№96 Reberg test (endogen kreatininclearance, glomerulær filtreringshastighed)

Tumor

Rib testen er en metode til bestemmelse af tubulær reabsorption og glomerulær filtrering, effektiv renal blodgennemstrømning. Med sin hjælp vurderes nyrernes rensekapacitet.

Analysen af ​​ribprøven anvendes til differentiel diagnose af vævs- og funktionel nyreskade.

Hos raske mennesker er nierfiltreringshastighederne forholdsvis stabile, men de har aldersrelaterede forskelle, for eksempel efter fyrre år reducerer glomerulær filtrering med en procent årligt. Hos mænd og kvinder er deres sats også anderledes.

Det lille volumen af ​​filtrering af nyrerne afhænger af patientens vægt og højde. For at normalisere analysens ydeevne hos mennesker, der afviger fra den gennemsnitlige størrelse, anvendes standard kropsoverfladeværdi (1,7m2). Dette er vigtigt, når du undersøger urin ribprøve hos børn.

Materiale til levering af denne analyse er daglig urin. For korrekt at kunne bestå en urintest på en ribprøve er det nødvendigt at præcisere, hvordan man indsamler og sender det til studiet.

Hvordan man tager analysen, forklarer normalt den behandlende læge. Til at begynde med er det præcise tidspunkt, hvorfra urinopsamlingen begynder, markeret. I løbet af dagen opsamles den i en ren, tør beholder og opbevares på et køligt sted. Den opsamlede urin blandes, dens volumen måles, hvorefter ca. 50 ml tages. i en beholder til forskning.

Hvis nyrernes ekskretionsfunktioner svækkes, nedsættes niveauet af kreatinin i urinen. Det vil også blive noteret i tilfælde af hypertyreose, anæmi, muskelsygdom osv.

Indikatorer vil blive øget ved akut og kronisk nyresvigt, skade på muskelvæv i et stort område, øget thyroidfunktion.

Denne analyse er relevant under graviditeten. Det giver dig mulighed for at overvåge kurset.

Du kan give en urintest, du kan få et transkript af resultaterne i INVITRO laboratoriet, hvor højt kvalificerede specialister arbejder på moderne udstyr. Prisen på de ydelser, der leveres her, er ret overkommelige.

Hvad er SCF: normer og afvigelser

Glomerulær filtreringshastighed betragtes som en af ​​de vigtigste indikatorer for nyrefunktion. Denne egenskab er nødvendig for at vurdere nyrernes arbejde og bestemme graden af ​​skade på glomeruli. Baseret på fortolkningen af ​​resultaterne af GFR-undersøgelsen er det muligt at bestemme funktionaliteten af ​​denne krop.

Den glomerulære filtreringshastighed eller GFR vurderes sædvanligvis i henhold til to hovedkarakteristika:

  • kreatininclearance;
  • serum niveau indikator;

Clearance kaldes volumenet af plasma, som nyrerne kan frigive fra fremmede stoffer inden for et minut.

Det skal erindres, at nyrerne er et slags filter, hvorigennem mange stoffer passerer. Følgelig er denne krops hovedopgave at sikre fjernelse af skadelige stoffer og væsker fra kroppen. Når dette sker, filtrering af gavnlige stoffer, som skal forblive i kroppen.

Hvad er SCF

Først og fremmest er det værd at bemærke, at glomerulær filtrering er en proces, hvor væske filtreres gennem nyremembranen med stoffer opløst i den.

Glomerulær filtreringshastighed er en kvantitativ egenskab ved processen med dannelse af den primære urin. Indikatorerne påvirkes af følgende faktorer:

  • antallet af fungerende nefroner;
  • mængden af ​​blod passerer gennem karrene i kroppen i en bestemt periode
  • samlet areal af kapillærer involveret i filtreringsprocessen.

GFR er almindeligt anvendt til at evaluere en sådan indikator som nyrernes filtreringsfunktion. GFR viser, hvor meget blod der kan fjernes fra kreatinin om et minut.

Et fald i niveauet af GFR vil indikere et fald i antallet af aktive nefroner. Desuden er nedgangen i denne indikator næsten altid konstant. For at beregne denne indikator tages der en blodprøve for GFR.

Ved at sammenligne de opnåede data med normale værdier er det muligt at bestemme nyrernes evne til at klare funktionen af ​​blodrensning fra nedbrydningsprodukter.

GFR kan måles af sådanne enheder som inulin clearance. Normalt udskilles dette stof ikke, metaboliseres ikke, ikke reabsorberes og produceres ikke i nyrerne. Derudover kan det let filtreres i glomeruli.

Alle daglige uriner er nødvendige for clearance analyse. Den eneste undtagelse er morgendelen. For at vurdere de opnåede resultater tages der hensyn til mængden af ​​stoffet i urinen.

Hos mænd er den normale sats 18-21 mg / kg, hos kvinder - 15-18 mg / kg. Hvis analysen afslørede en mindre figur, indikerer dette enten forekomsten af ​​nyresygdom eller forkert opsamling af urin.

GFR anvendes aktivt til at diagnosticere nyresygdomme. Således kan et fald i denne indikator indikere forekomsten af ​​en kronisk form for nyresvigt.

Til gengæld vil en stigning i filtreringshastigheden blive en grund til at mistanke om forekomsten af ​​diabetes, lupus erythematosus, hypertension og andre sygdomme. Påvisning af patologier vil indikere skade på nefronerne.

Som følge heraf dør nogle af nefronerne, hvilket fører til tab af nyttige stoffer. Desuden er ophør af funktionen af ​​en del af nefronerne årsagen til tilbageholdelse af vand og toksiner i kroppen.

Årsager til ændringen i glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af sådanne faktorer:

  • blodgennemstrømningshastighed i nyrerne. Denne indikator angiver volumenet af plasmastrømning i en vis tid gennem nefronerne og filtreres i glomeruli i nyrerne. Om nyrernes normale helbred viser et resultat på 600 ml / min. En indikator under denne værdi kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologiske processer;
  • blodtryk i nyrerne. Hvis trykket i lejekarret er højere end i det udgående, vil denne kendsgerning vidne til fraværet af sygdomme;
  • antal fungerende nefroner. At reducere antallet af fungerende nefroner betyder tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, der kan påvirke strukturen af ​​nyreceller. En sådan afvigelse fra normen er årsagen til et fald i filtreringsoverfladen, hvis størrelse påvirker den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne.
  • lægemidler, der påvirker kreatinin. Brug af medicin som cephalosporiner kan øge kreatininniveauet, hvilket resulterer i øget GFR.

Sådan bestemmer du SCF

Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes sædvanligvis ved beregninger under hensyntagen til forholdet mellem kreatinin i urin og blod.

Du kan beregne glomerulær filtreringshastighed ved hjælp af specielle formler. Til dette er regnemaskiner eller computerprogrammer oftest brugt. På baggrund af disse muligheder skaber beregningen af ​​SCF ingen særlige problemer.

For at bestemme den glomerulære filtreringshastighed anvendes Cockroft-Gold testen ofte. Når patienten tager denne test, skal patienten drikke 1,5-2 glas vand eller te på tom mave. På grund af dette aktiveres urinproduktionen.

Efter 20 minutter skal patienten helt tømme blæren. I den næste time vil patienten være i ro. Næste er det første indtag af al urin. Det er nødvendigt at bemærke tidspunktet for hegnet.

Den næste urinprøve til bestemmelse af GFR tages i en anden time. Mellem procedurerne skal patienten gennemgå en blodprøve. Ifølge de opnåede data bestemmes det, om kreatinspaltningen falder.

Hastigheden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne kan også bestemmes under anvendelse af MDRD-formlen. I praksis anvendes 2 versioner af denne formel - fuld og forkortet.

I det første tilfælde kræver beregningerne data fra biokemiske undersøgelser. Den reducerede formel giver mulighed for anvendelse af kun data om køn, alder, race og serumkreatininiveau.

Bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed gør det muligt at drage konklusioner vedrørende nyres funktion og stadium af nyresvigt. Denne indikator er grundlaget for at forudsige sygdomsforløbet. På grundlag heraf er udviklingen af ​​behandlingsregimer.

Norm og afvigelser

Hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed er normalt lig med:

  • 95-145 ml / min for mænd;
  • 75-115 ml / min hos kvinder.

Hos børn afhænger satsen direkte af alder:

  • 2-8 dage - 39-60 ml / min;
  • 4-28 dage - 47-68 ml / min;
  • 1-3 måneder - 58-86 ml / min;
  • 3-6 måneder - 77-114 ml / min;
  • 6-12 måneder - 103-157 ml / min;
  • fra 1 år - 127-165 ml / min.

Afvigelse fra de normale værdier af GFR skyldes mange faktorer. Især kan et fald i glomerulær filtrering skyldes følgende årsager:

  • hjertesvigt
  • skjoldbruskkirtelhormonmangel;
  • kraftig opkastning eller diarré
  • problemer i leveren;
  • malign tumor i prostata

Det konstante fald i denne indikator i kronisk form af nyresygdom er tegn på udtalt CRF. Hvis GFR-indekset falder til 5 ml / min, vil dette indikere et problem som udvikling af nyresvigt i sluttrinnet.

Dekryptering af data fra den gennemførte forskning giver mulighed for at opnå følgende resultater:

  • pålidelige. Patienten har en reduceret GFR, men det overskrides hos patienter, hvis nyrefunktion er normal;
  • upålidelige. Disse resultater observeres hos patienter med ustabile serumkreatininniveauer;
  • tvivlsomt. Dette resultat er typisk for patienter med begrænsende værdier af sådanne egenskaber som alder, såvel som kropsvægt og volumen.

Værdier af GFR til diagnosticering af sygdomme

Glomerulær filtreringshastighed er en egenskab, som sundhedstilstanden direkte afhænger af. Denne indikator karakteriserer nyrernes filtreringsfunktion. Derudover kan han tale om den mulige udvikling af forskellige sygdomme.

Lægen kan træffe en sådan konklusion, hvis analysens resultater afviger fra den almindeligt anerkendte norm. Diagnostiske metoder, der anvendes i moderne medicin, tillader os præcist at bestemme GFR i nyrerne.

På grund af dette kan specialisten give patienten en nøjagtig diagnose og foreskrive dialyse eller andre procedurer, der gør det muligt at fjerne de eksisterende problemer.

Glomerulær filtreringshastighed i invitro

Jeg lider af CRF 4 STU og skal overvåge nyrernes filtrering. Jeg er 71 år gammel og af den grund nægtede de at tage blod til denne analyse og foreslog at bruge Remberg testen. hvorfor
Og det andet spørgsmål er, hvordan kan jeg se min analyse i løbet af flere år på min personlige konto?
Tak

Kære Olga! Bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed baseret på beregning af kreatinin i blodet (formel CKD-EPI) anbefales til personer i alderen 18-70 år. Da børn og ældre har funktionelle træk ved nyrernes filtreringskapacitet, gælder denne formel ikke for personer i denne aldersgruppe på grund af utilstrækkeligt informationsindhold. For at indtaste tidligere testresultater i din personlige konto skal du kende INZ (individuelt ordrenummer) angivet på checken. Hvis du ikke har gemt dem, skal du kontakte Kontaktcentret telefonisk på INVITRO 8 (800) 200-363-0 Laboratoriet;

Glomerulær filtrering, formel CKD-EPI - kreatinin (eGFR, estimeret glomerulær filtreringshastighed, CKD-EPI-kreatininligning)

litteratur

Fortolkning af forskningsresultater indeholder oplysninger til den behandlende læge og er ikke en diagnose. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvbehandling. En nøjagtig diagnose foretages af lægen ved hjælp af både resultaterne af denne undersøgelse og de nødvendige oplysninger fra andre kilder: anamnese, resultater af andre undersøgelser mv.

spørgsmål
og svar

Der er en gruppe af sygdomme med forhøjet blodtryk. En af dem er vegetativ dystoni (VVD) af den hypertoniske type, som er baseret på funktionelle kardiovaskulære lidelser forårsaget af forstyrrelsen af ​​det autonome nervesystems aktivitet. Disse krænkelser er som regel midlertidige.

Vedvarende forhøjelse af blodtrykket kan observeres ved hypertension eller med sekundær arteriel hypertension. Sidstnævnte ledsages oftest af nyresygdom, stenose (indsnævring) af nyrearterien, primær hyperaldosteronisme, pheochromocytom og Cushings syndrom. Nævnte endokrine sygdomme er karakteriseret ved overdreven produktion af binyrehormoner, hvilket medfører en stigning i blodtrykket.

For at bestemme årsagerne til hypertension anbefales det:

  • analyse af daglig urin for metanfri og fri kortisol, blodprøve for aldosteron-reninforhold, kolesterol og dets fraktioner, glucose, bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne, generel klinisk analyse af blod og urin;
  • EKG, EchoCG, ultralyd af hoved og nakkes skibe, nyreskibe, nyrer og binyrerne;
  • Høring af en praktiserende læge, neurolog, kardiolog og øjenlæge (til undersøgelse af fundus).

Nyrerne er et parret organ, der giver udskillelse af slutprodukter af stofskifte, giftige stoffer fra kroppen, vedligeholdelse af niveauet af elektrolytter, syre-base balance og blodtryk.

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i nyrerne, bør du kontakte din læge, urolog eller nephrologist.

Kliniske retningslinjer. Urologi. Ruslands samfund af urologi. 2017.
Kliniske retningslinjer. Kronisk nyresygdom. 2012.

Glomerulær filtrering, beregning ifølge formel CKD-EPI cystatin C (2012) (eGFR, estimeret glomerulær filtreringshastighed, CKD-EPI cystatin C (2012) ligning)

litteratur

  • Evaluering af nyrefunktion ved brug af målt cystatinkoncentration i de beregnede GFR-formler som et alternativ til kreatinin, især i situationer hvor kreatininbrug har begrænsninger (ikke-standard kropsstørrelse, ikke-standard muskelmasse, fedme, underernæring, alderdom) eller yderligere bekræftelse af tilstedeværelsen er påkrævet kronisk nyresygdom.
  • Overvågning af behandling af patienter med kronisk nyresygdom.
  • Diagnose af akut nyreskade (cystatin C-niveau stiger tidligere end kreatininniveau).
  • Risikovurdering af udviklingen af ​​kardiovaskulær patologi og dens komplikationer (i forhold til kardiorenale relationer).

Fortolkning af forskningsresultater indeholder oplysninger til den behandlende læge og er ikke en diagnose. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvbehandling. En nøjagtig diagnose foretages af lægen ved hjælp af både resultaterne af denne undersøgelse og de nødvendige oplysninger fra andre kilder: anamnese, resultater af andre undersøgelser mv.

  • Cystatin C - mg / l.
  • Glomerulær filtrering, CKD-EPIcystatin C - ml / min / 1,73 m 2.
  • Nedsat nyrefunktion.
  • Skjoldbruskkirtelfunktion.
  • Brug af kortikosteroider.

spørgsmål
og svar

Der er en gruppe af sygdomme med forhøjet blodtryk. En af dem er vegetativ dystoni (VVD) af den hypertoniske type, som er baseret på funktionelle kardiovaskulære lidelser forårsaget af forstyrrelsen af ​​det autonome nervesystems aktivitet. Disse krænkelser er som regel midlertidige.

Vedvarende forhøjelse af blodtrykket kan observeres ved hypertension eller med sekundær arteriel hypertension. Sidstnævnte ledsages oftest af nyresygdom, stenose (indsnævring) af nyrearterien, primær hyperaldosteronisme, pheochromocytom og Cushings syndrom. Nævnte endokrine sygdomme er karakteriseret ved overdreven produktion af binyrehormoner, hvilket medfører en stigning i blodtrykket.

For at bestemme årsagerne til hypertension anbefales det:

  • analyse af daglig urin for metanfri og fri kortisol, blodprøve for aldosteron-reninforhold, kolesterol og dets fraktioner, glucose, bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne, generel klinisk analyse af blod og urin;
  • EKG, EchoCG, ultralyd af hoved og nakkes skibe, nyreskibe, nyrer og binyrerne;
  • Høring af en praktiserende læge, neurolog, kardiolog og øjenlæge (til undersøgelse af fundus).

Reberg test (endogen kreatininclearance, glomerulær filtreringshastighed, glomerulær filtreringshastighed, GFR)

Fortolkning af forskningsresultater indeholder oplysninger til den behandlende læge og er ikke en diagnose. Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnose og selvbehandling. En nøjagtig diagnose foretages af lægen ved hjælp af både resultaterne af denne undersøgelse og de nødvendige oplysninger fra andre kilder: anamnese, resultater af andre undersøgelser mv.

  • Kreatinin (i blod) - Referenceværdier, se testnummer 22 Kreatinin
  • Urin kreatinin (koncentration) - referenceværdier er ikke angivet.
  • Endogen kreatininclearance

spørgsmål
og svar

Der er en gruppe af sygdomme med forhøjet blodtryk. En af dem er vegetativ dystoni (VVD) af den hypertoniske type, som er baseret på funktionelle kardiovaskulære lidelser forårsaget af forstyrrelsen af ​​det autonome nervesystems aktivitet. Disse krænkelser er som regel midlertidige.

Vedvarende forhøjelse af blodtrykket kan observeres ved hypertension eller med sekundær arteriel hypertension. Sidstnævnte ledsages oftest af nyresygdom, stenose (indsnævring) af nyrearterien, primær hyperaldosteronisme, pheochromocytom og Cushings syndrom. Nævnte endokrine sygdomme er karakteriseret ved overdreven produktion af binyrehormoner, hvilket medfører en stigning i blodtrykket.

For at bestemme årsagerne til hypertension anbefales det:

  • analyse af daglig urin for metanfri og fri kortisol, blodprøve for aldosteron-reninforhold, kolesterol og dets fraktioner, glucose, bestemmelse af den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne, generel klinisk analyse af blod og urin;
  • EKG, EchoCG, ultralyd af hoved og nakkes skibe, nyreskibe, nyrer og binyrerne;
  • Høring af en praktiserende læge, neurolog, kardiolog og øjenlæge (til undersøgelse af fundus).

Glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed (Reberga-Tareevs test) - Rebergs test er en metode til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed (effektiv renal blodstrøm). Dette er den metode, hvorved udskillelseskapaciteten for nyrene vurderes, baseret på bestemmelsen af ​​renal clearance af endogent kreatinin. Afgivelsen af ​​endogent kreatinin kan bestemmes ud fra koncentrationen af ​​kreatinin i blodet og urinen og mængden af ​​urin frigivet pr. Dag (daglig diurese). At bestemme niveauet af kreatinin i blod og urin, beregne minutdiurese, glomerulær filtreringshastighed (GFR) og tubulær reabsorption.

Indikationer for udnævnelse
Evaluering af nyrefunktion ved akut og kronisk nefritis, hypertension.

Forberedelse til undersøgelsen
Til analyse er det påkrævet at overlade til laboratoriet en daglig del af urin og blod fra en vene. Blodprøvetagning om morgenen er strengt på en tom mave, 10-12 timer efter det sidste måltid.

REGLER FOR INDSAMLING til laboratorieprøver

  • Inden hver urinopsamling skal holde et toilet af de ydre kønsorganer
  • Den første morgen del af urinen indsamles ikke, men tiden for vandladning er noteret. I fremtiden samles al urinen udskilt inden for 24 timer fra den markerede tid for den første vandladning til den samme time om dagen.
  • Indsamlingen af ​​daglig urin udføres i en ren, tør beholder med låg eller i en specialiseret gradueret 2,7 l plastbeholder;
  • Urin skal opbevares i en lukket beholder i køleskab på den nederste hylde for at forhindre frysning.

I slutningen af ​​samlingen (den sidste vandladning på samme tid, som er kendt som tidspunktet for den første vandladning, men efter 24 timer), bliver det daglige urinvolumen i en lukket beholder rystet og hældt i en lille beholder til en klinisk analyse af urin ved 125 ml, en portion på 100 ml støbes.

Når du sender dagligt urin til laboratoriet, skal du angive mængden af ​​udgivet urin per dag.

perioden af ​​ydeevne
1 dag, i citotilstand - 1,5 - 2 timer

Referenceværdier
Glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed i invitro

Endogen kreatininclearance (Reberg test, glomerulær filtreringshastighed) er en indikator for effektiviteten af ​​nyrernes arbejde ved rensning af blod fra kreatinin og udskillelse af det i urinen. Faktisk viser denne test nyrernes evne til at rense skadelige stoffer. Kreatininclearance er mængden af ​​blodplasma, der ryddes af kreatinin i 1 minut, når det passerer gennem nyrerne. Reduceret kreatininclearance indikerer nyreskade. Det er en mere følsom indikator for renal patologi end bestemmelsen af ​​kun urinstof og kreatinin i blodet. De vigtigste indikationer for udnævnelsen: overvågning af nyrefunktionen i forskellige sygdomme, overvågning af behandling for nyresvigt.

Clearance er et udtryk, der bruges til at beskrive processen med at fjerne et stof fra blodet, når det passerer gennem nyrerne. Det karakteriserer det tilsvarende volumen blodplasma, som indeholder en sådan mængde af et givet stof, der udskilles i urinen om 1 minut. I klinisk praksis blev kreatinin valgt som sådan et stof. Det antages, at mængden af ​​udskillet kreatinin varierer, men det er næsten konstant for hver person (normal).
Renal clearance af et hvilket som helst stof refererer til mængden af ​​blodplasma, som ved hjælp af nyrerne frigives fra dette stof pr. Tidsenhed med urin.
Eksempel: I 1 ml blodplasma indeholder 1 mg af stoffet. Når blod strømmer gennem nyrerne hvert minut, udskilles 1 mg af dette stof i urinen. Således er clearance (clearance) i dette tilfælde 1 ml / min.

Kreatininclearance er en forholdsvis følsom måde til bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed.

Glomerulær filtreringshastighed: Udbruddet af urindannelse forekommer i glomerulerne i nyrerne. Blod strømmer gennem glomeruli med en hastighed på ca. 1,25 ml / min. Ved passage af blod gennem glomeruli som følge af hydrodynamisk tryk, passerer stoffer med lav molekylvægt - vand, kreatinin, urinsyre, urinstof og andre - fra blodet ind i bowman kapslen. Dette glomerulære ultrafiltrat er faktisk et plasma uden celler og proteiner. Den hastighed, ved hvilken dette filtrat dannes, kaldes glomerulær filtreringshastighed. Normalt dannes ca. 180 liter filtrat pr. Dag eller 125 ml / min. Denne væske betragtes som protein-ultra (med en vis konventionel) plasma ultrafilrat.

Den kreatinin, der dannes i den menneskelige krop, kommer ind i blodbanen og derefter næsten fuldstændigt filtreret i renal glomeruli, og den udsættes ikke for reabsorption (ikke absorberes tilbage) og underkastes ikke transformationer i nyretubuli. Det følger heraf, at clearance af kreatinin er lig med glomerulær filtrering. Reduceret filtrering fører til et fald i kreatinin udskillelse i urinen og dets ophobning i blodet. En stigning i serumkreatininkoncentrationen observeres med et fald i filtreringen med mere end 50%. Hyperfiltrering kan være et symptom på udvikling af nefropati. En følsom metode i laboratoriediagnosen af ​​nyrefunktionsvurdering er bestemmelsen af ​​cystatin-C (se "Cystatin-C").

Ved kronisk nyresvigt svarer koncentrationen af ​​nitrogenholdige produkter (urinstof, kreatinin, urinsyre) i blodet omtrent til graden af ​​reduktion i antallet af normalt fungerende nefroner. Nephron er en funktionel enhed af nyrerne, der producerer urin. Nefroner regenerer ikke, og deres antal falder med 10% hvert 10. år efter at have nået 40 år, hvilket forværres af nyresygdom. Nefronen består af glomerulus og nyretubuli, hvori blodet filtreres og urinen dannes. Det skal derfor tages i betragtning, at der med alderen er et naturligt fald i kreatininclearance (ca. 1% om året efter 40 år).
Det antages, at en stigning i serumkreatinin og et fald i glomerulær filtreringshastighed (kreatininclearance) oftere indikerer nyresygdom, der forekommer hos 50% (eller flere) nefroner. I alt findes 2.000.000 nefroner i gennemsnit i to nyrer. Der observeres alvorlige kliniske symptomer med et fald på 70-75% i antallet af fungerende nefroner (op til 500.000). Så længe antallet nefroner ikke falder til 25%, vil koncentrationen af ​​de fleste elektrolytter og indikatorer for volumenet af flydende medier blive opretholdt inden for det normale interval. GFR af nyren med et gennemsnitligt antal nefroner vil gennemsnitligt være 125 ml / min. Og ved 500.000 nephroner falder GFR til 40 ml / min.
Definitionen af ​​kreatininclearance er en direkte måling af glomerulær filtreringshastighed (GFR), dens værdi falder med et fald i GFR, hvilket indikerer nyreskade.
Matematisk udtrykkes kreatininclearance med formlen: С x Ккр = Km x V.
Efter konvertering præsenteres clearance som:

hvor: C - kreatininclearance (plasmavolumen, filtreret gennem nyrerne pr. minut); V - urinvolumen fordelt i 1 minut (minut diuresis); Km - koncentrationen af ​​kreatinin i urinen. CRC - kreatininkoncentration i blodet.

Mindre filtreringsvolumen i nyren afhænger af personens højde og vægt. I sådanne tilfælde beregnes kreatininclearance til værdien af ​​den gennemsnitlige kropsoverflade (1,73 m 2), når størrelsen på en person adskiller sig fra gennemsnitsværdierne. Dette er nødvendigt for "rationering" af indikatorer for clearance. For at gøre dette skal du bestemme højden og vægten af ​​personen. Dette er især vigtigt, når man gennemfører Reberga-testen hos børn, da aldersnormerne gives i form af en standard kropsoverflade.

Sammen med vurderingen af ​​glomerulær filtreringshastighed anvendes en indikator for tubulær reabsorption af vand til vurdering af nyrefunktionen. Formlen anvendes: R = C-V / C x 100%
R - reabsorption af vand i rørene (%), C-clearance (glomerulær filtrering (ml / min), V-diurese (ml / min).
Med normal nyrefunktion er hastigheden af ​​rørformet reabsorption af vand 95-99%.
Tubular reabsorption er revers absorption af vand og andre stoffer fra ultrafiltratet - primær urin, som forekommer i nyrerne. Vand, natriumbicarbonat, chlor, glucose og andre stoffer reabsorberes tilbage i blodet. Tubular reabsorption spiller en stor rolle i reguleringen af ​​blodelektrolytter for at opretholde konstancen af ​​den kemiske sammensætning af blod. I de proksimale tubuli suges 80-90% vand fra ultrafiltratet tilbage i blodet, resten går ind i loop af Henle. Niveauet af vandabsorption i de proximale dele reguleres af natrium, den primære urins hovedkation. I den distale nefron reabsorberes vandet under virkningen af ​​den antidiuretiske hormonhypofyse (ADH / Vasopressin).

Graden af ​​glomerulær filtreringshastighed hos voksne og børn

Nyrerne er et naturligt filter i kroppen, hvorigennem metaboliske produkter, herunder farlige toksiner, forlader kroppen. I alt kan de behandle op til 200 liter væske om 24 timer. Når alle de skadelige elementer er fjernet fra vandet, vender det tilbage til blodbanen.

Ofte anvendes definitionen af ​​glomerulær filtreringshastighed som en diagnose af nyrernes effektive funktion, hvis hastighed er forskellig for hver person.

Hvad er det, hvad viser og i hvilke enheder?

Hovedproblemet ved nyrerne er, at der under påvirkning af en stærk belastning nefroner dør af.

Som et resultat, fungerer det som et filter værre og værre, da nye elementer ikke længere dannes. Som følge heraf er der en masse forskellige sygdomme og komplikationer. Folk, der spiser alkohol, spiser meget salt mad og har dårlig arvelighed er særligt tilbøjelige til dette.

Hvis lægen bestemmer for nogen symptomer, at klagerne er patienter relateret til nyrerne, kan han foreskrive en diagnostisk metode som GFR, det vil sige at bestemme den glomerulære filtrathastighed.

Hvordan er de humane nyrer, læs vores artikel.

Denne metode bestemmer hvor hurtigt filtre i kroppen klare opgaven, det vil sige de renser blodet af skadelige stoffer. Det er det vigtigste i definitionen af ​​visse sygdomme, herunder kronisk.

For at bestemme GFR, brug særlige formler. Der er flere af dem, og de adskiller sig i informationsindhold. Men overalt bruger ét begreb, nemlig clearance. Dette er en indikator, hvormed du kan bestemme, hvor meget blodplasma der skal behandles på et minut.

Normale værdier

Eksperter bemærker, at der ikke er nogen klar norm for GFR, da hver organisme har individuelle indikatorer. Der er dog visse grænser for hver alder og køn:

  • mænd - 125 ml / min;
  • kvinder - 110 ml / min;
  • til børn under 12 år - 135 ml / min;
  • hos nyfødte - ca. 40 ml / min.

Under normal drift af naturlige filtre bliver blodet fuldstændigt oprenset ca. 60 gange om dagen. Med alderen forringes kvaliteten af ​​nyrerne, og filtreringens intensitet bliver mindre.

Klassificering af kronisk nyresygdom ved GFR

Der er 3 hovedtyper af sygdomme, som reducerer eller øger filtreringshastigheden. Til denne indikator kan du få en foreløbig diagnose, og yderligere analyser giver et klarere billede.

Den klasse af lidelser, der forårsager et fald i graden af ​​GFR omfatter:

  1. Kronisk nyresygdom (se CKD-stadier i tabellen). Denne sygdom fører til en øget koncentration af urinstof og kreatinin. I dette tilfælde kan nyrerne normalt ikke klare belastningen, hvilket fører til nefronernes gradvise død og derefter til et fald i filtreringshastigheden.
  2. Ca. også forekommer med pyelonefritis. Denne sygdom er smitsom. Pyelonefritis er præget af inflammatoriske processer, der nødvendigvis påvirker nephron canaliculi. Dette fører uundgåeligt til et fald i glomerulær filtreringshastighed.
  3. Et af de farligste stater kan betragtes som hypotension. I dette tilfælde er sygdommen forbundet med meget lavt blodtryk. Alt dette kan føre til hjertesvigt og reducere niveauet af GFR til kritiske værdier.

Klassen af ​​sygdomme, der fremkalder en forøgelse af nyrefunktionen, bør omfatte:

  • diabetes;
  • højt blodtryk (hypertension);
  • lupus erythematosus, som også fører til øget stress på nyrerne.
til indhold ↑

Hvordan beregnes?

Til denne diagnostiske metode afspilles en af ​​nøgleroldene ved hastigheden af ​​filtreringsprocessen. Det er for denne indikator, at det er muligt at diagnosticere en farlig sygdom på et tidligt stadium. SCF giver ikke et komplet billede, men det er sikkert at angive den rigtige retning i søgen efter en nøjagtig diagnose.

For at beregne, hvor meget væske kan genbruge nyrerne, skal du bruge datavolumen og tid. Derfor vil det endelige resultat blive vist i ml / min. Derudover anvendes data om mængden af ​​kreatinin i urinen. Til dette formål udføres en særlig analyse, hvor det er nødvendigt at indsamle urin hele dagen.

For at bestemme GFR brugt daglige mængder urin. Så eksperter i laboratoriet vil kunne beregne det omtrentlige volumen af ​​væske pr. Minut, hvilket vil være filtreringshastigheden. Yderligere indikatorer sammenlignes med normen.

Det højeste niveau af GFR bør være hos børn omkring 12 år. Endvidere begynder indikatorerne at falde. Dette bliver særlig mærkbart efter 55 år, når metabolske processer ikke længere er så aktive i menneskekroppen.

Glomerulær filtreringshastighed kan afhænge af flere faktorer:

  • blodvolumen, som er tilgængeligt i kroppen
  • tryk i det kardiovaskulære system;
  • tilstanden af ​​nyrerne og antallet af sunde nefroner spiller også en vigtig rolle.

Hvis en person bekymrer sig om deres helbred, skal disse indikatorer være normale.

Cockcroft-Gault formel

Denne teknik anses for at være en af ​​de mest almindelige, på trods af at der nu findes mere moderne metoder til beregning af glomerulær filtreringshastighed.

Essensen af ​​metoden ligger i den kendsgerning, at patienten i morgen på tom mave drikker 0,5 liter vand. Så går han hver time på toilettet og samler urin. I dette tilfælde komprimeres biomaterialet til yderligere forskning nødvendigvis i en separat beholder for hver periode.

Patientens opgave tager højde for hvor lang tid urinering varer. I intervallet mellem at gå på toilettet tager patienten blod til laboratorietest for kreatininclearance. For at definere det skal du bruge en formel, der ser sådan ud:

F1 = (u1 p) * v1, hvor

F - betyder GFR;

u1 er mængden af ​​kontrolsubstansen i blodet;

p er koncentrationen af ​​kreatinin;

v1 - forlænget første handling af vandladning efter drikkevand om morgenen.

Ifølge Schwartz

Denne metode anvendes oftest til at bestemme den glomerulære filtreringshastighed hos børn.

Diagnosen begynder med, at patienten tager blod fra en vene. Denne procedure udføres kun nødvendigvis på tom mave. Dette vil give dig mulighed for mere præcist at bestemme niveauet af kreatinin i plasma.

Derefter skal du samle urin. Denne procedure udføres to gange, men i en time. Ud over mængden af ​​væske udskilt af kroppen, er varigheden af ​​vandladning nødvendigvis noteret. For denne analyse er ikke kun minutter, men sekunder vigtige.

Med den rigtige tilgang til undersøgelsen kan du straks få 2 værdier, nemlig graden af ​​filtrering af væsken ved nyrerne og niveauet af kreatinin. Dette er en meget vigtig indikator, der kan fortælle om udviklingen af ​​mange sygdomme.

For diagnosticering af børn kan man anvende metoden til daglig urinopsamling. Proceduren udføres hver time. Hvis resultatet er, at gennemsnittet er mindre end 15 ml / min, indikerer dette udviklingen af ​​visse sygdomme, herunder kroniske.

k * højde / SCr, hvor

k er alderskoefficienten

SCr - serumkreatininkoncentration.

Dette skyldes oftest nyrernes arbejde, herunder deres svigt, problemerne i det kardiovaskulære system og metaboliske lidelser. Derfor skal du straks kontakte din læge ved de første tegn på et problem, såsom smerter i lumbalområdet, hævelse og misfarvning af urin.

CKD-EPI

Denne metode anses for at være en af ​​de mest informative og præcise, når det kommer til at bestemme GFR. Formlen blev afledt for nogle år siden, men i 2011 blev den suppleret og blev så informativ som muligt.

Ved hjælp af CKD-EPI er det muligt at bestemme ikke blot den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne, men også hvor hurtigt denne indikator ændres med alderen under påvirkning af visse lidelser. Det vigtigste er, at specialisten har mulighed for at observere ændringer i dynamik.

For forskelligt køn og alder varierer formlen, men værdier som kreatinin og alder forbliver uændrede. For repræsentanter for hvert køn er der en koefficient. Du kan beregne SKF på online-regnemaskinen her.

På trods af at denne metode som den foregående er meget informativ med hensyn til indikatorer for tilstanden af ​​det naturlige filter i kroppen, i vores land er MAWP'en ikke brugt meget ofte. Generelt er disse to metoder meget ens, da de samme indikatorer anvendes i formlen. Alders- og sexforholdet varierer imidlertid noget.

Ved beregning af metoden har MDRD formlen:

11.33 * Crk-1.154 * alder-0.203 * k = GFR.

Her vil Crk være ansvarlig for koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet, og k er den seksuelle koefficient. Med denne formel kan du få mere nøjagtige indikatorer. Derfor er denne metode til beregning af SCF meget populær i europæiske lande.

Glomerulær filtrering er reduceret - hvorfor og hvordan man behandler?

Uanset hvordan GFR er bestemt, er det nødvendigt at huske, at dette kun er en foreløbig diagnose, det vil sige en retning for yderligere forskning.

Derfor er det for tidligt at tale om passende behandling på dette stadium. Først skal du foretage en nøjagtig diagnose, bestemme årsagen til, hvad der sker i kroppen, og efter at du har begyndt at fjerne dette problem.

Men i tilfælde af nødsituation, når glomerulær filtrering er kritisk reduceret, kan diuretika anvendes. Disse omfatter Eufillin og Theobromin.

Hvis en patient overtræder GFR, det vil sige indikatorerne vil være over eller under normen, bør du helt sikkert følge den rigtige drikbehandling og en sparsom kost, der ikke overbelaster nyrerne. Fra kosten er det nødvendigt at fjerne helt salt, fed og krydret mad. I nogen tid kan du gå til kogt og parret retter.

Folkemedicin til behandling af GFR-problemer kan kun anvendes med godkendelse fra den behandlende læge.

Persille er optimal til forbedring af nyrefunktionen. Det er nyttigt både frisk og i form af afkogning. Et godt diuretikum er dogrose. Dens frugter brygges med kogende vand, insisterer, og efter at de drikker drikken tre gange om dagen i flere dage.

Nyresygdomme kan være meget farlige, så hele behandlingsprocessen skal overvåges af en specialist. Og her er det ligegyldigt, om der anvendes piller eller decoctions af urter. Og den ene og den anden kan være meget skadelig for nyrerne, hvis de anvendes ukorrekt.

Hvordan lærer glomerulus af nyren og dens funktioner fra videoen:

[02-011] Reberg test (endogen kreatininclearance)

Definitionen af ​​endogen kreatininclearance er en undersøgelse, der anvendes til at vurdere niveauet af glomerulær filtrering.

  • [90-001] At tage blod fra en perifer ven170 gnid.
  • [90-559] Service til forberedelse af opsamling af daglig urin uden konserveringsmiddel (med vakuumrør) 180 gnid.
  • Eliminer alkohol fra kosten inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Børn under 1 år spiser ikke i 30-40 minutter før undersøgelsen.
  • Børn i alderen 1 til 5 år må ikke spise 2-3 timer før undersøgelsen.
  • Undgå fra kost af krydrede, salte fødevarer, fødevarer, der ændrer urinens farve (for eksempel rødbeder, gulerødder) inden for 12 timer før undersøgelsen.
  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen, du kan drikke rent, ikke-karboneret vand.
  • At udelukke (i samråd med lægen) at tage diuretika inden for 48 timer før urinopsamling.
  • Eliminer fysisk og følelsesmæssig stress inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Røg ikke i 30 minutter før undersøgelsen.

Derhjemme: Et biomateriale kan tages af en mobilarbejder.

I Diagnostic Center: Den optagelse eller uafhængige indsamling af biomateriale udføres i Diagnostic Center.

Uafhængigt: Biomaterialet opsamles af patienten selv (urin, afføring, sputum, etc.). En anden mulighed - prøver af biomateriale giver patienten en læge (for eksempel kirurgisk materiale, cerebrospinalvæske, biopsiprøver osv.). Efter at have modtaget prøverne kan patienten enten levere dem selv til Diagnostic Center eller ringe til mobile hjemmet til at overføre dem til laboratoriet.

* Prisen inkluderer ikke omkostningerne ved at tage biomaterialet. Tjenester til at tage biomaterialer tilføjes til reservationen automatisk. Ved bestilling af flere ydelser på én gang betales biomaterialesamlingstjenesten kun én gang.