruktionerne så præcist som muligt og at følge dem selv, selvom han, som det forekommer ham, har vendt tilbage til normal. Hvis du stopper rehabilitering i midten af ​​stien, er det meget sandsynligt dannelsen af ​​nye sten, samt fremkomsten af ​​komplikationer efter operationen.

urolithiasis

Nyresten

Urolithiasis skyldes metaboliske lidelser.
Det kan være asymptomatisk og manifesteret kun:
# 8212; ustabil erytrocyturi;
# 8212; nogle gange kedelige rygsmerter.
En typisk manifestation af urolithiasis er renal kolik som følge af stenplacement: alvorlig akut rygsmerter opstår efterfulgt af brutto hæmaturi (uændrede erytrocytter), nogle gange med udledning af stenen.
Karakteriseret ved en skarp smerte, når du trykker på taljen på den berørte side.
Urolithiasis er ofte kompliceret af kronisk pyelonefritis.
En bestemt rolle i urolithiasis etiologi spilles af:
# 8212; krænkelse af urinsyre, fosfat og oxalatmetabolisme
# 8212; såvel som infektioner;
# 8212; urin stasis;
# 8212; nedsætter nyre blodgennemstrømning.
Sidstnævnte overtræder den sekretoriske og reabsorptionsfunktion af nyrepitelet med den efterfølgende frigivelse af de patologiske proteiner, hvorfra den organiske matrix er dannet - den fremtidige stens seng.
I urolithiasis øges arteriolerne i tone som følge af indsnævring af bære- og afladningsbeholderne.

Rehabilitering for urolithiasis

# 8212; I den akutte periode blev det hypertermiske bad (38-43 ° C), smertestillende midler, antispasmodik. Der vises en sauna (bad) efterfulgt af et varmt brusebad eller bad (temperatur over 38 ° C). Må ikke svømme i koldt vand. Kost og passende lægemiddelbehandling er nødvendige;
# 8212; I interictalperioden massage med opvarmet olie (eucalyptus, oliven eller gran) eller massage med børster i et hypertermalt bad samt træningsterapi, skiløb, cykling (eller motionscykel), en kombination af jogging og vandring efterfulgt af indtagelse af rigeligt drikke og hypertermisk bad.
Det provokerende øjeblik for renal kolik er ofte:
# 8212; øget fysisk stress
# 8212; rystning af kroppen (kører på motorcykel, svømmer i koldt vand osv.).
I sådanne tilfælde vises hypertermisk bad og massage.

Massage til urolithiasis

Massage opgaver:
# 8212; har en smertestillende virkning
# 8212; lindre spasmer
# 8212; forbedre metaboliske processer i væv og blodgennemstrømning i nyrerne.
En massage med hyperemiske salver i lændehvirvelområdet, gluteal muskler, underekstremiteter, underliv eller en massage med børster i et hypertermisk bad (vandtemperatur 38-43 ° C) anbefales. Det bør også være intensivt masserede segmenter (rubbed) T11-12 # 8212; L1-3.
Sygdomme i nyrerne og urinvejen

Tilføj en kommentar Annuller svar

Komplikationer og rehabilitering efter nyresten

Frigivelsen af ​​sten og sand fra nyrerne er en smertefuld og traumatisk proces, ledsaget af karakteristiske symptomer: feber, smerter i lumbalområdet, hyppig vandladning og i alvorlige tilfælde, kvalme og opkastning. Dens hastighed og vellykkede resultat afhænger af mange faktorer, først og fremmest - størrelsen af ​​kalkulatoren. Hvis den ikke overstiger 1 cm, er sandsynligheden for spontan frigivelse meget høj, ellers vil patienten gennemgå en kirurgisk operation for at fjerne stenen.

Det er kendt, at sten kan være af forskellige typer. De klassificeres ikke kun af størrelse, men også af form. For eksempel har oxalater en ujævn, ujævn overflade, og når de bevæger sig langs urinvejen, kan det skade urets epithelium. Helingen af ​​organets indre overflade vil tage tid.

Efter frigivelse af sten fra patientens nyre i temmelig lang tid (op til 2 uger i gennemsnit) kan smerte ledsage. Som regel opstår de efter vandladning, fysisk anstrengelse eller lang gåning.

Komplikationer, når du forlader sten

Fra det øjeblik, hvor stenen begyndte at ændre sin placering (dette kan bestemmes af periodisk eller konstant smerte i nyren) og indtil dens meget frigivelse skal patienten konstant være under lægens vejledning. Dette er nødvendigt for at forhindre mulige komplikationer. De mest almindelige af disse er de sygdomme, der er anført nedenfor.

  1. Udtynding af bægeret og bækkenet (CLS) eller hydronephrosis. Dette er en farlig patologi, der opstår ved obstruktion af urineren med en sten og krænkelse af urinudstrømningen. Det fører til, at CLS strækker sig og stiger i størrelse, hvilket forhindrer kroppens normale funktion. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forøges kroppen i stigende grad af forgiftninger, nyren overløb med urin, og i fremtiden kan nyresvigt udvikle sig. En anden negativ konsekvens af hydronephrosis er en mulig ruptur af nyrens bækken, som følge af, at urinen begynder frit at komme ind i retroperitonealrummet. Symptomerne på dilation af CLS svarer til symptomerne på urolithiasis - rygsmerter, feber, kulderystelser, så der er stor risiko for, at patienten ignorerer dem og tager tegn på at flytte stenen. Sygdommen behandles udelukkende på hospitalet ved hjælp af en nødoperation for at fjerne blokeret kalkulator. I dette tilfælde kan rehabiliteringsperioden forlænges til 4-6 uger.
  2. Pyelonefritis. som er en konstant følgesvend af urolithiasis. For første gang får han sig til at føle sig selv før patienten finder ud af, at han har sand og sten i nyrerne. Forholdet mellem sygdommen er indlysende: de beregninger, der findes i urinorganet i større eller mindre grad forstyrrer urinstrømmen, hvilket resulterer i en inflammatorisk proces. En svækket nyre er angrebet af patogene bakterier, og som følge heraf opstår pyelonefrit. Det første angreb af sygdommen er akut - med svær smerte i lændehvirvelsområdet og feber; urinanalyse viser et forhøjet proteinindhold. Afhængigt af patientens tilstand kan behandlingen udføres på hospital eller på ambulant basis ved brug af antibakteriel behandling. Men selv de mest moderne stoffer helbreder sjældent sygdommen til enden - i de fleste tilfælde tager det en kronisk form. manifesterer sig to eller tre gange om året.

rehabilitering

Uanset om stenen kom ud med eller uden komplikationer, er en væsentlig del af genopretningsperioden kost.

  • Overholdelse af drikkeordningen (1,5-2 l vand pr. Dag). Det samlede volumen skal fordeles jævnt i løbet af dagen, så det sidste væskeindtag var en halvanden time før søvn. Mineralvand som Essentuki (№ 4, 17, 20), Borjomi, Naftusya, Narzan, Berzovskaya, Atsylyk anbefales til patienter med urolithiasis. Før brug skal den udløse gassen.
  • Begrænsning i mad. Det er forbudt at spise krydret, salt, stegt, røget produkter, fastfood, alkohol, sød sodavand. For et godt stofskifte har kroppen brug for frisk frugt, grøntsager, urter, korn, nødder, bælgfrugter, klid, fuldkornsbrød.
  • Fraktionelle måltider: Du skal spise 5 gange om dagen i små portioner.

For patientens interesser at holde sig til et sådant regime i hele livet, da nyresygdommen har tilbøjelighed til at gentage sig. Svar på ofte stillede spørgsmål til urolithiasis er givet her.

Ud over de ernæringsmæssige begrænsninger, som lægen har ordineret, anbefales patienten at lede en aktiv livsstil. Overlejring af en siddeposition forværrer den metaboliske lidelse og kan i kombination med andre faktorer føre til tilbagevenden eller udviklingen af ​​urolithiasis. Som en bred vifte af motoraktivitet, bør mere vandring indføres i din motortilstand. I mangel af kontraindikationer vil morgen og aften jogs i et langsomt tempo under konstant overvågning af puls og blodtryk være nyttigt. Det er vigtigt at huske at for at starte enhver fysisk aktivitet skal være efter et stykke tid. Efter udgivelsen af ​​calculus skal tage mindst 3-4 uger.

Et vigtigt punkt i korrektionen af ​​ernæring er normalisering af mave-tarmkanalen. Det skal nøje overvåge den regelmæssige tømning af tarmen for at forhindre forstoppelse. Forsinkelsen af ​​udskæring fører til yderligere mætning af urin med mineralsalte.

Ofte anbefaler patienter med urolithiasis-eksperter spabehandling. Når du vælger et sted for en nyttig og helbredt ferie, skal du være opmærksom på områder, hvor der er kilder til mineralvand. Specifikke navne på drikkevarer skal forud angives af en urolog.