Urinvejsinfektion under graviditet

Tumor

Infektion af urinsystemet, som under normale forhold skal være sterilt, betyder forekomsten af ​​mikroorganismer i den med den deraf følgende sandsynlige udvikling af den inflammatoriske proces. Incidensen af ​​urinvejsinfektioner hos gravide varierer fra 4 til 8%. Tilstedeværelsen af ​​kun bakterier i urinen uden synlige kliniske manifestationer af sygdommen (asymptomatisk bakteriuri) er noteret fra 2% til 13% af tilfældene. Sygdomme som akut blærebetændelse (akut cystitis) og akut inflammation i nyrerne (akut pyelonefritis) forekommer i 1-2%. Kronisk betændelse i nyrerne (kronisk pyelonefritis) forekommer hos 10-30% af gravide kvinder.

De inflammatoriske sygdomme i den nedre urinvej omfatter: akut urethritis, akut cystitis, asymptomatisk bakteriuri. Inflammatoriske sygdomme i den øvre del af urinsystemet er: pyelonefritis, abscess og carbuncle nyre. Inflammatoriske sygdomme, der forekommer i forhold til den allerede eksisterende patologi i urinsystemet (urolithiasis, ureteral stricture, nyresvigt osv.) Er karakteriseret som kompliceret.

Årsagerne, der påvirker modtagelighed kvinder til infektion forekomst, er: kort urinrøret, nærhed af urinrøret til endetarmen, og de ydre kønsorganer, hormonelle forandringer. Under graviditeten yderligere betingelser for stagnation af urin og krænkelse af dets udstrømning som følge af betydelig udvidelse af nyrebækkenet, ureter forlængelse, reduktion i tone og kontraktilitet af musklerne i forskellige dele af urinvejene, nyrerne bias. Derudover forværres urinudstrømningen fra nyrerne på grund af det mekaniske tryk i gravid livmoderen på urinerne. I denne henseende oplever 1/3 af gravide kvinder en tilbagevenden af ​​urin fra blæren til urinerne, hvilket bidrager til spredning af smitsomme stoffer i den øvre urinvej.

Risikofaktorer for urinvejsinfektion er: uorganiseret seksualitet og hyppige skift af seksuelle partnere, manglende overholdelse af reglerne for personlig og seksuel hygiejne, tidligere inflammatoriske sygdomme i kønsorganer (betændelse i livmoderhalsen, livmoderen, og livmoderen), tilstedeværelsen af ​​kronisk foci af infektion i kroppen, endokrine patologi ( diabetes mellitus), urinvejspatologi (urolithiasis, kronisk blærebetændelse, abnormiteter i nyreudviklingen).

Under hensyntagen til de omstændigheder og prædisponerende risikofaktorer for udvikling af inflammatoriske sygdomme i urinvejene til alle gravide kvinder, når de indregistrerer sig på fødselsforberedelse klinikker, er det tilrådeligt at udføre screening omfatter en urin ved hjælp bakteriel såning.

Det hyppigste årsagsmedicin til inflammatoriske sygdomme i urinsystemet er Escherichia coli (80%). Andre typiske midler af denne gruppe sygdomme er Klebsiella, Enterobacter (10-15%) samt Staphylococcus og Streptococcus (5-10%).

Asymptomatisk bakteriuri er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen uden kliniske manifestationer af infektion. Denne patologi er en risikofaktor for udviklingen af ​​akut pyelonefrit, kræver specifik antibiotikabehandling. Til diagnostiske funktioner asymptomatiske bakteriuri omfatter identificerende bakterier i urin tilhører den samme art i en mængde større end og lig med 105 CFU / ml i de to prøver udtaget med intervaller over 24 timer (3-7 dage) i fravær af kliniske tegn på infektion.

blærebetændelse

Akut cystitis er en af ​​de mest almindelige inflammatoriske sygdomme i urinsystemet hos gravide kvinder og forekommer hovedsageligt i første trimester. Typiske symptomer på akut blærebetændelse er: smertefuld vandladning, hyppige imperative anstrengelser, smerte over pubierne, tilstedeværelsen af ​​blodelementer i den sidste del af urinen. Disse fænomener ledsages af sådanne almindelige symptomer som svaghed, utilpashed, en vis stigning i kropstemperaturen. I analysen af ​​urine opdages leukocytter og bakterier.

Behandling af gravide kvinder, valget af lægemidlet og dets dosis udføres kun af den behandlende læge. Ved behandling af inflammatoriske sygdomme i den nedre urinveje hos gravide kvinder bør anvendelsen af ​​antibakterielle lægemidler om muligt udskydes i perioder længere end 12 uger. Under II trimester muligt at anvende amoxycillin / clavulanat, cephalosporiner 2. generation (cefaclor, cefuroximaxetil), til III trimester hensigtsmæssig brug af cephalosporiner 3 og 4. generation (cefotaxim, ceftazidim, ceftibuten, cefepim, tsefaperazon / sulbactam). I dette tilfælde er det nok at tage en enkelt dosis af lægemidlet eller et kort 3-dages kursus, hvorefter det er nødvendigt at foretage en gentagen kulturstudie om 7-14 dage for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. I de tilfælde, hvor terapien er ineffektiv, gennemfører de et andet behandlingsforløb med andre lægemidler. Hvis efter det andet er mærket vækst af mikroorganismer, urolithiasis, diabetes og andre urinvejsinfektion skal udelukkes fra yderligere udfører passende behandling under anvendelse monural en dosis på 3 g hver 10 dage eller furagin 50-100 mg 1 gang om dagen. Derudover udføres gentagne urintest før fødslen. Efter afslutning af antibakteriel terapi er det tilrådeligt at anvende urtemedisiner (phytolysin, canephron, lingonberry leaf, tranebærsaft).

pyelonefritis

Pyelonephritis er en smitsom og ikke-specifik inflammation, hovedsageligt påvirker nyrebækkenet og nyretubuli efterfulgt af en patologisk proces, der involverer glomeruli og fartøjer, dvs. nyreparenkym. Under graviditeten udvikler akut pyelonefrit ofte ved udgangen af ​​graviditetens anden trimester, og efter fødslen fortsætter risikoen for dens udvikling i 2-3 uger. Der er akut (serøs og purulent) og kronisk (latent og tilbagevendende) pyelonefritis.

Diagnostiske tegn på akut pyelonefrit er sådanne kliniske manifestationer som feber, kulderystelser, kvalme, opkastning, smerter i lændehvirvelsøjlen, dysuri. Leukocytter og bakterier opdages i urinen. Oftest, i akut pyelonefrit, påvirkes den rigtige nyre. Dette skyldes det faktum, at den rigtige æggestokkevene går forbi ureteren og udvider under graviditeten, udøver yderligere tryk på urinlægen. Derudover vender den gravide livmoder til højre og presser også den højre ureter. I tilfælde, hvor behandlingen er ineffektiv, kan inflammation spredes til venstre nyre.

Ultralydundersøgelse anvendes også i vid udstrækning til at opdage akut eller kronisk pyelonefritis. Ekkografiske tegn på akut pyelonephritis er: forøget nyre reduktion af nyre parenchymal ekkogenicitet størrelse på grund af ødem, de dele af reduceret ekkogenicitet afrundede repræsenterer de berørte nyrebetændelse pyramide ekspansion pyelocaliceal systemet tegn på ødem perinephric fedt. Ved kronisk langt kommer under ultralyd markant nedsættelse af nyre størrelse ved en relativ forøgelse af arealet pyelocaliceal systemet i forhold til dets parenchyma afslørede heterogenitet ehostruktury nyreparenkym nyre konturer ruhed, ekspansion pyelocaliceal renal system.

I tilfælde af akut eller forværring af kronisk pyelonefrit bør alle gravide straks indlægges i specialiserede institutioner. På hospitalet foretages bakteriologisk undersøgelse af blod og urin, nyrernes udskillelsesfunktion overvåges, og deres funktion vurderes. Antibakteriel terapi udføres ved intravenøs eller intramuskulær administration af antibiotika. I mangel af forbedring inden for 48-72 timer er det nødvendigt at udelukke kompliceret nyresygdom, en markant krænkelse af urinudstrømningen gennem urinerne eller modstanden af ​​mikroorganismer til antibiotika. Som antibakteriel terapi til pyelonefritis anvendes: amoxicillin / clavulanat 1,2 g 3-4 gange dagligt, inde 625 mg 3 gange dagligt eller cefuroximnatrium ind i eller i / m 0,75-1,5 g - 3 gange om dagen eller cefotaxim ind / i eller intramuskulært 1 g 2 gange dagligt eller ceftriaxon 1-2 g 1 gang dagligt eller cefixim 400 mg 1 gang dagligt. Som et alternativt skema kan aztreonam i / g anvendes 1 g - 3 gange om dagen eller det vil sige m 500 mg 2 gange om dagen.

Til behandling af akut pyelonefrit i postpartumperioden er de valgte lægemidler: amoxicillin / clavulanat ind / i 1,2 g 3 gange dagligt, derefter oralt 625 mg 3 gange dagligt eller levofloxacin IV, oralt 500 mg 1 time pr. dag eller ofloxacin / in, inden for 200 mg 2 gange om dagen eller pefloxacin / in, inden for 400 mg 2 gange om dagen. Behandling af akut pyelonefritis bør vare mindst 2-3 uger. Kriterierne for helbredelse er fraværet af kliniske symptomer og en tredobbelt negativ bakteriologisk undersøgelse af urinen 5-7 dage efter annullering af antibiotika.

Forebyggelse af pyelonefritis er rettet mod at identificere tidlige tegn på sygdommen og forhindre dets forværring. Blandt metoderne til forebyggelse af urinvejsinfektion og især akut pyelonefritis er den mest betydningsfulde rigelige og sure drik (1,5-2 liter væske, tranebær eller tranebærsaft). Hos kvinder med høj risiko er det også tilrådeligt at bruge fytopreparationer, herunder cananephron, lingonberry leaf, bjørnebær, phytolysin.

Optag til specialister via telefon til et enkelt callcenter: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" og "Ulitsa 1905 goda"). Du kan også tilmelde dig en læge på vores hjemmeside, vi ringer dig tilbage!

Graviditet og urinvejsinfektion (UTI)

Liste over indlæg:

Graviditet og urinvejsinfektion (UTI)

Urologen Shilov Maxim Vladimirovich

Under graviditeten er urinvejsinfektioner (UTI'er) ikke ualmindelige. Urologer behandles af kvinder både for første gang i denne situation og med forværring af en kronisk, eksisterende sygdom.

Gravide kvinder er mere sårbare over for urinvejsinfektioner, da en kvindes krop oplever en tilstand af fysiologisk immundefekt, hvilket gør det mere modtageligt for forskellige infektiøse faktorer. Og urinsystemet er ikke mindst genstand for inflammatoriske processer, især hvis alle kroniske sygdomme ikke behandles før graviditet.

Det andet punkt, der påvirker UTI, er en voksende "gravid" livmoder, som, som den vokser, begynder at presse urineren (mere højre) og derved forårsage en overtrædelse af urinudstrømningen. Ved ultralyd i dette tilfælde kan du se calicopyelektasis - en forlængelse af calyx og nyre bækken. Dette er en fysiologisk tilstand, men det kan bidrage til udviklingen af ​​infektion.

Da under graviditeten er risikoen for at udvikle urinvejsinfektioner øget, vil du med jævne mellemrum gennemgå urinprøver: generel analyse og kultur, til tidlig diagnose af mulig UTI. Hvor ofte fortælle gynækolog at observere graviditet. Hvis der er ændringer i urinprøverne, vil du blive henvist til en urolog, vær ikke overrasket, urologer behandler ikke kun mænd, der vil fortsætte med at behandle UTI.

Der er flere tilstande, der karakteriserer UTI under graviditet:
For det første, hvis der er klager over dysuri (hyppig smertefuld vandladning, blod i urinen) eller smerter i lænderegionen + øget kropstemperatur og i urintest - forhøjet hvide blodlegemer og / eller røde blodlegemer - dette er et klart UTI, som skal behandles med antibakterielle lægemidler.

Men der er en anden mulighed: Der er ikke noget, urinalysis er normalt, men der er bakterier i urinkulturen (koncentrationen af ​​bakterier skal være over 10 * 5 CFU / ml i to afgrøder med et interval på 7-10 dage, og i begge afgrøder bør være de samme bakterier) - denne tilstand kaldes asymptomatisk bakteriuri, som også kræver antibiotikabehandling.

Et spørgsmål, der bliver stillet meget ofte: "Hvorfor skal jeg drikke antibiotika, hvis jeg har det godt?"
- Ja, selvfølgelig kan symptomerne på UTI muligvis ikke være til stede, men tilstedeværelsen af ​​en stor bakterietitre i urinen kan yderligere komplicere arbejdets forløb og postpartumperioden, indtil for tidlig fødsel og føtal intrauterin infektion, og udvikle sig også til en "klar" form for UTI'er, der allerede har symptomer !

Jeg vil også gerne bemærke, at man ikke bør være bange for antibiotika (ofte efter at have nævnt dem, kvinder begynder at bekymre sig) og deres mulige indvirkning på barnet. Der er en vis liste over tilladte antibakterielle lægemidler i forskellige trimester af graviditet!

I første trimester kan brugen af: beskyttede penicilliner (Ampicillin, Amoxicillin / clavulonat, Amoxicillin / sulbactam), Fosfomycintrometalol (Monural) (kan anvendes i alle trimestere), Macrolider (Jozamycin, Azithromycin). I anden og tredje trimester tilføjes tredje generation cephalosporiner til den første liste (Cefixime, Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime). Men husk at indtaget af visse stoffer, og især under graviditeten, kun skal være på recept.

Foruden antibiotika under graviditet ordineres urte-antiseptika (Fitolysin, Canephron, Cystone osv.) Ofte som vedligeholdelsesbehandling sammen med antibakterielle lægemidler. Ofte foreskriver gynækologer dem som et profylaktisk middel, nogle gange i graviditeten. Men de bør ikke misbruges og tages endnu mindre selvstændigt uden lægens anbefaling, da de kan bidrage til dannelsen af ​​oxalatsten med langvarig kontinuerlig administration, især hvis der allerede er krænkelser af mineralmetabolismen, som de undertiden siger "sand" i nyrerne ved hjælp af ultralyd. De bør tages med kurser med pauser, varigheden af ​​kurset bestemmes kun af en læge!

Desværre er nogle gange konventionel antibiotikabehandling ikke effektiv (især i kroniske processer) og invasive teknikker som cystoskopi med efterfølgende indblæsninger i blæren skal anvendes. Cystoskopi, samt indblæsning i blæren, udføres kun i henhold til strenge indikationer, kun i de tilfælde, hvor du virkelig ikke kan undvære dem! Men nogle gange må du ty til disse metoder under graviditet, så du bør ikke blive overrasket, hvis lægen vil ordinere ovenstående prøver og procedurer.

Endelig vil jeg gerne fortælle dig mere om en sådan tilstand som Calicopyeloelectasia under graviditeten. Som tidligere nævnt er calicopyeloectasia en fysiologisk tilstand under graviditeten, men det sker, at en bakteriel infektion sammen med baggrunden af ​​et forstørret bækkenbjælkspletteringssystem (CLS) i nyrerne (især når kronisk pyelonefrit og cystitis dårligt behandles før graviditet).

Under sådanne forhold som: Tilstedeværelsen af ​​kronisk pyelonefrit i den aktive fase + udvidelse af CLS samt smitsyndrom (for eksempel forårsaget af en akut infektiøs proces eller nyrekolik (stenvandring gennem urinvejen) - nyrestenting udføres.

En stent er et specialdesignet rør lavet af fleksibelt plastmateriale, der passer ind i urineren, hvilket muliggør den såkaldte "lukkede dræning" i urinvejen. Stents er designet specielt til deres placering i urinsystemet. Stentens øvre og nedre del har afrundinger - krøller, der ikke tillader Stenten er installeret ved hjælp af et specielt instrument - et cystoskop eller ureteroskop, der føres ind i blæren gennem urinrøret (urinrøret).

Stenten kan være i kroppen i lang tid (op til 3 måneder eller mere) indtil levering. Afhængig af stentens kvalitet kan det være nødvendigt at udskifte det om 2-3 måneder. Stenten fjernes også ved hjælp af et cysto- eller ureteroskop. Det skal siges, at tilstedeværelsen af ​​en stent i kroppen kan forårsage nogle bivirkninger: hyppigere end sædvanlig trang til at urinere, blod i urinen, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, smerte i nyrenområdet under og uden for vandladning.

Som forebyggelse af problemer i urinsystemets arbejde og for at hjælpe nyrerne under graviditeten er det meget nyttigt at udføre øvelsen "dræningsposition" - dette står i knæ-albuepositionen i 5-10 minutter flere gange om dagen (helst mere end 5 gange, men oftere bedre).

Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at selvom graviditeten er forbundet med yderligere risici, er det en naturlig og fremragende tilstand for den kvindelige krop! Det vigtigste ved at huske er, at hvis du har spørgsmål eller klager - ikke være bange, har du brug for tid til at kontakte den relevante specialist.

Uroseptika under graviditet

Uroseptika for blærebetændelse er en gruppe af lægemidler, der ødelægger sygdomsårsagsmidlet. Cystitis er en fælles patologi i urinvejen, som er forårsaget af en række infektiøse patogener. Dybest set lider kvinder af denne sygdom, hvor infektionen hurtigt stiger op i blæren gennem den korte urinkanal, som følge af, at orgelvæggen bliver betændt, og de karakteristiske symptomer øges:

  • hyppig vandladning
  • smerter og kramper ved urinering
  • smerter i underlivet, i anusområdet og i de ydre kønsorganer
  • urin kan blive uklar, blandet med pus og blod;
  • symptomer på forgiftning: svaghed, kulderystelser, feber, mangel på appetit og andre.

Cystitis forekommer i flere former. I akut form er symptomerne udtalt, med en ordentlig og passende behandling behandles sygdommen hurtigt og uden konsekvenser.

Den kroniske form er manifesteret af tilbagefald, der opstår under ugunstige forhold:

  • med superkøling
  • efter at have lidt influenza og ARVI
  • som en komplikation af urolithiasis, diabetes, pyelonefrit og andre patologier af nyrerne.

Cystitis behandles af en urolog.

Både med den akutte form og med tilbagefald af en kronisk sygdom er det påkrævet at gennemgå et forløb af uroseptika, som urologen vil ordinere på grundlag af en undersøgelse, diagnostiske studier og underlagt en historie med tilknyttede sygdomme.

Hvad er uroseptika?

Uroseptiki kaldte en gruppe af antibakterielle lægemidler, der ødelægger blærebetændelseskrævende midler, hvilket letter symptomerne på sygdommen. Hvorfor er ikke alle antibakterielle lægemidler uroseptiske?

Uroseptika skal opfylde de 2. obligatoriske betingelser:

  1. Når det tages oralt, akkumuleres det i nyrerne og udskilles i urinen.
  2. På tidspunktet for elimination bør de aktive stoffer ikke miste deres antimikrobielle egenskaber, det vil sige, at stofferne ikke skal metaboliseres inde i kroppen.

I øjeblikket er alle uroseptika opdelt i to store grupper - kemisk og naturlig (vegetabilsk) oprindelse. De kan ordineres som uafhængige stoffer og i behandling af blærebetændelse.

Hvilke funktioner gør uroseptik?

Uroseptika udfører følgende funktioner:

  1. Ødelæg de blødgørende midler af blærebetændelse.
  2. Forebygge spredning af infektion i nabosvæv og organer, mindske risikoen for komplikationer af sygdommen.
  3. De er et middel til forebyggelse mod udviklingen af ​​tilbagevendende blærebetændelse.

Når man vælger et uroseptisk stof, tager lægen hensyn til patientens individuelle egenskaber - hans historie, sygdommens form, den type patogen, der fremkalder udviklingen af ​​blærebetændelse og dens følsomhed over for lægemidlet. Behandlingsforløbet bestemmes også individuelt og varierer fra 5 til 14 dage.

Kriterier for valg af uroseptisk

Mere sjældent fremkalder Klebsiella, Proteus, blågrøn pus, Staphylococcus aureus sygdommen. I tilfælde af fremskreden cystitis kan det forårsagende middel være en blandet mikroflora bestående af flere typer infektiøse midler.

Udvælgelsen af ​​et effektivt uroseptisk middel udføres på basis af bakteriologisk urinkultur, hvor patogenet isoleres, og dets følsomhed over for et bestemt lægemiddel bestemmes.

Det andet kriterium for valget af lægemidlet er urin-pH-værdien, som bestemmes under en generel klinisk analyse. Ikke alle uroseptika er lige så effektive i et surt miljø.

Uroseptika af kemisk oprindelse

Syntetiske uroseptika med deres derivater er opdelt i 3 hovedgrupper:

  1. Nitrofuran. Disse omfatter furazolidon, furagin, furadonin, furacilin. Ifølge aktivitetsgrad og effektivitet er nitrofuraner mindre end antibiotika, men de har med succes været anvendt til behandling af blærebetændelse i flere årtier. Dette skyldes det faktum, at stofferne ikke er vanedannende. Nitrofurans krænker det fysiologiske forløb af åndedrætsprocessen i bakterieceller, hvilket forårsager deres massedød. De er aktive mod gram-negativ og gram-positiv mikroflora, svampe af slægten Candida og nogle anaerober. Forberedelserne af denne gruppe ophobes næsten ikke i blodet, nyrerne og leveren, den maksimale koncentration af dem falder på urinen. Ofte med cystitis Furagin og Furadonin er ordineret. Nitrofurans kan forårsage allergiske reaktioner, lidelser i mave-tarmkanalen, ændringer i blodtal. De er kontraindiceret i svære læsioner i lever og nyrer, graviditet og amning, ordineres til børn fra 3 år.
  2. Hydroxyquinolin. Narkotika, som er derivater af hydroxyquinolin. De mest kendte er Nitroxolin, Hinozol, Enteroseptol, Oxolinsyre. Oxyquinoliner påvirker effektivt gram-positive og gram-negative mikroorganismer, herunder resistente stoffer mod antibiotika og sulfonamider. I blærebetændelse er nitroxolin og oxolinsyre hovedsageligt ordineret. De er næsten uændrede i urinen og ødelægger infektionen i blæren.
  3. Quinoloner og fluoroquinoloner. Quinoloner kaldes første generationens lægemidler - Nalidixinsyre, Papin, Pimidel, Negram. Anden generation hedder fluorquinolon. Det omfatter Norfloxacin (Nolitsin), Ofloxacin, Ciprofloxacin.

Som uroseptisk anvendes Nolitsin, som når den højeste koncentration i urinen. I moderne urologi er det nr. 1-lægemiddel til behandling af blærebetændelse på grund af en række fordele i forhold til andre stoffer, herunder antibiotika:

  • besidder et bredt spektrum af handlinger
  • trænger ind i vævbrønden
  • har en lang periode med tilbagetrækning fra kroppen, hvilket giver en post-antibiotisk virkning;
  • absorberes hurtigt af tyndtarmens vægge.

Den unikke bakteriedræbende virkning af lægemidlet fjerner de smertefulde symptomer på cystitis, der begynder med den første dosis.

Vegetabilske uroseptika

Urte uroseptika omfatter farmakologiske præparater baseret på urte råstoffer og lægemidler urter med en udtalt uroseptisk effekt. De mest populære blandt dem er:

  1. Kanefron. Tilgængelig i pilleform. Dette er en naturlægemidler, der udelukkende består af vegetabilske råvarer. Den består af: centaury græs, kærlighed rod, rosmarin blade, samt yderligere stoffer. Canephron har evnen til at forbedre virkningen af ​​antibiotika. Det ordineres med forsigtighed under graviditeten. Lægemidlet er kontraindiceret ved hjertesvigt, akutte sår, nyre- og leverinsufficiens. Børn kan bruge det fra 6 år.
  2. Urolesan. Flydende lægemiddel indeholdende ekstrakter af humlekegler, gulerodsfrø, oregano, æterisk olie af gran og mynte, ricinusolie. Lægemidlet har egenskaben til at fjerne inflammation i blæren og en udpræget antimikrobielle effekt. Handler som et mildt beroligende middel: lindrer smerte og brændende fornemmelse. Indtræder blodet inden for 20 minutter efter indgift.
  3. Bearberry blade. Naturligt uroseptisk. Effektive handlinger ved inflammatoriske processer i en blære har antiinflammatorisk og antimikrobisk virkning. Bladene bruges som et selvstændigt stof og som en del af urte.
  4. Lingonberry blade og bær. Bøtter baseret på dem har en desinfektionsmiddel og diuretisk virkning. Da lingonbær har en choleretic effekt, er den ordineret med forsigtighed i leversygdomme, gallesten og gallisk dyskinesi.
  5. Cranberry. Kraftig naturlig uroseptisk. Særlig effektiv i kronisk blærebetændelse. Lindrer betændelse, har antimikrobielle og diuretiske virkninger. På grund af dette er infektionen ikke kun ødelagt, men også skyllet ud af blæren. Tranebærer øger surheden af ​​urin, hvilket øger effekten af ​​andre antimikrobielle stoffer.

Uroseptika til børn

Hvis symptomerne på blærebetændelse hos et barn er lidt udtrykt, kan terapi ske med uroseptika af vegetabilsk oprindelse. De har ikke en negativ indvirkning på barnets krop.

Et velprøvet stof af en ny generation - Canephron H, som er ordineret til børn fra nyfødtperioden. Babyer giver stoffet med mælk 10 dråber 3 gange om dagen. Børn under 12 år udpeger 20-25 dråber 3 gange om dagen. Canephron N er helt sikkert og har ingen udprægede bivirkninger. Du kan give dit barn bouillon fra bær af lingonberry og bjørnebær blade.

Asymptomatisk bakteriuri

Diagnosen af ​​asymptomatisk bakteriuri er etableret, når 100.000 mikrobielle celler påvises i 1 ml urin, og der er ingen symptomer på en urinvejsinfektion. Gravide kvinder med asymptomatisk bakteriuri bør undersøges grundigt for at identificere skjulte former for sygdommen i urinsystemet. Først og fremmest anvendes laboratorieforskningsmetoder - blod- og urintest. Patologiske ændringer observeres i den kvantitative undersøgelse af urinsediment (urinanalyse i henhold til Nechyporenko-metoden) samt i undersøgelser af nyrernes udskillelses- og filtreringskapacitet (urinalyse ifølge Zemnitsky, Rehberg). En integreret del af komplekset af foranstaltninger til diagnosen er blevet en ultralyd af nyrerne. På baggrund af asymptomatisk bakteriuri udvikler akut pyelonefrit i ca. 30% -40% af tilfældene, så det er nødvendigt for sådanne gravide at udføre rettidig forebyggende behandling. Effektiviteten af ​​behandlingen overvåges ved at plante urin på floraen: Urinen placeres på et specielt næringsmedium, og de ser, om kolonier af mikroorganismer vokser på næringsmediet.

Cystitis gravid

Cystitis ledsager en række patologiske tilstande i urinvejen og kønsorganerne. Det kan være den første manifestation af pyelonefritis eller andre urologiske sygdomme.

Akut cystitis er præget af nedsat arbejdskapacitet, svaghed, feber op til 37,5 ° C og lokale symptomer, der gør det muligt at mistanke og i mange tilfælde korrekt diagnosticere. Disse omfatter: smertefuld vandladning (skæring i slutningen af ​​vandladningen), smerter i den suprapubiske region, forværret af palpation og påfyldning af blæren, hyppig vandladning (hver 30-60 minutter).

Diagnosen skal bekræftes af laboratoriedata: i tilfælde af sygdom opdages leukocyturi i urinanalysen (tilstedeværelsen af ​​et stort antal leukocytter), bakteriuri (tilstedeværelsen af ​​bakterier). Patologiske ændringer kan også observeres i blodprøven. Akut blærebetændelse varer 7-10 dage; hvis det trækker på, vil lægen bestille en undersøgelse, der er nødvendig for at udelukke inflammatorisk nyreskade. Behandlingen af ​​blærebetændelse er lavet af tabletterede antibakterielle midler (halvsyntetiske penicilliner, cephalosporiner) i 5-7 dage. Tidlig anerkendelse og behandling af asymptomatisk bakteriuri og blærebetændelse under graviditet fører til en betydelig reduktion af risikoen for akut pyelonefrit og dets umiddelbare virkninger på både moderen og fosteret (oftest er det trussel om abort eller for tidlig fødsel).

Der er tre grader af risiko for graviditet og fødsel hos kvinder med pyelonefritis:

Jeg grad - ukompliceret forløb af pyelonefritis, der opstod under graviditeten;

Grad II - kronisk pyelonefritis, der udvikler sig før graviditeten begynder

Grade III - pyelonefritis, der forekommer med arteriel hypertension (forhøjet blodtryk), pyelonefrit af en enkelt nyre.

De alvorligste komplikationer forekommer i risiko III; derfor bør kvinder med pyelonefritis overholdes ikke kun af en fødselslæge-gynækolog, men også af en praktiserende læge og en nephrologist. Resultatet af graviditet og fødsel afhænger ikke kun af graden af ​​risiko, men også af sygdommens varighed, graden af ​​nyreskade og den generelle tilstand af moderens krop.

Pyelonefritis gravid

Pyelonefritis, der første gang optrådte under graviditeten, kaldes "gestational pyelonefritis" eller "gravid pyelonefritis". Det forekommer hos 6-7% af de forventede mødre, ofte i anden halvdel af graviditeten. Pyelonefritis, der eksisterer før graviditeten, kan forværres på baggrunden eller kan fortsætte i en kronisk og slettet form. Kvinder med pyelonefrit udgør en højrisikogruppe for forekomsten af ​​graviditetskomplikationer som abort, gestosis2, intrauterin infektion og underernæring (vækstretardering) hos fosteret. Den mest forfærdelige komplikation er akut nyresvigt - en tilstand, hvor nyrerne helt eller delvis standser deres arbejde.

Predisponerende faktorer for udvikling af akut svangerskabs-pyelonefritis og forværring af kronisk pyelonefrit under graviditet er ændringer i urinsystemet. Nemlig: nedsat vandladning (på grund af forøgelse af livmoderens størrelse), omstrukturering af hormonal og immunstatus samt tilstedeværelse af tilbagevendende (forværret) cystitis før graviditet, nyre- og urinvejsmisdannelser (fordobling af nyre, ureter), urolithiasis, diabetes osv. d.

For at vurdere det kliniske billede af infektiøs nyresygdom, og især for valget af behandlingsmetode er identifikation af patogenet af stor betydning. Det tætte anatomiske kvarter i urinrøret, vagina, endetarm, reduktion af antimikrobiel immunitet under graviditeten bidrager til kolonisering af indgangen til urinrøret af bakterier fra tarmen. Den korte urinrør og nærheden af ​​blæren, nedsat bevægelse af urin gennem urinvejen bidrager til den opadgående infektionsvej. Dette forklarer tilsyneladende den væsentlige dominans af Escherichia coli og andre mikrober, der lever i tarmene, blandt patogenerne i urinsystemet, som tager først sted under graviditeten. Hertil kommer, at gravide kvinder sås som gærlignende svampe af slægten Candida (thrush), mycoplasma og ureaplasma ofte i urinen. Infektionen kan spredes på en hæmatogen måde (gennem blodet) fra kilden til inflammation - pharyngeal tonsiller, tænder, kønsorganer, galdeblære.

Ofte forekommer akut pyelonefrit hos 22-28 uger af svangerskabet (såvel som ved visse svangerskabsperioder: 12-15 uger, 32-34 uger, 39-40 uger) eller i dag 2-5 i postpartumperioden (disse perioder er forbundet med hormonniveauer og øget funktionel belastning på nyrerne, sene termer - med forværring af urinudstrømningen).

I den akutte periode af sygdommen klager gravide af en pludselig forværring af helbred, svaghed, hovedpine, feber (38-40 ° C), kuldegysninger, lændesmerter, dysuriske lidelser - hyppig vandladning, smerte under vandladning. Det skal huskes, at der på baggrund af den underliggende sygdom kan forekomme tegn på et truende og startet abort eller for tidlig fødsel (på grund af tilstedeværelsen af ​​en smitsom proces).

Pyelonefritis kan begynde tidligt og være latent først (i dette tilfælde er symptomerne på sygdommen ikke udtalt). For at identificere det skal du bruge hele spektret af diagnostiske tests med obligatorisk urinkultur hos alle gravide kvinder.

Diagnose af pyelonefrit er baseret på de ovennævnte kliniske tegn understøttet af laboratoriedata. Undersøgelsen af ​​den midterste del af morgenurinen og optællingen af ​​antallet af dannede elementer i urinsedimentet (leukocytter, erytrocytter, forskellige cylindre - særlige indtryk af nyretubuli og epithelceller) er vigtige. Nechiporenko's metoder anvendes til at beregne forholdet mellem leukocytter og erythrocytter (normalt er et gravid leukocyt til erythrocytforhold 2: 1, dvs. 4000 leukocytter og 2.000 erythrocytter er indeholdt i 1 ml urin). Alle gravide kvinder med nyrepatologi udfører urinkultur for at identificere mikroflora og bestemme dens følsomhed over for antibiotika, generel og biokemisk analyse af blod samt ultralyd af nyrerne for at detektere tilstanden af ​​nyretanken. Hvis der er mistanke om pyelonefrit, indlægges en gravid kvinde i en moderskabsafdeling på et barsels hospital, og langsigtet behandling anbefales (mindst 4-6 uger).

Behandling af pyelonefrit hos gravide kvinder udføres i overensstemmelse med de generelle principper for behandling af den inflammatoriske proces. Den første fase af kompleks behandling er positiv terapi. Dette er stillingen hos en gravid kvinde på siden modsat lokalisering af pyelonefritis (på den "sunde" side), hvilket bidrager til en bedre udstrømning af urin og fremskynder genopretningen. Knæ-albue position tjener samme formål, som kvinden regelmæssigt skal tage i 10-15 minutter flere gange om dagen.

Patienten anbefales også at drikke masser af væsker, såsom tranebærsaft, som indeholder natriumbenzoat, som bliver til hyproinsyre, som har en baktericid virkning i nyrerne.

Antibakterielle lægemidler ordineres afhængigt af typen af ​​patogen og dets følsomhed overfor antibiotika. I dette tilfælde foretrækkes lægemidler, der ikke har en udtalt negativ effekt på fostrets tilstand (meget vigtigt) - semisyntetiske penicilliner, cephalosporiner. For at øge effekten af ​​terapi kombineres antibiotika med uroantiseptika (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRA-MON).

Et vigtigt punkt i behandlingen af ​​pyelonefrit er at forbedre urinstrømmen. Til dette formål er antispasmodik og urte diuretika ordineret, som kan opnås i færdige former på et apotek eller udarbejdet af dig selv. Behandlingsregimen indeholder også vitaminkomplekser. I tilstedeværelsen af ​​symptomer på forgiftning (feber, svaghed, svaghed) administreres infusionsafgiftningsterapi (forskellige opløsninger injiceres intravenøst ​​- HEMODEZ, REOPO-LIGLYUKIN, ALBUMIN).

Ved kronisk pyelonefrit uden forværring er der kedelig smerte i nedre ryg, urinen indeholder en lille mængde protein, et lidt forøget antal hvide blodlegemer. Under graviditeten kan sygdommen forværre - nogle gange to gange eller tre gange. Ved hver forværring bør kvinden indlægges. Behandling af eksacerbation af kronisk pyelonefrit er ikke meget forskellig fra behandling for akut sygdom. Under graviditet anbefales en passende diæt med begrænsning af forbrug af krydret, salt mad, rigeligt drikke, vitaminterapi, urteuroseptika, antibakterielle lægemidler.

Jeg vil gerne understrege, at det parallelt med behandlingen af ​​pyelonefrit er nødvendigt at gennemføre omfattende terapi med det formål at bevare graviditeten og forbedre fostrets tilstand. Levering udføres gennem den naturlige fødselskanal, da kejsersnit under betingelserne for en inficeret organisme er yderst uønsket, og den udføres i henhold til strengt obstetriske indikationer.

Det skal siges om forebyggelse af pyelonefritis. På grund af det faktum, at 30-40% af gravide kvinder med asymptomatisk bakteriuri udvikler akut urinvejsinfektion, er det nødvendigt med rettidig påvisning og behandling af bakteriuri.

Afslutningsvis vil jeg gerne henlede opmærksomheden på to hovedpunkter vedrørende postpartumperioden. Børn født til mødre, der lider af pyelonefritis udgør en risikogruppe for udvikling af purulente septiske sygdomme; Hvad angår mødre som regel efter svangerskabs-pyelonefrit, genoprettes nyrernes funktion hos de fleste kvinder.

Vi behandles med urter

Det vides at lægeplanter har en diuretisk, antibakteriel og antiinflammatorisk virkning. I fase med aktiv betændelse i pyelonefrit kan vi anbefale følgende samling: salvie (blade) - 1 dessertske, bjørnebær (blade) - 2 teskefulde, hestetail (græs) - 1 tsk, kamille (blomster) - 2 teskefulde. Alle disse urter skal blandes og infunderes i 30 minutter i 400 ml kogt vand, så sørg for at spændes. Tag infusionen skal være varm 100 ml 3 gange om dagen før måltider kurser i 2 måneder med to ugers pauser. Under remission er det muligt at anbefale indsamlingen af ​​lægeplanter med en udtalt effekt på regenereringsprocessen. For eksempel: mælkebøtte (rod) - 1 tsk, birk (knopper) - 1 tsk, kamille (blomster) - 1 tsk, nælde (blade) - 1 tsk, lingonberry (blade) - 2 teskefulde. Alt bland, insister 30 minutter i 350 ml kogende vand, stamme. Infusionen anbefales at drikke varmt 100 ml 3 gange om dagen en halv time før måltider i 2 måneder med en to ugers pause.

Nyrerne kan opdeles i to dele - medulla (den del, hvor urin dannes) og det pyelokalisale system, som fjerner urinen. Når pyelonefrit påvirker sidstnævnte.

Preeklampsi - en komplikation af anden halvdel af graviditeten, hvor der er en spasm af blodkar i moderen og fosteret, mens du lider og gravid, og barnet. Oftere manifesteres præeklampsi ved forhøjet blodtryk, udseende af protein i urinen og ødem.

Hvad er blærebetændelse?

Dette er en inflammatorisk proces i blæren, ledsaget af smerte og nedsat vandladning.

Sygdommen rammer oftest kvindens krop, fordi kanalen til vandladning er kortere og bredere end den mandlige, hvilket gør det til tider mere modtageligt for infektioner, ustabile temperaturforskelle.

Cystitis forekommer i enhver alder. Hovedårsagerne til forekomsten betragtes som indtrængen af ​​infektioner og relaterede uønskede faktorer (nedsat immunitet, kredsløbssygdomme, overgangsalderen, diabetes, spiser store mængder krydret mad, stillesiddende livsstil). Også meget ofte opstår cystitis, når barnet bæres.

Hvorfor blærebetændelse ofte opstår under graviditeten

Hvis en pige, der er i sin sædvanlige biorhythm, allerede er tilstrækkeligt disponeret over for denne sygdom, øger graviditeten flere gange modtagelsen af ​​organismen til indtrængen af ​​forskellige infektioner, blæreens inflammatoriske processer.

Anatomisk grund

Som nævnt er den kvindelige urinveje lige, kort og bred, hvilket øger risikoen for blærebetændelse. Under graviditeten udvides livmoderen, hvilket skaber pres på blæren og kanalerne. Følgelig forstyrres den kvalitative strøm af urin, og stagnation opstår. Dernæst er slimhinden irriteret af de dvælende komponenter i urinen, hvilket øger dets modtagelighed for forskellige infektioner, ustabilitet til lave temperaturer.

Smitsom årsag

En gravid pige løber risikoen for at få blærebetændelse, hvis hun allerede har visse smitsomme sygdomme i de eksterne genitalorganer:

  • E. coli bidrager til udviklingen af ​​cystitis (urinrøret er tæt på anus).
  • I tilfælde af manglende overholdelse af reglerne for intim hygiejne.
  • Får bakterielle infektioner under usikkert samleje.

Immunsuppressiv faktor

Den kvindelige krop under graviditeten har en svagere immunitet, hvilket er et gunstigt miljø for penetration og reproduktion af skadelige mikroorganismer.

Hormonal faktor

På grund af ændringer i den hormonelle baggrund bliver kroppen mindre i stand til at modvirke vira.

Termisk faktor

Sygdommen opstår på grund af hypotermien af ​​blæreens slimhinde (oftest når man har korte nederdele i kulden, sidder på beton, bader i koldt vand).

Hvad angår typerne af blærebetændelse, er blandt dem følgende:

  • Dosisform af blærebetændelse. Visse lægemidler, der udskilles med urin, irriterer blæreens slimhinde, hvilket kan udløse den inflammatoriske proces.
  • Allergisk form. Denne type cystitis udvikler sig i tilfælde af overfølsomhed over for genstande, som kommer i kontakt med eksterne og indre genitalorganer (sædcreme, badeskum, spray til intim hygiejne, tamponer, kondomer, vaginale suppositorier). Mindre almindeligt forekommer inflammation i blæren på grund af fødevareallergier.

Som du kan se, kan cystitis hos gravide forekomme både på faktorer, der kan påvirkes og af uafhængige grunde!

Symptomer på blærebetændelse under graviditet

Cystitis er ekstremt svært at ikke bemærke, for selv i de tidlige stadier vil det få sig til at føle sig helt ubehagelige og ubehagelige signaler.

  • mange piger afskriver hyppig vandladning som en almindelig begivenhed under graviditeten. Men hvis konstant vandladning ledsages af en stor mængde urin, så bør dette betragtes som det første tegn på blærebetændelse;
  • ubehagelig brændende fornemmelse under vandladning
  • blod, pus i urinen;
  • ubehagelig fornemmelse i bækkenområdet
  • Følelse af tryk og konstant spænding i underlivet;
  • urin har en temmelig skarp lugt, mudret farve;
  • høj kropstemperatur.

Sygdommen kan manifestere sig som alle tegn, samt flere eller asymptomatiske (sjældent, men mulig).

Derfor er den bedste løsning at regelmæssigt besøge den behandlende læge og bestå alle nødvendige tests.

Hvilke risici lider en gravid kvinde af blærebetændelse?

  • fysisk og psykisk stress for kroppen (og som bekendt er stressede tilstande kontraindiceret for piger i position);
  • risikoen for abort, for tidlig fødsel
  • risiko for babyens helbred i livmoderen
  • vanskeligheder med at føde.

Derfor skal du være yderst opmærksom på din krop og i løbet af graviditeten!

Cystitis behandling under graviditet

Hvis du finder mindst et af symptomerne på sygdommen, skal du straks kontakte en læge for at forhindre uønskede konsekvenser.
Forsøg ikke at selvmedicinere!
Behandling af piger, der bærer et barn, kan afvige fra standardmetoder, da en række lægemidler vil blive kontraindiceret.

De første standardpræparater er sengestole, rigelige mængder væske, undtagen salt og krydret mad.

Parallelt er legemet diagnosticeret for at identificere årsagerne til blærebetændelse og yderligere fjerne dem.

Antibakteriel terapi for blærebetændelse

For at sikre det mest effektive resultat bør du bruge stoffer, der strengt tager sigte på at ødelægge årsagen til sygdommen (infektiøse mikroorganismer).

Anvend følgende stoffer:

Antibiotika, nemlig uroseptika

De har evnen til at ligge i blæren i temmelig lang tid og påvirker minimalt med blodproteiner, som beskytter barnet mod kontakt med stoffets aktive komponenter).

Det anbefales at gennemføre en urintest for følsomheden af ​​en infektion for visse typer antibiotika.

Behandlingen varer 3-7 dage.

Instilling eller behandling med lægemidler

Disse lægemidler injiceres lokalt (i blæren) ved hjælp af et kateter. Denne metode minimerer virkningen af ​​stoffer på fosteret i livmoderen.

Se lægenes anbefalinger til behandling af akut cystit hos gravide kvinder:

Urtemedicin

Urtete er måske den ældste måde at slippe af med mange sygdomme.

Da visse urter, der sædvanligvis bruges til behandling af blærebetændelse under graviditeten, er kontraindiceret til gravide, må du ikke prøve at vælge din egen!

Aspargesødder, unpeeled havre, horsetail, dillfrø, rosen hofter og tranebær kan anvendes mod blærebetændelse.

Herbal præparater vil være endnu mere effektive. Du kan købe urter, og du kan i form af tabletter (for eksempel canephron).

Effekten af ​​disse plantekomponenter på grund af deres vanddrivende virkning.

fysioterapi

Til behandling af blærebetændelse bruger gravid piger undertiden elektroforese, opvarmer kroppen i blæreområdet.

Er denne behandling effektiv i graviditeten? Det bruges snarere som en hjælpefunktion end den primære.

En hvilken som helst af behandlingsmetoderne kan være effektiv afhængigt af sygdomsstadiet og kroppens generelle tilstand, men det er værd at huske, at valget af en bestemt behandling bør tiltrædes hos lægen, fordi han vil ordinere behandling baseret på de undersøgte tester, barnets løbetid og tilgængeligheden af ​​visse metoder under graviditet.

Forebyggelse af blærebetændelse hos gravide kvinder

Det er meget lettere at forhindre forekomsten af ​​blærebetændelse end at behandle.

Ved at følge de elementære regler, der skal være en integreret del af hver kvindes liv (og ikke kun gravid), kan det urogenitale system beskyttes mod angreb fra sygdomsfremkaldende organismer og fra smertefulde fornemmelser.

Hvordan man undgår cystitis under graviditeten:

  • Overholdelse af de grundlæggende regler for intim hygiejne: vask hver dag i varmt vand ved brug af produkter med neutral pH.
  • Det er tilrådeligt at tage et brusebad i stedet for et badeværelse (så vaskemidler ikke kommer ind i kønsorganerne med vand).
  • Det er nødvendigt at afstå fra at bære tænger under graviditeten, at opgive undertøj af syntetiske materialer.
  • Bliv varm, undgå hypotermi. Dette gælder især for underlivet, præsterne, kønsorganerne.
  • Giv kroppen tilstrækkelige vitaminer, gå regelmæssigt i frisk luft, udfør regelmæssigt særlige fysiske øvelser (for piger på plads) - gør alt, hvad der er nødvendigt for at styrke immunsystemet.
  • Tolerer ikke vandladning i lang tid - gå på toilettet om nogle få timer, selvom du ikke virkelig vil. Ved hyppig tømning af blæren udskilles bakterierne hurtigt, har ikke tid til at formere sig;
  • At gå på toilettet "på en lille måde" før og efter samleje.
  • Korrekt ernæring: kosten skal være rig på sund mad; Det er nødvendigt at udelukke krydret, salt, stegt, krydderier, røget kød. Det er nødvendigt at afholde sig fra forbruget af kaffe- og kaffedrikke, alkohol, citrusjuice og friske juice. Positivt vil en tilstrækkelig mængde rent vand uden gas dagligt, tranebær og lingbær drikkevarer have indflydelse på urinsystemets funktionalitet.
  • Når stillesiddende, lav lidt opvarmning hvert 20. minut.
  • Brug løse tøj, der ikke hæmmer omsætning.
  • Undgå stressende situationer.
  • Tidligt behandle alle infektioner i kroppen - op til karies, fordi ethvert patogen i kroppen kan udløse comorbide sygdomme under graviditeten.

Kære damer! Hvis du opdager cystitis i tid og kur, og endnu bedre - forhindrer forekomsten, kan du ordentligt tage sig af barnets helbred i livmoderen. I intet tilfælde ignorerer du ikke de mindste forandringer i kroppen: måske forsøger kroppen at fortælle dig noget?

Besøg din læge regelmæssigt, diskuter alle dine bekymringer med ham.

Og i intet tilfælde skal du ikke vælge behandlingsmetoder alene eller på baggrund af bedstemødre, mødre eller veninder. Den mest effektive måde at bekæmpe blærebetændelse på er valgt individuelt under hensyntagen til alle faktorer og risici.

Gestational pyelonefritis

Pyelonefritis betegnes betændelse i bækkenet og interstitial nyrevæv. Sygdommen er ganske almindelig og forekommer hos 10% af kvinderne. Pyelonefrit under graviditeten kaldes svangerskabsbehandling. Sygdommen kan først opstå under fødslen.

Hvis en kvinde tidligere har været diagnosticeret med kronisk pyelonefrit, er der stor sandsynlighed for forværring af sygdommen under graviditeten.

Sandsynligheden for sygdom stiger med:

  • urolithiasis;
  • inflammation i kønsorganerne (colpitis, cervicitis, bakteriel vaginose);
  • diabetes;
  • kroniske foki af infektion i kroppen (karies, tonsillitis og andre).

Hvad er farlig infektion i nyren under graviditeten (video)

Virkningen af ​​sygdommen i løbet af graviditeten og fosteret

Som enhver smitsom sygdom har pyelonefrit en negativ indvirkning på graviditeten og fostrets tilstand. Bakterier, såvel som deres toksiner, kan trænge ind i den uteroplacente barriere og forårsage intrauterin infektion.

  1. I første trimester kan infektion forårsage embryoens død.
  2. Efter dannelsen af ​​placenta fra uge 14 kan feto-placenta-insufficiens udvikle sig på baggrund af pyelonefritis. Denne kroniske forringelse af blodcirkulationen forårsager mangel på ilt i fosteret og en forsinkelse i dens intrauterin udvikling.

Infektion vises muligvis ikke med det samme, men spiller en rolle i de første år af barnets liv. Sådanne børn bliver ofte syge, især i perioder med sæsonbetingede epidemier af luftvejssygdomme.

Den største fare for pyelonefrit under graviditeten er en høj sandsynlighed for at udvikle alvorlig patologi, sen toksikose eller præeklampsi. Denne komplikation af graviditet kombinerer en række symptomer:

  • højt blodtryk
  • urinprotein tab;
  • kronisk føtal nød

Den mest alvorlige grad af præeklampsi er eclampsia eller kramper. Denne nødtilstand, som truer kvindens og fostrets liv, kan forekomme under graviditet, før fødslen og direkte i deres proces. I sjældne tilfælde udvikler eclampsia i den tidlige postpartum periode.

Derudover kan tilstedeværelsen af ​​et infektiøst fokus i nyrerne efter fødslen forårsage inflammatoriske processer i livmoderen - postpartum endometritis.

grunde

Nyrervævets betændelse er forårsaget af bakterier:

  • E. coli;
  • streptokokker;
  • stafylokokker;
  • vi flyder og andre.

Hvis urinen ikke stagnerer og evakueres tidligt fra kroppen - betingelserne for aktiv reproduktion af bakterier bliver mindre, er risikoen for at udvikle pyelonefrit er lav.

Årsager til overtrædelse af urinudstrømning hos gravide kvinder:

  1. Under graviditeten opstår hormonforandring i kroppen, som følge heraf reduceres muskeltonen i væggene i urinblæren og blæren. Dette fører til periodiske episoder af stillestående urin.
  2. Når livmoderen vokser, opstår der en mekanisk kompression af urinerne. De kan bøje, forlænge og danne bøjninger. Resultatet er en krænkelse af passage af urin og blodcirkulation i nyrevæv.

Således skabes gunstige betingelser for penetration af infektion i nyrevævet:

  1. Fra den nedre urinveje (urinrør og blære) gennem epitelvævet i stigende retning.
  2. Af de andre foci af infektion i kroppen er hæmatogen og lymfogen: karies, tonsillitis og andre.

Det er disse ændringer i urinsystemet under graviditeten, der bestemmer høj sandsynlighed for pyelonefrit hos blærebetændelse og colpitis.

Symptomer på sygdommen under graviditeten

Pyelonefrit er akut og kronisk.

Under graviditeten kan den kroniske form forværres, oftest forekommer den i en periode på 22 til 28 uger. Det er i denne periode, at den voksende livmoder begynder at lægge pres på urinerne, og urin stagnation udvikler sig.

Ofte er der en latent form for kronisk pyelonefrit, som under graviditeten ikke har udpræget kliniske symptomer og kun diagnosticeres ved ændringer i laboratorieparametre.

Kliniske tegn på pyelonefritis (bord)

Diagnstika

Diagnosen af ​​sygdommen er lavet på baggrund af anamnese, kliniske og laboratorieundersøgelser.

Sygdomme i urinsystemet (cystitis, urolithiasis, pyelonefritis i fortiden) er næsten 70% af gravide kvinder med svangerskabsfri pyelonefritis.

Ved undersøgelsen findes et positivt symptom på Pasternatsky.

Derudover udføres følgende undersøgelser:

  1. Urinprøver i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky. Bakterier og leukocytter findes, hvilket reducerer den relative tæthed.
  2. Bestemmelse af bakterier i urinen og deres følsomhed over for antibiotika.
  3. Komplet blodtal med leukoformula. I blodet, i den akutte form for betændelse, bestemmes en øget ESR, et forøget antal leukocytter og et leukocytskifte til venstre.
  4. Biokemisk analyse af blod (bestemm tabet af protein).
  5. Ultralyd af nyrerne.

Invasive undersøgelsesmetoder, såsom cystoskopi og ureteral kateterisering, udføres ikke under graviditet. Afholder også fra radiologiske metoder (ekskretorisk urografi, scintigrafi osv.) På grund af uønskede virkninger på det udviklende foster.

Differentiel diagnose af pyelonefritis under graviditet udføres med følgende sygdomme:

  • akut cholecystitis;
  • akut appendicitis
  • et angreb af urolithiasis (renal kolik);
  • mavesår og duodenalsår
  • madforgiftning og influenza.

behandling

Behandling af sygdommen under graviditet udføres afhængigt af patologien.

Kronisk behandling

Den kroniske form af sygdommen uden forværring eller asymptomatisk bakteriuri, ledsages ikke af inflammatoriske ændringer i nyrerne og forårsager ikke forringelse af uteroplacental blodgennemstrømning. Derfor er det til behandling af denne sygdomsform tilstrækkelig til at sikre en god udstrømning af urin for at forhindre udviklingen af ​​betændelse i bækkenet og det interstitiale nyrevæv samt for at sikre rehabilitering af urinvejen.

Behandlingen af ​​den kroniske form udføres på ambulant basis.

For behandling er foreskrevet:

  1. Knæ-albue position. For at gøre dette skal en kvinde knæle sig og læne sig på sine albuer. I denne stilling vil livmoderen afvige forfra og reducere trykket på urinerne. Denne position anbefales at tage så ofte som muligt.
  2. Forløbet af behandlingsmedicin Kanefron. Den består af plantelægemidler med antimikrobielle, antiinflammatoriske, antispasmodiske og diuretiske virkninger.

Akut behandling

Behandling af akut inflammation i nyrerne udføres ved hjælp af fødselslægeres og urologers fælles indsats på hospitalet. Principper for behandling:

  1. Eliminering af infektiøse faktorer. For at gøre dette skal du foreskrive et kursus antibiotika med hensyn til graviditeten. Indtil dannelsen af ​​moderkagen, dvs. før den 14. uge af graviditeten, anvendes halvsyntetiske penicilliner - ampicillin, oxacillin og vegetabilske uroseptika. I anden og tredje trimester udvides spektret af antibakterielle lægemidler efter dannelsen af ​​placenta: cefalosporiner (Tseporin, Suprex), makrolider (Cefotaxime) og nitrofuraner tilsættes.
  2. Genopretning af urinudstrømning. Behandlingen begynder med positiv terapi: En kvinde er lagt på hendes side, modsat den side, hvor den berørte nyre er placeret. Knæ bør bøjes. Fodenden af ​​sengen hæves. I denne stilling falder trykket af den gravide livmoder på urinerne. I de fleste tilfælde er der i løbet af dagen en forbedring af trivsel, smertefornemmelser nedsættes. Hvis dette ikke sker, udfør kateterisering af urinerne. Efter genopretning af urinudstrømningen er antispasmodiske lægemidler ordineret (No-spa, Baralgin) samt vandholdige præparater af vegetabilsk oprindelse: lingonberry blade, birk, tranebær og lingonbær frugtdrikke.
  3. Afskaffelse af forgiftning. I tilfælde af alvorlig forgiftning af kroppen udføres intravenøse infusioner af Hemodez og Laktosol-opløsninger. Foreskrevne antiinflammatoriske lægemidler (Paracetamol, Ibuprofen).
  4. Forbedring af uteroplacental blodgennemstrømning for at give fosteret oxygen og næringsstoffer. Intravenøs infusion af rheologiske opløsninger, der udføres vitaminer, sedativa (moderwort, valerian) og antihistaminer (Diazolin, Suprastin) er ordineret. Ifølge vidnesbyrd om at gennemføre sessioner af oxygenbehandling.

Kriterierne for effektiviteten af ​​behandlingen er:

  1. Den fuldstændige forsvinden af ​​sygdommens symptomer.
  2. Fraværet af patologiske forandringer i urinen (bakterier, protein, leukocytter) med en tredobbelt undersøgelse inden for 10 dage.
  3. Forbedring af tilstanden af ​​renvæv med ultralyd.

Sygdoms kost

Hvis der ikke er ødem, er forbruget af væske, der er gravid med pyelonefrit, ikke begrænset. Tværtimod anbefales det at forbruge mindst to liter vand om dagen.

En sådan vandbelastning vil give en god diurese og vil bidrage til udvaskning af bakterier og salte.

Diætet af gravide kvinder med pyelonefritis bør bestå af let fordøjelige fødevarer. Det er vigtigt at undgå forstoppelse, da overfyldte tarmer forværre overtrædelsen af ​​urinudstrømningen. For at gøre dette skal menuen indeholde friske grøntsager og frugter. Særlig saltbegrænsning ved tilberedning er ikke nødvendig, hvis der ikke er ødem.

  • korn, pasta;
  • gårsdagens brød;
  • vegetariske supper med korn og grøntsager;
  • fedtfattigt kogt kød og fisk;
  • mejeriprodukter (mælk, mejeriprodukter, fedtfattig cottage cheese og creme fraiche);
  • kogte æg og damp omeletter;
  • friske grøntsager, kogt og bagt - undtagen kål;
  • frugt.

Følgende produkter anbefales ikke til pyelonefritis:

  • pickles;
  • marinerede, krydrede og fede retter;
  • svampe, løg og hvidløg, kål i enhver form;
  • friske kager;
  • bønner, sorrel, spinat og radiser.

Forbudte produkter (galleri)

Folkelige retsmidler

Medicinske infusioner kan fremstilles uafhængigt af:

  1. Birch blade. Sked blade af tørt græs skal hælde et glas kogende vand, lad det brygge i en halv time. Det resulterende produkt kan indtages tre gange om dagen.
  2. Lingonberry blade. Tørre eller friske blade (2 spsk. L.) Skal hældes 400 ml varmt vand og opbevares i et vandbad i 20 minutter. Klar bouillon drikker 2-3 gange om dagen.
  3. Hele havre. Til forberedelsen hældes et glas korn (ikke flager) med en liter kogende vand og holdes på lav varme i to timer. Strained blanding skal indtages tre gange om dagen 0,5 kopper.

Bearbær, yarrow, persille, lakrids og enebærfrugter under graviditet anvendes ikke på grund af den mulige forbedring af livmodertonen.

Alternativ medicin (galleri)

forebyggelse

Risikogruppen for udvikling af akut pyelonefrit under graviditeten omfatter kvinder, der lider af:

  • kronisk pyelonefrit og blærebetændelse;
  • urolithiasis;
  • kronisk fokus for infektion (karies, tonsillitis);
  • inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne (colpitis, cervicitis).

Derfor er det første skridt at omorganisere infektionsfokus.

Derudover skal følgende retningslinjer følges:

  1. Under graviditeten skal du følge en diæt for at reducere urinets surhed og forhindre tab af urinsyre salte, samt forhindre forstoppelse.
  2. Led en aktiv livsstil, gå dagligt og udfør øvelser til gravide.
  3. Drik masser af væsker dagligt.
  4. I anden halvdel af graviditeten skal du aflæse urinvejene: Brug knæ-albuepositionen mindst 3 gange om dagen i 15-20 minutter.
  5. Tøm blæren hver 3-4 timer.
  6. Tag urinprøver regelmæssigt.

Det er vigtigt at overvåge din vægt: overdreven vægtforøgelse indikerer tilstedeværelsen af ​​skjult ødem. Dette er en grund til øjeblikkelig behandling for kvalificeret assistance.

Pyelonefrit under graviditeten kan forårsage næsten enhver kvinde. Men med særlig opmærksomhed på deres helbred bør adresseres til dem, der er i fare for denne patologi.