Hastigheden af ​​vandladning pr. Dag hos børn

Infektion

Hyppigheden af ​​vandladning, mængden af ​​urin udskilles og dens farve kan fortælle en hel del om tilstanden af ​​urinsystemet i et barn. Det er vigtigt at vide, at disse tal kan ændre sig med alderen.

Derfor er det ikke altid mere sjældent eller hyppig vandladning vil indikere enhver patologi. For ikke at bekymre dig forgæves, er det værd at kende normerne for mængden af ​​vandladning hos børn i løbet af dagen.

Urination hos nyfødte

En nyfødt baby kan muligvis urinere selv under fødslen eller umiddelbart efter det, eller det kan ikke skrive overhovedet den første dag. Oftest forekommer fysiologisk oligoanuri (fald i urinproduktion) i de første dage af livet. På dette tidspunkt går babyen på toilettet fra 3 til 5 gange.

Fra den tredje dag begynder vandladningen at stige. I ugen af ​​barnets alder kan det være 25 gange om dagen - fysiologisk polyuri (hyppig vandladning) opstår. I de første dage af livet varierer det daglige volumen af ​​væske, som barnet tildeler, fra 10 til 200 ml og når 300 ml om måneden.

Den nyfødte organisme er dårligt tilpasset omgivelserne, dens tilstand afhænger af mange faktorer. Ikke en undtagelse og urinogenitalt system. Urineringens art kan variere på grund af indflydelse af kulde eller varme, typen af ​​fodring, drikregimet.

På grund af de anatomiske og fysiologiske egenskaber hos en nyfødtes nyrer kan hans urin blive et lyst orange lys. Dette sker oftest i den første uge af livet. Forældre opmærksom på, at urinen begyndte at forlade murstenrødde pletter på bleerne. Denne tilstand kaldes urinsyre diatese eller nyreinfarkt.

Det er den fysiologiske norm og er fuldstændig harmløs for helbredet. Men det er vigtigt at kontakte en specialist hurtigt, hvis urinen ikke normaliseres efter 3-5 dage, skal den blive halmgul eller helt gennemsigtig.

Normer for ældre børn

Efterhånden som barnet vokser, begynder flere og flere faktorer at påvirke karakteren af ​​hans vandladning - væskeindtag, motortilstand, følelsesmæssig tilstand. For eksempel tømmer undvigende og mentalt ustabile børn deres blære meget oftere end deres roligere jævnaldrende.

Derfor bliver det med alder vanskeligere at definere en slags ramme. For at beregne mængden af ​​mængde per dag af vandladning hos børn under 10 år, brug følgende formel:

M = 600 + 100X (n-1), hvor M er den daglige diurese, og n er barnets alder.

Det er værd at bemærke, at under afvænning af babyen fra bleer ser det ud til, at barnet urinerer kun hvert minut. I dette tilfælde ændrer den samlede mængde urin ikke, bare blæren behøver at lære at akkumulere urin, og barnet kontrollerer tømningsprocessen.

Vær også ikke bange for, at hyppigheden af ​​vandladning er faldet efter indførelsen af ​​fast mad i babyens kost. Dette skyldes, at kroppen begyndte at modtage mindre væske.

Det er logisk, at jo ældre barnet er, desto mindre har han brug for at tømme blæren. Faktisk, sammen med væksten af ​​hele organismen, øges boblen også. Må ikke bekymre dig om antallet af urinationer faldt, men den daglige diurese forblev den samme. Der er heller ikke tegn på patologi og en svag stigning i vandladning, medmindre barnet gør andre klager.

Hvis vandladningen bliver mindre hyppig

Sjælden vandladning hos et barn, hvis det ikke skyldes eksterne faktorer, kan indikere følgende patologier:

  • delvis eller fuldstændig blokering af urinerne
  • nedsat filtreringsevne hos nyrerne;
  • traume til ryggen
  • alvorlig nervøsitet, hysteri
  • klemning af urinrøret
  • Tilstedeværelsen af ​​salte i urinsystemet.

Endelig kan kun en specialist diagnosticere ved hjælp af forskellige undersøgelser. Derfor, hvis barnet er på korrekt ernæring, er det korrekte drikke regime og ikke overophedes, og antallet af vandladning falder, et presserende behov for at konsultere en læge.

Hvis vandladning bliver hyppigere

Årsager til øget vandladning kan være forskellige, men oftest er det forbundet med inflammatoriske processer i barnets urinveje:

  • pyelonefritis;
  • cystitis;
  • urethritis;
  • blære abnormiteter
  • kronisk nyresvigt.

Det er vigtigt at nøje overvåge arten af ​​vandladning hos børn, men ikke straks sprede panik med ændringer. Ofte skyldes de fysiologiske årsager.

Før du går til lægen, skal du analysere, hvad barnet spiste, hvor meget han drak, hvor meget han flyttede. Glem også om indflydelsen af ​​temperatur, årstid og klima. Hvis barnet allerede er gammelt nok, er det tilrådeligt at spørge om eventuelle klager - rygsmerter eller underliv, brændende fornemmelse under rejsen til toilettet mv. Hvis der ikke er nogen, er det sandsynligvis, at barnet er helt sundt.

Uregelmæssigheder i vandladning hos børn. Polikliniske praktikers rolle

Udgivet i tidsskriftet:
PRACTICE OF PEDIATRA, urologi, januar 2008

SN Zorkin, S.A. Borisova, T.N. Gusarova, Statens Videnskabelige Center for Børns Sundhed, Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab

Urineringssygdomme er en patologi, der ikke truer patientens liv direkte, men er utvivlsomt et væsentligt problem, hvilket fører til en mere eller mindre udtalt begrænsning af patientens mentale og fysiske aktivitet, hvilket gør det vanskeligt for hans sociale tilpasning og kommunikation med jævnaldrende at bidrage til at lære lags eller konfliktsituationer i familie.

Hvor vigtigt dette problem er for barnet, siger, at børn med nedsat vandladning sætter det på tredjepladsen efter sådanne stress som forældrenes død og muligheden for at gå blinde. Det skal understreges, at denne patologi ikke kun vedrører patienten selv, men også hans mikro miljø, som igen kan bevare torpidforløbet af urinforstyrrelser. Desuden er det beskrevne sæt af problemer relevant for børn, især i visse perioder, der er kritiske ud fra psykofysiologiske ændringer (i førskole-, førskole- og skoleperioder, når et barn er involveret i en ny social gruppe - børnehave, skolehold i før- og ungdomsperioden) [1, 2, 3, 7, 16].

Imidlertid er det altid nødvendigt at huske, at vandladningsforstyrrelser også kan være en manifestation af en mere alvorlig patologi i urinsystemets organer, såsom tilbagevendende kronisk blærebetændelse, pyelonefritis, vesicoureteral reflux, megaureter. Disse krænkelser af urodynamik er årsagen til udviklingen af ​​nefrosclerose, arteriel hypertension, kronisk nyresvigt og tidlig invaliditet [5, 10, 17].

Blandt urinforstyrrelser bør man udstikke: fysiologisk urininkontinens, neurogene blæredysfunktioner, enuresis og dysuriske fænomener (urinveje på grund af nedre urinvejsinfektion, urethritis, balanitis, vulvitis, cystitis).

FYSIOLOGISK INDHOLD AF URIN

Dette fænomen gælder ikke for patologi i en vis alder og karakteriserer stadierne af dannelsen af ​​blærens funktion.

Fra fødsel til 6 måneder har barnet en "umodent type vandladning". Blærens refleksbuer lukkes på niveau med ryg- og midterhvirvel, og vandladning udføres refleksivt, idet urinen ophobes (op til 20 gange om dagen). Fra 6 måneder begynder barnet at føle blærens påfyldning og forsøger at "signalere" andre, der skal tømme det (barnet bliver koncentreret, begynder at skubbe, sommetider græder og beroliger efter vandladning). Derfor bør en læge, der blev henvendt af forældre med sådanne "klager", berolige forældre og forklare, at der på nuværende tidspunkt dannes en cortical urineringskontrol hos barnet. Men for at udelukke forskellige sygdomme i urinvejeorganerne skal barnet foretage en ultralydsundersøgelse og urinalyse. Fra nu af er det tilrådeligt for forældre at begynde at begynde at undervise i toiletens færdigheder. Efter et år bliver den konditionerede refleks endnu mere aktiv, barnet danner en central hæmning af vandladning og øger blærens kapacitet.

Afslutningen af ​​dannelsen af ​​blærefunktionen ("moden vandladning") sker i 3-4 år og er kendetegnet ved en række indikatorer:

  • Blærevolumenets overensstemmelse med aldersstandarder (svingninger i urinvolumen i løbet af dagen fra 60 til 160 ml);
  • Tilstrækkelig vandladning pr. Dag (7-9 gange) tilstrækkelig til diurese og blærevolumen;
  • fuld retention af urin dag og nat;
  • evnen til at forsinke et stykke tid og afbryde vandladningen om nødvendigt
  • evnen til at tømme blæren uden forudgående trang med et lille volumen på grund af voluntiv regulering af vandladning
  • visse opgaver, der ledsager urinering (privatliv, hygiejne osv.). Hvis den fyldte blære kan vække barnet, dannes der en kortikal kontrol over urineringens funktion [12]. I betragtning af alder er urininkontinens som den mest fremtrædende manifestation af urinforstyrrelser normalt betragtet som en patologi hos børn over 5 år. Ved denne alder kræver regelmæssig urininkontinens undersøgelse og behandling af forskellige specialister [3, 5, 10, 16]. NEUROGENOUS URINARY BUBBLE DYSFUNCTION Den nedre urinvejs normale funktion består af to faser - urinakkumuleringsfasen og tømningsfasen - og bestemmes af det komplekse samspil mellem blæren, sphincterapparatet, urinrøret og alle niveauer i nervesystemet. Overtrædelser af disse forhold kan finde sted både i akkumuleringsfasen og i frigivelsesfasen. Alle disse lidelser kaldes "neurogen blære" - et kollektivt begreb, der forener en stor gruppe krænkelser af blærens reservoir og evakueringsfunktioner, der udvikles som følge af nervesystemets skader på forskellige niveauer og er præget af ændringer i blærens uroepitheliale glatte muskelstruktur. Blærens muskler (detrusor) kan have normal og patologisk funktion: eller hyperaktiv, som kun forekommer i fyldningsfasen og manifesterer sig ved ufrivillige sammentrækninger af afvænningen, som ikke undertrykkes af volontørindsats; eller hypoaktive, der opstår i afladningsfasen og manifesteres af en nedsættelse eller manglende kontraktil aktivitet af blæren, hvilket fører til en overtrædelse af dens tømning. De mest ekstreme krænkelser af blæreens kumulative og evakueringsfunktioner er forskellige former for urininkontinens. I øjeblikket er det mest hensigtsmæssige til brug i barndoms urologi klassificering af urininkontinens, foreslået af professor E.L. Vishnevsky (2001) [3]. Urininkontinens:
  • imperativ (motorisk og sensorisk);
  • stressende (med spænding);
  • refleks;
  • overflow:
    - lille volumen (op til 150 ml)
    - gennemsnitsvolumen (150-300 ml),
    - stort volumen (mere end 300 ml);
  • kombineres. Den hyppigst forekommende form for urin dysfunktion hos børn er den overaktive blære (OAB), en tilstand præget af tilstedeværelsen af ​​uopsættelige indtrængninger, som kan ledsages af akut urininkontinens, hyppig vandladning (> 8 μm / dag) og nocturia (≤1 (2) miktium / nat). Ifølge forskellige forfattere lider omkring 50-100 millioner mennesker af OAB-symptomer verden over. Udbredelsen i Rusland - 38% blandt børn - hvert femte barn har vigtige former for vandladningsforstyrrelser. Incidensen er 17,8%. Årsagerne til udviklingen af ​​blære hyperaktivitet afspejles i sin klassificering:
  • neurogen hyperaktivitet (det gamle udtryk er detrusor hyperreflex), tilstedeværelsen af ​​neurologisk patologi;
  • idiopatisk hyperaktivitet (det gamle udtryk er ustabiliteten af ​​detrusoren), årsagen er ikke blevet fastslået. Det ledende led i patogenesen af ​​OAB er detrusorens øgede følsomhed over for det parasympatiske nervesystem mediator, acetylcholin [2, 4, 17, 21]. ENURESE En anden almindelig urinforstyrrelse er enuresis. Dette udtryk forstås almindeligvis enhver ufrivillig vandladning (inkontinens) efter at have nået alderen, når urineringskontrol skal opnås (normalt 5 år). Enuresis kan forekomme både under søvn (nat enuresis) og om dagen (dagtid enuresis). Men efter vores mening er daytime enuresis en manifestation af neurogen blære dysfunktion. Derfor ville det være mere hensigtsmæssigt at forlade udtrykket "enuresis" for at indikere, at kun sengevædning forekommer. I tilfælde af daytime enuresis er det bedre at bruge udtrykket "inkontinens i dag" eller først angive form for neurogen dysfunktion, for eksempel "overaktiv blære" og derefter tilføje "inkontinens i dag". I tilfælde hvor der er en kombination af neurogen dysfunktion med sengevædning, skal du tilføje - "enuresis". Hovedårsagerne til udviklingen af ​​enuresis:
  • Forsinket modning af nervesystemet.
  • Ugyldig arvelighed (i 75% af tilfældene - begge forældre lidt af enuresis i barndommen; 45% af tilfældene - en af ​​forældrene lidt af enuresis, kun 15% af sagerne lider ikke af enuresis).
  • Forstyrrelse af sekretionen af ​​antidiuretisk hormon.
  • Forstyrrede aktiveringsreaktioner under søvn.
  • Virkninger af psykologiske faktorer og stress.
  • Urologisk patologi og urinvejsinfektion. Forekomsten af ​​enuresis varierer afhængigt af alder. Ved 5 år er det udbredt og forekommer hos 15-20% af børnene i en alder af 10 år - hos 5% blandt ungdommen 2% af børnene lider og blandt personer over 18 år - 0, 5%. Drengene lider af enuresis 1,5-2 gange oftere end piger [11]. Det er accepteret at underdele enuresis til primær (barnet har aldrig været "tørt" siden fødslen) og sekundært, hvilket sker efter en periode med stabil kontrol fra barnets vandladning (mindst 6 måneder). Udtrykket "monosymptomatisk enuresis" karakteriseres kun ved naturturinering. Denne mulighed er mest almindelig hos børn og forekommer i 60-85% af tilfældene. Ved "polysymptomatisk enuresis" menes en kombination af natininkontinens med andre urinveje - aurity, pollakiuri, inkontinens i dag - det vil sige symptomer på OAB (15-40%) [1]. Hvis undersøgelsen af ​​barnet ikke viste nogen abnormiteter, taler de om ukompliceret enuresis. I tilfælde af kompliceret enuresis detekteres neurologiske lidelser, infektioner eller anatomiske og funktionelle forandringer i urinvejen under undersøgelsen. DIAGNOSER En klar algoritme for diagnostiske foranstaltninger gør det muligt for lægen under den indledende behandling af patienter med klager over vandladning og urininkontinens at bestemme, i hvilken udstrækning denne tilstand er en manifestation af OAB eller monosymptomatisk enuresis, hvis behandling er inden for pædiatrikers kompetence. Først og fremmest er det nødvendigt at indsamle anamnestiske data omhyggeligt, og i tillæg til fødselshistorien bør familiens historie med identifikation af sygdomme i nervesystemet og urinvæsenet afklares, at der forekommer enuresis hos forældre og pårørende. I barnets historie, udover sygdom og skader, opdragelsens træk, dannelsen af ​​pænefærdigheder, barnets adfærd, levevilkår i familien, drikkeplanen (børn over et år gammel behøver ikke mere end 1,0-1,5 liter væske om dagen), søvnmønstre. Under det første besøg hos lægen indsamles en detaljeret historie om vandladningsforstyrrelser med angivelse af alder af forekomst, tilstedeværelse og varighed af den "tørre" periode, hyppigheden af ​​urininkontinensepisoder og tidspunktet for deres forekomst (dag, nat), urinstrømmenes karakter, tilstedeværelsen af ​​haster, stressurininkontinens, samtidig forstoppelse eller encopresis og urinvejsinfektion. Detaljeret omhyggelig undersøgelse af sygdommens sygehistorie vil give dig mulighed for at undgå mange unødvendige undersøgelser i fremtiden og korrekt ordinere den nødvendige behandling. En grundlæggende rolle i diagnosen blærefunktion er givet til den kliniske analyse af vandladning. Funktionstilstanden vurderes af forældre, der registrerer rytmen for spontan urination hos et barn derhjemme i 2-3 dage (tid og volumen af ​​hver vandladning er noteret, resultaterne registreres i form af et bord); Specielle tabeller udfyldes af lægen for at identificere den "modne vandladning" og det imperative urinationssyndrom. I fremtiden vil disse data hjælpe med at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen [3]. Ved fysisk undersøgelse undersøges abdominale organer og det urogenitale system. En undersøgelse af lænderegionen for at identificere epithelialkontraktioner, hårets hårdhed i sacrummet, hvilket angiver muligheden for uregelmæssigheder i rygsøjlens og rygmarvets struktur. I undersøgelsen af ​​neurologisk status er der opmærksom på motorens tilstand, sensoriske og refleks-kugler (følsomhed i perinealområdet og tonen af ​​den analse sphincter undersøges nødvendigvis). Det er nødvendigt at foretage flere generelle og en kvantitative analyser af urin, om nødvendigt bakteriologisk undersøgelse. Vist Zimnitsky test for at vurdere nyres funktionelle tilstand. For at udelukke misdannelser i urinsystemet anvendes en screeningsmetode - en ultralydsundersøgelse af nyrerne og blæren. Det er nødvendigt at foretage forskning før og efter vandladning, liggende og stående. Ved hjælp af ultralyd kan du bestemme blærens placering, tykkelsen af ​​dets vægge, tilstedeværelsen af ​​resterende urin (normalt må blærens vægtykkelse ikke overstige 2 mm, og mængden af ​​resterende urin må ikke overstige 10% af den valgte). Således, at have udelukket i primærstadiet misdannelse af urinvejene og rygsøjlen, infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinsystemet, sygdomme i centralnervesystemet, endokrine patologi, bør barnlægen ordinere behandling. Ved opdagelse af en urologisk patologi skal patienter undersøges i en specialiseret indlæggelsesindstilling. THERAPY Behandlingen af ​​OAB er rettet mod fjernelse af hæmmede nedskæringer i detrusoren og en forøgelse af blærens effektive volumen. Behandlingsmetoder for OAB består af ikke-medicinske foranstaltninger og farmakoterapi. Ikke-medicin behandling omfatter adfærdsterapi, bækken muskel øvelser ved hjælp af biofeedback metode, neuromodulation, fysioterapi). I øjeblikket er farmakoterapi en af ​​de mest almindelige og effektive metoder til behandling af urin og urininkontinensforstyrrelser hos børn [2, 10, 13, 17, 21]. Metoden er af interesse primært på grund af dets tilgængelighed, muligheden for langvarig brug og regulering af eksponering. På trods af den store arsenal af lægemidler anses hovedet til behandling af urinveje som følge af et fald i blærekapaciteten, at det er præparater af M-cholinolytic-serien [14, 15, 18]. Disse stoffer i mange års brug har vist sig at være ret effektive med hensyn til korrektion af opkastningsforstyrrelser og forbliver fortsat den første linje af farmakologisk terapi for OAB. Det mest kendte lægemiddel, den eneste godkendt til brug i pædiatrisk praksis i Rusland, er oxybutyninhydrochlorid (Driptan), hvis anvendelse fører til en stigning i det effektive blærevolumen med 25%, hvilket bidrager til akkumulering af urin på grund af den afslappende virkning på blære musklerne (undertrykker sammentrækningen af ​​glatte detrusor myocytter ). Muligheden for et fleksibelt doseringsregime af lægemidlet giver patienterne mulighed for at få kontrol over OAB, hvilket letter at finde en balance mellem effektivitet og tolerance for oxybutynin (tabel 1) [14, 21]. Tabel 1. Doseringsregime for oxybutynin

    Incontinens hos børn

    Incontinens hos børn - en lidelse af frivillig vandladning, barnets manglende evne til at kontrollere urinvirkningen. Incontinens hos børn er præget af manglende evne til at akkumulere og bevare urin, som ledsages af ufrivillig vandladning under søvn eller vågenhed. For at klarlægge årsagerne gennemgår børn urologiske (ultralyd i urinvejen, cystoskopi, nyresygdomme og blære, elektromyografi, uroflowmetri) og neurologisk (EEG, Echo EEG, REG) undersøgelse. Behandling af urininkontinens er baseret på årsagerne og kan omfatte medicinterapi, fysioterapi, psykoterapi mv.

    Incontinens hos børn

    Incontinens hos børn - gentaget ufrivillig (ubevidst) vandladning i løbet af dagen eller om natten. Urininkontinens lider 8-12% af børnene, idet enuresis er den mest almindelige form for barndomspatologi. Den polyetiologiske karakter af urininkontinens hos børn gør dette problem relevant for en række pædiatriske discipliner: pædiatrisk neurologi, pædiatrisk urologi og børnepsykiatri.

    Hos børn under 1,5-2 år betragtes urininkontinens som et fysiologisk fænomen, der er forbundet med umættelsen af ​​somatovegetative reguleringsmekanismer. Normalt dannes urinretentionskompetencer under blærefyldning i et barn med 3-4 år. Men hvis urineringskontrol færdigheder ikke er blevet etableret i denne periode, bør du søge årsagerne til urininkontinens hos barnet. Incontinens hos børn er et socialt og hygiejnisk problem, der ofte fører til udvikling af psykopatologiske lidelser, der kræver langvarig behandling.

    Årsager til barnets urininkontinens

    Urininkontinens hos børn kan skyldes nedsat nervøs regulering af bækkenorganernes funktion på grund af organiske læsioner i hjernen og rygmarven: skader (kranial, spinal-cerebral), tumorer, infektioner (arachnoiditis, myelitis mv.) Cerebral parese. Ofte påvirker inkontinens børn med forskellige psykiske sygdomme (mental retardering, autisme, skizofreni, epilepsi).

    Incontinens kan skyldes anatomiske lidelser i udviklingen af ​​barnets urinsystem. Således kan det organiske grundlag for urininkontinens være repræsenteret ved nonunion af urachus, ectopia af urinledsåbningen, blæreudstødning, hypospadier, epispadier, intravesikulær obstruktion mv.

    I nogle tilfælde forekommer urininkontinens hos børn på baggrund af søvnapnøsyndrom, endokrine sygdomme (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hypothyroidisme, hypertyreose), medicin (antikonvulsiver og beroligende midler).

    Faktisk enuresis hos børn er et multifaktorielt problem. Enuresis kan have en arvelig karakter: Det er bevist, at hvis begge forældre lider af urininkontinens i barndommen, er sandsynligheden for enuresis hos et barn 77%, hvis kun en af ​​forældrene lider af en urinvejsforstyrrelse - 44%.

    Oftest er udviklingen af ​​urininkontinens hos børn (enuresis) forbundet med en forsinkelse i modningen af ​​barnets nervesystem på grund af et ugunstigt forløb i perinatalperioden. Immaturiteten i centralnervesystemet kan skyldes truslen om abort, præeklampsi, anæmi hos en gravid kvinde, lavt vand, højt vandniveau, intrauterin hypoxi hos fosteret, asfyxi under fødslen og fosterskader. I fremtiden danner disse børn normalt neurogen blære dysfunktion. Incontinens lider ofte af hyperaktive børn.

    I nogle tilfælde forklares sengevætning ved en krænkelse af rytmen af ​​sekretion af antidiuretisk hormon (vasopressin). På grund af utilstrækkelig plasma vasopressinkoncentration om natten udskiller nyrerne en stor mængde urin, som overlader blæren og fører til ufrivillig vandladning.

    Urininkontinens kan være forbundet med urogenitale sygdomme (pyelonefritis, cystitis, urethritis, vulvovaginitis hos piger, balanoposthitis hos drenge, vesicoureteral reflux, nephroptosis, pyeloectasia), helminthisk invasion. Allergiske sygdomme som urticaria, atopisk dermatitis, bronchial astma og allergisk rhinitis kan medvirke til øget irritabilitet i urinen og urininkontinens hos børn.

    Hos børn, især førskolebørn, kan urininkontinens være stressende i naturen. Ganske ofte er en skilsmissesituation, en elskedes død, familiekonflikter, pædagogik, overførsel til en anden skole eller børnehave, ændring af bopæl og fødsel af et andet barn i familien en foruroligende situation. For nylig kaldte børnelæger blandt årsagerne til urininkontinens en udbredt anvendelse af engangsbleer, der forsinker dannelsen af ​​en konditioneret refleks til urinering hos et barn.

    I de fleste tilfælde fremkaldes urininkontinens hos børn ved en kombination af de indikerede faktorer.

    klassifikation

    I tilfælde af at ufrivillig udstrømning af urin opstår gennem urinrøret, taler de om vesikal inkontinens; hvis urin udskilles via andre unaturlige kanaler (for eksempel urin og livmoderfistler) betragtes denne tilstand som ekstravaskulær urininkontinens. I det følgende vil kun former for vesisk urininkontinens hos børn overvejes.

    I pædiatrisk urologi er det sædvanligt at skelne mellem inkontinens og inkontinens: i det første tilfælde føler barnet sig om at urinere, men kan ikke holde urinen tilbage. i det andet kontrollerer barnet ikke vandladning, fordi han ikke føler trangen. I tilfælde af at urininkontinens opstår i en drøm (hos børn over 3,5-4 år mindst 2 gange om måneden) i mangel af psykiske sygdomme og anatomiske og fysiologiske mangler i urogenitale sfæren, taler de om enuresis (nat eller dag).

    Incontinens hos børn kan være af primær og sekundær art. Ved primær (vedvarende) menes en forsinkelse i dannelsen af ​​den fysiologiske refleks ved at blive og kontrollere urinering. Dette sker sædvanligvis på baggrund af neuropsykiatriske lidelser eller organiske lidelser i urinsystemet. Tilfælde af sekundær (erhvervet) urininkontinens omfatter situationer hvor evnen til at stoppe vandladning går tabt efter en periode med vandladningskontrol i mere end 6 måneder. Sekundær inkontinens hos børn kan have en psykogen, traumatisk og anden oprindelse.

    Ifølge udviklingsmekanismerne kan urininkontinens være afgørende, refleks, stressende, fra blæreoverløb, kombineret.

    Med imperativ (imperativ) urininkontinens, klarer barnet ikke at kontrollere urinering i trangets højde. Denne mulighed findes normalt hos børn med en hyperrefleks neurogen blære.

    Stress urininkontinens hos børn udvikles på grund af indsats ledsaget af en kraftig stigning i intra-abdominal tryk (hoste, grinning, nysen, løftevægte osv.). Denne type skyldes oftest den funktionelle svaghed i bækkenbundens muskler og urinhalsen.

    Adskillelsen af ​​kortikale og spinalcentre, der regulerer bækkenorganernes funktion, herunder frivillig vandladning, fører til refleksinkontinens hos børn. I disse tilfælde bemærkes ufrivillig lækage af urin drop-by-drop eller i små portioner.

    Paradoksal ischuri eller urininkontinens, der er forbundet med blæreoverløb, kan være lille - op til 150 ml; medium -150-300 ml og et stort volumen på mere end 300 ml. Denne lidelse er karakteriseret ved ufrivillig urinudskillelse som følge af overløb og overbelastning af blæren hos børn med en hyporeflex neurogen blære og en ekstruderende obstruktion.

    Incontinenssymptomer

    Urininkontinens er ikke en uafhængig sygdom, men en lidelse der forekommer i forskellige nosologiske former. Incontinens hos et barn kan være permanent eller intermitterende; kun bemærkes i en drøm eller også i en vågen tilstand (normalt under latter, løb); har karakter af en lille lækage af urin eller fuldstændig spontan tømning af blæren.

    Hos børn med urininkontinens er der ofte markerede sygdomme: tilbagevendende urinvejsinfektioner, forstoppelse eller encopresis. På grund af hudens konstante kontakt med urin forekommer ofte dermatitis og pustulære læsioner.

    Børn med enuresis er karakteriseret ved følelsesmæssig labilitet, isolation, sårbarhed eller varmt temperament, irritabilitet, adfærdsafvigelser. Sådanne børn kan lide af stammen, bruxisme, søvnforstyrrelser, søvnevandring og tale. Vegetative symptomer er typiske: takykardi eller bradykardi, sved, cyanose og kolde ekstremiteter.

    diagnostik

    Specialiseret undersøgelse af børn med urininkontinens er først og fremmest rettet mod at fastslå årsagerne til denne tilstand. Derfor kan et team pædiatriske specialister, herunder en børnelæge, pædiatrisk urolog eller pædiatrisk nephrolog, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk psykiater, pædiatrisk psykolog, deltage i den diagnostiske søgning. Undersøgelsen af ​​somatisk status indebærer indsamling af en detaljeret historie, vurdering af den generelle tilstand, undersøgelse af lænderegionen, perineum, eksterne kønsorganer.

    På tidspunktet for uronfrologisk undersøgelse vurderes den daglige rytme af vandladning, laboratorietest udføres (urinalyse, bakteriologisk urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko og andre), uroflowmetri, ultralyd af nyrer og blære, gennemgang og udskillelsesurografi. Med manglende information udføres invasive diagnostiske procedurer: cystometri, cystoskopi, urethral profilometri, elektromyografi af blærens muskler, urethrocystoskopi.

    Børn med urininkontinens og forværret perinatal historie skal vurdere neurologisk status med EEG, Echo EEG, REG og craniography. I tilfælde af formodede abnormiteter i rygudviklingen indikeres radiografi, CT-scanning eller MRI af lumbosakral rygsøjlen, elektroneuromyografi.

    Behandling af urininkontinens hos børn

    Afhængigt af de identificerede etiologiske faktorer udføres behandlingen forskelligt. I tilfælde af medfødte misdannelser i urinvejen udføres deres kirurgiske korrektion (urethralplast, sphincteroplasty, suturering af blærefistel etc.). Hvis der opdages inflammatoriske sygdomme, ordineres kurser med konservativ behandling af urethrit, cystitis, pyelonefritis. Behandling af børn med psykiske lidelser og psykogen urininkontinens udføres af børnepsykiatere og psykologer ved hjælp af lægemiddelterapi, psykoterapi. Hvis årsagen til urininkontinens hos et barn er utilstrækkelig modenhed i nervesystemet, vises kurser med nootropiske lægemidler.

    En vigtig rolle i behandlingen af ​​enhver form for inkontinens er regimepunkter: eliminering af stressfulde situationer, skabelse af en velvillig atmosfære, begrænsning af væskeindtag natten, tvungen vækkelse af barnet og siddende på gryden om natten mv.

    forebyggelse

    De mange forebyggende foranstaltninger, der tager sigte på at forhindre urininkontinens hos børn, skyldes sygdommens ætiologi. Generelle anbefalinger omfatter overholdelse af søvn og vågenhed, barnets rettidige skolegang til potten, sundhedsmæssig og hygiejnisk uddannelse af børn, normalisering af det psykologiske klima. Tidlig behandling af urinvejsinfektioner, abnormiteter i det urogenitale system og andre tilknyttede sygdomme er nødvendig. En vigtig rolle er spillet af det gunstige forløb af graviditeten.

    I intet tilfælde bør børn blive skylden for inkontinens - dette kan øge barnets følelse af skam og ringere grad.

    Incontinens i børns dagtimerne

    Urininkontinens er en patologisk tilstand, der er ret almindelig hos ældre børn. Det medicinske navn for sygdommen er enuresis. Det er karakteriseret ved manglende evne til at kontrollere vandladning under søvn, såvel som i andre situationer. Hvad der udgør urininkontinens hos børn, bør årsager og behandling overvejes mere detaljeret. Denne sygdom fører trods alt mange psykiske problemer til barnet.

    Årsager til sengevædning hos børn

    Forekomsten af ​​enuresis er oftest forbundet med en unormal struktur af blæren. Også sygdommen opstår i sådanne situationer:

    skarp trang til at urinere reduceret blærekapacitet; regelmæssig forstoppelse hjælper med at reducere blærens funktion hyppige stressfulde situationer genetisk prædisponering for sygdommen.

    Nat urininkontinens hos børn er en ret almindelig lidelse blandt børn i skole og førskolealder. Tidlig henvisning til en specialist vil hjælpe med at undgå kronisk inkontinens.

    Årsager til inkontinens i dag

    Dagtid inkontinens ses oftest hos piger. Det er forbundet med sådanne faktorer:

    skarp trang til at urinere ukontrolleret vandladning, når de griner indkomsten af ​​resterende urin ind i pigens kønsorganer bidrager til spontan fjernelse af urin.

    En enkelt tilfælde af inkontinens hos et barn er ikke farligt.

    Typer af sygdommen hos børn

    Afhængig af årsagen til spontan vandladning er disse typer af denne sygdom kendetegnet:

    Imperativ inkontinens. Det forekommer hos børn med overdreven aktivt arbejde i blæren, hvor der er en skarp trang til at urinere. Stressinkontinens hos børn. Det manifesterer sig i løbet af barnets fysiske aktivitet såvel som med sådanne reflekshandlinger som nysen eller hoste. En baby med denne form for sygdommen har svage bækkenbundsmuskler og inkontinens af urin og afføring. Refleksinkontinens. Det er en komplikation efter rygmarv og lændesmerter. Denne type sygdom er normalt forfulgt af en lang forsinkelse i vandladning. Bladder overløb. Opstår som følge af langvarig vandladning. I dette tilfælde falder urinen gradvist ud. Barnet kan ikke kontrollere denne proces. Fuld inkontinens. Det er kendetegnet ved en total ukontrolleret urinproduktion på ethvert tidspunkt af dagen. Det er en konsekvens af visse sygdomme i nyre- og urinveje.

    Det er vigtigt at huske! Uanset sygdommens form er øjeblikkelig behandling af barnet påkrævet! Denne sygdom giver jo alligevel en masse lidelser, både fysisk og psykologisk.

    Funktioner af sygdommen

    Baby inkontinens er ikke farlig og ivrig i op til 4 år på grund af, at blæren endnu ikke er fuldt dannet. Det vil sige, at barnet ved 4 år allerede begynder at have den fysiske evne til at kontrollere vandladning, selv i søvn.

    Patologi spontan vandladning anses for at være fra 6 år. I denne alder skal barnet klart svare deres ønsker, selv om natten. Hvis inkontinens i denne alder fortsætter, så er denne faktor grunden til at søge en læge.

    Et barn i en alder af 8 kan lide af denne sygdom som følge af en forstyrrelse af centralnervesystemet. På grund af sådanne abnormiteter i kroppen hos børn kan inkontinens overholdes.

    Hvad angår sygdommen hos børn 10 år og derover, så forekommer det oftest på grund af psykologiske faktorer. Så er inkontinens i ungdomsårene manifesteret i sådanne situationer:

    stærk følelsesmæssig stress, stressende situationer; overdreven værgemål eller manglende opmærksomhed hos forældre, som følge heraf en teenager på et underbevidst niveau ønsker at føle sig som et lille barn; svage bækken muskler; lyd søvn, der skyldes medfødte træk i nervesystemet; smitsomme sygdomme i det genitourinære system;

    Incontinens under ungdomsår ses normalt om natten under søvn.

    Behandling af sygdommen

    Hvordan man behandler enuresis? For at bestemme den korrekte og mest effektive metode til behandling af et barn er det nødvendigt at konsultere en specialist. Han undersøger omhyggeligt barnet og foreskriver den mest effektive behandling. Lægen ordinerer oftest en omfattende behandling, som omfatter:

    Tabletter til børn. Medikamentterapi tager sigte på at fjerne overdreven aktivitet og overspænding ved sengetid. Dette vil hjælpe med at sikre en fuld og høj kvalitet hvile. Hvis spontan vandladning er forbundet med en smitsom sygdom, så er en antibiotikabehandling ordineret til spædbørn eller ældre børn. Generelt er narkotika rettet mod at normalisere nervesystemet, som straks vil signalere en trang. De mest almindelige lægemidler er Radeorm, Pantogam, Glycine, Melipramin og andre. Fysioterapi. Sådanne procedurer som elektroforese, akupunktur, magnetisk terapi, massage påføres blæreens normale funktion. Psykoterapi. Kernen i denne metode til at påvirke en sygdom er i kommunikation med en psykoterapeut, der lærer, hvordan man skal klare en sygdom ved hjælp af bestemte teknikker til afslapning og selvhypnose. Overholdelse af dagens tilstand. Det er nødvendigt at tildele barnetiden til fysisk og mental aktivitet og sikre tilstrækkelig hvile. Du bør også forsøge at beskytte ham mod stressfulde situationer og følelsesmæssige oplevelser. Overvåg barnets væskeindtag i løbet af dagen.

    Det er vigtigt at huske! Stram overholdelse af lægenes anbefalinger vil hjælpe med at redde barnet fra denne sygdom hurtigt nok!

    Øvelser til bekæmpelse af enuresis

    Sådan behandling kan udføres hjemme. Essensen af ​​gymnastik er at styrke bekkenbundens muskler og blærens normale funktion. De mest effektive øvelser er:

    For at øge blæren er det nødvendigt at forsinke processen med vandladning efter den første trang. Denne procedure gentages flere gange om dagen. Således lærer barnets krop gradvist at holde vandladning i søvn. For at styrke blærens muskelfibre bør være på tidspunktet for vandladning for at stoppe denne proces flere gange. Dette bidrager til, at barnet lærer at klare processen med at fjerne urinen. Før sengetid skal du slappe af din krop. Børn en sådan øvelse kan tilbydes at udføre i en spilform.

    På sådan måde lærer babyen at kontrollere uret til at urinere.

    Behandling af folkemæssige retsmidler

    Siden antikken er enuresis blevet behandlet ved hjælp af traditionelle medicinmedicin, som anvendes i moderne tid. Den største fordel ved en sådan virkning på sygdommen er fraværet af kontraindikationer og bivirkninger. Der er mange opskrifter, hvorved du kan redde dit barn mod urininkontinens.

    dild

    Til fremstilling af lægemidler vil kræve frø af denne plante i mængden af ​​1 el. l. Det skal fyldes med 1 kop kogende vand og insistere i 1 time. Efter tiden skal bouillonen drænes og tage 100 ml 1 gang om dagen, helst om eftermiddagen.

    tutsan

    Skal tage 1 el. l. blade af Hypericum og 1 tsk. tørrede frugter tranebær. Hæld disse lægeplanter med 1 liter varmt vand og lad dem blandes i 3 timer, tæt dækket med låg. Brug derefter 1 kop væsken opnået 3 gange om dagen.

    vejbred

    Forberedelsen vil kræve psylliumfrø, som skal formales til pulverets konsistens. Dette pulver til brug i tør form og 1 tsk. En gang om dagen, rigeligt med vand.

    salvie

    Det tager 2 el. l. Denne medicinske plante i tørret form. Hæld 1,5 kopper kogende vand, vent indtil kødet er køligt og giv barnet 50 ml 2 gange om dagen. Ældre børn kan øge doseringen med 2 gange.

    Barnets individuelle intolerance over for visse ingredienser spiller en meget vigtig rolle i behandlingen af ​​alternativ medicin. Derfor skal du rådføre dig med en specialist, når du vælger en bestemt opskrift.

    Enuresis hos børn er en periodisk eller permanent ufrivillig vandladning i en drøm eller i en stærk koncentration eller hobby, der udvikler sig i en alder, hvor forbindelsen mellem cerebral cortex og blæren skulle etableres - efter 4 år. Årsagerne til denne betingelse er ret store; de har nogle særegenheder afhængigt af køn og alder.

    Enuresis kaldes ufrivillig vandladning hos børn ældre end 4 år, i en tidligere alder er dette en anden variant af normen.

    Enuresis er registreret i hvert femte til sjette barn på 5 år. Denne diagnose er lavet hos 12-14% af børn i grundskolealderen, og med 12-14 år er antallet af patienter kun 4%. Drengene er syge 1,5-2 gange oftere.

    Barnlægen sammen med den pædiatriske urolog, neurolog, endokrinolog og psykolog er involveret i at diagnosticere årsagerne til sygdommen; i nogle tilfælde er det nødvendigt med homøopat eller psykiater at deltage.

    Behandlingen er kompleks: Adfærdsterapi, kost, psykoterapi og fysioterapeutiske metoder anvendes oftest; lejlighedsvis læger ty til at ordinere medicin. Kirurgisk behandling anvendes kun, hvis inkontinensen skyldes operable sygdomme i urinvejen eller organer, der ligger ved siden af ​​dem.

    Sygdomsklassifikation

    Advarsel! Diagnosen "enuresis" er lavet, hvis barnet har tegn på modenhed af blæren - cerebral cortex forbindelser, som normalt opstår efter 4 år. Om dannelsen af ​​denne forbindelse indikerer, at barnet er i stand til at holde urin og først fortæller voksne, at han ønsker at gå på toilettet.

    Daytime enuresis indikerer neurologiske sygdomme eller abnormiteter i udviklingen af ​​urinvejen

    Der er flere klassifikationer af sygdommen - idet der tages hensyn til forskellige faktorer.

    Ved tilstand af forekomst: Nat. Det kan manifestere sig hver nat efter 4 år (permanent form) eller kun periodisk (intermitterende mulighed) - når barnet har været i en traumatisk situation eller har været udsat for intens fysisk eller følelsesmæssig overbelastning. Døgninkontinens hos børn. Det udvikles oftest hos børn med urinveje sygdomme, hos dem, der har en underudviklet volmentiv sfære (når han under gentagne øvelser ikke føler trangen). Daglig form for enuresis "starter", når blæren er så fuld, at han uden at vente på en reaktionsforbindelse med hjernebarken, tænder hans tømning. Blandet, når barnet ufrivilligt kan urinere både dag og nat. Af denne årsag blev ufrivillig vandladning altid observeret (efter 4 år) eller udviklet efter den "tørre" periode, børn har enuresis: primær (den hyppigste type): det blev altid observeret, der var ingen lange "tørre" perioder; sekundær: seks måneder eller mere barnet kom op for at urinere og stoppede derefter med at gøre det. Andelen af ​​sekundærpatologi tegner sig for kun 20-25%. Ved samtidig urinlækage symptomer: monosymptomatiske - hvis barnet ikke er generet af smerte ved urinering, er der ingen udpræget indtrængen; polysymptom (det indikerer komplikationer) - når ukontrolleret vandladning ledsages af smerte, øgede besøg på toilettet, trangen til at barnet er svært at modstå.

    Advarsel! Hos adolescenter anses hovedformen for at være en sekundær enuresis.

    Årsager til sygdom

    Den mest almindelige inkontinens ses hos børn:

    tynd byggeri; genert; bange; alt for følelsesladet; fra store familier; familiemedlemmer er udsat for overdreven pleje fra lavindkomst- eller ugunstigt stillede familier.

    Etiologisk klassificering opdeler enuresis i sådanne former:

    simpelt: når man undersøger et barn, er det umuligt at finde årsagen til denne tilstand, men det vides at en eller begge forældre lidt af barndom enuresis. I dette tilfælde stiger risikoen for naturinering fra 15% (hos raske børn) til 44% (hvis kun en forælder var syg) og 77% (hvis patologi blev observeret hos to forældre); neurotiske: udvikler sig i skæve og genert børn, der er meget bekymrede for deres enuresis; neurose-lignende: karakteristisk for børn med tendens til hysteri og neurose; epileptisk: årsager til enuresis hos børn - i den patologiske aktivitet af de cerebrale cortexområder, der er ansvarlige for at kontrollere urinering endokrinopatisk: Enuresis udvikler sig som følge af sygdomme i de endokrine kirtler (diabetes, hyperthyroidisme, diencephalic syndrom).

    Der er andre årsager til sygdommen:

    Intrauterin og generiske årsager: Skader på hjernen eller veje fra cortex gennem rygmarven til blæren på grund af: gestosis; intrauterin infektion; moderhypertension feto-placenta insufficiens ledningsforbindelse diabetes i en gravid kvinde skader i hjernen eller rygmarven under fødslen. Sygdomme, der udvikler sig efter fødslen, hvilket fører til ilt sult i hjernen: hjertefejl, lungebetændelse, bronchial astma, tuberkulose. Infektionssygdomme i centralnervesystemet: meningitis, encephalitis, cerebralt ødem på grund af den alvorlige forandring af en virus- eller bakterieinfektion. Ikke-overførbare sygdomme i centralnervesystemet: epilepsi, hydrocephalus, unormal udvikling af lændehvirvelsøjlen. Psykiatrisk patologi: oligofreni, kronisk medicin eller alkoholforgiftning. Urinveje sygdomme: blærebetændelse, urethral adhæsioner, neurogen blære, åbning af urinerne ikke i blærens sted, som har en forbindelse med hjernen.

    Årsagerne til enuresis varierer afhængigt af barnets køn og hans alder.

    I piger

    Urininkontinens hos piger udvikler sig på grund af:

    Vores læsere anbefaler!

    Til forebyggelse og behandling af sygdomme i mave-tarmkanalen rådgiver vores læsere

    . Dette unikke værktøj, som består af 9 medicinske urter nyttige til fordøjelse, som ikke kun supplerer, men også forstærker hinandens handlinger. Monastisk te eliminerer ikke kun alle symptomer på mave-tarmsystemet og fordøjelseskanalerne, men lindrer også årsagen til forekomsten.

    Udtalelse fra læsere... "Psykologisk traume: Flytning, Skilsmisse, At have en baby, Overførsel til en ny skole; funktioner i nervesystemet, hvilket giver en meget god søvn; drikker masser af væsker; reducere vasopressin - et hormon der hæmmer nat ture til toilettet; urinvejsinfektioner; skader (herunder generisk) af rygsøjlen eller rygmarven; udviklingsforsinkelser.

    Piger lider af enuresis og en halv gange mindre

    Har drenge

    Urininkontinens hos drenge har følgende årsager:

    de neurale veje fra blæren til cerebral cortex er endnu ikke modnet; barnet er hyperaktivt hyperpleje fra slægtninge; stress; opmærksomhed underskud patologier af hypothalamus, der fører til mangel på væksthormon og vasopressin; arvelighed; betændelse i nyrerne og blæren; allergiske reaktioner sygdomme, der fører til ilt sulten i hjernen; prematuritet og traume i fødsel.

    unge

    Enuresis hos unge udvikler sig på grund af:

    spinale skader medfødte abnormiteter i urinsystemet, som følge af deres infektion udvikler sig stress; psykiske lidelser; hormonelle ændringer i kroppen; krænkelse af opvågnen.

    Har alle samme patologi

    Incontinens hos børn manifesteres ved ufrivillig frigivelse af en vis mængde urin under søvn eller vågenhed. Sådanne episoder kan forekomme med forskellig frekvens, paroxysmal, nogle gange - flere gange om natten. Urination kan forekomme enten i første halvdel eller om morgenen; mens vådt barn ikke vågner op.

    Hvis enuresis fremkommer som følge af andre sygdomme, vil disse symptomer også bemærkes. Så den neuroslignende form vil manifestere sig med stammende, frygt, tics, hyperaktivitet. Hvis årsagen er hypoxi i hjernen på grund af sygdomme i bronchi og lunger, vil der være hoste, intermitterende dyspnø, hvæsen, træthed og andre. Med den endokrinopatiske form for inkontinens vil symptomer som fedme eller omvendt tynde med god appetit, modtagelighed overfor infektionssygdomme, ødem og øjenruder komme frem i forgrunden.

    Hvis natlig inkontinens hos børn bærer et kompliceret forløb, vil der i tillæg til ufrivillig vandladning blive observeret et eller flere af følgende symptomer:

    øget vandladning eller nedsat vandladning udtalte trang til at urinere eller omvendt deres fravær smertefuld vandladning svag urinstrøm.

    Sådan finder du årsagen

    Diagnose af enuresis hos drenge og piger udføres af følgende specialister:

    børnelæge; pædiatrisk urolog neurolog; endokrinolog; psykiater.

    Ifølge undersøgelsen er spørgsmålet om barnet og forældrene, især om afvigelserne i urinvoldigheden, som de havde i deres barndom, muligvis en barnelærer, der mistanke om, hvilken form babyen har. For at bekræfte sin foreløbige diagnose og henvise barnet til specialister til konsultation, kan han bestille sådanne undersøgelser:

    generelle urin og blodprøver; bakteriologisk undersøgelse af urin biokemiske blodprøver; Ultralyd i urinsystemet; Røntgen af ​​rygsøjlen og kraniet; elektroencephalografi; Røntgen af ​​urinvejen med kontrast (urografi, cystografi).

    Sygdomsbehandling

    Behandling af enuresis hos børn begynder med behandling af årsagen til denne tilstand. I infektionssygdomme er antibakterielle, antivirale eller antifungale lægemidler ordineret. Hvis enuresis er forårsaget af en endokrin sygdom, ordineres passende behandling med syntetiske hormoner eller stoffer, der undertrykker dem. I tilfælde af en epileptisk form for inkontinens er der brug for antikonvulsive lægemidler i tilfælde af neuroslignende sedativer.

    Desuden foreskrive adfærdsterapi. Det ligger i, at:

    inden sengetid begrænser de indtaget af salt, sød og flydende; Vand kan og burde være fuld, men det er ønskeligt, at mindst 15 minutter passerer mellem sengelægning og drikke selv; inden de går i seng beder de om at gå på toilettet; vågne et barn (ikke en teenager) i den første halvdel af natten med det formål at tage ham på toilettet; hvis et barn sover i sit værelse, kan han være bange for at komme op med at urinere, så forældre kan tænde et natlys i det; Du kan bruge specielle puder i forbindelse med en fugtighedsdetektor. De holder sig i trusser og vågner barnet, når de første dråber urin dukker op.

    diæt

    Børne ernæring bør være rig på vitaminer, protein og sporstoffer. Til behandling af enuresis kan Krasnogorsky-kosten bruges: om natten spiser barnet et lille stykke sild, brød og salt, vaskes med sødt vand.

    psykoterapi

    Psykoterapeuter og børnepsykologer er involveret med børn over 10 år. Sådanne metoder som motiverende psykoterapi og autogen træning bruges indtil denne alder.

    fysioterapi

    Til behandling af urininkontinens hos børn er velegnede metoder som:

    termiske procedurer laser terapi; elektroforese; galvanisering; akupunktur; magnetisk terapi; elektrostimulering af bækkenbundens muskler; cirkulært brusebad massage.

    Kegel øvelser med henblik på at forbedre kommunikationen mellem hjernen og blæren har en god effekt. De er nemme at udføre - for at slappe af og spænde perineumets muskler, men i starten skal barnet forstå, hvor disse muskler er. For at gøre dette, bede ham om at holde op med at urinere, og så gentage flere gange.

    Lægemiddelterapi

    Mediciner til behandling af enuresis er sjældent foreskrevet - normalt har ikke-medikamenter en virkning. Men hvis ovennævnte metoder ikke giver effekt inden for 6-8 uger, ordineres de:

    hormon-vasopressinanaloger; en særlig form for antidepressiva anticholinerge lægemidler; Nootropics (de kan ikke tages om natten).

    operationer

    Til behandling af enuresis hos børn kan kirurgi kun anvendes i tilfælde, hvor ufrivillig vandladning skyldes abnormiteter i urinvejsstrukturen. Sling, og endnu mere åbne operationer hos børn gælder ikke.

    Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen? Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede maven... Læs artiklen >>